小儿颅内肿瘤13例误诊原因分析
儿童颅内肿瘤11例误诊分析
１ ｄ福辛普利 １ ｄ １ ｄ在 治疗前 、 次／ ， ０ｒ ， 次／ ； ｎ 治疗后 １个月 、 ３个月 、 个 月随访 ， ６ 检测空腹血糖 、４ｈ 蛋 白定量 、 ２ 尿 平均动
１８ ９ ３） １７ ９６． （ ：８
（０ １ ５ ８ ２ ａ － 收稿 ０ ０２
责任编辑 张功员）
脉压（＾， ； ）内生肌酐清除率（ｃ） Ｃｒ。
１３ 结果 ． 治疗前后各项指标 变化 见表 １结 果 以 ±ｓ表 。 示， 采用 检验
表 ８ 者 疗 后 指 比 １ ｉ ２ｌ 治 前 标 较 ￣
儿童 颅 内肿 瘤 １ 例 误诊 分 析 １
葛 晓 马 曙 耀增
洛阳市第一人民医院外科 洛阳 ４ １０ ７￣２ 关键词 颅内肿瘤 ； 内感染 ； 颅 后颅窝 ； 误诊率 ； 儿童
治疗前后上较 ・Ｐ＜ 匕 ０
颅 内肿瘤是儿童时期 常 见的恶性肿瘤 之一 ． 占垒 身肿 约
Hale Waihona Puke ２ 讨论 高血糖 、 高血压 小球 血流动 力学 改变是 造 成 Ｏ 肾 Ｎ的 主要原因：福辛普利 可阻止血管 紧张素 Ⅱ（ ｎ Ⅱ） Ａ ｇ 对肾小球
瘤 的 ７ Ｉ：由于临 床表 现复 杂 多样 ． ％ ｊ 早期症 状不 典 型 ， 且 肿瘤多位于 中线 和后颅 窝 常常缺乏神 经定位 体征 ． 极易误 诊为其他 疾 病 ＝国内有 文献 报 告 误诊 率 为 ４ ％左右 【２ ５ １ｌ ． 尽管近年 随着头颅 的昔遍应用 ． 使误诊 率明显 降低 ， 但早 期误诊仍较 常见 ＝率 院 １ ０ ９９年共 遇到 １ 例患 儿 误 ９ —１９ ９ １
４ Ｋ ｋｗ ｔ Ｋｔ ｕｅＥ Ｆｊ ， Ｙ．ｌ １１ｐａｌ ｈｍｔｎ。 ｉａａ１．ｉ ｍ ｒ ，ｕｉａ ａ ￣ｍ ｅ ａ． ｉ ｓｅａｅ ｉ ｆ ｈ ｔ ｏ －
小儿颅内肿瘤的临床特点与诊断
小儿颅内肿瘤的临床特点与诊断
陆海英;郑帼
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(24)6
【摘要】目的:分析小儿颅内肿瘤的临床特点并探讨其诊断.方法:回顾性分析69例小儿颅内肿瘤的临床资料.结果:69例中,男女比例1.65:1,平均年龄5.47岁,星形细胞瘤是最常见病理类型,肿瘤发生部位以后颅窝多见(55.1%),最常见症状和体征为呕吐、头痛、肢体活动障碍或失调、惊厥、颅神经损害和病理征阳性.CT脑瘤检出率92.3%,MRI脑瘤检出率100%,术前CT检查定性准确率66.7%,MRI检查定性准确率为76.9%.结论:小儿颅内肿瘤的发生部位以后颅窝居多,男多于女,症状和体征在早期不典型,易误诊,CT和MRI检查是小儿颅内肿瘤的主要诊断手段.
【总页数】4页(P413-416)
【作者】陆海英;郑帼
【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院,神经科,江苏,南京,210008;南京医科大学附属南京儿童医院,神经科,江苏,南京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.小儿颅内肿瘤的临床特点与诊断(附179例分析) [J], 温兆春;孙文秀
2.小儿颅内肿瘤临床特点分析 [J], 张保臣
3.小儿颅内肿瘤临床特点分析 [J], 张保臣
4.小儿颅内肿瘤的CT诊断和鉴别诊断（附156例分析） [J], 陈林根;崔世民
5.小儿颅内肿瘤的临床特点（附171例分析） [J], 温兆春;申卫民
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儿童常见病误诊原因分析及对策
５８２０例误诊瘸例误诊主要漂茵分析厦防范对秉从５８２０例误诊病例可知，误诊的发生是多因素综合作用的结果。
我们将引起误诊的主要原爵（即原田。
ｖ’）进行统计，如表所示：５８２０例误诊病倒误诊主要原因及发生率误诊主要原因例数发生率（％）问诊失误１０５６１８．１体格检查失误３９１６．９辅助检查失误７６７１３．１对痰病的认识不足６８９ｎ．８思维方法不当２９１７５０．１一、问诊失误：问诊是打开诊断之门的钥匙，全面真实的病史是临床诊断的重要根据之一。
因予问诊不详或遗漏致误诊者占１８．１％。
从５６９例气管支气管异物误诊原因分析，主要是因为问诊不详或遗漏，胡图华等Ｍ报道：ｌ例３岁女性患儿，吸入葵花予壳两周余，从阵发性剧咳到堂痘肺炎、心衰入院，一直被认为是由于上呼吸道感染引起。
入院后追问病吏得知，两周前一个晚上，患儿骑在母亲脖子上看电影，边吃葵花予边说笑，只听得一阵剧烈咳嗽后，便出现了反复的阵发性干咳。
但一直因问详不详而误诊，直至出现重癌肺炎，心衰等表现。
李立栋‘６１报道，１例小儿呼吸道异物误诊致误治竟长达５年之久。
３２例狂犬病、１６２例小儿肺吸虫病、５７例小儿疟疾、２３６侧小儿有札磷中毒误诊病例其误诊主要原田也最由于问珍不详或遗漏．姜节妄￡Ｂ１报道，６纠儿壹狂太ｊ寅误ｉ垂．病纠，弘旺犬咬涛史在入浣时均采问互，而遥三盗秉毒现襄典型强太磊症状，受再三追问，方才获悉，但此时治疗为时已晓。
全部病几分别于琦诊后１—１０天内死亡。
康付祥盯１报道，１例有钆磷中毒的７岁患儿被误诊为糖采病，后经反复追问病史得知，该患儿子１周前曾用。
１６０５，原液少许抹头灭虱而致中毒。
医学家张孝骞教授十分重视病史搜集，并认为“采粟病史是临床诊断中一个很重要的环节。
，“可以从病史的质量大致衡量医师的水平’’。
而“采集病史是临床基本功中难度最大的一个，。
由于儿科学科的特殊性，患儿不知自诉，家长观察不详，都会给病吏的采集增加难度，而某些儿科疾病只要能及时准确地获得病吏，洗基本上能得出对该病的诊断，广大儿科医务工作者应特别引起重视，应该不厌其烦、反复详细地询问病史，加强病史询问基本功的训练。
儿童颅内肿瘤的研究现状
经胶质瘤 占儿童颅内肿瘤的 ７－ ６ ０ ８ ％，且儿童期的颅 内畸胎
瘤 、 咽 管 瘤 和 生殖 细 胞 瘤所 占比例 明 显 高于 成 人 组 。 颅
大 多与细胞周期调控网络系统 中的重要成 员一 细胞周期依赖
性 蛋 白激酶 （ Ｄ ｓ的 抑 制 因子 密切 相关 ， 其功 能 尚 可 诱 导 Ｃ Ｋ） 或 细 胞 凋亡 ，故 抑 癌 基 因 的失 活 将使 正 常 情况 下 的细 胞 分 裂失
控， 凋亡 减 少 ， 生 肿瘤 。 产
儿 童 时 期 各 年龄 均 可 发 生 颅 内肿 瘤 ， 世 祺 ｌ 道 发病 罗 引 报 高 峰 在 １～ ４岁 ， 均为 １ 。肿瘤 类 型与 年 龄 有 关 ， 以 ２１ 平 ０岁 ｉ岁 内的 婴 儿 以 侧脑 室 和 第三 脑 室 肿 瘤 多 见 ， 龄 前 儿童 以先 天 学 性 肿 瘤 及松 果 体 区 肿 瘤 多 见 ，０岁 以后 则 以 各 类胶 质 肿瘤 和 １
小 儿 脑 肿瘤 的诊 断 一 般 较 晚 ， 情 多 呈 危 重 ， 须掌 握 时 机 病 故 及 时 处 理 。 随着 医学 影 像 技 术 以 及 显微 操 作 技 术 的 发 展 ， 小
３１ 胚胎 残 余 组 织 ．
认为在胚 胎发育早期 ， 部分细胞错位于异常部位 ， 对环境
的变 化 发 生 反 应而 异 常 转化 增殖 。 样 囊 肿和 表 皮样 囊 肿 、 皮 畸 胎瘤 、 颅咽 管 瘤 及 新 生 儿脉 络 丛 乳头 状 瘤 的 发生 均与 此 有 关 。 ３２ 遗 传 因素 ＿
儿 颅 内 肿瘤 在 诊 断 及 处 理 方 面 有 了 较大 的 提 高 ， 文 就 小 儿 本 颅 内 肿瘤 的 现状 作 一 综述 。
颅内肿瘤病例分析
颅内肿瘤病例分析1. 病例背景本报告旨在分析一起颅内肿瘤病例，患者男性，45岁。
患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，就诊时发现颅内压增高。
经过影像学检查和病理学诊断，证实为颅内肿瘤。
2. 病例分析2.1 症状分析患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，提示颅内压增高。
这些症状可能与肿瘤的生长速度、位置和体积有关。
颅内压增高可能导致脑组织受压，引起头痛；同时，刺激呕吐中枢，导致恶心、呕吐。
2.2 影像学检查通过CT、MRI等影像学检查，可以观察到颅内肿瘤的大小、形态、位置和与周围组织的关系。
本病例中，影像学检查显示肿瘤位于大脑右侧，呈均匀增强，边界清楚。
这些特征有助于初步判断肿瘤的性质。
2.3 病理学诊断通过活检或手术切除等方式，获取肿瘤组织进行病理学检查。
本病例中，病理学检查证实肿瘤为良性，具体类型为神经鞘瘤。
这一结果对制定治疗方案具有重要意义。
3. 治疗方案根据患者病情和肿瘤性质，制定合适的治疗方案。
本病例中，患者肿瘤为良性，但体积较大，伴有颅内压增高。
治疗方案主要包括：3.1 手术治疗手术切除肿瘤是治疗颅内良性肿瘤的首选方法。
手术过程中，需注意保护周围正常脑组织，避免术后并发症。
本病例中，患者接受了右侧大脑肿瘤切除术，术后病理学检查证实肿瘤切除彻底。
3.2 术后治疗术后患者可能出现颅内压增高、神经功能障碍等症状。
需根据患者具体情况，给予相应治疗。
本病例中，患者术后出现短暂性颅内压增高，经对症治疗后恢复正常。
3.3 随访与监测术后定期随访，观察患者病情变化，评估治疗效果。
本病例中，患者术后进行了为期一年的随访，期间症状无复发，影像学检查显示颅内无肿瘤复发迹象。
4. 结论本病例为一例颅内良性肿瘤病例，通过详细的病例分析、影像学检查和病理学诊断，明确了肿瘤的性质、位置和大小。
治疗方案以手术切除为主，术后给予对症治疗和定期随访。
患者术后病情稳定，无复发迹象。
本病例表明，早期诊断、合理治疗对于颅内肿瘤患者的预后具有重要意义。
临床表现不典型的儿童脑瘤二例误诊分析
２ ． ３ 预 防误诊 措 施
儿童脑瘤恶性较多， 一 般 发 现较 晚 ，
诊断 时往 往 肿 瘤 已经 十 分 巨 大 ， 因而预后较差 ， 对 于 儿 童
染治 疗 后体 温 下 降 ， 但 白细 胞 仍 在 （ １ ７—２ ０）×１ ０ ／ Ｌ。后 在省 人 民 医院 查风 疹病 毒 抗 体 Ｉ ｇ Ｍ、 巨细 胞 病 毒 抗 体 Ｉ ｇ Ｍ、
单 纯疱 疹 病 毒抗 体 Ｉ ｇ Ｍ及 Ｉ ｇ Ｇ均 阳性 ， 血 培养 ２次 阴性 ， 诊
断 为败 血 症 ， 予 多种 抗 生 素 静 脉 滴 注 ， 无 明显 好 转 。来 我
【 例１ 】 男， ３岁 。因 反复 间 断发 热 、 血 白细 胞 升 高 ２
个 月入 院 。患 儿 反 复 发 热 ２月余 ， 体温 ３ ８—３ ９ ℃， 体 温 升 高 时面 部 、 胸 部 有较 多 高 出皮 肤 的红 色 风 团疹 ， 伴瘙痒 ， 体 温 下降 后皮 疹 消 退 ， 无 呼吸道感染症状 ， 先 后 在 当地 镇 卫
维普资讯
临 床误 诊 误治 ２ ０ ０ ７年 ｓ ｆ ｌ 第２ ０ 卷第 ５ 期
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ＆Ｍ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ ０ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ５
， 以往 手术 死 亡 率 高 达 １ ７ ． ０ ％ 一２ ６ ． ５ ％， 现 已降 至 ５ ． ０ ％ ； 室 管膜 瘤起 源 于 室管 膜 或 室 管 膜 残余 部 位 ， 比较 少见 ， 约 占颅 内肿瘤 的 ２ ％ 一 ９ ％” 。 ２ ． ２ 误 诊 原 因 例 １虽 颅 内 有 巨 大 占位 性 病 变 ， 但 无 呕
248例儿童颅内肿瘤的临床特点
云南医药 ２ ０ ０ ８年・
临床 研讨 ・
２ ８例儿童颅 内肿瘤 的临床特点 ４
袁红 平 罗 ，
（．云南省肿瘤医院 １ 神经外科 ，云南 昆明
林 ，达 四平 ，周
政
４０３） ００７
６０ ０ ； ．重庆第三军 医大学新桥 医院 神经外科 ，重庆 ５００ ２
ｔ ｃａ ｉ ｍ ｒ ｉ ｉ ｈｏ ｅｅ ｓ ｏｙｉ ｔｍｏｓ （２２ ８ ３１ ｒ ｒｎａ ｔ ｏｓ ｎｃ ｌ ｏｄｗ ｒ ｔ ｃｔ ｒ ８ ／４ ，３ ．％） ， ａｉ ｈ ｒｎ ｉ ｓ （ ８ ４ ，２ ．％） ， ａ ｌｕ ｈｄ ａ ｒ ｅｕ ｃ ｎｏ ａｙ ｇ ｍａ ５ ／ ８ ３５ ｒ ｐ ｏ ２
ｍｅ ｕｌｂａ ｔｍａ （４ ２ ８， １ ．％） ａ ｄｅ ｅ ｄ ｍｕ ｍｏｓ （ ５２ ８， １ ．％） ． ｈ ｓ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｓｓｗｅｅ３ ｄ ｌ ｌｓ ｏ ｏ ｓ ４ ／４ ７１ ｎ ｐ ｎ ｙ ｌ ｕ ｒ ２ ／ ４ ｔ ０１ Ｔ ｅｍｉｄａ ｎ ｓｓ ａ ｅ ｒ １
摘要 ：目的
探讨 儿童颅 内肿瘤的 临床 特点 。方法
对 云南省肿瘤 医院及第三 军医大学新 桥医 院 ２０ ～２ ０ ０ １ ０ ６年间 的
２ ８ 经组织病理学 诊断 的儿童颅 内肿 瘤进行 回顾 性分析 。结果 幕 上肿瘤 １６例 ，幕下肿瘤 ９ 。常见 的四类肿瘤 为 ： ４例 ５ ２例 星形细胞瘤 （２２ ８ ３１ 、颅 咽管瘤 （８２ ８ ３５ 、髓 母细胞 瘤 （４２ ８ ７１ 、室 管膜瘤 （５２ ８ ０１ ， ８／４ ，３ ．％） ５ ／４ ，２ ． ％） ４ ／４ ，１．％） ２／４ ，１ ． ％）
17例儿童颅内肿瘤临床病理分析
５ 参考 文献
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外 医学 ・ 护理学 分册 ，９ ６ １ （ ）８ １９ ，５ １ ：．
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构和细胞 的再 生 ， 有效地预 防了脑神经萎 缩 ， 而使患者各 种 从 功能尽早恢 复和改 善。吞咽障碍主要表 现为 随意性舌运 动开 始时 间延迟 、 与吞 咽 有关 的肌 肉运动 协调性 降低 。通 过物 理
防止肺 部并 发症 发生。本 组病 例经 有效 训练 ， １例 发生误 无
吸。因此 ， 早期对吞 咽功 能 障碍患 者进 行吞 咽功 能及进 食 训 练， 并根据病情选择适 当的营养并 配合其 他治疗 措施 ， 可避 免
析 。结 果 ： 本组 病例 占我 院同期脑肿瘤病 例的 ７ ３ ％ ，０ ５ ％的病例发病 于学 龄期 ； 发症状 以头痛 、 ．３ ７ ．９ 首 头晕 、 吐为 主 ， 呕 伴运 动障
碍者 占加 ．６ ； ０％ 首诊时被误诊者 占７ ．７ ； 部 Ｃ 检查 的发现率为 １０ ； ６４ ％ 头 Ｔ ０％ 胶质 细胞瘤 占 ５ ．２ ， 细胞瘤 占 ２ ．１ ， ８８ ％ 髓母 ９ ４％ 颅
１ 资 料 与 方 法
例 ， ７ ．７ ， 占 ６４ ％ 被误 诊疾 病有 ： 呼 吸道 感染 ５例 ， 上 胃肠 炎 ３ 例， 脑出血 ２例 ， 病毒性 脑炎 ２例 ， 癫痫 １ 。 例
１２ 方法 ： ． 根据 ＷＨ Ｏ诊 断标 准 、Ｔ Ａ ｎｙ Ｓ 、 ｎ ｅ／Ｍａｏ分级 法和免 ｙ
颅内肿瘤误诊为病毒性脑膜脑炎1例
查 体 ： 儿 呈 昏迷 状 态 ， 侧 瞳 孔 直 径 约 为 １ ５ｍｍ， 侧 约 为 患 左 ． 右 ２ ５ｍｍ， 光 反 射 迟 钝 。因 患 儿 颅 内 压 高 ， 行 腰 椎 穿 刺 术 复 ． 对 未 查 Ｃ Ｆ压 力 。 复查 头 颅 ＭＲ 示 ： 内多 发 弥 漫 性 病 灶 ， 灶 较 Ｓ Ｉ 颅 病 前 稍 有 扩 大 ， 灶 以 灰 质 受 累 为 主 。神 经 外 科 会 诊 ， 阅 既 往 病 查 头 颅 ＭＲ ， Ｔ 及 血 管 Ｘ 射 线 成 像 结 果 等 ， 合 患 儿 脑 中 线 偏 ＩＣ 结 移 ， 管 走 向异 常 ， 组 织结 构 也 存 在 异 常 ， 虑 颅 内 肿 瘤 。转 血 脑 考 入 神 经 外 科 治 疗 ， 组 织 病 理 学 活 组 织 检 查 结 果 为 ， 漫 性 脑 脑 弥 星 形 细 胞 瘤 （ｓｒｃ ｔｍａ 。故 确 诊 为 ： 弥 漫 性 脑 星 形 细 胞 ａｔｏｙｏ ） ① 瘤 ； 继 发 性 癫 痫 。患 儿 后 续 治 疗 本 研 究 未 予 跟 踪 。 ② 讨论 ｘ ｂ 毒 性 脑 膜 脑 炎 多 由 肠 道 病 毒 引 起 ＿ ， 诊 断 ｂＪ病 １其 ］
常 ； 理 反 射 未 引 出 。 血 常 规 检 查 ： Ｂ 为 ２ ． ３ １ 。 Ｌ， 病 Ｗ Ｃ １ ８ × Ｏ／ Ｎ
依 靠 临床 表 现 、 Ｓ Ｃ Ｆ检 查 等 综 合 判 断 ， 排 除 其 他 中 枢 神 经 系 并 统疾 病 。 该 病 年 长 患 儿 多 以 头 痛 、 晕 和 呕 吐 为 首 发 症 状 ＿ 。 头 ２ ］ 本 例 患 儿 首 诊 为 ＨＳ Ｅ。ＨＳ Ｅ病 因 是 脑 实 质 感 染 ＨＳ 所 致 。 Ｖ
胶质瘤误诊的真实案例
胶质瘤误诊的真实案例胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，它通常发生在成年人身上，但也可以影响儿童。
这种肿瘤通常是恶性的，如果不及时治疗，会导致生命危险。
然而，由于其症状类似于其他疾病，胶质瘤常常被误诊，导致延误治疗。
本文将介绍一位患者的真实案例，帮助读者更好地了解胶质瘤误诊的危害和预防方法。
患者简介患者是一位50岁的女性，她在两个月前开始感到头痛和恶心。
她以为这只是普通的偏头痛，所以开始自行服用止痛药。
然而，头痛和恶心的症状不仅没有消失，反而越来越严重。
在两个星期之后，她开始出现视力模糊和听力下降的症状。
她去看了多位医生，但都被诊断为普通的偏头痛，并开了一些止痛药和镇静剂。
然而，这些药物并没有缓解她的症状。
最终，患者去了一家脑科医院，经过核磁共振扫描和其他检查，医生发现她患有一种恶性的胶质瘤。
患者被立即安排手术治疗，并接受了放疗和化疗。
然而，由于病情已经发展到了晚期，治疗效果不佳。
最终，患者在半年后去世。
分析与讨论这位患者的案例是一个典型的胶质瘤误诊的例子。
她的头痛和恶心症状最初被误诊为普通的偏头痛，这是一个常见的错误。
事实上，胶质瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、听力下降等，这些症状都与偏头痛类似。
因此，如果医生只是根据症状来诊断，容易将胶质瘤误诊为偏头痛。
另外，这位患者的病情已经发展到了晚期，这也是误诊的一个危害。
如果胶质瘤能够早期发现，治疗效果会更好。
因此，及早诊断和治疗是关键。
预防方法为了避免胶质瘤误诊，我们可以采取以下预防方法：1.了解胶质瘤的症状和危害。
只有当我们了解这种疾病的特点和危害时，才能更好地预防和治疗。
2.及早就医。
如果您出现了头痛、恶心、呕吐等症状，应该及时就医。
如果您的症状不断加重，应该及时寻求专业医生的帮助。
3.接受全面检查。
如果您怀疑自己患有胶质瘤，应该接受全面检查，包括核磁共振扫描、CT扫描、脑电图等。
4.遵医嘱治疗。
如果您被诊断为患有胶质瘤，应该严格遵守医生的治疗方案。
儿童颅内占位性病变误诊4例
儿童颅内占位性病变误诊4例摘要目的：探讨儿童颅内占位性病变的诊断，减少漏诊、误诊。
方法：2010年3月～2010年8月收治4例颅内占位性病变患儿，回顾性分析其临床资料，探讨其误诊原因。
结果：这4例患儿误诊主要原因是病史采集不详细，忽视了其出现的临床症状的鉴别诊断。
结论：临床医生在接诊患者时应该重视采集详细病史，包括现病史、既往史、个人史及家族史，在鉴别诊断时重视其病史提供的所有信息以避免漏诊、误诊。
关键词儿童颅内占位性病变误诊abstract objective:studying of isol(intracranialspace-occupying lesion) on children so as to reduce the rate of the missed diagnosis and misdiagnosis of the disease on them.methods:by studying the 4 young cases of isol admitted in our hospital retrospectively from march to august in 2010.conclusion:the main cause of the missed diagnose are mainly due to the combination of an insufficient history collection of the subjects and a negligence of the differentiation of their clinical manifestations.further study:clinicians should lay stress on a thorough history collection of the patients,including a past medical history,a family history,etc.key words children;isol;missed diagnosis病历资料例1：患者，女，12岁，主因间断低热、乏力、头晕、心慌、呕吐40余天，加重3天收住入院。
小儿脑瘤16例误诊分析
主国塞旦匡型；!!!生!旦笠≥Z鲞筮!翅￡垫!!!墼』Q婴里璺!堂旦型!型丛盟鲢堕M坚：!!!!，!尘：翌：塑!．!‘61的药物。
参考文献[1]郭炯光．阿奇霉素治疗4,JL支原体肺炎的临床疗效观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2008，29(13)：1561-1562．[2]吴瑞萍，胡亚美．褚福棠实用儿科学[M]．7版，北京：人民卫生出版社，2002：1036．[3]王雪梅．阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染68例临床疗效观察[J]．中国现代药物应用，2009，3(5)：95-96．[4]顾亚明，张冬玲．d,J1．肺炎支原体感染合并心肌损害94例l临床分J L N瘤16例误诊分析黄淑云张勇析[J]．东南大学学报(医学版)，2008，27(1)．：72-73．[5]徐桂芳，费德琼，李敏．儿童呼吸道支原体感染的发病趋势及临床特点[J]．实用儿科临床杂志，2003，18(7)：618-619．[6]董宗祈．肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系[J：．实用儿科临床杂志。
2007，22(4)：243-245．[7]叶迎春，雷小光，何成章酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感染[J]．江西医药，2009，44(1)：4446．(收稿日期：2009—11—02)(本文编辑：常青)【摘要】目的明确小儿脑瘤的特殊性，提高对小儿脑瘤的早发现、早诊断水平。
方法回顾总结2000年至2005年的小儿脑瘤误诊住院病历，分析误诊原因。
结果5年间小儿脑瘤误诊16例，分别为脑干肿瘤6例，小脑肿瘤4例，鞍区肿瘤5例，血管瘤并蛛网膜下腔出血1例，误诊为脑膜炎、癫痫，小儿急性偏瘫、肾炎、胃肠炎等，误诊时间最长3年。
结论小儿脑瘤学龄前发病就诊率75％，颅内高压的三大症状常不同时存在，表现亦不典型，加上小儿的生理特点，家长和医生的因素，早期易被误诊，如果临床治疗与疾病诊断出入过大，应及早进行cT或M R I检查有助诊断。
【关键词】儿童；脑肿瘤；早期诊断我院自2000年至2005年共收住14周岁以下d,JL脑瘤误诊病例16例，在收住的病例中恶性病占有相当高的比例。
儿科疾病350例误诊分析
儿科疾病350例误诊分析临床医疗工作是在认识与再认识这样一个过程中完成的，即使是十分负责的医师也难免不发生误诊，由于小儿疾病特殊的病理特点，导致儿科误诊比例较成人为高。
本文结合长期的临床工作经验，参考杂志报道的误诊病例，对350例儿科误诊病例进行分类整理分析，希望能够引起警戒，减少儿科误诊的发生。
一.儿科疾病误诊的主客观原因：（一）客观原因1.儿童处于不断生长发育过程之中，器官功能不成熟、容易受到伤害。
2.疾病起病急、变化快，发症较多，个体差异很大，临床表现不典型。
3.病史往往不清，检查时往往又不合作，不容易搜集到完整的病史资料。
4.地区、季节、接触史及遗传等因素与发病的关系密切。
5.门诊工作环境差，病人多，心情急，提问多，医师容易疲惫，思想易分散，稍不留意，偶有忽略，就可能导致诊治失误。
6.检查手段受限，等等。
（二）主观原因1.认知能力不足，临床经验欠缺，缺乏对疾病的认识。
2.缺乏严谨科学的作风，或逻辑思维不强。
有的只注意表面现象，缺乏深入本质的探讨；凭经验办事，“先入为主”；有的局限于片面思维，缺乏全面考虑，满足现有诊断，忽视病程中的新情况发生等。
3.没有详细询问家长和全面进行体检及辅以必要的实验检查，等等。
二.误诊病例的一般特点（一）按年龄阶段分布新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期合计27 80 70 94 79 3501.新生儿疾病误诊：2.婴儿常见误诊：3.幼儿期误诊：4.学龄前儿童误诊：5.学龄儿童误诊：（二）按照不同系统分布分析：1.各系统误诊疾病分布：外科神经系统传染病血液肿瘤呼吸系统免疫系统中毒泌尿系统内分泌系统循环系统遗传代谢其他70 52 49 31 30 26 19 18 15 11 10 17疾病之间有交叉：比如恶性肿瘤合并肠梗阻2.外科疾病误诊病种：阑尾炎16肠套叠（婴儿11例，幼儿3例）16腹股沟疝9其他原因肠梗阻8肛门闭锁、直肠阴道漏 3骨科 3先天隔疝 2处女膜闭锁（学龄期） 2卵巢嵌顿坏死 2桡骨小头脱位 1肝脏巨大肿瘤破裂出血 13. 神经系统疾病误诊病种：4. 传染性疾病误诊病种5.血液肿瘤系统误诊病种6.呼吸系统疾病误诊病种7. 免疫系统误诊病种8中毒误诊病种9泌尿系统误诊病种10.内分泌系统误诊病种11.循环系统误诊病种12.遗传代谢误诊病种13.其他（三）按常见的容易误诊疾病分析1.常见误诊疾病依次为：2.常见误诊疾病的不同好发年龄分布新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期异物0 7 8 2 2 阑尾炎0 2 7 3 4 肠套叠0 11 3 1 1 川崎病0 5 6 2 0 结核感染0 4 1 7 1 过敏性紫癜0 0 0 7 5 有机磷中毒 2 2 2 1 4 维生素K缺乏颅内出血 1 9 0 0 0 腹股沟斜疝0 3 2 1 0 白血病0 0 2 3 1 糖尿病酮症酸中毒0 1 1 0 3 麻疹 1 2 1 1 1 爆发性心肌炎0 0 0 2 2 流行性脑脊髓膜炎0 1 0 2 0（四）按误诊死亡疾病来分析病名死亡例数狂犬病 4结核感染 3爆发性心肌炎 2维生素K缺乏颅内出血 2新生儿败血症 2流行性脑脊髓膜炎 1毒鼠强中毒 1有机磷中毒后中间综合征 1大面积毛细血管瘤诱发慢性DIC 1喉乳头状瘤复发窒息 1支气管异物 1肠套叠 1急性播散性脑脊髓炎 1表皮坏死松懈型药疹 1白血病 1合计23狂犬病4例、结核感染3（全身播撒1例、结脑2例）、晚发维生素缺乏K 颅内出血2例、爆发性心肌炎2例、新生儿败血症2例、流行性脑脊髓膜炎、毒鼠强中毒、有机磷中毒后中间综合征、大面积毛细血管瘤诱发慢性DIC、喉乳头状瘤复发窒息、支气管异物（苹果）窒息、肠套叠、ADEM(急性播散性脑脊髓炎)、表皮坏死松懈型药疹、白血病各1例。
儿童脑肿瘤猝死引发纠纷原因分析尸检2例
脑镰未见异常 ， 网膜 下腔无积液 ， 蛛 电锯把脑组织切开一小 口， 见有液体流出约 １０ｍｌ大脑脑沟变浅 ， 回增 宽。 ０ 。 脑 右小脑角隆 起， 小脑表面纹路不清 。 开大 脑及小脑 与脑干 ， 切 见右侧小脑半 球有一肿瘤 ， 界限清楚 ， 肿物呈灰色半透明 ， 大小约 ７ ｍ× ｍ。 ５ｃ ｃ 质软呈胨胶状 。脑 干向右移位 ＞ ｍ， 四脑室受压变窄 ， １ 第 ｃ 第三
抽搐 ， 经抢救无效死亡 。 尸检于死后 ２ ２ｈ进行。 尸检主要发现 ：
及第四脑 室 ， 脑脊液返路受 阻后 ， 室压力增 加 ， 和刺激迷 脑 压迫
走神经核 ， 出现孤立 性呕吐 ， 酷似 胃肠 道疾病Ｉ ３ ］ 而发生误诊 ， 为
此我们做 了以下分 析。
２１ 临床症状不 典型 ： ． 如今诊断水平 在提高 ， 疾病本身也 变化 发展 ， 随着 当前生活模式 的改变以及医生 已经习惯于依赖
例 ２女 ， ， ： ５岁 因创 伤颈骨骨裂就诊于当地一家卫 生院 ， 入 院后 颈椎 固定 ， 并进 行输液治疗 ， 治疗情况不详 。期 间有 呕吐 ，
其他未见 明显异常。尸检于死 后 ２ ７ｈ进行 ， 尸检主要发现 ： 双
角膜 浑浊 ， 瞳孔不等 大 ， 直径左 ０３ｃ 右 ０５ｃ ． ｍ、 ． ｍ。心脏 无明显
维普资讯
儿童脑肿瘤猝 死引发纠纷原 因分析尸检 ２例
陈宏颖 陈昌明 李剑三明 ３ ５ ０ ） ６ ００
颅 内肿瘤可以发生在任何年龄 ， 多见于 ２ ０岁 － ０岁。 － ５ 儿童 颅 内肿瘤相对少见 ，但在儿童恶性肿瘤 发病 中仅次于 白血病 ， 占第二 位 。并 常 由于临 床症 状 不典 型 而被 误诊 ，误诊 率 达
小儿颅内表皮样囊肿的诊断与治疗：10例报告
．
３ ５
论著．
小 儿颅 内表皮样囊肿 的诊 断与治疗 ：０例报告 １
徐 鹏 ， 王 翔 ， 家刚， 晓 书 ， 刘 董 毛 庆
（ 川 大学华 西 医院神 经 外科， 四 四川 成 都 ６ ０ ４ ） １０ １
Ｐ ｎ ｕ Ｘ ａｇＷａｇ Ｊ —ａｇＬｕ Ｘｉ — ｕＤ ｎ ， ｉｇＭａ ｅｇＸ ， ｉｎ ｎ ， ｉ ｇｎ ｉ， ａ ｓ ｏ ｇ Ｑｎ ｏ ａ ｏｈ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＮ ｕｏｕｇ ｒ， ｓ Ｃ ｉａＨｏｐｔ ， ｓ Ｃ ｉａＭｅ ｉａ Ｓ ｈ ｏ Ｃ ｅ ｇ ｕ６ ０ ４ ， ｅ ａｔ ｎ ｏ ｅ ｒｓ ｒｅｙ Ｗｅｔ ｈｎ ｓｉ ｌ Ｗｅｔ ｈｎ ｄｃｌ ｃ ｏ ｌ ｈ ｎ ｄ １ ０ １ ｍ ａ ，
Ｐ Ｒ．Ｃｈ ｎａ ｉ
【 ＢＳ ＲＡ Ａ Ｔ ＣＴ】Ｂ ＣＫＧＲ Ｎ ＆ Ｏ Ｊ Ｃ Ｉ Ｅ： Ｅ ｉｅｍ ｉ ｙｔｉ ａ ｒｒ ｂｎｇ ｅｉｎ ｓｅ ｉｌ Ａ ＯＵ Ｄ Ｂ Ｅ ＴＶ ｐｄｒ ｏｄ ｃｓ ｓ ａｅ ｅ ｉ ｌ ｏ，ｅｐ ｃ ｌ ｎ ｓ ａｙ ｏｃｒｎ ｈｌｒｎ （１ ｅｒ ， ｎ ｄｅ ｅｙｄｆｃｌ ｔ ｄａ ｎｓ． ｈ ｂｅｔ ｆｈｓｐｐｒｉ ｔ ｉｖｓｇ ｔ ｔｅ ｃｕｒ ｇｉ ｃｉ ｅ ＜ ６ｙａｓ ａ ｄｉ ｅｄｖｒ ｉｉ ｔｏ ｉ ｏｅ Ｔ ｅｏｊｃ ｏ ｔ ａ ｅ ｓ ｏ ｎｅｔａｅ ｈ ｉ ｎ ｄ ） ｎ ｆｕ ｇ ｉ ｉ
【 摘要 】 背景与 目的 ： 表皮样囊肿 （ｐｄｒ ｏｄｃｓ） ｅｉｅｍ ｉ ｙｔ是一种少见的 良性病变 ， 发生于小儿 （ １ ＜ ６岁） 十分罕见 ， 确
诊 十分 困难 。 文 探 讨 小 儿 颅 内表 皮 样 囊 肿 的 诊 断 与 治 疗 。 法 ： 本 方 回顾 性 地 对 我 院神 经 外 科 收 治 的颅 内表 皮 样 囊 肿 １ ０例 患 者 的 临 床 特 点 、 断 、 疗 和 预 后 进 行 分 析 。 结 果 ：０例 患 者 中 ， 性 ４例 ， 性 ６例 ， 诊 治 １ 男 女 中位 年 龄 １ ． ２２ 岁 主要 临 床 表 现 头 晕 痛 及 局 部 神 经 系 统 症 状 。 ６例 位 于 左 侧 桥 小 脑 角 ． 位 于鞍 区 ． 例 位 于 三 脑 室前 份 ， 例 ２例 １ １ 位 于 左 侧 脑 室 颞 角 。术 前 ７例 被 误 诊 为 蛛 网膜 囊 肿 ， 例 被 误 诊 为 颅 咽 管 瘤 ， ２例 获 得 正 确 诊 断 。１ １ 仅 ０例 患 者 开 颅 手 术 切 除 术 ． 后 围手 术 期 并 发 症 主 要 有 高 热 ３例 ． 解质 紊乱 ３例 。 后 随访 １ １ 术 电 术 ～ ０年 ， 未 发 现 复 发 。 论 ： 均 结 ｄ Ｊ 颅 内表 皮 样 囊 肿 术 前 确 诊 十 分 困 难 ． 疗 方 法 主 要 为 手 术 全 切 除 ，Ｌ 治 关 键 词 ： 皮 样 囊 肿 ； 断 ； 疗 ： 童 表 诊 治 儿
小儿颅后凹肿瘤30例观察与护理
小儿颅后凹肿瘤30例观察与护理杨艳玲张淑英(开封市陇海医院,河南开封475003)小儿颅内肿瘤是小儿时期最常见的肿瘤之一,其中2/3位于颅后凹。
颅后凹内重要结构较多,又是脑脊液循环必经之路,加之颅后凹空间狭小,容积代偿能力有限,因而梗阻性脑积液发生率高,多在早期即出现颅内压增高症状[1];小儿神经细胞和脑部血管发育不完善,术中及术后易发生脑水肿,术后并发症较成人为多;小儿不是成人的缩影,除具有成人一般神经外科的表现外,尚具有其独特性。
因此,小儿颅后凹肿瘤的临床护理十分复杂,现将护理体会报告如下。
1临床资料我科自2001年-2007年共收治小儿颅后凹肿瘤35例,其中30例接受开颅手术治疗;男19例,女11例;年龄最小2岁,最大14岁,平均年龄7.8岁。
髓母细胞瘤23例,星形细胞瘤5例,室管膜瘤2例。
2主要临床表现2.1颅内压增高表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿,呕吐最为常见,为早期惟一临床表现,头痛次之,呕吐常在变换头位时加重,患儿常保持一种特定的头位,形成强迫头位。
2.2小脑损害症状表现为步态不稳,严重时不能站立或坐稳;患侧肢体笨拙,持物不稳等躯干性共济失调及单侧肢体共济失调。
3术前护理3.1住院后患儿改变了熟悉的环境及固有的生活方式,常表现为恐惧、哭闹、不配合治疗。
护理人员应主动接近患儿,对其态度和蔼,进行耐心安抚及疏导,为其提供生活护理及医疗咨询,保持患儿情绪稳定,处于接受治疗的最佳状态;着重向家属讲明,小儿处于生长发育阶段,生理代谢、代偿功能均较成人强,因而某些神经功能的损害,多可得到不同程度的恢复,树立战胜疾病的信心。
3.2术前必要的准备除了神经外科术前各项常规检查外,颅后凹肿瘤患儿由于颅内压增高,呕吐严重,易脱水而造成水、电解质平衡紊乱,应及时评估,准确记录24h出入水量,予以纠正,保障术中、术后的平稳过渡。
颅后凹手术一般采用侧卧位,后正中切口,因此剃头应备至第七颈椎以下,在操作中尽量保持患儿安静,避免损伤皮肤。
磁共振有误诊的案例吗
磁共振有误诊的案例吗磁共振成像（MRI）作为一种高精度的医学影像技术，已经在临床诊断中得到了广泛的应用。
然而，就像任何一种医学检查技术一样，MRI也存在误诊的可能性。
在一些特定的情况下，MRI检查可能会给出错误的诊断结果，导致误诊。
本文将通过几个实际案例来探讨磁共振有误诊的可能性。
首先，我们来看一个关于脑部疾病的案例。
一位患者因为头痛和视力模糊的症状前来就诊，医生根据症状和体征怀疑可能是脑部肿瘤。
MRI检查显示了一个明显的异常信号，被初步诊断为脑肿瘤。
然而，在进一步进行脑部手术时，医生却发现了一个完全不同的原因，患者实际上是因为脑血管疾病导致的症状。
MRI检查误诊了患者的病情，给出了错误的诊断结果。
另一个案例涉及到骨科疾病。
一位患者因为膝关节疼痛和肿胀前来就诊，MRI检查显示了明显的软骨损伤。
患者被建议进行关节镜手术，然而在手术中却发现了软骨并没有明显的损伤。
进一步的检查发现，患者实际上是因为关节周围组织的炎症而导致的症状。
MRI检查误诊了软骨损伤，给出了错误的诊断结果。
这些案例表明，磁共振有误诊的可能性是存在的。
那么，造成MRI误诊的原因是什么呢？首先，MRI检查本身的技术限制是一个重要的原因。
MRI对于某些病变的诊断并不十分准确，尤其是对于一些较小的病变或者深部组织的病变。
其次，医生对于MRI影像的解读也是影响误诊的重要因素。
有时候，医生可能会在没有充分了解患者病史和临床表现的情况下，仅仅依靠MRI影像进行诊断，这样就容易出现误诊的情况。
那么，如何避免磁共振的误诊呢？首先，医生在进行MRI检查的时候，应该充分了解患者的病史和临床表现，结合MRI影像进行综合分析，避免仅仅依靠影像进行诊断。
其次，对于一些疑难病例，可以考虑进行其他辅助检查，如CT、超声等，来进行交叉验证，提高诊断的准确性。
此外，技术人员在进行MRI检查的时候，也应该严格按照操作规程，确保影像的质量和准确性。
综上所述，磁共振有误诊的可能性是存在的，医生和技术人员应该在进行MRI 检查和诊断的过程中，注意避免一些常见的误诊原因，提高诊断的准确性，为患者提供更好的诊疗服务。
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果 ： 诊 为 病 毒 性 脑 炎 ３例 ， 误 胃炎 ２冽 ， 性 胃肠 炎 ４例 ， 呼 吸道 感 染 并 高 热 惊 厥 ２例 ， 呼 吸道 感 染 １例 ， 律 失 常 １例 。结 论 ： 急 上 上 心 小 儿 颅 内肿 瘤 的 临床 表 现 多 样 ， 状 和体 征 在 早 期 不 典 型 ， 误诊 。 症 易
院 ２０ ２ ０ ０ ０— ０８年 误 诊 的 ｉ 小 儿 颅 内肿 瘤 进 行 回顾 性 分 析 。 ３例
肿瘤直接或问接压迫影 响迷走神经核所 致 ， 尤其是婴幼儿 ， 可 为唯一的早期症状 Ｊ但 多数 与头痛并存 。ｄ Ｊ 颅 内肿 瘤所 ， ，Ｌ 致的呕 吐常出现较早 ， 且较 频繁 ， 呕吐并 非喷射性 ， 多数 与饮 食无关 ， 临床无局限性神经体征时 ， 易误诊 为 胃肠道疾病 。惊 厥多发生在婴幼儿 ， 原因之一为婴幼儿 神经 髓鞘发育 不完善 、
龄 ５月 ～Ｉ ， 中 ＜１ ２例 ． ３岁 ４例 ． １岁 其 岁 １～ ３～７岁 ６例 ， ７
～
１ １岁 ｌ例 。
３ 讨 论
小儿时期各年龄均 可发生颅 内肿瘤 ， 学龄期儿 童多见 ， 但
２ 临 床 表 现
婴幼儿则较少 Ｊ 。小儿 颅 内肿 瘤多为 恶性 ， 良性 颅 内肿瘤较 成人少 ， 病程亦较成 人短 Ｊ 。这也 使得小 儿颅 内肿瘤 病程较 短 的特点更加 突出。小 儿颅 内肿瘤 的诊 断较成人 困难 ， 与 常
下列 因素有关 ： ①小儿常不能或不会正确 表达发病情 况 ， 症状
变 的 ， 建 议 患 者 做 全 子 宫切 除 。 无 沦 （Ｎ级 别 和治 疗措 施 ， 可 ： 【
细胞 学 长 期 随访 十分 重 要
分类系 统过 的进 展 和争 议 ［ ］ Ｊ ．中华 病 理 学 杂 志 ，０ ７ ３ ２０ ，６
（ ）：０ ． ３ ２６
综上所 述 ． Ｉ 防治 重 点 在 ３ ＣＮ ０～６ 岁 妇 女 ． Ｅ Ｐ治 疗 ０ ＬＥ
２ １ 主要 症 状 ： 床 表现 为头 痛 ７例 ， 痫 前 口述 头 痛 ２例 ， ． 临 发
均 无进 行 性 加 重 趋 势 ， 余 ５例 病 前 无 头 痛 ； 晕 ２例 ； 吐 其 头 呕 ｌ ０例 ， 中喷 射 性 呕 吐 ３例 ， 喷 射性 ７例 ： 厥 ４例 ， 为 全 其 非 惊 均 身 性抽 搐 ： 泻 ４例 ， 腹 痛 ２例 ： 神 行 为 改 变 ３例 腹 伴 精 ２ ２ 临 床 特 点 与 误 诊 原 因 分 析 ： 儿 颅 内 肿瘤 临 床 表 现 可 随 ． 小
／，ｔ 内肿 瘤 １ ｌＪ 颅 ＇， ３例 误 诊 原 因分 析
张 彩虹 张 巧 琴 ！ （ ．山东 省 青 岛 市 浮 新 医 院 ． 东 ， １ 山 青岛 ２６ ７ ；．山东 省 荣 成 市 人 民 医 院 ， ６０ １２ 山东 荣城 ２４０ ） ６３ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 析 小 儿 颅 内 肿 瘤 的 临 床特 点 及误 诊 原 因 。方 法 ： 分 回顾 性 分 析 １ ｄ Ｊ 颅 内 肿 瘤 误 诊 的 临 床 资 料 。结 ３例 ｘ Ｄ
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １ 』 第 ３ １１ ｌ卷 ３ ２』
・
５ ７・ ８１
切 缘情 况 ， 割 的深 度 ＞１ｃ 、 度 ＞５ｎ 切除 标 本 应 呈 锥 切 － 宽 ｎ ¨
４ 参 考文 献
形 由 于 高 级 别 Ｃ Ｎ进 行 Ｌ Ｅ Ｉ Ｅ Ｐ治 疗 可 能 会 残 留 ＣＮ病 变 ， Ｉ 尤其 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ切 除 标 本破 碎 ， 法 检 查标 本 切缘 时 ， 于 病 情 无 无 对
［ 键 词 ］ 颅 内 肿 瘤 ； 诊 ； 童 关 误 儿
Hale Waihona Puke 颅 内肿 瘤 是 儿 童 时 期 常 见 的 肿 瘤 之 一 ， 病 率 仪 次 于 自 患 血病 ， 儿 童 肿 瘤 第 ２位 。由 于 儿 童 颅 骨 发 育 尚 不 完 全 ， 偿 居 代 能力 较 强 ， 而 儿 童 颅 内肿 瘤 的局 限性 神 经 系 统 体征 较 少 ， 因 早 期 临 床症 状 不 典 型 ， 与 其 他 Ｊ ￣＂ 病 相 混 淆 另外 小 儿 对 易 ＬＩ 疾 症 状 的 主 观感 受 和 客 观 描 述 能 力 差 ， 临 床 易 误 诊 现 将 我 故
临床 上 容 易 出 现 泛 化 现 象 ； 二 是 由 于 瘤 体 侵 犯 邻 近 脑 组 织 其 而伸 入 额 叶 、 叶 等 部 位 ， 合 并 感 染 出 现 发 热 易 误 诊 为 高 热 颞 若 惊 厥 。部 分 病 例表 现发 热 、 部 炎 性 反 应 征 像 ， 误 诊 为 感 染 局 易
Ｃ Ｎ需 根 据病 理诊 断 ， 到 治 疗 个 体 化 ， 证 足 够 的切 除 宽 度 Ｉ 做 保 和深 度 ， 时做 好 随诊 同
［ ］ 郎景和 ． ３ 子宫颈上皮 内瘤变的诊断与治疗 ［ ］ Ｊ ．中华妇
产科 杂 志 ，０ １３ （ ）２ １ ２０ ，６ ５ ：６ ．
［ 收稿 日期 ：０ ０— ３— ５ 编校 ： ２１ ０ ０ 李晓飞］
法 准 确估 计 。对 于 绝 经 患 者 或 子 宫 伴 有 肌 瘤 、 肌 症 其 他 病 腺
［ ］ 回允 中 ． １ 女性生殖道病理学 ［ ．北京 ： Ｍ］ 大学 医学 出版
社 ，０ ５ １３ ２ ０ ：８ ．
［ ］ 张 健 民 ， 幼 萍 ， 杨 丽 ， ．宫 颈 鳞 状 细 胞 癌 癌 前 病 变 ２ 杨 朱 等
１ 临 床 资 料
我 院 ２０ ２０ ００— ０ ８年 临 床 共 误 诊 颅 内 肿 瘤 患 儿 １ ， 均 ３例 后
经Ｃ Ｔ或 Ｍ ／ 断 ， 中 男 ８圳 ， ５例 ， 女 之 比 １６ １ Ｒ诊 其 女 男 ． ： 。年
性疾病。窦性心动过缓或 阵发性 房室 传导阻滞 可能与颅 内高
压及脑干受刺激有关 ， 误诊为心律失常。 易