2018年执业医师考试重点-心血管系统
临床执业医师《心血管系统》基础复习题
临床执业医师《心血管系统》基础复习题临床执业医师《心血管系统》基础复习题执业医师考试一转眼就快到了，其知识点繁多冗杂，想巩固好知识点并不容易，现在店铺分享一套临床执业医师《心血管系统》基础复习题给大家，希望对您有帮助!A1型题1. 从病理生理角度看，休克的本质是A.低血压B.交感一肾上腺系统兴奋C.组织和细胞缺氧D.酸中毒E.心血管功能紊乱2. 成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A.>800mlB.>1000mlC.>1200mlD.>1400mlE.>1600ml3. 诊断休克的主要依据是A.临床表现B.脉率变快C.血压下降D.动脉氧分压<60mmHgE.尿少4. 血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据?B.是休克最常见的临床表现?C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的'主要指标E.是休克最早的指标5. 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上6. 休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示?A.肺梗塞?B.静脉血管床过度收缩?C.肺循环阻力增加?D.血容量不足?E.充血性心力衰竭?7. 休克监测中最常用的项目是?A.心脏指数?B.血气分析?C.肺动脉楔压?D.中心静脉压E.心输出量?8. 血容量不足时中心静脉压往往低于A.14 cmH20B.12 cmH20C.10 cmH20D.8 cmH20E.5 cmH209. 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映?A.右心功能不全或血容量相对过多?B.胸腔内压增加?C.右心功能不全或容量相对不足?D.静脉回心血量增加?E.容量血管过度收缩?10. 决定休克病人补液量较可靠的依据是A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态11. 休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A.心功能不全B.血容量过多C.血容量不足D.血管张力过高E.肺栓塞12. 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.平衡盐溶液?B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐?D.5%碳酸氢钠?E.全血?13. 应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的A.1/4?B.1/2?C.2倍?D.5倍?E.10倍以上?14. 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是?A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始?E.要取得疗效至少要使用5天?15. 关于治疗休克的叙述中，错误的是?A.失血性休克的治疗是扩容?B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松?C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药?E.感染性休克应恢复有效循环血量?A2型题1. 女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。
心力衰竭--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第一单元讲义1
·训练技巧---经典考题实战训练
我们的第一步：认识心脏
·心脏的内部结构
·心脏外部连接的管道
心脏结构重点小结
1.左心与右心
左心：主泵----长途运输---身体各个脏器
右心：辅泵-----短途运输---肺
2.关于瓣膜：
出口---主动脉瓣，肺动脉瓣
入口---二尖瓣，三尖瓣
3.连接管道：
流出---主动脉，肺动脉
心力衰竭--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第一单元讲义1
心力衰竭
总论：考核重点、难点
心衰
心律失常
冠心病
高血压
瓣膜病
心肌心包病
休克
外周血管病
感染心内膜炎
心脏猝死
分值比重7%--9%Biblioteka 失分比例在专业综合部分位列前茅
总论：内容特点
·复杂
·抽象
·易混淆
应对之道
·加深理解---形象化，具体化，生活化
·强化记忆---构建知识网络
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药一、A11、控制心绞痛发作起效最快的药物是A、维拉帕米B、普萘洛尔C、硝酸甘油D、消心痛E、硝酸异山梨酯2、硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A、减慢心率B、缩小心室容积C、扩张冠脉D、抑制心肌收缩力E、降低心肌耗氧量3、普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用A、心肌收缩力减弱B、心率减慢C、心脏舒张期相对延长D、心室容积增大，射血时间延长E、扩张血管4、久用易产生耐受性的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、硝普钠D、普萘洛尔E、维拉帕米5、硝酸甘油没有下列哪一种作用A、心率加快B、室壁肌张力增高C、扩张静脉D、降低回心血量E、降低前负荷6、硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的输送血管D、冠状动脉的侧枝血管E、冠状动脉的小阻力血管7、不属于硝酸甘油作用机制的是A、降低室壁肌张力B、降低心肌氧耗量C、扩张心外膜血管D、降低左心室舒张末压E、降低交感神经活性8、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是A、缩短心房有效不应期B、抑制窦房结C、减慢房室传导D、降低浦氏纤维的自律性E、直接降低心房的兴奋性9、强心苷对哪种心衰的疗效最好A、肺源性心脏病引起B、严重二尖瓣狭窄引起的C、甲状腺机能亢进引起的D、严重贫血引起的E、高血压或瓣膜病引起的10、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是A、引起反射性心率加快B、可用于各型高血压C、对肾脏有保护作用D、可防治高血压患者心肌细胞肥大E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ11、强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是A、甲状腺功能亢进诱发的心功能不全B、高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全C、伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全D、肺源性心脏病引起的心功能不全E、严重贫血诱发的心功能不全12、强心苷治疗心功能不全的主要药理作用是A、降低心肌耗氧量B、正性肌力作用C、使已扩大的心室容积缩小D、减慢心率E、减慢房室传导13、ACEI的作用机制不包括A、减少血液缓激肽水平B、减少血液血管紧张素Ⅱ水平C、减少血液儿茶酚胺水平D、减少血液加压素水平E、增加细胞内cAMP水平14、下列降压药物中便秘发生率最高的药物是A、硝苯地平B、维拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛尔E、卡托普利15、关于卡托普利治疗高血压的特点，下列说法错误的是A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D、降低血钾E、久用不易引起脂质代谢障碍16、肾性高血压患者可选用A、美加明B、普萘洛尔C、可乐定D、卡托普利E、氢氯噻嗪17、抗高血压药最合理的联合是A、氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C、肼屈嗪+地尔硫卓+普萘洛尔D、肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E、硝苯地平+哌唑嗪+可乐定18、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A、地高辛B、米力农C、氢氯噻嗪D、硝普钠E、卡托普利二、A21、男，60岁，高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。
心血管系统执业医师考试
c．中毒的处理：停药，单发室性期前收 缩或一度AVB可自行恢复：快速性心律 失常时若有低钾血症则先补kcl(补钾只 能处理异位性心律不能治疗AVB)；若 无低钾血症用抗心律失常药(1B类如苯 妥英钠、利多卡因)；缓慢心律失常可 用阿托品，禁用电复律(容易诱发室颤) 。
②非洋地黄类正性肌力药物：多巴胺和 多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制药(仅可 以短期应用)。
六、治疗 1．一般治疗
病因治疗(2006)、消除诱因、控制 体力活动、避免精神刺激、减少食 盐的摄入。
2．药物治疗
(1) 思路：利尿药+ACEI﹙血管紧张素 转化酶抑制剂 ﹚，不缓解考虑洋地黄 类；病情稳定后美托洛尔、卡维地洛； 短时间使用：硝酸甘油、硝普钠、多巴 胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农（正性 。 肌力作用和血管扩张作用）
卡托普利等，除有效降压外， ACEI还具有心肾保护作用，可降低各类
心血管事件的发生，尤其适合于合并心功能不全、心肌梗死、2型糖尿病 患者）
(4) β受体阻滞药：代偿性交感神经兴奋虽然暂 时可以改善血流动力学，但是对长远预后不 利；β受体阻滞药可以抑制交感兴奋；不能用 于急性心衰，在使用ACEI和利尿药的基础上 心功能Ⅱ／Ⅲ级，射血分数<40％者，病情稳 定的都可使用，心功能Ⅳ级者在严密监测下 小剂量开始；美托洛尔、卡维地洛(达利全)在 病情稳定后才能从小剂量开始：禁忌证 包括 哮喘、二度或三度房室传导阻滞（AVB）、 心动过缓(2002)。
五、诊断与鉴别诊断、心功能分级 1 ．诊断与鉴别诊断 根据病因、病史 、
症状、体征及客观检查可作出诊断 。
应与支气管哮喘、心包积液、缩窄 性心包炎、肝硬化腹水等鉴别。
2．心功能分级
Ⅰ级：一般活动不产生气促等不适； Ⅱ级：一般活动产生气促等不适； Ⅲ级: 小于一般活动就产生不适； Ⅳ级：休息时就有不适。
临床执业医师考试病理学测试题及答案--心血管系统疾病
病理学测试题及答案——心血管系统疾病单项选择题（每题1分，共44题）1、关于高血压病的叙述下列哪项是不正确的【E】A、常引起左心肥大B、可导致心力衰竭C、可引起小动脉硬化性萎缩肾D、脑出血为常见致死原因E、常引起下肢坏疽2、关于高血压病脑出血下列哪项是不确切的【D】A、以基底节内囊部多见B、内囊处豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，受血压冲击易破裂C、小动脉痉挛，可引起漏出性出血D、脑出血原因都是内囊区小动脉痉挛引起E、微动脉瘤破裂3、下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变【B】A、肾小球纤维化B、肾细动脉壁纤维蛋白样坏死C、肾小叶间动脉内膜增厚D、肾小球毛细血管内血栓形成E、肾小管上皮变性4、关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的【C】A、病变多位于主动脉各分支开口处B、可引起夹层动脉瘤C、胸主动脉病变最重D、病变可继发钙化、出血E、可继发血栓形成5、下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的【B】A、苏丹Ⅲ染色阳性物质B、中性粒细胞C、纤维组织增生伴有透明变D、泡沫细胞E、无定形坏死物质6、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是【B】A、左旋支动脉B、左前降支动脉C、左主干动脉D、右主干动脉E、右旋支动脉7、动脉粥样硬化最好发生的部位是【A】A、主动脉B、冠状动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉8、关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确【A】A、中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞B、平滑肌细胞产生胶原C、纤维帽形成D、钙化E、以上都不是9、脑动脉粥样硬化最常受累的动脉是【A】A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉起始部E、基底动脉10、对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处【C】A、关节B、血管C、心脏D、皮肤E、脑11、下列关于风湿病的叙述中，不正确的提法是【D】A、属于变态反应性疾病B、发病与溶血性链球菌感染有关C、以心脏受累的后果最严重D、风湿性关节炎常可导致关节畸形E、皮下结节和环形红斑有助于临床早期诊断12、风湿性心脏病最常受累的瓣膜是【A】A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣和主动脉瓣13、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是【E】A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成14、急性风湿病最常见致死原因是【B】A、风湿性心内膜炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心外膜炎D、风湿性动脉炎E、风湿性冠状动脉炎15、活动性风湿性心脏病时，阿少夫小体常见部位是【D】A、心内膜下B、心外膜内C、心瓣膜内D、心肌间质E、心肌传导系统16、风湿病心脏受累时，马氏斑常见于何处【B】A、右房前壁B、左房后壁C、右房后壁D、左房前壁E、左室后壁17、疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是【B】A、二尖瓣的心室面B、二尖瓣的闭锁缘C、二尖瓣的游离缘D、二尖瓣的腱索处E、左室乳头肌腱索附着处18、关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的【D】A、中心纤维蛋白样坏死B、粘液样变性C、枭眼细胞和毛虫样细胞D、泡沫样细胞E、单核细胞和淋巴细胞19、慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于【B】A、二尖瓣和三尖瓣B、二尖瓣和主动脉瓣C、三尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣和肺动脉瓣E、主动脉瓣和肺动脉瓣20、慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的【E】A、瓣膜增厚变硬B、瓣膜短缩C、瓣叶间粘连D、腱索增粗变短E、瓣膜断裂，穿孔21、关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的【A】A、左心室肥大，扩张B、右心室肥大，扩张C、左心房肥大，扩张D、右心房肥大，扩张E、肺淤血，水肿22、亚急性细菌性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况【A】A、风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜B、先心病受损的瓣膜C、梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜D、动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜E、无损伤的瓣膜23、亚急性细菌性心内膜炎的赘生物中，下列哪一项是不正确的【A】A、大量淋巴细胞和浆细胞B、中性粒细胞C、细菌菌落D、纤维蛋白E、肉芽组织24、亚急性细菌性心内膜炎时，下列病变哪项是错误的【B】A、脾脏肿大B、皮肤环形红斑C、皮肤粘膜出血点D、心瓣膜赘生物E、肾梗死25、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。
心血管系统疾病(B1型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题
心血管系统疾病(B1型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1. （1-3题共用备选答案）肺血少，右室压力高A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：D2. 婴儿期可出现肺动脉高压的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：A3. 儿童期以最少出现并发症的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：B4. （4-6题共用备选答案）婴儿正常心率范围是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：B5. 幼儿正常心率范围是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：C6. 学龄前儿童正常心率是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：D7. （7-10题共用备选答案）房间隔缺损A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：A8. 室间隔缺损A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：C9. 动脉导管未闭A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：B10. 法洛四联症A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：E11. （11-13题共用备选答案）脉压增宽，伴股动脉枪击音的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：C12. 肺动脉第二音减低的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：D13. 肺动脉第二音亢进，分裂固定的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：B14. （14-16题共用备选答案）首选经皮弹簧伞堵塞的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：C15. 手术禁忌证的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：E16. 5岁前有自然闭合可能的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：A17. （17-20题共用备选答案）房间隔缺损X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：A18. 室间隔缺损X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：D19. 动脉导管未闭X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：C20. 肺动脉狭窄X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：E21. （21-23题共用备选答案）易并发脑血栓的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：D22. 易并发充血性心力衰竭的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：A23. 易并发差异性青紫的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：B24. （24-27题共用备选答案）X线检查肺动脉段凹陷见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：D25. 周围血管征见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：E26. 下半身青紫见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：B27. 脑缺氧发作常见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：D。
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第六单元冠状动脉性心脏病
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第六单元冠状动脉性心脏病[单选题]1.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A.多见于起病1周以内B.可累及右心室C.心内膜下心梗不（江南博哥）易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔正确答案：E参考解析：破裂部位多见于心室游离壁，心室间隔破裂造成穿孔少见。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的并发症”知识点。
[单选题]2.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A.萎缩性胃炎1年B.6个月前腔隙性脑梗塞C.血压160/100mmHgD.主动脉夹层E.2周前曾行桡动脉穿刺正确答案：D参考解析：主动脉夹层患者，当近端夹层的内膜破裂下垂物遮盖冠状窦口可致急性心梗，多见于右冠窦，常引起下壁心肌梗死。
此种情况下，严禁溶栓和抗凝治疗，否则会引发灾难性大出血，死亡率高达70%。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的治疗与预防”知识点。
[单选题]3.与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A.左心室B.左心房C.室间隔D.右心房E.右心室正确答案：A参考解析：与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。
左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10%～38%的患者坏死心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤。
故选A。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的并发症”知识点。
[单选题]4.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A.恶心、呕吐、腹痛B.剧烈胸痛C.心律失常D.发热E.心力衰竭正确答案：B参考解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎症致痛物质的释放最先出现的症状是剧烈胸痛，难以缓解。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的临床表现”知识点。
[单选题]5.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度正确答案：E参考解析：CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一项检测指标。
该值的高低与心肌梗死的范围呈正相关。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的诊断与鉴别诊断”知识点。
临床执业医师心血管系统-试卷10_真题-无答案
临床执业医师（心血管系统）-试卷10(总分100,考试时间90分钟)1. A1型题1. 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A. 4～6分钟B. 7～9分钟C. 30秒D. 1～3分钟E. 10分钟2. 心脏骤停最重要的诊断依据是A. 心音消失B. 手足抽动C. 桡动脉搏动消失D. 呼吸断续E. 呼之不应3. 最常见的后纵隔肿瘤是A. 脂肪瘤B. 神经源性肿瘤C. 淋巴瘤D. 胸腺瘤E. 畸胎瘤4. 治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是A. 做血液超滤B. 使用非洋地黄类强心药C. 联合应用利尿剂D. 静脉应用血管扩张剂E. 寻找病因5. 左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为A. 普大形B. 三角烧瓶形C. 球形D. 梨形E. 靴形6. 提示室性心动过速的特征性心电图是A. QRS波群电交替B. 室性融合波C. P波与QRS波群传导比例为1：2D. QRS波群至逆传P波的时间小于0.10秒E. 心动过速由房性期前收缩诱发7. 最可能加重变异性心绞痛的是A. 抗血小板药物B. 硝酸酯类药物C. 钙通道阻滞剂D. 调脂药物E. B受体阻滞剂8. Pratt试验可了解A. 下肢深静脉瓣膜的状况B. 下肢深静脉通畅的状况C. 大隐静脉瓣膜的状况D. 深静脉交通支瓣膜的状况E. 肢体动脉供血状况9. 大隐静脉曲张，高位结扎手术用于A. 静脉血栓形成B. 静脉石形成C. 交通支瓣膜闭锁不全D. 大隐静脉上端瓣闭锁不全E. 深静脉梗阻10. 大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用A. 大隐静脉高位结扎术B. 高位结扎加曲张静脉切除术C. 5％鱼肝油酸钠注射治疗D. 下肢筋膜下静脉交通支结扎术E. 以上都不对11. 下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的A. 血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B. 动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C. 下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D. 下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E. 动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重12. 下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点A. 病人多为男性青壮年B. 病变主要侵袭四肢中、小动静脉C. 肢体缺血症状多是周期性发作D. 反复发作游走性浅静脉炎E. X线检查显示动脉有钙化斑13. 对于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的A. 左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B. 胸骨左缘可闻及收缩期杂音，做Valsava试验时杂音增强C. 超声心动图可见SAM征D. B受体阻滞剂为首选药物E. 常可发生猝死14. 对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A. 血压增高B. 心排血量增多C. 心率增快D. 肺毛细血管楔压增加E. 周围循环血液灌注增多15. 对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确A. 乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B. 心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C. 心室壁瘤发生于心梗后3个月D. 急性心梗早期即可伴发肺梗死E. 心梗后综合征发生率约为1％～2％16. 对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确A. 心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B. 长时间心肺复苏后不宜再溶栓C. 采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝D. 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E. 用尿激酶做静脉溶栓，首次剂量宜150万单位17. 对于继发性高血压，下列哪项不正确A. 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水、钠潴留及血容量增加有关B. 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C. 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D. 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E. 对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能18. 对于卧位型心绞痛，下列哪项不正确A. 属稳定型心绞痛范畴B. 可偶在午睡时发作C. 可能与冠心病患者左心室功能下降有关D. 硝酸甘油疗效较差E. 可出现心肌梗死或猝死19. 对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A. 心音强弱不等B. 心律绝对不齐C. 容易听到第四心音D. 心率大于脉率E. 心电图P波消失，代之f波20. 对于心室重构的概念，下列哪项不正确A. 心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B. 肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C. 肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D. 心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E. 早期心脏肥厚对维护心功能有益21. 对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A. 心前区疼痛B. 心包摩擦音C. 心浊音界向两边扩大D. 心前区搏动减弱或消失E. 心音遥远22. 二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确A. 反流量大，杂音音调高B. 瓣膜增厚，杂音粗糙C. 前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显D. 由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂E. 风心病所致的杂音主要为收缩早、中期23. 肥厚型梗阻性心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕，最适宜的治疗药物是A. 硝酸甘油B. 罂粟碱C. 地西泮D. 普萘洛尔(心得安)E. 去痛片24. 服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能A. 心电图ST-T呈鱼钩形改变B. 心电图QT间期缩短C. 心电图出现高U波D. 频发房性期前收缩E. 频发室性期前收缩25. 感染性心内膜炎不出现下列哪项体征A. 杵状指B. Osler结C. Roth点D. Janeways结E. Duroziez征26. 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A. 室性期前收缩、二联律B. 心室率快的心房颤动C. 非阵发性交界性心动过速D. 完全性心脏传导阻滞E. 室性心动过速27. 高血压病死亡原因最常见的为A. 心肌梗死B. 脑血管意外C. 肾功能衰竭D. 心功能不全E. 心律失常28. 急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重A. 肾脏B. 脑C. 心脏D. 眼底病变E. 肺29. 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确A. 奇脉B. 心率加快C. 心排血量降低D. 静脉压显著增高E. 外周动脉舒张压上升30. 急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常A. 谷草转氨酶B. 肌酸磷酸激酶C. 乳酸脱氢酶D. 谷丙转氨酶E. 肌红蛋白31. 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗A. 普鲁卡因胺B. 普罗帕酮C. 胺碘酮D. 阿替洛尔(氨酰心安)E. 维拉帕米32. 利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A. 排钠排水B. 提高心肌收缩力C. 增加心排血量D. 减轻水肿E. 降低动脉压33. 哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现A. PP间期及RR间期均不等B. 相邻的PP间期进行性缩短C. 包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D. 最常见的传导比例为2：1E. 受阻P波前的一个PR间期延长34. 哪项急性风湿病变伴发心脏炎的概率最低A. 关节炎B. 皮下结节C. 舞蹈病D. 环形红斑E. 血管炎35. 哪项可作为确诊器质性心脏病的依据A. 室性期前收缩B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞C. 右束支传导阻滞D. 阵发性心房颤动E. 以上都不是36. 哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标A. 乳酸脱氢酶增高B. 肌钙蛋白T增高C. 血清肌红蛋白增高D. 磷酸肌酸激酶增高E. 心电图出现ST段水平下移37. 哪项是影响B受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素A. 年龄B. 性别C. 血脂水平D. 血糖水平E. 体重恒定38. 哪项指标不符合心功能不全的表现A. 肺毛细血管楔压＞2.4kPaB. 中心静脉压＞1.8kPaC. 左心室舒张末压＜1.6kPaD. 左心室射血分数＜40％E. 心排指数＜2.0L／(min.m2)39. 哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物A. 阿司匹林B. 双嘧达莫C. 氯吡格雷D. 水蛭素E. 阿昔单抗40. 哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A. 肥厚型梗阻性心肌病B. 风湿性心脏病C. 冠心病D. 限制型心肌病E. 肺心病41. 哪种类型的急性心肌梗死危险性最大A. 前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞B. 下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞C. 下壁合并后壁心肌梗死D. 前壁合并高侧壁心肌梗死E. 高侧壁合并后侧壁心肌梗死2. A2型题1. 男，46岁。
执业医师考试单元
执业医师考试一共有四个单元，每个单元的总分是150分。
这四个单元的内容分别是：
第一单元主要考查基础科目，包括预防医学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规等。
这一部分记忆型内容比较多，其中预防医学的分值占比较大，因此考生在复习时应重点关注此部分。
第二单元主要考查的是心血管系统、泌尿系统、运动系统、内分泌等。
其中，心血管和泌尿这两个科目是重点，分值较高。
第三单元主要考查消化系统、呼吸系统以及其他相关科目。
在这一单元中，消化系统占据了绝对领导地位，有句“得消化者得天下”的说法。
第四单元则主要考查女性生殖系统、儿科疾病等。
【单元习题】2018年临床执业医师心血管系统：冠状动脉性心脏病(二)
【单元习题】2018年临床执业医师心血管系统：冠状动脉性心脏病（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！二、A21、女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
首选的检查方法是A、心电图运动负荷试验B、心脏X线片检查C、动态心电图D、心肌酶测定E、超声心动图2、男性，67岁。
糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。
体检:心率98次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A、低血糖B、不典型心绞痛C、糖尿病酸中毒D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死3、患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。
心电图如图所示，应诊断为A、急性广泛前壁心肌梗死B、心肌病C、急性心包炎D、急性前间壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死4、患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。
心电图如图所示，应诊断为A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滞D、急性前间壁心肌梗死E、预激综合征5、男性，59岁。
因急性下壁心肌梗死入院。
检查BP 90/65mmHg，心率41次/分，律齐。
最可能的心律，常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞6、急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为A、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B、给予β受体阻滞剂，以降低心室率C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E、给予补液，以补充循环血容量7、女性，55岁。
急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽大畸形QRS波，频率170次/分，可见心室夺获，治疗首选A、利多卡因静注B、体外同步直流电复律C、毛花苷丙静注D、胺碘酮静注E、硝酸甘油静点8、患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是A、稳定型心绞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、弥漫性食管痉挛E、胆绞痛9、患者男，60岁。
执业医师内科学知识点
执业医师内科学知识点内科学是医学领域中最广泛的科室之一，涉及到人体内部各个器官系统的健康与疾病。
作为一名执业医师，掌握内科学的知识点是非常重要的。
本文将介绍一些常见的内科学知识点，帮助执业医师更好地了解和应用于实际工作中。
一、心血管系统1. 心血管病的分类和常见病例- 心脏病：冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
- 血管病：高血压、动脉硬化、脑中风等。
2. 心血管系统的检查与诊断- 心电图检查：了解心脏电活动情况。
- 超声心动图检查：评估心脏结构和功能。
- 血压测量：评估血压水平。
3. 心血管疾病的治疗与预防- 药物治疗：降压药物、抗凝药物等。
- 冠脉搭桥手术：治疗冠心病等心脏疾病。
- 生活方式改变：健康饮食、适度运动等。
二、呼吸系统1. 肺部疾病的分类和常见病例- 呼吸道感染：感冒、肺炎等。
- 慢性阻塞性肺病：慢支、肺气肿等。
- 肺癌：恶性肿瘤的一种。
2. 呼吸系统的检查与诊断- 胸部X线片：了解肺部结构。
- 肺功能检查：评估肺的功能和容量。
- 痰液检查：分析病原体及炎症程度。
3. 呼吸系统疾病的治疗与预防- 抗生素治疗：针对感染病例。
- 支气管扩张剂：缓解呼吸困难等症状。
- 口服或吸入类固醇：减少肺部炎症。
三、消化系统1. 消化系统疾病的分类和常见病例- 胃肠道炎症：胃炎、胃溃疡、肠炎等。
- 肝胆疾病：肝炎、胆结石等。
- 胰腺疾病：胰腺炎、胰岛素抵抗等。
2. 消化系统的检查与诊断- 乙肝病毒血清学检查：检测乙肝感染。
- 胃镜检查：评估胃黏膜病变。
- 腹部超声检查：评估肝胆疾病和肿块。
3. 消化系统疾病的治疗与预防- 抗酸剂治疗：减轻胃酸反流引起的症状。
- 抗病毒药物治疗：乙肝病毒感染者。
- 纤维饮食和少量多餐：促进胃肠道健康。
四、泌尿系统1. 泌尿系统疾病的分类和常见病例- 尿路感染：膀胱炎、肾盂肾炎等。
- 结石病：肾结石、膀胱结石等。
- 慢性肾脏病：肾功能逐渐减退。
2. 泌尿系统的检查与诊断- 尿液分析：检测尿液中的炎症指标和结晶体。
【单元习题】2018年临床执业医师心血管系统：心律失常(一)
【单元习题】2018年临床执业医师心血管系统：心律失常（一）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、下列心律失常，表现为心律不整齐的是A、房性期前收缩B、一度房室传导阻滞C、窦性心动过速D、窦性心动过缓E、阵发性室上性心动过速2、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D、最常见的传导比例为4:2E、受阻P波前的一个PR间期延长3、阵发性室上性心动过速最常发生于A、冠心病者B、正常心脏者C、高血压病者D、心力衰竭患者E、心脏瓣膜病者4、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是A、老年人宜用此法B、左、右两侧轮流按压C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D、每次按压时间不超过10~15秒E、听到心率减慢立即停压5、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷E、静注普萘洛尔6、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波7、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是A、控制心室率B、转复房颤律C、预防室性心律失常D、为实施电转复做准备E、增强心肌收缩力8、下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据A、QRS波群形态畸形B、心室率100-200次/分C、心室率可稍不规则D、心室夺获与室性融合波E、房室分离9、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、同步电复律D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦10、治疗高度房室传导阻滞不宜用A、洋地黄B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁11、正常窦性心率的传导正确的是A、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室B、冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室E、冲动从窦房结—结间束—房室结—束支—浦肯野纤维—心室12、有关健康人的窦性心律的描述错误的是A、频率为60-100次/分B、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、ST段弓背向上抬高E、PR间期0.12-0.20秒13、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A、冲动起源于窦房结B、频率为60-100次/分C、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置D、PR间期0.12-0.20秒E、心率绝对匀齐14、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、QRS波群形态宽大畸形B、心室率100-200次/分C、心室律稍微不规则D、心室夺获和心室融合波E、房室分离，房率>室率15、以下哪种情况不适合应用电击复律治疗A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B、急性心肌梗死，合并室性心动过速C、扩张型心肌病合并室性心动过速D、洋地黄中毒出现室性心动过速E、心脏手术过程中出现室性心动过速16、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静滴利多卡因B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴百分之十氯化钾E、口服美西律17、发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是A、刺激迷走神经B、腺苷C、维拉帕米D、普罗帕酮E、心脏移植18、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A、心肌缺血B、折返机制C、高血压病D、感染性心内膜炎E、洋地黄中毒19、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应20、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A、洋地黄中毒B、下壁心肌梗死C、心肌炎D、内源性儿茶酚胺增加E、正常人21、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A、心室率160次/分B、心电图QRS波宽大畸形C、过去发现室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波22、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发件房颤23、电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对24、终止室颤最有效的方法是A、服用普鲁卡因B、按摩颈动脉C、非同步电除颤D、吸氧E、气管切开25、室颤临床表现不包括A、意识丧失B、抽搐C、呼吸停顿甚至死亡D、听诊心音消失E、失忆26、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.027、心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病二尖瓣狭窄C、高心病D、甲亢性心脏病E、缩窄性心包炎28、关于室性期前收缩，下列说法错误的是A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C、第一心音强弱不等D、颈静脉可见巨大a波E、时限>0.12秒，形态宽大畸形29、符合室性早搏心电图的特征是A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B、QRS波群时限≤0.12秒C、QRS波前可见异位P波D、T波低平E、多数代偿间歇不完全30、治疗房颤的原则中错误的是A、抗凝B、转复窦律C、维持窦律D、减慢心室率E、增加心室率31、听诊心率正常而不整齐，可除外A、第一度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性早搏D、第二度I型房室传导阻滞E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动32、以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是A、P波规律出现B、心率<60次/分C、常伴有窦性心律不齐D、同一导联上P-P间期差异>0.20秒E、aVR导联倒置33、以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是A、P波规律出现B、心率>100次/分C、aVR导联倒置D、PR间期及QT时限都相应缩短E、T波振幅升高34、有关病窦综合征说法错误的是A、无症状也需治疗B、有症状者首先治疗相关病因，去除诱发因素C、药物效果差的通常植入永久性起搏器治疗D、可以发生反复的心动过缓E、有心动过速发作的可以应用抗快速型心律失常的药物35、有关病态窦房结综合征处理正确的是A、病态窦房结综合征中，即使没有症状可需要治疗B、心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗可以治疗心动过缓C、对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗D、对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗E、即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗36、病态窦房结综合征心电图不正确的是A、原发的持续而显著的窦性心动过缓B、窦性停搏和窦房传导阻滞C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在D、心动过缓—心动过速综合征E、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快37、有关窦性心动过速的治疗错误的是A、无症状的无需治疗B、有症状的进行病因治疗和去除诱因C、严重者可用β受体阻滞剂D、不可用维拉帕米治疗E、症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗。
临床执业医师考试辅导之心血管系统讲解
心血管系统1.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。
该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸答案：D解析：主动脉夹层表现为突发剧烈疼痛，一开始即达高峰，难以忍受，呈撕裂样，刀割样或搏动样，疼痛常呈持续性，查体可发现两上臂血压明显差别（＞20mmHg），上下肢血压差距缩小（＜10mmHg），心电图无特异性改变。
2.男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A.心电图B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心电图负荷试验答案：E解析：心电图负荷试验禁忌证：①急性心肌梗死；②高危的不稳定型心绞痛；③急性心肌、心包炎；④严重高血压（收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；心功能不全；严重主动脉瓣狭窄；肥厚型梗阻性心肌病；静息状态下有严重心律失常；主动脉夹层。
3.女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP 90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等，治疗首选A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺答案：A解析：患者风心病二尖瓣狭窄出现急性左心衰竭，伴快房颤，首选洋地黄制剂。
洋地黄适用于中、重度以收缩功能不全为主，尤其伴心脏扩大、窦性心动过速或室上性快速型心律失常的心衰患者。
对伴有心房颤动而心室率快者疗效更好。
4.男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS 波群时限秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速答案：A解析：患者阵发性心悸，再发2小时，HR180bpm，节律规则，QRS无增宽，可见逆行P波，考虑为阵发性室上性心动过速。
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第十二单元休克
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第十二单元休克[单选题]1.外科救治感染性休克时不正确的做法是A.应用抗菌药物B.补充血容量C.使用皮质激素D.采用血管扩张药物治疗E（江南博哥）.待休克好转后手术处理感染灶正确答案：E参考解析：外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。
掌握“感染性休克”知识点。
[单选题]2.以下不会引起低血容量休克的是A.患者发生大出血，但是已经给予输血、输液治疗B.严重体液丢失C.各种创伤致有效血容量减少D.迅速失血超过全身总血量的百分之二十E.包括流产大出血致血容量减少正确答案：A参考解析：迅速失血超过全身总血量的百分之二十、严重体液丢失和各种创伤致有效血容量减少，均可引起低血容量休克。
掌握“低血容量性休克”知识点。
[单选题]3.有关低血容量性休克的临床表现错误的是A.心排出量下降B.血压低C.CVP下降D.回心血量减少E.脉搏减慢正确答案：E参考解析：低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下降、回心血量减少、脉搏加快等。
掌握“低血容量性休克”知识点。
[单选题]4.有关感染性休克描述错误的是A.感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B.葡萄球菌可引起感染性休克C.肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌D.感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞E.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症正确答案：D参考解析：感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。
掌握“感染性休克”知识点。
[单选题]5.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症，关于全身炎症反应综合症错误的是A.体温＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜35mmHgD.白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白细胞＞10％E.红细胞＜2×109/L正确答案：E参考解析：感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症：1.体温＞38℃或＜36℃；2.心率＞90次/分；3.呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜35mmHg；4.白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白细胞＞10％。
【单元习题】2018年临床执业医师心血管系统：心脏瓣膜病(二)
【单元习题】2018年临床执业医师心血管系统：心脏瓣膜病（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！二、A21、男，38岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。
查体:双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。
两肺未闻干、湿啰音。
心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。
肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全2、患者女性，25岁，心悸，气促。
反复咯血10年。
体检:梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A、洋地黄B、利尿剂C、二尖瓣成形术D、二尖瓣置换术E、垂体后叶素止血3、男性患者，31岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛2 年。
查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。
X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张。
根据以上表现可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压心脏病4、男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。
今日下午劳动时突发晕厥急诊。
查体:BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。
最可能的诊断是A、高血压病B、主动脉扩张C、主动脉瓣狭窄D、主动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全5、患者女性，68岁。
因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。
下列处理措施不正确的是A、化痰药物B、血管紧张素转换酶抑制剂C、定期做超声心动图D、抗生素E、胸部X线检查6、患者女性，60岁。
心血管系统疾病(A3型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题
心血管系统疾病(A3型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）男，2岁半。
发热咳嗽3天气急半天。
出生后3个月发现心脏有杂音。
曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。
体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。
体温39℃，心率150次／分，呼吸50 次／分。
心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。
两肺背部有细湿啰音。
肝肋下2cm。
心电图示RV530mm。
胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。
肺动脉段凸出，左心室扩大．主动脉弓小。
1. 根据以上资料考虑其诊断为A. 法洛四联症合并肺炎B. 动脉导管未闭合并心力衰竭C. 室间隔缺损合并肺炎D. 房间隔缺损合并肺炎E. 室间隔缺损合并心力衰竭答案：C2. 入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的A. 氧气吸入B. 毛花苷丙C. 酚妥拉明D. 退热药物E. 头孢拉定答案：B（3-5题共用题干）女孩，12岁。
经常患感冒和肺炎。
体检：心前区隆起。
无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及IⅠ 级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P－R问期0．16秒3. 该患儿考虑何种先心病A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉狭窄E. 法洛四联症答案：A4. 该患儿的超声心动图改变是A. 左心房，右心房，右心室内径增宽，室间隔活动正常B. 右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动C. 左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽D. 右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚E. 主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽答案：B5. 该患儿典型X线改变是A. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小B. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大C. 肺纹理减少，肺野清晰D. 肺野呈网状肺纹理E. 肺纹理增多，肺充充血答案：A（6-8题共用题干）6岁，女孩。
临床执业医师(心血管系统)-试卷30
临床执业医师（心血管系统）-试卷30(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.最易引起急性心力衰竭的心律失常是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动√E.偶发房性期前收缩解析：解析：快速性心律失常和严重的心动过缓／传导阻滞是急性左心衰的常见病因。
2.治疗心室停顿的首选药物是（分数：2.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素√解析：解析：心室骤停，当进行了1次电击和2分钟心肺复苏后除颤仍然持续时，可给予1mg肾上腺素静脉推注。
3.右心衰竭时水肿形成的机制是（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压降低B.小动脉壁通透性增高C.毛细血管内静水压升高√D.黏多糖在组织间隙内沉积E.淋巴液回流受阻解析：解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。
右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
4.病毒性心肌病的确诊有赖于（分数：2.00）A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgGl：640C.心肌组织内病毒的检出√D.血C反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgMl：320解析：5.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能会减轻的左心衰竭时的临床表现是（分数：2.00）A.恶心B.喘憋√C.肝肿大D.颈静脉充盈E.下肢水肿解析：解析：全心衰发生后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰时减轻。
6.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（分数：2.00）A.吗啡√B.氨茶碱C.泼尼松D.肾上腺素E.沙丁胺醇解析：解析：吗啡抑制呼吸，抑制咳嗽中枢，促进肥大细胞释放组胺，使支气管平滑肌收缩，呼吸困难加重。
7.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（分数：2.00）A.收缩期心尖部向外膨出B.瓣膜增厚、钙化，僵硬，瓣口开放受限C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小√D.收缩期二尖瓣前叶向前运动E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3解析：解析：B选项为二尖瓣狭窄的表现；E选项为肥厚型心肌病的表现。
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-原发性高血压
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-原发性高血压[单选题]1.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是A.降压作用持久、平稳B.治疗剂量（江南博哥）窗的范围较窄C.最大降压作用在服用后6-8周出现D.与药物直接相关的不良反应少E.其治疗对象和禁忌证与ACEI相同正确答案：B参考解析：大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。
最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。
掌握“ACEI/ARB的作用特点及副作用”知识点。
[单选题]2.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病正确答案：E参考解析：本题选E。
肥厚梗阻性心肌病合并高血压β受体阻滞剂能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状，机制是抑制心脏交感受神经兴奋性，减慢心率，降低左心室收缩力和室壁张力，降低心肌需氧量，从而减轻流出道梗阻，美托洛尔有逆转心肌肥厚的作用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的预后。
掌握“β受体阻滞剂的作用特点及副作用”知识点。
[单选题]3.关于高血压危象，下列叙述正确的是A.脑组织血流过多会形成脑水肿B.高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围C.原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压急剧升高D.血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比E.表现为意识障碍正确答案：C参考解析：高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，短期内血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。
在高血压早期与晚期均可发生。
危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及相应的靶器官缺血症状。
临床执业医师考试大纲-循环系统
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）治疗
4.心源性休克
（1）病因和发病机制
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
5.过敏性休克
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
（十二）周围血管疾病
分类
1.动脉粥样硬化性外周血管疾病
（1）危险因素
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
2.血栓闭塞性脉管炎
5.病毒性心肌炎
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗
（十）急性心包炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
（6）心脏压塞的临床表现和治疗
（十一）休克
1.概论
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）诊断与监测
（4）治疗
2.低血容量休克
（1）病因和发病机制
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
（2）血脂絮乱的分类、诊断及治疗
（3）缺血性心脏病的分类
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
3.急性冠脉综合征
概念
2.稳定型心绞痛
（1）发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
3.急性冠脉综合征
概念
4.不稳定型心绞痛
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）危险分层
（4）治疗原则
5.ST段抬高型心肌梗死
（1）临床表现
（2）辅助检查
（3）诊断与鉴别诊断
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前言行百里者半九十冲刺阶段至关重要！重要章节：心衰心律失常冠心病原发性高血压继发性高血压瓣膜病冲刺阶段学习任务巩固和提高夯实重点突破难点获取更多的分数祝大家马到成功！心力衰竭心力衰竭的基本病因及诱因1.病因：（1）心肌损害：心肌炎、心肌病和冠心病等。
（2）后负荷增加（3）前负荷增加负荷过重+心肌损害心肌损害心肌炎心肌病冠心病前负荷增加前---血量前负荷过重包括疾病：a.机体本身血多（贫血，甲亢）b.异常结构致心内血多（瓣膜反流，间隔缺损）泵不干净----潴留----前负荷泵不干净，潴留后负荷增加后负荷增大的疾病血压高：肺动脉，主动脉出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄要点小结前负荷：血量（机体本身血量+异常结构）血量：甲亢；贫血异常结构：瓣膜关闭不全；间隔缺损；动脉导管未闭后负荷：阻力（血压+瓣膜狭窄）左：二尖瓣，主动脉瓣右：三尖瓣，肺动脉瓣右：肺动脉左：主动脉【例题】贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重『正确答案』E【例题】下列哪种情况引起左心前负荷增大A.高血压B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全『正确答案』D【例题】引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大『正确答案』B2.诱因感染：呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因；心功能分级Killip----急性心梗纽约-----除急性心梗以外的任何心脏病Killip分级Ⅰ级：无肺部啰音；Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围＜1/2肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
Ⅰ级：无啰音Ⅱ级：＜1/2肺野Ⅲ级：＞1/2肺野Ⅳ级：心源性休克1/2肺野【例题】 Killip分级，心功能Ⅲ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压＜ 70/40mmHg『正确答案』C纽约分级Ⅰ级：体力活动不受限制。
一般体力活动不引起气短、疲乏或心悸；Ⅱ级：体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动引起气短、疲乏或心悸；Ⅲ级：体力活动明显受限制。
休息时无症状，但小于一般体力活动即可引气短、疲乏或心悸；Ⅳ级：进行任何体力活动均有不适。
休息时也有症状。
任何体力活动均使不适增加。
纽约分级：记忆关键词Ⅰ级：日常不受限，一般活动不引起；Ⅱ级：轻度受限，一般活动引起；Ⅲ级：严重受限，小于一般活动；Ⅳ级：不能活动，静息下发生。
一般活动【例题】男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿『正确答案』C慢性心衰临床表现症状1.呼吸困难：劳力性（最早出现）；端坐呼吸不能平卧（最具特点）2.咳痰、咯血←肺淤血，肺静脉压（粉红色泡沫样痰---急性左心衰特有）3.乏力，头晕，少尿←供给不足体征：肺底湿啰音，心大，奔马律右心衰：核心词--体循环淤血1.症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐；2.体征：积液，水肿--低位；右心衰竭时产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高；颈静脉怒张--早期表现，具特征性。
【例题】心力衰竭患者水肿通常首先出现在A.眼睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部『正确答案』D【例题】右心衰竭时较早出现的临床表现是A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹腔积液『正确答案』B全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻【例题】一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，患者呼吸困难减轻的主要原因是A.氨茶碱治疗有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变『正确答案』C辅助检查：1.BNP 血浆脑钠肽①诊断或排除诊断心衰。
NT-proBNP＜125pg/mL或BNP＜35pg/mL，则可排除慢性心力衰竭的诊断；②心衰与哮喘鉴别；③判断心衰严重程度。
2.胸片3.彩超可定量治疗治疗原则：去病因（基础病因，诱因）、改善心力衰竭（一）一般治疗：1.去除病因及诱因；2.休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床；3.饮食：注意出入量（严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1.5～2L/d）轻度心衰患者钠摄入控制在2～3g/d，中重度心衰患者＜2g/d；4.监测体重药物治疗洋地黄1.药理作用2.适应证及剂型3.禁忌证4.中毒表现5.中毒处理1.药理ａ.正性肌力作用→适应证：心室扩大的慢性充血性心衰b.电生理作用：一般剂量，抑制传导→减慢心室率大剂量，自律性升高→各种快速性心律失常特点：可快可慢。
六月的天气，小孩的脸洋地黄的适应证最适于心衰伴快速房扑房颤一箭双雕【例题】女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是A.静脉注射毛花苷丙B.静脉注射呋塞米C.直流电同步电复律D.静脉滴注氨利酮E.静脉滴注硝普钠『正确答案』A【例题】一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肋下3.0cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物治疗A毛花苷丙0.8mg，静脉注射B呋塞米20mg，静脉注射C高流量吸氧D硝普钠25mg，静脉滴注E地高辛0.25 mg，每日1次口服『正确答案』B评：心衰合并快速房颤首选洋地黄，慢速房颤时仍优选利尿剂洋地黄剂型及使用口服地高辛0.125～0.25mg维持量法（老年人，呼吸系统疾病慎用）血药浓度（1.0～2.0ng/ml）静脉急性心衰或心衰加重时，西地兰（毛花甙丙）0.2～0.4mg静推洋地黄中毒表现①心律失常：可快，可慢，可快伴慢（最常见-室早；最特征-快速房性心律失常伴传导阻滞）【例题】洋地黄中毒的最可靠的诊断是A.服用期间出现恶心症状B.服用期间出现肾功能异常C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征D.服用期间心力衰竭不改善E.服用期间出现肝功能异常『正确答案』C②胃肠道：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐③中枢神经：黄绿视，模糊，头痛、忧郁、无力、视力模糊洋地黄中毒的易混点鱼钩样改变仅为起效时表现，不能据此诊断为中毒图：洋地黄引起ST-T变化，逐渐形成特征性的ST-T改变（鱼钩型）【例题】下列哪一项与洋地黄中毒无关A.恶心，呕吐B.心电图鱼钩样改变C.频发室性早搏D.Ⅲ度房室传导阻滞E.黄视，绿视『正确答案』B洋地黄中毒处理a停药；b快速时：补钾、苯妥英钠、利多卡因；c缓慢时：阿托品补钾：稳定心肌膜（劝一劝—稳定情绪）利多卡因、苯妥英钠：抑制异位冲动（拉一拉—避免冲突）【例题】洋地黄中毒时的主要处理是A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因B.洋地黄减量，同时服用利多卡因C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗『正确答案』A一本万利洋地黄禁忌1.洋地黄中毒时禁用；2.预激综合征；3.二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；4.肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄；5.急性心肌梗死，尤其在最初24小时内。
预激综合征房室传导阻滞急性心肌梗死，尤其在最初24小时内治疗－－利尿剂1.袢利尿剂：呋塞米（速尿），用法为20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次静脉注射，是改善急性左心衰竭症状最有效的药物。
（低钾）2.噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪（双氢克尿塞），常用剂量为12.5mg～100mg/d ；（高尿酸血症、干扰糖及胆固醇代谢、钾低）3.保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通），氨苯蝶啶用法具有保钾作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。
长期应用可致高血钾，肾功能不全慎用。
治疗－－扩血管1.硝普钠：同时扩张动脉和静脉，用法为静脉滴注。
大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
急性左心衰适用。
2.硝酸酯类：主要扩张静脉和冠状动脉口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯；单硝酸异山梨酯。
使用时要注意避免硝酸酯类耐药。
硝酸甘油静脉滴注，初始滴速为10μg/min，可逐渐递增5～10μg/min，注意反射性心动过速及低血压。
治疗－－血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）改善血流动力学变化与左心室功能，逆转左心室肥厚。
改善预后不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的患者。
最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压、肾功能和血钾。
一般不与钾盐或保钾利尿剂合用。
另外咳嗽是最常见副作用。
常用制剂为卡托普利；依那普利ACEI的适应证：所有慢性收缩性心力衰竭患者都必须使用ACEI，且需要终身使用，除非有禁忌证或不能耐受。
治疗－－血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ARB对缓激肽的代谢无影响，故一般不引起咳嗽。
ARB可用于不能耐受ACEI的患者，替代ACEI治疗，常用制剂有坎地沙坦，初始用量4～8mg，最大剂量为32mg，1次/日；缬沙坦，初始用量20～40mg，最大剂量为160mg，2次/日。
应用注意事项同ACEI。
改善预后治疗－－β-阻断剂1.NYHA Ⅱ～Ⅲ级病情稳定患者均必须应用β-阻断剂，且需终身使用。
（不太重的要用）2.NYHA Ⅳ级患者禁用，需待病情稳定后，在严密监护下使用。
（心衰急性加重或重度心衰禁用）3.用于心力衰竭治疗的β-阻断剂类药物为比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛三种急性左心衰病因临床表现治疗一、急性左心衰病因1.急性心肌缺血2.重症心肌炎3.急性瓣膜穿孔（二尖瓣或主动脉瓣）4.严重高血压5.急性肺栓塞6.持续性快速心律失常二、急性左心衰临床表现1.突发极度的气急和焦虑2.咯粉红色泡沫痰3.大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀（血压开始时有一过性升高，随后下降）4.双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音5.可闻及S3，奔马律三、急性左心衰治疗1.患者取坐位，双腿下垂；2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放人酒精或有机硅消泡剂；3.吗啡2.5～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施，但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。
年老体弱者减量；4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完；5.应用血管扩张剂，硝普钠；硝酸甘油；6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。