低分子肝素钙的使用方法和注意事项
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按压方法:
1.用棉签轻按穿刺处,保持手推注射器姿势,垂直拔 出注射器。 2.嘱病人保持捏起皮肤,用手指的指腹轻压穿刺口大 于5分钟,按压力度以皮肤下陷1厘米为准,不可揉擦, 禁忌热敷,以防血管扩张,引起大面积的皮下淤血。
用药后的不良反应:
1.皮肤瘙痒,红肿。2.疼痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
原因分析:
1.注射过浅:注射过浅,或针头斜着刺入皮肤,造成针头损伤区域扩 大就会引起明显的疼痛,加之内外穿刺点不在同一位置,易引起皮 下淤血。 2.药液残留:该药刺激性强,排气后,针头处有药液残留,进针后 部分药液刺激神经,深入毛细血管,增强疼痛,出现瘀斑。 3:注入药液速度过快:注入药液速度过快,局部浓度过高,产生 疼痛,形成硬结。 4.注射部位:未选择合适的注射部位和方法,如肌肉内注射会引起 疼痛,是皮下血肿的症状更加明显。 5.方法欠准确:拔针速度过慢,或未沿着注射角度拔针,导致部分 药物深入皮下造成疼痛和瘀斑。 6.按压时间和力度:该药虽抗凝作用弱,如果与阿司匹林等药联合 应用,会影响血小板凝聚造成皮下瘀斑。
注射方法:
1.患者平卧屈膝位或者坐位。 2.消毒局部皮肤。 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤, 形成褶皱,(患者捏皮肤也可)右手以握笔持针式在 皮褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者 的胖瘦程度选择进针深度)。 4.回抽有无回血,推药液(大于10秒)整个过程中应维 持皮肤褶皱状态。 5.注射完毕,停留10秒按进针反方向拔针,这样可以使 药液基本扩散,皮下组织充分吸收针头前面的余液。
低分子肝素 钙的使用方 法和注意事 项
低分子肝素
低分子肝素是70年代发展起来的一种新型抗凝药物。
适应症:1.预防血栓或栓塞性疾病(外科或骨科手术后) 2.治疗已形成的深静脉血栓(冠心病,脑梗死)
3.在血液透析中预防血凝块的形成。
禁忌症: 1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者(除外弥散性血管内 凝血) 5.重度或难以控制的高血压者。 6.肝肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性,亚急性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。 11.孕妇
用药前评估
1.详细询问患者的用药史,过敏史以及全身各系统 有无出血倾向,(牙龈,鼻腔粘膜,咳血,痔疮, 有无来月经)
Hale Waihona Puke Baidu
2.每次用药前检查患者注射部位有无瘀斑,硬结, 疼痛及其他不良反应。警惕有出血的可能。
注射方法:
注射前无需排尽空气,由于低分子肝素钙注射 剂量很小,如果按常规排气,会有药液残留在注射 器中,导致药液剂量不足。同时由于排气不当药液 往往从针头溢出,附于针头表面,在注射中误伤表 皮毛细血管,导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前, 针头朝下,空气弹至药液上方,垂直拔出针帽。注 射结束后,空气正好填充于针乳头内,注射器中无 药液残留。
不良反应的处理:
1.皮肤瘙痒,发红:用碘伏擦拭缓 解症状。 2.局部小血肿:自行吸收,冷敷。 3.硬结:喜疗妥软膏涂抹。 4.大面积血肿:立即报告医生停药, 必要时进行穿刺抽吸或者手术。
健康宣教:
应用低分子肝素钙时,护士除了严 密观察病情外,还应教会患者重视,并 进行自我检测,包括注意大便,尿液颜 色,皮肤黏膜,牙龈有无出血倾向,用 药期间嘱患者不要热敷腹部,以免增加 出血危险性,勿扣鼻,用软毛刷牙,注 意安全,尽量避免发生碰撞和跌倒,如 有异常及时汇报。