低分子肝素钙磺达肝癸钠

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磺达肝癸钠说明书基本信息编辑辅料：氯化钠，注射用水，盐酸，氢氧化钠。

本品为无色澄明液体。

本品预灌式一次性使用注射器由I型玻璃管(1mL)和附着的一个27规格x12.7mm的针头组成，并配有溴丁基或氯丁基弹性活塞。

【适应症】3用法用量编辑进行重大骨科手术的患者：本品推荐剂量为每日1次2.5mg，术后皮下注射给药。

初始剂量应在手术结束后6小时给予，并且需在确认已止血的情况下。

治疗应持续到静脉血栓栓塞风险消失以后，通常到患者可以下床活动，至少在手术后5-9天。

临床经验显示：进行髋关节骨折手术的患者，发生静脉血栓栓塞的危险将持续至手术后9天以上。

对于这些患者，应考虑将本品的使用时间再延长24天。

特殊群体：在进行重大骨科手术的患者中，对于那些年龄大于75岁、和/或体重低于50kg、和/或肌酐清除率为20-50mL/min的肾脏损害患者，应严格遵循本品的首次注射时间。

本品首次给予应不早于手术结束后6小时。

除非术后已经止血，否则不应注射本品。

肾功能损害：肌酐清除率<20mL/min的患者不应使用本品。

肌酐清除率在20-30mL/min范围内的肾脏损害患者，本品推荐剂量为1.5mg。

对于肌酐清除率在30-50mL/min范围内的肾脏损害患者，根据药代动力学模拟结果可以考虑使用本品1.5mg剂量进行短期预防。

对于长期预防本品1.5mg剂量应被作为替代2.5mg的用量。

肝功能损害：不需要调节剂量。

在严重肝功能损害的患者中，本品应谨慎使用。

儿科：在<17岁的人群中本品的疗效和安全性未经研究。

使用方法：本品是通过皮下深层注射给予的，患者取卧位。

注射部位应该在前侧和后侧腹壁之间左右交替。

为了避免药物的丢失，当使用预灌式注射器时，注射前不要排除注射器中的气泡。

注射针的全长应垂直插入拇指和食指之间的皮肤皱褶内；整个注射过程中应始终保持有皮肤皱褶。

见【用药须知】中使用、处理和处置指导的相关内容。

【药物过量】本品使用推荐剂量以上的剂量可能导致出血风险的增加。

低分子肝素的标准剂量

低分子肝素的标准剂量
低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，LMWH）是一类抗凝血药物，常用于预防和治疗血栓病变。

标准剂量的使用通常基于患者的体重，因此具体的剂量可能会因个体差异而有所不同。

以下是一些常见的低分子肝素的标准剂量，但请注意，具体用药剂量应由医生根据患者的情况进行调整：
1.依诺肝素（Enoxaparin）：
•常见的剂量为每日1-2次皮下注射。

剂量通常根据患者的体重而定，一般为每公斤体重1毫克。

2.达肝素（Dalteparin）：
•常见的剂量为每日1次或2次皮下注射。

剂量也会根据患者的体重而定，一般为每公斤体重0.5至1毫克。

3.那屈肝素（Nadroparin）：
•剂量通常为每日1-2次皮下注射。

具体剂量也会根据患者的体重而定，一般为每公斤体重0.3至0.6毫克。

这些是一些常见的低分子肝素药物及其标准剂量的例子。

然而，患者的具体情况可能需要医生根据临床状况和其他因素进行调整。

使用低分子肝素等抗凝血药物时，应按照医生的建议和开方处方正确使用，同时定期进行监测。

任何剂量调整或更改都应在医生的指导下进行。

磺达肝癸钠和低分子肝素在老年非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者中应用的比较

３．两组出血情况比较：两组在严重出血方面，
均出现１例上消化道出血；治疗组轻微出血２例，１例为鼻出血，１例为牙龈出血；对照组轻微出血２２例，其中１５例为皮下出血，４例为鼻出血，３例为牙龈出血。轻微出血发生率比较治疗组低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表３。
讨论
×１０９几，严重贫血，有肝素诱导的血小板减少
学会（ＥＳＣ）指南明确指出在ＡＣＳ治疗中减少出血
皮下注射Ｑｄ，连用５～７ｄ；对照组给予低分子肝素（商品名：克赛，赛诺菲杭州有限公司提供，国药准
字：Ｊ２００９００９５）６
７ｄ。０００
Ｕ皮下注射每１２ｈ，连用５～
２．观察指标：观察两组总有效（显效＋有效）率；观察两组治疗后４、７、３０ｄ时心血管事件发生情况，包括再发心绞痛、再次心肌梗死、需紧急冠状动
加，尤其是在老年ＮＳＴＥ．ＡＣＳ患者治疗过程中，出血的风险更大【３Ｊ。因此，理想的抗凝药物是在加强抗栓治疗的同时又不增加出血的风险。本研究旨在探讨磺达肝癸钠和ＬＭＷＨ在老年ＮＳＴＥ－ＡＣＳ患者抗凝治疗中的临床疗效及安全性，为老年ＮＳＴＥ—ＡＣＳ患者寻找更加安全有效的抗凝治疗方案。资料与方法一、一般资料
【关键词】非ＳＴ段抬高的急性冠脉综合征；磺达肝癸钠；低分子肝素
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙｂｅｔｗｅｅｎｆｏｎｄａｐａｒｉｎｕｘａｎｄｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎｆｏｒｄｄｅｄｙ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ－ＳＴ－ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓＣｈｕａｎｇａｏ，Ｌｕ
ｏｖｅｒ
７５
ｙｅａｒｓ

那屈肝素钙与磺达肝癸钠在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成中的应用

那屈肝素钙与磺达肝癸钠在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成中的应用脊柱骨折是一种常见的骨折类型，通常由于高能量事故或者老年人自身骨质疏松等原因引起，给患者带来了很大的痛苦和困扰。

手术治疗是治疗脊柱骨折的主要方式之一，术后患者往往需要长时间卧床休息，这增加了术后患者深静脉血栓形成的风险。

那屈肝素钙与磺达肝癸钠是常用的抗凝药物，在预防术后深静脉血栓形成中有一定的应用价值。

本文将结合临床实践，探讨这两种药物在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成中的应用。

从事临床工作的医务人员都明白，术后深静脉血栓形成是一种很常见的并发症，尤其是脊柱骨折患者更容易出现这种情况。

深静脉血栓形成不仅会增加患者的痛苦和恢复时间，更严重的是可能导致肺栓塞等危及生命的并发症。

对于脊柱骨折患者术后的抗凝预防十分重要。

那屈肝素钙是一种低分子量肝素，具有良好的抗凝效果。

它通过增加抗凝血酶和抗蛋白酶的活性，从而抑制血栓和纤维蛋白的形成。

磺达肝癸钠是一种抗凝药物，能够抑制凝血酶活性，减少血栓形成。

这两种药物在预防术后深静脉血栓形成中被广泛应用，对于脊柱骨折患者术后的抗凝预防具有一定的优势。

在临床实践中，我们常常会遇到这样的患者，60岁的老年男性患者因交通事故引起腰椎骨折，需要进行手术治疗。

术前我们会对患者进行全面的评估，包括血凝状况以及术后的抗凝预防方案。

在手术结束后，我们通常会选择使用那屈肝素钙或者磺达肝癸钠进行抗凝预防。

这两种药物的使用需要根据患者的具体情况来确定剂量和疗程。

在给予抗凝药物的我们也会注意观察患者的生命体征和出血情况。

因为那屈肝素钙和磺达肝癸钠是抗凝药物，过量使用或者不合理使用会增加出血的风险。

因此在使用这两种药物的我们也会密切观察患者的凝血功能指标，及时调整用药方案。

在临床实践中，我们发现那屈肝素钙与磺达肝癸钠在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成中表现出明显的优势。

这两种药物的抗凝效果显著，能够有效地抑制血栓的形成。

这两种药物的使用方便，患者可以通过皮下注射的方式进行给药，不需要定期监测凝血功能指标。

磺达肝癸钠和低分子肝素治疗创伤感染患者高凝状态的比较研究

磺达肝癸钠和低分子肝素治疗创伤感染患者高凝状态的比较研究孙海晨;李百强;王康;赵鑫;林超【摘要】目的：比较磺达肝癸钠与低分子肝素对于创伤感染患者高凝状态的治疗作用和不良反应。

方法2012年2月～2013年2月我院重症监护治疗中心收治创伤感染合并高凝状态者36例，随机分成2组，一组患者采用磺达肝癸钠进行抗凝治疗（F组，18例），剂量为2.5mg，1次/d；另一组采用低分子肝素进行抗凝治疗（L组，18例），剂量为4100U/次，1次/12h，两组疗程均为11d。

采用血凝分析仪测定纤维蛋白原、D-二聚体含量以及抗凝血酶III（ AT-Ⅲ）活性；比较两组患者用药后深静脉血栓发生率、出血事件发生率、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率以及死亡率。

结果抗凝治疗后两组患者AT-Ⅲ总体呈现上升趋势，第5d和11d F组数值较L组高，有统计学差异（P＜0.05）。

纤维蛋白原含量逐步上升，两组间无统计学差异（P＞0.05）。

两组患者D-二聚体自抗凝治疗后第5d出现明显下降（P＜0.01），且第5d和第7d两组间比较有统计学差异（P＜0.05），第11d数值比较无统计学差异（P＞0.05）；两组患者深静脉血栓发生率、MODS发生率以及死亡率无统计学差异，F组出血事件发生率低于L组（P＜0.05）。

结论低分子量肝素和磺达肝癸钠均可有效改善创伤感染患者合并的高凝状态。

与低分子量肝素相比，磺达肝癸钠可降低创伤感染合并高凝状态患者出血风险。

%Objective To compare the effects and side -effects of fondaparinux sodium and low molecular weight heparin for patients with hypercoagulability accompanied with traumatic infection .Methods Totally 36 pa-tients with post-traumatic infections in our intensive care center were diagnosed as coagulation dysfunction from Feb . 2012 toFeb.2013.These patients were randomly divided into 2 groups:one group was treated with fondaparinux so-dium (F group,18 cases),2.5mg,1/d;the other group was treated with low molecular weight heparin (L group,18 cases),4 100U,1/12h.The anticoagulant therapy lasted for 11days.Fibrinogen,D-dimer level and activity of an-tithrombin Ⅲwere measured by coagulation analyzer .The incidence and mortality of deep vein thrombosis ,bleeding events and MODS of two groups after the anticoagulant therapy were analyzed .Results AT-Ⅲgot an upward trend after anticoagulant therapy,which was higher in F group than in L group at 5 days and 11 days(P<0.05).Fibrino-gen levels were graduallyincreased ,indicating no significant difference between the two groups (P>0.05).D-di-mer was significantly decreased at 5 days after anticoagulant therapy (P<0.01),and there were significant differ-ences at 5 days and 7 days between the two groups(P<0.05).There was no significant difference at 11 days after anticoagulant therapy ( P>0.05) .The incidences of deep vein thrombosis ,MODS incidence and mortality were not significantly differentiated between the two groups .The occurrence rate of bleeding in F group was lower than that in L group(P<0.05).Conclusion Fondaparinux sodium and low molecular weight heparin can effectively improve coagulopathy in patients with traumatic infection .Compared with the low molecular weight heparin ,fondaparinux so-dium may reduce the risk of bleeding in patients with hypercoagulability accompanied with traumatic infection .【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P201-204)【关键词】创伤;感染;凝血;功能障碍【作者】孙海晨;李百强;王康;赵鑫;林超【作者单位】210002 江苏，南京军区南京总医院神经外科研究所;210002 江苏，南京军区南京总医院普通外科研究所;210002 江苏，南京军区南京总医院胸外科;210002 江苏，南京军区南京总医院神经外科研究所;210002 江苏，南京军区南京总医院神经外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R392.32创伤患者并发感染后常伴有一定程度的凝血功能异常，此时机体凝血系统被炎症介质激活，炎症介质通过损伤血管内皮细胞，促进组织因子释放而启动体内的凝血系统，导致高凝状态、血栓形成以及弥散性血管内凝血(DIC)等严重后果。

四大类10种抗凝药物详解

四大类10种抗凝药物详解抗凝药是用于防止血栓形成的重要药物，通过阻止血液凝固来预防动脉和静脉疾病的发生。

血栓的形成是导致心肌梗死和中风等疾病以及静脉血栓栓塞性疾病发生的主要原因。

抗凝药可以广泛应用于预防中风、房颤、急性心肌梗死、外周静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）和体外循环的抗凝等。

抗凝药按照作用机制不同可分为四大类：凝血酶直接抑制剂、凝血酶间接抑制剂、维生素K拮抗剂和Xa因子抑制剂。

这些药物通过抑制凝血酶和凝血X因子的形成，影响凝血瀑布的形成，从而达到抗凝作用。

维生素K拮抗剂是一种常用的抗凝药，通过拮抗维生素K的作用来减少肝脏合成凝血酶原和因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，从而达到抗凝的作用。

华法林是一种代表性的维生素K拮抗剂，用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。

需要注意的是，该药奏效慢而持久，适用于需要长期维持抗凝的患者。

同时，药物和食物对华法林有影响，需要注意避免与增强华法林抗凝作用的药物和食物同时使用。

华法林是一种常用的抗凝药物，但需要注意其与其他药物和食物的相互作用。

一些药物，如头孢菌素类和对乙酞氨基酚等，可能会影响华法林的抗凝作用，而一些药物，如苯妥英钠和口服避孕药等，则会降低其抗凝作用。

此外，一些中药和食物也可能会影响其作用，因此在用药过程中需要注意。

在使用华法林时，需要对其用药量进行监测。

目标INR 依病情而定，一般为2.0～3.0.在用药前和用药后的几天内，需要进行多次监测，以确保剂量的准确性。

如果INR未达标，可以根据情况适当增加剂量。

在INR达到目标值并稳定后，每4周检查1次即可。

肝素钙和低分子肝素钙是常用的凝血酶间接抑制剂，可以通过与抗凝血酶（AT-Ⅲ）的相互作用间接抑制Ⅹa、Ⅱa因子的活性，发挥抗凝作用。

肝素钙的用法用量需要根据情况进行调整，一般为深部皮下注射或静脉滴注。

对于预防高危患者血栓形成的情况，可以在手术前2小时先给药5000U，以后每隔8～12小时给药5000U，共7天。

[医药卫生]磺达肝癸钠

AG= Na+－ (HCO3- + CI-) AG升高时，肯定存在代酸。此时需
计算校正后HCO3校正后HCO3-＝实测HCO3- +（AG-12）
2020/12/26
根据AG是否升高，可将代酸分为高AG （正常血Cl-）性代酸及正常AG（高血Cl-）性代酸。高AG代酸时，△AG＝ △ HCO3-
2020/12/26
六、统计数据和研究总结
（一）、统计数据（二）、总结回顾（三）、研究分析
（四）、结论（五）、查新和科研申报
2020/12/26
谢谢光临请多指教
2020/12/26
酸碱平衡的综合判断
• 判断原发因素
• A、2、3反向 2、3中与1同方向者为原发因素，反
向者为代偿改变或者混合因素(抵消)。 • B、2、3同向
2020/12/26
2.治疗方法：
两组均给予硝酸酯类、8受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB)、他汀类、氯吡格雷、肠溶阿司匹林等常规基础药物治疗，控制血压、血糖。磺达肝癸钠组在综合治疗基础上应用磺达肝癸钠(葛兰素史克(中国)投资有限公司生产，商品名：安卓]2．5mg皮下注射( 脐旁)，每日1次，连用3～8d。LMWH组在综合治疗基础上应用LMWH[葛兰素史克(中国)投资有限公司生产，商品名：速碧林]o．4ml皮下注射(脐旁)，每日2次，连用3--8d。
2020/12/26
AG的评价
Emmett认为除特殊情况外，AG升高实际上是代酸的同义词。AG的价值在于发现特殊情况下的代酸。AG增大可能是某些混合性代酸和代碱患者酸中毒的唯一证据。 DuBose称AG的增高数可以用来粗略估计血浆“潜能”HCO3-的量。

急性非ST段抬高型心肌梗死采用磺达肝癸钠和低分子肝素钙治疗的临

＜０．０５）。见表１、表后并发症发生率对比［１２（％）］
３讨论
相关文献表明，急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死导致冠心病患者死亡的比例明显高于急性ｓＴ段抬高型心肌梗死导致患者死亡的比例。急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死血栓主要组成部分为白色血栓，临床治疗中往往采用抗血小板聚集等药物，以此阻断患者血小板进一步聚集］。低分子肝素钙为临床上用作预防术后血栓栓塞的常用药物之一，但患者在使用过程中会出现出血、皮肤坏死等现象。磺达肝癸钠新型抗凝药物，其比之低分子肝素钙具有显著优势：（１）可对抗凝血酶ＩＩＩ产生选择性结合作用，有效抑制纤维蛋白及凝血酶的产生，增强抗凝血酶Ｉ Ⅱ的活性，最终得到阻断凝血级联反应的目的。（２）可有效防止过度抗凝现象。（３）对其他外源性凝血途径不会产生任何抑制作用，可有效减少患者服用药物后出血现象的发生。（４）作用时间长，可持续作用２４小时，患者每日服用一次即可，不会对患者造成困扰。总之，通过对１００例患者分别实施不同的治疗措施，结果显著磺达肝癸钠在治疗急性非ＳＴＹ段抬高型心肌梗死中心脏事件及并发症发生率更低，更具应用价值，值得进一步推广与应用。
临床研究
急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死采用磺达肝癸钠和低分子肝素钙治疗的临床疗效观察
孟中林新郑市人民医院心内科河南
新郑
４５１１００
摘要：目的：观察急性非ｓＴ段抬高型心肌梗死采用磺达肝癸钠和低分子肝素钙治疗的临床疗效。方法：随机选取我院２００９年１２月～２０１２年６月期间收治的１００例急性非ｓＴ段抬高型心肌梗死患者，按住院序号将其分为Ａ、Ｂ两组。给予Ａ组患者低分子钙注射液治疗，给予Ｂ组患者磺达肝癸钠治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：对两组患者治疗后７天、１个月心脏事件及并发症发生率进行对比可知，１３组患者发生率更低，其中在心绞痛、严重出血以及心虚管疾病方面对比，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。在轻度出血方面对比，差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：磺达肝癸钠比之低分子肝素钙，在治疗急性非ｓＴ段抬高型心肌梗过程中，并发症发生率更低，更加安全实效。关键词：急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死；磺达肝癸钠；低分子肝素钙中图分类号：Ｒ５４２．２＋２文献标识码：Ａ文章编号：１６７１．５８３７（２０１５）５．０１５８．０１

磺达肝癸钠和低分子肝素治疗急性冠脉综合征安全性和疗效比较

ＪｒａｆＱｉｉｒＵｎｖｒｉｙｏｅｉｉ，０２，１３Ｎｏ１ｏｕｎｌｏｑｈａｉｅｓｔｆＭｄｃｎｅ２１Ｖｏ．３，．７
磺达肝癸钠和低分子肝素治疗急性冠脉综合征
安全性和疗效比较
庄德荣蔡定华朱乃训王文苑王璇
２１基线临床资料两组患者的基线临床资料，论是年．无龄、别比，性ＵＡ、ＳＭＩＳＥ、烟、血压、尿病、ＮＴＥ、ＴＭＩ吸高糖血脂异常的比例，是ｃ还Ｋ— ＭＢｃＩ常比例及心电图变化、ＴＮ异比例方面均差异无统计学意义（＞００）见表１Ｐ．５，。
观察两组患者９、０ｄ时主要安全终点包括主要和（）３ｄ或次要出血及主要有效终点事件包括顽固性心绞
痛、心肌梗死、亡发生率，有患者随访３。结果死所０ｄ义。结论磺达肝癸钠在降低出血风险不劣于低分子肝素，
表１两组患者基线临床情况比较
１资料与方法
１１一般资料．２１年８月￣２１年５我院心脏科收治０１０２月
的符合ＡＣＳ诊断标准的患者１０。将患者随机分为：疗０例治组５Ｏ例，３男４例，１女６例，年龄４～７７８岁，均（１２１．平６． ± ３
全闭塞。因此，括抗凝、血小板和溶栓在内的抗栓治疗成包抗

普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠，三者之间有什么不同

普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠，三者之间有什么不同普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）、磺达肝癸钠，是临床上常见的三种胃肠外抗凝药，主要用于防治血栓形成或血栓栓塞性疾病，也可用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中。

那么，这三种抗凝药究竟有何区别呢？下面我们来盘点一下这三者之间的不同之处。

一、来源不同1、UFHUFH是从猪肠粘膜或牛肺中提取的一种天然抗凝血物质,是一种混合物，分子量范围为1200~40000KD。

2、LMWHLMWH是普通肝素裂解后的活性部分小分子片断。

LMWH也是一种混合物，分子量范围为3000~8000KD。

3、磺达肝癸钠磺达肝癸钠是纯化学合成的戊聚糖甲基衍生物（肝素、低分子肝素的活性片段），分子量1728KD。

二、抗凝机理不同抗凝血酶Ⅲ（AT），是血浆中一种抗凝血酶，可通过抑制活化的凝血因子Ⅷa、IX、X、XI及XII丝氨酸蛋白酶的活性维持机体出凝血平衡，其作用约占抗凝系统总活性的70%。

UFH、LMWH、磺达肝癸钠与抗凝血酶Ⅲ（AT）结合后，增加抗凝血酶Ⅲ（AT）与凝血因子Ⅹa的亲和力，发挥抗凝血因子Ⅹa作用。

但是，分子量较大的肝素（分子量＞5400KD），能与抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅱa同时结合，发挥抗凝血因子Ⅱa作用，而磺达肝癸钠只有抗Xa因子活性。

另外，肝素也能通过促进血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）而发挥抗血栓作用。

三、临床应用不同UFH、LMWH、磺达肝癸钠，均可用于预防和治疗静脉栓塞和肺动脉栓塞，并用于不稳定性绞痛和心肌梗塞患者。

UFH和LMWH，还可用于支架置入（PCI）或冠状动脉球囊形成术预防血栓。

但是，磺达肝癸钠不能单独用于这种置入治疗，因为磺达肝癸钠可增加导管内血栓风险。

四、药代动力学不同UFH、LMWH、磺达肝癸钠均为皮下注射给药。

UFH的生物利用度仅为30%；LMWH、磺达肝癸钠皮下注射，吸收均匀，生物利用度≥90%。

普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸之间的区别

一、抗凝作用不同
• 1.肝素类药物的抗凝机制
一、抗凝作用不同
• 肝素类药物的抗凝机制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、抗凝作用不同
• 肝素类药物的抗凝机制 • 分子量＜5400KD的肝素：分子链短，仅能与抗凝血酶结合，只具有抗凝血因子Ⅹa作用。 • 分子量＞5400KD的肝素：分子链长，能同时与抗凝血酶、凝血酶结合，既具有抗凝血因子Ⅹa作用，也具有抗凝血酶作用。
四、适应症不同
• 凝血酶（凝血因子Ⅱa）在心肌梗死（STEMI）血栓形成过程中起到了核心作用。
• 普通肝素对凝血酶具有很强的抑制作用，能够快速、有效地阻断凝血瀑布，防止梗死面积扩大，因此普通肝素是STEMI溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前最关键的基础性治疗。
四、适应症不同
• 鉴于其他低分子肝素在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期疗效和安全性的证据不足，不能替代依诺肝素。
二、药代动力学不同
• 注意事项： • 与华法林相反肝素不能透过胎盘，不会引起胎儿畸形。 • 鱼精蛋白只能与分子量较大的普通肝素结合。 • 鱼精蛋白可完全消除普通肝素的抗凝作用（1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素），可部分消除低分子肝素的抗凝作用，对磺达肝素的抗凝作用无影响。
三、副作用不同
三、副作用不同
• 1.血小板减少症 • 普通肝素可引起致命的血小板减少症，应进行血小板计数监控。 • 虽然低分子肝素引起血小板减少症的发生率较低，但也应进行血小板计数监控。 • 磺达肝素罕见引起血小板减少症。
三、副作用不同
• 2.出血风险 • 分子量越小出血风险越低。使用普通肝素时，需要监测活化部分凝血酶时间（APTT）。
普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸之间的区别

那屈肝素钙与磺达肝癸钠在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成中的应用

那屈肝素钙与磺达肝癸钠在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成中的应用引言脊柱骨折是一种严重的骨折类型，常常需要手术治疗。

术后的深静脉血栓形成是术后并发症中常见且危险的一种。

为了预防深静脉血栓形成的发生，常常需要使用抗凝血药物。

那屈肝素钙和磺达肝癸钠是两种常用的抗凝药物，它们在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成中的应用备受关注。

本文将从药理作用、临床应用和安全性等方面探讨这两种药物在预防术后深静脉血栓形成中的应用情况。

一、药理作用1. 那屈肝素钙的药理作用那屈肝素钙属于低分子肝素类药物，它通过抑制凝血酶活动，阻断血栓形成的过程。

那屈肝素钙可以选择性地抑制凝血酶的活性，防止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而阻碍血栓的形成。

那屈肝素钙还可以通过增加抗凝血酶III的活性，延长血液凝固时间，进而达到抗凝的效果。

2. 磺达肝癸钠的药理作用磺达肝癸钠是一种抗凝药物，其作用机制是通过抑制凝血酶活性，抑制凝血因子Xa的生成，从而阻止凝血酶原转化为凝血酶，抑制血栓形成的过程。

磺达肝癸钠可以有效地抑制凝血过程，减少血栓的形成。

二、临床应用1. 那屈肝素钙在预防术后深静脉血栓形成的临床应用那屈肝素钙在预防术后深静脉血栓形成中被广泛应用。

通过给予患者适当剂量的那屈肝素钙，可以有效地防止术后深静脉血栓形成的发生。

一般情况下，那屈肝素钙的用药剂量会根据患者的体重和肾功能进行调整，以确保药物的疗效和安全性。

三、安全性1. 那屈肝素钙的安全性那屈肝素钙的安全性较好，一般情况下，给药剂量控制在适当范围内，很少会出现出血、血小板减少等不良反应。

由于那屈肝素钙是一种抗凝药物，存在一定出血风险，在使用过程中需要密切监测患者的凝血指标，以避免不良反应的发生。

磺达肝癸钠说明书

磺达肝癸钠注射液药品名称:通用名称：磺达肝癸钠注射液英文名称：ARIXTRA (Fondaparinux Sodium Injection) 商品名称：安卓成份:磺达肝癸钠适应症:本品用于进行下肢重大骨科手术如髋关节骨折、重大膝关节手术或者髋关节置换术等患者，预防静脉血栓栓塞事件的发生。

用于无指征进行紧急(＜120分钟)侵入性治疗(PCI)的不稳定性心绞痛或非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)患者的治疗。

用于使用溶栓或初始不接受其它形式再灌注治疗的ST段抬高心肌梗死患者的治疗。

用法用量:接受重大骨科手术的患者磺达肝癸钠的推荐剂量为 2.5mg，每日一次，手术后皮下注射给药。

假设手术后已经止血，初始剂量应在手术结束6小时后给予。

治疗应持续直至静脉血栓栓塞的风险已减少，通常直至患者起床走动，至少术后5至9天。

经验显示：在接受髋关节骨折手术的患者中，静脉血栓栓塞的风险持续至术后9天以上。

在这些患者中，应延长预防使用磺达肝癸钠的时间，需再增加24天(见【药理毒理】部分)。

不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)的治疗磺达肝癸钠的推荐剂量为 2.5mg，每日一次，皮下注射给药。

作出诊断后应尽早开始治疗，治疗持续最长为8天，如果不到8天出院则直至出院为止。

如果患者将接受经皮冠脉介入治疗( PCI)，应根据当地临床实践，并考虑到患者潜在的出血风险，及距最后一次给予磺达肝癸钠的时间，在术中使用普通肝素(见【注意事项】部分)。

应基于临床判断来确定拔除鞘管后再次皮下给予磺达肝癸钠的时间。

在主要的UA/NSTEMI 临床试验中，再次开始使用磺达肝癸钠治疗均不早于鞘管拔除后2小时。

ST段抬高心肌梗死的治疗(STEMI)磺达肝癸钠推荐剂量为2.5mg每日一次。

磺达肝癸钠首剂应静脉内给药，随后剂量通过皮下注射给药。

治疗应在诊断确立后尽早给药，治疗持续最长为8天，如果不到8天出院则直至出院为止。

如果患者将接受非直接PCI术，应根据当地临床实践，并考虑到患者潜在的出血风险，及距最后一次给予磺达肝癸钠的时间，在术中使用普通肝素(见【注意事项】部分)。

抗凝剂皮下注射操作流程

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5.2注射体位：
上臂外侧注射———临床常见体位为平卧位、坐位。患者配合程度常与年龄、疾病状态和受教育程度相关。平卧位注射时，三角肌能够完全放松；坐位时，上臂常见摆放
姿势有自然下垂、上臂叉腰及上臂外展 90°（置请于在椅此背处）添。加上臂标自题然下垂可使三
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5.8.注射后是否按压
传统皮下注射拔针后用无菌棉签按压穿刺点片刻，但按压不当（时间过短、时间过长、用力较大等）均易引起毛细血管破裂出血。预灌式注射剂针头较普通 1 mL 注射器短、
细，创伤小，通过预留空气封堵注射器乳头，请在防在止此针处芯添药加液浪标费题的同时，可避免组
织内药液溢出和拔针时残余药液渗入皮下。有研究报道，按压 3～5 min 能明显降低穿刺部位出血风险。长时间（＞10 min）按压后出血发生率呈下降趋势，但护士对过长时间按压难以贯彻执行，临床上常指导患者或家属自己按压，然而由于按压力度、时间很难掌握，易造成相反结果。推荐意见 10：拔针后无需按压。如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压 3～5 min。
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3.适应症和禁忌症 4.知情同意
这两部分内容由医师执行，在此不在阐述
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5.操作流程和步骤
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5.1.注射部位的选择：
皮下注射部位主要为：①腹壁。腹壁是国内外公认的皮下注射首选部位———腹部区域皮下组织层较厚，可降低药液外渗风险；所含神经纤维较少，痛感相对较轻；注射
平卧位时，双腿呈伸直状态，因此腹肌紧张，腹壁皮肤张力大，皮肤皱褶不易提捏或
捏起较薄

应用Sonoclot体外监测低分子肝素及磺达肝癸钠的抗凝作用

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ｖｔｎｖｌａｅｉｒｃｉａｌｉａｉｎｆａｅ．ｅｈｄ：ｅｂｏｄｓｍｐｅｅｅｔｋｎｆｏ１ｅｌｙｖｌｎｅｒｆｒ１ｈｂｅｋｉｏａｄｅａｕｔｓａｔｌｉｃｓｇｉｃｎｅＭｔｏｓＴｌｏａｌｓｗｒｅｍ０ｈａｔｏｕｔｅｓａｔｒａ．ｒｔｐｃｃｎｌｉｈａｒｈｅ
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那屈肝素钙与磺达肝癸钠在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成中的应用

那屈肝素钙与磺达肝癸钠在预防脊柱骨折患者术后深静脉血栓形成中的应用近年来，随着人口老龄化的加剧和骨质疏松性骨折患者数量的增加，脊柱骨折已成为临床常见病，且往往需要通过手术来进行治疗。

手术治疗带来的术后并发症也是不能忽视的问题，其中深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的并发症，容易导致严重的后果。

预防术后DVT已成为临床工作中的重要内容之一。

在预防术后DVT的药物治疗中，那屈肝素钙与磺达肝癸钠是两种常见的药物，它们对于预防术后DVT有着一定的效果。

本文将结合临床实践，对这两种药物在预防脊柱骨折患者术后DVT中的应用进行综述，以期为临床医师提供一定的参考。

一、那屈肝素钙在预防术后DVT中的应用那屈肝素钙是一种低分子量肝素（LMWH），其分子量较小，能够更好地渗透到血管内皮细胞间隙，发挥其抗凝作用。

在预防术后DVT的临床应用中，那屈肝素钙已被广泛认可，并取得了良好的预防效果。

1.药物特点那屈肝素钙具有分子量小、生物利用度高、半衰期长、效果稳定等特点，能够更好地减少血栓的形成。

那屈肝素钙还具有较低的出血风险，能够有效预防术后DVT的发生。

2.适应症那屈肝素钙适用于各类手术后预防DVT，其特别适合于高危患者，如年龄较大、BMI较高、有静脉曲张等高危因素的患者。

3.用药方式一般情况下，那屈肝素钙的给药方式为皮下注射，每天一次。

在脊柱骨折术后预防DVT中，常规剂量为4000～5000IU/日，持续7～10天。

4.药效评价多项临床研究表明，那屈肝素钙在术后预防DVT中具有良好的效果，能够显著减少DVT的发生率，而且其安全性较高，出血并发症较少。

5.不良反应那屈肝素钙的不良反应主要为出血，但一般为轻度出血，且非常罕见。

还有少数患者可能出现过敏反应和皮下出血等不良反应。

二、磺达肝癸钠在预防术后DVT中的应用磺达肝癸钠是一种新型的抗凝药物，其作用机制主要是通过抑制凝血酶活性，达到抗凝的效果。

在预防术后DVT的临床应用中，磺达肝癸钠近年来逐渐受到关注，尤其在高危患者和老年患者中的应用效果更为明显。

(完整)达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛)、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素钙)。

达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛）、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素
钙).
肝素（包括肝素钠、肝素钙、低分子肝素)、都是抗凝血药。

肝素分类（1）普通（标准)肝素是由猪或羊黏膜提取，平均分子量为15000，相当稳定。

(2) 通常把分子量小于6000的称为低分子肝素。

低分子肝素与普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓效果好，而抗凝出血倾向较弱，有取代普通肝素的趋势。

近年临床常用的有：达肝素钠(法安明）、依诺肝素钠（克赛）、低分子肝素钙（速避凝、那屈肝素钙)。

（3) 目前正在深入研究的肝素制剂中还有低抗凝活性肝素、改构型肝素、类肝素等，这些药物特点是具有低抗凝、高抗栓、作用时间长和出血作用少的优点,很有开发前途. 肝素钠:本品系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐，属粘多糖类物质,通过激活抗凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ)而发挥抗凝作用。

它对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内外均有抗凝作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。

口服不吸收，皮下、肌肉或静脉给药均吸收良好。

肝素钙与肝素钠作用相似,但本品皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性,基本上克服了肝素钠皮下注射易致出血的副作用。

本品还有明显的抗肾素和抗醛固酮的活性。

磺达肝葵钠和低分子肝素钙在股骨干骨折术后患者中预防血栓疗效比较

磺达肝葵钠和低分子肝素钙在股骨干骨折术后患者中预防血栓疗效比较摘要：目的：研究磺达肝奎钠和低分子肝素钙在股骨干骨折术后患者中预防血栓疗效。

方法：选择2020年1月-2022年1月到本院接受股骨干骨折术后患者50例，随机分为试验组、对照组，单组25例，分析干预价值。

结果：术后7、14d实验组深静脉流速高，凝血功能强、血栓发生率低，P＜0.05。

结论：磺达肝奎钠联合低分子肝素钙用药运用在股骨干骨折术后血栓预防中，效果良好，血栓发生率低，建议推广。

关键词：磺达肝奎钠；低分子肝素钙；股骨干骨折；术后血栓股骨干骨折属于一种多见的骨折种类，通常源于直接和间接的伤害。

在临床中，传统手术、常规外固定方法的疗效并不理想，导致发生骨折的异常复原的风险提升。

目前，对于股骨干骨折治疗，采用手术切开复位和内固定方法取得了明显的效果，此种方法既满足了解剖学的基本原理，又能保证骨折位置的稳定性。

然而，此种方法需要患者长时间的卧床休养，容易引起深静脉血栓等严重的后遗症，从而使得患者的预后情况较差[1]。

所以，必须主动寻找有效的护理策略，防止深静脉血栓的产生，以便尽可能地优化预后。

此研究将分析磺达肝奎钠、低分子肝素钙预防血栓的效果，如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年1月-2022年1月到本院股骨干骨折术后患者共50例，随机分为试验组、对照组，单组55例。

试验组年龄43-78（53.56±1.35）岁，对照组年龄43-77（53.12±1.45）岁，一般资料（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组术后8h开始，每24小时皮下注射磺达肝癸钠2.5mg。

1.2.2试验组术后8h开始，每24小时皮下注射低分子肝素钙60AXaIU/kg。

出院前复查下肢静脉彩超，术前、术后1天，3天，出院前复查凝血功能及D-二聚体1.3观察指标及评价标准血栓发生率记录、深静脉流速测定。

1.4数据处理SPSS19.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。

磺达肝癸钠与低分子肝素在治疗肺栓塞的疗效与安全性比较分析

磺达肝癸钠与低分子肝素在治疗肺栓塞的疗效与安全性比较分
析
徐娜
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2016(000)016
【摘要】目的：：分析比较磺达肝癸钠与低分子肝素在治疗肺栓塞的疗效与安全性.方法：选择2014年2月－2015年3月来我院治疗肺栓塞的患者96例，随机将其分成磺达肝癸钠组和低分子肝素组，每组各48例.磺达肝癸钠组采用磺达肝癸钠治疗，低分子肝素组采用低分子肝素治疗.观察两组患者治疗效果及不良反应.结果：两组患者在治疗效果方面相比，差异无统计学意义( P＞0．05)；磺达肝癸钠组不良反应明显低于低分子肝素组，住院时间短于低分子肝素组，住院费用低于低分子肝素组，差异均有统计学意义(P＜0．05).结论：对肺栓塞患者采用磺达肝癸钠治疗效果明显，能有效的提高总有效率，降低不良反应率，缩短住院时间，减少住院费用，可推广应用.
【总页数】2页(P79-79,80)
【作者】徐娜
【作者单位】河南大学第一附属医院 475001
【正文语种】中文
【中图分类】R563.5
【相关文献】
1.磺达肝癸钠与低分子肝素治疗肺栓塞临床对比研究
2.磺达肝癸钠治疗急性肺栓塞5例疗效分析及文献回顾
3.磺达肝癸钠和低分子肝素钙治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效对比
4.磺达肝癸钠和低分子肝素治疗急性冠脉综合征安全性和疗效比较
5.磺达肝癸钠抗凝治疗肺栓塞有效性及安全性研究
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磺达肝葵钠和低分子肝素钙在胫腓骨干骨折术后患者预防血栓疗效比较

磺达肝葵钠和低分子肝素钙在胫腓骨干骨折术后患者预防血栓疗效比较【摘要】目的：讨论手术治疗胫腓骨干骨折患者后实施磺达肝葵钠、低分子肝素钙疗法对血栓形成的预防疗效。

方法：研究抽选50例收治时间为2021年6月至2022年月的胫腓骨干骨折手术患者为对象，抽签法分成常规组25例、分析组25例，常规组术后实施低分子肝素钙疗法，分析组术后实施磺达肝葵钠疗法，比较凝血功能、血栓形成发生率。

结果：分析组凝血功能指标高于常规组，差异明显，P＜0.05；分析组术后血栓形成发生率低于常规组，差异明显，P＜0.05。

结论：相比低分子肝素钙，磺达肝葵钠在血栓防控中的作用更明显，用于胫腓骨干骨折术后患者时，可以降低血栓形成发生率。

【关键词】血栓；磺达肝葵钠；胫腓骨干骨折；低分子肝素钙；手术胫腓骨干骨折属于骨科疾病，发生率高，运用手术疗法后，患者疼痛、肿胀等症状均可缓解。

胫腓骨位于小腿内侧，是导致术后康复训练难度增加的原因，从而造成下肢深静脉血栓发生率高后果[1]。

低分子肝素钙有抗凝作用，常在术后患者中使用，有降低血栓发生率效果，但距离理想水平仍然存在差距。

磺达肝葵钠对抗凝血酶活性有强化作用，对凝血因子有抑制效果，使其活性降低，抗凝疗效提升。

本次研究抽选2020年12月-2022年12月纳入的50例胫腓骨干骨折术后患者为对象，分析比较胫腓骨干骨折患者术后应用低分子肝素钙、磺达肝葵钠的疗效，及对血栓预防的影响。

现总结本次研究的详细流程与内容并汇报如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间：2021.6-2022.6，对象：实施手术方案的胫腓骨干骨折患者，共50例，分组策略即抽签，常规组、分析组，25例/组。

常规组：15例患者男、10例患者女，年龄最低20岁，最高68岁，年龄平均值是43.36±10.18岁；体重范围即45至82kg，均值（64.44±5.67）kg；身高范围即152cm至182cm，均值（165.34±5.31）cm；骨折分型：A1型10例、A2型4例、A3型1例、B1型3例、B2型1例、B3型2例、C1型1例、C2型2例、C3型0例、ⅢB型1例、Ⅵ型0例；手术距受伤时间最短3天，最长90天，病程平均值是9.35±2.84天；手术时间（133.82±9.63）min；住院日（19.22±2.16）天。