儿科消化系统模板
儿科学《小儿消化系统疾病》优秀课件
③侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli，EIEC)： 直接侵入小肠粘膜引起炎症反应，也可粘附和侵入结肠粘膜，导致肠上
皮细胞炎症和坏死，引起痢疾样腹泻。该菌与志贺菌相似，两者O抗原 有交叉反应。
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④出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli，EGEC)：
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1. 消化系统特点：胃酸、消化酶↓，酶活性↓ 2. 生长发育快，胃肠负担重 3. 机体防御功能较差：胃酸↓，免疫球蛋白↓
SIgA↓ 4. 肠道菌群失调 5. 人工喂养
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（一）感染因素 1. 肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫 2. 肠道外感染：中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等 3. 抗生素相关性腹泻：肠道菌群失调
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NSP4是具有多种功能的液体分泌诱导剂。 通过以下方式发挥作用：
作用于固有层细胞，激活Cl－分泌和水的外流。 改变上皮细胞的完整性，从而影响细胞膜的通透性。 本身可能形成一个通道或是激活一种潜在的Ca2＋激活 通道，导致分泌增加。 通过旁分泌效应作用于未感染的细胞，扩大了被感染 的粘膜上皮细胞的感染效应。 直接作用于肠道神经系统（ENS），类似于霍乱毒素 引起的腹泻。
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渗透性腹泻：肠内高渗状态 (乳糖不耐受) 分泌性腹泻：肠液分泌增加 (霍乱) 渗出性腹泻：肠炎症渗出性 (侵袭性细菌感染) 肠道功能异常 ：胃肠蠕动增加 (肠易激综合征)
腹泻并非单一机制引起，往往有多种机制的共同作用
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47
肠细胞的防御屏障: 1.生理性防御屏障（粘液、肠上皮细胞紧密连接） 2.细菌屏障 (菌群) 3.免疫屏障（分泌型 IgA）
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胃肠道症状
幼儿卫生学之消化系统ppt课件
牙根
构造：牙质、釉质、
牙骨质、牙髓
类型：切牙、尖牙、前磨牙
和磨牙
功能：咬切、磨碎食物；辅助发音
（2）舌
搅拌食物、协助吞咽；辨别味道；辅助发音
包括腮腺、颌下腺 和舌下腺
（3）唾液腺
唾液可以湿润、溶解 食物；分解淀粉；杀 灭细菌
CXL
2、食管
消化道最扁窄的部分
输送食物入胃
CXL
3、胃
CXL
小肠适应消化和吸收的特点：
1、长约5~6米 2、有很多环形皱襞,表面积大 3、小肠绒毛内有丰富的毛细 血管和毛细淋巴管 4、小肠内有多种消化液及消 化酶
小肠绒毛壁
绒毛内毛细血管
绒毛内毛细淋巴管 绒毛内组织间隙
五 小肠绒毛放大
一段小肠
CXL
环形皱襞
小肠绒毛
柱状细胞
课堂练习答案
填空：1.消化道 消化腺 2.贲门 食管 幽门 十二指肠 3.乳牙 20 恒牙 4.六龄齿 4 5.薄 松脆 6.水平 差 好 7.长 强 8.大 不健全 弱 单选：1. B 2.C 3.D 4.B 5.D 6.D 7.A 8.A 9.B
CXL
课堂练习二
1、下列叙述中，哪种结构与小肠的消化功能无关？ （ ） A.小肠长且有环形皱襞 B.小肠粘膜内有许多小肠腺 C.小肠绒毛内有毛细血管和毛细淋巴管 D.十二指肠内侧壁有总胆管和胰管的共同开口 2、营养物质主要是依靠（ ）来吸收的。 A.口腔 B、胃 C.小肠 D.大肠 3、人体最大的消化腺是（ ）。 A.唾液腺 B.胃肠 C.肠腺 D.肝脏 4、幼儿在下列消化系统的功能中较成人为强的是（ ）。 A.胃的消化功能 B.肠的吸收功能 C.肝的解毒功能 D.都不是 5、乳牙共20颗，于（ ）出齐。 A.8个月左右 B.1岁左右 C.2岁左右 D.2岁半左右 6、乳牙最先萌出的是（ ）。 A.4个切牙 B.4个尖牙 C.下侧切牙 D.2个下中切牙 7、第一恒磨牙一般在（ ）岁左右长出。 A.6 B.7－8 C.10～11 D.2～13 8、乳牙过早丢失的主要原因为 （ ）。 A.龋齿 B.缺碘 C.长期流涎 D.错齿
幼儿生理特点及卫生保健《消化系统》ppt课件
家长应按照医生建议，按时带孩 子接种相关疫苗，并确保疫苗接 种的全程管理。
健康教育
家长应了解消化系统疾病的基本知识 ，教育孩子养成良好卫生习惯，如勤 洗手、不随地吐痰等。
通过日常生活中的点滴教育，让孩子 明白健康饮食和卫生习惯的重要性， 增强自我保护意识。
环境卫生
保持家庭环境卫生，定期清洁和消毒 家居物品和餐具，避免病菌滋生。
均衡营养
提供丰富多样的食物，确 保幼儿获得足够的维生素 、矿物质和蛋白质。
控制糖分和盐分
避免给幼儿过多的糖分和 盐分，以防对消化系统造 成负担。
卫生习惯
勤洗手
教育幼儿养成勤洗手的习 惯，特别是在饭前和上厕 所后。
餐具消毒
定期对幼儿的餐具进行消 毒，确保餐具的卫生。
避免交叉感染
在疾病高发期，避免幼儿 与生病的人接触，以防交 叉感染。
在外出就餐时，选择卫生条件良好的 餐厅，尽量避免在卫生条件差的环境 中用餐。
注意饮食卫生，选择新鲜、卫生的食 物，避免食用过期或变质的食品。
PART 05
案例分析
案例一：幼儿消化不良的案例
01
症状描述
幼儿消化不良表现为食欲不振、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，有时
还可能出现腹泻或便秘。
02
原因分析
2023 WORK SUMMARY
幼儿生理特点及卫生
保健《消化系统》
ppt课件 汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 幼儿消化系统概述 • 幼儿常见消化系统问题 • 幼儿消化系统保健方法 • 幼儿消化系统疾病预防 • 案例分析
PART 01
幼儿消化系统概述
幼儿消化系统的特点
儿童消化系统解剖生理特点PPT
胃
胃是消化系统的主要消化器官 ，能够分泌胃酸和消化酶，将 食物分解为小分子物质。
儿童的胃容量较小，消化酶的 分泌量也较少，需要注意食量 和小食多餐。
儿童的胃黏膜较为娇嫩，需要 注意避免过度刺激和损伤。
小肠
小肠是消化系统的主要吸收器官，能够吸收食物中的营养成分。
儿童的肠黏膜细胞较为丰富，吸收能力强，但肠蠕动较快，容易发生消化不良和腹 泻。
碳水化合物。
胆汁
胆汁能够乳化脂肪，使 其更容易被消化酶分解
。
肠液
肠液中含有多种消化酶 ，能够分解蛋白质、脂
肪和碳水化合物。
03 儿童消化系统的 发育特点
婴儿期消化系统的发育特点
01
02
03
04
口腔
婴儿的唾液分泌量较少，牙龈 和舌面上的消化酶活性较低， 因此对食物的消化能力较弱。
食管
婴儿的食管较短，蠕动能力较 弱，容易发生溢乳和呕吐。
咀嚼和吞咽
儿童在进食时，通过咀嚼将食物 嚼碎，并经吞咽动作将食物送入
胃中。
胃酸和酶的作用
食物进入胃后，胃酸开始发挥作用 ，将食物分解成更小的颗粒，同时 胃中的酶也开始分解食物中的蛋白 质。
消化过程
经过胃酸和酶的作用，食物被进一 步分解成更小的分子，如氨基酸和 单糖，为身体吸收利用。童的胃容量进一步增大， 胃酸和消化酶的分泌量增多，对食物 的消化能力较强。
小肠
学龄前期儿童的小肠吸收能力已经接 近成人水平，蠕动能力和括约肌功能 较为完善。
04 儿童消化系统常 见疾病
腹泻
腹泻
腹泻是儿童消化系统常见疾病之 一，通常由感染、过敏、食物不 耐受等原因引起。腹泻会导致脱 水、电解质紊乱等严重后果，需
儿童消化系统解剖生理 PPT
（五）肝
正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下约2cm触及 婴儿在感染，缺氧，中毒等情况下易发生
肝脏肿大和变性 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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（六）胰腺
出生时，胰腺分 泌量少，3～4个 月时，胰腺较快 发育
小婴儿胰蛋白酶 和脂肪酶的活性 较低，淀粉酶的 活性更低
3个月以下的小儿不宜喂淀粉类的食物
（七）正常粪便
1.胎便：
定义：新生儿最初排出的深墨绿色粘稠，无 臭味的大便 组成：肠道脱落的上皮细胞、消化液及吞下 的羊水 时间：生后12小时开始排便
生后3天内无胎粪排出，应检查有无 肛门闭锁
（七）正常粪便
胃排空时间因食物种类不同而不同
•水：1.5～2小时 •母乳：2～3小时 •牛奶：3～4小时 •早产儿胃排空慢，易发生胃潴留
（四）肠及肠道细菌
肠管长，黏膜血管丰富，利于消化吸收 肠系膜柔软且长，固定差，易发生肠套叠
和肠扭转 肠壁薄，通透性高，毒素，消化不全产物
和过敏原易吸收，易发生全身性感染和变 态反应性疾病
Thanks!
不宜喂淀粉类食物
生理性流涎
小儿5~6个月时唾液分泌明 显增多，但由于婴儿口底浅， 有不能及时吞咽，常发生生
理性流涎。
（二）食管
新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育不 成熟，9个月以下常发生胃食管反流。
（三）胃
婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟， 易发生溢乳。
新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低，易致 消化能力差
2.母乳喂养儿的粪便：
金黄色，糊状，不臭，每日2～4次
3.人工喂养儿的粪便：
小儿消化系统疾病ppt演示课件
.
10
易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发 生紊乱； 体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱，正 常肠道菌群未建立或失调 人工喂养特殊性
.
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• 感染因素
肠道内感染 1)病毒：80％以上，轮状病毒最常见 2)细菌：致腹泻大肠杆菌（5组）空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌、霍乱、痢疾 等 3)真菌：白色念珠菌 等 肠道外感染 呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感 染伴发
. 3
肝脏：3岁前肋缘下、7岁前剑突下可扪及， 功能易受损，再生能力强，胆汁分泌少 胰腺：胰液分泌少，酶活性低，易发生消化 不良 肠道细菌：生后数小时侵入，结肠、直肠为 主，正常菌群脆弱 粪便：出生24小时内排胎粪；人乳喂养儿粪 便金黄，不臭；人工喂养儿粪便干黄，味臭， 易便秘
.
4
口炎
鹅口疮 疱疹性口腔炎
Байду номын сангаас低钙血症、 低镁血症
.
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几种不同病原所致肠炎的临床特点
• 轮状病毒肠炎 秋冬季常见 6月～2岁多见 起病急，伴发热、上呼吸道感染症状 先吐后泻 大便10＋ 次/天，黄色、蛋花汤/水样、无腥臭 重者伴脱水、酸中毒 大便镜检偶见少量白细胞 自限病程3～8天
. 22
产毒性大肠杆菌肠炎 致病性大肠杆菌肠炎
.
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（2）静脉补液：
静脉补液的常用液体
单一溶液 等张: ①5%GS； ②0.9%NaCl； ③1.4%NaHCO3 高张: Ⅰ.10%GS(2张)； Ⅱ.10%NaCl(11张)； Ⅲ.5%NaHCO3(3.5张)； Ⅳ.10%KCl(8.9张)
消化系统疾病
.
1
消化系统结构图
.
2
小儿消化系统解剖、生理特点
消化系统疾病患儿的护理
肠外 感染
易感 因素
饮食 因素
气候 因素
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生理性腹泻
多见于6个月以内虚胖的婴儿，
生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色
稀便，每日4～5次或更多，无其他症
状，食欲好，生长发育不受影响，常
随添加辅食后自然痊愈。
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【护理评估】
• ①轻型腹泻：饮食因素、肠道外感染引起。数日内痊愈。 一般症状：无热或低热、精神尚好，无中毒症状、 身 无水电解质紊乱。 消化道：大便10次以下，黄色，稀糊状或蛋花汤 体 样，有酸臭味、黏液、奶瓣。 镜检：脂肪球。 状 • ②重型腹泻：肠道内感染或轻型发展而来。 一般症状：有中毒症状，如高热或体温不升、嗜睡、 惊厥、昏迷。 况 消化道：大便10次以上，水样便，肛周发红，伴有 呕吐。镜检：白细胞。 水、电解质、酸碱失衡：脱水、低钾、低钙镁、 29 酸中毒
• 儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻
病患儿至少在20～30％. • 日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中
腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次
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【护理评估】
腹泻分类
感染性 非感染性
急性 迁延性 慢性
按病因 按病程 按病情
腹泻 分类
轻型 重型
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【护理评估】
腹泻病因 腹泻
肠内 感染
4
小儿解剖生理特点
• 2.食管、胃：
食管漏斗状，胃水平位，食管下 溢乳、呕吐 段括约肌和贲门发育不成熟，幽门发育良好，易发 生胃食管反流（9个月后消失）。 • 3.肠：
屏障功能差
肠系膜长，固定性差
感染或过敏性疾病；
肠套叠、肠扭转。
5
小儿解剖生理特点
• 4.肝：
年龄愈小肝脏相对愈大；肝脏结缔组织发育较差， 肝细胞再生能力强；在感染、缺氧、中毒时易发 生肿大 • 5.胰：
新整理儿科消化系统疾病ppt课件
Purpose and requirement
▪ To be familiar with pathogenesis. ▪ To master Clinical manifestations ▪ To master the diagnosis & treatment ▪ To understand the differential
Infantile diarrhea is caused by multi-pathogeny & multifactor. The main symptom is diarrhea. It is easily complicated by disturbances of water, electrolyte and acid-base balance. According as pathogeny, it can be classified by the infected (most) and the non-infected. It occurs usually less than 2 years old, about 50% less than 1 year. Although the incidence and the mortality of the disease have evidently decreased by late 30 years, it often occurs in infants and results in infants’ death.
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常见护理诊断
▪ 口腔粘膜改变 ▪ 体温过高 ▪ 疼痛 ▪ 营养失调 ▪ 知识缺乏
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▪ 口腔护理 ▪ 正确涂药 ▪ 饮食护理 ▪ 发热护理 ▪ 健康指导
护理措施
儿科消化系统疾病入院记录
1.淡红2.紫绀
咽
1.正常2.微红3.充血
双侧扁桃体
1.不肿
大2.Ⅰ03.Ⅱ04.Ⅲ0
充血
1.有2.无
浓性分泌物
1.有2.无
颈部：
1.软2.抵抗3.强直
气管居中
1.是2.否
甲状腺肿大
1.是2.否
胸部:
1.对称2.畸形
三凹征
1.有2.无
双肺：
心脏：
腹部：
脊柱、四肢：
肛门、外生殖器：
神经系统：
实验室检查：
住院号
姓名
性别
年龄
岁
出生
年
月
日
婚姻状况
职业
出生地
省(市)县
民族
国籍
身份证号
工作单位及地址
电话
邮编
户口地址
邮编
入院日期时间
联系人
关系
地址
电话
病历书写日期
病史叙述者：
患者本人
可靠程度：
可靠
主诉：
现病史：
既往史：
1体健2体弱
传染病史：
1无2有
外伤手术史：
1无2有
食物药物过敏史：
1无2有
个人史：
胎产
1早产2足月产3过期产
意识
1清楚2模糊3嗜
睡4昏睡5昏迷
反应
1佳2可3差4极差
脱水貌
1.有2.无
程度
1轻度2中度3重度
体位
1自动2被动
查体
1合作2哭闹
皮肤：
1．正常2.苍白3.黄染4.青紫5.出血点6.瘀斑
弹性
1.正常2.较差3.差
四肢末端湿冷
1有2无
消化系统正常病历书写模板范文
消化系统正常病历书写模板范文英文回答：Digestive System Normal Medical Record Template.Patient Name: [Insert Name]Date of Visit: [Insert Date]Chief Complaint: [Insert Chief Complaint]Present Illness: [Insert Present Illness]Medical History:I have a history of [Insert Medical History]. For example, I have previously been diagnosed with [Insert Previous Diagnosis]. This condition was managed with[Insert Treatment]. I have also had [Insert Other Medical History]. For instance, I have experienced [Insert Symptoms]which were treated with [Insert Treatment].Family History:In terms of my family history, there are no significant digestive system disorders. However, my [Insert Family Member] has a history of [Insert Family Member's Condition]. For instance, my [Insert Family Member] was diagnosed with [Insert Diagnosis] and is currently being treated with [Insert Treatment].Social History:I am a [Insert Occupation] and my job involves [Insert Job Description]. I have a healthy lifestyle and engage in regular physical exercise. I try to maintain a balanceddiet and avoid excessive consumption of alcohol and tobacco.Review of Systems:1. Gastrointestinal: I have not experienced any abdominal pain, nausea, vomiting, or changes in bowelmovements. My appetite is normal and I have no difficulty swallowing.2. Cardiovascular: I have no history of heart disease or high blood pressure. I do not experience chest pain or shortness of breath.3. Respiratory: I have no history of respiratory diseases such as asthma or chronic obstructive pulmonary disease. I do not experience coughing or difficulty breathing.4. Neurological: I have no history of neurological disorders such as seizures or migraines. I do not experience headaches or dizziness.5. Musculoskeletal: I have no history of joint pain or arthritis. I do not experience any muscle weakness or stiffness.Physical Examination:On examination, my vital signs are within normal limits. My abdomen is soft and non-tender upon palpation. There are no abnormal findings upon auscultation of the bowel sounds. The rest of the physical examination is unremarkable.Assessment and Plan:Based on the history and physical examination, I am pleased to inform the patient that their digestive system appears to be functioning normally. No furtherinvestigations or treatment are required at this time. Iwill provide the patient with general advice on maintaining a healthy digestive system, such as consuming a balanced diet, staying hydrated, and engaging in regular exercise.中文回答：消化系统正常病历书写模板。
儿童消化系统解剖生理PPT
• 肠套叠：肠套叠的治疗措施通常需要手术治疗，以解除套叠并恢复肠道 通畅。在肠套叠发生时，应立即就医，医生会根据病情选择合适的治疗 方法。预防肠套叠的措施包括注意饮食卫生、避免肠道感染等。
05
消化液的分泌
唾液
唾液中含有消化酶，可以分解碳 水化合物。
胃液
胃酸可以分解蛋白质，同时激活 胃蛋白酶原，使其成为胃蛋白酶
，进一步分解蛋白质。
胰液和胆汁
胰液含有多种消化酶，可以分解 蛋白质、脂肪和碳水化合物。胆 汁则可以促进脂肪的消化和吸收
。
食物残渣的排泄
粪便的形成
未被吸收的食物残渣进入大肠，在大肠内形成粪便，通过肠 道蠕动排出体外。
食管通过规律的肌肉收缩，将 食物推入胃中。
食管上段有一处括约肌，能够 防止食物和胃酸反流入口腔。
胃
胃是消化系统的主要器官之一， 负责储存食物并进行初步消化。
胃壁能够分泌胃酸和消化酶，将 食物分解成食糜。
胃还具有调节食物排空速度的功 能。
小肠
小肠是消化和吸收的主要场所，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
排便的调节
儿童的排便习惯逐渐形成，需要养成良好的排便习惯，保持 肠道健康。
04
儿童消化系统的疾病与防治
常见消化系统疾病
01
02
03
04
腹泻
腹泻是儿童常见的消化系统疾 病，表现为大便次数增多、形
状改变等。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数 减少，可能与饮食、生活习惯
等因素有关。
胃炎
胃炎是指胃黏膜炎症，可能出 现胃痛、恶心、呕吐等症状。
儿科护理学小儿消化系统疾病PPT文档共52页
3、控制感染：合理用药
（二）预防并发症：病情观察：大便性质、皮肤弹性、尿 量补液后症状，及时发现脱水、酸中毒、低血钾的发生
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医学课件
2021/7/20
第二节 小儿腹泻
2、不同病因所致肠炎的临床特点：
1）、轮状病毒肠炎：
秋冬季发病，6个月-2岁多见，
潜伏期1-3天，起病急，可有发热和上感症状。
先呕吐，便次多、量多，蛋花汤样、水样，无腥 臭， 镜检偶见WBC，
常伴脱水、酸中毒，
自限性，病程3-8天。
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医学课件
2、腹泻 与喂养、感染因素有关
3、潜在并发症 酸中毒、低血钾
4、体温过高
与感染有关
5、有皮肤黏膜完整性受损的危险 激和尿布使用不当有关
与大便刺
6、知识缺乏（家长） 与家长喂养知识、卫生 知识及腹泻患儿护理知识缺乏有关
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医学课件
2021/7/20
六、护理措施
（一）腹泻的护理 1、消毒隔离
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医学课件
2021/7/20
（三）、实验室检查：血常规、便常规、血生化、 十二指肠液检查
（四）、心里社会状况：家长喂养知识、卫生习惯、 居住习惯、护理知识
治疗原则：调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、
加强护理、预防并发症
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医学课件
2021/7/20
五、护理诊断
1、体液不足 与丢失液体过多和摄入量不足有 关
2021/7/20
2）、大肠杆菌肠炎:
儿科住院医师规范化培训考试—消化系统2【范本模板】
住院医师规范化培训考试—神经系统一选择题(每小题2分,共50分）A1型题1．婴儿消化系统特点，下列不符合的是：（ )A．3～4个月时可出现生理性流涎 B．胃呈水平位C．贲门括约肌发育不成熟 D．食管似漏斗状E．肠道相对较短2．诊断胃食管反流最可靠的方法：（）A．食管钡餐造影 B．食管pH值动态监测C食管动力功能检查 D．食管内镜检查及黏膜活检E．胃一食管放射性核素扫描3．诊断慢性胃炎最可靠的方法：( ）A．胃液分析 B．腹部X线平片 C．胃肠X线钡餐造影 D．胃镜检查 E．幽门螺杆菌检查4．学龄儿童溃疡病的特征表现为：（）A．恶心、呕吐 B．腹胀、暖气 C．上腹部规律性疼痛 D．出汗、心悸 E．畏食、乏力5．消化性溃疡最常见的并发症是:（）A．幽门梗阻 B．反流性食道炎 C．癌变D．出血 E．肠痉挛6．病毒性肠炎最常见的病愿是：( ）A．轮状病毒 B埃可病毒 C．冠状病毒D．诺沃克病毒 E．肠道腺病毒7．细菌性肠炎最常见的病原是：（）A．致腹泻大肠杆菌 B．耶尔森菌 C．空肠弯曲菌D．鼠伤寒沙门菌 E．金黄色葡萄球菌8．轻型腹泻与重型的主要区别点是有无:（）A．发热、呕吐 B．腹痛、腹泻C蛋花汤样大便 D．水、电解质紊乱及酸中毒E．每日大便可达十余次9．等渗性脱水时血清钠的浓度为：（ )A. 110～130mmol／L B。
130～150mmol／L C.115~135mmol／LD。
120～140mmol／L E。
125~145mmol／L10.小儿腹泻常见的酸碱失衡为：( ）A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒11.低钾血症患儿的血清钾低于:( ）A.2。
5mmol／L B。
3.5nunol／L C 4。
5mmol/LI). 5。
5mmol／L E.6.5mmol／L12. WHO推荐使用的口服补液盐的张力为：（）A．1／4张 B．1/3张 C．1／2张 D．314张 E．213张A2型题13．患儿，男，10岁。
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出院记录
出院诊断： 风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄及关闭不全 心房纤颤 心功能Ⅳ级 客观评定 D
出院时情况及医嘱：自觉症状基本消失。颈静脉无怒张，心率 70-80 次/分，心律绝对不齐，心 脏杂音同前，肝脏肋下 1cm，下肢水肿消失。嘱出院后休息 1 月，避免体力劳动，低盐饮食，地高辛 0.125mg、每日一次（带一周量）。双克 12.5mgqd 和安体舒通 20mgqd。服用华法令 2.5mg/日。 一周后门诊复查 INR。择期行二尖瓣换瓣术。
手术、操作名称
手术、操作医师 术者 Ⅰ助 Ⅱ助
HIV-Ab
0.未做 1.阴性 2.阳性
临床与病理
抢救 -- 次
成功 -- 次
住院医师
编码员
日期 年月日
麻醉方式
切口愈合 等级
麻醉医师
住院总费用(元)
床费
护理费
西药
中成药
中草药
放射
化验输氧Biblioteka 输血诊疗手术
接生
检查
麻醉费
婴儿费
陪床费
其他
尸检
1.是 2.否
手术、治疗、检查、诊断为本院第一例
病室
转科科别 --
出院日期 2008 年 11 月 23 日 14:22 时 出院科别
病室
实际住院
天
门(急)诊诊断
入院时情况
1.危 2.急 3.一般
入院诊断
入院后确诊日期 年月日
主要诊断
出院诊断
1.治愈 √
出院情况 2.好转 3.未愈 4.死亡
5.其他
ICD-10
其他诊断
医院感染名称 --
病理诊断 --
住院病历续页
姓名
性别
年龄
岁 床号
住院号
诉入院。2 病程记录（二） 月前，无明显原因出现发热，体温波动与 37.5℃ - 38.5℃ 之间，伴左下胸闷痛，不 剧烈，于当地医院拍胸片，提示“左侧胸腔积液”，给予“消炎药”（不详）口服 1 周， 体温下降至正常，自行停药。患者张 XX，女，16 岁，以“间断发热 2 月，加重伴咳 嗽，痰中带血 2 周”之主诉入院。2 月前，无明显原因出现发热，体温波动与 37.5℃ - 38.5℃ 之间，伴左下胸闷痛，不剧烈，于当地医院拍胸片，提示“左侧胸腔积液”， 给予“消炎药”（不详）口服 1 周，体温下降至正常，自行停药。
住院号 1.正常 2.较差 3.差
头颅： 1.正常 2.方颅 头发
1.稀 2.密 枕秃
1.有 2.无 前囟
1.平坦 2.凹陷 3.
膨隆 4.紧张 5.已闭， 大小
c ㎡ 双眼高凹陷
1.有 2.无 眼结膜
1.正常 2.苍白 3.充血
4.出血 5.水肿 巩膜 1.正常 2.黄染 3.充血 瞳孔对光反应
1.灵敏 2 迟钝 3.消失 直径
颈部：
1.软 2.抵抗 3.强直 气管居中
1.是 2.否 甲状腺肿大
1.是 2.否
胸部:
双肺：
1.对称 2.畸形
三凹征
1.有 2.无
心脏： 腹部： 脊柱、四肢： 肛门、外生殖器：
神经系统： 实验室检查：
初步诊断： 1.
住院病历续页
姓名
性别
年龄
岁
床号
住院号
住院病历续页
姓名
性别
年龄
岁 床号
住院号
病程记录（一） 2008.1.1
损伤、中毒的外部因素 --
药物过敏
诊断符合情况 门诊与出院 放射与病理
科主任
进修医师
--
病案质量
1.甲 2.乙 3.丙
手术、操 手术、操作
作编码
日期
HbsAg
HCV-Ab
入院与出院
术前与术后
0.未做 1.符合 2.不符合 3.不肯定
主(副主)任医师
主治医师
研究生实习医师
-- 实习医师
质控医师
质控护士
1是2否
生长发育史：
月抬头
月会坐
月出牙
月会站
月会走
月会发单音
生长发育
1 正常 2 迟缓 学习成绩
1 良 2 中等 3 差
家族史： 父母 1 健康 2 传染病史
遗传疾病
1有2 无
T
℃
一般情况： 发育
睡 4 昏睡 5 昏迷 反应
体格检查
P
次/分
R
次/分 BP
mmHg
1.正常 2.中等 3.迟缓 营养 1.佳 2.中等 3.差 意识
患者张 XX，女，16 岁，以“间断发热 2 月，加重伴咳嗽，痰中带血 2 周”之主 诉入院。2 月前，无明显原因出现发热，体温波动与 37.5℃ - 38.5℃ 之间，伴左下 胸闷痛，不剧烈，于当地医院拍胸片，提示“左侧胸腔积液”，给予“消炎药”（不详） 口服 1 周，体温下降至正常，自行停药。患者张 XX，女，16 岁，以“间断发热 2 月， 加重伴咳嗽，痰中带血 2 周”之主诉入院。2 月前，无明显原因出现发热，体温波动 与 37.5℃ - 38.5℃ 之间，伴左下胸闷痛，不剧烈，于当地医院拍胸片，提示“左侧 胸腔积液”，给予“消炎药”（不详）口服 1 周，体温下降至正常，自行停药。患者张 XX，女，16 岁，以“间断发热 2 月，加重伴咳嗽，痰中带血 2 周”之主诉入院。2 月前，无明显原因出现发热，体温波动与 37.5℃ - 38.5℃ 之间，伴左下胸闷痛，不 剧烈，于当地医院拍胸片，提示“左侧胸腔积液”，给予“消炎药”（不详）口服 1 周， 体温下降至正常，自行停药。患者张 XX，女，16 岁，以“间断发热 2 月，加重伴咳 嗽，痰中带血 2 周”之主诉入院。2 月前，无明显原因出现发热，体温波动与 37.5℃ - 38.5℃ 之间，伴左下胸闷痛，不剧烈，于当地医院拍胸片，提示“左侧胸腔积液”， 给予“消炎药”（不详）口服 1 周，体温下降至正常，自行停药。患者张 XX，女，16 岁，以“间断发热 2 月，加重伴咳嗽，痰中带血 2 周”之主诉入院。2 月前，无明显 原因出现发热，体温波动与 37.5℃ - 38.5℃ 之间，伴左下胸闷痛，不剧烈，于当地 医院拍胸片，提示“左侧胸腔积液”，给予“消炎药”（不详）口服 1 周，体温下降至 正常，自行停药。患者张 XX，女，16 岁，以“间断发热 2 月，加重伴咳嗽，痰中带 血 2 周”之主诉入院。2 月前，无明显原因出现发热，体温波动与 37.5℃ - 38.5℃ 之 间，伴左下胸闷痛，不剧烈，于当地医院拍胸片，提示“左侧胸腔积液”，给予“消炎 药”（不详）口服 1 周，体温下降至正常，自行停药。患者张 XX，女，16 岁，以“间 断发热 2 月，加重伴咳嗽，痰中带血 2 周”之主诉入院。2 月前，无明显原因出现发 热，体温波动与 37.5℃ - 38.5℃ 之间，伴左下胸闷痛，不剧烈，于当地医院拍胸片， 提示“左侧胸腔积液”，给予“消炎药”（不详）口服 1 周，体温下降至正常，自行停 药。患者张 XX，女，16 岁，以“间断发热 2 月，加重伴咳嗽，痰中带血 2 周”之主
医师签名：
3.大病统筹 4.商业保险
5.自费医疗 6.其它 7. 农合疗 8.小儿城镇医保 住院费用总计 凡可由计算机提供住院费用清单的，住院首页可不填
消化系统疾病入院记录
姓名 职业
性别
年龄
出生地 省(市) 县
出生 岁 民族
年 国籍
住院号 婚姻状况 月日
身份证号
工作单位及地址
电话
邮编
户口地址
邮编
入院日期时间
住院病案首页
医疗付款方式 1 姓名 职业
性别 出生地
1.男 2.女
第 1 次住院 出生 1931 年 12 月 2 日
民族 汉族
年龄 国籍
病案号 7122 岁 婚姻 1 未.2.已 3.离 4.丧 中国 身份证号
工作单位及地址
电话
邮政编码
户口地址
邮政编码
联系人姓名
关系
地址
电话
入院日期 2008 年 11 月 12 日 14:22 时 入院科别
刘 XX
出院记录
姓名 入院日期
性别 年龄
职业 岁
年月 日
婚否
地址
住院号
出院日期
共住院
日
年月日
入院时情况：
入院诊断： 风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄及关闭不全 心房纤颤 心功能Ⅳ级 客观评定 D
住院后的检查及治疗情况：入院后查血沉 15mm/h，超声心动图示二尖瓣中度狭窄并重度关闭不 全，入院后用地高辛 0.125mg，bid、硝酸甘油 10mg/日静脉点滴、双克 12.5mg，bid 和安体舒通 20mg，bid 治疗心功能不全。心功能不全很快好转，夜间阵发性呼吸困难消失，活动后心慌气短好 转。服用华法令 2.5mg/日，INR 为 2.5。请心脏外科会诊择期行二尖瓣换瓣术。
mm
口唇干燥 1.有 2.无 口腔粘膜 1.正常 2.干燥 3.充血 4.粗糙 5.溃疡 6.疮疹 7.糜烂 舌苔 1.黄厚
2.厚白 3.干燥 4.地图舌 舌质
1.淡红 2.紫绀 咽
1.正常 2.微红 3.充血 双侧扁桃体 1.不肿
大 2.Ⅰ0 3.Ⅱ0 4.Ⅲ0 充血
1.有 2.无
浓性分泌物
1.有 2.无
1 佳 2 可 3 差 4 极差 脱水貌
1.有 2.无 程度
BW
Kg
1 清楚 2 模糊 3 嗜
1 轻度 2 中度 3 重度
住院病历续页
姓名
性别
年龄
岁
体位
1 自动 2 被动 查体
1 合作 2 哭闹
皮肤：
1．正常 2.苍白 3.黄染 4.青紫 5.出血点 6.瘀斑
四肢末端湿冷
1有 2无
浅表淋巴结：