下腔静脉后输尿管的影像学诊断7例
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下腔静脉后输尿管的螺旋CT诊断价值
安 静减少 刺激 。
３ ５皮 肤护理 保 持皮 肤清 洁 ， ． 勤剪 指 甲 ， 止患 儿 防 搔 抓皮肤 疮浆 渗 出引起 病毒 的传 播 。对 抓破 的疮 疹要 及 时涂 抹 抗 生 素 药 膏 。 内衣 要 柔 软宽 松 、 透 气， 床单 、 褥 要 清 洁干 燥 ， 常 更 换 。臀 部 有 皮 被 经 疹 时要 随时 清洗臀 部 ， 持 臀部 干净 。 保 ３ ６口腔护 理 患儿 进食前 后 可用 生 理 盐 水或 温 开 ． 水漱 口 ， 局部涂 ０ ２ 冰 硼 甘 油 ， ．％ 已有 溃 疡 者 可 用 锡类 散 喷涂 于 局 部 ， ： 止 痛 和促 进 溃 疡 面 愈 以 消炎 合， 鼓励 患儿 多饮 水 ， 持 口腔清 洁 。 保 ３ ７饮食 护理 给 予 营 养 丰 富 的 流质 、 流 质 易 消 ． 半 化 的食物 ， 少食 多 餐 ， 物 宜 温 凉 ， 刺 激 性 ， 食 无 以减 少对 口腔 溃 疡 面 的 刺 激 ， 因疼 痛 明 显 而 拒 食 的 对 患儿 给予 静脉 补液 。 ３ ８严 密观察 病 情 变 化 密 切 观察 患儿 的体 温 、 ． 呼 吸、 心率 、 神 、 志 的 变 化 。观 察 抽 搐 的次 数 及 精 神 持续 时 间并及 时正确 记 录 。 ３ ９药 物使用 的观 察 对使 用 镇静 药 和脱 水 剂 的患 ．
４ 小 结 重 症手 足 口患 儿 ， 情 变 化快 ， 死 率 高 。每 病 病 位 护士 应掌 握 重 症 手 足 口患者 的 早 期 征 象 ， 切 密
观 察病 情变 化 ， 早发 现 并 发症 ， 时 采 取 护理 干 及 及 预 ． 提高治 疗 成功率 的关 键 。 是 ［ 参 考 文 献 ］
第 ５期
工 企 医 刊
３ ５皮 肤护理 保 持皮 肤清 洁 ， ． 勤剪 指 甲 ， 止患 儿 防 搔 抓皮肤 疮浆 渗 出引起 病毒 的传 播 。对 抓破 的疮 疹要 及 时涂 抹 抗 生 素 药 膏 。 内衣 要 柔 软宽 松 、 透 气， 床单 、 褥 要 清 洁干 燥 ， 常 更 换 。臀 部 有 皮 被 经 疹 时要 随时 清洗臀 部 ， 持 臀部 干净 。 保 ３ ６口腔护 理 患儿 进食前 后 可用 生 理 盐 水或 温 开 ． 水漱 口 ， 局部涂 ０ ２ 冰 硼 甘 油 ， ．％ 已有 溃 疡 者 可 用 锡类 散 喷涂 于 局 部 ， ： 止 痛 和促 进 溃 疡 面 愈 以 消炎 合， 鼓励 患儿 多饮 水 ， 持 口腔清 洁 。 保 ３ ７饮食 护理 给 予 营 养 丰 富 的 流质 、 流 质 易 消 ． 半 化 的食物 ， 少食 多 餐 ， 物 宜 温 凉 ， 刺 激 性 ， 食 无 以减 少对 口腔 溃 疡 面 的 刺 激 ， 因疼 痛 明 显 而 拒 食 的 对 患儿 给予 静脉 补液 。 ３ ８严 密观察 病 情 变 化 密 切 观察 患儿 的体 温 、 ． 呼 吸、 心率 、 神 、 志 的 变 化 。观 察 抽 搐 的次 数 及 精 神 持续 时 间并及 时正确 记 录 。 ３ ９药 物使用 的观 察 对使 用 镇静 药 和脱 水 剂 的患 ．
４ 小 结 重 症手 足 口患 儿 ， 情 变 化快 ， 死 率 高 。每 病 病 位 护士 应掌 握 重 症 手 足 口患者 的 早 期 征 象 ， 切 密
观 察病 情变 化 ， 早发 现 并 发症 ， 时 采 取 护理 干 及 及 预 ． 提高治 疗 成功率 的关 键 。 是 ［ 参 考 文 献 ］
第 ５期
工 企 医 刊
下腔静脉后输尿管五例影像分析
腹 膜后 肿 瘤 压 迫所 致 肾积 水 相鉴 别 。Ｕ Ｊ畸 形及 肿 瘤 引 起 Ｐ 的肾积 水 可 在两 侧 肾 脏 ， 下 腔 静 脉 后输 尿 管 只 引 起 右 。 而 肾
积 水 。Ｕ Ｊ梗 阻发 生 在 。 输 尿管 连 接处 ，Ｖ Ｒ Ｐ 肾盂 Ｉ Ｐ、 Ｕ造 影 显
１ ３ 治 疗结果 ．
上 段 扩 张并 呈 反 Ｊ形 改 变 ， 段 显 示 不 清 ， 下 １例 不 显 影 。本
其 与 下腔 静 脉 的关 系 ， 是 价格 贵 ， 但 普及 率 低 ， 组 １ Ｒ 本 例 Ｕ
插 管 失败 后 行 ＭＲＵ检查 ， 果满 意 。 效
螺旋 Ｃ Ｔ诊 断 下腔 静 脉后 输 尿 管 的价 值 是 进 行 三 维 重 建， 区分 不 同密 度 的 组织 结 构 ， 好 地体 现 复 杂 的三 维结 构 较 关 系 ， 多 角度 观 察 病变 的形态 。与其 他 影像 学 检 查相 比 ， 从 扫 描 速度 快 ， 图像 清 晰 ， 影 少 ， 量 高 ， 为 制订 手 术方 案 伪 质 并
５例 手术 均 获 成 功 ， 尿管 恢 复 至正 常位 输
置， Ｂ超 及 Ｉ Ｐ检 查 均 显 示 肾 盂 及 输 尿 管 积水 明 显 缓 解 或 Ｖ 消失 ， 扩张 明 显改 善 。
２ 讨 论
示 肾积 水 ， 尿 管 上段 不 扩 张 。腹 膜后 肿 瘤压 迫 输 尿管 ， 输 逆
术 突 出显 示 尿路 中水 的 信 号 ， 原 始 图像 进 行 三 维 重 建 处 将 理 后 ， 获 得满 意 的 ＭＲ 可 Ｕ图 像 ， 观 显 示 输 尿 管 行 径 及 直
岁； 主要 为 下 腔静 脉 压迫 输 尿 管 引起 的 上尿 路梗 阻症 状 ， 表 现 为 右侧 腰 部 不适 、 痛 或 酸 胀 ， 渐 加 重 ， 间 歇 性 肾绞 隐 逐 伴 痛 ２例 ， 尿 ２例 。 血 １ ２ 影像 诊 断 ． ５例 行 Ｂ超 、 脉 肾盂 造 影 （ Ｖ 、 行 静 Ｉ Ｐ） 逆 尿 路 造影 （ Ｕ） 螺 旋 Ｃ Ｒ 及 Ｔ检 查 ， １例 因 Ｒ Ｕ插 管 失 败 后 改 行 磁 共振 尿 路成 像 （ Ｕ） 查 。 Ｂ超 检 查 提 示 ５例 均 有 ＭＲ 检 右 肾中 、 度 积水 。Ｉ Ｐ检查 显 示 ４例 右 肾积 水 ， 输 尿管 重 Ｖ 右
积 水 。Ｕ Ｊ梗 阻发 生 在 。 输 尿管 连 接处 ，Ｖ Ｒ Ｐ 肾盂 Ｉ Ｐ、 Ｕ造 影 显
１ ３ 治 疗结果 ．
上 段 扩 张并 呈 反 Ｊ形 改 变 ， 段 显 示 不 清 ， 下 １例 不 显 影 。本
其 与 下腔 静 脉 的关 系 ， 是 价格 贵 ， 但 普及 率 低 ， 组 １ Ｒ 本 例 Ｕ
插 管 失败 后 行 ＭＲＵ检查 ， 果满 意 。 效
螺旋 Ｃ Ｔ诊 断 下腔 静 脉后 输 尿 管 的价 值 是 进 行 三 维 重 建， 区分 不 同密 度 的 组织 结 构 ， 好 地体 现 复 杂 的三 维结 构 较 关 系 ， 多 角度 观 察 病变 的形态 。与其 他 影像 学 检 查相 比 ， 从 扫 描 速度 快 ， 图像 清 晰 ， 影 少 ， 量 高 ， 为 制订 手 术方 案 伪 质 并
５例 手术 均 获 成 功 ， 尿管 恢 复 至正 常位 输
置， Ｂ超 及 Ｉ Ｐ检 查 均 显 示 肾 盂 及 输 尿 管 积水 明 显 缓 解 或 Ｖ 消失 ， 扩张 明 显改 善 。
２ 讨 论
示 肾积 水 ， 尿 管 上段 不 扩 张 。腹 膜后 肿 瘤压 迫 输 尿管 ， 输 逆
术 突 出显 示 尿路 中水 的 信 号 ， 原 始 图像 进 行 三 维 重 建 处 将 理 后 ， 获 得满 意 的 ＭＲ 可 Ｕ图 像 ， 观 显 示 输 尿 管 行 径 及 直
岁； 主要 为 下 腔静 脉 压迫 输 尿 管 引起 的 上尿 路梗 阻症 状 ， 表 现 为 右侧 腰 部 不适 、 痛 或 酸 胀 ， 渐 加 重 ， 间 歇 性 肾绞 隐 逐 伴 痛 ２例 ， 尿 ２例 。 血 １ ２ 影像 诊 断 ． ５例 行 Ｂ超 、 脉 肾盂 造 影 （ Ｖ 、 行 静 Ｉ Ｐ） 逆 尿 路 造影 （ Ｕ） 螺 旋 Ｃ Ｒ 及 Ｔ检 查 ， １例 因 Ｒ Ｕ插 管 失 败 后 改 行 磁 共振 尿 路成 像 （ Ｕ） 查 。 Ｂ超 检 查 提 示 ５例 均 有 ＭＲ 检 右 肾中 、 度 积水 。Ｉ Ｐ检查 显 示 ４例 右 肾积 水 ， 输 尿管 重 Ｖ 右
下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附8例报告)
离断复位矫形术是 目 前主要治疗 方法 ， 腹腔镜手术将来有望成为首选 术式 。
【 关键哥】 输尿管； 下腔静脉； 。积水 肾
‘
下腔静脉后输尿管是一种下腔静脉胚胎发育 异常所致 的少见先天畸形 ， 常见于右侧 ， 男性多于
水 成 像 （ ｕ） 肾图检 查 。泌 尿 系 Ｂ超 示 右 肾积 ＭＲ 和
通信 作者 ： 。 ｍ ｉ ｌ ｐ ｎｌ 一 １＠ ６ ． ｍ 刘鹏 Ｅ ａ ： ｕｅ ｇ ｏ ６ ４ １ ３ ０ ｌｉ ｅ ｃ
吻合 ， 伴结石者取出结石。 切除标本送病理。 手术顺
利 ， 后 ４周拔 除 Ｄ Ｊ ， 术 — 管 随访 ２ ～４年 。 例行 后腹 １
腔镜手术 ， 在输尿管受压上方 １ ｍ处切断输尿管 ， ｃ 复位输尿管 ， 切除冗长 、 窄的输尿管并送病理 ， 狭 缝
４ 郭建荣 ， 王静 ， 崔健君． 老年病人 开胸术后不 同镇痛方法对 内分
泌和呼吸功能的影 响． 中华麻醉学杂志 ，０ ２ ２ （ ：３ － ３． ２０ ，２ ７）４ ７ ４ ８
５ 赵凤瑞 ， 田燕雏 ， 刘德诺 ， 肋间神经冷冻止 痛的实验及 临床研 等．
究． 中华外科杂志 ，０ １３ （ １ ：５ — ５ ． ２０ ， ９ １ ）８ ２ ８ ４
水， 上段输 尿管扩张， 中 １ 其 例有 肾结石 ， 例有 肾 １ 及输尿管结石。５ Ｉ Ｕ示右肾积水 ， 例 Ｖ 输尿管上段 扩张 ， 并在第 ３ ４ ～ 腰椎水平成角向内至近中线处 ，
再沿 腰椎 体右 前 方 向下走 行 ， “ ” 图像 ， 虑 为 呈 Ｓ形 考
女性 ， 比例为 （ ～ ） １ ， ３ ４ ： ｔ 临床表现 以上尿路梗阻 ”
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症状为主 ， 在 ３ 多 Ｏ～４ Ｏ岁 时 出现 症 状 ， 期 诊 断 、 早 及 时治疗有 利于挽 救 患者 的肾功能 。 院于 １９ 我 ９９～
7例腔静脉后输尿管的诊治体会
７例患者术 后恢 复 良好 。随访 １～ ４年 ， 患者 腰部 胀痛 、
血尿 等症状 消失 ， 复查 Ｂ超 及 ＩＰ， Ｖ 显示 右 肾和输 尿 管积水 明显减轻 ， 吻合 口无狭窄 ， 尿常规 和肾功能正常。
维普资讯
中 国医 师 进 修 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ６月 ２ ５日第 ３ ０卷 第 ６期 综 合 版
Ｃ ｉ ｏｔ ａ ｄ Ｊｎ ５ｈ２ ０ ｖ １３ Ｎ ． （ ｈｎＪＰ ｓ ｒｄＭｅ ，ｕ ｅ ｔ ０ ７，ｏ．￣ ｏ６２ ｇ ２
・６ ・ ３
和临床特点给 予正确 的诊 断 ， 但该病 病情 较 为复 杂 ， 因此 预
防其发生尤为重要 。总结 以下措施 可 以预 防： １ 积极 治疗 （） 原发病 ， 选择适 当的手术 方式 及手术 时 机 ， 可 能选 用术 后 尽 能早期恢复 胃肠功 能的麻醉方法 。（ ） ２ 术者在进人腹 腔前 应 彻底洗手 ， 以减少一 切异物及 滑石 粉之类 物带人 腹 腔。 （ ） ３ 术 中操作要轻柔 ， 减少 创 伤暴 露及 手术 时间 ， 创面 尽量 腹 对 膜化 。（ ） ４ 用可 吸收性透 明质酸钠生物膜覆盖 以预防脏器 粘
ｒ， ０ １ ７ １ ：１—９ ｉ ２ ０ ，８ （ ） ．
４ 王永 勤．术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 非 手 术 疗 法 探 讨．腹 部 外 科 ，
２０ ０ ３，１ （ ） ８ —１ ２ ６ ３ ：１ １ ８ ．
５ Ｋｒ ｍｃ ａ ｒ Ｋ，Ｓ ｎ ｉ ｇ ｒＮ ，Ｈｅ ｂ ｔＨ ，ｅ １ ｆｅ ｔｖ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｄ ｃ ｎｎ ｅ ｒ ｓ ｔａ ．Ｅ ｆｃ ｉｅ ｐ ｅ ｔ ｆ ａ － ｅ ｏ
腔静脉后输尿 管是 一种少 见的先 天性疾 病 。我 院 １９ ９５ 年 １月 ～ ０ ５年 １ 月共 收治 腔静 脉后输 尿 管患 者 ７例 ， ２０ １ 经
下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附11例报告)
１ 资料 与方 法
可获得和 Ｉ ｕ和 Ｒ Ｐ类似的影像 。 Ｖ Ｇ
１ Ｊ 管。９ 例切除的输尿管送
７ 行 开放 右 输 尿 管离 病 理检 查 ， 断为慢 性输 尿管 炎。术 后 ６ 例 诊
断复位矫正术 。 于扩张 的输尿管与下腔 个 月复查 ， 腰痛 、 及血尿等症 状消 患者 腰胀
１例 患者均 获随访 １ ９ ， 均 ４ １ ～ 年 平 ． ８
率 已大 有 提 高 。现 将 １ 例 下腔 静 脉 后 能 通 过 。４ 行 Ｃ １ 例 Ｔ尿 路 造 影 （ Ｔ 检 年。ｌ 例手术患者术后均恢复 良好， Ｃ Ｕ） ０ 未发 输 尿 管 患 者 临床 资 料 作 回 顾性 分 析 ， 以 查 ， 行 磁 共 振 水 成 像 （ Ｕ） 查 ， ４例 ＭＲ 检 均 生漏尿及切 口感染等并发症， 均于术后 ４ 总 结 诊 治经 验 。报 告 如 下 。
现代实 用医学
２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷 第 ６期
・
６８ ・ ７
下腔静脉后输尿 管 的诊 断和 治疗
（ １ 例报 告） 附 １
刘平 辉 ， 沈瑞 林 ， 晓庭 王
【 要】 的 摘 目
探 讨 下腔 静 脉 后 输 尿 管 的诊 断 及 治 疗 方 法 。 法 ｌ 例 下腔 静 脉 后 输 尿 管 患 者 ， 经 影 像 学 方 １ 均
异 性 ， 被 误 诊 。 随着 对 该 病 认 识 的深 正 常 ， 易 上段 输 尿 管 呈典 型 的“ ” 改变 图 尿 管 ， 后 ３～ ４ Ｓ形 术 ｄ拔 除腹 膜后 引流 管 。
入 以及 影像 学 检 查 手 段 的 完善 ， 其检 出 形 ， 例 插 管 至 ２ ｍ 处 受 阻 ， 影剂 不 １ １ ｃ 造
可获得和 Ｉ ｕ和 Ｒ Ｐ类似的影像 。 Ｖ Ｇ
１ Ｊ 管。９ 例切除的输尿管送
７ 行 开放 右 输 尿 管离 病 理检 查 ， 断为慢 性输 尿管 炎。术 后 ６ 例 诊
断复位矫正术 。 于扩张 的输尿管与下腔 个 月复查 ， 腰痛 、 及血尿等症 状消 患者 腰胀
１例 患者均 获随访 １ ９ ， 均 ４ １ ～ 年 平 ． ８
率 已大 有 提 高 。现 将 １ 例 下腔 静 脉 后 能 通 过 。４ 行 Ｃ １ 例 Ｔ尿 路 造 影 （ Ｔ 检 年。ｌ 例手术患者术后均恢复 良好， Ｃ Ｕ） ０ 未发 输 尿 管 患 者 临床 资 料 作 回 顾性 分 析 ， 以 查 ， 行 磁 共 振 水 成 像 （ Ｕ） 查 ， ４例 ＭＲ 检 均 生漏尿及切 口感染等并发症， 均于术后 ４ 总 结 诊 治经 验 。报 告 如 下 。
现代实 用医学
２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷 第 ６期
・
６８ ・ ７
下腔静脉后输尿 管 的诊 断和 治疗
（ １ 例报 告） 附 １
刘平 辉 ， 沈瑞 林 ， 晓庭 王
【 要】 的 摘 目
探 讨 下腔 静 脉 后 输 尿 管 的诊 断 及 治 疗 方 法 。 法 ｌ 例 下腔 静 脉 后 输 尿 管 患 者 ， 经 影 像 学 方 １ 均
异 性 ， 被 误 诊 。 随着 对 该 病 认 识 的深 正 常 ， 易 上段 输 尿 管 呈典 型 的“ ” 改变 图 尿 管 ， 后 ３～ ４ Ｓ形 术 ｄ拔 除腹 膜后 引流 管 。
入 以及 影像 学 检 查 手 段 的 完善 ， 其检 出 形 ， 例 插 管 至 ２ ｍ 处 受 阻 ， 影剂 不 １ １ ｃ 造
下腔静脉后输尿管的诊治体会(附9例报告)
收 治 ９例 ， 告如 下 。 报 １ 临床 资料
切 口行输 尿 管离 断复 位整 形 术 ， 下腔 静 脉 外侧 切 于 断扩 张部输 尿 管 ， 离 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 ， 除 下 游 切 腔静 脉后 狭窄段 输 尿管 ３ ｃ 复位 至下 腔 静脉前 ～５ｍ，
方， 常规 留置双 Ｊ管 ， 无 张 力 下行 斜 面端 端 吻合 。 在 ３ 例伴 输尿 管结 石 患 者 同时 取 出结 石 。 １ 右 肾下 例
１ ２ 诊 断 方法 ．
９例 Ｂ超 检 查均 提 示不 同程度 右
明显 狭窄 ， 肾功 能正 常 。
３ 讨 论
肾积水及 右输 尿 管上 段扩 张 ， 例 伴发 输 尿 管结 石 ， ３
１ 合并 左 肾萎缩 。进 一 步行 Ｋ Ｂ Ｖ 例 Ｕ ＋ＩＵ检查 ： ２例 右肾、 输尿 管未 显 影 ， 显 示 右 肾盂 、 尿 管 上 段 ７例 输 扩 张积水 ， “ 喇叭 ” ， Ｉ 前 向 中线 移 位 ， 呈 大 型 在 ＿ ｏ 迂
３１ 发 病情 况 ．
下 腔静 脉 后输 尿 管是一 种较 罕见
的下腔 静脉先 天 畸形 ， 先 由 Ｈ ｅｓｔｒ １９ 年 首 ｏｈｔｔ 于 ８３ ｅｅ
曲成折 ， 中下段显影欠佳； 其中 １ 例提示右肾 Ｉ 度下 垂 ， 例提示 右 输 尿 管 中上 段 畸形 及 左 输 尿 管 中上 １
倡早诊 断、 早治疗 ， 以期获得 良好的临床疗效。治 疗手段为手术 ， 目的是切除病变狭窄段输尿管使 其 受压 输尿 管复位 ， 同时处理并发 症。手术 方式较 多 ， 静脉 离断术 已基 本 被淘 汰 。 目前 多采 用 输尿 腔 管离 断复 位 整 形 术 。对 腔 静 脉 后 输 尿 管 无 病 变 狭 窄， 特别是合并肾结石或 肾盂扩 张严重需行 肾盂整
切 口行输 尿 管离 断复 位整 形 术 ， 下腔 静 脉 外侧 切 于 断扩 张部输 尿 管 ， 离 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 ， 除 下 游 切 腔静 脉后 狭窄段 输 尿管 ３ ｃ 复位 至下 腔 静脉前 ～５ｍ，
方， 常规 留置双 Ｊ管 ， 无 张 力 下行 斜 面端 端 吻合 。 在 ３ 例伴 输尿 管结 石 患 者 同时 取 出结 石 。 １ 右 肾下 例
１ ２ 诊 断 方法 ．
９例 Ｂ超 检 查均 提 示不 同程度 右
明显 狭窄 ， 肾功 能正 常 。
３ 讨 论
肾积水及 右输 尿 管上 段扩 张 ， 例 伴发 输 尿 管结 石 ， ３
１ 合并 左 肾萎缩 。进 一 步行 Ｋ Ｂ Ｖ 例 Ｕ ＋ＩＵ检查 ： ２例 右肾、 输尿 管未 显 影 ， 显 示 右 肾盂 、 尿 管 上 段 ７例 输 扩 张积水 ， “ 喇叭 ” ， Ｉ 前 向 中线 移 位 ， 呈 大 型 在 ＿ ｏ 迂
３１ 发 病情 况 ．
下 腔静 脉 后输 尿 管是一 种较 罕见
的下腔 静脉先 天 畸形 ， 先 由 Ｈ ｅｓｔｒ １９ 年 首 ｏｈｔｔ 于 ８３ ｅｅ
曲成折 ， 中下段显影欠佳； 其中 １ 例提示右肾 Ｉ 度下 垂 ， 例提示 右 输 尿 管 中上 段 畸形 及 左 输 尿 管 中上 １
倡早诊 断、 早治疗 ， 以期获得 良好的临床疗效。治 疗手段为手术 ， 目的是切除病变狭窄段输尿管使 其 受压 输尿 管复位 ， 同时处理并发 症。手术 方式较 多 ， 静脉 离断术 已基 本 被淘 汰 。 目前 多采 用 输尿 腔 管离 断复 位 整 形 术 。对 腔 静 脉 后 输 尿 管 无 病 变 狭 窄， 特别是合并肾结石或 肾盂扩 张严重需行 肾盂整
下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附6例报告)
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资 料 ． 本 组 ６例 ， ４例 ， ２例 ， 龄 １ ～ ４ 男 女 年 ８ ８岁 ， 平 均 ３ ４岁 。５例 因腰 部 胀 痛 就 诊 ， １例 同 时 伴 有 镜 下 血尿 ， １例 因反 复 出 现 尿 路 感 染 就 诊 。６例 Ｂ 超 均 提 示 右 肾积 水 、 输 尿 管 上段 扩 张 ， 右 １例 伴 右 输 尿 管 上段结石 ， ２例 伴 右 肾结 石 。
１ ２ 诊 断 方 法 ．
要 取 决 于 下 腔 静 脉 对 输 尿 管 的 压 迫 程 度 。 Ⅱ型 梗
阻 轻 ， 症 状 或 症 状 轻 。 Ｉ型 梗 阻 重 ， 尿 管 迂 曲 ， 无 输 腰 部 胀 痛 明显 ， 并 发 结 石 、 染 或 肿 瘤 时 ， 表 现 在 感 可 为 肾 绞 痛 、 尿 及 尿 路 感 染 。 国 内 曾 报 告 １例 并 发 血 肾盂 移 行 上 皮 肿 瘤 。
门诊 通 过 Ｂ超 查 出 。其 操 作 要 点 是 探 头 由 上 到 下
在 追 踪 输 尿 管 时 ， 现 其 突 然 消 失 ， 具 有 “ 尾 发 不 鼠
征 ” 在 其 突 然 消 失 处 ， 为 横 向切 面 。 现 输 尿 管 ， 改 发 左 拐 、 细 ， 于 下 腔 静 脉 后 ， 向 下 又 可 追 踪 到输 变 位 再
６例 均 行 Ｉ ＶＵ 检 查 ， ４例 显 示 右 肾 中 度 积 水 ，
下 腔 静 脉 后 输 尿 管 诊 断 主 要 依 靠 影 像 学 检
查 。Ｂ超 可 发 现 右 肾 积 水 ， 输 尿 管 上 １ ３段 右 ／
右输尿 管 上段 扩 张 ， 向脊 柱 中线 靠 拢 ， 反 “ ” 并 呈 Ｊ 形． １例 右 输 尿 管 未 显 影 。 ５例 逆 行 性 尿 路 造 影 （ ＲＵ） 右 输 尿 管 在 第 ３ ４腰 椎 水 平 呈 “ ” 。 １ 示 、 ｓ形
下腔静脉后输尿管的诊断与治疗——附6例报告
６ ６— ２ ２ —６ ７
３ 王巍， 唐健 雄 ， 罗恩钊 ， 等 Ｏ岁以 上老年 狸道疾 病治 疗 分析 ． 国实 中
用 外 科 杂 志 ， ０ ２，２ ８ ２ ０ ２ ：２～８ ４ ４ 乔 江 ， 在 同 ， 军 民 ．Ｏ岁 以 上 老 年 急 性 胆 管 炎 的 手 术 处 理 （ ５ 王 韦 ７ 附 ８
老 年 不 是 手 术 禁 忌 。 好 围 手 术 期 处 理 ， 定 恰 当 做 确 的 手 术 时 机 ， 择 正 确 的 手 术 方 式 ， 强 术 后 护 理是 老 选 加
作 期 且 病 人 条件 差 不 能 耐 受 彻 底 手 术 者 ， 术 术 式 宜 手
选择简单 、 有效 的方 法 ， 如胆囊 造 口术 ， 证 引流通 畅 保
内支 架 者 ３ ～６周 拔 除 双 Ｊ管 。输 尿 管 造 瘘 者 除 有 一
静脉后输 尿管 患 者 ６例 ， 术前 均 诊 断 明确 ， 经手 术 治
疗 ， 果满意 ， 告如下 。 效 报
１ 资 料 与 方 法
例 拔 管 后 出现 一 过 性腰 酸 、 腰疼 ， 经对 症 处 理 后 缓解 ， ３
和 解 除梗 阻 ， 救 病 人 的 生 命 。对 一 般 感 染 者 ， 积 极 挽 经 对 症 处 理 ， 状 、 征 明 显 改 善 后 可 择 期 手 术 ， 为 安 症 体 更 全［ 。 为 避 免 并 存 心 脏 疾 患 者 术 后 心 功 能 衰 竭 ， 后 每 术 日给 予 镁 极 化 液 ５ ０ 静 滴 ， 注意 血 压 控 制 ； 肺 部 ０ ｍｌ 并 有 疾 病 者 给予 ａ一糜 蛋 白酶 雾 化 吸 人 减 少肺 部 感 染 的 机 会 ； 糖尿病患者 围手术 期 将血 糖 控制在 ６ ８ 对 ～ ｍｍｏ／ ｌ
３ 王巍， 唐健 雄 ， 罗恩钊 ， 等 Ｏ岁以 上老年 狸道疾 病治 疗 分析 ． 国实 中
用 外 科 杂 志 ， ０ ２，２ ８ ２ ０ ２ ：２～８ ４ ４ 乔 江 ， 在 同 ， 军 民 ．Ｏ岁 以 上 老 年 急 性 胆 管 炎 的 手 术 处 理 （ ５ 王 韦 ７ 附 ８
老 年 不 是 手 术 禁 忌 。 好 围 手 术 期 处 理 ， 定 恰 当 做 确 的 手 术 时 机 ， 择 正 确 的 手 术 方 式 ， 强 术 后 护 理是 老 选 加
作 期 且 病 人 条件 差 不 能 耐 受 彻 底 手 术 者 ， 术 术 式 宜 手
选择简单 、 有效 的方 法 ， 如胆囊 造 口术 ， 证 引流通 畅 保
内支 架 者 ３ ～６周 拔 除 双 Ｊ管 。输 尿 管 造 瘘 者 除 有 一
静脉后输 尿管 患 者 ６例 ， 术前 均 诊 断 明确 ， 经手 术 治
疗 ， 果满意 ， 告如下 。 效 报
１ 资 料 与 方 法
例 拔 管 后 出现 一 过 性腰 酸 、 腰疼 ， 经对 症 处 理 后 缓解 ， ３
和 解 除梗 阻 ， 救 病 人 的 生 命 。对 一 般 感 染 者 ， 积 极 挽 经 对 症 处 理 ， 状 、 征 明 显 改 善 后 可 择 期 手 术 ， 为 安 症 体 更 全［ 。 为 避 免 并 存 心 脏 疾 患 者 术 后 心 功 能 衰 竭 ， 后 每 术 日给 予 镁 极 化 液 ５ ０ 静 滴 ， 注意 血 压 控 制 ； 肺 部 ０ ｍｌ 并 有 疾 病 者 给予 ａ一糜 蛋 白酶 雾 化 吸 人 减 少肺 部 感 染 的 机 会 ； 糖尿病患者 围手术 期 将血 糖 控制在 ６ ８ 对 ～ ｍｍｏ／ ｌ
下腔静脉后输尿管的影像诊断价值
（ 上海市第七人民医院放射科 ，上海 ２ ０ ３ ） ０ １７
【 要 】 目的 评 价影 像 学检 查 在下腔 静脉 后输 尿 管的诊 断价值 。方法 对 ７ 下腔静 脉后 输尿 管的 Ｂ超 、静 脉尿 路造 影 （ｖ Biblioteka 摘 例 Ｉ Ｕ 、逆 行 尿路
造影 （Ｇ Ｒ Ｕ） 及 Ｃ 、ＭＲ成 像 的影像 资料进 行 回顾 性 分析和 比较 。结果 Ｂ超检 查 ７例显示 右侧输 尿 管上段 并右 肾积 水；Ｉ Ｕ检 查 ７例可 Ｔ Ｖ
须掌握灵活 多样健 康教育方式及 沟通 技巧。根据患者个 体需求 、结合 患者学 习接 受能力， 选择不 同的教 育方式 ，如年老 、文化 程度低 的患 者记忆 、理解 能力差 ，应给予直 观形象、图文并茂 的电视 录像或能互 动的工休会 ，也可通过护理人 员面对 面循环式讲解 ，直 到患者理解接 受 。如年轻 、文化程度高 的患者对新事物接受快 ，可选择手机短信 、
和生活方式 ，降低 结核分枝杆菌 的传播 ，减少感染和发病 ，减轻 了社
会及家庭的负担 。
电子 邮箱 或宣传资料 。再有 针对不同患者 、不同心理状态 、不 同健康
需求 、在疾 病的不 同时期 ，进 行医患面对面个体健 康教育 ，患者 既可 以获得疾 病相关知识 ，又可排 解寂寞 ，同时护士 还可以观察病情 、了 解患者所 需及心理变化 ，利于健康教育计划 修订 和补充 。在进行健康 教育 时 ，护士应 充分调 动患者的主观 能动性 ，增强治疗信 心 ，提高患
［ 刘 丽萍 ， 志 ， 英．０例 肺结 核 患者心 理健 康状 况调 查 分 ４ 】 曾德 顾桂 １０
析［． Ｊ现代护 理 ， ０， （６： ８—４６ ］ ２ ７１ １） ４４ １８ ． ０ ３ １ 【 徐俊 冕 ． 心理学 【 ． 上海 ： ５ 】 医学 Ｍ】 版． ２ 上海 医科大 学 出版社 ， ９ ：— １ ６２ ９
腔静脉后输尿管影像学表现
窄 的金 标 准 ， 准 确 判 断 狭 窄 的部 位 及 程 度 ， 有 创 、 格 能 而 价 昂贵 限 制 了它 的 使 用 ， 色 多 普 勒 简 便 无 创 ， 格 便 宜 ， 彩 价 适
用 于 临床 。
［］ 裘法 祖 ．外 科 学 ． ５ ３版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，９ ９ １ ９２ ５ 北 人 １９ ：３ —７ ． ［］ 郑 克 李 ． ６ 临床 肾移 植 术 ． 京 ： 学 技术 文献 出 版 社 ， ０ ６ １ ５ 北 科 ２０ ：９—
１ ６ ９．
综 上 所 述 ， 植 肾 术 后 并 发 症 是 影 响 移 植 肾 长 期 存 活 移
的主 要 原 因 ， 时诊 断 与 治 疗 是 关 键 ， 其 是 急 性 排 异 ， 及 尤 若 能 得 到 及 时 治 疗 ， Ｏ 的 患 者 可 以逆 转 ， 色 多 普 勒 超 声 ８ ］彩
Ｅ３ 邢晋 放 ， 新 房 ， 望 彭 ， ． 维 彩 色 多 普 勒 超 声 成 像 在 肾 移 ３ 王 刘 等 三
植术 后 监 测 中 的 应 用 研 究 ．中 华 超 声 影 像 学 杂 志 。 ０ ２ １ ２０ ， １
（ ）： ０９ ２ ２ ４ ２ —１ ．
ｒ ］ Ｓ ｒ ｃ ｏ Ａ， ａ ｔｒ ｉ Ｇ， ａｏ ｒ ｃ ｅ １ Ｅ ｒ ｓ ｅｓ ｎ ４ ａ ａ ｉ Ｓ ｎ ａｓａ ｎ Ｌ ｔ ｒａ ａ Ａ， ｔａ． ａ ｌ ａ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｙ
ｃ ｍ ｐ ｉａ ｉｎｓ Ａｂ ｏ Ｌｍａ ｎ ２ ０ ３ （ ｏ ｌ ｔｏ ． ｄ ｍ ｃ ｇｉ ｇ， ０ ６， ６）： ３ ． １ ７ ５
肿 ， 小 动 脉 及 毛 细 血 管 网 内 有 广 泛 纤 维 蛋 白 和 血 小 板 黏 肾 附， 至管 腔 变 窄甚 或 闭 塞 ， 肾实 质 血 流 灌 注 不 足 ， 速 减 低 ， 流 尤 其 叶 间 动 脉 及 以下 小 血 管 更 为 显 著 。急 性 排 异 早 期 血 管
下腔静脉后输尿管的影像学诊断进展
Ｙａ ｒ ｍｏ ｈ ａ ｍｍａ ｄ ｉ Ａ， Ｍｏ ｈａ ｍａ ｄ ｚ ａ ｄ ｅ ｈ Ｒｅ ｚ ａ ｅ ｉ Ｍ， Ｆｅ ｉ ｚ ｚ ａ ｄ ｅ ｈ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ．
Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｖ ａ ｌ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ： ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ １ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｕｒ ｏ ｌ Ｊ ， ２ ０ ０ ６ ， ３ （ ３ ） ： １ ７ ５ － １ ７ ８ ．
述评与综述 Ｅ ｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ
检查 的诊 断信 息，克服 了以往影像学检查 的局限性 ，可 以多
ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉ ￣ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ４ ） ：
８ ４ ６ — ８ ４８ ．
下腔静脉 后输尿管诊 断中的应用价值 ． 中华现代影像学 杂志 ，
参考文献 ［ １ ］ 黄科峰 ， 赵 国宏 ， 席涛 ， 等． ５种 影像学检 查方法对下腔静脉后
牛卫东 ． 路 继儒 ， 岳学旺 ． 超声诊断下腔静脉后输尿管 １例 ． 中 华超 声影像 学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ５ （ ８ ） ： ６ ０ ８ ． 陈争光 ， 余虹 ， 万青 ， 等． 超声在下腔静脉后输 尿管疾病诊断中 的价值 ． 中国中西 医结合影像学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ｌ Ｏ （ １ ） ： ６ ９ — ７ ０ ．
平面、直观 、立体地观 察输尿管病变 的各种征 象及 其与周 围 组织结构 的关 系，为下腔静脉后输尿管 的诊 断和治疗提供可 靠 的影像学 依据 ； 且该 方法具 有无创 性。因此 ，容积 Ｃ Ｔ三
Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｖ ａ ｌ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ： ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ １ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｕｒ ｏ ｌ Ｊ ， ２ ０ ０ ６ ， ３ （ ３ ） ： １ ７ ５ － １ ７ ８ ．
述评与综述 Ｅ ｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ
检查 的诊 断信 息，克服 了以往影像学检查 的局限性 ，可 以多
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８ ４ ６ — ８ ４８ ．
下腔静脉 后输尿管诊 断中的应用价值 ． 中华现代影像学 杂志 ，
参考文献 ［ １ ］ 黄科峰 ， 赵 国宏 ， 席涛 ， 等． ５种 影像学检 查方法对下腔静脉后
牛卫东 ． 路 继儒 ， 岳学旺 ． 超声诊断下腔静脉后输尿管 １例 ． 中 华超 声影像 学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ５ （ ８ ） ： ６ ０ ８ ． 陈争光 ， 余虹 ， 万青 ， 等． 超声在下腔静脉后输 尿管疾病诊断中 的价值 ． 中国中西 医结合影像学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ｌ Ｏ （ １ ） ： ６ ９ — ７ ０ ．
平面、直观 、立体地观 察输尿管病变 的各种征 象及 其与周 围 组织结构 的关 系，为下腔静脉后输尿管 的诊 断和治疗提供可 靠 的影像学 依据 ； 且该 方法具 有无创 性。因此 ，容积 Ｃ Ｔ三
下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)
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２０ ０ ８年
右 江 民族 医学 院学报
第 ３期
便 途径 。 纤支镜检查 中根据 所见 特点 来辨 别 积液 原 因， 般来 说 ， 一
有 以下 特点 ； ①胸膜 间皮瘤 ： 胸膜 上有 许多 大小不 等 的球 形结 节或肿块 ， 散在分布 ， 部分聚合呈葡 萄状或菜 花状 ， 面光滑无 表 蒂， 呈黄 白色或暗 红色 ， 韧 ， 质 活检 时 出血 少。②转 移 癌 ： 脏层 或壁层胸膜 上有 孤立 性或 弥漫性 大小 不等 的乳 头状 或桑 椹状 肉芽肿 ， 粉红色 ． 组织 松脆 ， 易活 检 。③ 胸膜 结核 ： 极 胸膜 明显 充血水肿且有散 在或 密集粟 粒样 结节 ， 白或淡 黄色 ， 灶相 灰 病 对较小。本组所有 病例 均可 见较 多致 密 的纤 维条 索 将胸 膜腔 分 隔为 多个大小 不等 的腔穴 ， 压缩 不佳 ， 能 观察 整个 胸膜 肺 不
肺 科 杂 志 ，０ ６ ８ ９ ：５ ２ ０ ，（ ）５ ．
［ ］ 胡东 明， ４ 于春英 ．５ ２ ０例胸腔 积液纤 维 支气管镜 检查结 果 分析 ［］ 中国内镜杂志 ，０ ５ ５ ６ ：３ ５ Ｊ． ２ ０ ，（ ）２ —２ ． 收 稿 日期 ：０ ８— ３— ０ 修 订 日期 ：０ ８ ４ ８ ２０ ０ ２ ； ２ ０ —０ —１
较好地运 用痰脱落 细胞学 检查 ， 与组织 切 片相 结合 ， 并 可较 大
限度 地减少漏检 、 高胸腔积 液的诊断率。 提 总之 ， 纤支镜检查可直接 观察 到各种 病变组 织形态 学表现 以及 能运用多种方法取得病理学诊 断 ， 是其它检 查手段所 不及 的， 故纤 本组有 ５例脓 栓阻 塞致胸 腔积 液通 过吸 引和局 部治 疗很快 复
２０ ０ ８年
右 江 民族 医学 院学报
第 ３期
便 途径 。 纤支镜检查 中根据 所见 特点 来辨 别 积液 原 因， 般来 说 ， 一
有 以下 特点 ； ①胸膜 间皮瘤 ： 胸膜 上有 许多 大小不 等 的球 形结 节或肿块 ， 散在分布 ， 部分聚合呈葡 萄状或菜 花状 ， 面光滑无 表 蒂， 呈黄 白色或暗 红色 ， 韧 ， 质 活检 时 出血 少。②转 移 癌 ： 脏层 或壁层胸膜 上有 孤立 性或 弥漫性 大小 不等 的乳 头状 或桑 椹状 肉芽肿 ， 粉红色 ． 组织 松脆 ， 易活 检 。③ 胸膜 结核 ： 极 胸膜 明显 充血水肿且有散 在或 密集粟 粒样 结节 ， 白或淡 黄色 ， 灶相 灰 病 对较小。本组所有 病例 均可 见较 多致 密 的纤 维条 索 将胸 膜腔 分 隔为 多个大小 不等 的腔穴 ， 压缩 不佳 ， 能 观察 整个 胸膜 肺 不
肺 科 杂 志 ，０ ６ ８ ９ ：５ ２ ０ ，（ ）５ ．
［ ］ 胡东 明， ４ 于春英 ．５ ２ ０例胸腔 积液纤 维 支气管镜 检查结 果 分析 ［］ 中国内镜杂志 ，０ ５ ５ ６ ：３ ５ Ｊ． ２ ０ ，（ ）２ —２ ． 收 稿 日期 ：０ ８— ３— ０ 修 订 日期 ：０ ８ ４ ８ ２０ ０ ２ ； ２ ０ —０ —１
较好地运 用痰脱落 细胞学 检查 ， 与组织 切 片相 结合 ， 并 可较 大
限度 地减少漏检 、 高胸腔积 液的诊断率。 提 总之 ， 纤支镜检查可直接 观察 到各种 病变组 织形态 学表现 以及 能运用多种方法取得病理学诊 断 ， 是其它检 查手段所 不及 的， 故纤 本组有 ５例脓 栓阻 塞致胸 腔积 液通 过吸 引和局 部治 疗很快 复
下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附2例报告)
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（ ４８ 患 ８ ）（中国 医刊 ）２０ ０ ２年 苇 ３ ７舂 苇 ８期
方法 对 寻 找腔 静 脉后 输 尿 管 的走 向 十 分 准 确 。例 １ 术 前未 诊 断本 病 ， 未 做 狭 窄段 切 除 吻合 ； ２在 腔 故 例
静 脉后 Ｙ
肾结 石 。
例 ２ 男 ，４岁 ， 腰 部 反 复 绞 痛 、 ， ２ 右 间歇 性 血 尿 ２ 年 。Ｂ超检 查 示 右 肾 结 石 、 肾积 水 。ｘ 线 平 片 诊 右
断 右 肾 结石 ； 泄 性 尿路 造 影 示右 肾积水 ， 尿 管 上 排 输
段扩张 ， 远端 向 中线 靠 近 ， 端 输 尿 管 显 示 不 清 （ 下 图
脉后 输 尿 管 ，经 逆 行 尿 路 造 影 和 手 术 证 实 报 告 １ 例 。李 丹 滨 等 － 还 报 告 １ 罕 见腔 静 脉 环状 分 支 后 ２ 例 输 尿 管 的病 例 。本 文 ２例 误 诊 １例 。
例 １ 男 ，４岁 ， 腰 部反 复 绞 痛并 血 尿 １ 。ｘ ， ３ 右 年
图 ２ 排 泄 性 尿 路 造 影
２ ２ 治 疗 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 采 用 手 术 治 疗 可 获 ．
得 满 意 疗 效 。本 文 ２例 均 合 并 右 肾结 石 ， 开 肾盂 切 取 出 结石 ， 用输 尿 管 导 管 或 ８号 导 尿 管 从 切 口向 下 插 入 ， 见 导管 从 腔静 脉后 绕 经 前 外侧 方 向 下行 ， 均 此
等 ｌ 认 为 对 于 非 梗 阻 性 或 ｘ线 表 现 不 典 型 的 病 例 ４ ］ 以及 输 尿 管 周 围静 脉 环 或 拟 施 下 腔 静 脉 的 手 术 者 ， 该 项检 查 不 可 省却 。下 腔 静脉 后 输 尿管 分 为低 袢 型 和高 袢 型两 种 ， 者 多 见 ， 前 后者 因腔 静 脉后 输 尿管 与 肾盂 几 乎 同一水 平 呈 倒 Ｌ型 ， 肾脏 多 轻 度 积 水 或 正 常 。张 劲 等 － 提 出逆 行 输 尿 管 插 管 并 输 尿 管 Ｃ ５ Ｊ Ｔ检 查对 不 典 型 腔静 脉 后 输 尿 管 的 诊 断 较 为 准 确 可 靠 ， 可 避 免创 伤 。蔡 雅 富 等 ｌ 采用 超 声 显像 诊 断 下腔 静 ｌ Ｊ
腔静脉后输尿管的多层螺旋CT诊断
“ｏｋ ｈ ｏ ”，“ ａ ｉ ｏ ｔ ，ｏ Ｓ’ ｈ ｐ ｓ ｉｎ ｙ ｃ ｃ ｌ ｗ ｒ ｏ ｎ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔｉｔ．Ｃ ｎ ｌｓｏ ＭＳ Ｔ ｉ ｏ ｒａ ａｕ ｏ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｒ ｄｓ ｒｏ ” ｒ… ｓ ａ ｅ ．Ｋ ｄ ｅ ａ ｕｉ ｅｅ ｆ ｕ ｄ ｉ ａｅｎｓ ｏ ｃｕ ｉｎ： Ｃ ｇｅ ｔ ｌ ｅｆｒｔ ｇ ｏ ｉ ｈ ｌ ｗ ｓｆ ｖ ｈ ｉ
ｎ ｄｓｏ ｔｏ ａ ａ ｕｅｅ ，ｔ ｅ ｂ ｒ ｖｎ ｅ ｌｖ ｏ ｉ ｇｎ ｉ ｎ ｓ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ｈ ｇｎ ａａ ｏ ｒ ａ ｄ ｃｉ ｉａ ｆｍｍｆ ｎ ｏ ｏ ｆｒ ｒｃ ｖ ｒｔｒ ｈ ｒ ｙ ｉ ｏ ｉ ｇ ｔ ｄ ｆ ｍａ ｉｇ ｄａ ｏ ｉ ｅ ｌ ｅ ｍｐ ｈ ｅ ｇ ｓ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅｉ ｉ ｄ ｔ ｆｃ ｎ ｌ ｃ ｌ ｎｏ ｉ ｍａ ｇ ｎ ｉ ｏ ｆ ８ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅｒｃ ｖ ｒｔｒａ ｒｖ ｄ ｂ ｐ ｒ ｔ ｎ ｗ ｒ ｅ ｏ ｐ ｃ ｖ ｙ ａ ａｙ ｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｒ ｔ ａ ａ ｕ ｅ ｓｐ ｏ ｅ ｙ ｏ ｅ ｉ ｅｅ ｒｔ ｓ ｅ ｔ ｄ ｎ ｌｚ ｄ．Ｒｅ ｕ ｔ ： Ｃ ｎ ｎ ｓｏ ｔ ｃ ｖ ｒ ｔｒｓ ｏ ｅ ｉ ｈ ｏ ｌ ｅ ａ ｏ ｒ ｉ ｓ ｌ ＭＳ Ｔ ｆ ｄ ｇ ｆ ｅ ｏ ａ ａ ｕ ｅｅ ｈ ｗ ｄ ｓ ｉｉ ｒｒ ｌ
医学影像学杂志 ２１ 第 ２ ００年 ０卷第 ７期 ｊＭ ｄｉ ａｉ ｌ． ｏ ２ １ ｅ ｇ ｇＶ、２ Ｎ 一 ０ ０ ｍ ｎ １０
腔 静 脉后 输 尿 管 的多层 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断
何 永 新 白冰华 梁长虎 。 ，
（． １ 山东 省聊 城国际和平医院 山东 聊城 ２ ２０ ； ． ５００ ２ 山东省医学影 像学 研究所 山东 济南 ２０２ ） ５０ １
ｎ ｄｓｏ ｔｏ ａ ａ ｕｅｅ ，ｔ ｅ ｂ ｒ ｖｎ ｅ ｌｖ ｏ ｉ ｇｎ ｉ ｎ ｓ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ｈ ｇｎ ａａ ｏ ｒ ａ ｄ ｃｉ ｉａ ｆｍｍｆ ｎ ｏ ｏ ｆｒ ｒｃ ｖ ｒｔｒ ｈ ｒ ｙ ｉ ｏ ｉ ｇ ｔ ｄ ｆ ｍａ ｉｇ ｄａ ｏ ｉ ｅ ｌ ｅ ｍｐ ｈ ｅ ｇ ｓ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅｉ ｉ ｄ ｔ ｆｃ ｎ ｌ ｃ ｌ ｎｏ ｉ ｍａ ｇ ｎ ｉ ｏ ｆ ８ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅｒｃ ｖ ｒｔｒａ ｒｖ ｄ ｂ ｐ ｒ ｔ ｎ ｗ ｒ ｅ ｏ ｐ ｃ ｖ ｙ ａ ａｙ ｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｒ ｔ ａ ａ ｕ ｅ ｓｐ ｏ ｅ ｙ ｏ ｅ ｉ ｅｅ ｒｔ ｓ ｅ ｔ ｄ ｎ ｌｚ ｄ．Ｒｅ ｕ ｔ ： Ｃ ｎ ｎ ｓｏ ｔ ｃ ｖ ｒ ｔｒｓ ｏ ｅ ｉ ｈ ｏ ｌ ｅ ａ ｏ ｒ ｉ ｓ ｌ ＭＳ Ｔ ｆ ｄ ｇ ｆ ｅ ｏ ａ ａ ｕ ｅｅ ｈ ｗ ｄ ｓ ｉｉ ｒｒ ｌ
医学影像学杂志 ２１ 第 ２ ００年 ０卷第 ７期 ｊＭ ｄｉ ａｉ ｌ． ｏ ２ １ ｅ ｇ ｇＶ、２ Ｎ 一 ０ ０ ｍ ｎ １０
腔 静 脉后 输 尿 管 的多层 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断
何 永 新 白冰华 梁长虎 。 ，
（． １ 山东 省聊 城国际和平医院 山东 聊城 ２ ２０ ； ． ５００ ２ 山东省医学影 像学 研究所 山东 济南 ２０２ ） ５０ １
MRI在下腔静脉后输尿管中的诊断价值
ｉａ ｉｎ ｗｅ ｅ ｐ ｒｏ ｅ ｎ ａｌ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ． ｇ ｔｏ ｉ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ｎ ｅ ｇ ｎ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｙ ｌ ｇ ａ ｈ ｎ ｔ ｒ ｅｆ ｒ ｄ ｉ ｈ ａｉｎ ｓ Ｅｉｈ ｆｎ ｎ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｕ ｄ ｒ ｏ ｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｐ ｅｏ ｒｐ ｙ ｏ ｍ ｌ ｅ ａ
Ｎｉ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅｒ ｃ ｖ ｌｕ ｅ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ｗｅｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ｉ ｈ ｔ ｄ ． ｎ ａ ｅ ｆｒ ｔｏ ａ ａ ｒ ｔ ｒｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｕ ｇ ｒ ｒ ｎ ｏｌ ｎ ｔｅ ｓｕ ｙ ＭＲ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｉｃ ｕ ｉ ｇ ｉ ｅ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｌｄ ｎ ｏ
ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｂ ｏ ｉａ ｓａ ｎｎ ｅ ｕ ｎ ｅａ ｄ ｍ ｇ ｅｉ ｒｓｎ ｎ ｅ ｒｇａ ｈ ＭＲ ） ｎ ｌ ａｏ ｎ ｘ ｍ ｏ ｖ ｎｉ ａ ａ ｄ ｍ ｎ ｌ ｃ ｎ ｉｇｓｑ ｅ ｃ ｎ ａ ｎ ｔ ｅｏ ａ ｃ ｏｒｐ ｙ（ Ｕ ａ ｄｕｔ ｓ ｕ ｄｅ ａ — ｏ ｃ ｕ ｒ
【 ｂｔ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｕ ｍａｉ ｅｉ ｇｎ ｈｒｃａ ｆｒｔ ｃｖｌ ｒｔｒ ｎ ｖｓｇｔ ｔｅ Ａ ｓ 】 ｂｅｔ ｅ ｏｓｍ ｒｅｔ ｍａｉ ｃａａｔ ｓｏ ｅ ｏａａ ｕｅ ｄｉ ｅｔ ａ ｈ ￣ ｖ ｚ ｈ ｇ ｒ ｒ ｅａ ｎ ｉ ｅ
ｃ ｎｃｌ ｐ ｌ ａ ｏ ａ ｅｏ ｍａｎｔ ｅｏａｃ ａｉｇ （ Ｒ ）ｎｄａｎｓ ｆ ｃ ｏａａ ｕｅｅ． ｔｏｓ ｌ ｉａ ａ ｐｉ ｔ ｎｖｌ ｆ ｇｅ ｃｒｓｎ ｎｅｉ ｇｎ Ｍ Ｉ ｉ ｉ ｏｉ ｏ ｔ ｃｖ ｒ ｒＭｅ ｄ ｉ ｃｉ ｕ ｉ ｍ ｇｓ ｒｒ ｌ ｔ ｈ
（ Ｐ， ｎ ｒｅｏ ｅ ｃｉ ｄｒｔ ｇ ｄ ｙｌ ｒｐ ｙ（Ｕ ） ｔｈ ａ ｅｔ ｅ Ｔ ｒｅ ｆ ｉｅｐｔ ｎｓ ｎ Ｉ ）ａｄｔ ｅ ｆｈｍ ｒ ｅ ｅ ｒ ｒ ｅ ｅ ｇａｈ Ｒ Ｐ ａ ｔｅｓｍ ｍ ． ｈｅ ｎ ａｅ ｔｕ － Ｖ ｈ ｔ ｅ ｖ ｅｏａ ｐ ｏ ｉ ｏｎ ｉ
Ｎｉ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅｒ ｃ ｖ ｌｕ ｅ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ｗｅｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ｉ ｈ ｔ ｄ ． ｎ ａ ｅ ｆｒ ｔｏ ａ ａ ｒ ｔ ｒｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｕ ｇ ｒ ｒ ｎ ｏｌ ｎ ｔｅ ｓｕ ｙ ＭＲ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｉｃ ｕ ｉ ｇ ｉ ｅ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｌｄ ｎ ｏ
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（ Ｐ， ｎ ｒｅｏ ｅ ｃｉ ｄｒｔ ｇ ｄ ｙｌ ｒｐ ｙ（Ｕ ） ｔｈ ａ ｅｔ ｅ Ｔ ｒｅ ｆ ｉｅｐｔ ｎｓ ｎ Ｉ ）ａｄｔ ｅ ｆｈｍ ｒ ｅ ｅ ｒ ｒ ｅ ｅ ｇａｈ Ｒ Ｐ ａ ｔｅｓｍ ｍ ． ｈｅ ｎ ａｅ ｔｕ － Ｖ ｈ ｔ ｅ ｖ ｅｏａ ｐ ｏ ｉ ｏｎ ｉ
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下腔 静 脉 后 输 尿 管 的 影像 学 诊 断 ７例
福 建 医科 大 学 附属 三 明 第一 医院 放射 科 （ ６ ００ 黄 梓 平 王 静 ３５ ０ ）
【 摘 要】 目 的 分 析 下腔 静 脉 后 输 尿 管 的影 像 检 查 表 现 ，提 高 对 其 诊 断 水 平 。 方 法 对 经 过 手 术 治 疗 的 ７
（ ） ５５ — ５ ． ３ ： ４ ５ ６
蔬 菜 ，补 充 营 养物 质 。适 时 使 用 脂 乳 剂 、 白蛋 白以 及输 少 量 新 鲜 血 ，有 利 于增 强和 保 护 免 疫 功 能 ，增 强抗 念珠 菌感 染 能
力 。保 持 病 区 卫生 ，开 窗通 风 。对 于抗 生 素用 药 １ 以上 的 周
２ 中华 医 学 会 呼 吸 病学 分 会 ．慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 诊 治 指 南 ．中华 实
用 结 核 和 呼 吸 杂志 ，２ ０ ，２ （ ） ５ —４ ． ０ ２ ５ ８ ：４ ３ ３ ０
３ 中华 内科 杂 志 编 辑委 员 会 ．血 液 病 ／ 性 肿 瘤 患 者 侵 袭 性 真 菌 感 恶 染 的 诊 断标 准 与 治 疗 原 则 （ 案 ） ．中 华 内科 杂 忐 ，２ ０ ，４ 草 ０５ ４
临床 意义 ．中医 学 杂 志 ， １ ９ ，７ （ ） ３ ． ９ ５ ５ ９ ：５ ５
１ Ｓ ｅｔ ｎ ｈ ｌｏ ＢＫ． ｐ ｒ ｕ ｉ ｔ ｆ ｎ ａ ｉ ｔ ｅ ｒｔｃ ｌ ｌ Ｃｒｔ Ｏｐ ｏ ｔ ｎ ｓ ｉ ｕ ｇ ｌ ｎ ｈ ｃ ｉｉａ ｌ ｉ１ ｃ ｙ ． ｉ Ｃａ ｅ ｒ
４ 苇 莉 萍 ．桂希 恩 ，杨 自成 ，等 ．医 院深 部 真 菌 感染 调查 及 危 险 因
素 分 析 ．中华 医 院 感 染学 杂 志 ． ９ ８ １ ９ ，８ （ ） ８ １ ：２ ．
５ 滕 维 亚 ，狄 惠 芝 ．深 部 真 菌 感 染 研 究 进 展 ．中 华 医 院 感 染 学 杂
例 下 腔 静脉 后 输尿 管 的 患者 ，对 其 手 术 前 静脉 尿 路 造 影 （ＶＵ） Ｉ 、逆 行 肾盂 造 影 （ Ｐ 检 查 的表 现 进 行 分 析 。结 果 Ｒ ） 下 腔 静脉 后 输尿 管影 像 检 查 特 征 性 表 现 为 患 侧 肾 盂 肾 盏扩 张 ， 输尿 管 上 段 扩 张 移 位 ， 输尿 管 走 行 呈 “ ” 状 或 反 Ｓ “ ” 状 。结 论 Ｊ Ｉ ＶＵ、Ｒ Ｐ是 诊 断下 腔 静 脉 后 输 尿 管 的主 要 方 法 。 【 键 词】 输 尿 管 疾病 ；影 像 检 查 ；畸 形 关 【 图 分 类号 】 Ｒ ９ ． ；Ｒ １ ． ３ 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ０ —６ ０ ２ ０ ） １０ ４ —２ 中 ６ １ １ ８ ４ ４ 文 文 ０ ２２ ０ （ ０ ８ ０ — ０ ９ ０ 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 是 下 腔静 脉发 育 异 常 所 致 的一 种 少 见
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福 建 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ３ ０卷 第 １期
Ｆ ｊ ｎ Ｍｅ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ８ Ｖｏ ３ ， ． ｕ ｉ ｄ Ｊ， ｅ ｒ ａｙ ２ ０ ， ｌ ０ Ｎｏ １ ａ
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量 以雾 化 吸 人 代 替 全 身 用 药 ，并 注 意 清 洗 口腔 。对 气 管 插 管 、气 管 切 开 、中 心静 脉 置 管 、 留置 导 尿 管 及 吸痰 等介 人 性 操作 应 严 格 执 行 无 菌操 作原 则 和 消毒 隔 离 制 度 。在 保 证 医疗
志 ，１ ９ ，９ （ ） ２ ９９ １ ：６ ．
老 年 患 者 ，必要 时 可 口服 酮 康 唑 等 预 防 真 菌 感 染 ；对 免 疫力 低 下 者 ，可 注 射胸 腺 肽 等 提 高 免 疫 功 能 。 参 考 文 献
６ 郑 岳 臣 ，邬 焱 卿 ，谭 志 建 ，等 ．住 院病 人 带 病 菌 真 菌感 染 情 况 的
１ 临床 料
１ １ 一 般 资 料 ：本组 ７ 中 男 ６例 ，女 １例 ； 年 龄 １ ～ ６ ． 例 ７ ５ 岁 ，平 均 ３ ｌ岁 。 临 床 表 现 主 要 为 右 侧 腰 部 反 复 胀 痛 ， １例
有 肉眼 血 尿 ，６例 有 镜 下 血 尿 ，１例 右 肾 结 石 本 组 ７例 手
１ ３ 手 术 所 见 ：本 组 ７例 中 ３例 右 输 尿 管 平 腰 ３ 体 处 绕 ． 椎
的先 天 性 畸 形 ，但 其并 非输 尿 管 本 身 的异 常 ，患 者 常 因 腰 部 不适 或 腰 痛 、腰 胀 、血 尿就 诊 。近 年 我 们 经 手 术 治 疗 ７例 下 腔静 脉 后 输 尿 管 患 者 ，现 对 其 手 术 前 影 像 检 查 的 表 现 进 行
分析 。
向腔 静 脉 后 呈 “ ” 形 弯 曲 ，４例 平 腰 ４椎 体 右 侧 椎 弓 根 内 ｓ 缘 绕 至 腔 静 脉后 呈 “ ” 形 弯 曲 。本 组 ７例 均 采 取 患 侧 输 尿 ｓ 管 切 断 复位 再 吻 合术 治疗 。
２ 讨 论 ２ １ 病 因 ：下 腔 静 脉 后 输 尿 管 又 称 环 绕 腔 静 脉 输 尿 管 ，是 ． 下 腔静 脉胚 胎 发 育 异 常 所 致 。胚 胎 期 肾静 脉 以下 的下 腔 静 脉 由 右 侧 上 主静 脉 形 成 ，右 侧 下 主 静 脉 在 发 生 过 程 中应 消 失 ，
质量 的前 提 下 缩 短 住 院 时 间 ，以减 少 医院 感 染 的 发 生 ；注 意 危 重 患 者 的 护 理 ，勤 翻身 、拍 背 ，加 强 口腔护 理 ，多食 新 鲜
Ｎｕ ｓ Ｃｌ ｒ ｈ Ａｍ ． ０ ０ ２ （ ）： ３ ３ ３ ０ ｒ ｉ Ｎｏ ｔ ｎ ２ ０ ．１ ５ ２—４ ．