纤维支气管镜治疗肺脓肿三例体会
经纤维支气管镜灌洗治疗急性巨大肺脓肿疗效观察
本 组 病 例 为 ２０ 年 １ 至２ ０ 年 １ 月 我院 收 治 的 巨大 肺 脓 肿 ０３ 月 ０９ ２
患者 ， ４ 例 ， 符 合 内 科 学 急 性 肺 脓 肿 的 诊 断 标 准 【， 共 ８ 均 ２ 且脓 肿 的 １
管 ， 直 视 下 吸 引 支 气 管 内 及 病 灶 局 部 分 泌 物 及 阻 塞 物 ， 取 分 在 抽
泌 物 送 病 原 菌 培 养 及 药 敏 试 验 ， 后 以 ３ ℃生 理 盐 水 每 次 ｌ ～ 然 ７ ５
３ ｍＬ 纤 支 镜 注 入 支 气 管 内 ， 复 冲 洗 使 粘 稠 的 脓 液 变 稀 薄 ， ０ 经 反 经纤 支镜 负 压 吸 引 （ 压 设 为 ４ 负 ０～ｌ ＯｍＨ ０）直 至 支 气 管 及 脓 Ｏｃ ，
直径 ≥９ ｍ；３ ｃ ４ 例患 者 依 照 对 组２例 ， 中 ， ｌ例 ， ６ ； ４ 其 男 ８ 女 例 年龄２ ～６ 岁 ， 均５ 岁 ， ８ ６ 平 ２ 高热 （ 体温 ＞ ３ ℃ ）２ ， 嗽 ２ 例 ， 量 咯 脓 痰 １ 例 ， 血 ７ ， ９ ２例 咳 ４ 大 ６ 咯 例 胸痛 ｌ 例 ， 部 ６ 肺
组（ 尸＜Ｏ ０ ）治 疗组 治愈 ｌ 例 ， ．５。 Ｏ 好转 ｌ 倒 ， 效２ ｌ 照纽治愈 ６ ， 转８ ， ２ 无 例 对 例 好 倒 无效１ 例 ， 组 总有 效比较 差 异有显 著性 （ ｏ ２ 尸＜０ ０ ）结 ．Ｉ。
论 经纤 支镜局 部灌洗 和局部 注 药联 合 内科 常规 治疗 急性 巨大肺脓肿 ， 显著 提 高疗效 ， 缩短 治 疗时 间， 全 ， 安 值得 临床 推 广应 用。 【 键 词 】纤维支 气管镜 灌洗 治疗 巨大肺 脓肿 疗效 关 【 图 分 类 号 】Ｒ４ 中 ９ ５ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 １１ ７ －０ ４ （ ０ ０ ０ （） ０ ８ － ２ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）８ｂ－ ０ ８ ０
经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿的护理体会
经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿的护理体会作者：田咏梅许宁霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿的护理。
方法对31例肺脓肿患者经纤支镜支气管冲洗治疗肺脓肿。
观察患者体温、呼吸、咳痰症状的变化。
结果选择经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿各临床症状及体征均好转。
结论经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿的患者，能有效清除呼吸道分泌物，有利改善症状。
【关键词】纤支镜；支气管冲洗术；肺脓肿；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.333文章编号：1004-7484（2013）-11-6566-01肺脓肿是各种病原体引起的肺部化脓性炎症。
全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染难以控制。
近年，我科采用经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿，能有效清除呼吸道内的分泌物，局部冲洗敏感抗生素，提高疗效。
现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组收集2012——2013年61例肺脓肿，男39例，女22例，年龄21-72岁，平均51岁，均经全身应用抗生素效果不佳，仍持续高热、呼吸急促、胸痛、咳大量脓臭痰，肺部湿啰音不消失，复查胸片或肺部CT局部病变无明显改善。
经纤支镜支气管冲洗治疗后，治疗效果较好，且治疗时间缩短。
1.2方法患者取仰卧位，经鼻或口中送入纤支镜达病变部位观察并记录病变特征，初次治疗的患者吸取标本进行培养及药物敏感试验。
冲洗过程中，患者取患侧卧位，经活检孔注入冲洗液，冲洗液为0.9%的生理盐水，每次约15-20ml，2-3分钟后用吸引器吸出，反复操作3-5次，冲洗总量为100-200毫升，视病变大小及病情轻重而定，每周治疗2次，同时根据临床及药物敏感情况选用敏感抗生素全身应用。
为了防止注药后患者剧烈咳嗽而影响药物在支气管内保留时间，可先注入2%利多卡因2ml预防。
1.3疗效判断①体温恢复正常，咳嗽咳痰症状消失，肺部啰音消失，X线胸片或肺部CT恢复正常或仅留肺纹理增粗为治愈。
经纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿疗效观察
ｇｏ ｐ ａ ｄ ｂｏ ｃ ｏ Ｍ ｅ ｌ ｌａ ｅ ｙｂ ｏ ｃ ｏ ｂ ｍｓｏ ｅ ｃｍｂｎ ｄ ｗ ｔ ｄ ｕ ｊｃｉ ａ ｓｄ ｉ ｔｅ ｍ ｄｃｔ ｎ ｇ ｕ ． ｏ ｐ ｒ ｖ ・ ｒｕ ｎ ｒｎ ｈ ｖ ｏ￣ ｅｄ ｄ ｂ ｒｎ ｈ ｆ ｅ ｃ ｐ ｏ ｉｅ ｉ ｒ ｇｉ ｅ ｔ ｎ ｗ ｓｕｅ ｎ ｈ ｅ ｉａ ｏ ｒ ｐ Ｃ ｍ ａａ ￣ａ ｉ ｈ ｎ ｏ ｉ ｏ ｉ ｆ
Ｔ ｅ ｄ ｒ ｔ ｎ ｏ ｈ ｓ ｆａ ｔｂ ｏｉ ｐ ｒ ｏ ｐ ｔｌｚ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｉ ｅ ｇ ａ ｏ ｅ ｍｅ ｉ ａｉ ｎ ｇｏ ｐ ｗｅ ｅ ａ ｌｓ ｏ ｒ ｈ ｕａｉ ｔｅ ｕｅ ｏ ｉｉｔ ｏ ｆ ｎ ｃ， ｅ ｉ ｏ ｈ ｓ ｉ ｉａｉ ｈ ｅ ｏ ｅ ｔｍｅ ｏ ｈ ｍｏ ｍ ｆｔ ｄ ｃ ｔ ｒ ｕ ｒ ｈ ￣ｅ ｄ ｏ ｆ ａ ｏ ｎ ｙ ｆ ｒ ｈ ｏ ｌ ｔ ａ ｈ ｓ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｃｅ ｃ ｅ ｍｅ ｉ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｒ ａ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇｏ ｐ １ ｌ ｉｃ ｅ ａ ｃ ａ ｈ ｔ ｏ ｅ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｏ ｐ． ｈ ｆ ｉ ｎ ｙ ｏ ｔ ｄ ｃ ｔ ｒ ｕ ｓ ｇ ｅ ｔｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｏ ｔ ｒ ｕ ． １ｅ ｄ ｓ ｒ ｐ ｎ ｙ Ｗ ｎ ｆ ｏｇ ｎ ｉ ｆ ｈ ｏ ｈ ｏ ｓ
纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿效果分析
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｒ ｎ ｈ ｆ ｅ ｓ０ ｅＬ ｖ ｇ ； ｕ ｇａ ｓ ｅ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｂ ０ ｃ ｏｉ ｒｃ ｐ ；ａ ａ ｅＬ ｎ ｂ ｃ ｓ ｂ
笔 者所 在 医 院 ２ ０ — ０ １ ０ ８ ２ １ 年共 收 治 ８ ８例肺 脓肿病 例 ， 分 别采用 纤维支气 管镜灌洗 治疗 和内科正规保 守治疗 ， 比较两种
清 中 Ｔ Ｔ 以及 Ｆ 、 Ｔ Ｔ 与放 射前相 比， 都有 明显 降低 ；随访 第
【］ ２戴幼艺， 申良方 ， 廖遇平， ． 等 鼻咽癌放疗对甲状腺功能的影响 Ｉｌ中国现 ｌ Ｊ
代 医学 杂志 。０４ １ ７） １— １ ２０ ，４（ ：１５ １７ 【１ ３ 赵帆 ， 肖拥 军 ， 唐伟 建 ， ． 等 ４ ０例 鼻咽 癌 患者 放 疗前 后 甲状 腺激 素 变 化 『ｌ Ｊｌ
治疗 ， 治疗组 ５ 例采用纤 维支气管镜灌洗治疗 。 ２
１ ． 治 疗 方 法 ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变淡 ， 趋于消失 ， 血象正常； 显著有效 ： 症状消失， 停药 １ 个月， 胸片 或胸 Ｃ１ ｌ 连续复查两次阴影显著变小； 有效 ： 症状消失， 治疗 １ 个月
胸片或胸 Ｃ Ｔ治疗后无明显变化。无效 ： 发热不能控制， 阴影进展。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． ８ ８例肺脓肿病 例 ， ６ 例 ， ２ 男 １ 女 ７例 ； 年龄 ３ — ８岁 ， ２６ 平均
所 在肺段 ， 肾上腺素 １ 溶 于 ２ｍ 用。 ｍｇ Ｌ生理盐水 冲洗止血 ， 退镜 。
３ ５ｄ － 一次 ， ７次为一个疗程 。
１ 疗 效 评 价 标 准 ． ３
（ 转第 ６ 下 ４页 ）
６ 一 焉 荸Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ２十 ｌ 耕 ＨＮ Ｍ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ Ａ Ａ
经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿临床分析
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章 编号 】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ ２ ３ ２ ０ － ２
Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｂ ｙ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｆ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ． Ｄ Ｅ Ｎ Ｇ Ｂ ｉ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ Ｍｉ ｄ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ａ， ｎ 花 ６ １ ７ ０ ６ ３ ）
【 摘要】 目的
评价经纤维支气管镜 （ 纤支镜 ） 肺 灌洗治疗急性肺脓肿的临床 疗效及安 全性 。方 法
选择 符合标 准
的４ ６例 急性肺脓肿 患者， 分为常规 治疗组 （ Ａ组 ， ／ ７ ， ＝２ ４ ） 和灌洗组（ Ｂ组， ａ＝ ２ ２ ） ， 灌 洗治疗组在常规 治疗组基础上行 纤支 镜 肺灌洗治疗。结果 灌洗组及常规治疗组治疗后 的 Ｆ Ｅ Ｖ １ 、 Ｐ ａ Ｏ ２ 、 临床症状均明显改善 ， 灌洗组较 常规组疗效显 著（ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。结论 经纤支镜肺灌洗治疗急性肺脓肿 疗效确切 ， 安全可靠 ， 易于推广。
【 关键词 】 纤维支气管镜 ； 肺 灌洗； 肺脓肿 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ６ ３ ． ２
Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ ７ ０ ６ ３，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｂ ｙ ｏ ｎ ｃ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ； ｌ ｕ ｎ ｇ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ； ｌ ｕ ｎ ｇ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ
替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿临床观察
地位 ，尤其在吸人 性肺脓肿 中占９ ％，近年来对厌氧菌感染 的 ０
重视 在 一 定程 度 上提 高 了肺 脓 肿 的治 愈率 。以往 的 治疗 原 则是 ］
感试验 。将纤支镜末端楔入病变所在支气管开 口进行 冲洗 ，分
吉 林 医学 ２ １年 １月 第３ 卷第 ３期 ０１ １ ２ ３
７ ７５ ０
短 ，苏醒迅速而平稳 ，术后恶心 、呕吐发生率低 ，镇静程度容
激 引 起 的疼 痛 及 静 脉 炎 ，减 少 咽 反 射 、哮 喘及 气 道 反 应 ，且 安 全 性 更 高 ，对 提 高 胃镜 诊 断 的正 确 率 和操 作 的准 确 性 具有 重 要 意义。
儿喉罩置入的临床观察［ ． Ｊ临床麻醉学杂志， ０ ， （） ３ ． ］ ２ ７ ３４： ７ ０ ２ ３
［】 颖 ， 泓， 文 志， 牙Ｕ ５王 汤 李 等 多卡 因减 轻无 痛 胃镜检 查患 者 的心
明，小剂量低浓度 利多卡 因联合丙？ 酚应用 于无痛 胃镜检查及 自 治疗效果显著 ，且 生命体征平稳 、能缓解丙泊酚对局部血管刺
血管反应［ ． Ｊ临床麻醉学杂志，０８２（） ３ ． ］ ２ ０，４４： ９ ５
［ 收稿 日期 ：２ １－０２ 编 校 ：杨宇】 ０ １１—０
替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿临床观察
韩晓惠 ，孙 芳 ，韩芳芳 ，马 鹏 ，杨娟利 （ 陕西省旬 邑县医院内一科 ，陕西 旬邑 ７ １０ １３０）
４ 参考文献
［】Ｓ ｅｌ ＭＰ ｎ ＹＴ ｅａｓｍｅｔ ｆ ｓａ ｏ ［ ．ｒ ｔ ｓ １ ｈ ｌ ， ｙＤ ．ｈ ｓｅ ｎ ｄｔ ｎＪ Ｂ Ｉ ｅ ｙ Ｗａ ｏ ｅ ｉ ］ Ｊｎ ｎ
纤维支气管镜局部灌洗给药治疗肺脓肿疗效观察及价值分析
对于维吾尔族 医学生而言 ，由于汉语基础相对薄弱 ，医学 临床知识还未深入学 习等原因 ，要在有限的学时内掌握这 门学
感 染 性疾 病 。 目前 ，随着 各 种 因 素 导致 细 菌感 染 引发 肺 脓 肿 的
治的 ７ ６例患者采用纤维支气管镜局 部灌洗给药治疗 ，取得 满
意 效 果 ，现 报 道 如 下 。
１ 资料 与 方 法
几率不 断 上升 ，据 临 床 资料 统计 ，我 国肺 脓 肿 的 发生 率 占 ２７ 一１． ％ ，其 中 多 以厌 氧 菌 感 染 为 主 。 随 着 介 入 技 术 ．％ １３ 的不断发展 ，纤维支气管镜可在直视下彻底 、有效的促进脓液 分泌物排出 ，并通过局部灌洗 给药直接作 用于脓肿部位 ，促进
【 关键词】 支气管镜 ；局部灌洗；给 药，１ｌ；肺脓肿 ：ｉ ２ｔ ） 【 中图分类号 】Ｒ５３２ 【 ． ６ 文献标识码 】 【 Ｂ 文章编号 】１０ — ９ １（０２ ８ １５ 一 ２ ０８ ５７ ２ １）０ — ３２ Ｏ
肺脓肿是临床上常见的由多种病原菌引起 的肺组织脓化性
准 。患者 均 有 不 同 程 度 的 发 热 、 咳 嗽 、 大量 脓 臭 痰 等 症 状 ， ］
经 Ｘ线 、Ｃ Ｔ检查排除由肺结核 、支气管肺癌 、肺 继发感 染等
疾 病 引起 的脓 肿 发 生 。 随机 将 患 者 分 为 ２组 ，对 照 组 ７ 例 ， ４ 采 用 常规 治疗 ，治疗 组 ７ ６例 ，在 常规 治 疗 的基 础 上 给 予 纤 维 双 向交 流 的新 型 师 生 关 系 。启 发 式 教 学 法 可 以 在有 限 的时 间 内 达到 相 对 较好 的学 习效 果 ，更 加 调 动 学 生 学 习 积极 性 ，明 确学
经纤维支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗肺脓肿的效果
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第18卷 第20期（总第460期）2020年7月①厦门大学附属福州第二医院 福建 福州 350000经纤维支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗肺脓肿的效果阮剑铠① 谢海燕① 陈方榕① 佘晖①【摘要】 目的：对肺脓肿患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗的效果进行观察。
方法：选取2018年3月-2019年3月82例肺脓肿患者，随机分为观察组与对照组，各41例。
对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予经纤维支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗，对比两组治疗效果。
结果：观察组总有效率（95.12%）高于对照组（78.05%），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组体温恢复时间、咳嗽咳痰消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论：采用经纤维支气管镜肺泡灌洗加局部用药方案对肺脓肿患者进行治疗，可有效缩短症状缓解时间，治疗效果较好，值得推广。
【关键词】 肺脓肿 纤维支气管镜 肺泡灌洗 局部用药 症状缓解时间 住院时间 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.20.055文献标识码 B文章编号 1674-6805（2020）20-0134-02 Effect of Bronchoscopic Alveolar Lavage and Topical Treatment on Pulmonary Abscess/RUAN Jiankai, XIE Haiyan, CHEN Fangrong, SHE Hui. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(20): 134-135 [Abstract] Objective: To observe the effect of bronchoscopic alveolar lavage and topical treatment on pulmonary abscess. Method: From March 2018 to March 2019, 82 patients with pulmonary abscess were selected and randomly divided into the observation group and the control group, with 41 cases in each group. The control group was given conventional treatment, and the observation group was given bronchoscopic alveolar lavage and topical treatment on the basis of conventional treatment, and the treatment effects of the two groups were compared. Result: The total effective rate of the observation group (95.12%) was higher than that of the control group (78.05%), and the difference was statistically significant (P <0.05). The recovery time of body temperature, disappearance time of cough and sputum and length of hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: The treatment of pulmonary abscess patients with bronchoscopic alveolar lavage and topical treatment can effectively shorten the time to symptoms relief, and the treatment effect is better, and it is worth popularizing. [Key words] Pulmonary abscess Bronchoscopy Alveolar lavage Topical treatment Time to symptoms relief Length of hospital stay First-author ’s address: Fuzhou Second Hospital, Xiamen University, Fuzhou 350000, China 肺脓肿属于临床呼吸科中常见的感染性疾病，主要因致病菌导致肺组织出现炎性病变所致，其中以厌氧菌为主要致病菌，患者可表现为高热、痰液浓臭、乏力、咳嗽等[1]。
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗吸入性肺脓肿的疗效观察
26中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临 床 医 学肺脓肿是由多种致病菌引起的肺组织化脓性病变[1]。
吸入性肺脓肿为病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
常规的治疗原则是静脉使用抗菌素及体位引流。
本组在上述基础上，采用经纤支镜行支气管肺泡灌洗术，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2003年1月至2010年9月住院患者63例。
均符合吸入性肺脓肿诊断标准[1]。
其中无基础病11例，糖尿病10例，脑血管意外26例，鼻咽癌放疗后7例，支气管扩张并发感染9例数，随机分成治疗组和对照组。
治疗组33例，男23例，女10例，年龄32～60岁。
对照组30例，男20例，女10例，年龄34～59岁。
2组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 实验室资料（1）血常规：白细胞计数：15～28.8×109/L，平均21.9×109/L。
中性粒细胞88%～96%，平均92%。
（2）ES R：86～190mm /h ，平均138mm/h。
（3）CRP：101～280，平均190.5。
（4）影像学检查：X线或CT显示单发的含气液平的空洞。
其中，右下叶背段35例，右下叶后基底段12例，左下叶背段16例。
1.3 治疗方法对照组给予常规治疗，包括静脉使用敏感抗生素，体位引流及全身营养支持治疗。
治疗组在上述基础上，加用经纤支镜行支气管肺泡灌洗术。
具体方法如下：经鼻进镜，常规观察健侧支气管，再进患侧，先于病变叶段吸取分泌物，标本送行培养+药敏。
接着予N S 50m L +丁胺卡那0.4+地塞米松10m g 分五次准确注入病变叶段，并负压吸引干净。
退镜。
治疗结束。
每3天1次[2]。
1.4 疗效判定临床治愈：无发热、咳嗽、咳痰，体温正常，肺部湿啰音消失，炎症指标正常，影像学提示脓腔缩小、消失。
好转：无发热，咳嗽、咳痰明显减轻，体温正常，肺部湿罗音较前明显减少，炎症指标基本正常，影像学提示脓腔缩小大于1/2。
纤支镜在肺脓肿引流术中的临床应用
THANK YOU
疾病改善程度
包括症状缓解、体征改善、实验室 检查指标变化等。
并发症发生率
观察并记录与纤支镜操作相关的并 发症。
03
02
引流效果
通过影像学检查评估脓肿缩小程度 、引流液性状和量等。
患者满意度
调查患者对治疗效果和医疗服务的 满意度。
04
成功案例介绍及经验总结
案例一
患者A，因肺脓肿接受纤支镜引流术，术 后脓肿明显缩小，症状迅速缓解，无并 发症发生。经验总结：对于合适的患者 ，纤支镜引流术是一种安全有效的治疗 方法。
控制吸引负压和灌洗液量
避免过度吸引导致肺组织损伤和出血，控制 灌洗液量避免灌洗过多导致肺水肿。
预防性使用抗生素
对于高危患者或操作时间较长者，可预防性 使用抗生素以降低感染风险。
及时处理并发症
对于出现的并发症如出血、感染等，应及时 采取相应措施进行处理。
05
临床效果评价及案例分享
评价标准制定依据
01
辅助手术治疗，降低风险
01
纤支镜可在直视下引导手术治疗，提高手术精准度 ，降低手术风险。
02
在纤支镜辅助下，可进行局部药物灌注、冲洗等操 作，有助于控制感染，促进脓肿愈合。
03
纤支镜还可用于术后复查，观察手术效果，及时发 现并处理并发症。
缩短康复时间，改善患者生活质量
01
纤支镜治疗肺脓肿创伤小、恢复快，可缩短患者住院时间，降 低医疗费用。
VS
案例二
患者B，肺脓肿合并多种基础疾病，经纤 支镜引流术后恢复良好。经验总结：对于 复杂病例，充分的术前评估和术中操作技 巧至关重要。
失败原因分析及对策探讨
失败原因
患者不配合、脓肿位置特殊、操作技术不熟 练等。
纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿临床研究
纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿临床研究作者：付志民林娜来源：《中国实用医药》2011年第19期肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性感染，常规治疗为全身应用抗生素及体位引流排痰，但其效果差、疗程长。
纤维支气管镜(简称纤支镜)已广泛应用与临床，其适应证已较为广泛［1］。
我科应用纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿，取得较好疗效。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择病例来自赤峰市翁牛特旗人民医院呼吸内科2008年2月至2011年3月期间收住的急性肺脓肿患者38例，随机分成两组，治疗组19例，男13例，女6例，平均年龄(49±11)岁，对照组19例，男11例，女8例，平均年龄(51±13)岁，所有患者均符合急性肺脓肿诊断标准，均表现为畏寒、发热，咳嗽、伴咳大量黄色脓臭痰，体格检查有肺部湿啰音，X线胸片或胸CT可发现典型液气平面线。
所有患者签署知情同意书。
1.2 方法患者治疗前均行X线胸片、肺部CT、血常规、痰培养和药敏试验等检查明确诊断。
对照组给予敏感抗生素、体位引流、全身营养支持及对症处理等常规治疗。
治疗组在常规治疗基础上用纤支镜行支气管肺泡灌洗及局部用药。
具体方法：采用型纤支镜在持续心电监护和持续经皮血氧饱和度监测下进行治疗。
术前6 h禁食，2 h禁水，2％利多卡因咽喉部喷雾麻醉及双侧鼻腔内滴人麻醉，嘱患者去枕仰卧位，待麻醉生效后，术者位于患者头侧正前方，从鼻腔进镜，经声门进入气管后，再给予2％利多卡因麻醉，先观察气管隆突和健侧支气管情况，然后退回至隆突，再进入患侧支气管。
等找到病变部位后，抽取分泌物送病原菌培养和药敏试验，然后予37℃生理盐水每次10 ml，经纤支镜注入支气管内，反复冲洗使粘稠的脓液变稀薄，经纤支镜负压吸引，直至支气管及脓腔内分泌物吸净，灌洗液清亮为止，总量约80-100 ml。
冲洗后予0.5％甲硝唑10 ml准确注入病变部位后，缓慢退出纤支镜，治疗结束。
以后根据病情，每周重复治疗1-2次，直至全身中毒症状消失，痰量明显减少，脓腔明显小或闭合为止。
经纤维支气管镜灌洗治疗急性巨大肺脓肿疗效观察
经纤维支气管镜灌洗治疗急性巨大肺脓肿疗效观察摘要】本文通过探讨经纤维支气管镜治疗急性巨大肺脓肿的临床疗效及安全性，得出结论：经纤支镜局部灌洗和局部注药联合内科常规治疗急性巨大肺脓肿，显著提高疗效，缩短治疗时间，安全，值得临床推广应用。
【关键词】纤维支气管镜灌洗治疗巨大肺脓肿疗效我们自2003年1月起，在常规全身抗生素治疗等的基础上应用纤维支气管镜灌洗治疗巨大肺脓肿24例收到满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例为2003年1月—2009年12月我院收治的巨大肺脓肿患者，共48例，均符合内科学急性肺脓肿的诊断标准，且脓肿直径≥9cm；48例患者依入院先后随机分为对照组和治疗组。
对照组24例，男18例，女6例；年龄28—66岁，平均52岁，高热（体温＞39℃）22例，咳嗽24例，大量咯脓痰16例，咯血7例，胸痛16例，肺部闻及湿性罗音21例；胸部CT示肺脓肿位于右肺上叶后段6 例，右肺下叶背段、后基底段12例；左肺上叶后段2例，左肺下叶背段、后基底段4例。
均为团片状浓密度增高、边缘模糊阴影，中央有透光区（空洞），脓腔的直径9～11cm，内壁光滑，血像中：24例患者白细胞均升高，其中（15～20）×109 17例，＞20×109/L 5例，均以中性粒细胞升高为主；治疗组24例，其中男19例，女5例；年龄30～68岁，平均58岁，高热（体温＞39℃）23例，咳嗽24例，大量咯脓痰18例，咯血6例，胸痛17例，肺部闻及湿性罗音22例；胸部CT示肺脓肿位于：右肺上叶后段4 例，右肺下叶背段、后基底段14例；左肺上叶后段1例，左肺下叶背段、后基底段5例。
亦为团片状浓密度增高、边缘模糊阴影，中央有透光区（空洞），脓腔的直径9～12cm，内壁光滑，血像：24例患者白细胞均升高，其中（15～22）×109/L 16例，＞22×109/L 5例，均以中性粒细胞升高为主；两组痰液与分泌物均作细菌培养+药敏：为混合菌感染，但也有部分未培养出细菌，感染菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌等。
浅析纤维支气管镜局部灌洗注药治疗肺脓肿的临床效果
浅析纤维支气管镜局部灌洗注药治疗肺脓肿的临床效果摘要】目的：研究分析肺脓肿患者接受经纤支镜局部灌洗及注药治疗的效果，对患者的临床指标变化进行分析，探讨该治疗方式的临床安全性和有效性。
方法：根据2004年1月至2014年7月我院接收的79例肺脓肿患者来进行研究分析，全部患者都接受了经纤支镜局部灌洗及注药治疗，对患者的临床治疗有效率情况进行了统计，探讨改治疗方式的效果。
结果：经过治疗，共有50例治愈病例，20例显效病例，5例有效病例，4例无效病例，临床中的治疗有效率是94.9%。
结论：肺脓肿患者临床中除了接受常规治疗，增加经纤维支气管镜向病变部位局部灌洗及注药治疗能够获得更加优秀的治疗效果，而且患者的治疗安全性比较高，对患者症状改善明显，临床中可以进行推广使用。
【关键词】纤维支气管镜；肺脓肿；灌洗注药?[Abstract] Objective: To study the lung abscess underwent fiberbronchoscope lavage and local injection treatment effect, changes of clinical indicators were analyzed, to investigate the clinical safety and efficacy of this treatment method. Methods: from January 2004 to July 2014 in our hospital received 79 cases of lung abscess patients were analyzed, all patients underwent fiberbronchoscope lavage and local injection treatment, the clinical treatment of patients with the effective rate of statistics, to explore the treatment effect. Results: after treatment, a total of 50 cases were cured,20 cases were markedly effective, effective in 5 cases, invalid cases in the clinical treatment of the effective rate was 94.9%. Conclusion: Patients with lung abscess in addition to routine treatment, increase the bronchofiberscopic lavage to the lesionand local injection treatment can achieve better therapeutic effect, and patient safetyis relatively high, the patients symptoms improved significantly, to promote the use of clinical.Fiberoptic bronchoscopy; lung abscess; lavage and injection肺脓肿是呼吸系统高发疾病，因为多种病原菌的影响而导致患者肺组织化脓感染，肺组织有脓腔形成。
经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的效果分析
经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的效果分析发表时间：2020-06-17T07:10:21.398Z 来源：《医药前沿》2020年8期作者：熊均[导读] 分析在急性肺脓肿治疗中给予纤维支气管镜局部灌洗的治疗效果。
（重庆市东南医院重庆 400060）【摘要】目的：分析在急性肺脓肿治疗中给予纤维支气管镜局部灌洗的治疗效果。
方法：选取我院2018年1月—2019年1月接诊的急性肺脓肿患者70例，随机分为对照组及纤维支气管镜组，对照组35例行常规抗生素治疗，纤维支气管镜组则给予纤维支气管镜局部灌洗，对比组间疗效及症状解除时间。
结果：纤维支气管镜组临床有效率更高，咳嗽解除时间、体温恢复时间、咳痰解除时间均明显著短于对照组（P＜0.05）。
结论：在急性肺脓肿治疗中给予纤维支气管镜局部灌洗治疗可取得良好效果，可在临床应用。
【关键词】纤维支气管镜；局部灌洗；急性肺脓肿；随机对照【中图分类号】R563.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0095-02流行病学分析认为，近年来空气质量持续下降致使急性肺脓肿发病率逐年上升，有关治疗方案越来越受重视[1]。
目前本病治疗以抗生素治疗较多，但全身抗生素给药物浓度低，且易患者病灶内病原体产生耐药性，增加治疗难度[2]。
鉴于此，有学者认为可通过纤维支气管镜进行局部灌洗给药，促使药物浓集，提升临床疗。
为进一步观察此治疗方案的有效性，本文收集病例70例完成随机对照研究，现报道如下。
1.资料及方法1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月我院接纳的70例患者，随机分为连两组。
对照组35例，纤维支气管镜组35例，对照组中男性22例，女性13例，年龄平均45.65±3.87岁，纤维支气管镜组男性21例，女性14例，年龄平均45.41±3.81岁，组间一般资料对比无显著差异（P＞0.05），此次研究已征得我院伦理委员会批准。
经纤维支气管镜治疗肺脓肿3例
经纤维支气管镜治疗肺脓肿3例
刘艳霞
【期刊名称】《实践医学杂志》
【年(卷),期】1996(009)002
【总页数】1页(P8)
【作者】刘艳霞
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R563.205
【相关文献】
1.经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床效果观察 [J], 刘敏
2.清热化痰中药联合经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿效果观察 [J], 段进进;尚立群;张永庆;杨淑梅;孙钢
3.经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿42例的临床疗效及治疗体会 [J], 高天敏;余小容;戴廷涛;章丽萍
4.经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效 [J], 宋云超;李珊珊;李德霆
5.经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床效果观察 [J], 刘钢
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观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效_1
观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效发布时间：2021-06-08T06:20:32.170Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：徐苏[导读] 目的探讨纤支镜肺泡灌洗在肺脓肿治疗中的应用效果。
方法随机选取2019年1月-2020年6月本院80例肺脓肿患者，随机分组，对照组（n=40）实施常规治疗，观察组（n=40）采取纤支镜肺泡灌洗治疗，对比治疗效果。
结果治疗总有效率方面，观察组是92.50%，对照组是75.00%，观察组更高，与对照组存在明显差异（P<0.05）；观察组比对照组住院时间和抗生素使用时间少，差异显著（P<0.05）。
徐苏鹤岗市人民医院 154100【摘要】目的探讨纤支镜肺泡灌洗在肺脓肿治疗中的应用效果。
方法随机选取2019年1月-2020年6月本院80例肺脓肿患者，随机分组，对照组（n=40）实施常规治疗，观察组（n=40）采取纤支镜肺泡灌洗治疗，对比治疗效果。
结果治疗总有效率方面，观察组是92.50%，对照组是75.00%，观察组更高，与对照组存在明显差异（P<0.05）；观察组比对照组住院时间和抗生素使用时间少，差异显著（P<0.05）。
结论给予肺脓肿患者纤支镜肺泡灌洗治疗方法，有助于患者整体治疗效果提高，减少抗生素使用时间，值得临床采纳与推广。
【关键词】肺脓肿；纤支镜；肺泡灌洗[Abstract] Objective To investigate the effect of bronchoalveolar lavage under fiberoptic bronchoscope in the treatment of lung abscess.Methods 80 patients with lung abscess in our hospital from January 2019 to June 2020 were randomly divided into control group（n = 40）and observation group（n = 40）.The treatment effect was compared.Results the total effective rate was 92.50% in the observation group and 75.00% in the control group，which was higher in the observation group than in the control group（P < 0.05）；The hospitalization time and antibiotic use time of the observation group were less than those of the control group（P < 0.05）.Conclusion bronchoalveolar lavage in patients with pulmonary abscess is helpful to improve the overall treatment effect and reduce the time of antibiotic use，which is worthy of clinical adoption and promotion. [Key words] lung abscess；Fiberoptic bronchoscopy；Alveolar lavage肺脓肿指的是因为诸多因素导致的肺组织化脓性病变。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吸 音 稍低 ，双肺 可 闻及 散 在 湿 性 哆 音 ，心腹 阴 性 。辅 助 检 查 ：
血 常规 ： 白细胞 计 数 ６ ４ Ｘ１ Ｌ，红 细胞 ２ １ ． ０／ ． ９×１ “ Ｌ，血 红 ０／
蛋 白 ８ ￣Ｌ， 中 性 粒 细 胞 百 分 比 ７． ％ ， 淋 巴 细 胞 百 分 比 ７／ ３９ ｌ． ％ 。胸 部 ｘ线 ：左 上肺 脓 肿 。胸 部 Ｃ ：左 肺 上 叶 中央 型 ８５ Ｔ
肺 癌 并部 分 不 张 ，感 染 可 能。入 院诊 断 ：左 上肺 脓 肿 。 纤 支镜
检查灌液洗培养为溶血性 葡萄球 菌生长 ，予以敏 感药物 （ 氨 苄 西 林／ 巴坦 ，氟 罗 沙 星 ） 抗 感 染 的 同 时 ，纤 支镜 下 吸 脓 ， 舒 ０ ９ 氯化 钠 溶 液反 复 灌 洗 ，局 部 注入 敏 感 药物 （ 苄 西林／ ％ 氨
分 比 ８ ． ％ 、淋 巴细胞 百分 比 ７ ｌ 、 巨噬 细 胞 ５ ７ 、 中性 ７２ ％ ．％
粒 细 胞 １． ６ ０×１ ’ 、 红 细 胞 ３ ５ ×１ “ Ｌ、 血 红 蛋 白 ｌ４ Ｌ ０／Ｌ ． Ｏ／ １ 。
洞 壁表 面 常 见 残 留坏 死 组 织 。 该 病 由于 不 能 充 分 自然 引 流 排 脓 ，在 临床 上治 疗 时 问长 ，且 疗 效欠 佳 ；由 于纤 支镜 能尽 量 接近或进入脓腔，吸引脓液 ，反复 冲洗脓腔 ，达到充分 引流的 效果 ，脓 腔 注入 敏 感 抗 生 素 ，使 脓 腔 局 部 血 药 浓 度 明显 增 高 ， 大 大 提高 药 物 疗 效 ，还 可 吸 取 深 部 痰 液 做 细 菌 培 养 及 药 敏 试 验 ，指导 临 床使 用 抗 生 素 ； 由于受 污染 机 会 小 ， 国 内学 者 的 研 究 表 明经 纤 支 镜 做 痰 液 细菌 培养 结 果 特 异 性 高 达 ６ ％ ，敏 感 ７ 性 达 ９ ％ ，明 显 高 于 喉 、 口取痰 准 确 性 ，从 而 为 抗 生 素选 用 ２ 提 供 较 为 准 确 的 依 据 ，提 高 抗 生 素药 物 的 疗 效 ，节 约 治 疗 成 本 ，本 组结 果 也 支持 这 一观 点 或结 论 。 纤支镜能进入段支 气管 ，甚 至亚段支 气管 ，直视病变 部 位 ，可在 镜 下 进行 针 对 性 的治 疗操 作 ，可 应 用 于气 道 吸 痰 ，肺
肺 脓肿 是 由于 多种病 因引 起 的肺 组 织病 变 ，早 期 为化 脓 性
ｒｎ ｎ ，呼 吸 ２ ． ｒ ｎ ｊ ０￣／ ｉ ，血 压 ９ ／ ３ ｍＨ 。 贫血 貌 ，左 上 肺 呼 ．ａ ３６ ｍ ｇ
炎症 ，继而坏死形成脓肿。临床特 征为高热 、咳嗽和咳大量脓 臭 痰 。 常规 内科治 疗 显 效慢 、疗 程长 ，疗效 不 佳 甚 至无 效 ，需 外 科 手术 治 疗 ；我 院 自开展 纤 维 支 气 管 镜 （ 以下 简 称 纤 支 镜 ） 检 查 、治 疗 以来 ，共 收 治 ６例 慢性 肺 脓 肿患 者 ，其 中 ５例 细 菌
舒 巴坦 １ ５ ） 保 留 治 疗 ，２ 次 周 ，１个 月 后 症 状 、体 征 明 显 ．ｇ ／
缓 解 出院 。
２ 讨 论
肺 脓 肿 因病 原 菌 繁殖 引起 肺 组 织化 脓 性炎 症 、坏死 ，继 而
坏 死 组织 液 化并 经 支 气管 部 分排 出 ，形 成 有 液气 平 的脓 腔 ，空
血 ，胸廓对称无畸形，右下肺触觉语颤 减弱 ，叩诊为 浊音 ，呼
吸 音减 低 ，可 闻及 干 、湿性 哆音 ，心腹 阴性 。 辅 助检 查 ：胸 部
ｘ线 ：右 下肺 炎 ，右 下肺 支 扩 并 感 染 。胸 部 Ｃ ：右 肺 中叶 及 Ｔ 下 叶 炎症 。血 常 规 ：白细胞 计 数 ｌ． ８２×１ Ｌ 中性 粒 细 胞 百 ０／ 、
培 养 阳性 ，１例 阴性 ，３例 因经 济 困难 未 能 继续 镜 下 治疗 出 院 ， 另 ３例均 在 常 规抗 感染 的 同 时 ，纤 支 镜 下 吸 脓 ，０９ 氯 化 钠 ．％ 溶液反复灌洗 ，局部注入敏感药物保 留治疗 ，再进行巩固治疗 ２ ４周 后痊 愈 ，整体 治 疗效 果 显 著 ，现 报 告如 下 。 — 病 例 简 介 病例 １ ：女性 ，５ ６岁 ，农 民 ，因咳嗽 、 咳 大量脓 臭痰 伴 气 促 ７ 入院。咳嗽 为 频发 剧 咳、 咳黄 色黏 痰 ，每 日痰 量 ＞ ｄ
入 院诊 断 ：右 中 、下肺 肺 炎 。入 院后 纤 支镜 检 查 ，病 理 检 查 为 化 脓性 组 织 ，考虑 右 中 、下 叶 肺 脓 肿 ， 予 以 常 规 抗 感 染 （ 青 霉 素 、 头孢 他 啶 、 替硝 唑 ） 同 时 纤 支镜 下 吸 脓 ，并 用 ０９ ， ％ 氯 化钠 溶 液 、替 硝 唑 反 复 灌 洗 ，最 后 局 部 注 入 替 硝 唑 保 留 治
实 用 心脑 肺 血 管 病 杂志 ２ １ ００年 ２月 第 ｌ 第 ２期 ８卷
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１９－ ６
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病例 报 告 ・
纤维 支气 管镜治 疗 肺脓 肿 ． 体 会 －
付 娟 ，付 谦 ，何 英 ，饶正伟
【 关键词】 肺脓肿 ；纤维支气管镜 ；体会
【 中图分类号 】Ｒ ５３ ２ 【 ６ ． 文献标识码 】Ｄ 【 文章编号 】１０ — ９ １ （０ ０ ２— １９— １ ０ ８ ５ ７ ２ １ ）０ ０ ６ ０