妇产科指导：刮宫治疗无排卵功血
妇产科名词解释及简答题
妇产科名词解释及简答题妇产科护理学名词解释、简答题1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。
在非孕期长约1cm。
子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。
峡部属于宫体。
2.真骨盆：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以下为真骨盆（小骨盆）。
3.会阴：指口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
4.月经：在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。
如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血。
5.性周期：又称月经周期，是两次月经第1日的间隔时间。
6.子宫附件：女性内生殖器中的输卵管和卵巢被合称为子宫附件。
7.自净作用：指上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在杆菌的作用下，分解成乳酸，维持正常的酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制的一种女性的自身防御功能。
8.性成熟期：又称生育期，约从18岁开始，持续30年左右。
此期特征为卵巢功能成熟并分泌性激素，引起周期性排卵和行经。
9.妊娠：是胚胎和胎儿在身体内发育成长的过程。
10.受精：与卵子结合的过程。
11.蒙氏结节：怀胎早期上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。
12.生理性贫血：妊娠时血容量增加时，应血浆增加多于红细胞的增加，血浆约应增加100ml，红细胞约增加500ml，使血液稀释出现生理性贫血。
13.仰卧位低血压综合征：孕妇长工夫仰卧位，可引起转意血量减少，心搏量下降，血液下降。
14.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。
15.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
16.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
17.围生期：从怀胎满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。
妇产科护理学重点难点讲解
9．引起功血的原因是（ ） A．精神紧张、恐惧 B．过度劳累 C．环境、气候骤变 D．严重贫血、营养不良 *E 以上都是
10．有关更年期妇女的症状错误的是（ ） A．生殖器官萎缩 B．阴道粘膜变薄 *C．阴道分泌物增多 D．性功能减退 E 盆底肌肉松弛
[处理原则] 二、更年期功血：制止出血、减少经量。 止血：联合用药——三合激素（雌+孕+雄）2ml肌注。 后半周期疗法：月经后半周期服用甲羟孕酮 手术治疗：刮宫最常用，最好分段诊刮。 三、排卵型功血：恢复黄体功能 已婚妇女首选治疗：刮宫止血 + 送病理
[护理措施]
一、一般护理： 1、休息；2、营养；3、局部清洁： 4、禁忌情况：盆浴和性生活 5、严格发药：执行医嘱，准确用药。 二、大出血的护理：
第一节 功 血
[概述]： 1、功血定义：
没有器质性病变（全身或生殖器）完全由神经内分泌功能障碍引起。 2、分两大类：无排卵型功、血排卵型功血
无排卵性功血 占85%
绝经前50%
功
血
功
血
青春期20%
排卵性功血
占15%
育龄期30%
[分类]
功 血
无排卵性功血 占85%
青春期功血 更年期功血 育龄期功血
排卵性功血 占15%
第二节 闭经
[概念]： 闭经，是症状，不是独立的一个疾病。可分为两类： 原发闭经——年龄≥18岁，月经尚未来潮者，称为原发闭经。临床较为少见，往往由于遗 传学原因或先天发育缺陷引起。 继发闭经——以往建立正常月经，因某种病理因素而停经6个月以上者，称为继发闭经。 临床较多见，发病率比原发闭经至少高10倍 。
无排卵型功血的原因及诊治临床分析
无排卵型功血的原因及诊治临床分析目的：探讨无排卵型功血的原因及临床诊治疗效。
方法：回顾性分析2017年6月到2017年12月来本院治疗的300例无排卵型功血患者的诊治，总结无排卵型功血的原因及临床诊治疗效。
结果：300例患者经诊治后痊愈出院的有108例（36%），显效的有72例（24%），有效的有90例（30%），无效的有12例（4%），因特殊原因出院的有18例（6%），治疗总有效率为90%。
结论：无排卵型功血是由于卵巢、垂体、下丘脑之间的功能失调，致使无排卵，亦无黄体形成。
无排卵型功血的临床治疗疗效相对较为良好。
标签：无排卵型功血；原因；临床分析无排卵性功能失调性子宫出血最常见的症状是不规则的子宫出血。
持续时间可以从几天到几个月不等。
长期的疾病可伴有贫血、多毛症、肥胖症、哺乳期和不孕症。
盆腔检查的子宫大小在正常范围内，子宫出血时略显丰满并软[1]。
目前该疾病的临床诊断并不困难。
但是，对于引起无排卵型功血的原因，以及相关诊治措施还需进一步探讨。
现300例无排卵性功能失调性子宫出血患者的病历资料进行回归性分析，为临床防治此类疾病提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年6月至2017年12月本院收治的300例无排卵型功血患者的诊治情况。
300例患者年龄35～50岁，临床表现为月经周期不规则，循环增加或正常，经期时间延长，病程2个月至1年。
所有患者均经诊断后确诊。
1.2 治疗方法对于青春期功血患者，使用子宫内膜生长法来阻止出血。
同时每日补充6～12mg的甲孕酮（methomyesone），并维持该剂量20d。
停药后发生撤退性出血。
围绝经期功血患者用子宫内膜萎缩治疗止血，每日6～12mg，含甲羟孕酮，炔诺酮每日2.5mg，左旋十八甲炔诺酮每天2mg，如果在使用过程中突破性出血可以结合少量雌激素，如Beomeli每天0.625mg，或已烯雌酚每天0.3～0.5mg。
治疗21d后，血红蛋白可恢复正常，然后进行子宫内膜脱落。
诊断性刮宫对无排卵性功能失调性子宫出血的诊疗价值
诊断性刮宫对无排卵性功能失调性子宫出血的诊疗价值功能失调性子宫出血（dysfunctiongal uterine bleeding，DUB，简称功血）是妇产科门诊的常见妇科病之一，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类。
无排卵性功血临床较为常见，最常见的症状为子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。
出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，大量出血可导致休克。
诊断性刮宫（dilation & curettage，D&C，简称诊刮）手术操作简单，经济可靠，通过刮取子宫内膜或宫腔内容物可止血和明确子宫内膜的病理改变，间接反映患者的卵巢功能状态，为妇产科医师所推崇。
本文通过分析近七年来我院门诊的无排卵性功血患者的诊疗情况，探讨诊刮术对无排卵性功血诊疗的价值。
1资料和方法1.1 临床资料选取2006年1月～2013年12月在我院妇产科门诊就诊的431例无排卵性功血患者，年龄在26岁～55岁之间，平均年龄40.3士5.3岁。
所有病例均无凝血功能异常，无激素治疗史，B超排除子宫附件器质性病变。
2008年7月～2013年12月的253例无排卵性功血患者为治疗组，2006年1月～2008年6月的178例无排卵性功血患者为对照组（2008年7月始我院开展诊刮后病理组织学检验技术），治疗组在阴超引导下行诊刮术，刮出组织送病理检验，术后给予性激素治疗。
对照组只给予性激素治疗。
1.2 方法治疗结束后，采用卡方检验，比较两组的有效率和1年后复发率，以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果3讨论本研究显示，诊刮对无排卵性功血具有较高的诊疗价值，与常规治疗方法相比，有更高的有效率和更低的1年后复发率。
无排卵性功血影响女性的身心健康，子宫的异常出血，可以造成贫血，影响女性的排卵功能。
无排卵性功血治疗的目的是止血，调经月经周期，恢复女性的排卵功能。
无排卵性功血的诊断方法
无排卵性功血的诊断方法无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。
下面来详细介绍有关无排卵性功血的诊断方法。
1.具有典型症状，月经无规律，时而闭经不行，时而出血不止，或量多如崩，或量少如漏，崩漏交替。
2.基础体温单相。
3.妇科检查子宫稍大而软，无器质性病变。
4.激素测定：田H、LH的测定可了解下丘脑一垂体一卵巢轴功能状态;雌孕激素测定可了解卵巢功能状态和有无排卵。
5.宫颈黏液结晶为羊齿状结晶，无椭圆体。
6.B超检查盆腔正常，监测排卵虽有卵泡发育，但无优势卵泡形成，无排卵征象。
7.诊断性刮宫：子宫内膜病理检查出现不同程度的增殖期子宫内膜：如增殖期、增生期、增生过长、囊腺性增生过长、腺瘤性增生过长或非典型增生。
无排卵性功血鉴别诊断(1)与妊娠有关的出血：功血常有一段时间停经而出血，而与妊娠有关的各种出血如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等也有停经史，但同时具有妊娠反应，且妊娠试验阳性，B超检查有助于鉴别。
如鉴别困难可借助诊断性刮宫鉴别。
(2)子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤：表现为经量增多、经期延长，但周期正常，基础体温双相，子宫输卵管碘油造影和官腔镜检查可鉴别。
(3)绒毛膜癌：多继发于流产或分娩后，阴道持续不规则出血，早早孕阳性或血H(X)持续阳性。
B超、宫腔镜、盆腔动脉造影等均有助于鉴别。
(4)子宫颈癌：也表现为阴道不规则出血，常为接触性出血和血性白带，借助妇科检查、宫颈刮片和阻道镜检查可明确诊断。
(5)全身性疾病：如血液病、肝脏疾病及甲状腺疾病等也可伴有阴道不规则出血，经询问病史、体格检查及实验室检查可确诊。
(6)子宫内膜癌：子宫不规则出血，量时多时少，经官腔镜检查及诊断性刮宫可确诊。
无排卵性功血怎么回事
无排卵性功血怎么回事无排卵性功血是指由于神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，多见于青春期和更年期。
青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。
更年期功血是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。
无排卵性和排卵性功血的区别（1）无排卵型功血：根据血内雌激素的多少和作用时间的长短，以及子宫内膜对雌激素的敏感性和反应，内膜可出现不同类型的增生性变化：①增生期子宫内膜：子宫内膜在整个月经周期中均呈增生期状态，与正常月经周期的增生期无区别。
②子宫内膜囊腺型增生过长：子宫内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生，腺体数增多，腺腔扩大，大小不一，犹如瑞士干酪样结构，故又称瑞士干酪样增生过长，腺上皮细胞为高柱状，呈复层或假复层排列，间质常有水肿，表面微血管及小静脉增多，且扩张有淤血或栓塞，内膜有局部坏死和出血。
③子宫内膜腺型增生过长：又称腺瘤型增生过长。
腺体高度增生，数目增多，间质少，腺体呈背靠背现象。
腺上皮呈复层或假复层，核大深染，有时腺上皮呈乳头状，向腺腔突出。
④萎缩型子宫内膜：无排卵型功血的内膜出血属雌激素水平下降的突破性或撤退性出血性质，内膜表层不同部位有此起彼落的坏死和溃破，而不是完整脱落；由于长期受雌激素刺激而缺少孕激素作用，内膜缺少发育良好的间质支架，组织脆弱易损且螺旋小动脉也不发生节段性收缩控制血流，所以出血无规律性。
（2)排卵型功血：常见下列类型：①排卵型月经过多：由于性激索过度分泌或代谢紊乱引起。
少数患者子宫内膜呈高度分泌反应。
②黄体期功能不全：由于黄体期孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不足或不匀。
③子宫内膜脱落不全：由黄体萎缩不全造成。
④排卵期出血：由于雌激素水平暂时性下降引起月经中期出血。
检查方法（1)凡月经周期、经期及出血量不正常，经检查全身及内外生殖器无明显器质性病变者。
功能性子宫出血，五大治疗原则
功能性子宫出血，五大治疗原则功能性子宫出血，简言之就是功血，是因内分泌功能失调引致，通常是由卵巢功能失调引发的出血，一旦患病，需及时入院诊疗，否则后果不堪设想。
很多女性想问了，功能性子宫出血到底要怎么治疗呢，它的治疗原则又是什么呢？不要着急，下面就一起了解功能性子宫出血的奇妙世界吧！功能性出血的表现功能性子宫出血常有不规则出血、经期紊乱及经期血量增多等表现，甚至有部分女性有大量出血症状。
依据是否排卵，功血包含无排卵型、排卵型，其中属前者较为多见，多见于青春期、更年期。
无排卵型功血表现月经结束一段时间后出现出血，无规律性，出血量、持续性尚不确定，部分病例仅存在经量则增多表现，出血量较大时可致贫血发生。
青春期功血：月经初潮，机体下丘脑-垂体系统正在发育阶段，因此月经初潮2年内，出现经期不规则的现象是正常的，可随时间恢复；假设出血时间长，引发头晕及心悸，提示性腺轴尚在发育时期，易受精神等因素影响。
更年期供血：较青春期功血，更年期功血更易发生，但此年龄阶段出现器质性病变的几率也很高，需做病理检查。
临床症状：闭经后出现出血，无规律性，且量、持续时间不确定；受雌激素刺激影响，子宫可能会稍微变大，质地较为软，宫颈存在透明粘液，一般呈羊齿状结晶。
采取子宫内膜活检，可见单纯性亦或是囊性增生，偶有不典型增生。
排卵型功血表现月经周期正常，亦或是经期前几日表现出少量出血，经期血量无变化。
此病一般发生于育龄期女性，产后及流产恢复期是高发期。
通常而言，育龄期女性性腺轴较为稳定，出现异常子宫出血，多为器质性病变，比如子宫肌瘤、炎症等，需立即入院就诊，包括黄体功能不全与萎缩不全两种。
黄体功能不全：由于排卵前雌激素异常分泌，使黄体发育不良导致萎缩，黄体发育不全，致分泌功能下降，导致孕酮分泌量过低。
经期前行子宫内膜活检，发现腺体分泌不均匀，间质水肿无典型性，黄体期较短，约为10d，因孕期不足，常有不孕亦或是早期流产。
黄体萎缩不全：此情况下黄体发育良好，其功能因黄体未能全面萎缩而持续很久，孕酮量较低，分泌时间有所延长。
女性无排卵性功血诊治
浅论女性无排卵性功血诊治【摘要】本文着重阐述了妇女功能失调性子宫出血疾病产生的诱因、疾病常见的几种类型以及疾病的生化诊断、鉴别、临床治疗等方法，为保证妇女身体健康，预防疾病产生提供参考和帮助。
【关键词】无排卵性功血鉴别诊断药物治疗功能失调性子宫出血简称功血，是妇科常见病。
是由于调节生殖的神经内分泌失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。
功血的发生是生殖内分泌功能紊乱，卵巢功能失调引起，可分为无排卵型和有排卵型两大类。
功血的判断应遵循以下几点：（1）确定子宫异常类型。
如果月经周期、经期、经量都异常称之为不规则出血。
经间期出血是指两次正常月经之间有点痛出血，可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。
（2）除外器质性疾病，这是诊断功血的关键。
功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。
（3）鉴别有无非卵及无排卵的病因。
有排卵型功血与无排卵型功血的病理、生理变化及处理原则都有很大的不同。
临床上可根据基础体温（bbt）测定，出血前5——9天测定快孕酮水平或适时刮取子宫内膜进行病理检查即可鉴别。
临床上功血病例85%属无排卵性功血，现将无排卵性分别论述如下：1、无排卵性功能失调性子宫出血又称排卵障碍异常子宫出血是促性腺激素或卵巢激素在输出或平衡方面暂时性变化。
受机体内外多种因素影响，使大脑皮层和中枢神经系统调节下丘脑——垂体——卵巢轴的功能紊乱，卵巢虽有卵泡发育，但不能成熟没有排卵，没有黄体形成，多发生于青春期或更年期妇女，临床以更年期妇女多见。
1.1青春期无排卵性功血：月经是子宫内膜受雌激素营养作用从增生到分泌，排卵后黄体生命期结束，此后缴素和孕酮撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。
青春期处于下丘脑——垂体——卵巢轴发育成熟的过渡阶段，生殖内分泌期发育不完善，是单一雌缴素刺激而无尿酮对抗，是雌缴素撤退出血或雌激素突然出血。
诊刮对功血诊治的临床意义
原发 于卵 巢 的病变 或 继发 于丘 脑 下部 垂体一 卵巢 轴 的调节 紊 乱 ，均 可 导致 卵泡 的 发育 障碍 ，使 发育 中 的卵 泡停 顿于 某个 阶 段 ，从而 引起 雌 、孕 激 素缺乏 ， 不足 或过量 。受 卵巢激 素 影 响的各 靶器 官 中 ，子 宫 内 膜 是 最敏 感 的 。通 过诊 刮对 内膜做 组 织病 理 学检查 ，
卵泡 成 熟但 不排 卵 ， 因卵泡 持续 存在 ，产 生过 量 雌 激 素 ，使 宫 内膜 腺 体和 间质 的增 生 明显 超 过正 常 的 增 生 期 。根据 内膜增 生程 度 分 ３种类 型 ，共 １ ２ ， ７例
占 ６ ．９ ２０ ％。
可 以 了解 子 宫 内膜 对 卵巢 激素 的 反应 ，从 而较 准确 的
增生 过长 ：即腺 囊 性增 生过 长 。本研 究 对象 中共
有４ １例 ， 占 １ ．０ 。 ４８
腺 瘤样 增 生 过长 或 非典 型增 生 ：本研 究 对象 中共
有 ５例 ， 占 １ １ 。 ．％ ８
Ｃ ｉｉ ｌ ｏｒａ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｄ ｉｅ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉｎ １ ｎ ａＪ Ｍｅ ｃ ２ Ｌ（ ２ １
征 ，９例 （ ６８ ％ ） 子 宫 内膜 息 肉， 例 （ ３２ ％） １ 占 ．６ 为 ９ 占 ． ５ 为子 宫 内膜 炎症 ，４例 （ １ ４ ）为 子 宫小黏 膜 下 占 ． ４ 肌瘤 ， ４例 （ １ ４ ） 不全 流产 ， 占 ． ％ 为 ４ ４例 （ １ ４ 占 ． ％） ４ 为子 宫 内膜癌 。诊 断为 功血 的患 者 ，分 为有 排卵 型和 无 排 卵型 功血 二 大类 。 ２１无排 卵型功 血 ． 常 见于青 春 期和 更年 期 的妇 女 。 由于 卵泡 发育 障 碍 或 不能 排卵 而无 黄 体形 成 ，整 个周 期 内膜 只受 到单
产科患者功能失调性子宫出血护理要点详解
产科患者功能失调性子宫出血护理要点详解【疾病特点】功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常，即下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，属于生殖内分泌疾病，非器质性病变引起。
功血分为无排卵性和排卵性两类。
（一）无排卵性功能失调性子宫出血（ano'vulatory dysfunctional uterine bleeding）多见于青春期及绝经过渡期妇女，约占85%。
可有各种不同的临床表现，其特点是失去正常周期规律性和出血自限性，最常见的症状是子宫不规则出血。
特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，出血的类型取决于血清雌激素水平及其下降速度、雌激素对子宫内膜作用时间及内膜厚度，出血期间一般无不适感觉。
青春期患者的下丘脑一垂体一卵巢轴激素间反馈调节尚未成熟，特别是对雌激素的正反馈作用存在缺陷，卵泡雌激素呈持续低水平，月经中期无促排卵性黄体生成激素高峰形成，卵巢无成熟卵泡形成，不能排卵；绝经过渡期患者的卵巢功能不断衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵；内外环境等因素也可引起育龄妇女的无排卵性功血。
上述原因引起的无排卵，均使子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，出现不同程度的增生改变，发生雌激素突破性出血（breakthrough bleeding）。
无排卵性功血也可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，持续增生的子宫内膜失去激素支持而脱落，发生雌激素撤退性出血（withdrawal bleeding）。
此外，无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜自限性机制缺陷有关。
无排卵性功血患者的子宫内膜病理改变可分为3类。
①子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）：根据1998年国际妇科病理协会制定的标准分单纯型增生（simple hyperplasia，旧称腺囊型增生过长）、复杂型增生（complexhyperplasia，旧称腺瘤型增生过长）、不典型增生（atypical hyperplasia）。
无排卵性功血怎么治疗,根据年龄来选择
无排卵性功血怎么治疗，根据年龄来选择
无排卵性功血在女性青春期和更年期多见，治疗无排卵性功血应该根据患者的年龄来选择合适的方法，如果是青春期患者应该以止血，促进排卵为关键原则，而更年期则以止血，减少月经会原则。
★(1)一般治疗
改善一般状况，纠正贫血，注意休息，加强营养。
★ (2)刮宫治疗
特别是更年期患者反复出血，可行分段诊刮，即可迅速止血，又可明确诊断。
★ (3)激素治疗
①青春期无排卵功血者，可用苯甲酸雌二醇每次2毫克，每6~8小时肌注1次，血量明显减少后可逐渐递减，每次减量不超用量的1/3，减至1毫克，可改用口服，累积用药共20天，后3天加用黄体酮每日20毫克肌注。
②无排卵有生育要求者，月经第5天开始口服氯蔗酚，每次50毫克，每日1次，连服5天。
③更年期无排卵功血者，可用炔诺酮(妇康片)，每次口服
5~8毫克，每6小时1次，血量减少或停止每3日递减1/3量，直至维持量每日5毫克，共维持22天。
★ (4)中医中药治疗定坤丹、乌鸡白凤丸等。
★ (5)手术治疗
经保守治疗无效、出血多严重贫血，根据年龄可考虑子宫切除。
无排卵型功血的治疗
无排卵型功血的治疗
*导读：功能失调性子宫出血简称功血，为妇科常见病。
它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85％病例属无排卵性功血。
由于失血，患者体质多较差伴贫血，故应注意改善全身状况。
失血严重时应予以输血，对不同年龄的患者治疗上应有所不同。
对青春期妇女以止血及调整月经周期为主，促使卵巢功能的恢复及排卵。
对更年期妇女主要是在止血后，设法调整月经周期，防止出血过多过频，使能顺利渡过此期而进入绝经期。
若出血严重、年龄较大的妇女，应立即刮宫将异常的内膜刮除，多能迅速止血，继之以激素等治疗，刮除物需作病检。
青春期功血未婚妇女需作刮宫时应慎重，尽可能保守治疗。
另外可用止血药物，如安络血、止血敏、仙鹤草素、抗血纤溶芳酸、止血环酸及凝血质等。
血止后患者情况仍虚弱、头晕、贫血严重者，可用中药归脾
汤加减，滋补心、脾。
同时口服铁剂，以提高体质，增加血色素，必要时输血。
手术讲解模板：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
6.放置子宫探针、刮匙作宫腔搔刮时，要 注意子宫位置，操作应轻柔，尤其是哺乳 期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌 的患者。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 7.术后根据病情予以抗生素防止感染。一 般禁盆浴及性生活2周。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 1，判断月经失调的类型
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月 经来潮前或月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体功能不足：月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体萎缩不全：月经周期第5天。
手术资料：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内 膜癌、宫颈管癌者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其 对性激素的反应者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 三、不孕症，需了解有无排卵者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 四、疑有子宫内膜结核者；
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 4，了解有无宫腔黏连、宫腔形态：随时， 如有条件可在B超监护下进行手术，更容 易了解宫腔内情况。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 5，不规则阴道出血或大量出血：随时， 并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。 [。
手术资料：诊断性刮宫
手术禁忌： 合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮，应 先予以抗感染再作诊刮。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及 宫旁组织情况。
影响无排卵性功血治疗效果相关因素分析
２ ．％ ，６例用药 不详 ，输 血 １ 。治 ９８ ０例 疗 时间 ３～２ ０天不 等。治疗情 况多 由患 者及 母 亲 口述 ，少 数 有 基 层 医 院 门诊 病 历 。 用 药 情 况 见 表 １ 。 １３ 入 院 后 诊 治 情 况 ． １３ １ 诊 断 方 法 入 院 后 均行 全 身 查 ．． 体及肛 腹诊 ，Ｂ超 、血 常规 及 Ｆ ｒ 检 ｒ等 查 ，３例 有 性 生 活 者 测 定 血 Ｂ—ＨＣ Ｇ， 以全 国高等 医药 院校妇产科学 教材 （ 第
五版 ）为诊断标准 ，将符合无 排卵性 功
能 失 调 性 子 宫 出血 的 青 少 年 患 者 纳 入 分 析。 １３２ 治 疗 方 法 所 有 患 者 入 院 后 均 ．． 采 用性 激 素 止 血 ，其 中孕 激 素 ４ ０例 ， 采用 炔 诺 酮 口服 ，大 剂 量 开 始 ，３毫 克 ，每 ４～６小 时 一 次 ，血 量 明显 减 少 或停 止 后 逐 渐 递 减 ，每 ３天 递 减 １３ ／
三
Ｅ
Ｎ
黄体酮
避孕药
止 血 剂
４
２
１ ４
７ ． ±２ ． ７ ３ ５６
６ ． ６０
５ ．６±１ ． １５ ２５
３２ ．３±０５ ９
３５ ．６
３４ ．９±Ｏ ４ ．１
０４ ．８±０ １ ．４ 一
０７ ．８
Ｏ４ ．７±０ ０ ．９
＝ 【 【 ＝ 片． 【 Ｅ ＝ ＝ Ｂ ｌ ｌ ｌ
（ Ｊ 大学华西第 二 医院妇产科 ，四川成都 ！ Ｎ ｆ Ｊ ： ６０４ ） １０ １
摘要 ： 目的 ：探讨无排 卵型功能 失调 性子 宫 出血止 血治 疗 失败 的原 因 ，提 高功 血的治 疗效 果 。方 法 ：对 ４ ７ 例因功血治疗 效果不佳转 到华西二 院的住院病例 进行 回顾性 分析 。结 果 ：对功血认 识不足致选 药不 当 、不 规范用 药 是 治 疗 失 败 的 主 要 原 因 。 结 论 ：正 确 认 识 功 血 ，恰 当 应 用 性 激 素 是 治 疗 功 血 大 出 血 的 关 键 。 关 键 词 ：无 排 卵 型 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 ；药 物 治 疗 ；性 激 素 ［ 中图分类号 ］Ｒ １ ．２ ９７ １ ７ １５ ；Ｒ ７ ． ２
怎样护理功能性子宫出血
怎样护理功能性子宫出血功能性子宫出血简称功血，是一种较为常见的妇科疾病，可占到妇科患者的十分之一左右。
功能性子宫出血可能引发患者贫血、感染，严重时可能会导致不孕，甚至威胁患者的生命安全。
那么，究竟如何护理功能性子宫出血，就让我们一起来了解一下。
一、功能性子宫出血的病因（一）外界因素患者的精神过度紧张、不良精神刺激、居住环境以及气候的突然变化、过度疲劳、营养不良、贫血、代谢紊乱等都有可能引发患者机体功能的障碍，导致功能性子宫出血。
（二）内部因素患者生殖激素释放紊乱、反馈功能异常、排卵及黄体功能失调、子宫及子宫内膜结构及功能异常都可能引发功能性子宫出血。
（三）医源因素滥用避孕药导致患者正常的生理机能出现问题，引发功能性子宫出血。
二、功能性子宫出血的种类（一）无排卵型功血无排卵型功血主要发生在闭经一段时间后，出血量及出血时间没有固定的规律，依据年龄不同分为以下两类：1.青春期功能性子宫出血多见于月经初潮后的少女，由于下丘脑—垂体—卵巢轴并未发育成熟，导致月经周期不规律，患者通常能够自行恢复，如果出血过多可能会引发贫血。
2.更年期功能性子宫出血指的是四十岁以上妇女至绝经期前后的妇女出现的功能性子宫出血，这类功能性子宫出血比较常见，这类功能性子宫出血必须做病理检查。
（二）排卵型功血排卵型功血多见于育龄妇女，也可见于青春期或更年期的女性，患者的月经周期比较有规律，但周期相较于一般女性有所缩短，月经量一般不会有太大的变化。
正常情况下，育龄妇女的性腺轴发育完全，状态比较稳定，因此，功能性子宫出血大多由于各种病变引起，需要及时就诊。
排卵型功血主要分为以下几种类型：1.排卵型月经失调（1）排卵型月经稀发多见于青春期少女，月经周期超过40天，月经量减少。
（2）排卵型月经频发青春期少女卵巢对于促性激素过于敏感导致卵泡快速发育，月经周期缩短；更年期妇女通常表现为卵泡期以及黄体期同时缩短，绝经期提前。
2.黄体功能障碍（1）黄体功能不全黄体发育不良，退化过早，分泌功能不全。
(整理)功能失调性子宫出血临床诊疗指南.
功能失调性子宫出血临床诊疗指南一、前言正常月经的周期为24~35天，经期持续2~7天，平均失血量为20~60ml。
凡不符合上述标准的均属异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）。
AUB涵盖的范围较大，既包括器质性也包括功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）[1]。
功能失调性子宫出血有多种月经紊乱形式，且其内分泌机制不同，目前临床处理方法多样，略显繁杂。
因而就这一妇科常见病提出规范化诊治原则是十分必要的。
二、定义及分类功能失调性子宫出血（以下简称“功血”）是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血[2-4]。
分为无排卵型和有排卵型两大类。
1，无排卵型功血：青春期及绝经过渡期常见。
因下丘脑—垂体—卵巢轴发育不完善、或卵巢功能下降导致无周期性排卵，临床表现为出血失去规律性（周期性），间隔时长时短，出血量不能预计，一般出血时间长，不易自止。
出血频繁或出血多者可引起严重贫血甚至休克。
2，有排卵型功血[4]：有周期性排卵，因此临床上仍有可辨认的月经周期。
（1）月经过多：指月经周期规则、经期正常，但经量增多>80ml。
常因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调所致[5]。
（2）月经周期间出血：又分为：①黄体功能异常：分黄体萎缩不全及黄体功能不全两类。
前者由于黄体萎缩过程延长引起子宫内膜不规则脱落，临床表现为经期延长，常在点滴出血后方有正式月经来潮，以后又常淋漓数日方净；后者黄体孕酮分泌不足，黄体期缩短，临床表现为周期缩短，经量可稍增多。
黄体功能异常者常合并不孕或者流产。
②围排卵期出血：原因不明，可能与排卵前后激素水平波动有关。
出血期≤7天，血停数天后又出血，量少，多数持续1～3天，时有时无。
关于功血流行病学统计，目前国内尚无大规模资料，国外资料则集中在月经过多方面。
世界卫生组织（WHO）资料显示，在育龄期女性中19%有月经过多[6]。
临床上子宫出血的几种类型
临床上子宫出血的几种类型文章目录*一、临床上子宫出血的几种类型*二、子宫出血的辅助诊断*三、女性子宫出血的主要原因临床上子宫出血的几种类型子宫出血临床上根据不同的原因可分为三种类型。
1、临床上子宫出血的几种类型:无排卵型功血依年龄分为两组。
青春期功血:见于初潮后少女,不能建立规律排卵所致。
临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。
更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。
临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。
10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。
2、临床上子宫出血的几种类型:排卵型功血最多见于育龄妇女,部分见于青春期少女和更年期妇女。
临床分为以下几种类型:排卵型月经失调:包括排卵型月经稀发和排卵型月经频发。
黄体功能障碍:包括黄体不健和黄体萎缩不全。
3、临床上子宫出血的几种类型:月经中期出血亦称排卵期出血。
在有规律的两次月经中期,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血,称为排卵期出血。
中医学称之为“经间期出血”。
一般发生在规律的月经周期的第12～16天,一般历时数小时或2～3天,不超过7天,量明显少于正常月经出血量,出血可自行停止。
可伴有轻度的下腹部不适或者腰部酸痛,也可无伴随不适,有时会偶尔在此次至下次月经周期中发生,也有个别人会持续较长一段时间,在4～5个月经周期都出现排卵期出血。
排卵期出血一般是偶尔发生,出血量少,有的仅为咖啡色分泌物,多数2～3天可自行停止,可以观察不予处理。
对有持续排卵期出血的女性,因发生在排卵期,通常会干扰受孕,需在排除其他疾病后,予以相应的措施进行治疗。
子宫出血的辅助诊断1、诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫,搔刮整个官腔。
诊刮时应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。
分段诊刮标准
诊断性刮宫一、基本概念诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断.,如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行,称为分段诊刮二、适应证与禁忌证禁忌证包括：●滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎,急性或亚急性盆腔炎性疾病。
适应证包括：（一）一般诊断性刮宫●判断月经失调的类型无排卵型功血(了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。
黄体功能不足：月经来潮12小时内。
黄体萎缩不全：月经周期第5天。
●检查不孕症的原因(了解卵巢功能，是否排卵；是否有子宫内膜病变等）：月经来潮前或月经来潮6小时内。
●异常的子宫出血(绝经后异常出血）或阴道排液，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等；若高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。
●宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时:彻底刮宫有助于诊断并且同时达到止血目的。
（二）分段诊断性刮宫●多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
三、术前准备【患者准备】1、医生向患者及家属交代操作的目的及过程,取得患者配合，签署手术知情同意书，并确认患者药物过敏史；2、完善相关术前检查，明确无手术禁忌证:实验室检查：血常规，凝血功能等;3、嘱患者排空小便.【医生准备】在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室，刷手或涂快速手消毒，穿手术衣、戴无菌手套（可快速手消毒；如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套）;男医生需女医生陪同操作.【物品准备】●手术包包括:大方盘;无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套;两把消毒钳；两个钢杯；无菌纱布7块；窥阴器2个；长镊1个；棉球或棉签3个；宫颈钳；刮匙；探针;●标本固定瓶2个；侧照灯；治疗巾；无菌手套;消毒液（粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘）；标本固定液：95％酒精或10％福尔马林●物品按照备用就地取材，无腿套、无治疗巾或仅有一个窥阴器都没有关系。