中医如何治疗失眠ppt

二、病因病机
病位在心。睡眠为心神所主，神安则寐，神 不安则不寐。
主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调, 致神不安。
一、调和阴阳法
阴阳学认为，人体的睡眠是机体阴阳消长出入变化的结果。中
医学将失眠的病机关键归结为阳盛阴衰，阴阳失交，因此调和阴阳
是治疗失眠的根本大法。 1、取背俞穴，调脏腑阴阳
失眠
Βιβλιοθήκη Baidu 失眠
一、概述 1、定义：失眠又称 “不寐” 、“不得 眠” 、“不得卧”、“目不眠”。指经常 不能获得正常睡眠, 或入睡困难、睡眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。 2、 常见于西医学的 “神经衰弱” 、 “神经官能症” 、 “贫血” 等疾病中。
3、失眠的诊断
•失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠的质和
失眠患者的表现为心、肝、脾、肾、胆等脏腑的功能紊乱，气血失和，实证 多由肝郁化火、痰热内扰所致，虚证多由心脾两虚、心虚胆怯、心肾不交引起， 终至阳盛阴虚，阳不入阴，神不守舍，心神不安所致失眠，故治疗应补其不足， 泻其有余，调整虚实，调节脏腑气血阴阳，多取五脏六腑的背俞穴，舒五脏之气， 开五脏之郁，泻五脏之火，安五脏之志，进而达到阴平阳秘。
直达病所，有利于解除脑血管痉挛，改善局部血液循环， 同时能调节中枢神经功能，抑制大脑异常放电，改善大脑 皮质的兴奋和抑制失调，使其恢复平衡。
2、取特定穴，宁心安神
心者，君主之官，神明出焉。心主血脉，心藏神。心主
神明，神安则寐。失眠的病因虽多，但最终导致心神受扰
而也不能寐，故在针灸处方中常用神门、内关、心俞等特
疗效标准
•
国际统一睡眠效率值公式： 睡眠率 = 实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100% WHO分级： Ⅰ级：睡眠率70～80%，睡眠尚可。 Ⅱ级：睡眠率60～70%，睡眠困难。 Ⅲ级：睡眠率50～60%，睡眠障碍。 Ⅳ级：睡眠率40～50%，中度睡眠障碍。 Ⅴ级：睡眠率30～40%，严重睡眠障碍。
量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间 作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧 心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如 果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症） 症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。
•——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二
版修订版
失眠症诊断标准：
• 以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包 括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡， 醒后感不适、疲乏或白天困倦； • 上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上； • 失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功 能； • 不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
• 心俞、胆俞、丘墟 - 补心益胆镇惊
阴虚火旺: 肝郁化火：
痰热内扰：
• 太溪、太冲、涌泉 - 滋肾阴降心火
• 行间、太冲 - 平肝降火解郁 风池、足窍阴 - 疏调肝胆 • 中脘、丰隆、内庭 - 清热化痰和胃
按语
1、针灸治疗失眠效果良好，尤其是在下午或者晚上进行
针灸治疗。 2、由其他疾病引起者，积极治疗原发病。 3、配合中药治疗。 4、白天进行一定量的体育锻炼。
2、取照海、申脉穴，调脏腑阴阳
阴跷脉、阳跷脉是涉及人体阴阳二气的重要的奇经八脉，
司眼睑开阖，具有调节寤寐的作用。诸多医家都十分重视
阴跷脉阳跷脉与人体睡眠的重要关系，从与阴跷脉阳跷脉
相通的八脉交会穴照海、申脉入手，调整阴阳治疗失眠。
3、取任督脉，调营卫阴阳
《灵枢》“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气
定穴以宁心安神的首选要穴。 此外，宁心调神的处方中常配以三阴交，该穴是足太 阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经的交会穴，脾经上注于 心，肾经上络于心，具有健脾养心，补肾宁心，柔肝调神
的功效。
处方加减
心脾两虚： 心胆气虚：
• 脾俞、三阴交 - 健脾益气养血 心俞 - 养心安神定悸
多梦者加魄户 / 健忘者灸志室、百会
据本病不能寐，神不安的主症特点，调神安神是本病的重 要的治疗法则。失眠的病变部位与五脏关系密切，但主要 在脑窍心神，责之于心，控制于脑，因此重要在于调脑神 和调心神。
1、取头部穴位，健脑调神
脑为元神之府，若脑髓不足，则神失所养，神不安宁，
不能入睡。治疗应当健脑调神，常取百会、四神聪、安眠、
风池、神庭、印堂等头部穴位。研究认为针刺头部穴位能
尽则卧，阴气尽则寤。”。卫气的正常运转、阴阳交泰是正
常睡眠的基础。若卫气运行失常，营卫失调则可导致失眠。
任督二脉具有调节全身阴经和阳经经气的作用，与卫气营 血关系密切。因此常选取太阳、百会等穴调和营卫，使卫 气的出阳入阴初步恢复，形成良好的昼夜循行规律。
二、调神宁心法
中医学认为，睡眠和醒觉是由神的活动来主宰。故根