中医药防治失眠

失眠
儿童发 育迟缓
躯体疲劳， 认知功能
下降
诱发躯体 与精神疾
病
九、失眠诊治现状
• 一高三低 • 患病率高 • 就诊率低 • 确诊率低 • 治疗有效率低
危害性 大
十、失眠主要治疗方法
心
镇
中
理
静
医
干
催
中
预
眠
药
疗
药
疗
法
物
法
•
•
镇 静
•催
眠
药
存
在
的
问
题
服药期间 长期服用 停药后
宿醉效应、遗忘效应 耐受性、成瘾性 药物戒断综合症
• 临床表现：主要为入睡困难（入睡时间超30min）、 睡眠维持障碍( 整夜觉醒次数2 次或2次以上)， 多梦、早醒，睡眠下降和总睡眠时间减少( 通常 少于6h)，同时伴有日间功能障碍。
Leabharlann Baidu 六、失眠的发病率
• 全球睡眠调查表明：45.4 % 的中国人有失眠问题。
• 45%的车祸与睡眠不足有关； • 50%的工伤事故与睡眠不足
一、什么是睡眠？
• 是一种复杂的生理和行为过程，由人脑控制着， 且睡眠和觉醒呈周期性交替出现。
觉醒 相对处于清醒状态，对自我和环境具有意
识状态。
睡眠 对外界和自身传入刺激缺乏感知和意识能
力。
二、人在不同的年龄阶段的睡眠时间
• 婴儿 • 幼儿 • 学龄儿童 • 成人 • 老年人
24小时 9-12小时 9-10小时 7-9小时 5-7小时
– 便秘溲赤——加大黄、淡竹叶、琥珀引火下行以安心 神。
– 惊悸重——磁石、生龙骨、生牡蛎 – 方中朱砂不宜多服或久服。
4、阴虚火旺 症状
– 心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗， 五心烦热，口干津少，舌质红，少苔或无苔，脉细数。
• 审证要点
– 心烦不寐，心悸及阴虚 火旺的现象
• 病机
– 心肾阴虚，虚火扰神
烦躁易怒 震颤谵妄
视听 幻觉
被害 妄想
恶心 呕吐
头痛 失眠 心慌
如何避免西药 副作用，提高
临床疗效？
中医对失眠的认识及辨证论治
失眠—中医学
祖国医学称失眠为“不寐”、“不得眠”、 “不得卧”或“目不瞑”等。
不寐的病因病机
饮食 不节
情志 失调
久病 体虚
阳不入阴
心虚 胆怯
心神失养
心神不宁
失眠
病位主脏在心，并与肝肾脾胃有密切关系。
佐
以 补虚泻实
安 神
治疗 原则
佐
以
调整阴阳 安
神
中药治疗法
分证论治 1. 肝郁化火
症状
– 不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴 喜饮，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩， 头痛欲裂，大便秘结，舌质红，苔黄，或苔黄燥，脉 弦数，或弦滑数。
• 审证要点 – 不寐，急躁易怒及肝火表现
• 病机 – 肝郁化火，上扰心神
• 审证要点
– 不寐头重，痰多胸闷，苔黄腻
• 病机
– 痰热内阻，上扰心神治法 – 清化痰热，和中安神。
• 方药
– 黄连温胆汤加减。
• 加减
– 加强清热涤痰——加入瓜蒌； – 若心悸惊惕不安者——可加朱砂、琥珀以镇惊定志； – 若彻夜不寐，大便秘结者——改用礞石滚痰丸，以泻
火逐痰； – 若宿食积滞较甚，见有暖腐吞酸，脘腹胀痛——可用
6、心胆气虚 症状
– 不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气 短，倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉弦细，或 弦弱。
• 审证要点
– 不寐多梦，易于惊醒， 胆怯恐惧
• 病机
– 心胆气虚，神不内守
• 治法
– 益气镇惊，安神定志。
有关；
• 慢性失眠者发生事故的风 险率是正常人的4.5倍；
• 失眠症是一种未被广泛认 知的病
危害性 大
七、现代医学失眠的病因
环境因素 躯体因素 精神疾病 年龄因素
失眠 原因
生活习惯 因素
精神心理 因素
药物因素
睡眠相关 的疾病
八、失眠的危害
工作效 率下降
社会医疗 资源浪费
免疫力 下降
加速衰老 寿命缩短
• 治法
– 清肝泻火，佐以安神。
• 方药
– 龙胆泻肝汤加减。
• 加减
– 加强镇心安神—加朱茯神、生龙骨、生牡蛎； – 胸闷胁胀，善太息者—加川楝子、郁金以疏肝解郁。 – 若彻夜不寐，头晕目眩，头痛如裂，大便秘结者—加
当归龙荟丸。
– 火势不旺—用丹枝逍遥散。
2、痰热内扰
症状
– 不寐头重，痰多胸闷，心烦，呕恶嗳气，口苦，目眩， 或大便秘结，彻夜不寐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
中医药防治失眠
主讲人：
1 睡眠的概述
目录
CONTENTS
2 现代医学对失眠的认识 3 中医对失眠的认识
4 失眠的中医辨证论治
• 人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠是 人体重要的生理过程。
• 尽管几千年来人们准守着日出而作，日落而息的 自然规律，却很少有人去问津：人为什么要睡觉？
• 直到12世纪，美国科学家开始对睡眠进行了研究， 此后睡眠之谜就像埃及金字塔那样被越来越多的 科学家所关注和揭示。
• 治法
– 滋阴降火，养心安神。
• 方药
– 黄连阿胶汤加减。
• 加减
– 若面热微红，眩晕耳鸣——可加牡蛎、龟板、磁石等 重镇潜阳；
– 阴虚而火旺不甚者——可选用滋阴养血的天王补心丹。
5、心脾两虚 症状
– 多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无 味，面色少华，或脘闷纳呆。舌质淡，苔薄白，或苔 滑腻，脉细弱，或濡滑。
• 审证要点
– 以多梦易醒及气血两虚的表现
• 病机
– 心脾两虚，心失所养。
• 治法
– 补养心脾，养血安神。
• 方药
– 归脾汤加减。
• 加减
– 加强养心安神作用——可加夜交藤、合欢花、柏子仁；
– 若脾失健运，痰湿内阻，而见脘闷纳呆，苔滑腻，脉 濡滑者——加陈皮、半夏、肉桂等温运脾阳而化痰湿。
– 此型病情顽固，心悸重者，也可加重镇安神药
保和丸消导和中安神。
3、心火炽盛 症状
– 心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生 疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。
• 审证要点
– 心烦不寐，躁扰不宁， 舌尖红，脉数
• 病机
– 心火炽盛，扰动心神
• 治法 – 清心泻火，安神宁心。
• 方药 – 朱砂安神丸加减：
• 加减 – 加强清心泻火——加黄芩、栀子、连翘； – 胸中懊恼，胸闷泛恶——加豆豉、竹茹宣通胸中郁火；
三、睡眠的生理作用
促进脑 功能的
发育
促进成 长，延 缓衰老
恢复体 力和精
力
增强免 疫力
巩固 记忆
睡眠的生理作用
四、失眠问题日益突出
失眠
五、何为失眠？
• 失眠又称入睡和维持睡眠障碍( DIMS) ：是以入 睡和( 或) 睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量 达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种 主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。