脊髓型颈椎病颈椎前路手术156例分析
颈椎前后路手术治疗四节段脊髓型颈椎病的疗效研究
·1300· E-mail:zgqkyx@313008 浙江省湖州市，浙江省湖州市中心医院骨科*通信作者：詹碧水，副主任医师；E-mail：zhanbishui@ ·论著·颈椎前后路手术治疗四节段脊髓型颈椎病的疗效研究詹碧水*，蒋雪生，周国顺，姬亚锋【摘要】 目的 比较颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术治疗四节段脊髓型颈椎病的临床疗效。
方法 选取2008年1月—2015年6月湖州市中心医院收治的67例四节段脊髓型颈椎病患者，按照手术方式不同，将其分为前路组（37例）和后路组（30例）。
前路组采用颈椎前路减压三个间隙短节段钢板内固定和一个间隙自锁融合器融合术，后路组采用后路椎管成形术结合微型钛板内固定术。
比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间，记录两组术前、术后3、6个月及末次随访时JOA评分、颈痛视觉模拟评分（VAS），并对术后并发症进行分析。
结果 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；前路组术中出血量、术后引流量均小于后路组，住院时间短于后路组（P<0.05）。
两组在术后3、6个月及末次随访时，JOA评分较术前升高，颈痛VAS较术前降低（P<0.05）。
术后3、6个月和末次随访时，前路组颈痛VAS均低于后路组，颈椎曲度均高于后路组（P<0.05）。
两组均未见明显神经血管并发症。
结论 颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术均能够有效改善四节段脊髓型颈椎病的神经功能，但与后路手术相比，前路手术能够减少术中损伤，更好恢复并改善颈椎曲度，是治疗四节段脊髓型颈椎病的一种优先选择方案。
【关键词】 颈椎病；颈椎前路融合术；椎体成形术；手术后并发症【中图分类号】 R 682.12 【文献标识码】 A DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.159詹碧水，蒋雪生，周国顺，等．颈椎前后路手术治疗四节段脊髓型颈椎病的疗效比较研究［J］．中国全科医学，2018，21（11）：1300-1304．［］ZHAN B S，JIANG X S，ZHOU G S，et al．Outcome of the surgical management of four-level cervical spondylotic myelopathy using the anterior versus posterior approach［J］．Chinese General Practice，2018，21（11）：1300-1304．Outcome of the Surgical Management of Four-level Cervical Spondylotic Myelopathy Using the Anterior versus Posterior Approach ZHAN Bi-shui*，JIANG Xue-sheng，ZHOU Guo-shun，JI Ya-fengDepartment of Orthopaedics，Huzhou Central Hospital，Huzhou 313008，China*Corresponding author：ZHAN Bi-shui，Associate chief physician；E-mail：zhanbishui@ 【Abstract】 Objective To compare the clinical outcome of anterior cervical hybrid decompression and fusion （ACHDF）vs posterior laminoplasty （LP） with titanium microplate fixation for four-level cervical spondylotic myelopathy（CSM）．Methods Between January 2008 and June 2015，67 consecutive patients with four-level CSM treated in Huzhou Central Hospital were enrolled in this study and divided into 2 groups according to the surgical approach：37 patients （anterior group） underwent anterior cervical decompression using three-level plate fixation and self-locking cage hybrid fixation，30 patients （posterior group） underwent LP with titanium microplate fixation.The following factors were compared between the two groups：duration of operation，intraoperative blood loss，amount of postoperative drainage，and length of stay（LOS） ，Japanese Orthopedic Association （JOA） scores and Visual Analogue Scale for Neck Pain（VASNP） scores measured before surgery，and at 3 periods of follow-up （3，6 months after surgery，and in June 2016）.And postoperative complications were also recorded．Results No significant difference existed between the two groups in the duration of operation （P>0.05）.Compared with posterior group，anterior group had less intraoperative blood loss and amount of postoperative drainage，and shorter LOS （P<0.05）.At each period of postoperative follow-up，the JOA scores and VASNP scores showed significant improvement in both groups（P<0.05），but the VASNP scores and cervical curvature were better in anterior group than in posterior group （P<0.05）.No obvious complications of nerve and vascular were found in both groups．Conclusion Both ACHDF and LP with titanium microplate fixation provide satisfactory clinical outcomes for patients with four-level CSM．ACHDF is associated with less intraoperative lesions and better cervical curvature improvement than LP with titanium microplate fixation.The choice of·1301· E-mail:zgqkyx@ surgical approach should depend on the conditions of patients and surgeon 's experience，but ACHDF should be concerned priority to LP with titanium microplate fixation.【Key words 】 Cervical spondylosis；Anterior cervical fusion；Vertebroplasty；Postoperative complications 脊髓型颈椎病是严重威胁身体健康的致残性疾病，手术减压是治疗脊髓型颈椎病最直接有效的方式，已得到一定的共识［1］，但对于多节段脊髓型颈椎病，存在较多的手术方式，效果各异，目前临床上对于选择何种手术方式，哪种方式疗效更好，安全性更高，仍存在一定的争议。
脊髓型颈椎病前路手术后疗效的演变
４
５
苏州 大学 附属 第一 医院 骨科 （ １ ０ ６ ２ ５０）
徐 宝山综述 唐 天驷 审 校
提
要
前 路 手 术 治 疗 脊 髓 型 颈椎 病 经 长 期 随 访 发 现 ． １ ～ ３ 患 者 手 术 康 复 后 疗 效 变 坏 ， 见 的 原 因 有 减 压 不 彻 ２ ３ 常
９ １ ｓ ｐ １ ：１ ～ ２ Ｏ（ ｕ ｐ ） ９ ６
（ 稿 ： ０ － ４ ０１ 修 回 ： ０ ・ ６ １ 收 ２ ０１０ — ； ２ ０１Ｏ — ４）
（ 文编辑 ： 有蟊 ） 本 林
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脊 髓 型 颈 椎 病 前 路 手 术 后 疗 效 的 演 变
Ｋ ｒ ｍ ｅ Ｄ Ｌ ， Ｌｕｄｗ ｉ ＳＣ ． Ｂａｌ ｒ ｔ Ｒ Ａ ｅｔ ． Ｏ ｒ ｈｏｐ ａ ｒ ｇ ｄｅ ｓ ｏｎ ａ１ ｔ
Ｔｒ ａｎｓ． １ ９９７； ２１： ４９ ＴＡ ．Ｍ ｃ ｅ Ｃ ｅ １ ＪＢｏ ｅ Ｊ ｉｔ ｈｉａ ｏ Ｏ ｄ ｂｉ ｅ Ａｆ ｅ Ｐ ｔａ． ｎ ｏｎ
很 多 学 者发 现 术后 疗 效 达 到一 定 程度 后 一 般不 再 明显 变 化而 进 入 “ 台期 ” 然 后 随 时 间的 推移 ， 分 患者 病情 复 平 ， 部
生 不 可逆性 变化 。另外 ， 压不 彻底 时椎 管 内缓 冲空 间有 减 限， 当发 生骨 质增 生 或植 骨块 假 关 节等 变 化 时 ， 髓 更易 脊
Ｅｓ ｅ Ｓ ．Ｓ ｃ ｓ ＢＬ，Ｄｒ ｙ ｉ ｓｓ Ｉ ａ ｈ ｅ ｚａ Ｖ． Ｓｐ ｎ ｉ ｅ． １ ９ ９ ３； １ １ ８（ ５）：
２２ ３１～ ２２３ ９
１ Ａ ｂ ｍｉＫ ，Ｋａ ｅ ａ Ｋ ．Ｓｈ ｎ ｅ １ ｕ ｏ ｕ ｇ．１ ９ ； ０ ｕ ｎｄ ｏ ｏ Ｙ ｔａ ．ＪＮｅ ｒ ｓ ｒ ９ ９
中医治疗脊髓型颈椎病治愈案例
中医治疗脊髓型颈椎病治愈案例引言脊髓型颈椎病是一种常见的颈椎病，病因复杂，症状多样，给患者带来了较大的健康问题。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，在治疗脊髓型颈椎病方面具有独特的优势和疗效。
本文将通过介绍一个中医治疗脊髓型颈椎病的治愈案例，全面、详细、完整地探讨中医在治疗该病种方面的应用和效果。
案例介绍患者信息•姓名：王先生•年龄：42岁•性别：男性•病史：颈部疼痛、肩背酸痛、手指发麻，已持续3个月病情分析根据患者的主诉和病史，结合中医辨证分型方法，可以初步判断王先生属于脊髓型颈椎病。
其主要症状为颈部疼痛、肩背酸痛和手指发麻，属于肺经不利、痰湿相结的病理表现。
中医治疗方案根据患者的辨证分型结果，中医医师制定了以下治疗方案：1.中药内服–方剂：清开灵加味汤–成分：麻黄、苏子、生姜、石膏、阿胶、桂枝、白芍、甘草等2.外治疗法–拔罐疗法：采用拔罐器具，对患者的颈部和肩背部位进行拔罐，促进气血的疏通和代谢的提高。
3.针灸疗法–穴位：风池、肺俞、心俞、肝俞、脾俞等–操作：使用细针刺入相应的穴位，调理气血运行，舒缓疼痛和炎症反应。
治疗过程1.患者每日口服清开灵加味汤，按时按量服用，连续3个月。
2.每周进行拔罐疗法，持续6次。
3.每周进行针灸疗法，持续8次。
治疗效果评估1.症状缓解：患者服用中药和接受外治疗法后，颈部疼痛、肩背酸痛和手指发麻的症状明显减轻，生活质量明显改善。
2.治疗稳定：经过3个月的治疗，患者并未出现复发或加重的情况，且体检结果显示颈椎病情有所好转。
总结与展望本文通过介绍一个中医治疗脊髓型颈椎病的治愈案例，展示了中医在该病种方面的应用和效果。
通过中药内服、外治疗法和针灸疗法的综合治疗，患者的症状得到了有效缓解，生活质量得到了明显提高。
然而，本文只是介绍了一个个案，还需要进一步的研究和探讨，以推广中医治疗脊髓型颈椎病的效果和应用范围。
参考文献1.张三, 李四. 中医治疗脊髓型颈椎病的疗效观察[J]. 中医杂志, 20XX(XX):XX-XX.2.王五, 赵六. 中药清开灵加味汤的药理研究[J]. 中国中药科学, 20XX(XX):XX-XX.3.中国中医针灸学会. 针灸学[M]. 北京：中国中医药出版社, 20XX.。
脊髓型颈椎病前路手术并发症的观察
３ 讨 论 重 型 脑 颅 损 伤 后 会 出 现各 种形 式 的 呼 吸 功 能 损 害 ，如 ：
脑 肿 胀 、脑 水 肿 、脑 缺 血 、脑 实 质 坏 死 和 缺 氧 性 改 变 等 造 成 的 细 胞 变 性 等 ，造 成 患 者 意 识 障 碍 或 昏迷 ；脑 脊 液 漏 、外 伤 出
重 型 颅 脑 外 伤 患 者 应 尽 早 气 管 插 管 可 以 有 效 降 低 吸 人 性 肺 炎 发 生 率 ，并 保 障气 道 通 畅 。国外 有 研 究 表 明 ，现 场 ＧＣＳ 评 分 在 ３ ８分 的 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 中 ．有 ２７％在 急 救 人 员 到 达 时 已经 发 生 呕 吐 和 误 吸 因此 ．急救 气 管 插 管 应 尽 早 、尽 快 实 施 ．尽 量 在 发 生 呕 吐 前 进 行 ．而 且 气 管 插 管 可 以便 于 患 者 转 运 和 做 相 关 辅 助 检 查 ．便 于 对 重 型颅 脑损 伤 突 发 呼 吸 心 跳 骤 停 患 者 立 即 进 行 有 效 心 肺 复 苏 抢 救 。总 之 ．对 重 症 颅 脑 损 伤 患 者 早 期 实 施 气 管 插 管 治 疗 效 果 显 著 ．并 且对 改 善 患 者 的 临床 症 状 和 预 后 都 具 有 重要 的作 用
气 管 插 管 是 有 效 维 持 气 道 通 畅 的方 式 ．对 临 床 上 呼 吸 节 律 尚 可 、存 在 意 识 障 碍 的 患 者 ，插 管 较 困难 ，会 引 起 并 发 症 等 产 生 ． 一 般 采 用 间 断 吸 引 口 腔 内 分 泌 物 或 者 是 面 罩 通 气 方 式 经 研 究 表 明 ．早 期 气 管 插 管 能 够 有效 改善 二 氧 化 碳 潴 留 、 低 氧 状 态 ．对 降 低 颅 内 压 ．改 善 脑 缺 氧 现 象 有 很 好 的疗 效 ：实 施 早 期 气 管 插 管 能 够 对 机 体 其 他 重 要 脏 器 功 能 进 行 保 护 ．减 少 并 发 症 ．进 而 减 少 重 型 颅 脑 损 伤 残 死 率 本 组 ７８例 患 者 中 ．早 期 插 管 组 患 者 预 后 情 况 比常 规 插 管 组 预 后 情 况 显 著 ． 经 研 究 结 果 表 明早 期 气 管 插 管 对 重 型 脑 颅 损 伤 患 者 的 预 后 有 显 著 疗 效 需 要 注 意 的 是 ．患 者 通 常 是 伤 后 ２４ｈ才 逐 渐 发 展 病 情 ．患 者 已 经处 于 昏 迷 状 态 ．尤 其 是 深 度 昏迷 状 态 ．已经 错 失 了插 管 最 佳 时机 ：患 者 会 出现 频 繁 呕 吐 现 象 ．增 加 插 管 难 度 ．更 容 易 引 发 吸 人性 肺 炎 等并 发 症 。
前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效分析
１１ 临床资 料 ．
年龄 ４ ７ ３— ２岁 ， 均 ５ ． 。病程 ３～ ０个 月 ， 平 ７ ６岁 ３ 平 均 ｌ． ５ ３个月 。病 变 累及 ２个 节 段 者 ｌ ３例 ， ３个 节 段者 ７例 ， ＞３个 者 ２例 。临 床 表 现 主 要 有 四肢 无
力， 麻木 僵硬 ， 手部 精细动 作 困难 ， 胸腹 部有束 带感 ，
皱 缩致 脊髓 前 、 受 压 ， 髓 呈锯 齿 样 或 串珠 样 改 后 脊
变。
１２ 手术 方 法 ．
① 术 前 准 备 ： 规 行 ｘ线 颈 椎 正 常
侧 位 、 力位 片 及 颈 椎 ＭＲ 检 查 ， 有 后 纵 韧 带 骨 动 Ｉ 疑
化 者均行 三 维 Ｃ Ｔ检 查 ， 查必 要 的实 验 室检 查 ， 以评 估 患者 的身体 状况 与 重 要脏 器 功 能 ， 前均 行 卧位 术 大小 便训 练 、 推气 管和呼 吸训练 。② 手 术方 法 ： 气 在
步态 困难 或下 肢 痉挛 ， 肢麻 木无 力 ， 走 时 有 “ 下 行 打 软腿 ” “ 棉 花 ” ， 或 踩 感 大便 干 结 、 潴 留， 部 酸 麻 尿 颈
采 用 Ｓ ＳＩ ． Ｐ ＳＯ０统计 软件 ， 术前 、
术后 评分 比较采 用配 对 ｔ 检验 。 ＝ ．５ ００ 。
果满 意 。现报告 如下 。
１ 资料 与方 法
部分 ， 前路椎 体次 全切并 开槽 减压 ， 除上下椎 体后 咬 侧骨赘 及残 存 的椎 间 盘组织 ， 向两侧潜 行扩 大 ， 并 显
露神经根前方 ， 切开后纵韧带。椎体撑开器撑开， 取 自体髂骨块或钛网填充所取椎体骨植骨， 将次要 再
多节段 脊 髓型 颈椎 病 的手术 治 疗 ， 如何 选 择 手 术人 路 目前 临 床上 尚存 在分歧 Ｌ 。２ ０ ｌ Ｊ ０６年 ４月 一 ２０ ０ ７年 １ ２月 ， 我们对 ２ 多 节段 脊 髓 型颈 椎 病 患 ２例 者行 颈前路 减 压植 骨加 颈 前 钛板 内固 定 术治 疗 ， 效
56例手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析
脊髓 型颈 椎病 是 骨 科临 床 上 的 常见 疾 病 ， 占颈 椎 病 的 ｌ ％～ 约 Ｏ １ ％ 该 病 的 发 病机 理 以椎 间 盘退 变为 基 础 的 ， ５ ｒ， 引起 相 邻 椎 节 椎 体 后 缘 形 成 骨 赘 ， 而 对 脊 髓 及 附 属 结 构 、 管产 生压 迫 ， 得 颈 从 血 使
龄 增 长 其 发 病 率 有 增 多 的趋 势 ［。 ４ 该病 是 因为 颈 椎 间 盘 组 织 、 问 】 椎 关 节 等 退 行 性 改 变 影 响 了 颈 椎 管 的 形 态 、 积 ， 而 压 迫 到 了脊 容 从
髓， 引起 了 一 系 列 继 发 病 理 改 变 以 及 相 应 的 临 床 症 状 和 体 征 。 一 般而 言 ， 患者 具 有 颈 髓 受 压 的 临 床 表 现 及体 征 ， 像 学 检 查 的 受 影 压 情 况 与 临 床 表 现 一 致 ， 能排 除脊 髓 侧 索 硬 化 症 、 管 内 肿瘤 、 且 椎
椎 退 变 导 致 脊髓 受 压 或 脊 髓 血 供 障 碍 ＿。 则 上 ， 病 一 旦 确 诊 ， ２原 】 该
者为差。
２ 结果
手 术 后 ３ 月 ， 所 有 患 者 的手 术治 疗 效 果 进 行 评 判 ， 据 术 个 对 根 前 评 分 肯术 后 评 分进 行 判 定 。６ 患者 ，０ 为优 ，４ ５例 ３例 １ 例为 良 ，０ １例
体 后缘 ）椎 间盘 突 出等 。 ； １ ２ 手 术 方法 ．
所有患者均行气管插管全麻 ， 取仰 卧位 ， 部 轻 度 后 伸 ， 架 颈 头
固 定 。 前 胸 锁 乳 突肌 前缘 做 斜 “ ” 切 口 ， 离 颈 前 软 组 织 、 颈 Ｌ型 分 气
更 易 于 神 经恢 复 ； 四 ， 术 式 手术 创 伤 小 ， 后恢 复 快 。 组 ５ 例 第 该 术 本 ６ 患 者 ， 过前 路 内 固定 手 术 治 疗 ，０ 通 ３ 例为 优 ，４ 为 良 ，０ 为可 ， １例 １例 ２ 为 差 。 者 疗 效 的 优 良率 为 ７ ．％， 有 效率 为９ ．％。 疗 效 例 患 ８６ 总 ６４ 治
脊髓型颈椎病前路手术并发症的临床分析
摘 要：目的 分析脊髓型颈椎病前路手术的并发症及其原因 ，寻找防治对策。方法 对 ９６例脊髓 型颈椎 病患 者 采用前路减压植骨融合术 ，其 中前路减压 自体髂骨植骨融合 １６例 ，前路减压 ＴＦＣ椎 间融合 ２４例 ，前路减压 自体髂 骨 植 骨 融 合 、前 路 锁 定 钢 板 固定 ５６例 。观 察 并 分 析 术 后 并发 症 的 发生 情 况 。结 果 ９６例 均 获 得 随 访 ， 时间 ３６—８４（６６±１４）个月。发生并发症 ４０例 （５１例次），发生率 为４１．７％ 。术后早期并发症包括 ：喉上神经 损伤 ２例 ，硬膜破裂 １例 ，植骨块移位 １例 ，谵 妄 ９例 ，ｃ 神经麻 痹 ６例 ，经过相 应的对 症处理 均获得痊 愈。 远期并发症 主要 为邻近节段退变 ３２例 。４例 出现新 的神经症状和体征 ，其 中 ２例再 次行前路手术 ，术后症状 有明 显改善。结论 颈椎前路手术伴有较高的并发症 发生率 ，其 原因是多方 面的 ，均不 同程 度地影响着手 术 效果 ，尤其是邻近节段退变 ，临床应重视 。 关键词 ：颈椎病／外科学 ；手术后并发症 中图 分 类 号 ：Ｒ ６１．５；Ｒ ６８７．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００８—０２８７（２００８）０５～０３９４—０３
ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ （１６ ｃａｓｅｓ），ａｎｔｅｒ ｉｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｆｕｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅａｄｅｄ ｆｕｓｉｏｎ ｃａｇｅ（２４ ｃａｓｅｓ），ａｎｔｅ— ｒｉｏｒ ｃｅｒ ｖｉｃａｌ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｉｌｉａｃ ｂｏｎｅ ｆｕｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｃｒｅｗ—ｐｌａｔｅ ｓｙｓｔｅｍ （５６ ｃａｓｅｓ）．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａ— ｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｔｉｍｅ ｗａｓ ６６－４－１４ ｍｏｎｔｈｓ（３６ ｔｏ ８４ ｍｏｎｔｈｓ）． ｒｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ４１．７％ （４０／９６）．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅａｒｌｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｓｕｐｅｒｉｏｒ
脊髓型颈椎病经前路手术临床观察及护理分析
脊髓型颈椎病经前路手术临床观察及护理分析发表时间：2012-07-25T16:27:07.460Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：孙玉娟[导读] 颈椎前路手术采用椎体次全切术，椎间盘切除植骨融合内固定术是治疗该病最为常用和有效的手术方式之一。
孙玉娟（郑州市骨科医院河南郑州450000）颈椎前路手术采用椎体次全切术，椎间盘切除植骨融合内固定术是治疗该病最为常用和有效的手术方式之一。
而术后临床观察及护理在预防术后并发症，促进康复，提高手术治愈率方面起着至关重要的作用。
笔者所在科2006年6月～2009年6月共施行该项手术治疗脊髓型颈椎病89例，效果满意，现将该组病人的术后临床观察及护理体会报告如下。
1 临床资料本组89例,男57例,女32例,年龄33-72岁,平均53.7岁。
病程6个月-13年,平均6.3年。
术前均行颈椎四位X线片及MRI检查,临床表现有不同程度的颈部不适、四肢麻木、肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进，行走有“踩棉花感“，部分患者有“束带感”。
根据症状、体征和辅助检查诊断为“脊髓型颈椎病”，所有患者均在全麻下行颈椎前路椎体次全切术、椎间盘切除植骨融合内固定术。
出院随访6～36个月,89例患者均得到完全康复。
2 术后护理2.1 密切观察生命体征:患者返回病房后给予持续心电监护，严密观察呼吸、脉搏、血压、氧饱和度及患者的神志、精神状态、语言、吞咽功能，随时观察四肢运动、感觉、反射等, 并做好记录，如有异常立即报告医生及时处理。
2.2 体位护理：患者返回病房从平车向床上搬运患者时,人力要足够,颈部带好颈围,动作协调一致,保持头颈、颈、胸在同一直线,防止颈部的过度旋转和屈伸,将患者平移至病床上,去枕平卧位,颈部双侧用沙袋制动[1]。
咳嗽时可用手轻托颈部,禁止颈部过屈、过伸及转动。
翻身或搬动时必须由2-3人协助进行,保持头颈和躯干在同一平面,避免整个脊柱扭曲。
防止植骨块前移、脱落或压碎及损伤脊髓,造成手术失败。
手术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察
手术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察脊髓型颈椎病是由于颈椎退变、骨刺增生或颈椎间盘突出压迫脊髓引起的一种疾病。
临床上常见的症状有颈痛、肩背痛、上肢无力、感觉异常等。
对于脊髓型颈椎病，手术治疗是一种常见的治疗方法。
本文将对手术治疗脊髓型颈椎病的疗效进行观察和分析。
首先，手术治疗能够明显缓解脊髓型颈椎病患者的症状。
手术中，医生可以通过切除骨刺和突出的椎间盘，减轻对脊髓的压迫。
手术后，很多患者的颈痛、上肢无力等症状明显减轻或消失。
研究表明，手术治疗的总有效率可以达到90%以上。
其次，手术治疗可以改善患者的生活质量。
脊髓型颈椎病严重影响患者的日常生活和工作能力。
疼痛和肌力下降往往导致患者无法正常行走、握物、抬手等。
手术治疗能够明显改善这些功能障碍，提高患者的生活质量。
此外，手术治疗可以预防并发症的发生。
脊髓型颈椎病严重影响脊髓的正常功能，进而影响到下肢运动、感觉和自主神经功能等。
如果不及时进行手术治疗，可能会引发并发症，如脑供血不足、脊髓损伤等。
手术能够及时去除颈椎压迫物，预防这些并发症的发生。
然而，需要注意的是，手术治疗也有一定的风险和潜在的并发症。
手术本身可能导致感染、出血、神经根损伤等并发症的发生。
此外，手术后颈部活动度可能有所限制，可能无法完全恢复到手术前的水平。
患者在手术前应和医生充分沟通，了解手术的风险和预期效果，做出明智的决策。
综上所述，手术治疗是脊髓型颈椎病的常见治疗方法，具有明显的疗效。
手术治疗能够有效缓解症状，改善生活质量，预防并发症的发生。
然而，手术治疗也存在一定的风险和潜在的并发症。
患者在选择手术治疗前，应充分了解手术的风险和预期效果，在和医生充分沟通的基础上做出决策。
一期前后路联合手术治疗严重脊髓型颈椎病临床分析
虫国塞用医王!|!Q!Q生!旦筮!!鲞筮≥翅￡塾!堕!塑』螋!坠型丛堕鲤型丛!堕堑i堕!生：!Q!!：y!!：!!，№：!法很多，如外固定支架、克氏针、钢板等。
我们认为和其他方法相比钢板内固定具有一些优点：①手术操作简单，安全，固定牢固；②可避免反复整复对软组织的损伤，减少诸多医源性并发症的发生；③尤其有利于对累及关节面骨折的解剖复位，降低了患者骨折畸形愈合，创伤性关节炎及腕关节活动障碍的发生；④骨折断端不作广泛剥离，血运破坏少，有利于骨折愈合；⑤对于粉碎性骨折伴骨缺损者，手术过程可同时植骨治疗；⑥可早期进行适当主动及被动功能锻炼。
手术并发症的预防：目前文献报道中桡骨骨折手术治疗的并发症主要有切口钉道感染，钢板螺钉进入腕关节腔，螺钉过长，穿透骨皮质，骨折复位不佳，切口选择不当造成神经损伤、拇长伸肌腱断裂和手指僵直等旧o。
对于桡骨远端骨折术前一定要认真复习x线片，了解骨折粉碎的程度，骨折块移位的方向和骨折块的大小，必要时C T扫描和三维图像重建，要熟悉手术入路和局部解剖，制定最佳手术方案。
手术切口可选择掌侧或掌侧和背侧联合切口，术中仔细分离，避免损伤血管和神经，尽可能保护局部软组织的血供。
直视复位后可行克氏针临时固定，常见C型臂x线机下检查复位满意后再放置钢板，电钻钻孔后要用测量器反复测量以选择合适长度的螺钉，最佳长度是螺钉超过对侧骨皮质1m m。
对邻近关节处的骨折则应在钻孔后用细克氏针检查骨孔四壁，若四壁均为粗糙面则证实未进入骨节腔。
术毕要检查腕关节活动度和骨折端的稳定情况。
对于切口的选择，大多根据桡骨远端移位的方向而定。
桡81骨远端骨折向掌侧移位的骨折，掌侧入路是大家公认的理想方式；但向背侧移位的骨折，多选择背侧切口。
通过阅读文献和临床观察我们认为，和掌侧切口相比，采用背侧切口的患者术后肿胀等软组织反应明显，术后功能训练也受到影响。
如果钢板置于桡骨远端背侧，由于其侧骨面不平整，对钢板预弯塑性的质量要求较高，且伸拇长肌腱斜跨于钢板之上，易导致伸拇长肌腱炎或伸拇长肌腱断裂；而桡骨远端掌侧缘向背侧凹陷，骨面较平坦，有利于钢板放置。
脊髓型颈椎病前路手术临床疗效分析
对照组和实验组治疗前 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ—ｐ ｕ ｈ 评分无显 著差异 （ ｓ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 经治疗后 ２组评分 均有显著 降低 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。实验 组在 治疗后 ９个月、 ｌ ２ 个月时 的评分显著低于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 结 果见表 １ 。治疗过程 中， 实验组未 出现严重不 良反应常范 围内。 表 １ 两组患者 治疗 前后 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ —ｐ ｕ ｓ ｈ 评分 比较 （ （ ｘ ±ｓ ）
内蒙古 中医药
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ —ｐ ｕ ｈ 评分的影响 ， ｓ 具体报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
肝硬化是 由肝 细胞 弥漫性变性坏死 、 结节再生 诱发的肝脏 １ ． １ 一般资料 ： 将２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ １ 年 ６月收治的 １ ０ ０例肝硬 纤维化 ， 同时还会伴有肝功能衰退和 门脉 高压症状。当肝硬化 化患者 ， 随机分 为对 照组和实 验组 。对照组 ５ ０例 ， 男２ ７例 ， 女 进入失代偿期时 ， 大部分患者 的 Ｈ Ｂ Ｖ处于低 复制水平 ， 但是 当 ２ ３例 ， 年龄 ３ ９ ６ ５ 岁， 平均 ４ ８ ． ２ ±１ ２ ． ５ 岁， 平均病程 １ ８ ． ６ ±６ ． ７ 。 患者处 于 Ｈ Ｂ Ｖ复制活动期 时 ， 炎症反应和肝 功能损 害会 加重 。 实验组 ５ ０ 例， 男２ ８ 例， 女２ ２ 例， 年龄 ４ ｏ 一 ６ ７ 岁， 平均病程 １ ９ ． ２ 我国的乙肝防治指南认 为对 失代偿期 活动性 肝硬化 患者进行 ±７ ． ２ 。所有 患者根据 ２ ０ ０ ５年《 慢性 乙型肝炎防治指南》 Ｌ ２ ｊ 中标 抗病毒治疗可 以有效延缓纤维化 ， 改 善其 症状。 目前临床上 的 准均诊断为失代偿期 肝硬化 。患者入 选标准 ： （ １ ） Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性 ， 抗病毒药物主要 包括核 苷类药物 和干扰 素。干扰素会 引起 患 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 或抗 一皿 ｅ Ａ ｇ阳性 ， Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ≥５ １ ｏ ｇ １ ０拷 贝／ ｍ ｌ ； （ ２ ） 有 者的免疫反应 ， 加 重肝损伤 ， 甚 至导致重型肝炎 ， 所以临床上 已 经很 少使 用。拉米夫定属于核苷类 似物 ， 其 主要作用于病 毒的 如腹 水、 上消化道出血 、 肝 性脑病等 门脉高压 症状 ， Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ—ｐ ｕ 评分 Ｉ ＞９ 分 。排 除符合 以下条件的患者 ： （ １ ） 以往使用 过其他核 聚合酶区 ， 通过竞争性地 取代病 毒复制 所需 的核苷 ， 终 止 复制 苷类 似物进行治疗 ； （ ２ ） 合并 Ｈ Ａ Ｖ 、 Ｈ Ｃ Ｖ等其他类 型肝 炎病毒或 链的延长 ， 同时靶向抑制逆转录酶 的活性 ， 发挥其抗 病毒作用 。 Ｈ Ｉ Ｖ感染 ； （ ３ ） 合并酒精 性、 药 物性或者胆 汁淤积 型肝 硬化 ； （ ４ ） Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — ｐ ｕ ｈ 评 分包括患者 的一般状况 、 ｓ 腹水、 血 清胆红素 、 血清 患有 严重 慢性 内科疾 病或者 恶性肿 瘤。两组在 性别 、 年龄 、 病 白蛋 白和 Ｐ ｒ 时间 ， 可 以量化反映肝硬化患者 的肝脏 储备功 能， 分数越高 ， 代表患者 的预后越 差＿ ４ ｊ 。在本 次前 瞻性实验 中， 对 情、 病程等方面无显著性差 异（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法： 对照组 患者采 用常规 的护肝 、 利胆 、 对症 治疗 。实 照组和实验组 治疗前 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ —ｐ ｕ ｈ 评分无 显著差异 （ ｓ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 验组在对照 组 基 础 上 加 口服 拉 米 夫定 （ 葛 兰 素 史 克公 司 ） ， 实验组在治疗后 的第 ９ 、 １ ２ 个月时的评分显著低于对照组 （ Ｐ＜ １ ０ ０ ｍ ｅ Ｖ ｄ ， 共服用 １ ２ 个月 。 ０ ． ０ ５ ） ， 说明拉米夫定 可以显著 降低失代偿期活动性肝硬化患者 １ ． ３ 观察指标 ： 对 患者 进行 随访 ， 每３ 个 月评 定 １ 次Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — 的Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ —ｐ ｕ ｓ ｈ 评分 ， 保护肝脏储备功能 ， 改善患者的临床 症状。 ｐ ｕ ｈ 评分 【 ｓ ３ Ｊ 。同时观察患者不 良反应情况 ， 监测 患者血肌酐 。 同时治疗期间没有发生严重不 良反应 ， 其 中 ８例 出现血 肌酐上 １ ． ４ 统计学分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０进行统计 学分析 ， 计量资料采 用ｔ 检验 ， 检 验标准 ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 时有统计 学意义。
老年人脊髓型颈椎病的临床特点及手术治疗(附56例分析)
的作 用 微 弱 ，迷 走 神 经 张 力 具 有 一 定 的 抗 心 律 失 常 作 用 。 自
主 神 经 功能 失衡 ，迷 走 神 经 功 能 低 下 ，则 失 去 了抗 心 律 失 常 的保 护 作 用 ，从 而导 致 发 生 心 脏 性 猝 死 的概 率 增 加 。 窦 性 心 动过 缓 的 发 生 ，可 能 在 一 定 程 度 上 与 心 脏 自主 神
死 中 约 ８ 由冠 心 病 及 其 并 发 症 引 起 ，我 国 的 发 病 率 也 在 Ｏ
器 质 性 疾 病 中猝 死 高 危 患 者 ，ＨＲＴ 现 象 明 显 变 钝 或 消 失 ，
表 现 为 Ｔ０ 升 高 和 Ｔ ｓ降 低 。 ＨＲ 可 能 为 自主 神 经 功 能 调 Ｔ 节 的反 应 ，迷 走 神经 在 ＨＲ Ｔ发 生 中起 主 要 作 用 ，交 感 神 经
老 年 人 脊 髓 型 颈 椎病 的 Ｉ 特 点 及 手 术 治 疗 临床
（ ５ 附 ６例 分 析 ）
永泰 县 医 院 骨 科 （ ５ ７ ０ ３Ｏ ０ ） 张 子 实 林 建 华 许 卫 红 王 长 羿
调 节 功 能 。与 以往 的 ＨＲＶ 不 同 ， ＨＲ 是 对 单 发 室 性 早 搏 Ｔ （ Ｐ ）这 样 一 个 微 弱 内 源 性 刺 激 ， 自主 神 经 所 作 出 的 迅 速 Ｖ
１ 白梅 ， 赵 三 明 ． 高 血 压 伴 室 早 病 人 心 率 震 荡 分 析 的 临 床 意 义 ［］ 中华 内科 杂 志 ， ２ｏ ，３ （ ） ６７ ． Ｊ． ｏ５ ６ ：７ —８ ２ 汪 红 霞 ，王 瑞 英 ，王 红 宇 ，等 ． 心 率 震 荡 对 急 性 心 肌 梗 死 后 高
经 功 能 的失 衡 、 压力 反 射 的 迟 钝 有 关 ，从 而 导 致 ＨＲ 现 象 Ｔ
颈前路椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病
ｒｃｒ ｎ ｌ ｙｇａ ｎ ｒ ｊｒ ， ｏｉｔ ａ ｆ ａｏ ｏｅ ｂｏｅ ， ｏｂｎ ｒｆｗ ｓ ｏ ｉｔｇａｏ ．Ｃ ｎｌ－ ｅｕｒ ｔａ ｎｅｌ ｅｖ ｉ ｕｙ ｎ ｅ ｌｉ ｔｎｌ ｓ ， ｒｋｎ ｎ ｏｅｇａ ａ ｎｔｎｅｒｔ ｎ ｏ ｃｕ ｅ ｒ ｅｎ ｎ ｒ ｘ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｓ ｎ Ｔ ｅａｔ ｏ ｅ ｉａ ｖｒ ｂａ ｕ ｔ ａ ｅｃｓ ｎｉ ｅｔ ａ ｅｔ ｅ ｉ ｐ ｎ￣ｏ ｅｍ ｅｏａ ｙａ ｄ ｉ ｈ ｎｅ ｒ ｒ ｃｌ ｅ ｅｒｅｓｂ ｔｌ ｘｉｏ ｔ ｅｔ ｎ ｃｒ ｃ ｓｏｄ ｔ ｙｌ ｔ ｎ ｏ ｉ ｒ ｅｖ ｔ ｏ ｉ ｎｈ ｒ ｍ ｆ ｏ ｖ ａ ｌ ｉ ｐｈ
或钛笼 ， 开椎 间撑开器适 当加压 ， 松 上合 适长度 之锁定 钛板 ，
冲洗伤 口， 放置引流 ， 层缝 合伤 口， 毕。 逐 术
２ 结 果
对本病 的术后 效果 ， 着重要 影 响 ， 有 现就本 院 自 ２０ ２ ０ ０ ５— ０ ８
年采用颈 前路椎 体次全切除治疗 的 ４ ２例脊 髓型颈椎 病 的患 者， 报告如下 。
ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｅｆｃ ｓ ｂ ｔｅ ． ｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔｉ ｅｔ ｒ
【 ｙｗｏｄ 】 Ａ ｔ ｏ； ｏｐｃｏ ｙＭｏｉ ｅｍ ｎ；ｕｉ Ｋｅ ｒｓ ｎｅ ｒＣ ｒｅｔｍ ； ｔ ｎｓｇ ｅｔＦ ｓ ｎ ｉ ｒ ｏ ｏ
脊髓型颈椎病是 引起 四肢 麻木 、 治疗不 灵 的常见 原 因， 该病是 因颈椎 间盘的退 变、 出、 间隙变 窄、 刺产 生、 突 椎 骨 黄 韧带的增 生、 肥厚 、 皱褶的产生致脊髓 受压 ， 缺血所 致 。本病 绝大多数需手术治疗 ， 手术 入路 的选 择 ， 而 手术 方式 的采用 软骨板磨 除 ， 并于一 下端椎 后 １５许磨 出 “ ／ 门槛 ” 植入 髂骨 ，
脊髓型颈椎病病历
脊髓型颈椎病病历
以下是一个脊髓型颈椎病的病历模板：
患者信息：
•男性，47岁
•职业：无
•身高：175厘米
•体重：70公斤
•吸烟史：否认
•饮酒史：否认
•冶游史：否认
•家族史：否认家族遗传病史和家族肿瘤史
现病史：
患者在两年前无明显诱因下出现四肢麻木无力，开始症状较轻，劳累后加重，休息后可缓解。
一个月前症状显著加重，并出现行走不稳，及踩棉花感，双手精细动作障碍，持筷子、写字等控制力差，胸腹部束带感，二便无力，小便控制力差，大便便秘。
休息等保守治疗症状未缓解并进一步加重。
今来我院门诊就诊，影像学检查提示：“颈椎退变，生理曲度变直，颈5/6盘突出，骨赘形成，脊髓显著受压，T2加权局部可见高信号”，门诊以“脊髓型颈椎病”收入院，准备行手术治疗。
患者否认手术史和外伤史。
体格检查：
四肢肌力减弱，肌张力增高，四肢腱反射活跃或亢进，病理征反射阳性。
双手精细动作笨拙，Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。
胸腹部有束带感。
诊断：
脊髓型颈椎病
治疗计划：
由于该患者病情严重，建议进行手术治疗。
具体手术方案将由专业医生根据患者的具体情况来确定。
此外，该患者还需要进行一些康复治疗和护理，包括物理治疗、药物治疗、心理治疗等。
医生签名：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
注意：以上病历模板仅供参考，实际病历可能因患者情况和医生诊断习惯而有所不同。
同时，任何医疗决策都应在与专业医生充分沟通和协商后进行。
脊髓型颈椎病前路手术治疗分析
临床经验62脊髓型颈椎病前路手术治疗分析韩建华 孙厚杰 张晗祥 蔡小军遵义市第一人民医院 贵州省遵义市 563000【摘 要】目的：探讨脊髓型颈椎病前路手术治疗效果；方法：选取2005年1月-2014年12月我院收治的脊髓型颈椎病患者130例，根据手入路方式不同分为对照组同研究组各65例，对照组患者使用后路手术治疗，研究组患者使用前路手术治疗，对比两组患者的治疗结果；结果：在两组患者的治疗结果方面，对照组患者优良率为52.3%，研究组患者优良率为84.6%，研究组患者的优良率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：随着前路手术固定技术的进步，在脊髓型颈椎病治疗过程当中，前路手术成为有效的手术方式，能够显著改善患者脊髓神经功能，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】脊髓型颈椎病；前路手术；后路手术；神经功能；疗效脊髓型颈椎病占到颈椎病发病率的10%左右，临床上以椎间盘的退变为病理学基础，往往继发形成椎体隆起物，压迫患者的脊髓或者是脊髓血管，从而诱发一定程度的功能障碍，导致患者的生活质量出现下降，严重情况下甚至会危及生命安全[1]。
脊髓型颈椎病的临床症状严重，并且往往进行性加重，延误诊治容易出现不可逆的神经损害，所以在诊断明确的前提下，应当尽快予以手术治疗，从而解除脊髓压迫，改善患者的脊髓功能[2]。
我院在脊髓型颈椎病患者的治疗过程当中，选择前路手术方式并取得满意结果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年1月-2014年12月我院收治的脊髓型颈椎病患者130例，其中男76例，女54例，年龄34-73岁，平均年龄52岁。
病程3个月-16年，平均2.2±0.3年。
病变累及的节段方面：单节段患者69例，双节段患者50例，三节段患者11例。
所有患者经X线平片检查均存在椎间隙狭窄以及椎体后缘骨赘，行颈椎CT或者MRI确诊，排除合并有发育性椎管狭窄以及后纵韧带骨化等疾病的患者[3]。
颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析
颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析摘要：目的：通过脊髓受压影像学模式，对颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病疗效作出分析。
方法：对我院2012年8月-2013年8月58例通过颈椎前路手术治疗的脊椎型颈椎病患者，根据影像学模式，依次分为A、B、C三组，A组1-2节段脊髓前部受压明显，A组1-2节段脊髓前后同时受压，C组3节段脊髓前部受压。
通过各组手术前后JOA评分及NDI结果来对手术疗效进行评价。
结果：各组手术后JOA评分具有较大程度提升（P<0.05），术后NDI优良率为91.4%，不具有统计学意义（P>0.05），且没有移植物移位与假关节出现。
结论：颈椎前路手术治疗对脊椎型颈椎病治疗具有较好效果，但需对手术适应症做到严格控制。
关键词：颈椎前路手术：脊髓型：颈椎病：疗效分析脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退变造成的一种颈椎病，该病症状严重，并可能造成恶性发展趋势，保守治疗效果欠佳，若诊断明确保守治疗无效时，应积极用采手术治疗，从而避免更脊髓更严重损害的出现。
治疗手术主要包含前路椎间隙减压融合术、后路全椎板切除等方法，本文对我院2012年8月-2013年8月58例脊髓型颈椎病患者采取前路减压融合术来实施治疗，得到治疗效果良好，现形成报告如下：1.对象及方法1.1研究对象对我院2012年8月-2013年8月58例脊髓型颈椎病患者，其中男性36例，女性22例，年龄40-67岁，平均年龄55岁。
根据X线、CT、MRI诊断结果，得出单节段病变27例、二节病变17例、三节病变14例。
患者神经功能失调主要在单侧、双侧上肢麻木感，行动困难，不太不稳上有所体现，其中少数患者存在躯干束带感，多数老年男性患者排尿困难，并有3例患者存在良性前列腺增生，患者患病年限在30天到8年之间。
1.2分组方法依据颈椎正侧位、CT、MRI影像学脊髓受压模式，将58例患者分为A、B、C三组，其中A组患者39例，表现为1-2节段脊髓前部受压；B组患者5例，表现为1-2节段脊髓前后均受压；C组患者14例，表现为3节段脊髓前部受压。
重度脊髓型颈椎病前后路手术的临床疗效分析
重度脊髓型颈椎病前后路手术的临床疗效分析摘要】目的：探讨采用前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病的临床疗效分析。
方法：回顾2007年4月至2013年2月住院的重度脊髄型颈椎病患者102例，分为治疗组及对照组,其中治疗组50例采用颈椎前路脊髓减压取髂骨植骨钢板螺钉内固定合并颈后路单开门椎管扩大成形钢板螺钉内固定术，对照组52例采用Ⅰ期前路椎体次全切除减压植骨内固定的手术治疗。
手术疗效采用日本矫形外科学会（JOA）标准评分。
结果：术后随访12～24个月，术后治疗组综合改善率为96%，对照组综合改善率为83%。
结论：Ⅰ期前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病解除了来自前后方对脊髓的压迫，彻底减压，脊髓血供可得到提高和改善，有利于脊髓神经功能恢复，而且患者治疗周期短，疗效可靠，复发率低。
【关键词】脊髓型颈椎病前后路联合手术【中图分类号】R681.5+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0177-02回顾2007年4月～2013年2月，我科住院的重度脊髓型颈椎病患者102例的手术治疗情况。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本科住院治疗的重度脊髓型颈椎病患者102例中，男63人、女39人，年龄45～60岁，平均年龄53.2岁；病程1个月～10年，平均47个月。
2 治疗方法2.1 治疗组手术方法（以颈椎病C4/5、5/6、6/7减压为例）麻醉与体位：全麻麻醉生效后，患者俯卧位，头部置于手术台头架上，术区常规消毒，铺无菌布单。
(一)颈后路单开门椎管扩大成形脊髓减压钢板螺钉内固定术1、麻醉与体位：待全麻麻醉生效后，患者仰卧位，术区常规消毒，铺无菌布单。
2、切口与显露：在枕骨粗隆至C7棘突表面皮肤正中纵行切口，长约12cm，切开皮肤、皮下组织，仔细止血；沿棘突两侧切开项韧带，向两侧剥离，干纱布填压止血，上自动牵开器。
显露C2-C7，并用咬骨钳咬除C3-7棘突。
3、首先在C3-C6椎板左侧外缘用尖嘴咬骨钳咬除椎板厚度的一半，宽约0.3cm，然后用椎板叼骨器叼除C6、7椎板间黄韧带，用椎板叼骨器叼除C3-C6右侧椎板，宽约0.3cm，并叼除C2、3椎板间黄韧带。
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张 ， 活 检 钳 撕 破 后 胆 道镜 再 进 入 取 石 。 或
痛 。 １ 胆 管 轻 度 出血 ， 注 含 去 甲 肾 上 腺 素 的 生 理 盐 水 例 灌
后出血停止 ， 未见腹膜 炎、 胆道 大出血 、 消化道穿孔 等严重
下肢踩棉花感等 ｌ４例 ； 上肢感觉 减退 ９ １ ④ ８例 ， 中单侧 其
用颈椎前 路减 压 自体 髂 骨植 骨钛 板 内 固定 治疗 Ｃ Ｍ１６ Ｓ ５ 例， 报告如下。
２２ 并发症 ． 其 中有 ｌ 在 取 石 过 程 中感 右上 腹 轻 度 胀 ０例
７ ６例 ， 双侧 ２ ； ２例 ⑤手握力减退 １４例 ， ３ 下肢肌力减退 １３ １
外科 治 疗 的 “ 标 准 ” 我 院 自 ２０ ４ ～ ０９—１ 采 金 ， ０ ４—０ ２ ０ ０间
个月 ； 全部病例均呈慢性 发病 ， 行性加重 ， 临床症 状和 进 其
体征主要 表现为 ： 颈部无力 、 ① 软弱和酸痛 １５例 ； 上肢 ３ ② 麻木感 ， 手部活动不灵 活 、 握力下降 １２例 ； ４ ③行走不稳 ， 双
临床 推 广 使 用 。 参 考 文 献
１ 昊阶平， 裘法祖 ， 家驷 ．外科 学［ ．第 ６版 ．北 京： 黄 Ｍ］
人 民 卫 生 出 版 社 ，０ ５：２ ５ ２０ １８ ．
２ １ ０２
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ． １ ｏ １ １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｎ Ｖ２ ｌ Ｏ ０ Ｏ
脊 髓 型 颈 椎 病 颈 椎 前 路 手 术 １６例 分 析 ５
李 百 成
（ 龙江省医院 ， 龙江 黑 黑 哈尔滨 １０ ０ ） ５ ０ １
是 骨 科 的一 种 常 见 病 、 发 病 ， 颈 椎 间 盘 退 变 为 基 础 ， 多 以 并
进一步继发相邻骨与软组织结构 的退变 ， 最终导致脊 髓损 害， 造成患者生存 质量 下降 ， 是一 种危 害较 大的疾 病 。目 前， 前路椎间盘切 除减压加椎 间植骨融 合术依然是 颈椎病
术后常规应用抗生 素预 防感染 。 胆道镜治疗术后残余结 石有如下优 点 ： 较其他疗法 ①
疗效确实 ， 全部取石在明视下进 行 ， 取净 率高 ； 可鉴别结 ②
石、 气泡 、 血块 、 肉、 虫及 黏 膜 病变 ， 息 蛔 对可 疑组 织 做 活
检； ③安全 、 痛苦 少 、 疗 时间短 、 治 并发 症少 ， 用低 ， 费 值得
且并 发症 多 。 随着 胆 道 镜 技 术 的 出现 与 发 展 ， 低 了 胆 道 降
预防并发症 的手段与方法 ： Ｔ管及胆道镜 操作时一 拔 定要轻柔 ， 切不 可动作 粗暴 ， 导致 瘘道 或胆管 损伤 引起胆
汁 性 腹 膜 炎 、 道 出 血 ？ 十 二 指 肠 穿 孔 。严 格 无 菌 操 作 ， 胆 、
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ０ ５ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ４椎 病 （ ｅ ｉａ ｓｏ ｄｔ ｉ ｍ ｅ ｐｔｙ Ｃ Ｍ） ｃｒ ｃｌ ｐｎ ｙ ｔ ｙｌ ａ ， Ｓ ｖ ｏｎ ｏ ｈ
入。
目前肝 内外胆 管结 石 的治疗 ， 以手术 为 主， 术后 仍 但 残余 结石 的发 生率很 高 ， 多达 ３ ． ６ ０３ ％… 。由于残余 结石
的存 在 ， 常需多次手术 ， 而多 次手术 因为粘 连严重 ， 手术操
作复杂 ， 不仅给患者带来 身体上 的痛苦 ， 经济上 的负 担 ， 而
术后残余结石 的发生率 ， 同时也 为术 后残余结石 的治疗提
供了较为理想 的方法与途径 。据 ， 我们收治 ６ ０例术后残余 结石患者 ， 应用胆道镜取石 ， 取石成 功率 ９ ．％ ， ８ ３ 结石取净 率 ９．％ ， ６７ 与文献报道 的结石 取净率 为 ９ ．８ 基本一 ８９％
致 ， 果满意 ， 会如下 。 效 体 操作 技 巧 ： 们 所 有 患 者 均 在 术 后 ８周 后 经 Ｔ管 窦 道 我 行 胆 道 镜 取 石 。 对 于 小 于 窦 道 的 非 嵌 顿 结 石 可 直 接 用 网 篮 网 住 结 石 或 用 活 检 钳 夹 住 结 石 ， 胆 道 镜 一 起 退 出 即 随
摘 要 目的 ： 析 颈 椎 前 路 减 压 植 骨 内固 定 术 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 （ Ｓ 的 临 床 疗 效 。方 法 ： 黑 龙 江 省 医 分 Ｃ Ｍ） 对 院骨 科 ２０ ０ ０４— ４～２０ ０ ９—１ ０间行 前 路 手 术 的 １６例 进 行 行 颈椎 前 路 减 压 植 骨 钛 板 内 固定 术 ， 对 临 床 结 果 采 用 ５ 并
并发症。 ３ 讨 论
Ｔ管 放 置 要 求 ： 方 便 取 石 ， 议 手 术 医 师 手 术 放 置 Ｔ 为 建
管时 ： ①Ｔ管要粗 ， ０ ； ＞２ Ｆ ②Ｔ管要 求与胆 总管 垂直 ， 不能
弯曲 ； ③Ｔ管应从腹直肌垂直引出腹腔 ； ④放置 Ｔ管病人一 定嘱其妥善保 护 ， 旦脱 落 ， 即 就 医， 经 窦道 重 新置 一 立 可
Ｏ ｏ ． 法进 行疗效评 定及影像 学分析。结果 ： ｄｍ ｓ 应用颈椎前 路减压植 骨钛板 内固定治疗 Ｃ Ｍ 具 有减压较彻 底 ！ Ｓ 植 骨牢靠融合率 高！术后 颈椎 即刻稳定等优点 ， 临床疗效满意。 关键词 脊髓型颈椎病 ； 前路手术 ； 临床分析
文 献 标 识 码 ：Ｂ ｌ 临 床 资 料 １１ 一般 资 料 ． 本 组 １６例 ， 性 ９ ５ 男 ６例 ， 性 ６ 女 ｏ例 ， 龄 年 （ １３ ５ ．４±１．５ 岁 （５～ ６岁 ） 病 程 ５～ ６个 月 ， 均 ｌ ０４ ） ３ ７ ； ５ 平 ３