腹腔镜器械的清洗与保养方法
腹腔镜器械的清洗与保养
腹腔镜器械的清洗与保养腹腔镜器械是近年来发展较快的一项新的外科技术。
其优势在于手术更精准，解剖更彻底，切口小，恢复快等特点，越来越被广大患者所接受。
同时，为了有效降低医院感染率的发生，使腔镜器械更好的用于临床手术中，现将工作中总结出的一些清洗及保养方面的经验介绍如下。
1.器械的清洗1.1目前腹腔镜器械的清洗方法有人工清洗和超声机清洗两种方法。
我院采取的是人工清洗方法。
1.2清洗工具：高压水枪、高压气枪、软毛刷、无絮软布、棉签、煮沸消毒机。
1.3拆卸：与手术室护士共同交接完毕后，将器械拆分至最小单位，螺帽等小物件为防止丢失可放入精密篮筐中。
1.4清洗：将器械放置在含酶的溶液中浸泡30分钟，因为酶液能迅速分解蛋白质和有机物，使残留的血液，有机物，粘液不至于凝固而附着在器械上，从而便于清洗。
30分钟后，将腔镜器械放入清洗池内用流动的水清洗器械外表面，轴节以及弯曲部。
用软毛刷进行刷洗，刷洗时应避免划伤器械镜面。
用高压水枪冲洗管腔，去除表面和管腔内部的血液和残留物。
其次用流动的水漂洗，使用高压水枪充分去除残留在器械管腔内的酶液。
将清洗后的器械擦干，摆放整齐。
管腔内的水珠用高压气枪进行干燥。
拆卸后的封帽应用棉签进行擦拭，确保清洁。
将拆卸后的器械进行组装，操作时要认真检查器械是否配套，器械的关节齿牙处有无血渍，污物。
钳端是否闭合完整，有无裂痕，如有缺损，及时报告进行更换，并做好登记。
器械应及时喷上润滑油，它能迅速在器械表面形成稳定的保护膜使其润滑光泽，延长器械的使用寿命。
在组装过程中注意防止器械小零件的丢失。
器械均需轻拿轻放，不得投掷，摩擦，碰撞及一手多拿器械。
若为一般感染性手术器械，应放于含氯消毒剂中浸泡30分钟后再清洗。
若为特殊感染器械，朊毒体，气性坏疽和突发不明原因的病原体感染时，要严格按照消毒规范进行处理。
1.5光纤的清洗用含酶液的纱布将光纤上的血液粘液等清除干净，再用干净的纯水纱布擦拭表面。
光纤切记勿折，勿压，勿打结，远离利器。
腹腔镜器械的保养与维护
腹腔镜器械的保养与维护腹腔镜器械都很精细，因此除专业医生操作之外，应由经过一定培训、考核，熟悉器械性能的专业技术人员负责器械的清洗、保养与保管。
腹腔镜器械的清洗1、每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
2、腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洗剂清洗。
3、对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
4、对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，超声清洗仪器，此时应注意不要损伤器械。
腹腔镜器械的保养1、腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。
2、设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械摆放与移动。
3、在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。
4、腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损坏其尖锐性。
5、对长期不用的器械应涂以器械保养油。
腹腔镜器械的消毒1、理想的消毒效果1.1 迅速完全地杀灭包括芽孢在内的一切致病微生物。
1.2 穿透能力强。
1.3 不损害锐器尖锐性。
1.4 不影响器械表面的有机物，如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
2、消毒方法常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法、低温消毒法等。
因高温高压法对多种有机材料如器械表面的塑料、塑胶及绝缘树脂有一定的损害，火烧法对昂贵的腹腔镜器械有损，而其他如酒精、来苏尔等消毒剂难以达到满意的效果，因此，我院仅采用甲醛气体熏蒸法及戊二醛液体浸泡法。
2.1 甲醛熏蒸法甲醛对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌、繁殖体、芽孢，真菌和病毒，除个别有要求的器械外，可对绝大多数腹腔镜手术的器械进行消毒，甲醛安全的消毒时间为10～12小时，灭菌箱必须是将腹腔镜器械分开摊放，轴节打开，能拆卸的部分彻底拆开，调节消毒箱内的温度，使温度达54±2度，相对温度为70 ～90 ，灭菌按500mg/L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用6小时以上，消毒完毕打开排气阀，去除甲醛气味。
腹腔镜器械清洗
清洗时应将器械正确放置，避免器械之间相互碰撞或摩擦，特别是 对于有刃口或尖端的器械，应特别小心轻放。
避免使用腐蚀性清洁剂
应选择中性或弱酸弱碱性的清洁剂，避免使用强酸强碱性的清洁剂 ，以免腐蚀器械表面或损坏内部结构。
注意个人防护
佩戴口罩和手套
清洗过程中，操作人员应佩戴口 罩和手套，以避免直接接触清洗
腹腔镜器械清洗
汇报人：可编辑 2024-01-10
• 腹腔镜器械清洗的重要性 • 腹腔镜器械清洗的方法和步骤 • 腹腔镜器械清洗的注意事项 • 腹腔镜器械清洗的常见问题及解决
方案 • 腹腔镜器械清洗的未来发展
01
腹腔镜器械清洗的重要性
防止感染
腹腔镜器械在使用后可能携带细 菌、病毒等微生物，如不及时清
详细描述
清洗不彻底通常是由于清洗剂使用不当、清洗方法不正确或 清洗时间不足所导致。为解决这一问题，应选择合适的清洗 剂，按照厂家提供的清洗指南进行操作，并确保足够的清洗 时间，对难以清洗的部位进行手工刷洗。
器械损坏
总结词
器械损坏是腹腔镜器械清洗中的另一个常见问题，可能导致器械性能下降或失效 。
详细描述
自动化设备能够减轻 医护人员的工作负担 ，降低职业病风险。
自动化设备能够进行 标准化操作，确保清 洗质量稳定可靠。
新型清洗剂的开发
新型清洗剂能够更有效地去除腹 腔镜器械上的污渍和细菌。
新型清洗剂应具有更低的腐蚀性 和毒性，以保护使用者和环境安
全。
新型清洗剂应便于使用，减少操 作复杂度，提高清洗效率。
剂和污染物，保护自身健康。
注意眼部防护
当清洗剂飞溅时，操作人员应佩戴 护目镜或眼镜，以防止清洗剂进入 眼部，造成不适或感染。
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养4
腹腔镜手术器械的维护保养及管理-李晓随着医疗水平的发展,微创手术方式已成为目前临床手术的发展方向及主要手术方式,腹腔镜手术已在临床广泛应用到各个学科,外科多种手术及检查均用到腹腔镜。
腹腔镜器械的功能直接关系着手术效果,是疗效的重要保障,但腹腔镜属于精密器械,且价格昂贵,其用后的清洗、消毒、灭菌、维护、保养及管理不同于一般手术器械,需要管理者具有较高的专业知识及管理技巧。
如何提高腹腔镜等精密器械完好率,高质量的完成其清洗、消毒灭菌及保养,延长使用寿命,一直都是医院消毒供应中心及医院设备管理科的工作重点之一。
现将腹腔镜手术器械维护保养及管理具体措施总结如下。
1腹腔镜手术器械的清洗术后对腹腔镜器械的彻底清洗是保证消毒灭菌质量,维持器械正常功能的重要环节。
制定规范标准的腔镜器械清洗步骤及标准,使工作具有程序化,有据可依, 从而保证器械清洗质量。
一般腔镜器械的清洗可大致概括为预洗—超声波清洗—精洗—干燥 4 个步骤①预洗：每台腔镜手术完成后,将器械收集至专用收集框中, 完全打开所有可拆卸部分,先在流动水下冲洗,可先用毛刷刷净表面血迹,再用针头等尖锐工具剔除器械缝隙中的血迹及残留组织；用 50 mL 注射器或负压吸引器冲洗腔体内部,不可用含有碱性或酸性清洗剂清洗。
②超声波清洗：通过预洗彻底清除肉眼可见的血迹及残留组织后,将器械及所有部件全部放入含有1:200 的多酶液超声自动清洗机中清洗,时间设定为10~20 min,使多酶彻底分解器械上残留蛋白质和有机物,有效去除器械上顽固有机物,此步骤可大大提升器械腔体内及关节轴承部位的清洗效果。
③精洗：超声波清洗后用高压水枪冲洗器械,特别是轴关节处的清洗,同时用专用器械刷刷洗,刷洗与高压冲洗可反复交替进行,并认真检查器械上是否仍有残留,高压冲洗压力不可过高,整个操作过程动作要轻柔,如刀、剪、钳及穿刺锥芯尖端等特殊功能部分,要分别放置,避免相互碰撞或意外坠地等,防止损伤器械,造成功能缺陷。
腹腔镜手术器械的清洗与保养
器 械使 用完 毕彻 底清 洗 吹干后 ，存放 于专用 器 械柜 ，分类 放置 ，锐 器要 套上保 护 套 ，不能 重叠 受
压 ，以免 变形 。监视 器 、冷光 源 、气腹 机 、高频 电 刀 、冲洗 吸引器 分别放 置 在多 层车 架上 。应设 有 固 定专用 的手 术 间 ，以免设 备器 械 由于搬 动而 造成 电 子元件 损坏 。
净 ，浸 入 ２ ％戊 二 醛 ３ ｉ 再 用 流 动 水 冲 洗 干 ０ｍ ｎ后 净 ，用 于布 把残 留的水 擦 干 ，用 石蜡 油抹 布均 匀地 涂 擦一 遍 ，石蜡 油抹 布干 湿应适 中 ，如果 在器 械上
镜器械 正 常 、有 效 的工作 。如 何提 高腹 腔镜 器械 的 使用率 ，延 长腹 腔镜 的使 用 寿命成 为 临床 十分关 注
关 节面 上 的血迹 、粘膜 ，可将钳 子关 节 边开 闭边 清
情 况 ，专职 护士 每周定 期 检查 ，并根 据各 种设备 的 使 用频 率调 配使 用 ，这样 ，可避 免某 些早 期型号 的 设备 （ 其性 能仍 然 良好 的）发生 废用 性损 坏 。各 种
连 接导 线 、附件 编号 与主 机一致 ，既方便 操作 又便
腹 腔 镜 手 术 器 械 的 清 洗 与 保 养
白涛 兰
（ 解放 军 ２２医院 ５
［ 中图分 类号）Ｔ ７６ １ Ｈ ７ ．
麻 醉科 ，河北 保定 ０ １０ ） ７ ０ ０
（ 文章编号）１０ ０２—２７ （００ ２ ０ １ １ ３６ ２ １）０ —０７ —０
［ 文献标 识码 ］Ｂ
随着 微创外 科技 术 的发展 ，腹 腔镜 在 临床 上 的
腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理
对每次维修的情况进行记录，方便追踪和管理。
器械的报废和更新
报废标准
根据器械的使用寿命和损坏程度，制定合理的报废标准。
更新计划
根据医院的需求和发展情况，制定合理的器械更新计划，确保器械 的先进性和安全性。
旧器械处理
对于报废的器械，应进行妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
05
腹腔镜手术器械使用和清洗消 毒及管理的案例分析
清洗消毒的注意事项
01
选择合适的清洗剂和消 毒液，按照说明书使用 。
02
避免器械的过度磨损和 损坏，特别是精密部件 。
03
注意个人防护，避免交 叉感染和职业暴露。
04
定期对清洗消毒设备进 行检查和维护，确保设 备正常运行。
04 腹腔镜手术器械的管理
器械的保管和保养
分类存放
将腹腔镜手术器械按照功能和使 用频率进行分类存放，方便取用
案例二
某医院在腹腔镜阑尾切除手术后，患 者出现了腹腔感染症状，经调查发现 ，手术器械在清洗消毒过程中未达到 标准要求，导致感染发生。
管理不善导致的器械损坏案例
案例一
某医院腹腔镜手术器械管理不善，导致器械生锈、零件丢失，影响了手术的正 常进行。
案例二
某医院在腹腔镜手术中，发现器械螺丝松动，经调查发现，该器械在上次使用 后未得到及时维护和保养。
易损坏
需要专业清洗和消毒
由于其结构和材料的特殊性，腹腔镜 手术器械需要专业的清洗和消毒程序 。
由于其精细的结构和高度的使用频率 ，腹腔镜手术器械容易损坏。
腹腔镜手术器械的使用范围
腹部外科手术
妇科手术
泌尿外科手术
其他手术
如胆囊切除、阑尾切除 、疝修补等。
腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养
腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养清洁、灭菌与保养在腹腔镜手术器械管理中非常重要，通过有效地清洗与灭菌，可以将器械中超过90%的病原体得到去除，对腹腔镜手术器械进行科学的保养，可以延长器械的使用寿命。
一、腹腔镜手术器械的清洗与灭菌（一）腹腔镜手术器械的清洗当前在清洗腹腔镜器械过程中有两种方法，分别是人工方式与超声自动清洗机方式，使用比较普遍的是人工清洗法。
在手术完成之后，需要立即对腹腔镜手术器械进行清洗，将其放入1：300的中性清洁剂中，浸泡时间大概是10分钟，由于酶可以对有机物、蛋白质进行快速地分解，浸泡掉器械上附着的一些黏液、有机物与残留的血液，从而更便于清洗。
并将器械能够拆卸的部件进行完全的拆卸，分开放置，将各套管芯进行拔除，并进行充分的浸泡，用流动的水对每一个部件进行认真的清洗，对于管腔器械要使用柔软的毛刷来进行反复的洗刷，刷头要通过管腔的两端，对组织碎片进行彻底的清除，同时对其他的有机物进行消除，在清洗干净之后，需要将器械浸润于专用的润滑液中，大约两分钟左右再取出，并打开各关节与各钳叶，对于有管腔的器械可以通过高压气枪吹入压缩气体，吹干管腔中的水分，悬挂在干燥的位置，或者横放在专门的贮存柜中。
（二）镜头与光缆的处理在手术完成之后，将湿纱布蘸有中性清洁剂，擦拭镜头与导线表面污渍与血迹，再使用吸水能力较强的软布进行二次擦拭，擦干之后将光缆放置起来，将其放置在腹腔镜专用盒中，避免过度弯曲，也不要成角折叠，在擦拭镜面时，可以使用脱脂棉球进行顺时针擦拭，不使用过于粗糙的布进行擦拭，防止对镜面造成损伤，影响手术的再次使用。
（三）腹腔镜器械清洗的相关注意事项清洗腹腔镜器械时要看管好腹腔镜器械的各部分附件，避免部件的缺失，因为腹腔镜器械的结构比较复杂，许多器械中都包含一些小的附件，所以，在拆卸清洗过程中，在刷洗槽中最好放置一张滤网，避免冲入下水道中造成丢失。
此外，在腹腔镜器械的清洗及消毒过程中，冷光源与摄像镜头连接不可打折，盘旋的角度要呈钝角，避免光导纤维的损伤。
腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理PPT
目录
1. 器械交班制度 2. 腔镜清洗消毒操作流程 3. 腹腔镜各种管道导线的管理 4. 建立严格的管理制度
器械交班制度
PART
1
器械交班制度
1. 腹腔镜器械必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确 认是零件完好，清晰，包装盒完好。
2. 交接班要做到“四清”：交清、接清、看清、数清。
正确的清洗方法
腹腔镜手术器械
使用和清洗消毒及管理
手术室 XXXX
前言
随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械的使用越来越多，临床腹腔镜器 械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院 感染的重要因素。
为了严格的预防感染措施，我们现在 采取了比较规范的腹腔镜器械清洗消毒 方法。
1. 腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果，严格按照内镜清洗操作规范执行。 2. 每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液
浸泡10min后彻底清洗内镜各部件。
腹腔镜器械的消毒灭菌
1. 我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔镜器械进行灭菌处理。
2. 根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌。
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腹腔镜手术器械 使用和清洗消毒及管理
第三步：酶洗
①多酶洗液配制比例和浸泡时间根据产品说明书。 ②将擦干后的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡。
第四步：超声清洗
①用超声清洗机清洗5-10分钟，以清洗缝隙和管道内的污物。 ②也可以在超声机内加酶洗液，酶洗超声同时进行。
第五步：消毒
①耐高温部件热力消毒温度 ≥90℃时间 ≥5分钟 ②不耐高温部件用含有效氯100㎎/L消毒 液浸泡30分钟
腹腔镜设备的保养管理制度
腹腔镜设备的保养管理制度腹腔镜是一种常用的微创手术设备，对于保养管理制度的建立是非常重要的。
下面将就腹腔镜设备的保养管理制度进行详细阐述。
一、设备的定期维护1.每周定期对腹腔镜设备进行检查，包括灯源、摄像机、电缆线等配件的磨损情况，如有发现损坏或者异常，应及时更换或修复。
2.每月对腹腔镜设备的外观、内部电路进行彻底清洁，清除器械残留物或其他污垢。
3.每季度对腹腔镜设备进行功能性检查，如图像传输是否正常，操作是否灵敏等，确保设备的正常运作。
4.每年对腹腔镜进行全面的保养，包括清洗、润滑、更换耗材等。
二、设备的操作规范1.严格按照腹腔镜设备的使用说明书操作，不得超负荷使用设备。
2.避免碰撞或摔落设备，以免损坏设备或造成操作人员受伤。
3.严禁拆卸设备任何部件，以免损坏设备或影响设备的使用效果。
4.使用后及时清洗、消毒设备，确保设备的卫生与安全。
三、设备的储存管理1.设备存放在干燥、通风的环境中，避免暴晒或潮湿。
2.设备存放时应注意避免重叠或者受到冲击，以免造成损坏。
3.对于长期不使用的设备，应定期进行开机测试，以确保设备的正常使用。
4.设备的存储位置应明确标记，方便管理和寻找。
四、设备的定期校验1.每年对腹腔镜设备进行一次专业的校验和检测，确保设备的性能和功能符合标准要求。
2.校验后应保留相关检测报告，并及时将设备的问题修复或更换。
五、设备故障处理1.对于设备出现故障或者异常的情况，应及时通知专业维修人员进行处理，不得随意拆修设备。
六、设备的人员培训1.对于使用腹腔镜设备的人员，应严格培训其正确操作设备的技能。
2.定期组织技术交流和研讨，提高操作人员对腹腔镜设备的认识和使用水平。
3.建立设备使用日志，记录设备故障、维修情况等，便于日后的管理和查询。
以上就是对腹腔镜设备的保养管理制度的详细阐述，通过建立完善的保养管理制度，可以有效延长腹腔镜设备的使用寿命，提高设备的工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
如何做好腹腔镜器械的清洗,消毒与保养？
如何做好腹腔镜器械的清洗,消毒与保养？腹腔镜作为新型微创技术之一，因具有视野广、精确度高、图像清晰等特点，故得到临床的广泛应用，但是，腹腔镜手术器械多为高精度器械，不易拆装清洗，术后清洗、消毒不当易引起交叉感染，而腹腔镜器械保养不当则会影响其使用寿命，其中任何一个环节不到位都会降低手术安全性，影响医疗质量，因此，如何做好腹腔镜器械清洗、消毒与保养工作现已成为临床重点研究问题，本文对此展开深入剖析，期望帮助临床提高医疗器械使用安全性与经济性。
一、腹腔镜器械的清洗清洗是消毒、灭菌中的重要环节，有效清洗可去除90%以上的病原体，而在清洗时应根据腹腔镜器械的性能、结构等选择不同的清洗方法，为了获得最为理想的清洗效果，在清洗剂、清洗工具和清洗方法方面都需要特殊的要求。
1.清洗剂和工具腹腔镜器械是一种十分精密的器械，清洗要求比较高，在清洗剂和清洗工具的选择上理应慎重，建议首选具有超强去污能力的多酶清洗液，该清洗液能够快速分解糖类、脂肪、蛋白质以及碳水化合物等人体分泌物，有助于节省清洗时间。
清洗工具则应选择而高压水枪、高压气枪、软毛刷、擦镜纸、软清洁布、烘干机等。
1.清洗方法目前临床常用的清洗方法主要有两种，其一为手工清洗法，将使用后的腹腔镜器械拆卸到最小单位，使用流动清水冲洗，去除血迹，流动清水冲洗后使用高压水枪彻底冲洗，尤其是各个管腔。
冲洗后将器械放入多酶清洗液中，浸泡时间大约需要5--10分钟，浸泡后取出器械使用软毛刷刷洗，重点刷洗器械管腔、轴节、前段齿槽部分，在流动清水下漂洗，使用高压水枪冲洗管腔，冲洗后使用软清洁布擦拭，烘干机烘干，管腔未干的情况可使用高压气枪吹干，随后将器械置入润滑剂内浸泡，浸泡时间为30秒，以形成保护层。
对于导线、光学器械，则应使用蘸有多酶清洗液的软清洁布擦拭血迹，再用清水擦干，镜头需要使用专用擦镜纸沿着同一个方面擦拭干净，避免磨损镜面。
其二为超声清洗法，清洗、浸泡过程均于手工清洗法相同，浸泡后将器械擦干置入超声清洗器中清洗，后续步骤同手工清洗法，相较于手工清洗法，超声清洗法清洗时间短、清洁度更高，适用于对清洗要求较高的精密仪器，而手工清洗法则更适合非精密繁复零件。
腹腔镜手术器械的清洗消毒与保养
腹腔镜手术器械的清洗消毒与保养腹腔镜器械的清洗腹腔镜器械的清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节，通过清洗能去除器械90%以上的病原体。
目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。
普遍采用的是人工清洗法。
手术结束后，立即将腹腔镜器械放在1：300中性多酶清洁剂浸泡10 min，因酶可迅速分解蛋白质和有机物，使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上，从而易于清洗。
并将所有能拆卸的部件全部取下，分开放置，各套管芯拔出，充分浸泡。
然后用流动水认真清洗每一部件，带有管腔的器械应用柔软的毛刷反复洗刷，以两端见刷头为准，彻底清除所有的组织碎片，同时去除其他有机物。
清洗干净后放在器械专用润滑液里润滑约2 min后取出，并将各关节各钳叶打开，有管腔的器械用高压气枪向管腔吹入压缩气体直至无水分排出，使其充分干燥，横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。
镜头和光缆的处理手术结束后使用蘸有中性多酶清洁剂的湿纱布对镜头及各种导线表面血迹、污渍进行擦拭，使用吸水较强的软布擦干，对光缆进行放置时，应无角度自旋放置于腹腔镜专用盒内，严禁成角折叠或过度弯曲，镜面用脱脂棉球或拭镜纸顺时针方向进行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免损伤镜面，影响术中使用。
腹腔镜器械清洗时注意事项清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失，由于腹腔镜器械紧密复杂，很多器械都配有小的附件，因此在拆卸清洗时，刷洗槽内最好铺有过滤网，以防冲入下水道丢失。
另外冷光源和摄像镜头连接在清洗及消毒过程中，不可打折，盘旋的角度应成钝角，以免损伤光导纤维。
腹腔镜器械的消毒及灭菌当前普遍使用的方法是最安全最可靠的过氧化氢等离子低温消毒，与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切、快速、安全、环保等优点，也有效地减少腹腔的损伤，通常由专人负责管理低温灭菌器，将腹腔镜器械放置在专用器械盒内，用无纺布包装，包装外注明腔镜器械的名称、灭菌时间及有效期。
正常选择的灭菌模式是加强模式，达灭菌69 min。
腹腔镜器械的清洗与保养
常规腹腔镜器械的清洗—轴节器械的清洗
器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗 难清除的血痂，血块可用尖刀，针头等挑出
各科腹腔镜器械的清洗—妇产科器械
子 宫手术器械轴节多，术中血痂多术后难清理 举宫器可用双氧水浸泡后易于清洗 百克钳拆卸后用湿布擦拭
各科腹腔镜器械的清洗—妇产科器械
各科腹腔镜器械的清洗—妇产科器械
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—一次性空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—一次性空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—一次性空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—常规器械的清洗
放入流动水中彻底冲洗，并将表面的血渍，血痂，污渍擦拭干净
（4）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手 拿多样器械，以免滑掉损坏。
（5）各类有内腔的导管，器械必要时用通条冲、通、防止血痂、胆泥、腹腔冲 洗残物阻塞管腔。
（6） 锐利器械保存应套上橡皮保护套
1）穿刺锥、转换器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口时应及时更换，以 免造成术中漏气而影响气腹效果。
常规腹腔镜器械的清洗—冷光源镜头
镜头清洗时轻拿轻放，注意镜面的保护，可在流水下冲洗，也可用湿纱布擦拭。
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械
空腔管道用流水或高压水枪反复冲洗 空腔器械用拆卸后用内镜专用刷进行清洗
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械的拆洗
2）冲洗引管上有一阀门，应定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性。
3）所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，尖端不能碰及硬物， 管状器不能敲打，器械小部件不能丢失。
腹腔镜手术器械的清洗＼消毒＼灭菌与保养体会
腹腔镜手术器械的清洗＼消毒＼灭菌与保养体会目的为了减少医院感染率，使腹腔镜手术器械能更好地用于临床手术中。
方法使供应室护理人员掌握腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养方法。
结果延长了腹腔镜器械的使用寿命及减少了术中的感染率。
结论正确的清洗、灭菌和保养，可使腹腔镜手术器械保持良好性能，有利于减少术后感染的发生。
标签：腹腔镜器械；清洗；消毒；保养；体会腹腔镜手术以创伤轻、切口小、愈合美观，恢复快等优点，被越来越多的患者所接受。
腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常、有效的工作。
由于腹腔镜器械精密、贵重、在临床上使用频繁，存在着在医院感染的危险性，所以，必须重视腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养工作。
对腹腔镜手术器具进行彻底有效的清洗，并采用正确的灭菌、保养方法，以降低院内感染的风险，保证患者手术安全。
2012年2月~2014年2月，在我院完成腹腔镜手术110例，无1例发生院内感染。
现将我院腹腔镜手术器械的清洗、灭菌、保养方法介绍如下。
1腹腔镜器械的清洗1.1腔镜类手术器械使用后立即按要求行预处理[1]，手术当中使用后的器械及时用温灭菌水擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难[2]。
腔隙及关节部位用20ml无菌注射器冲洗后备用，术中用后不再使用的器械要及时拆卸清洗干净，摆放一边。
1.2术后所有器械均按腔镜器械清洗标准化1.2.1洗涤由水洗,酶洗,清洗三步骤组成。
將所用的可拆卸器械的各个关节全部打开，將操作杆套管、管芯分离，使內管道和管芯祼露，用流动水及高压水枪冲洗；钳子的关节及咬合面用专用毛刷洗刷干净；不可拆卸的器械用毛刷、针头刷洗和挑去夹缝中的残留物质，然后用流动水沖净，刷洗时注意避免划伤镜面；取下穿刺针和转换器上的橡皮圈（垫），沖洗干净，放入小零配件专用清洗盒內防止丢失，將穿刺针完全拆卸，在流动水下沖洗后用高压水枪冲洗；將所有清洗过的腹腔镜器械浸泡于1:500碱性液2min,软化已干涸的血漬，用50ml注射器抽取碱性液反复冲洗各操作孔道,將浸泡过的器械取出沖净后放入配有多酶液的超声清洗机中,器械全部浸没在液面下密闭超声3~5min,所有超声后的器械在流动水软水下冲洗干净,不能超声的腔镜部件手工酶洗后在流动水软水下彻底冲洗,管腔用软水高压水枪冲洗以去除管道内的多酶液及松脱的污物同时冲洗内镜的外表面。
腹腔镜器械的清洗与保养方法
腹腔镜器械的清洗与保养方法腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，在临床手术治疗中广泛应用。
但与传统手术器械相比，腹腔镜器械更为精细，清洗和保养较为复杂。
严格按照规范化流程对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用寿命，减少损坏和维修率，提高使用安全度。
本文对我院腹腔镜器械的清洗与保养经验进行总结分析，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考。
标签：腹腔镜器械；清洗；保养腹腔镜和电子胃镜相类似，是装备微型摄像头的一种器械，腹腔镜手术主要利用腹腔镜和相关器械实施手术。
由于腹腔镜器械相对传统手术器械而言，更为复杂、精细，所以在清洗与保养上要求相对较高。
按照国内的护理治疗控制标准及医院感染的管理规范的要求，按照要求的质量标准，严格的规范化操作，重视细节管理，对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用时间和安全度[1]。
本文旨在探讨分析腹腔镜器械的清洗与保养方法，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考，具体报道如下。
1 腹腔镜器械的清洗腹腔镜器械的清洗过程较为重要，对腹腔镜器械进行清洗能够将腹腔镜器械上的病原体去除（90%以上）。
目前，对于腹腔镜器械的清洗主要包括2种方法，即人工清洗与自动清洗机清洗，我院对于不怕水的腹腔镜器械均用自动清洗机，对于怕水的腹腔镜器械均用消毒纸巾擦拭。
使用的清洗剂主要为酶清洗剂和碱性清洗剂，酶清洗剂由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶符合，具有作用温和、方便快速、低泡沫、无残留、无老化、无腐蚀的特点，具有强大的去污能力，能够对人体的分泌物快速分解，将蛋白质、脂肪、糖类、碳水化合物等祛除[2]。
使用1：100或1：200的稀释液对可浸泡器械进行2～10min的浸泡，即可到达专业的清洗效果。
碱性清洗剂属于PH值>7的一种清洗剂，具有安全、无毒、成本低、清洗效果好的特点，在腹腔镜器械清洗中应用较多。
腹腔镜器械的清洗使用的工具主要包括高压冲洗枪、高压气枪、软清洁布、软毛刷、擦镜纸、脱脂棉球、消毒纸巾等。
腹腔镜的清洗消毒和保养PPT
腹腔镜的主要功能包括诊断和治 疗，能够用于多种腹部疾病的手 术，如胆囊切除、阑尾切除、胃 肠手术等。
腹腔镜在手术中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼 痛轻等优点，广泛应用于腹部手术中 。
腹腔镜手术可以减少术后并发症的发 生，提高手术效果，缩短住院时间， 为患者带来更好的治疗体验。
02
CATALOGUE
腹腔镜的清洗
清洗前的准备
关闭腹腔镜电源，确 保设备处于安全状态 。
检查腹腔镜是否有明 显的污渍或残留物， 如有需先进行初步处 理。
准备清洗工具和清洗 剂，确保清洁剂与腹 腔镜材质兼容。
清洗步骤
使用适当的清洗剂和棉签轻轻擦 拭腹腔镜表面，注意避免划伤镜
面。
将腹腔镜放入清洗池中，用清水 冲洗干净。
用专用的干燥布擦干腹腔镜表面 ，确保无水渍残留。
03
解决方案
加强消毒过程的监控和管理，定期对消毒设备进行检查和维护，确保消
毒剂的有效性和质量，加强消毒人员的培训，提高消毒技能和责任心。
问题三：腹腔镜保养不当
总结词
保养不当会导致腹腔镜性能下降和使用寿命缩短。
详细描述
保养时应根据腹腔镜的说明书和使用指南进行，定期对腹腔镜进行润滑、清洁和检查，确 保其性能稳定和使用安全。
具导致划伤。
解决方案
定期对清洗设备进行检查和维护 ，确保清洗剂的有效性和清洁度 ，加强清洗人员的培训，提高清
洗技能和责任心。
问题二：腹腔镜消毒不彻底
01
总结词
消毒不彻底会导致细菌、病毒等微生物残留，增加手术感染的风险。
02
详细描述
消毒时应遵循医疗器械消毒规范，选择合适的消毒剂和消毒方式，如高
压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等，确保消毒时间和温度达到标准要求。
腹腔镜手术器械的保养与清洗
腹腔镜手术器械的保养与清洗护理人员掌握腹腔镜器械的清洗、消毒和保养的方法，延长腹腔镜器械的使用寿命减少医院感染率，使腹腔镜器械能更好地运用于临床手术中。
标签：腹腔镜；清洗；消毒；保养1清洗腔镜手术器械的彻底清洗是保证器械成功消毒和灭菌的关键，腔镜手术器械比普通手术器械的结构复杂，粗细不同，有细小的管腔，极宜残留污渍和细菌，既影响化学消毒剂的灭菌效果又影响器械的使用寿命。
1.1初步清洗由专人进行器械的初步清洗，用软毛刷认真刷洗器械表面，特别注意器械的关节部位，器械管腔内使用高压水枪进行冲洗，不同的管腔使用不同的枪头进行冲洗。
1.2浸泡将初步清洗过的器械放在多酶洗液内浸泡10 min，分解蛋白质和有机物，使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上，从而易于清洗。
1.3冲洗清水冲洗器械，将器械表面残留的多酶洗液冲洗干净，并擦干外表面水分，而后使用高压气枪对器械各关节及管腔进行再次冲洗，清除器械中可能隐藏的污渍。
1.4待干可采用常温待干的方法，将器械置于器械车上，放在通风處待干，适用于勿需急用的器械，亦可以采用烘干设备将器械进行烘干。
1.5镜头和光缆线的处理手术结束后使用蘸有多酶洗液的湿纱布对镜头及各种导线表面血迹、污渍进行擦拭，使用吸水较强的软布擦干，对光缆进行放置时，应无角度自旋放置于腔镜专用盒内，严禁成角折叠或过度弯曲，镜面用脱脂棉球或专用拭镜纸顺时针方向进行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免损伤镜面，影响术中使用。
2消毒2.1环氧乙烷气体灭菌，不宜用高压蒸汽灭菌的腹腔镜、摄像头、光源导线、电凝导线等首选此法灭菌。
2.2戊二醛浸泡灭菌，浸泡灭菌时间为10 h，药液宜更换1次/w，可用于腹腔镜器械及管道的灭菌，对腹腔镜的灭菌一般不采用此方法，因为虽然腹腔镜防水密封性能好，但浸泡后镜面接口处的液体不易擦净，使用过程中会产生雾状水蒸汽影响镜面清晰度。
2.3甲醛气体熏蒸灭菌，对工作人员损害严重，现基本上已不使用。
腹腔镜器械的使用注意事项和清洗流程
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关于腹腔镜设备的使用保养和管理体会
关于腹腔镜设备的使用保养和管理体会腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体的精密手术仪器。
手术在密闭的体腔内进行，医生主要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。
所以，要想成功地实施腹腔镜手术，并避免发生手术并发症，除了操作者的技术水平之外，在很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及其性能。
腹腔镜设备大多系进口配套装置，不仅价格昂贵，而且维修的难度极大，修理的费用较高，因而正确掌握设备的使用保养显得十分重要，现结合我院腹腔镜设备使用现状，谈谈腹腔镜设备的使用保养和管理体会。
腹腔镜设备的使用方法摄像系统:主要包括了摄像机、摄像头与监视器，为确保图像的清晰逼真，在使用之前应对其实施白平衡校准。
由于摄像头精密而贵重，因此在使用时要予以妥善保管，以防止摔坏。
在连台手术时，可以不拆卸，但应套上塑料套。
这样不但可防止被污染，还能延长设备的使用寿命。
术后，要用软布与擦镜纸擦净镜片，并盖上镜头保护盖。
光源:主要采用的是氙灯冷光源。
在开机后，应从最低起调节光源的亮度直至适中，用后再将亮度调节至最低，随后再关机。
如果使用中突然遇到断电，应等待1至3 min后再开机，从而延长灯泡的寿命。
如果光源由蓝色变成了红色，那就应当立即更换灯泡。
要注意，在光源上不能放置任何其他物品，以免影响到设备的散热。
传导系统:传导系统主要是指导光纤维束。
在使用前，应当将一端对光照射，进行对光检查，如果另一端出现黑点，那就表明纤维折断，如果截面有20%至30%发黑，那就需要更换导光纤维。
在术毕应及时擦净，并盘曲成直径大于16 cm的圆圈，从而防止导光纤维的折断，同时应注意定期地清洗纤维端面。
光学视管:为防止镜头起雾以影响到呈像效果，在光学视管置入腹腔之前，应用37至40℃的热水加温，或者用镜头防雾剂对镜头进行擦拭。
在术后应避免碰撞损坏光学视管。
充气装置:主要有医用CO2储气瓶、气腹机、充气导管与气腹针等。
在使用前，要先检查储气瓶内的CO2容量，并设置合适的人工气腹压力，从而以减少并发症的发生。
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腹腔镜器械的清洗与保养方法
作者：田赫男
来源：《医学信息》2014年第13期
摘要：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，在临床手术治疗中广泛应用。
但与传统手术器械相比，腹腔镜器械更为精细，清洗和保养较为复杂。
严格按照规范化流程对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用寿命，减少损坏和维修率，提高使用安全度。
本文对我院腹腔镜器械的清洗与保养经验进行总结分析，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考。
关键词：腹腔镜器械；清洗；保养
腹腔镜和电子胃镜相类似，是装备微型摄像头的一种器械，腹腔镜手术主要利用腹腔镜和相关器械实施手术。
由于腹腔镜器械相对传统手术器械而言，更为复杂、精细，所以在清洗与保养上要求相对较高。
按照国内的护理治疗控制标准及医院感染的管理规范的要求，按照要求的质量标准，严格的规范化操作，重视细节管理，对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用时间和安全度[1]。
本文旨在探讨分析腹腔镜器械的清洗与保养方法，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考，具体报道如下。
1 腹腔镜器械的清洗
腹腔镜器械的清洗过程较为重要，对腹腔镜器械进行清洗能够将腹腔镜器械上的病原体去除（90%以上）。
目前，对于腹腔镜器械的清洗主要包括2种方法，即人工清洗与自动清洗机清洗，我院对于不怕水的腹腔镜器械均用自动清洗机，对于怕水的腹腔镜器械均用消毒纸巾擦拭。
使用的清洗剂主要为酶清洗剂和碱性清洗剂，酶清洗剂由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶符合，具有作用温和、方便快速、低泡沫、无残留、无老化、无腐蚀的特点，具有强大的去污能力，能够对人体的分泌物快速分解，将蛋白质、脂肪、糖类、碳水化合物等祛除[2]。
使用1：100或1：200的稀释液对可浸泡器械进行2～10min的浸泡，即可到达专业的清洗效果。
碱性清洗剂属于PH值>7的一种清洗剂，具有安全、无毒、成本低、清洗效果好的特点，在腹腔镜器械清洗中应用较多。
腹腔镜器械的清洗使用的工具主要包括高压冲洗枪、高压气枪、软清洁布、软毛刷、擦镜纸、脱脂棉球、消毒纸巾等。
具体的清洗方法为：将使用后的腹腔镜器械按照要求进行预处理，使用温灭菌水将腹腔镜器械上的血迹擦净，防止血迹在腹腔镜器械上附着形成血痂，降低术后清洗难度。
手术结束后将腹腔镜器械放置在流动水下进行冲洗，将能够拆卸的腹腔镜器械拆开清洗，使用软毛刷进行彻底的刷洗，使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗。
将冲洗后的腹腔镜器械放到超声清洗机内进行3～5min的酶洗，水温控制在30℃～40℃，有利于提高酶的活性。
在酶洗完成后对所有设备进行漂洗，使用吸水性强的专用清洁软布将腹腔镜器械上的水迹擦干，使用高压气枪将管腔内的残留水珠吹干，使用腹腔镜器
械专用润滑油对器械进行润滑防锈处理。
使用的润滑油为水溶性润滑油，和人体组织相容性好，可使器械表面光泽，使器械关节处润滑。
对于怕水的腹腔镜器械（光学器械、管道、导线），使用蘸有酶清洗剂的专用清洁软布将腹腔镜器械上的血迹和污渍擦去，后使用消毒纸巾拭擦，再使用干净的软清洁布擦干。
使用脱脂棉球对腹腔镜镜面沿着一个方向进行拭擦，再使用擦镜纸将对腹腔镜镜面擦干，套住保护帽，预防摩擦碰撞对腹腔镜镜面产生磨损，对清晰度产生影响。
进行15min的干燥后灭菌，要保证灭菌的效果。
每天对腹腔镜清洗所使用的清洁池、工具进行清洁和消毒处理[3]。
我院腹腔镜器械的消毒、灭菌，腹腔镜器械的消毒主要采用过氧化氢等离子低温消毒，该方法是目前最安全可靠的消毒、灭菌方法，具有速度快、效果好、环保、安全的特点，能够有效的减少对腹腔镜的损伤。
我院低温灭菌器的管理由专人负责，把腹腔镜器械放入到内镜器械盒中，使用无纺布进行包装，在包装外备注腹腔镜器械的名称和消毒、灭菌时间以及有效期。
利用自动检测系统对低温灭菌过程进行严格监测，对物理参数、化学指示胶带、卡片进行监测，每锅均进行生物监测，以达到灭菌效果，有利于连台腹腔镜手术的使用。
对于特异性感染患者手术使用的腹腔镜器械，按照先消毒，再清洗，再清洗消毒的流程操作[4]。
2 腹腔镜器械的保养
对腹腔镜器械进行正确的保养，能够使腹腔镜器械的性能得到保证，延长腹腔镜器械的使用寿命。
对于任何腹腔镜器械均应轻拿轻放，严禁摩擦、碰撞、投掷，保证腹腔镜器械轴结的灵活，腹腔镜器械尖端合拢，腹腔镜器械的刃面锋利。
将腹腔镜器械安全放置，不可对纤维导光束进行角度盘旋（直径应大于15cm），将腹腔镜器械放置在容器内，将镜头悬挂在固定钮上。
在腹腔镜清洗过程中，应轻拿轻放腹腔镜镜头和光缆线，在使用湿清洁软布擦净后，再使用干净的软清洁布拭擦，再使用消毒纸巾擦干。
严禁用手触摸或者使用纱布擦拭光学镜片，避免将镜面划伤，应使用沾有无水乙醇的脱脂棉球进行擦拭。
在清洗完成后涂抹润滑油，使用橡皮套或者硅胶保护帽套住尖锐器械的前端，预防器械尖端受损。
保证冲洗引管上端阀门的灵活性，定期拆卸清洁上油。
对于腹腔镜器械存放的房间应保持温湿度适宜，注意防潮通风[5]。
3 腹腔镜器械的管理
我院由接受过专业培训的专职人员负责对腹腔镜器械进行管理，管理人员掌握腹腔镜器械的清洗和消毒及灭菌操作规程，了解腹腔镜器械的拆卸和组装及清洗以及消毒与灭菌的方法。
所有腹腔镜器械均放置在专用的贮存柜中，便于管理人员的清点核对。
加强对全体护理人员进行腹腔镜器械清洗与保养的技能培训，并进行阶段性考核，使相关人员能够牢固掌握腹腔镜器械清洗与保养的技能[6]。
4 小结
随着社会的发展，医疗技术的进步，微创外科手术在临床广泛应用，腹腔镜手术凭借创伤小、恢复快的优点，在临床手术治疗中发挥越来越重要的作用。
腹腔镜手术主要依靠腹腔镜器械进行操作，腹腔镜器械造价昂贵，设备精密，清洗与保养相对复杂。
对腹腔镜器械进行有效的清洗与保养意义重大，只有有效的清洗和正确的保养，才能使腹腔镜器械正常工作，预防交叉感染，降低医院感染发生风险，保证手术安全。
所以，应严格按照规范化流程对腹腔镜器械进行清洗与保养，重视清洗与保养工作，提高腹腔镜器械的使用寿命，减少损坏和维修率，提高使用安全度。
参考文献：
[1]杨育兵，蔡潇洁.腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养[J].中国医药导报，2010，7（17）：106.
[2]曹丽梅.腹腔镜手术器械用后专业的预处理[J].中国现代药物应用，2010，4（11）：201-202.
[3]黎建青.腹腔镜手术器械清洗灭菌方法及效果[J].护理研究，2008，22（10B）： 2698-2699.
[4]孔磊，黄志灵，潘桂娥，等.腹腔镜手术器械的清洗和灭菌[J].微创医学，2009，4（5）：591-592.
[5]韩文珍.手术器械清洗方法的研究进展[J].现代护理，2008，14（2）：188-189.
[6]李锦如，吴丹燕.腹腔镜连台手术器械清洗及灭菌方法的研究分析[J].中国社区医师，2010，12（11）：148.编辑/哈涛。