宫腔镜设备及器械的使用、清洗、消毒灭菌和保养论文

宫腔镜设备及器械的使用、清洗、消毒灭菌和保养【摘要】目的：探讨宫腔镜手术的安全实施与手术器械的使用，清洗、消毒灭菌和保养。方法：宫腔镜设备及辅件采用专人维护、保养；对宫腔镜手术器械采用水洗、酶洗加超声，精洗，用气枪及电吹风吹干，最后采用低温等离子灭菌器进行灭菌处理。结果：宫腔镜的专人维护保养，延长了设备和器械的使用寿命；正确清洗、消毒、灭菌宫腔镜器械保证了宫腔镜手术的安全实施。结论：宫腔镜设备和辅助器械的有效管理、保养和是手术成功的关键【关键词】宫腔镜；清洗；消毒灭菌；保养

【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0415-02

宫腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备。宫腔镜手术与传统的手术方式不同，是设备和技术依赖型的手术，更多的依赖于设备和辅助手术器械。设备、器械的优劣直接影响到手术的质量，而设备、器械的使用、维护与管理亦直接影响到宫腔镜手术能否顺利进行。我院自2007年3月开展宫腔镜检查及手术共2600多例。完成宫腹联合手术400多例。现将我院宫腔镜设备及辅助仪器的使用、清洗、消毒灭菌和保养体会报道如下：

1 宫腔镜的使用

宫腔镜设备由：主机、显示器、光源系统、摄像头、膨宫灌注

系统、电凝系统组成。宫腔镜最好使用弯型、高分辨率的摄像头，腹腔镜使用直型的，这样才能方便操作，图像清洗。宫腔镜的适配器要选可变焦的，焦距在14-50mm比较好搭配各种直径的镜子，保证图像大小。宫腔镜光源系统采用冷光源，目前有卤素光源、金属光源和疝光光源3种冷光源。疝光灯亮度高，自然光；金属卤素灯亮度高，接近自然光；卤素灯次之。宫腔镜膨宫灌注系统：宫腔镜检查时可选用气体加压。宫腔镜手术时可选全自动持续灌注的液体膨宫机，可以控制压力及流速，同时显示进出宫腔液体总量，保证手术的安全。宫腔镜动力系统：可选用性能好、安全系数大、带报警功能的电极高频电流发生器或双极高频电流发生器。单级高频电流发生器需糖水膨宫，粘贴负极板，有电灼伤及水中毒的风险；双极高频电流发生器用生理盐水膨宫，不用粘贴负极板，使用安全。

2 宫腔镜的清洗

2.1 宫腔镜设备及连接导线设备的清洗

宫腔镜设备、摄像头、纤维导光束每天用后用湿软布搽拭表面灰尘、血渍等赃物，有污染再用75%酒精消毒。监视器屏幕禁止使用湿布擦拭，用专用擦镜纸擦拭。各种电源线擦拭干净后无角度盘绕放于专用宫腔镜台车上，并将内镜台车放置在手术间最靠里面的空置地方，避免医务人员及各种物品进出手术间碰撞的该设备。摄像头、纤维导光束擦拭干净消毒后放置于洁净干燥的专用柜内。

2.2 宫腔镜器械的清洗

2.2.1 一般手术宫腔镜及辅助器械的清洗

（1）预洗：拆卸器械的各关节至最少单位，用流动水切底冲洗镜鞘内外30s ，再用软毛刷流动水刷洗器械及通道，两头要见刷子，反复刷洗管鞘的内外面及器械的咬合面，尤其注意洗净器械通道。时间不少于3min，然后用高压气枪吹干各管道及器械上的水分。（2）酶洗 +超声：打开器械各轴节及咬合面，把宫腔镜器械放入1：270全效酶清洗剂（ruhof）的超声清洗机里洗涤10nim，水温控制在40-50℃，多酶清洗剂能快速溶解器械里的蛋白质、脂肪、血液等有机物。超声振动还能去除宫腔镜器械内的细小微粒。（3）精洗：超声机清洗后的器械再用纯净水反复冲洗，将多酶洗液浸泡后的器械放入清洁冲洗槽内，用纯化的水切底冲洗管腔，以去除管腔内的多酶清洗液及松脱的污物，同时冲洗腔镜的外表面。（4）干燥：将洗好的器械用干净的软布擦干，用高压气枪将各关节及管腔内的水吹干，用电吹风吹干水分，灭菌后备用。

2.2.2 感染手术宫腔镜及器械的清洗

乙肝、丙肝、梅毒、结核等手术患者最好安排在当天的最后一台，避免因手术间及内镜设备消毒而影响了其他接台手术的进行，此类手术做完后，先将器械浸泡于含有效氯3000mg/l的溶液中

30min，经浸泡处理后的器械按上述一般宫腔镜手术器械清洗。

3 宫腔镜的消毒灭菌

3.1 宫腔镜器械的灭菌

对不耐湿热的内镜可选用：（1）低温灭菌：我院采用“新华”低温等离子灭菌机，加入60%过氧化氢溶液，温度40℃，标准模式

达到灭菌时间为56分钟。（2）化学方法灭菌，采用2%戊二醛浸泡10h。使用前应用无菌水彻底冲洗表面。

3.2 内镜专用导线的灭菌

对适配器、光缆线、电凝线的消毒灭菌：此类专用导线不能水洗，禁用任何化学剂。手术后先用湿纱布擦拭表面的血迹和污染物，用干布擦拭干净，用电吹风使其干燥，低温灭菌后备用。对感染性手术采用一次性无菌塑料保护套，套好摄像头适配器、光缆线、电极线使用，手术后按照常规处理。

4 宫腔镜的维护保养

4.1 宫腔镜主机部分的保养：

宫腔镜的主机部分由专业人士安装调试后按照操作规程使用。由于光源部分产生大量的热量，所以主机要放置在宽广通风、暗凉处，最好放于空调的环境中。每天使用后待主机完全冷却后关电源，拔下插座，用无水酒精棉球擦拭光缆两端和摄像头，清除摄像头上残留的膨宫液，擦拭干净后用防辐射和防紫外线的机罩将其完全遮盖。

4.2 宫腔镜冷光源的保养

冷光源使用后，把亮度调到最少再关机，然后用湿软布擦干净机身。下次开机使用时亮度从小到大逐渐增大，以免损坏灯泡，两次开机要间隔5min以上，要随时备有备用灯泡，灯泡的更换要有专业人员实施。

4.3 宫腔镜膨宫机及电刀的保养

每次手术结束后，将腔镜膨宫机、电刀表面及排风口的灰尘、机器表面存在的膨宫液结晶用湿布擦拭干净，纤维光缆、电机线等用清水擦拭干净，有污染的用75%酒精擦拭，并检查有无扭曲、破损。每周清洗电刀脚踏板，更换脚踏板的保护袋。每年请专业人员上门检查一次电刀安全性能。

4.4 宫腔镜镜子及器械的保养

对宫腔镜进行清洗、消毒灭菌时动作要轻柔，轻拿轻放，操作台面要铺双层大浴巾，以防镜子滑脱，尤其应避免划伤镜面及光缆，刷洗要用软毛刷，擦拭要用纱布，尤其要保护光学视管目镜和物镜，避免摩擦和碰撞。每日下班前对所有的宫腔镜器械行彻底清洗，用高压气枪吹干，放入润滑剂中浸泡3min，并充分活动，然后将宫腔镜各部件放入托盘，容易遗失的小部件应置于小盒或布袋内，再放入储存柜内；每月一次对所有宫腔镜器械进行除锈、润滑保养。注意打开关节、通道、弹簧、活塞、螺帽等部位。除锈、润滑同时应检查器械轴节的灵活度，配件有无损坏丢失等，及时维修和补充。

以上各项操作中应注意保护器械，特别是镜头不叠放，不受压；各种线不可折叠，应无角度盘旋。以延长器械的使用寿命。