宫腔镜设备及器械的使用、清洗、消毒灭菌和保养论文
腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养
住 院 时 间 短 等 优 点 。 腔镜 手 术 通 过 显示 屏 观 察 术 野 广泛 、 清晰 ， 属 微 创外 科 ， 其 器械 精 密度 高 且价 格
昂贵 。掌 握 正 确 的清 洗 、 灭 菌 及 保 养 的 方法 ， 不 仅 能确保 手 术 中器 械 功 能 良好 ， 而且 能 延 长器 械 的使 用寿命 ， 保 证 灭 菌效 果 ， 减 少 手 术感 染 的发 生 。我
１ ０ ｍｉ ｎ ， 流 动水 冲 洗 并用 高 压水 枪 冲洗 干 净 ， 气 枪 吹
干。
２ 器械 的灭 菌 腔 镜 器 械 是 直 接 穿过 皮 肤 进 入 人 体 无 菌组 织 的器材 ， 属于 高 度危 险 性物 品 ， 除紧 急情 况 外 ， 所 有 器械 均 须灭菌 后方 可使 用 】 。
佳 效果 ， 从清洗酶、 清 洗 工 具 到 清 洗 方 法 均有பைடு நூலகம்特 殊
要求 。
线 上 的血 迹 、 污渍 ， 然 后 用 清 洁湿 布 擦 净 ， ７ ５ ％酒 精 消毒 ； 镜 面 用 湿 的脱 脂 棉 球 沿 一 个 方 向 擦 拭 干 净
后， 以擦 镜 纸 擦 干 ； 管 道 放 入 超 声 清 洗 机 清 洗
一
９ ２一
《 按摩与康复医学》 ２ ０ ｌ ５ 年第 ６ 卷第 ６ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ６
腔镜 手术 器械 的清洗 、 灭菌和保养
１ ． １ 清洗酶
清洗 酶 首选 美 国鲁 沃夫 公司 的全 效 型
腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养
３保 养
３１腔 镜 器 械 的 取 放 ．
腔镜 器械 无论 在清 洗 或使 用 中均应 单 独取 放 ， 放时应 取 做到 轻 、 ， 免意 外坠 地 。设 立专 用腔 镜器 械 台 ， 稳 避 以保 证腔
镜 器 械 稳 定 摆 放 与 移 动 。 在 手 术 进 行 时 ， 提 醒 术 者 避 免 损 应
１ ６巾 目医药 导攉 ＣＨＩ ＤＩＡＬＨ ＡＬ ０ ＮＡ ＭＥ Ｃ ＥＲ Ｄ
杂志． ０ ，８９：２ ８ １５ ． ２ ８１ （） ５ ～ ２ ９ ０ １
［】侯 凤 雪， 艳 ， 肖 洁， ． 化 道 内镜 及 其 器 械 的 管 理 及 保 养 『． 国 ６ 韩 张 等 消 Ｊ中 ］ 医 药 指南 ，０９７２：４ — ４ ． ２ ０ ，（） ６ １８ １
手 术完 毕 ， 器 械 的关 节 腔 打 开 ， 流 动水 冲洗 器 械表 将 用 面 后 ， 器 械 放 入 超 声 清 洗 机 内 清 洗 ， 洗 液 为 鲁 沃 夫 将 清 １ ７ （ 温 ２ ～ ０ 。多 酶能 快速 溶解 蛋 白质 、 肪 、 液 等 ： ０水 ２ ０ ４ ℃） 脂 血 有 机 物 。清 洗 完 毕后 ， 鲁 沃 夫 润 滑 油 １２ ０浸 泡 ３ ． 用 ：０ ０ ｓ 用 烘 干机烘 干 ， 打包 灭菌 。腔 镜 器械则 拆 卸后 用鲁 沃 夫腔 镜专 用 多酶 清洗 （ 温 ２ ～ ０ ， 水 ０ ４ ℃） 用腔镜 超声 专用 清洗 机 清洗 ， 上
灭菌 、 氧 乙烷灭 菌。由于环 氧 乙烷 灭菌 时 间长 ． 以一般 小 环 所
纱 布采 用此 方法 。一般 腔 镜 器 械我 科 现采 用 高 压蒸 汽 灭 菌
腔镜手术器械的清洗消毒灭菌与保养
腔镜手术器械的清洗消毒灭菌与保养摘要：随着腔镜手术器械得到了快速发展和广泛应用，研究其清洗消毒灭菌与保养有着重要意义。
本文首先对相关内容做了概述，分析了腔镜手术器械接收前的准备工作，并结合相关实践经验，分别从清洗、灭菌、保养等多方面对该课题进行了研究，最后提出了个人对此的几点体会，望有助于相关工作的实践。
关键词：腔镜手术器械；清洗；消毒灭菌；保养一、前言腹腔镜设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密手术设备。
在腔镜手术操作中，操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。
因此，正确掌握腔镜器械的清洗、消毒灭菌、保养，既可保障手术顺利进行，又能更有效地延长器械的使用寿命，节省费用。
二、概述随着医疗科学技术的发展，各种器官腔镜手术已广泛应用于临床，它具有创伤小、愈合快及疼痛轻等优点。
我院是一所综合性三级甲等医院，自1995年开展腔镜手术以来，腔镜手术日益增多，2015年1～12月开展各类腔镜手术6600余例。
随着腔镜外科的不断发展、推广，腔镜手术已运用于妇科、泌尿外科、普外科、消化外科等。
腔镜手术器械的使用越来越广泛，现将近几年来对腔镜器械的清洗、消毒灭菌、保养等经验介绍如下。
三、腔镜手术器械接收前的准备工作1.对新晋人员进行岗前培训（一）由于消毒供应中心新晋人员从未接触过腹腔镜手术器械，对器械名称、数量、清洗方法、灭菌包装方式不熟悉，故请厂家工程师和手术室业务技术骨干讲解腔镜名称、性能、拆卸、组装、清洗流程及质量要求，示范操作并组织考核.（二）组织全科工作人员反复学习《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医院消毒供应中心管理规范》标准。
（三）选送责任心强的技术骨干外出进修学习，将所学的内容汇报并指点工作中的不足之处，提高并巩固腔镜的清洗质量及保养水平，确保灭菌合格。
2.严格按照卫生部频发的行业标准，制定腔镜手术器械的下送下收流程、清洗流程、检查包装流程及灭菌方式，并制定各流程的质量标准，专人负责质量检查工作，确保各流程工作质量。
宫腔镜清洗消毒与灭菌
环氧乙烷灭菌是通过将宫腔镜放入专用的灭菌袋中，注入适量的环氧乙烷气体，然后密封袋口，在一定温度和湿 度下保持一段时间，以杀死微生物。环氧乙烷灭菌具有较高的穿透力和杀菌效果，能够杀灭细菌、病毒、芽孢等 各类微生物，且对一些耐热性强的微生物也有良好的杀灭作用。
蒸汽灭菌
总结词
蒸汽灭菌是通过高温高压蒸汽来杀灭微生物。
灭菌过程的监测
对灭菌过程进行实时监测，确保灭菌温度、时间和压力等参数符合要求，保证 灭菌效果。
灭菌效果的验证
定期对灭菌效果进行验证，可以采用物理、化学和生物等方法进行检测，确保 灭菌合格。
06
结论
清洗消毒与灭菌的重要性
预防感染
宫腔镜作为进入人体内的医疗设 备，如果不进行彻底的清洗消毒 与灭菌，可能携带细菌、病毒等
宫腔镜清洗消毒与灭菌
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01- 宫腔镜消毒流程 • 宫腔镜灭菌流程 • 清洗消毒与灭菌的注意事项 • 结论
01
引言
目的和背景
01
02
宫腔镜是一种用于检查和治疗女性子宫内疾病的医疗设备，其使用需 要严格遵守清洗消毒与灭菌的规定，以降低感染风险。
对医护人员进行培训，使其掌握正确的清 洗消毒与灭菌方法，提高其对医疗设备维 护和管理的意识和能力。
定期检查与维护
记录与追踪
定期对宫腔镜进行检查和维护，及时发现 并解决潜在问题，确保其性能和精度。
建立清洗消毒与灭菌记录，对医疗设备的 使用、清洗、消毒、灭菌等环节进行追踪 ，确保其安全可靠。
THANKS
02
清洗完成后，检查宫腔镜是否清 洗干净，如有问题需重新清洗。
03
宫腔镜消毒流程
消毒剂的选择
研究妇产科宫腔镜设备及器械的使用和保养
研究妇产科宫腔镜设备及器械的使用和保养宫腔镜检查的内部结构精致而精致，而且价格昂贵。
如果不注意维护，就很容易发生故障和损坏。
因此，正确掌握宫腔镜器械的清洁、消毒和维护，对于成功完成手术、减少器械的磨损、确保器械的功能稳定性、防止交叉感染尤为重要。
以下介绍了宫腔镜的清洁、消毒和维护方面的经验。
1宫腔镜的选用宫腔镜显示器的分辨率大于600线，因此它可以用1个CCD和3个CCD来匹配不同类型的摄像头。
摄像头有两种类型：直线型和曲面。
最好使用曲面和高分辨率摄像头用于宫腔镜，而直式摄像头用于腹腔镜，操作方便，图像清晰。
宫腔镜的适配器应为可变焦距，焦距为14-50mm，与不同直径的镜子更容易匹配，以确保图像的大小。
宫腔镜照明系统采用冷光源，目前有三种冷光源：卤素光源、金属卤素光源和氙气光源。
氙气灯，高亮度和自然光；金属卤化物灯的亮度高，接近自然光；卤素灯名居第二位。
宫腔镜扩张灌注系统：宫腔镜检查可使用气体稳压器。
宫腔镜手术时，可选择全自动连续灌注液扩张机，可控制压力和流量，显示进出宫腔的液体总量，确保手术安全。
宫腔镜动力系统可选择单极高频电流发生器或具有性能好、安全系数高、报警功能好的双极高频电流发生器。
2如何清洗2.1水洗。
宫腔镜器械的结构大多窄而长，内腔较小。
组织碎片和血凝块很容易隐藏在腔内器械的关节中，以及不能拆卸和清洗的器械中。
如果组织碎片或血凝块干燥，则难以清洗。
初次清洗失败，导致污垢堆积，清洗更加困难，沉积的污垢对物品具有腐蚀性。
不完全清洗，污垢堵塞管道。
因此，及时术后彻底的清洁非常重要。
实践表明，如果没有达到有效的清洗，不允许通过增加灭菌参数来降低清洗效果，而精细清洗可以使细菌计数减少103~ 104。
在清洗时，宫腔镜的组件通常会被拆卸并放置在清洗槽中。
用流水彻底冲洗，冲洗扩张导管、软镜、硬镜，用纱布反复擦拭镜体。
同时，彻底清洗操作部位。
清洗纱布应一次性使用，清洗刷使用后应消毒。
2.2酶洗涤。
腔镜器械清洗消毒灭菌方法效果分析23
腔镜器械清洗消毒灭菌方法效果分析摘要：目的：探讨腔镜器械的消毒灭菌方法和效果。
方法：对我院2017年1月~2018年12月期间进行消毒灭菌的腔镜器械80件为观察对象，分为观察组40件和对照组40件，观察组采用过氧化氢等离子低温灭菌法，对照组采用２％戊二醛毒液中浸泡。
对两种消毒灭菌方法效果进行分析。
结果：观察组灭菌有效率为97.5%明显高于对照组的82.5%，观察组灭菌时间短，灭菌有效时间长，明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对腔镜器械的消毒灭菌应用过氧化氢等离子低温灭菌法可提高灭菌的合格率，保证灭菌效果和质量。
关键词：腔镜器械；清洗；消毒；灭菌；效果消毒灭菌技术及应用是常规性工作，贯穿于整个医疗、护理活动过程。
腔镜技术是指通过人工通道，插入腔镜，对胸腹腔、关节和椎间盘等进行诊断和治疗疾病的技术[1]。
随着现代医学科学技术迅速发展，内镜诊疗技术操作已成为临床医学的重要组成部分，随之而来的相关感染也成为医院感染监测中不可忽视的重要内容。
腔镜器械结构复杂、管道细长，对清洗、消毒灭菌要求较高。
现对腔镜器械消毒灭菌采用低温灭菌法和２％戊二醛毒液中浸泡消毒方法效果进行分析如下。
1 材料与方法1.1 一般资料对我院2018年1月~2018年10月期间进行消毒灭菌的腔镜器械80件为观察对象，分为观察组40件和对照组40件；对照组40件中，腹腔镜14件、宫腔镜10件、膀胱镜8件，鼻窦镜8件；污染程度分别为轻度污染 14件、中度污染16件、重度污染10件。
观察组40件中，腹腔镜13件、宫腔镜11件、膀胱镜9件，鼻窦镜7件；污染程度分别为轻度污染 13件、中度污染 17件、重度污染10件。
两组腔镜器械分类和污染程度比较差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法检查清洁剂、消毒剂、润滑剂的有效期，浓度和配制方法参照产品说明书。
使用酸性氧化电位水指标，符合要求。
腔镜器械清洗消毒灭菌的护理管理
１ ２ ． １ 交接流程 每天安排供应室人员上 门交接 。腔镜 手术结 束， 手术室护 士先在手术 室进 行预处理 ， 去 除器械上 的血 渍 、 污 渍， 避免器械上 的污渍干枯 ， 通知供 应室 ， 供 应室根据 手术时 间
１ ． １ ． １ 安排供应室人员外出进修学习 加强对供应中心人员的 职业素质教育与业务能力的培训。所有护理人员去三级医院进
归 ］ 。健 康教育是帮助患者和家属 实现健康 促进 的 良好载 体。
能训练方法 的掌握 、 护理 的满 意度均高 于对照组 ， 差异有显著意
义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ４ 小 结
床 头健康教 育卡 ， 使骨科护理工作 更具 有系统性和连续性 ， 提高患者康复知识及训 练方法 的正确掌握 ， 功 能锻炼得 到有效
供应 室清洗班 人员再次核对 清单 。 １ ． ２ ． ２ 清洗 流程 由专人专 岗护士 清洗 。（ １ ） 冲洗 。腔镜 器 械较贵重 ， 供应室清洗人员必须有丰富的临床经验 ， 对器械的结
构性能熟悉了解 ， 熟练拆卸到最小化 ， 放置 于装 有防漏的水 池中 进行冲洗 ， 去除器械 上的血渍 、 粘液 ， 管腔 、 轴节 、 弯 曲部用软毛
陈虞飚 ： 女， 大专 ， 主管护士 ， 护士长
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ １ － ２ ５
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督导 ， 定期对其进行理论考核及操作考核 。
１ ． ２ 制定流程
张， 又开展 了关节镜 、 鼻 内窥镜 。为 了保障使用 安全 ， 减少 医院 感染 ， 供 应室对腔 镜的交接 、 清洗 消毒 、 灭 菌进行 了一 系列规范 化管理 ， 并取得 良好的成绩 。现报道 如下 。
腔镜器械的清洗与保养
腔镜器械的清洗与保养在手术过程中会用到各种各样的腔镜器械，手术结束后，消毒供应中心工作人员会对这些腔镜器械进行统一回收，按照相关标准，实施清洗、灭菌、保养，通过这种方式，把腔镜器械上90%以上的病原体清除干净，有效预防感染，把各类传染疾病的传播风险降到最低。
一直以来，腔镜器械的清洗和保养都备受医院重视。
本文从3个方面详细介绍腔镜器械的清洗与保养，供大家了解，提高患者及家属对医院整体工作的信任！腔镜器械的清洗方法首先，腔镜器械的清洗与保养有严格要求，需要执行卫生部消毒、灭菌技术规范。
完成腔镜器械回收工作之后，使用含溶酶的清洗剂对腔镜器械中的手柄、套管等附件及腔镜本身进行浸泡，以2-3min为宜。
溶酶剂的作用在于对脂肪、蛋白质、管道内的凝集块、附件中的有机磷片进行消除、溶解，以此达到清洗目的。
其次，完成浸泡之后，使用清水对腔镜器械进行冲洗，其中，重点使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗，并使用软毛刷把钳端齿槽内的污渍和血迹刷洗干净，继而擦拭，并吹干管腔内的水，随后涂抹润滑剂。
除了这种清洗方式外，还可以使用超声清洗器进行清洗。
在腔镜器械清洗过程中需要注意以下要点：1.针对Hbsag阳性及其他感染患者所使用的器械，一定要在清洗之前先进行消毒，以此遏制感染。
2.在钳子、剪刀清洗过程中，重点清洗关节重叠面的血迹，一定要保证清洗干净。
3.在腔镜器械清洗过程中，注意零碎部件保管，以防遗失。
4.严禁因失误把导线浸入清洗液内，规避漏电事故。
5.在腔镜器械清洗过程中，要注意对内镜镜面进行保护，不同镜面选择不同的擦拭工具。
纤维内镜、电子镜镜面分别使用棉球、纱布擦拭。
6.完成双极电凝钳的拆洗清洗工作之后，立即组装好，以免钳芯断裂。
同时，在清洗过程中还要加强注意，不能碰撞到宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口，谨防撞裂。
腔镜器械的灭菌处理腔镜器械种类不同，灭菌方式各异。
具体灭菌方式需要视腔镜器械及部件性能而定。
下面介绍几种常用的灭菌方式：1.高压蒸汽灭菌：这种灭菌方式应用范围非常广，适用于绝大多数腔镜器械。
腔镜器械的清洗、消毒、保养的体会
腔镜器械的清洗、消毒、保养的体会摘要】目的总结腔镜器械的最佳清洗、消毒、保养方法，减少医疗感染的风险。
方法回顾性分析腔镜器械清洗、消毒、保养方法，及其各个环节可能出现的问题及预防措施。
结果合理科学的清洗、消毒、保养方法可以减少医疗感染、延长腔镜的使用寿命。
结论细致科学的腔镜器械的清洗、消毒、保养方法是腔镜器械顺利应用于临床的保障。
随着现代医学科学技术的快速发展及新技术在医疗领域应用，医生对手术的精细化、微创化的深度追求，更加依赖精密的医疗器械辅助完成手术及检查，以减少创伤和并发症的发生，提高医疗质量。
然而，器械的清洗、消毒、保养为医疗安全保驾护航，在医疗安全上显得尤为重要，尤其是精密的腔镜器械，如腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、膀胱经等，其具有结构复杂、精细，清洗难度大，造价昂贵等特点[1]。
腔镜在临床上的应用广泛，使用频率高，再加上结构复杂，清洗难度大，因此，为保证医疗安全，预防感染，对腔镜器械的清洗、消毒、保养等工作提出更高的要求。
对腔镜器械进行彻底清洗及正确的灭菌和保养，以降低医院感染的风险，保证医疗质量，防范医疗纠纷尤为重要。
严格按照中华人民共和国卫生行业标准WS310-2016第2部分—清洗消毒及灭菌技术操作规范[2]，进行全程质量控制。
按照腔镜器械清洗、消毒和保养的特殊要求对精密仪器进行操作。
现将昆明医科大学第一附属医院消毒供应中心对腔镜器械的清洗、消毒、保养方法介绍如下。
1 操作方法1.1 腔镜器械的清洗腔镜器械的清洗是整个清洗、消毒灭菌、保养过程中首要环节，以清除器械表面的血迹、分泌物和病原体，为消毒保养奠定基础。
目前腔镜器械的清洗有人工清洗和超声自动清洗。
人工清洗具有耗时较长，较超声清洗时间超，无超声清洁度高等特点，对清洗要求较高的精密器械采用超声清洗，而其它器械采用人工清洗。
两种清洗方法，均先流水初洗，多酶洗液浸泡加速污渍分解，节约清洗时间，提高清洗效率。
超声清洗流程：流水初洗，多酶浸泡后，拆卸后的零部件擦干，放于超声清洗器中清洗10分钟后取出，清查零部件的数量，用防锈润滑涂抹于除镜面和导光索外的部位，然后用擦镜纸擦拭器械表面使其干燥。
宫腔镜清洗消毒与灭菌
无独立清洗消毒间 清洗消毒设备配置不全 缺乏登记或登记不规范
如何应对？
完善制度 加强培训与监管 配备必要的设施和设备 合适数量的宫腔镜及附 件 合格的清洗，消毒，灭 菌和储存设备 必要的防护用品
பைடு நூலகம்
依据与原则
卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》：
凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进 入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、 脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 凡穿破黏膜的内镜及附件,如活检钳、高频电 刀等,必须灭菌。
灭菌时间短,55-72分钟 对器械干燥程度要求高 膨宫管的感应膜需拆下, 以防抽真空时损坏 成本昂贵
2%戊二醛
浸泡10小时灭菌，半小时达高水平消毒
汇日灭菌器
无菌塑料保护套的使用
接台手术 减少消毒灭菌对设备的 损害 使用相对不便 使用不当易造成污染
灭菌流程
一、手术后立即用流动水清洗血液、 粘液等残留物质，并擦干。
宫腔镜清洗消毒与灭菌
中山大学孙逸仙纪念医院手术室 陈春玲
宫腔镜使用现状如何？
患者多，内镜数量少，使用濒繁
器械精密度高，结构复杂，使用后消毒灭 菌难度大 价格昂贵，医院购置有限
供需矛盾突出
宫腔镜清洗消毒现状
不注重标准预防 不注重清洗 清洗不干净 不注重干燥 未经过手工清洗 消毒灭菌时间不够 缺乏对消毒灭菌效果的 监测
漂洗
流动水彻底清洗各部件, 高压水枪冲洗各管道
超声清洗
除镜头外,其余部件用超 声清洗机清洗5-10分钟
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养4
腹腔镜手术器械的维护保养及管理-李晓随着医疗水平的发展,微创手术方式已成为目前临床手术的发展方向及主要手术方式,腹腔镜手术已在临床广泛应用到各个学科,外科多种手术及检查均用到腹腔镜。
腹腔镜器械的功能直接关系着手术效果,是疗效的重要保障,但腹腔镜属于精密器械,且价格昂贵,其用后的清洗、消毒、灭菌、维护、保养及管理不同于一般手术器械,需要管理者具有较高的专业知识及管理技巧。
如何提高腹腔镜等精密器械完好率,高质量的完成其清洗、消毒灭菌及保养,延长使用寿命,一直都是医院消毒供应中心及医院设备管理科的工作重点之一。
现将腹腔镜手术器械维护保养及管理具体措施总结如下。
1腹腔镜手术器械的清洗术后对腹腔镜器械的彻底清洗是保证消毒灭菌质量,维持器械正常功能的重要环节。
制定规范标准的腔镜器械清洗步骤及标准,使工作具有程序化,有据可依, 从而保证器械清洗质量。
一般腔镜器械的清洗可大致概括为预洗—超声波清洗—精洗—干燥 4 个步骤①预洗：每台腔镜手术完成后,将器械收集至专用收集框中, 完全打开所有可拆卸部分,先在流动水下冲洗,可先用毛刷刷净表面血迹,再用针头等尖锐工具剔除器械缝隙中的血迹及残留组织；用 50 mL 注射器或负压吸引器冲洗腔体内部,不可用含有碱性或酸性清洗剂清洗。
②超声波清洗：通过预洗彻底清除肉眼可见的血迹及残留组织后,将器械及所有部件全部放入含有1:200 的多酶液超声自动清洗机中清洗,时间设定为10~20 min,使多酶彻底分解器械上残留蛋白质和有机物,有效去除器械上顽固有机物,此步骤可大大提升器械腔体内及关节轴承部位的清洗效果。
③精洗：超声波清洗后用高压水枪冲洗器械,特别是轴关节处的清洗,同时用专用器械刷刷洗,刷洗与高压冲洗可反复交替进行,并认真检查器械上是否仍有残留,高压冲洗压力不可过高,整个操作过程动作要轻柔,如刀、剪、钳及穿刺锥芯尖端等特殊功能部分,要分别放置,避免相互碰撞或意外坠地等,防止损伤器械,造成功能缺陷。
宫腔镜清洗、消毒灭菌、使用中医务人员职业防护
宫腔镜清洗、消毒灭菌、使用中医务人员的职业防护【摘要】目的探讨宫腔镜室医务人员在内镜清洗、消毒灭菌及使用中的职业防护。
方法内镜清洗、消毒灭菌及使用中医务人员的职业防护严格按卫生部《内镜清洗消毒技术规范》（2004年版）及医务人员职业防护制度进行防护结果严格的防护制度减少了职业暴露的发生，降低了噪声和空气污染对医务人员健康的损害结论有效地职业防护方法是医务人员减少自身感染，保护自身健康的有效措施【关键词】宫腔镜；清洗；消毒灭菌；职业防护1 宫腔镜清洗中的防护1.1 宫腔镜清洗过程中的职业危害①液体飞溅：宫腔镜的清洗流程按《内镜清洗消毒技术规范》分为水洗、酶洗+超声、末洗、干燥等。
在初次水洗中，因内镜上附带患者的血液，体液，需用毛刷、水枪冲洗，由于管腔狭窄，水流大，容易喷到面部、前身，造成污染。
末洗和干燥中，同样要用到水枪与气枪，防护不当，同样会造成污染。
②酶洗液：我中心使用的是内窥镜专用鲁沃夫多酶洗剂。
多酶洗液是一种含有蛋白水解酶等多种酶的清洗剂，可有效地分解人体的各种有机分泌物，即分解蛋白、黏多糖、脂肪和碳水化合物[1]，可以清除内镜表面及管腔附着的血液，组织，黏膜等。
因此，接触到皮肤黏膜，同样会造成破坏。
③噪声：超声机、气枪、空气压缩机使用中发出的噪声对医务人员长期刺激，易引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力减退等症状。
国外文献报道[2～4]，噪声可能会对医务人员之间的沟通造成负面影响，引起听力损失，强调立法和提议，尽量减少噪音的影响。
1.2 防护对策①术前患者查传染病四项，明确是否携带乙型肝炎及丙型肝炎病毒。
对于乙型肝炎及丙型肝炎患者使用后的内镜先用1：2000含氯消毒剂浸泡半小时后再进行清洗。
②清洗过程中严格操作规程，必须穿戴防护用品：手术衣、橡胶手套、口罩、帽子、防渗透围裙、胶靴、护目镜，清洗传染患者内镜时带双层手套，当受到污染和破损时应立即更换。
③水枪冲洗及气枪吹干过程中，用手或纱布盖住管腔口，并远离身体，减少液体飞溅污染面部及身体，同时可以降低噪声。
腔镜器械的清洁、消毒与
3mm) 对粉尘和各种杂质残留的去除要
求高
精选ppt
3
腔镜常用的设备
摄像系统 光源系统 气腹系统 冲洗吸引系统 图像传输和存储系统 能量设备
精选ppt
4
腔镜器械的规范化处理
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
精选ppt
5
精选ppt
6
清洗原则
污染的器械必须尽快清洁和消毒 避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀 如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装载篮中 为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关
节打开呈90° 对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开 避免清洗不到的区域
一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的 内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭 菌。
二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管 镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒 技术规范》的要求进行高水平消毒。 四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合 《消毒管理办法》的规定。 六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
精选ppt
7
清洗步骤
手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物。 将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡 器械分类清洗：1、镜面类：镜头、导光束；2、禁水皮线类：单极线、
超刀线等；3、管腔类及配件：各种钳子、穿刺器、气腹针等 关节、螺丝均拆开清洗
探讨手术室腔镜设备管理与腔镜器械清洗保养方法
探讨手术室腔镜设备管理与腔镜器械清洗保养方法摘要】目的：探讨手术室腔镜设备管理与腔镜器械清洗保养的方法。
方法：选择2014年9月至2015年9月在该医院内的160台手术室腔镜设备与器械为研究对象。
将其随机分成研究组和常规组(n=80)，常规组所使用的手术内腔镜设备进行普通管理，内镜器械设备，经过常规的消毒，清洗以及保养工作后再使用，研究组在此基础上进行精细化管理和清洗。
比较两组的感染率和消毒效果。
结果：研究组与常规组内镜消毒合格情况与感染情况的对比，其中研究组中合格率为100%，常规组中的合格率则为74%，感染率也明显低于常规组。
两组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对手术室腔镜内的设备进行正确的保养和管理，可有效的提高消毒质量，保证内镜器械使用的安全性，避免由于器械原因所造成的感染，从而提高手术治疗效果。
【关键词】手术室；腔镜设备；管理；机械清洗随着现代的科技不断地发展，外科手术也已经进入微创时代。
并且腔镜手术被广泛应用于外科各科室，成为多种疾病诊断治疗的常规方法。
所以为了确保手术质量，开展手术前所使用的设备仪器等都要经过消毒处理，在内镜手术中所使用的设备种类比较多，器械的消毒质量和设备的管理与手术治疗的临床疗效紧密相联[1-2]。
因此，在开展手术前，务必要做好手术室内腔镜器械的清洗保养和设备的妥善管理。
该研究选择2014年9月至2015年9月在该医院内的手术室腔镜的设备器械为研究对象。
具体研究详情如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2014年9月至2015年9月在该医院内的160台手术室腔镜的设备器械为研究对象，将其随机分成研究组和常规组(n=80)，常规组所使用的手术内腔镜设备进行普通管理，内镜器械设备，经过常规的消毒，清洗以及保养工作后再使用。
研究组研究组在此基础上进行精细化管理和清洗。
比较两组的感染率和消毒效果。
1.2方法1.2.1机械清洗保养常规组在开展手术之前，采用传统的方法对腔镜内的器械进行清洗消毒等工作，清洗器械设备的时候，将管道中存在的杂质都清洗干净，完成洗涤工作之后，将其吹干、消毒。
手术室腔镜器械的清洗和保养
手术室腔镜器械的清洗和保养摘要】腔镜具有诊断和治疗作用，随着医疗微创手术的发展，腔镜微创手术已受到临床广泛运用。
本文介绍了腔镜常见故障和预防、清洗与消毒和保养。
这些措施对于有效提高器械性能、延长使用期，创造良好医疗效益有重要意义。
【关键词】器械保养；器械清洗；手术室；腔镜【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0342-02腔镜具有诊断和治疗作用，随着医疗微创手术的发展，腔镜微创手术已受到临床广泛运用。
腔镜含有摄像系统、光源及操作器械等为一体的电视监视医疗体系[1]。
腔镜器械在临床上使用频繁，而结构复杂、细致，使用中易受损，故而，有效清洗、杀菌在腔镜器械保养中具有关键作用。
1.电子腔镜常见故障和预防1.1 前端部位剥离或物镜受损脱落常见因素为掉落地面，使用过程中与周边硬物碰撞，清洗机、硬质毛刷及灭菌设备使用不当等引起。
预防措施：操作中需减少与其他器械碰撞情况发生，镜片避免使用清洗机清理，严格安排专业灭菌设备。
1.2 插入部位弯曲、凹槽因插入部位与周围硬物撞击，导致清洗受损，或在插入管内坠落。
取放或使用过程中注意受力部位避免与硬物或其他物品碰撞，消毒清理需分开进行，并单独存入消毒盒。
1.3 导光软管发生压伤、断裂、针孔及划伤软管在缠绕过程中被拉拽、被利刃划伤、出现弯曲或台车等重物碾压导致受损。
在操作中轻拿轻放，将弯曲或缠绕部分展开；术后单独进行清洗与存放，避免大力拉扯或弯曲；软管垂落地面时防止踩压、重物碾压等情况。
1.4 导光束接头出现浸水、破裂、焦化或暗锻因导光束接头和硬物碰撞，使用后立即放入冷水中浸泡受潮，或软管损坏引起接头断裂情况。
预防和硬物碰撞，术后先使接头自动冷却再进行清洗，导光软管出现破裂需停止使用，操作中避免扭曲或拉扯软管。
1.5 电气接头的触点生锈腐蚀或接头磕碰变性使用腐蚀性消毒剂、灭菌后电气接头仍处于潮湿状态。
使用前需充分保持接头干燥在连接主机，或先用干燥毛巾擦拭干净。
腔镜器械的清洗灭菌管理探讨84
腔镜器械的清洗灭菌管理探讨摘要】目的：有效控制腔镜器械的清洗消毒灭菌质量，保证手术患者的医疗安全。
方法：随机抽取腔镜器械60件，分成机械清洗组和手工清洗组，在规范清洗的前后进行隐血试验。
结果：机械清洗组的清洗前阳性率为86.67%，清洗后阳性率为0%；手工清洗组的清洗前阳性率为86.67%，清洗后阳性率为6.67%；两组结果均有非常显著差异（p<0.001）。
两种清洗方法效果无显著差异（p>0.05）。
结论：当前腔镜器械的清洗质量差，医院必须加强腔镜器械的管理，通过规范流程及加强监测跟踪来保证腔镜器械的清洗灭菌质量，从而保障手术患者的医疗安全。
【关键词】腔镜器械；清洗；管理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0201-01随着现代医学的迅速发展，腔镜手术在临床上得到广泛开展。
腔镜手术具有创伤小、患者术后恢复快等优点，优于传统手术。
但是腔镜手术与传统手术相比，更多依赖于手术器械的使用。
由于腔镜及其器械和配件属于精密贵重器材，有许多阀门、关节、狭窄腔道等，给清洗灭菌带来一定的困难；以及腔镜器械价格昂贵，很难相互替代。
因此，该类器械的清洗、消毒、包装、灭菌管理过程存在巨大的安全隐患。
清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键[1]，如不能去除血清蛋白质等有机物污染物，躲藏在有机物内的细菌和内热源就不易被灭菌杀死，还可能传播血源性疾病。
因此如果清洁不彻底，整个灭菌过程将失败。
[2]针对这些情况我们对腔镜器械进行抽样调研并采取一些控制方法对腔镜器械进行清洗灭菌，以保证手术患者的医疗安全，现报道如下。
1对象与方法1.1对象：抽查2009年4月腔镜器械60件。
样本要求：最常用、并直接接触人体组织的腔镜器械。
1.2分组:将60例样本随机分成两组，机械清洗组与手工清洗组，每组30例。
分别在清洗前后进行隐血试验，并进行比较分析。
机械清洗组：样本在清洗前完成隐血试验，再送入清洗消毒机，经过预洗-主洗-漂洗-漂洗-干燥，采用清洗剂为3M低泡酶清洗剂，浓度为1：500。
宫腔镜手术器械的正确使用及保养
宫腔镜手术器械的正确使用及保养
李敏
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)17
【摘要】目的探讨宫腔镜设备安全使用和手术器械的使用、清洗、消毒、灭菌、
保养。
方法宫腔镜设备及辅件采用专人维护、保养，对宫腔镜手术器械清洗、消毒、灭菌、保养严格按内镜消毒规范做。
结果宫腔镜的专人维护保养延长器械的使用寿命。
正确的清洗、消毒、灭菌保证了宫腔镜手术的安全性。
结论宫腔镜设备和辅助器械的有效管理、保养、维护是宫腔镜手术顺利进行和成功的关键。
【总页数】1页(P779-779)
【作者】李敏
【作者单位】信阳职业技术学院附属医院妇产科，河南信阳464000
【正文语种】中文
【中图分类】R608
【相关文献】
1.腹腔镜手术器械与设备的使用、保养和管理 [J], 张伟
2.腹腔镜手术器械的正确使用及保养 [J], 范利亚
3.宫腔镜手术器械的正确使用及保养 [J], 赵霞
4.妇科腹腔镜手术器械的保养、使用及清洗 [J], 王洪柱; 裘力; 张峰
5.宫腔镜手术器械消毒与保养体会 [J], 李广南;陈梅娇
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宫腔镜设备及器械的使用、清洗、消毒灭菌和保养【摘要】目的：探讨宫腔镜手术的安全实施与手术器械的使用，清洗、消毒灭菌和保养。
方法：宫腔镜设备及辅件采用专人维护、保养；对宫腔镜手术器械采用水洗、酶洗加超声，精洗，用气枪及电吹风吹干，最后采用低温等离子灭菌器进行灭菌处理。
结果：宫腔镜的专人维护保养，延长了设备和器械的使用寿命；正确清洗、消毒、灭菌宫腔镜器械保证了宫腔镜手术的安全实施。
结论：宫腔镜设备和辅助器械的有效管理、保养和是手术成功的关键【关键词】宫腔镜；清洗；消毒灭菌；保养
【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0415-02
宫腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备。
宫腔镜手术与传统的手术方式不同，是设备和技术依赖型的手术，更多的依赖于设备和辅助手术器械。
设备、器械的优劣直接影响到手术的质量，而设备、器械的使用、维护与管理亦直接影响到宫腔镜手术能否顺利进行。
我院自2007年3月开展宫腔镜检查及手术共2600多例。
完成宫腹联合手术400多例。
现将我院宫腔镜设备及辅助仪器的使用、清洗、消毒灭菌和保养体会报道如下：
1 宫腔镜的使用
宫腔镜设备由：主机、显示器、光源系统、摄像头、膨宫灌注
系统、电凝系统组成。
宫腔镜最好使用弯型、高分辨率的摄像头，腹腔镜使用直型的，这样才能方便操作，图像清洗。
宫腔镜的适配器要选可变焦的，焦距在14-50mm比较好搭配各种直径的镜子，保证图像大小。
宫腔镜光源系统采用冷光源，目前有卤素光源、金属光源和疝光光源3种冷光源。
疝光灯亮度高，自然光；金属卤素灯亮度高，接近自然光；卤素灯次之。
宫腔镜膨宫灌注系统：宫腔镜检查时可选用气体加压。
宫腔镜手术时可选全自动持续灌注的液体膨宫机，可以控制压力及流速，同时显示进出宫腔液体总量，保证手术的安全。
宫腔镜动力系统：可选用性能好、安全系数大、带报警功能的电极高频电流发生器或双极高频电流发生器。
单级高频电流发生器需糖水膨宫，粘贴负极板，有电灼伤及水中毒的风险；双极高频电流发生器用生理盐水膨宫，不用粘贴负极板，使用安全。
2 宫腔镜的清洗
2.1 宫腔镜设备及连接导线设备的清洗
宫腔镜设备、摄像头、纤维导光束每天用后用湿软布搽拭表面灰尘、血渍等赃物，有污染再用75%酒精消毒。
监视器屏幕禁止使用湿布擦拭，用专用擦镜纸擦拭。
各种电源线擦拭干净后无角度盘绕放于专用宫腔镜台车上，并将内镜台车放置在手术间最靠里面的空置地方，避免医务人员及各种物品进出手术间碰撞的该设备。
摄像头、纤维导光束擦拭干净消毒后放置于洁净干燥的专用柜内。
2.2 宫腔镜器械的清洗
2.2.1 一般手术宫腔镜及辅助器械的清洗
（1）预洗：拆卸器械的各关节至最少单位，用流动水切底冲洗镜鞘内外30s ，再用软毛刷流动水刷洗器械及通道，两头要见刷子，反复刷洗管鞘的内外面及器械的咬合面，尤其注意洗净器械通道。
时间不少于3min，然后用高压气枪吹干各管道及器械上的水分。
（2）酶洗 +超声：打开器械各轴节及咬合面，把宫腔镜器械放入1：270全效酶清洗剂（ruhof）的超声清洗机里洗涤10nim，水温控制在40-50℃，多酶清洗剂能快速溶解器械里的蛋白质、脂肪、血液等有机物。
超声振动还能去除宫腔镜器械内的细小微粒。
（3）精洗：超声机清洗后的器械再用纯净水反复冲洗，将多酶洗液浸泡后的器械放入清洁冲洗槽内，用纯化的水切底冲洗管腔，以去除管腔内的多酶清洗液及松脱的污物，同时冲洗腔镜的外表面。
（4）干燥：将洗好的器械用干净的软布擦干，用高压气枪将各关节及管腔内的水吹干，用电吹风吹干水分，灭菌后备用。
2.2.2 感染手术宫腔镜及器械的清洗
乙肝、丙肝、梅毒、结核等手术患者最好安排在当天的最后一台，避免因手术间及内镜设备消毒而影响了其他接台手术的进行，此类手术做完后，先将器械浸泡于含有效氯3000mg/l的溶液中
30min，经浸泡处理后的器械按上述一般宫腔镜手术器械清洗。
3 宫腔镜的消毒灭菌
3.1 宫腔镜器械的灭菌
对不耐湿热的内镜可选用：（1）低温灭菌：我院采用“新华”低温等离子灭菌机，加入60%过氧化氢溶液，温度40℃，标准模式
达到灭菌时间为56分钟。
（2）化学方法灭菌，采用2%戊二醛浸泡10h。
使用前应用无菌水彻底冲洗表面。
3.2 内镜专用导线的灭菌
对适配器、光缆线、电凝线的消毒灭菌：此类专用导线不能水洗，禁用任何化学剂。
手术后先用湿纱布擦拭表面的血迹和污染物，用干布擦拭干净，用电吹风使其干燥，低温灭菌后备用。
对感染性手术采用一次性无菌塑料保护套，套好摄像头适配器、光缆线、电极线使用，手术后按照常规处理。
4 宫腔镜的维护保养
4.1 宫腔镜主机部分的保养：
宫腔镜的主机部分由专业人士安装调试后按照操作规程使用。
由于光源部分产生大量的热量，所以主机要放置在宽广通风、暗凉处，最好放于空调的环境中。
每天使用后待主机完全冷却后关电源，拔下插座，用无水酒精棉球擦拭光缆两端和摄像头，清除摄像头上残留的膨宫液，擦拭干净后用防辐射和防紫外线的机罩将其完全遮盖。
4.2 宫腔镜冷光源的保养
冷光源使用后，把亮度调到最少再关机，然后用湿软布擦干净机身。
下次开机使用时亮度从小到大逐渐增大，以免损坏灯泡，两次开机要间隔5min以上，要随时备有备用灯泡，灯泡的更换要有专业人员实施。
4.3 宫腔镜膨宫机及电刀的保养
每次手术结束后，将腔镜膨宫机、电刀表面及排风口的灰尘、机器表面存在的膨宫液结晶用湿布擦拭干净，纤维光缆、电机线等用清水擦拭干净，有污染的用75%酒精擦拭，并检查有无扭曲、破损。
每周清洗电刀脚踏板，更换脚踏板的保护袋。
每年请专业人员上门检查一次电刀安全性能。
4.4 宫腔镜镜子及器械的保养
对宫腔镜进行清洗、消毒灭菌时动作要轻柔，轻拿轻放，操作台面要铺双层大浴巾，以防镜子滑脱，尤其应避免划伤镜面及光缆，刷洗要用软毛刷，擦拭要用纱布，尤其要保护光学视管目镜和物镜，避免摩擦和碰撞。
每日下班前对所有的宫腔镜器械行彻底清洗，用高压气枪吹干，放入润滑剂中浸泡3min，并充分活动，然后将宫腔镜各部件放入托盘，容易遗失的小部件应置于小盒或布袋内，再放入储存柜内；每月一次对所有宫腔镜器械进行除锈、润滑保养。
注意打开关节、通道、弹簧、活塞、螺帽等部位。
除锈、润滑同时应检查器械轴节的灵活度，配件有无损坏丢失等，及时维修和补充。
以上各项操作中应注意保护器械，特别是镜头不叠放，不受压；各种线不可折叠，应无角度盘旋。
以延长器械的使用寿命。