腔镜的清洗及保养
腔镜的清洗及保养
腔镜的清洗及保养腔镜的清洗及保养一硬式腔镜清洗流程：1、镜头的清洗（1）术毕，洗手护士将光源线去掉轻轻放在器械台上，擦净镜头上面的血迹再交予清洗间。
（2）用流动水进行镜头表面的清洗干燥。
（3）用无水乙醇进行擦试，塑封包装。
（4）使用过氧化氢低温等离子体进行灭菌，储存，备用。
2、腔镜器械的清洗（1）手术完毕后，将腔镜回收至清洗间进行处理，拆卸腔镜器械各部分零件至最小单位。
各类有内腔的管道应在高压水枪下反复冲洗，并用专业清洗使用的软毛刷反复通刷。
（2）气枪吹干，放入酶液泡洗10-15分钟。
（3）用流动水彻底冲洗腔镜器械，用高压气枪吹干。
（4）超声机清洗腔镜各部分零件5-10分钟。
（5）置入器械清洗机机洗。
3、摄像头、导光束、电极线：（1）用清水湿软布擦拭。
（2）用含多酶清洗软布擦拭，再用清水软布擦拭。
（3）用清洁干燥的软布擦干，避免折叠存放，无角度盘旋。
（4）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。
二保养方法（1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。
（2）摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。
（4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。
因此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。
（5）做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
（6）建立精密仪器器械卡。
一式2份:一份存留设备科，一份附于仪器上。
——裴斐斐。
腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养
３保 养
３１腔 镜 器 械 的 取 放 ．
腔镜 器械 无论 在清 洗 或使 用 中均应 单 独取 放 ， 放时应 取 做到 轻 、 ， 免意 外坠 地 。设 立专 用腔 镜器 械 台 ， 稳 避 以保 证腔
镜 器 械 稳 定 摆 放 与 移 动 。 在 手 术 进 行 时 ， 提 醒 术 者 避 免 损 应
１ ６巾 目医药 导攉 ＣＨＩ ＤＩＡＬＨ ＡＬ ０ ＮＡ ＭＥ Ｃ ＥＲ Ｄ
杂志． ０ ，８９：２ ８ １５ ． ２ ８１ （） ５ ～ ２ ９ ０ １
［】侯 凤 雪， 艳 ， 肖 洁， ． 化 道 内镜 及 其 器 械 的 管 理 及 保 养 『． 国 ６ 韩 张 等 消 Ｊ中 ］ 医 药 指南 ，０９７２：４ — ４ ． ２ ０ ，（） ６ １８ １
手 术完 毕 ， 器 械 的关 节 腔 打 开 ， 流 动水 冲洗 器 械表 将 用 面 后 ， 器 械 放 入 超 声 清 洗 机 内 清 洗 ， 洗 液 为 鲁 沃 夫 将 清 １ ７ （ 温 ２ ～ ０ 。多 酶能 快速 溶解 蛋 白质 、 肪 、 液 等 ： ０水 ２ ０ ４ ℃） 脂 血 有 机 物 。清 洗 完 毕后 ， 鲁 沃 夫 润 滑 油 １２ ０浸 泡 ３ ． 用 ：０ ０ ｓ 用 烘 干机烘 干 ， 打包 灭菌 。腔 镜 器械则 拆 卸后 用鲁 沃 夫腔 镜专 用 多酶 清洗 （ 温 ２ ～ ０ ， 水 ０ ４ ℃） 用腔镜 超声 专用 清洗 机 清洗 ， 上
灭菌 、 氧 乙烷灭 菌。由于环 氧 乙烷 灭菌 时 间长 ． 以一般 小 环 所
纱 布采 用此 方法 。一般 腔 镜 器 械我 科 现采 用 高 压蒸 汽 灭 菌
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养
须清洗去污后每少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布
、毛巾之前，应先检查它是否
会影响所使用的清洗剂的效力
。
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换
。
---《美国消毒供应中心手册》
.
清洗、运送工具消毒规程.doc
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硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 ➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 ➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
量标准 ➢ 检查导光束表面是否有破损 ➢ 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3 ，应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用 眼睛看另一端，强光会损害眼睛
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器械及附件的检查与保养
➢ 清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁
度检查，确保器械表面、关节、齿牙处、管腔 应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符 合清洗质量标准
.
器械及附件的检查与保养
润滑、保养：功能检查前，对腔镜器械的可
活动的接点、轴节、螺纹、阀门、棘爪等处加 润滑油，可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润 滑，以保证器械的灵活度，从而避免金属摩擦 以产生腐蚀。润滑剂的配置和使用方法按厂家 说明书执行。
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腔镜手术器械的清洗消毒灭菌与保养
腔镜手术器械的清洗消毒灭菌与保养摘要：随着腔镜手术器械得到了快速发展和广泛应用，研究其清洗消毒灭菌与保养有着重要意义。
本文首先对相关内容做了概述，分析了腔镜手术器械接收前的准备工作，并结合相关实践经验，分别从清洗、灭菌、保养等多方面对该课题进行了研究，最后提出了个人对此的几点体会，望有助于相关工作的实践。
关键词：腔镜手术器械；清洗；消毒灭菌；保养一、前言腹腔镜设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密手术设备。
在腔镜手术操作中，操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。
因此，正确掌握腔镜器械的清洗、消毒灭菌、保养，既可保障手术顺利进行，又能更有效地延长器械的使用寿命，节省费用。
二、概述随着医疗科学技术的发展，各种器官腔镜手术已广泛应用于临床，它具有创伤小、愈合快及疼痛轻等优点。
我院是一所综合性三级甲等医院，自1995年开展腔镜手术以来，腔镜手术日益增多，2015年1～12月开展各类腔镜手术6600余例。
随着腔镜外科的不断发展、推广，腔镜手术已运用于妇科、泌尿外科、普外科、消化外科等。
腔镜手术器械的使用越来越广泛，现将近几年来对腔镜器械的清洗、消毒灭菌、保养等经验介绍如下。
三、腔镜手术器械接收前的准备工作1.对新晋人员进行岗前培训（一）由于消毒供应中心新晋人员从未接触过腹腔镜手术器械，对器械名称、数量、清洗方法、灭菌包装方式不熟悉，故请厂家工程师和手术室业务技术骨干讲解腔镜名称、性能、拆卸、组装、清洗流程及质量要求，示范操作并组织考核.（二）组织全科工作人员反复学习《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医院消毒供应中心管理规范》标准。
（三）选送责任心强的技术骨干外出进修学习，将所学的内容汇报并指点工作中的不足之处，提高并巩固腔镜的清洗质量及保养水平，确保灭菌合格。
2.严格按照卫生部频发的行业标准，制定腔镜手术器械的下送下收流程、清洗流程、检查包装流程及灭菌方式，并制定各流程的质量标准，专人负责质量检查工作，确保各流程工作质量。
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养ppt课件
导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
量标准 检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3， 应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼 睛看另一端，强光会损害眼睛
器械及附件的检查与保养
清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁
度检查，确保器械表面、关节、齿牙处、管腔 应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符 合清洗质量标准
器械及附件的检查与保养
润滑、保养：功能检查前，对腔镜器械的可
活动的接点、轴节、螺纹、阀门、棘爪等处加 润滑油，可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润 滑，以保证器械的灵活度，从而避免金属摩擦 以产生腐蚀。润滑剂的配置和使用方法按厂家 说明书执行。
腔镜手术器械CSSD集中管理
规范
专业 安全
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必要的准备
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保养检查
方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
不同的器械保养检查方法不同
内容: 清洗质量
结构完好性
功能完好性
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保养检查
光学目镜的检查 导光束的检查
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消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
腔镜器械的清洗流程及注意事项
腔镜手术是一种通过人体自然腔道或微小切口进行的微创手术，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，越来越受到医生和患者的青睐。
而腔镜手术的成功与否与器械的清洁和消毒密不可分。
正确的清洗流程和注意事项对于保障患者的手术安全和术后康复非常重要。
本文将介绍腔镜器械的清洗流程及注意事项。
一、腔镜器械的清洗流程1. 分类清洗：根据腔镜器械的不同用途和结构特点，将其分类清洗，避免交叉感染。
常见的腔镜器械包括腔镜、吸引器、钳夹、剪刀等，每种器械都需要有特定的清洗方法。
2. 预处理：对腔镜器械进行初步处理，包括去除器械表面的血迹、组织残留等，可以使用清洁剂和刷子进行清洗。
3. 洗涤清洁：使用专业的清洗剂和消毒剂对器械进行彻底清洗，保证器械表面的无菌化。
清洁剂的浓度和清洗时间需要按照要求进行。
4. 冲洗消毒：清洗干净的器械进行冲洗消毒，可以使用高温高压蒸汽灭菌或化学消毒液浸泡消毒等方法。
5. 包装贮存：清洁消毒干净的腔镜器械进行干燥、包装、贮存，确保在手术前保持器械的无菌状态。
二、腔镜器械的清洗注意事项1. 严格遵守操作规程：清洗人员必须经过专业培训并严格按照清洗操作规程进行清洗，杜绝疏忽大意和不规范操作。
2. 配戴防护用品：清洗人员需要做好个人防护措施，包括戴口罩、手套、工作服等，防止因器械清洗过程中产生的飞溅和污染而感染。
3. 使用专业清洁剂和消毒剂：清洗过程中应选择合适的清洁剂和消毒剂，按照说明书要求使用，避免因清洗剂浓度不足或过高导致清洗效果不佳或器械受损。
4. 定期维护保养：定期对腔镜器械进行检查和维护保养，及时发现器械损坏和老化情况，做好更换和维修工作，确保器械清洁完好。
5. 注意器械质量：购物腔镜器械时要选择正规厂家和有资质的产品，避免因使用劣质器械导致清洗效果不佳或对患者产生不良影响。
腔镜器械的清洗流程及注意事项对于保障手术的安全和患者的健康至关重要。
医疗机构和清洗人员需要高度重视器械清洗工作，确保清洗流程规范、操作标准，并定期进行培训和审核，不断提高清洗质量和效率，为患者提供更加安全可靠的腔镜手术服务。
腔镜器械的清洗与保养
腔镜器械的清洗与保养在手术过程中会用到各种各样的腔镜器械，手术结束后，消毒供应中心工作人员会对这些腔镜器械进行统一回收，按照相关标准，实施清洗、灭菌、保养，通过这种方式，把腔镜器械上90%以上的病原体清除干净，有效预防感染，把各类传染疾病的传播风险降到最低。
一直以来，腔镜器械的清洗和保养都备受医院重视。
本文从3个方面详细介绍腔镜器械的清洗与保养，供大家了解，提高患者及家属对医院整体工作的信任！腔镜器械的清洗方法首先，腔镜器械的清洗与保养有严格要求，需要执行卫生部消毒、灭菌技术规范。
完成腔镜器械回收工作之后，使用含溶酶的清洗剂对腔镜器械中的手柄、套管等附件及腔镜本身进行浸泡，以2-3min为宜。
溶酶剂的作用在于对脂肪、蛋白质、管道内的凝集块、附件中的有机磷片进行消除、溶解，以此达到清洗目的。
其次，完成浸泡之后，使用清水对腔镜器械进行冲洗，其中，重点使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗，并使用软毛刷把钳端齿槽内的污渍和血迹刷洗干净，继而擦拭，并吹干管腔内的水，随后涂抹润滑剂。
除了这种清洗方式外，还可以使用超声清洗器进行清洗。
在腔镜器械清洗过程中需要注意以下要点：1.针对Hbsag阳性及其他感染患者所使用的器械，一定要在清洗之前先进行消毒，以此遏制感染。
2.在钳子、剪刀清洗过程中，重点清洗关节重叠面的血迹，一定要保证清洗干净。
3.在腔镜器械清洗过程中，注意零碎部件保管，以防遗失。
4.严禁因失误把导线浸入清洗液内，规避漏电事故。
5.在腔镜器械清洗过程中，要注意对内镜镜面进行保护，不同镜面选择不同的擦拭工具。
纤维内镜、电子镜镜面分别使用棉球、纱布擦拭。
6.完成双极电凝钳的拆洗清洗工作之后，立即组装好，以免钳芯断裂。
同时，在清洗过程中还要加强注意，不能碰撞到宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口，谨防撞裂。
腔镜器械的灭菌处理腔镜器械种类不同，灭菌方式各异。
具体灭菌方式需要视腔镜器械及部件性能而定。
下面介绍几种常用的灭菌方式：1.高压蒸汽灭菌：这种灭菌方式应用范围非常广，适用于绝大多数腔镜器械。
腹腔镜器械的清洗和保养1
腹腔镜器械的清洗和保养1一、清洗1、按照卫生部消毒、灭菌技术规范的要求，使用后的腔镜器械及其附件（可清洗的部件、手柄、套管等）立即用含溶酶的清洗剂浸泡2~3分钟（溶酶的比例产品说明）。
溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片。
达到快速，高效清洗的效果。
2、器械经浸泡后取出用清水冲洗干净，管腔用高压冲洗枪反复冲洗，钳端齿槽用软毛刷刷净血迹污渍后用软布擦干水，管腔内的水珠要吹干或吸干，然后涂上润滑剂。
或者使用超声清洗器清洗注意点：（1）如是Hbsag阳性及其他感染患者手术后的器械应先消毒再清洗，以免导致感染扩散。
（2）清洗各类钳子、剪刀时，应注意清洗干净关节重叠面的血迹。
（3）清洗过程中应注意保管好拆卸的小部件，以防遗失。
（4）不能将与机器相连的导线接口浸入清洗液内，以防在使用时造成漏电。
如宫腔镜电切器械操作梢的接线口处。
（5）注意保护好内镜镜面，纤维内镜镜面用棉球抹洗，而电子镜镜面用纱布抹洗。
（6）双极电凝钳在拆卸清洗后要随时装好，以防钳芯断裂。
宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口在清洗时要防止碰撞，以防撞裂。
二、灭菌根据腔镜器械及其部件的性能不同，以及器械生产厂家提供的相关资料，分别选择不同的灭菌方式。
1、高压蒸汽灭菌：所有能高压灭菌的腔镜手术器械均应该使用高压灭菌方法。
2、环氧乙烷：环氧乙烷杀菌力强，杀菌普广，不损害物品，且穿透力强，不宜用高压蒸汽灭菌的内镜镜头、摄像头、光源导光束、电凝导线等均可用此法灭菌。
3、2%戊二醛浸泡：用于腔镜器械的浸泡灭菌，需浸泡10小时。
浸泡时器械的关节要打开，管腔要注满浸泡液，使用前要用无菌水反复冲洗干净残留的药液。
4、医用灭菌器灭菌三、保养1、熟悉各器械的名称、用途和拆卸。
2、器械均需要轻取轻放，不得投掷、摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械。
3、所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳、尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丢失。
4、器械的活动关节处涂上润滑剂，所有的器械每周保养一次，以防生绣及保证其良好的工作状态。
腔镜器械的清洗与保养最新精选PPT课件
除锈和润滑保养
带有机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈蚀。 回收器械清洗效果检测.中国消毒学杂志/张秀銮报道，未经过除 锈处理的回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检查符合清洗 洁净质量要求的仅为84.2%。 从临床回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用除锈剂进行 除锈处理，然后进行常规清洗，清洗后再作煮沸、润滑、干燥处 理。这种处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，还可对器械起到保 养、延长其使用寿命的作用。 器械的防锈应使用器械专用润滑油，它主要由三种天然硅树脂组 成的无粘性、无毒性的水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层 保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面 接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用。
内部结构
导光纤维 外壳: 不锈钢
蓝 宝 石 玻 璃
柱状透镜
?对于贵重、易损坏的光学镜 头，一定要熟练的处理，使用超声清洗
切忌 ? 敲击管身
? 撞击目镜或物镜玻璃窗 ? 与其他器械交错乱放;
请以浸蘸75%的乙醇溶液的棉布擦拭！
75%酒精
效果最好。若设备放在小推车上，应持推 车后部空气流通通畅。切勿将设备放在后 部封闭的车子上。
严禁带电插拔摄像机电子部分
1、插拔摄像机电子 部分之前必须先将 电源关闭。防止因 电子插件损伤后造 成短路，烧毁摄像 机
2、一般情况下勿将 电子部分拔下以防 松脱。
3、遇到突然停电应 将电源关闭，等电 压稳定后，再将电 源打开。
镜子的使用与保养
消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清 晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术 医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查 镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将 镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻 拿轻放。
手术室腔镜器械的清洗和保养
手术室腔镜器械的清洗和保养摘要】腔镜具有诊断和治疗作用，随着医疗微创手术的发展，腔镜微创手术已受到临床广泛运用。
本文介绍了腔镜常见故障和预防、清洗与消毒和保养。
这些措施对于有效提高器械性能、延长使用期，创造良好医疗效益有重要意义。
【关键词】器械保养；器械清洗；手术室；腔镜【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0342-02腔镜具有诊断和治疗作用，随着医疗微创手术的发展，腔镜微创手术已受到临床广泛运用。
腔镜含有摄像系统、光源及操作器械等为一体的电视监视医疗体系[1]。
腔镜器械在临床上使用频繁，而结构复杂、细致，使用中易受损，故而，有效清洗、杀菌在腔镜器械保养中具有关键作用。
1.电子腔镜常见故障和预防1.1 前端部位剥离或物镜受损脱落常见因素为掉落地面，使用过程中与周边硬物碰撞，清洗机、硬质毛刷及灭菌设备使用不当等引起。
预防措施：操作中需减少与其他器械碰撞情况发生，镜片避免使用清洗机清理，严格安排专业灭菌设备。
1.2 插入部位弯曲、凹槽因插入部位与周围硬物撞击，导致清洗受损，或在插入管内坠落。
取放或使用过程中注意受力部位避免与硬物或其他物品碰撞，消毒清理需分开进行，并单独存入消毒盒。
1.3 导光软管发生压伤、断裂、针孔及划伤软管在缠绕过程中被拉拽、被利刃划伤、出现弯曲或台车等重物碾压导致受损。
在操作中轻拿轻放，将弯曲或缠绕部分展开；术后单独进行清洗与存放，避免大力拉扯或弯曲；软管垂落地面时防止踩压、重物碾压等情况。
1.4 导光束接头出现浸水、破裂、焦化或暗锻因导光束接头和硬物碰撞，使用后立即放入冷水中浸泡受潮，或软管损坏引起接头断裂情况。
预防和硬物碰撞，术后先使接头自动冷却再进行清洗，导光软管出现破裂需停止使用，操作中避免扭曲或拉扯软管。
1.5 电气接头的触点生锈腐蚀或接头磕碰变性使用腐蚀性消毒剂、灭菌后电气接头仍处于潮湿状态。
使用前需充分保持接头干燥在连接主机，或先用干燥毛巾擦拭干净。
腔镜器械的清洗与保养ppt课件
五、洗涤后的金属器械应检查其光亮、洁净、轴节灵活 性，有无裂缝、生锈打弯等。 六、器械清洗后均需干燥，因为手术器械多为不锈钢制 成，当它与气体或液体接触时就会发生氧化反应，从而 产生锈蚀。所以，当手术器械清洗不彻底，就会发生金 属器械的锈蚀，给洗涤工作带来困难，同时缩短使用寿 命。 七、将器械认真核对检查，看其是否完好无损，根据用 途检查功能，有关节的器械应检查关节活动性、咬合功 能及咬齿情况，锐利的器械应测试其锐利性，有螺丝的 器械要检查其完整性及有松脱现象等。检查整理完毕核 对数目，消毒灭菌后再使用。
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术后摄像头的保养与存放
1、关闭摄像机电源 2、取下与摄像机电子连接部分 3、将防水盖覆盖电子部分 4、将镜头线盘好，放于干燥、柔软的容器内 5、用含有70%的酒精、无菌水的纱布将摄像头、C 型接口、镜头线上的血液、粘膜、组织块清除干净。 （膀胱镜）
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消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清 晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术 医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查 镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将 镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻 拿轻放。
清洗养护方法
低泡多酶清洗剂的选择 选择低泡多酶清洗剂时应考虑清洗剂清洗效果， 多选择液态、清澈透明、对水质无限制、无泡或少泡、均匀无杂质、具有 漂洁功能及提示最适水温的清洗剂。 酶洗后的养护 新器械不必除锈，个别污染严重的器械可随时用1：7的除 锈剂浸泡2～5min。
注：应用低泡多酶清洗剂清洗器械的方法 清洗前穿戴好护目镜、双层手套、 防护服，器械打开关节，可手工拆的要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸 泡，有管道的注入低泡多酶清洗剂，使污物与清洗剂充分接触。不易清洗 的多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。将低 泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度污 染器械(器械表面被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂里。 酶洗时水温一般控制在30～40℃，酶接触水后被激活的2～3h内活性最强， 一般浸泡5min，再用清水清洗，洗干净的器械放入1：15的润滑剂内2min， 取出后放置于烤箱内烘干。
宫腔镜器械的清洗和检查
宫腔镜器械的清洗和检查1、手术结束后将器械置于清水中，切忌碰撞及叠压。
然后将所有器械拆卸开，用清水及专用毛刷，洗净所有官腔内的血液和黏液积垢。
镜片不清晰时可用酒精和乙醚（95％酒精7ml＋乙醚3ml）配置成混合液予以擦拭清洁。
擦拭镜片时用擦镜纸或软纱布。
2、清水洗净宫腔镜后，继用注射器反复推注95％酒精于每个细小孔道内、最后用注射器空推或用橡皮球向孔道内吹气，以保持孔道内干燥。
3、各种宫腔镜手术器械，如剪刀、活检钳、遗物钳、抓钳等，使用完毕后都必须清洗干净，每个关节都需展开，用棉签或宫腔镜专用清洁剂清洗套管的内部，用长细刷子或棉签清洗器械上的小孔、凹槽，钳子的开合部位需用专用软质小刷清洗。
清洗后对器械进行仔细检查，检查后将其擦干，并置于专用盒内备用。
宫腔镜器械的消毒方法选择器械消毒前先将镜鞘各阀门打开，导光束盘好，上下水管盘好，不要打折，保持官腔通畅。
1、浸泡法：（1）2％戊二醛浸泡：消毒时间一般为30min，连续手术时消毒时间为20min。
因对皮肤黏膜有刺激，从消毒液中取出使用前要用无菌蒸馏水或盐水冲洗干净。
消毒液每两周更换一次，消毒盒需高压消毒。
（2）5％戊二醛浸泡：在两台手术间消毒10～15min。
使用前要用无菌蒸馏水或盐水冲洗干净。
2、高压灭菌法：最可靠的消毒灭菌法。
是使用199.08kPa、134℃，消毒5min。
3、导光束、电切镜、摄像头、附件等，可用75％酒精纱布擦拭消毒两遍，或采用一次性无菌塑料套套装，达到隔离消毒目的。
宫腔镜设备术后收藏1、用流动的水冲洗宫腔镜5min，充分冲洗掉残存在镜体上的膨宫液，冲净污染物、血迹，用纱布擦干，注意保护目镜及物镜，避免摩擦和碰撞。
光导端面目镜部用70％酒精棉棒擦拭，防止镜面损坏。
2、外壳、电切手柄、闭孔器用小毛刷刷洗腔内血块组织，每个关节用注射器反复冲洗。
经过流动水冲洗后的宫腔镜及器械，要浸泡在酶的溶液中30min，使其溶化附着在宫腔镜内的血块和组织。
腔镜手术器械的清洗保养消毒
腔镜手术器械的清洗保养消毒腔镜手术器械的清洗保养消毒腔镜手术器械的清洗保养消毒1、清洗彻底的清洗是保证消毒灭菌的必要条件，内镜及器械的清洗在专用内镜清洗中心进行。
用过的手术器械能拆卸的部分应全部打开，将分离钳、剪刀的外鞘卸下，用高压水枪反复冲洗，用软毛反复刷洗分离的关节及咬合面至表面无污物；取下穿刺器和转换器上的橡皮帽、橡皮瓣，冲洗干净；穿刺完全拆卸，轴节打开，用高压水枪反复冲洗。
将所有清洗过的器械擦干，浸泡在1：270快速酶洗液中2~5min，手工彻底清洗。
多酶洗pH中性，性质温和，对内镜等器械无腐蚀性。
能有效的分解残留在器械上的脂肪、血液、黏液等污染物，具有去污、除垢、清洁等多重功效。
放人超声清洗机中震荡40min，用流动水、压力水枪、毛刷彻底刷洗干净，然后用干纱布擦干或压力气枪吹干，最后将所有器械浸泡在1：15的润滑剂内30s以上。
2、保养擦干后的器械应按原样组装好，检查穿刺针上的橡皮帽，橡皮瓣有无破损，如有破损应及时更换，有轴节的地方涂上润滑油，同时检查轴节是否灵活，咬合是否紧密，螺丝有无松动，缺失，以便及时维修、补充。
上了润滑油的器械应该把多余的油擦干，避免因润滑油过多影响消毒效果。
保养后的器械应按一定的顺序装入器械盒内码放整齐，并清点无误后放入消毒指示卡，用双层民布打包贴上指示胶带，并注明物品名称及消毒有效日期。
3、消毒 2021年卫生部下发的《内镜清洗消毒技术操作规范》中明确规定：凡进入人体无菌组织器官或经外科切口进入人体无菌人室的内镜及附件必须灭菌。
4、目前多采用的3种消毒灭菌方式（1）环氧乙烷灭菌：环氧乙烷是一种广谱、高效、穿透力强、对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此种方法的灭菌时间较长。
（2）等离子低温灭菌：等离子低温灭菌能有效对内镜及附件达到灭菌的要求，对内镜无损伤，整个消毒过程仅需55min，既能实现对内镜灭菌又不影响连台手术衔接，是目前较常使用的消毒方式。
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养4
腹腔镜手术器械的维护保养及管理-李晓随着医疗水平的发展,微创手术方式已成为目前临床手术的发展方向及主要手术方式,腹腔镜手术已在临床广泛应用到各个学科,外科多种手术及检查均用到腹腔镜。
腹腔镜器械的功能直接关系着手术效果,是疗效的重要保障,但腹腔镜属于精密器械,且价格昂贵,其用后的清洗、消毒、灭菌、维护、保养及管理不同于一般手术器械,需要管理者具有较高的专业知识及管理技巧。
如何提高腹腔镜等精密器械完好率,高质量的完成其清洗、消毒灭菌及保养,延长使用寿命,一直都是医院消毒供应中心及医院设备管理科的工作重点之一。
现将腹腔镜手术器械维护保养及管理具体措施总结如下。
1腹腔镜手术器械的清洗术后对腹腔镜器械的彻底清洗是保证消毒灭菌质量,维持器械正常功能的重要环节。
制定规范标准的腔镜器械清洗步骤及标准,使工作具有程序化,有据可依, 从而保证器械清洗质量。
一般腔镜器械的清洗可大致概括为预洗—超声波清洗—精洗—干燥 4 个步骤①预洗：每台腔镜手术完成后,将器械收集至专用收集框中, 完全打开所有可拆卸部分,先在流动水下冲洗,可先用毛刷刷净表面血迹,再用针头等尖锐工具剔除器械缝隙中的血迹及残留组织；用 50 mL 注射器或负压吸引器冲洗腔体内部,不可用含有碱性或酸性清洗剂清洗。
②超声波清洗：通过预洗彻底清除肉眼可见的血迹及残留组织后,将器械及所有部件全部放入含有1:200 的多酶液超声自动清洗机中清洗,时间设定为10~20 min,使多酶彻底分解器械上残留蛋白质和有机物,有效去除器械上顽固有机物,此步骤可大大提升器械腔体内及关节轴承部位的清洗效果。
③精洗：超声波清洗后用高压水枪冲洗器械,特别是轴关节处的清洗,同时用专用器械刷刷洗,刷洗与高压冲洗可反复交替进行,并认真检查器械上是否仍有残留,高压冲洗压力不可过高,整个操作过程动作要轻柔,如刀、剪、钳及穿刺锥芯尖端等特殊功能部分,要分别放置,避免相互碰撞或意外坠地等,防止损伤器械,造成功能缺陷。
宫腔镜
第三节宫腔镜手术病人的围手术期护理一、宫腔镜的清洗、消毒和保养随着微型机械、电子、光学仪器的不断发展和改进，宫腔镜器械设备在日益更新，由于这些器械设备精密，功能复杂，故正确地进行清洗、消毒和保养，不仅能保证宫腔镜检查和手术成功，亦是避免发生潜在并发症的关键。
(一)、宫腔镜器械的清洗清洗镜体及附件等器械应牢记轻柔。
1.手术结束后将器械用清水中冲洗，将所有器械全面拆卸开，用酶浸泡并洗净所有管腔中的血液和粘液积垢，切忌碰撞及叠压。
内镜外部的清洗，可用细软刷子刷洗，擦拭镜片时，宜用镜头纸或软纱布。
2.用清水洗净宫腔镜后，继以注射器反复推注95%酒精于每个细小孔道内，最后用注射器空推或用橡皮球向孔道内吹气，以保持孔道内干燥。
3.各种宫腔镜手术器械使用完毕必须清洗干净，每个关节均需展开，器械清洗后进行常规检查，检查完毕后将其擦干，并置于专用盒内备用。
(二)、宫腔镜器械的消毒1．主要消毒方法(1)气体消毒：用甲醛(福尔马林)气体熏蒸。
具体方法是：甲醛原液蒸熏15min(将宫腔镜体及全部光缆置于盛有福尔马林原液玻璃平皿的密闭盆中)。
气体消毒的优点是消毒彻底，对器械损害相对较小，但长期使用甲醛可加速橡胶的老化，损害镜头，应引起注意。
(2)高压蒸气消毒：为消毒最彻底的方法，对金属器械及耐高压的腔镜尚可采用，但易损害腔镜、摄像头、导线等。
(3)化学消毒剂浸泡：化学消毒剂的主要优点是快捷方便，来源广泛，且经济廉价。
2 %碱性戊二醛溶液，pH调到8，浸泡时间为30分钟消毒10小时灭菌。
可使用1周。
(4)乙型肝炎表面抗原阳性手术病人的清洁消毒处理：因乙型肝炎表面抗原阳性为乙型肝炎病毒感染所致，可通过血液、分泌物及各种体液传染，为预防交叉感染，保护工作人员，应注意：①将乙肝阳性手术的患者安排在当日手术的最后一台。
②手术结束，器械先用有效氯含量2000mg/L溶液浸泡30分钟后，再用清水冲洗干净，擦干、上油，放入器械柜内备用。
腔镜器械的护理
腔镜器械的使用相对普通器械来说是比较繁琐的，不 仅因为它涉及的清洗部位比较细小，而且也有一大部分 原因是因为它价格昂贵，这时刻提醒我们对待它必须谨 慎，小心伺候，不能有任何闪失！
腔镜器械的清洗、灭毒与维护
九江市妇幼保健院 手术室 廖文静
清洗
基本流程
水洗
酶洗
超声
清洗
干燥
具体方法
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8、摄象机导线，纤维导光束等清洁后存放时，应盘旋摆放，不可折叠，以
防导线断裂。导光束用后记得用橡胶管套好存放。各导线与主机连接后应对位 准确，防止损坏插头。
9、手术室设立腔镜手术小组，设仪器、设备组长，每周负责管理仪器、设
任心， 认真清洗消毒，小心呵护，就能 保护好它。 最后，推荐一本书，书中关于腔 镜器械的一切讲解的非常详细。
THANK YOU .
水洗
术必将术中所有器械取出后放入流动水中彻 底冲洗，去除血液、 粘液等残留物质。 将清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡，时间 在2～10分钟。
酶洗
超声
将器械放于超声清洗器清洗5～10分钟。
清洗
器械可拆卸部分必须拆开清，洗器械的轴节 、 弯曲部、 钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗，管 腔用高压水枪反复冲洗。
干燥
汇日医用内镜灭菌注意事项
1、正确摆放： 1) 宁多次消也勿多消。 2) 每把器械应充分拆卸，保证灭菌效果。 3) 所有管腔都应套在出水橡胶管里。 4) 摆放时应注意镜头的摆放，切勿挤压。
5) 规范放入灭菌剂，不得直接洒在器械 表面。
2 、灭菌机操作的注意事项： 1）关盖后要检查盖子四周有无压迫管道，启动前查看水温是否达到70度，如 果未达到，应先加温再灭菌。 2）灭菌机启动后要等水流出后再离开，如果停水，要打电话让专人送水。 3）如在灭菌中发现漏水，不要犹豫，立即停止机器运作，以免烧坏灭菌机。 4）灭菌过程中要多次查看灭菌机的运作情况和灭菌进程，以防意外发生。 5）新同志或不熟练的同志灭菌前可仔细阅读灭菌机上粘贴的注意事项。 6）每位同志都要学习和掌握灭菌机在灭菌过程中所发生的故障和处理方，以 免延误消毒进程。
腔镜的清洗及保养
腔镜器械的清洗杨林红2017、5、261、镜头的清洗（1）冲洗：流动水下冲洗。
硬式内镜要轻拿轻放，防止碰撞、防止划伤镜面、防止水滴飞溅。
（2）洗涤：酶液浸泡擦洗3-5分钟。
硬式内镜要置于液面下（严禁超声），酶液一洗一换。
（3）漂洗：流动水冲洗。
流动水反复冲洗，去除多酶清洁剂及污洗物。
（4）终末漂洗：在终末漂洗池内用软水或纯水对镜身彻底冲洗。
（5）消毒：1）75%的乙醇浸泡或擦拭2）酸性氧化电位水流动冲洗浸泡2分钟。
消毒时更换手套，如使用酸性氧化电位水消毒，可将此步骤放置于终末漂洗之前。
（6）干燥：1）干燥设备2）压力气枪吹干或95%乙醇擦拭（多功能目镜）3）消毒的低纤维絮擦布。
使用干燥设备，需选择适宜的干燥温度及时间。
镜身及导光束接头彻底干燥。
2、腔镜器械的清洗手术完毕后，手术室护士将腔镜器械送至清洗间，与供应室护士共同清点器械数目相符、无损坏、性能良好。
（1）冲洗：将所有可拆卸部分全部拆至最小单位；流动水下彻底刷洗器械外表面；高压水枪冲洗管腔，去除器械内外污染物。
（2）洗涤：超声酶洗，酶液维持温度35-40℃，超声酶洗时间3-5分钟。
器械应排列整齐，充分浸泡在液面下，轴节打开，管腔内注满多酶清洁剂，避免互相碰撞。
酶洗后检查器械螺丝无松动，小件物品无丢失。
（3）漂洗：流动水反复冲洗器械表面及附件；高压水枪冲洗管腔。
（4）终末漂洗：用流动的纯水彻底冲洗器械。
（5）消毒：可选用以下方法。
1）煮沸消毒：使用纯水，水温≥90℃，时间1分钟。
2）酸性氧化电位水流动冲洗浸泡2分钟。
3）75％乙醇浸泡或擦拭。
4）其他化学消毒剂。
（6）润滑：将器械放入润滑剂中浸泡。
润滑剂为水溶性，润滑剂浓度、润滑时间及配置参照产品说明书管腔内注满润滑剂。
润滑后器械光亮，轴节灵活。
（7）干燥：可选用以下方法1）干燥设备2）压力气枪或95％乙醇3）消毒的低纤维絮擦布。
首选干燥设备进行干燥处理，根据器械的材质选择适宜的干燥温度及时间。
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养ppt课件
l安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
损坏 完好
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报告 运输
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原 则
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合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
➢刷子应有许多不同的直径和长度以满足特
定的需要；分硬毛刷和软毛刷。刷子应属于 一次性物品；如有重复使用则必须清洗去污 后每天至少一次进行杀菌过程。
专业
多赢
规范
安全
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必要的准备
打印本和电子版，供随时翻 阅
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查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光 减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3，应进行维修或更换。操作中不可 将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛
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器械及附件的检查与保养
➢ 清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁度检查，确保器械表面、关节、 齿牙处、管腔应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符合清洗质量标准
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对患者造成安全隐患以及 对器械造成损坏。
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安全 正确 放心
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重要：交接——沟通——细节 l术毕检查：
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获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以 对器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、 工程学、毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办 法做到这一点……” ---- AAMI ST79:2010:7.2.2
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腔镜的清洗及保养
一硬式腔镜清洗流程：
1、镜头的清洗
（1）术毕，洗手护士将光源线去掉轻轻放在器械台上，擦净镜头上面的血迹再交予清洗间。
（2）用流动水进行镜头表面的清洗干燥。
（3）用无水乙醇进行擦试，塑封包装。
（4）使用过氧化氢低温等离子体进行灭菌，储存，备用。
2、腔镜器械的清洗
（1）手术完毕后，将腔镜回收至清洗间进行处理，拆卸腔镜器械各部分零件至最小单位。
各类有内腔的管道应在高压水枪下反复冲洗，并用专业清洗使用的软毛刷反复通刷。
（2）气枪吹干，放入酶液泡洗10-15分钟。
（3）用流动水彻底冲洗腔镜器械，用高压气枪吹干。
（4）超声机清洗腔镜各部分零件5-10分钟。
（5）置入器械清洗机机洗。
3、摄像头、导光束、电极线：
（1）用清水湿软布擦拭。
（2）用含多酶清洗软布擦拭，再用清水软布擦拭。
（3）用清洁干燥的软布擦干，避免折叠存放，无角度盘旋。
（4）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。
二保养方法（1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。
（2）摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。
（4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。
因此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。
（5）做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
（6）建立精密仪器器械卡。
一式2份:一份存留设备科，一份附于仪器上。
——裴斐斐。