刘弼臣教授治疗抽动_秽语综合征的经验
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症（抽动—秽语综合征）
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症（抽动—秽语综合征）近期在门诊连续接诊多例小儿抽动症的孩子，采用纯中医疗法处理，取得比较肯定的疗效。
看到还有很多的孩子在不断地四处求医，走了很多弯路，于是想跟大家分享。
为了给家长朋友释疑解惑，理顺相关的概念，结合个人临床体会谈谈本病的最佳诊治方案及患病期间的注意事项。
抽动症又称抽动—秽语综合征，孩子出现不自主的抽动，语言或行为障碍为表现的一系列症状，一般在学龄期发病,男孩较女孩为多，孩子突然出现程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、吸嘴、张口、伸舌、点头等。
随着病情发展,抽动逐渐出现多样化,如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等,经常在情绪紧张或焦虑时症状加重,入睡后症状消失。
抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清嗓子和呼噜声,个别的音节,字句不清,或不断口出秽语,性格较其他正常孩子急躁、任性和易怒。
常伴有上课注意力不集中或成绩下降。
抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。
抽动症从脏腑定位方面讲，其根在肝和脾，有些孩子先天肾寒。
在五行上，脾属土，肝属木，“土虚则木摇”，血虚则生风”。
多数小儿抽动症的孩子都有湿疹、过敏性鼻炎或遗尿的问题，这些是先天体质不足的表现，先天体质不足的孩子肾虚、脾虚，肾水不足则不足以荣木，肝火自然会旺，肝主筋，肝开窍于目，所以病症表现为眨眼和筋不能自主地抽动。
春天对应肝对应木，春天风大，容易“外风引动内风”，所以小儿抽动在春季多发。
另外，进一步来说，木（肝）生火（心），抽动症的孩子大都心火旺，心思重，按按心包经大都痛得很。
《黄帝内经》病机第十三条说到：“诸热瞀瘛，皆属于火（心）”这里面的瘛，就是肢体肌肉抽动的意思，有一部分接触到的孩子的病确实是一个个都心火旺得很。
以前我在新浪博客上也看到一位妈妈写的文章，是说她给孩子艾灸“瘈脉”，结果孩子很快不抽了，同时湿疹也治好了，这个“瘈”字在字典上查是通“瘛”的，所以应该是治疗抽动表证的效果很好的穴位，大家可以尝试一下。
儿童抽动症中医治疗大显身手
儿童抽动症中医治疗大显身手儿童抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童常见疾病,主要表现为频繁眨眼、摇头、皱眉、吸鼻、清嗓，甚至发出“吭吭”等怪声。
有的还有耸肩、仰颈、噘嘴、做鬼脸、甩胳膊、踢腿、挺胸、扭腰、鼓肚、身体不自主抽动等。
患儿抽动发作频繁,少则一日数次十几次, 多则可达每日数百次,30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性、暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语。
其发病机制目前尚不清楚, 研究认为多与遗传、免疫、神经递质失衡等因素相关。
发病率约为0.3%～1%,男女比例约为4:1，以2～15岁儿童多见。
由于此时期儿童本身好玩多动，容易使家长忽视以致病情加重。
当然，每个患儿并非上述症状全部出现，大多患儿有以上几个症状。
许多家长开始以为是孩子调皮、坏习惯，有的还责备、恐吓、打骂孩子，耽误有效治疗，更会加重病情。
目前，西医治疗本病主要以中枢神经抑制剂、抗精神病药物为主，对控制症状有一定临床疗效，但常伴有记忆力下降，停药复发等副作用。
通过大量临床实践，笔者发现中医治疗本病重视扶正固本、祛风止痉、标本兼治，具有疗程短、见效快，经济实用、副作用小、疗效肯定等优势，可谓在本病治疗中大显伸手。
今举例示之。
【案例】相某某，男，7岁，临沭。
2021年7月6日初诊：抽动症加重半年，患儿眨眼频作，左眼皮不自主眨眼尤甚，并有咬指甲、摔手、多动等不自主动作，睡眠可，大便稍干，小便正常，食欲可。
患儿足月剖腹产。
舌暗红苔薄黄，脉弦细。
处方：黄芪天麻白术全蝎防风钩藤蜈蚣炙甘草 7付冲服。
7月13日二诊：患儿服中药后诸症大减，眨眼大大减少，咬手指减少，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方加白芍 7付冲服。
7月20日三诊：诸症减轻，咬指甲很少出现，有时仍有眨眼，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方7付冲服。
根据患儿病情变化，不断调整处方用药用量，随症加减，共治疗用药3月，患儿恢复正常，眨眼、咬手等动作均消除。
随访至今未再复发。
抽动秽语综合征
刘弼臣教授治疗TS经验
肝风证的提出：诸风掉眩，皆属于肝。 力倡本病与风痰的关系 抽动秽语综合征 是一种本源于肝，病发于肺，系风痰鼓 动，横窜经隧，形成阳亢有余，阴静不 足，动静变化，平衡失制。 主张从肺论治
刘弼臣教授治疗TS经验
熄风静宁汤
药物组成：辛夷10g，苍耳子10g，玄参10g, 板蓝根10g，山豆根5g，木瓜10g，半夏5g， 伸筋草15g，天麻3g，钩藤10g，白芍30g,全 虫3g。 特点：从肺论治，肝肺同治 加减：皱眉挤眼，可加菊花、黄连；秽语重可加菖 蒲、郁金豁痰开窍。
刘弼臣教授治疗TS经验
祛风药分三类： 1.虫蛇类，搜风剔邪；如白花蛇、全虫、水蛭、 乌梢蛇。 2.金石类，重镇安神熄风；如龙骨、牡蛎、灵磁 石、朱砂。 3.草木类，疏风清热；如天麻、钩藤、防风、菊 花、白芍。 虫蛇、金石类主要对实证风动，草木类对虚风 内动。
刘弼臣教授治疗TS经验
未病先防 预防感冒 调理饮食：饮食清淡，少吃腥膻食物，如 海鱼、虾、羊肉、香菜、辣椒。 社会环境因素：家庭和睦 心理因素：宽松的学习环境
主症：肌肉抽动无力，时发时止，时轻时重， 精神倦怠面色萎黄，食欲不振，睡卧露睛， 形疲性急，喉中吭吭作响，声低力弱，大便 稀薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。 治法：扶土抑木，缓肝理脾 方药：钩藤异功散加减 钩藤通络熄风以制动，陈皮燥湿和中以除痰。
4.阴虚风动
主症：形体憔悴，精神疲惫，五心烦热，挤眉 眨眼，耸肩摇头肢体震颤，头晕眼花，口渴唇 红，喉中吭吭作响，大便干结，舌红少津，脉 细数。 治法：滋水涵木，育阴潜阳 方药：三甲复脉汤加减 (温病条辨） 龟板、鳖甲、牡蛎潜阳摄阴，镇肝熄风；生地麦 冬火麻仁滋阴增液，白芍、甘草酸甘化阴，阿胶 为血肉有情之品，滋阴填精。
刘弼臣治疗抽动——秽语综合征经验
刘弼臣治疗抽动——秽语综合征经验小儿抽动一秽语综合征的临床特征为慢性、波动性、多发性的运动肌(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)不自主的抽动，伴有不自主的发声性抽动和言语障碍，以及心理、行为障碍。
病程持续时间长且易反复，严重者影响记忆力和学习，给患儿造成很大的痛苦。
北京中医药大学刘弼臣教授从医6O余载，以清肺宣窍、平肝熄风、化痰通络的方法治疗本病，取得了满意的疗效，现将其经验介绍如下。
1 病位在肝抽动一秽语综合征主要表现为不自主的眨眼、点头、努嘴、皱眉，逐渐发展到耸肩、抬臂、踢腿，喉肌抽搐时出现反复的轻咳、喊叫，甚至重复学说别人的话语、谩骂等，归纳其特点主要表现为多种抽动症及秽语症。
早在《内经》中就有“诸暴强直，皆属于风”，“风胜则动”以及“诸风掉眩，皆属于肝”的论述。
肝主疏泄，主筋，开窍于目，肝气以冲和条达为顺；小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，素体“阳常有余，阴常不足”，又“肝常有余”，加之现代社会生活模式的影响如对独生子女娇惯溺爱，恣食肥甘，学习压力大，迷恋于动画片，电脑游戏等。
刘老根据上述的病机特点、小儿的生理特点及儿童的生活特点，认为小儿若所欲不遂，精神紧张，或为六淫所感，或过食肥甘，则邪易从热化，导致木火条达，郁结不舒，化火生风，气火上逆，肝亢风动，而见一系列抽动症状；痰火扰及神明，则出现秽语症。
由此可见，本病病位主要在肝，结合本病的病机特点，提出“肝风证”这一病名。
2 病机为风痰流窜《素问·阴阳应象大论》日：“风胜则动”，即一切抽动、痉挛、震颤都为风邪偏盛之象。
古论又云：“怪病责之于痰”，结合本病主要表现均为不自主的抽动及伴有喉间怪鸣等临床特点，刘老认为本病病机为风痰流窜。
风的特点为阳邪，易袭阳位，善行而数变，病症变化多端。
易袭阳位在本病中表现为常常先见到挤眉、眨眼、努嘴或喉中发声等头部症状，善行而数变表现为起病时症状各异，不同部位的抽动都可以先后见到。
而且常常当一个部位的抽动症状缓解或消失时又出现另一部位的抽动，或在原有动作的基础上又增加其他部位的抽动症状。
抽动症中医思考
抽动症中医思考抽动症，老百姓有的叫多动症，开始往往挤眉弄眼，耸肩，或者吸鼻子，或者清嗓子，不自主腿抽动，或者尖叫，发出怪音等等，严重影响智力，学习成绩下降等等。
由于抽动，摇摆不定多数属于风的范畴，中医一般熄风治疗，采用钩藤，菊花，地龙，僵蚕，全蝎等，有的有效，有的无效；以前我同事家孩子也有这个现象；因为她星期天带着孩子来玩，看到这个现象，我们讨论后认为抽动症，只是较轻，只有不自主眨眼。
因此我建议去集市买了活蝎子炸给她孩子吃了几次；后来就好了，过不多久又有轻微反复，再吃几天蝎子，又好了，现在初一了，已经好了。
也有可能他的比较轻，不治疗也能好了。
儿科名家刘弼臣，治疗抽动症多从肺来治疗；因为他发现多数感冒后引发。
可能内在机制，感冒后肺气不宣，不能肃降，不能平肝，肝火生风，又或者频繁感冒导致肺虚，金不生水，水不涵木，引发抽动；以前还治疗一例，比较严重，他是大孩子了，上中学了。
除了抽动症以外还有精神方面，比较爱哭，小事生气掉泪，大人眼中可能自卑心理作怪，毕竟属于初中了，要面子了；自己控制不住抽动，其他同学都怪怪眼神看他。
针对他的爱哭爱掉泪，我想可能属于脏燥，采用甘麦大枣汤，加到药方里，没想到效果真好，治疗七天，爱哭减轻，半月就好了；这个地方说明大孩子还有情志因素，不单纯是中医常说“风”的范畴。
后来我又用过柴胡加龙骨牡蛎，杞菊地黄丸等辨证论治，随症治疗，大半年以后眨眼，耸肩减轻八成，爱哭掉泪未见反复；但是始终未能治愈，最后停药；再后来熟人告知孩子辍学了，甚是可惜。
还有一个情况就是这个是几乎是离异家庭，单身母亲抚养；他妈妈虽然没有跟孩子父亲离婚，因为工作关系两地分居常年见不几次面，导致孩子父母感情不和经常电话就吵架，是否对孩子治疗有影响呢？我想肯定是的。
所以这个病例给我启示，一定要给孩子一个安定幸福的生活环境，有好的环境也许会完全治愈治也说不定。
我有一个微信群，大家经常探讨中医；一个同道好友遇到抽动症孩子，让我会诊，当时具体情况忘了；一天他在群里跟我说那个孩子眨眼抽动等好了百分之八十；我说啥方了？答：当时你建议的清营汤。
刘弼臣诊治小儿多发性抽动症临证经验与规律的数据化整理
遵循“ 人机 结合 ， 以专家 为 主 ” 的原则 ， 以刘弼 臣 教 授本人 为研究对 象 ， 采集 的病 历资料 进行结 构化 将 录入 ， 转换 为可分 析 的电子病历 数据 ， 存进数 据库 。 保 然后 在数据 库 中进行计 算机分 析挖掘 。 为充分保 留刘
弼 臣教授 辨证论 治特色 ， 以连续 、 动态 、 构化 的临床 结 数 据 为基 础 ， 刘弼 臣教 授 的积极 参 与指 导 下 ， 合 在 结
儿 科 常见病 证 的证 治规 律 和特 色方 药 。作 为刘 弼 臣 名 老 中 医工 作 室建设 单 位 ，我们 尝 试运 用 现代 信 息
北 京 市 中 医 药 科 技 发 展 基 金 项 目 （Ｊ２ ０ — ４ ； 京 市 中 医 药 薪 Ｊ一 ０ ６ １ ） 北
文 献整 理 、 时访谈 等方 法 ， 实 多维 动态 分 析研 究刘 弼
对 刘弼 臣教授 的 追 思与悼 念 。
刘 弼 臣诊治ｓ Ｊ 多发性 抽动症 临证经验 与 ＶＬ 规 律 的数据化整 理 木
王 素梅 吴力群 － 郑 军 刘初 生 张 虹 郝 宏 文 崔 霞 吴 琼
【 摘要 】整理 、 承名 老中医经验是 发展 中医学术 理论 的重要组 成部分 ， 继 对中医儿科的发展具有重 大的深远 意义。本研究
城小 儿王 ” 。整理 、 承名 老 中医 经验是 发 展 中医学 继
数据 挖掘 手段 进行 整 理名 老 中医经 验简 介如 下 。
１ 刘 弼 臣教授 临证经 验数据化 采集 、 整理 、 掘方法 挖 １１ 资料 来 源 ．
刘 弼 臣教授 １９ ９ １年～ ９ ８年在 东直 门 医院的住 １９ 院病历及 ２ ０ ０ ６年在东方 医 院的 门诊病 历 ：０ ７ ０ １２ ０ ２ ０
小儿王“刘弼臣”之子安仁堂刘昌艺：从肝肺论治小儿抽动-秽语综合征
安仁堂专家刘昌艺：从肝肺论治小儿抽动-秽语综合征●抽动-秽语综合征属于中医“痉病”和“肝风”的范畴，主要病因为风和痰，病机关乎五脏，本源在肝，病发于肺。
●治疗侧重从肝与肺论治，在用具有疏风宣肺，利咽通窍功效经验方的基础上，根据临床症状，结合饮食、生活环境、生活习惯以及体质进行辨证论治。
●由于本病病情复杂多变，短期很难治愈，停药后甚至在服药期间也容易反复或加重，因此在日常生活中要注意加强调护与预防，需要患儿家长积极配合。
抽动-秽语综合征是现代儿科临床常见的神经精神系统疾病，大多数患儿同时伴有多动的表现，故又称之为“多发性抽动症”。
临床表现为慢性、波动性、多发性的运动肌（头、面、肩、肢体、躯干等肌肉）快速抽动，交替出现，伴有不自主的发声和言语断续。
具体表现为眨眼、点头、噘嘴、皱眉、耸肩、扭颈、抬臂、踢腿、鼓肚等；喉肌抽动则出现轻咳、喊叫怪鸣，甚至口出秽语、咒骂等。
本病从1825年由法国医生图雷特斯首次报告后才开始逐渐引起人们的重视，对其病因病理进行探索和研究，但迄今仍无明确的结论，在治疗方面也无特效药物。
临床上常以镇静剂来治疗，不但效果不理想，而且副作用较大。
我们用中医药治疗配合饮食、精神等调护取得较好疗效。
病因病机抽动-秽语综合征是现代医学病名。
中医学虽无此名称，对其症状描述却有类似的记载。
以抽动而言，早在《内经》中即有“诸痉项强，皆属于湿”的论述。
《金匮要略·痉湿暍篇》叙述了太阳病致痉，痉病就是以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主症的病变，其发病原因一是由于风寒湿邪壅阻经络，气血运行不利，筋脉受病拘急而成痉之“刚痉”；一是津血虚少，不能营养筋脉以致抽挛僵仆之“柔痉”，本病应属于“痉病”的范畴。
《内经》中还谈到“诸暴强直，皆属于风”；“风胜则动”；“诸风掉眩，皆属于肝”等，故凡一切抽动、搐搦、痉挛、震颤都为风邪偏盛之象，因此本病应属于肝风。
有关秽语方面，叶天士在《临证指南医案》中云：“三阳并而上升，故火炽则痰涌，心窍为之闭塞”。
刘弼臣教授治疗抽动一秽语综合征经验拾萃
刘弼臣教授治疗抽动一秽语综合征经验拾萃刘弼臣教授集积数十载临证之验，对儿疾之论每多创见。
笔者有幸，蒙先生厚爱，忝侍案侧，今日忆及，忽忽已近十年前事，然零金碎玉，弥足珍贵。
现不揣固陋，略将先生治疗小儿抽动一秽语综合征之意笔之成文。
后学末进，难窥堂奥，愿先生德学之瑜勿为吾言失信达之瑕而掩，得使诸君同坐春风，即为幸甚。
抽动一秽语综合征又名多发性抽动症，临床特征为慢性、反复性、多发性的运动肌快速抽动，伴有不自主的发声和言语障碍，表现为点头、扭颈、眨眼、搐鼻、噘嘴，甚至抬臂踢腿、轻咳怪叫、谩骂秽语等，无明显季节性，近年发病有升高之势。
现代医学对本病病因病理认识尚未清楚，治疗多选用镇静药物等对症治疗，不但副作用大，而且易于反复。
刘弼臣教授根据多年临床经验，认为本病属“肝风证”范畴，从风痰论治，取得了满意疗效。
小儿具有“三有余、四不足”的特点，故而易为外邪、情志、饮食所伤，诱而发病。
先生遵古人“诸风掉眩皆属于肝”、“风盛则动”及“怪病多由痰作祟”之论，同时据本病每发多见鼻堵、咽红等外感症状，或因外感而加重的情况，而归为外风引动内风。
先生常言道，该病“本源在肝，病发在肺，风痰上扰，横窜经隧，造成阳亢于上，阴竭于下，阴阳动静平衡失调”。
总结本病病因有内外之分，病机有虚实之别。
实则多与风痰气火有关，而虚则每兼阴血之变。
病涉五脏，治重肺肝。
先生集学验之丰，治疗此病在辨证基础上信手拈药，挥洒成方，疗效颇佳。
搐鼻属风邪外袭、鼻窍不通，治以辛夷、苍耳之通鼻窍、祛外风；喉鸣、怪叫属风热壅滞、咽喉不利，治以蝉衣、研牛子、僵蚕之疏散，加以元参、板蓝根、山豆根之清利，此亦邪自口鼻而人，祛外风以息内风之意。
皱眉、眨眼为肝经之热，药选黄连、白菊花以清之；噘嘴为中土不运、饮食停滞之象，治以焦三仙、鸡内金、香稻芽调运脾胃，疏散中土；摇头扭颈或选蔓荆子、白附子以祛外风，或选天麻、钩藤以息内风；四肢抽动则选木瓜、伸筋草以舒筋活络；腹肌抽动每以大白芍、炙甘草酸甘化阴以缓急；谩骂秽语属痰蒙心窍，选用半夏、菖蒲以化痰开窍。
刘弼臣从肺论治小儿抽动_秽语综合征经验
2006年4月第13卷第4期 中国中医药信息杂志 ·81··名医撷华·刘弼臣从肺论治小儿抽动-秽语综合征经验于作洋(中日友好医院儿科,北京 100029)关键词：肺；小儿抽动-秽语综合征；辨证论治中图分类号：R729 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2006)04-0081-01抽动-秽语综合征(TS)又称小儿多发性抽动症,是一种儿童时期起病、与遗传有关的神经精神疾病,其临床表现多变怪异,近年来有增多的趋势。
北京中医药大学刘弼臣教授经过多年的临床研究,积累了丰富的经验,力倡从肺论治,巧施截断防传变,取得满意疗效,兹介绍如下。
1 力倡从肺论治刘老精于五脏证治,尤善从肺论治TS,力倡小儿气机紊乱与肺密切相关,认为幼儿娇肺易损伤,主张五行生克论传变。
小儿“肺常不足”,且肺位最高,为五脏之华盖,不耐寒热,易为外邪所侵,或从皮毛而入,或由口鼻上受,肺皆首当其冲。
肺为邪侵易致传变,肺在五行属金,若肺金有病,不能发挥正常克制肝木的作用,则肝木有余,有余之肝木又可乘脾使土虚；肺金病,则肾水不足,不足之肾水又不能正常克制心火,使心火有余。
这与小儿“肝常有余”、“心常有余”、“肾常虚”的特点一致,且有一定的联系性。
在病理上相互影响,导致一系列五行生克制化的异常循环。
从肺论治正是基于此,切断病邪入侵途径,防止疾病传变,以安未受邪之地。
从肺论治是中医整体观的具体体现。
一方面,肝与肺经脉相通,《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……其支者,复从肝别贯膈,上注肺。
”另一方面 ,“肺主气”、“主治节”,治理调节一身之气机。
《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者,相传之官,治节出焉。
肝者,将军之官,谋虑出焉。
”张介宾云：“肺主气,气调则营卫脏腑无所不治,故曰治节出焉。
”姚绍虞云：“肺之为脏,上通呼吸,下复诸脏,亦犹相传之职。
佐一人以出治,而为百僚之师表也。
”叶天士指出：“人生之气机应乎天地自然,肝从左而升,肺从右而降,肺病主降日迟,肝司横逆日速。
化裁柴胡加龙骨牡蛎汤治愈多发性抽搐症1例
化裁柴胡加龙骨牡蛎汤治愈多发性抽搐症1例多发性抽搐症又称抽动-秽语综合征、发声与多种运动联合抽动障碍。
其临床特征为由表情肌、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈提肩等；一部分患儿因咽部肌肉抽动而发出重复爆发性无意义的单调怪声，半数有秽亵言语。
病情呈慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。
中医无此病名，可以归为风症、抽搐、瘛瘲范畴。
现代医学认为本病属儿童少年发育、精神与行为障碍。
原因不明、机理不清，多数学者认为与遗传因素、感染因素、难产因素等有关。
治疗多用神经精神镇静剂如氟哌啶醇、泰必利等，副作用大、难以被患儿家长接受[1]。
近年来中医中药治疗本病的临床研究已广泛开展，有效报道很多。
笔者在临床实践中辨证论治本病，曾运用经方加减治疗本病，病例如下：王某，男，8岁，一诊：于二月前无明显诱因出现瞬目，加重一周且出现嘴角抽掣，家长携其往儿童医院，脑电地形图显示：轻度异常脑电地形图。
诊断为：抽动-秽语综合症。
欲予泰必利治疗，家长未接受，为求中医治疗，遂来我院。
现主要表现：瞬目，面颈抽掣，嘴角抽掣为重，无异常发声，意识清楚，不能完全自制，每天发作10余次，集中精力学习时，看电视时无发作。
眼睛干涩，睡眠不安，易惊，呓语，平时脾气急躁易怒，不喜与同龄伙伴玩耍。
消谷善饥，食后恶心欲吐，纳差，小便黄，大便先干后稀。
查体：神志清楚，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，五官端正，颈软，四肢活动自如，生理反射存在，未引出病理反射。
舌质红，苔黄厚，脉弦数。
脑电图检查示：广泛轻度异常脑电图。
诊断：多发性抽搐症。
中医辨证系：肝郁化火，胃热炽盛。
方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡20g、龙骨7.5g、黄芩10g、生姜7.5g、党参10g、茯苓10g、半夏10g、大黄10g、牡蛎7.5g、菊花15g、栀子15g、钩藤5g、蝉蜕5g、大枣10枚。
水煎服，每日1剂2次分服，连服7剂。
针灸治疗抽动-秽语综合征的研究进展
应，而且有着广阔的发展潜力。有对比研究表明，针灸疗法无 论在近期还是远期疗效均优于西药【捌，针药综合疗法可能是 治疗本病的一个很好的选择。另外，也存在一些不足和问题， 针灸治疗本病的文献资料有限，针灸临床作用机理及实验研 究均较少；各种针灸方法之间尚无对照性研究，并缺乏严格 设计的大样本临床对照研究。因此，有必要建立稳定的动物 模型，加强实验和机理研究，建立临床研究基地．对治疗方案 进行量化，使其疗效更上一个台阶，为今后进一步研究提供 参考依据。
组，差异均具有统计学意义（Ｐ以０５）。
３其它综合疗法
３．１
针药结合万璐㈣利用体针治疗配合中药二陈汤加减
治疗本病患儿３０例，经过３个疗程的治疗．有效率为９７．０％，认 为针刺加中药治疗疗效确切，同时提出加强家庭与社会的护
理对患儿的康复有重要意义。徐宁等ｆ“将１１０例本症患儿随机
分成两组，药物组予氟哌啶醇片；针药组在药物组治疗基础 上加用针刺治疗。结果说明针刺可望缩短治疗时间，而且在 合并症的改善方面有明显的效果，可以极大减少睡眠障碍等 症状的发生。侯冬；产日针刺配合中药治疗本病患儿６９例，针刺 取风池、天柱、三阴交、太冲（均为双侧）等配合中药自拟方药。
鸭患儿ｓＥＰ（体感诱发电位）异常的恢复具有可靠的疗效，其
疗效优于对照组。徐永文等嘲以调和营卫、疏风活络兼补益气
血为治法，针刺治疗髑患儿３２例，总有效率为９６．７％。杜革术闷 采用扶土抑木针刺法治疗２３例髑患儿，与口服西药氟哌啶醇
组２２例作疗效对比。结果显示针刺能显著改善或消除症状， 疗效优于西药组并具有无毒副反应的优势。 １．２头针宋曼萍等同以头针，针刺双侧舞蹈震颤控制区１８ 例，总有效率为８８．９％，认为针刺此区可以调节神经系统、改 善局部血流量，调节纹状体一苍白球系统的功能活动。谭锋等嘲 对服用泰必利疗效不佳而停用１月之后的患者采用头针治疗 行自身对照研究，治疗结果表明头针治疗不仅可以对泰必利 难以控制的发声性抽动及运动性抽动有明显的治疗控制作 用，而且对其伴发的行为障碍引起的综合损伤疗效也十分显 著。单永华等唧将１０５例患者随机分组进行对照研究，结果提 示临床上单纯采用头针治疗具有简便廉验的特点。 １．３耳针纪胜翔㈣以耳穴贴压法治疗患儿５７例，统计结果
基于数据挖掘研究刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍经验
数据挖掘研究 基于数据挖掘研究刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍经验路 晨1,吴力群2,王素梅2,郝宏文2,张润顺3(1.复旦大学附属儿科医院,上海201102;2.北京中医药大学东方医院,北京100078;3.中国中医科学院广安门医院,北京100053) [摘要]探究刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍的临证经验及学术特色。
运用Ex⁃cel 、IBM SPSS Statistics 23、liquorice,对刘弼臣教授治疗的317份抽动障碍患儿病案进行数据处理、频数分析及复杂网络分析。
频数分析得出刘老用药中高频药物30味,根据药物功效常见清热解表药、平肝熄风药,高频证型5个,分别为肝风内动、肝风挟痰、痰热内扰、风痰阻络、痰火扰神;复杂网络得出刘老治疗抽动障碍核心处方及各证型常用药物,并发现经典药对20组。
刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍重在“从肺论治”,疏肝调肺,涤痰通络,燮理阴阳,尤重清肺宣窍、平肝熄风。
[关键词] 抽动障碍;复杂网络分析;刘弼臣;经验;数据挖掘doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.22.016[中图分类号] R749.94 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)22-3148-06[基金项目] 2020年度中国民族医药学会科研项目(2020ZY276-400501);北京中医药大学2020年度基本科研业务费项目(2020-JYB -ZDGG -135) 抽动障碍(tic disorders,TD)是一种于儿童时期起病、以抽动为主要临床表现的神经精神疾病[1],表现为突然、快速、反复的、非节律性的运动或发声。
在过去的20年里,文献报道人群患病率约在0.03%~5.26%[2-3]。
TD 症状复杂多变,常易反复,且常伴共患病,对患儿身体及心理造成较大伤害。
刘弼臣教授根据古代文献描述,结合患儿临床表现多见面部、头颈部、躯干、腹部、四肢抽动等症状,认为其符合“风胜则动”的特征,又因“诸风掉眩,皆属于肝”的理论,创立了“肝风证”的病名,并提出抽动重在“从肺论治”,疏肝调肺,涤痰通络,燮理阴阳,形成了独具一格的诊疗特色。
名老中医刘弼臣教授临床经验介绍附案例
名老中医刘弼臣教授临床经验介绍附案例一、【从心论治】：小儿为少阳之体，心常有余keai。
若调理不当，易致心火炽盛而变生疾病。
钱乙创立了【泻心汤】和【导赤散】，用以治疗心火上炎之口糜及心火下移于小肠之淋痛等疾病keai。
刘粥臣教授对泻心法的使用颇有心得，曾用以治疗多种疾病。
【三黄四物泻心汤】治疗小儿过敏性紫癜小儿过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病keai。
临床以皮肤紫癜，消化道粘膜出血，关节肿痛和尿中带血为临床表现。
临床类型较多，其中以皮肤型最为常见。
皮肤型紫癜的早期，皮肤出血明显，中医辨证属阳斑者，为温热或湿热所致。
热邪犯于血分，迫血妄行，不循常道，外溢于肌肤则发紫癜。
刘弼臣教授不但注意到其发病为邪热所致，而且还注意到，随着血液外溢，必将导致血液亏损keai。
他根据祛邪以安正，扶正以祛邪的原则，创立了【三黄四物泻心汤】keai。
方中重用黄连、黄芩、黄柏以清热祛邪宁血止血，伍用【四物】养血和血以补其虚。
【病例一】张某，女，11岁。
住院病案号61678。
患儿于1992年1月25日起发热，次日皮肤出现出血点而就诊入院。
【现症】：发热，咽痛，皮肤出血点，纳差，二便调。
查体：体温37.5，面色潮红，咽红，扁桃体度肿大，舌红，苔黄腻，脉滑数。
心肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及keai。
臀部以下皮肤尤以小腿内侧，见有密集的红色或暗紫色出血斑点，小如针尖，大如黄豆。
【中医诊断】证属湿热内犯心脾二经。
心脾为湿热所犯，主血、统血的功能受到影响，血液不循常道，外溢于肌肤发为紫癜。
治宜清热燥湿以宁血止血，佐以养血和血keai。
【处方】用【三黄四物泻心汤】加减：黄连2克，黄芩、黄柏、赤芍、牛膝、当归各10克，生地15克，川芎5克，白茅根30克。
15剂。
每日1剂，水煎，分3次服。
方中加白茅根凉血止血，加牛膝引药下行，以达下肢。
二诊(1992年2月10日)：体温正常，皮肤出血点明显减少。
查：面色红润，舌红苔白腻，脉弦滑。
刘弼臣论治小儿抽动—秽语综合征临床经验
往风 动则火 生． 盛则风 动， 火 风火 相煽 ， 则薰灼津 液为痰而 上 壅， 痰壅则气逆 而窍 闭． 既可 因风 而生痰 ， 亦可因痰而 生风 ， 风
痰 窜动可致搐搦 瘛癫 ：痰 阻气道 则喉问痰 鸣怪叫 ， 形成上 盛 下虚， 阴阳不相维系 的病机 变化 。
３ 确 立疏肝调肺法 刘 老根据 多年临床观察发现 ， 抽动一 秽语综合征 患儿 多伴 有鼻腔 不利 、鼻粘膜发 红 、鼻塞痛痒 、鼻 流浊涕 ， 以及咽 喉
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２０ 年 ４ ２ ０ 月第 ９ 卷第 ４ 期
中国中医药信息杂志
７ ３
刘弼臣论治小儿抽动一 秽语综合征临床经验
刘初 生 指导 ： 刘弼 臣
北 京 １０ ５ ） ０ ０ ０ （ 京 市 宣武 中 医 院 北
刘弼臣为 北京 中医药大学东直 门医院教授， 从医数 十年 ， 对 中 医理 论造诣 深厚 ， 于继承 和 融汇历 代 医家 之长， 钱 善 对 乙、万密斋 学术 思想尤 为重视 ， 五脏证 治学术 思想进行 了 对 系统 总结和 深入探 索， 逐步形成 了 “ 于五脏 证治． 精 突出从肺 论抬 的学 术思想 体系 ；在治 疗ｄ Ｊ 疑 难病抽 动一 ＇Ｌ 秽语综 合 征过 程中， “ 以 风痰 ”论治独具 巧思 现将 其诊 治经验介 绍
１ 创立病 名 小儿抽 动一 语综合征 （ｓ 的临床特 征为慢性 、波动性 、 秽 Ｔ） 多发 性运动肌 自主的抽 动， 有不 自主 的发声性 抽动 。中 伴 医文献虽无 此病名， 但据 其临床表现 ，《 内经 》中 已有类似 记 载， 《 如 素问 ・ 真要大 论》云 ：“ 至 诸风掉眩 ， 旨属 于肝 ” 。刘 老根据 “ 风胜 则动 ”的原则， 为无 论任何 部位 的抽动， 认 中医 均统称为 “ ” 风 。而风的特性是流 动急速 ． 易激荡， 容 变化 快， 或 上或 下， 以临床 上每当一组 抽动症状 缓解 或消 失时又 出 所 现 另一组抽动症 状， 或在 原有基础上 又增加 新 的抽 动症状 ， 这 与 “ 风为阳邪， 善行数变 ”有关 。 根据小 儿脏腑 娇嫩 ， 彤气 朱充， 素有 “ 阳常有全 ， 阴常不 足 ，“ 肝常 有余， 常不足， 常有余 ， 常不足 ． 肺 心 脾 肾常 虚 等生理特 性， 无论感受外邪还 是饮食 不调， 或是情 志不调、衣 被 过暖旨可生热 化燥 ， 伤及脏 腑之阴 肝 为刚脏． 体阴用阳 。 无 论何脏受 累， 晟终 责之 于肝 。肝 亢 日久． 累及它脏 ， 则 如肝 木 旺则伐 脾土． ｝现四肢 的局部抽动， 胸鼓肚 、噘嘴 、颜 故 １ ＝ ｊ 挺 面肌 的抽动 等 ：波 段心经 ， 表现为 伸舌 、健忘 、精 神 不集 则 中 、烦 躁易 怒 、疑 虑萼 ：累及肺经 ， 则表现 耸鼻 、喉中 出声 等症状 。刘老根据 “ 风掉眩， 诸 旨属于肝 ”的理 论， 结合 本病 的证候特 点． 立 了 “ 创 肝风证 ”病 名 ２ 病机 分析 刘老 根据 本病为身 体不同部位 的抽动 伴有喉 间怪鸣 的临 床 特 点进行 综合 分析， 认为是 “ 痰 ”作祟所致 。《 问 ・阴 风 素 阳应象大 论》云：“ 风胜 则动”， 故小儿一切抽 动、抽搐 动摇 、 震 颤 、挛 急 旨属十 风． 是风 气偏胜 所致 该 病是风从 内生而
刘弼臣治疗抽动—秽语综合征经验
刘弼臣治疗抽动—秽语综合征经验
郝宏文
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】2005(46)6
【摘要】刘弼臣(1925～),男,江苏省扬州市人,早年从师于江苏儿科名医孙谨臣,后执教于北京中医药大学,在北京中医药大学东直门医院、东方医院从事中医儿科的临床、教学、科研工作.现为北京中医药大学终身教授,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院首批享受政府特殊津贴的专家.刘教授在继承先师经验的基础上,苦心探索,细致钻研,发扬创新,逐步形成了"精于五脏证治,突出从肺论治"的学术思想,擅长儿科疑难病证的诊治,取得了显著的临床效果.主持国家"七五"重点攻关课题"小儿眼肌型重症肌无力的临床研究",获国家中医药科技进步三等奖,并获北京市级奖一项.在国内外发表学术论文百余篇,出版医学专著10余部.
【总页数】2页(P417-418)
【关键词】刘弼臣;抽动症状;秽语综合征;化痰通络;中医药疗法
【作者】郝宏文
【作者单位】北京中医药大学东方医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R277.7;R249
【相关文献】
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健脑止抽饮治疗抽动——秽语综合征的临床体会
健脑止抽饮治疗抽动一秽语综合征的临床体会
张雅凤．林忠嗣．张楚石 （辽宁中医药大学附属二院，辽宁沈阳１１００３４）
摘要：目的：观察中药汤剂健脑止抽饮治疗抽动—秽语综合征的临床疗效。方法：将１２０例抽动一 秽语综合征患儿随机分为两组，治疗组６０例。对照组６０例。对照组采用口服西药氟哌啶醇；治疗组予 健脑止抽饮口服，疗程为１个月。结果：经过１个月的治疗，治疗组和对照组的有效率分另ｑ为９６．７％和 ８０‰在统计学上有显著性差异（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：以中药汤剂健脑止抽饮治疗儿童抽动一秽语综合征临 床疗效确切，以疏肝解郁，健脾养血，祛风止痉化痰为主的治疗方法治疗小儿抽动秽语综合征在临床上确 实是一种行之有效的治疗方法。
１２０例抽动一秽语综合征均为本院门诊患儿。 其中，男性５６例，女性６４例，年龄和１２岁。将全部 患儿随机分为两组，治疗组６０例，对照组６０例，两 组患儿年龄、性别、病程、症状相似，具有可比性（Ｐ
＞０．０５）。 １．２诊断标准
根据１９９５年《中国精神疾病分类方案与诊断 标准》第２版修订版的诊断标准：①起病于２ｌ岁之 前，大多数在２一１５岁之间。②主要表现为多种抽动 动作和一种或几种不自主发声、两者出现于病程某 些时候，但不一定同时存在。③抽动征状一天反复 出现多次，几乎天天如此，但在数周或数月内症状的 强度有变化，并能受意志克制数分钟至数小时，病程 至少持续一年，且在一年之中症状缓解不超过两个 月以上。④不自主抽动或发声、不能用其他疾病来 解释。 １．３治疗方法
代中西医杂志，２００４，２（１）：５７． 【２】王俊宏．刘弼臣教授论治小儿抽动一秽语综合征经验
叨．北京中医药大学学报，１９９９，３（２２）：７２． 【３】封玉琳．抽动一秽语综合征证治探析叨．中医文献杂志，
透邪解郁，疏肝理脾的四逆散名医刘弼臣经方精彩应用医案分享
透邪解郁，疏肝理脾的四逆散名医刘弼臣经方精彩应用医案分享四逆散组成：炙甘草6g 枳实6g 柴胡6g 芍药9g功用：透邪解郁，疏肝理脾。
（一）阳郁发热发热是一种儿科常见的症状，治疗时当辨表里虚实，但也不可忽视阴阳辨证，尤其要注意阳郁发热。
刘老认为必须掌握阳郁发热的辨证关键，一为证经多日，身虽发热，病机不全在表，二为身热肢厥，其厥逆程度不比热深厥深那般严重，三为身热虽高不比里热那样亢炽。
所以，治疗时因阳邪内郁，解表不甚合适，清里不甚相宜，唯有采取和解，较为恰当，故选用四逆散加味，往往效如桴鼓。
【病案举例】齐某，男，3岁。
证经四日，身热或高或低，手足时厥时温，热型起伏不定，最高体温39.6℃，汗出热势稍衰为38℃，热盛时肢厥明显，胸腹膨热，微咳不畅，小溲黄少，大便每日一行，口渴欲饮，苔色薄白，脉象弦数。
刘老分析病机为外邪入侵，卫气失达，内挟食滞，壅遏不宜，阴阳共济失调，热闭于内，阳气怫郁，不得外泄所致，治当泄热和阴，通阳达邪主之，宗四逆散加味。
处方：柴胡3g 枳实5g 赤芍6g 生甘草3g 薄荷3g（后下）葱头3个黑山栀3g 黄芩3g 橘皮3g 飞滑石10g（包煎）焦三仙各12g 生姜2片另：至圣保元丹4粒，早晚各1粒。
二诊药后身热已解，诸状大减，精神活泼，肢足转温，肚腹仍感膨满，便次较多，脉无数象；舌苔白腻；此为肺胃蕴热未清，中焦磨谷无权，拟以健脾和胃，兼清肺热，以作善后。
处方：太子参5g 茯苓6g 炒白术6g 炙甘草3g 炒半夏5g 广木香3g 砂仁2g（打）黄芩5g 神曲10g 炒谷麦芽各10g（二）反复呼吸道感染小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固，外邪侵袭之后，正气虚弱，邪毒往往不能廓清，留伏于里，一旦受凉或疲劳后，新感易受，留邪内发，或虽无新感，旧病复燃，诸证又起。
【病案举例】郝某，女，5岁。
家长诉患儿极易感冒，基本每月1次上感，严重时发展为支气管炎。
炎热夏季时亦不能进补凉品，食则呕吐，平素纳差，面色不华，舌淡苔白，脉弦细。
抽动—秽语综合征
抽动—秽语综合征百度百科有很全面的介绍，我这里只是想说，作为一名患者的治疗心得。
首先是全面的去了解。
大多说人都不了解有这样一种病，甚至很多医生都没有接触过。
这也是造成目前很多患者医治困难的主要原因。
很可笑的是，我儿时侯曾见过一位医生，当着我的面翻箱倒柜出一本医书，细细品味着自己对此病的第一次所见，把我当实验一样看待，那种“疑惑”是不会让患者感到高兴的。
其次，是家人的宽容和关爱。
这是最重要的。
此症的治疗周期长，最考验耐心。
其实患者自己小时侯很少有病痛的感觉，只是觉得自己与旁人略微不同而已。
而这一感觉的改变，恰恰来自于家人的觉察和责骂。
这时候，患者内心会慢慢筑起一道墙，保护自己。
这也是为什么该症患者内向的原因。
一个不受周遭欢迎的人，所要承受的那种目光会如利剑，一次次进出心脏，这时孩子的眼泪就是从心而流的血，不要去忽视。
请多给孩子一些时间，不要觉得怪，就去嫌弃。
再次，我推荐一种简单而实惠的中医治疗法——耳穴治疗。
这种方法只需定期在耳朵不同穴位上贴改正纸大小的贴布，贴布中央有一小药丸。
然后患者不时按摩，以刺激穴位。
大概一周换贴一次。
坚持时间，视病情而定。
只是这种治疗会吸引更多好奇的目光，毕竟耳朵上贴了那么多奇怪的“贴纸”。
这时，耐心的解释是必要的。
本人因为是女孩，所以在治疗时觉得很自卑，一直留着遮耳发。
这种方法是在我出现不自制的扭脚和扯嘴的时候，也是在火车上遇到同样患者的母亲所知，效果不错。
最后，希望社会能多给这些患者一些谅解、关注和支持。
比如说，医院可以在周末安排就诊，这样患者就不用每周耽误课程或请假。
因为患者多为学业繁重的孩子。
又比如，改进耳穴治疗方法等等。
非常感谢。
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刘弼臣教授治疗抽动-秽语综合征的经验
北京汽车仪表厂医务室(100034) 刘昌艺
关键词 刘弼臣 抽动-秽语综合征 老中医经验
北京中医药大学刘弼臣教授,从医近60载,精于儿科,善治小儿疑难重症。
今将其治疗抽动—秽语综合征的经验撷要介绍如下。
1 辨证分析
抽动—秽语综合征最初在1825年由法国人图雷特氏发现,故又称为图雷特氏综合征(简称TS征)。
本病以具有两组症状(抽动、秽语)和四大障碍(运动障碍、行为障碍、思维障碍、人格障碍)为特点,多发于5～12岁儿童,男多于女。
刘老认为,中医文献中虽无抽动—秽语综合征这一病名,但据其临床表现,早在2000年之前的《内经》中即有记载,隶属于“肝风”、“”、“筋惕肉”、“痉病”、“慢惊风”等病证范畴。
患者表现有眨眼、斜视、扬眉、张口、努嘴、做怪象等面部抽动,点头、摇头、挺颈、斜颈、扭脖、耸肩等头颈部抽动,挺胸、扭腰、鼓肚、撑肛等躯干、腹部抽动,搓手、甩手、捏指、握拳、举臂、踮脚、抖腿、跷脚等四肢抽动。
根据中医“风胜则动”的理论,任何部位的抽动,均属于“风”。
风的特性是“善行而数变”,临床上当一组抽动症状缓解或消失时,又出现另一组抽动,或在原有基础上又增加新的抽动症状。
而喉中干咳、吼叫、尖鸣,或如犬吠,或发出“吭吭、啊啊、嘘嘘、喔喔”声,或秽语,或随地吐唾,这些异常发声和行为,则属于顽痰作祟,痰阻气道,梗塞喉间所致。
风和痰的关系,在病理方面至为密切。
往往风动则火生,火盛则风动,风火相煽,则熏灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。
既可因风而生痰亦可因痰而生风,风痰窜动可致抽搦
;痰阻气道则喉间痰鸣怪叫,形成上盛下虚,阴阳不相维系的病理变化。
《素问·阴阳应象大论》云:“阴静阳躁”,“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。
阴主柔静,阳主躁动,守使相依,则阴阳协调,病安从来?肝主风,体阴而用阳,肺属金为清净之府。
由于小儿具有阳常有余、阴常不足,肝常有余、肾常不足的特点,一旦风痰鼓动,往往阳亢无制出现刚躁掣动,而且肝风最易化火,木火刑金则出现金鸣异常,形声不正。
尤其肺为娇脏,卫外不固,感受外风亦能引动内风而加重病情,往往易伤而难调,所以抽动—秽语综合征一旦形成,不仅难收速效,而且病情起伏不定。
2 论治概要
刘老认为,本病本源在肝,病发于肺,风痰鼓动,横窜经隧形成阳亢有余,阴静不足,动静平衡失制的基本病机,应以疏肝调肺,涤痰通络,燮理阴阳为治则,以达到阴平阳秘,精神乃治。
辨证求因,治病求本,使其内外之风平熄,火清痰化,肺气肃清,筋脉通润,心静神宁,则病自缓解。
刘老治疗本病,常根据临床表现辨证论治,灵活用药组方。
常以辛荑、苍耳子宣窍通闭以治缩鼻;菊花、黄连清热明目以治眨眼;天麻、钩藤平肝熄风以治摇头,有清滋而不腻胃,寒凉而不伤正之功;木瓜、伸筋草舒筋活络以治肢体抽动;白芍、炙甘草酸甘合化养阴以治腹部挛急。
重者则加用全蝎、蜈蚣,二药辛温燥烈,性猛走窜,行表达里,无所不至,最能搜剔风邪,开痰行滞,解毒散结,但用量不宜过大。
蝉衣、僵蚕、元参、板蓝根、山豆根共
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山西中医 1997年12月第13卷第6期
伍,既可清热利咽,也可控制异常发声;菖蒲、半夏、郁金豁痰通窍可止秽语。
切中病机,即可取得良好疗效。
3 验案举例
李某某,男,15岁,1994年5月10日初诊。
无明显诱因挤眉弄眼、思想不集中6年。
1989年以来,经常出现不自主地摇头晃脑,眨眼身动。
1990年后,病情加重,喉中怪鸣而休学,遂至当地某医院检查,脑电图正常,诊为抽动—秽语综合征,服用氟哌啶醇、安坦、安定、泰必利等,初则有效,继用则收效不显。
近2年来病情加重。
现症:多言多语,吵闹,时出秽语污言,摇头耸肩,挤眉弄眼,缩鼻张嘴,少腹时而向前挺动,伴以喉中异常出声,怪相频作,小便短赤,大便干结,舌红、苔黄腻,咽峡红赤,脉弦滑。
证属痰热内扰,肝亢风动。
亟当豁痰通窍,柔肝熄风。
药用:辛荑10g ,苍耳子10g ,元参10g ,板蓝根10g ,山豆根5g ,木瓜10g ,半夏10g ,伸筋草15g ,黄连3g ,石菖蒲10g ,钩藤10g ,全蝎3g ,制大黄10g 。
20剂,每日1剂,水煎服。
嘱忌食海鲜发物,稳定情绪,避免精神紧张。
停用其它一切药物。
6月4日二诊:患儿未来,家长代诉:上药服后,诸症明显减轻,精神愉快,饮食、二便正常,惟仍时有轻度摇头眨眼,喉中吭吭有
声,咯痰不爽,舌苔薄黄,脉弦滑。
豁痰通窍见功,阳亢风动未平,再守原方,略作增减,以图根治。
处方:元参10g,板蓝根10g ,山豆根5g,天麻3g ,钩藤10g,菊花10g ,蝉衣3g ,僵蚕10g ,木瓜10g ,伸筋草15g ,全蝎5g ,黄连3g ,栀子5g 。
20剂,每日1剂,水煎服。
前后治疗5个多月,症状消失。
继以调理脾胃以善其后。
随访2年未复发。
4 结语
抽动—秽语综合征在我国儿童中发病率约为0.4‰,目前其病因尚未明了,用西药氟哌啶醇等治疗虽有一定效果,但易出现锥体外系症状等副作用。
刘弼臣教授以中医理论为指导,对本病辨证施治,提供了宝贵的经验。
刘老在临床观察中还发现,大部分患儿都存在着上呼吸道的慢性病灶,病情常因感冒而加重。
此外,学习紧张,负担过重,经常受到老师和家长责骂,看电视、玩游戏机时间过长等诱发因素,都不容忽视。
若能在治疗过程中,把这些问题处理好,对本病的康复是大为有益的。
作者简介 刘昌艺,男,1954年7月生,江苏省仪征县人。
随父刘弼臣学医多年,1993年又毕业于北京中医药大学成人教育中医专业,北京汽车仪表厂医务室中医师。
(收稿日期 1997—09—03)
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