管网沟槽报验申请表

管网全套资料.docx

沟槽定位放线测量报验申请表工程名称：襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程工程致：湖北大靖建设管理有限公司（监理单位）我单位已完成了兴发大道以北1#路 Y140－Y150、Y151－Y180 管沟定位放线工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：定位放线记录表承包单位（章）项目经理日期审查意见项目监理机构总/专业监理工程师日期沟槽开挖报验申请表工程名称：襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程致：湖北大靖建设管理有限公司（监理单位）我单位已完成了兴发大道以北1#路 Y140－Y151、Y189－Y180（ KO+000－KO+490）管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：水准测量成果表沟槽 (基坑 )土方开挖检验批质量检验记录沟槽隐蔽记录表验槽记录表沟槽开挖评定表承包单位（章）项目经理日期审查意见项目监理机构总/专业监理工程师日期沟槽 (基坑 )土方开挖检验批质量检验记录工程名称襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程工程施工单位湖北中阳建设集团有限公司分包单位/工程数量交方班组/检查序检查内容检验依据 / 允许偏差（规定值项目号或±偏差值）主1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻控项2地基承载力满足设计要求目3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求1槽底高程（ mm ）土方± 20一石方+20、 -200般槽底中线项2不小于规定每侧宽度目表分部工程名称管网工程分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖专业工长周祖轲项目经理池永胜分包项目经理/施工班组长/验收部位项目技术负责人周祖轲接方班组/检查日期年月日检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测合格合格率点数点数（%）全数10合格合格全数8符合设计要求全数9满足设计要求两井之间32010833100%33100%两井之间622345666100%3沟槽边坡不陡于规定两井之间633245566100%平均合格率 (%)100 %施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理 ( 建设 ) 单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日注： 1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

(电缆沟)报验申请表课件

分项工程质量报验申请单表号: DJB-A4-03 工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号：分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4—03 工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。

分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。

分项工程质量报验申请单表号：DJB—A4—03 工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号:本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。

分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4—03 工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号：本表一式份,由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存份。

分项工程质量报验申请单表号: DJB-A4-03 工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号：本表一式份，由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份.分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号:本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存份.分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号：本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。

分项工程质量报验申请单表号: DJB-A4-03 工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号：本表一式份，由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存份。

分项工程质量报验申请单表号: DJB—A4-03 工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号：本表一式份，由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存份.分项工程质量报验申请单表号: DJB-A4-03 工程名称:220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号:本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存份。

分项报验申请表1.doc管网王再飞

土方工程报验申请表
工程名称：三穗县县城供水（二期）工程编号：
管道安装报验申请表
工程名称：三穗县县城供水（二期）工程编号：
土方工程报验申请表
工程名称：三穗县县城供水（二期）工程编号：
土方分项工程质量验收记录GB50268-2008 编号：
沟槽开挖验收批质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表
编号：
GB50268-2008
管道基础工程检验批质量验收记录表
编号：
004-1
续表
管道铺设分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.1管道接口分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.1分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.1分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.1分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.1分项工程（验收批）质量验收记录表
表B.O.2分项工程质量验收记录表
表B.O.3分部（子分部）工程质量验收记录表
表B.O.4单位（子单位）工程质量竣工验收记录表。

沟槽回填(中粗砂)1-7

雨水管道沟槽回填报验申请表本表一式三份,建设单位、承包单位、监理单位各留一份。

普定县北门迎宾大道工程预检工程检查记录G2-129-1 沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008雨水管道沟槽回填报验申请表本表一式三份,建设单位、承包单位、监理单位各留一份。

普定县北门迎宾大道工程预检工程检查记录G2-129-1 沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008。

管沟回填报验申请表

附：海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程管沟质回填量评定记录
承包单位（章）：山东筑成建设有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
同意验收
项目监理机构山东天昊工程项目管理有限公司
专业监理工程师
日期：
给水管沟回填报验申请表
工程名称：海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程：一标段编号：
致：山东天昊工程项目管理有限公司
我单位已完成了海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，路南桩号K1+400-K0+620段管沟回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程管沟质回填量评定记录
承包单位（章）：山东筑成建设有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
同意验收
项目监理机构山东天昊工程项目管理有限公司
专业监理工程师
日期：
我单位已完成了海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，路北桩号K1+400-K0+620段管沟回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程管沟质回填量评定记录
承包单位（章）：山东筑成建设有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
同意验收
项目监理机构山东天昊工程项目管理有限公司
给水管沟回填报验申请表
工程名称：海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程：一标段编号：
致：山东天昊工程项目管理有限公司
我单位已完成了海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程，路北桩号K1+000-K0+200段管沟回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程管沟质回填量评定记录

沟槽回填

90.9
90.3
90.9
91.4
90.9
90.3
91.4
90.3
92.0
90.3
91.4
90.3
92.0
90.3
92.6
90.3
92.6
91.5
90.9
90.3
90.9
90.8
91.5
91.6
91.4
92.0
91.9
90.9
91.4
91.7
90.9
91.4
91.4
90.3
90.1
90.3
92.6
90.9
合格
2
沟槽不得带水回填，回填应密实。
沟槽未带水回填，回填密实，符合要求。
合格
3
回填土压实度允许偏差
胸腔部分
管侧
≥90%
91.4
91.6
92.0
90.8
91.4
90.8
90.4
90.8
91.2
90.3
90.7
92.0
92.0
91.3
90.7
91.4
91.1
90.6
90.3
91.6
92.0
91.7
90.3
2、沟槽不得带水回填，回填密实。
3、回填土压实度
一般项目：4、回填应达到设计高程，表面应平整。
5、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移。
验收检查结果
主控项目：1、回填的材料符合规范和设计要求。
2、沟槽未带水回填，回填密实。
3、回填土压实度允许偏差：
胸腔部分管侧：应检96点，合格96点，合格率100% 。
规定值或允许偏差

管沟开挖报验表

1、土方开挖工程检验批质量验收记录表 1份
承包单位(章)陕西建工集团总公司
项目经理资质证号Fra bibliotek日期
审查意见：
项目监理机构陕西盛源鑫项目管理有限责任公司
总／专业监理工程师
岗位证号
日期
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A4
管沟开挖报验申请表
工程名称：世行贷款阎良区小城镇基础设施建设输水管道工程编号： 002
致：陕西盛源鑫项目管理有限责任公司(监理单位)
我单位已完成了K4+800—K5+050 段DN600的沟槽开挖工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

报验申请表

我单位已完成K0+092-K0+141土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核。
附件：1．地基基槽工程隐蔽记录
2．排水管（渠）质量检查评定表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料真是、齐全、有效；
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
审查结论：□同意□不同意
项目监理机构
附件：1．排水管管座质量检查评定表；
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料真是、齐全、有效；
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
审查结论：□同意□不同意
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
管座报验申请表
工程名称：泉塘村污水管网改造工程编号：
致：湖北金桂建设监理公司（监理单位）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料真是、齐全、有效；
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
审查结论：□同意□不同意
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
安装、接口报验申请表
工程名称：泉塘村污水管网改造工程编号：
致：湖北金桂建设监理公司（监理单位）
我单位已完成K0+051.4-K0+82.2污水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核。
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
沟槽报验申请表
工程名称：泉塘村污水管网改造工程编号：
致：湖北金桂建设监理公司（监理单位）
我单位已完成K0+051.4-K0+092沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核。

沟槽报验申请表

工程名称：竹园小区给水外线工程编号：001
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：002
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：003
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：004
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：005
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：006
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：007
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：008
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：009
管道安装报验申请表
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：010
阀门井、消火栓井、洒水井报验申请表
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：016
管道回填报验申请表
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：011
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：012
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：013
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：014
管道回填报验申请表
工程名称：竹园小区给水外线工程编号：015。

电线导管和线槽敷设报验申请表(室内).doc

电线导管和线槽敷设报验申请表(室内) 电线导管和线槽敷设报验申请表工程名称酒店室内装饰装修工程饰装修工程编号致工程监理咨询有限公司监理单位我单位已完成室内电线导管和线槽敷设工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件1、隐蔽工程验收记录2、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表承包单位章装饰设计工程有限公司项目经理日期审查意见项目监理机构章工程监理咨询有限公司总/专业监理工程师日期云南省建设厅监制隐蔽工程验收记录编号单位（子单位）工程名称酒店室内装饰装修工程饰装修工程分项工程名称室内电气管、线敷设验收部位一二层墙体预埋导管施工单位装饰设计工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑电气工程施工施工工艺标准（GB 503032002）1. 隐蔽工程内容1、穿线管采用Φ20川路阻燃PVC管，穿线管与吊顶吊筋采用塑料扎带固定; 2、墙面采用Φ20川路阻燃PVC管卡固定，相隔300400mm。

隐检内容已做完，请予以检查和验收。

2.隐蔽工程图示略3.验收结论符合设计要求和施工及验收规范的规定。

施工单位项目专业质量检查员工程项目技术负责人年月日建设单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日云南省建设厅监制电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表GB50303-2002 （Ⅰ）室内060405 060304 060502 060605 单位（子单位）工程名称酒店室内装饰装修工程饰装修工程分部（子分部）工程名称电线导管和线槽敷设验收部位一二层墙体、地面、顶面预埋导管施工单位装饰设计工程有限公司项目经理分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号建筑电气工程施工工艺标准（GB 503032002）施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目 1 金属导管、金属线槽的接地或接零第14.1.1条接零和接地可靠，紧固件牢固所报项目按规定数量及要求进行检查，均符合各相关条文质量要求 2 金属导管的连接第14.1.2条导管的连接采用管箍丝扣连接3 防爆导管的连接第14.1.3条/ 4 绝缘导管在砌体剔槽埋设第14.1.4条符合设计及规范要求一般项目1 电缆导管的弯曲半径第14.2.3条符合设计及规范要求所报项目按规定数量及要求进行检查，均符合各相关条文质量要求 2 金属导管的防腐第14.2.4条导管内、外壁均做防腐处理 3 柜、台、箱、盘内导管管口高度第14.2.5条导管管口出柜、台、箱、盘的基础面70mm 4 暗配管的埋设深度，明配管的固定第14.2.6条符合设计及规范要求 5 线槽固定及外观检查第14.2.7条符合设计及规范要求6 防爆导管的连接、接地、固定和防腐第14.2.8条/ 7 绝缘导管的连接和保护第14.2.9条符合设计及规范要求8 柔性导管的长度、连接和接地第14.2.10条符合设计及规范要求9 导管和线槽在建筑物变形缝处的处理第14.2.11条导管在变形缝处有补偿装置施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计和建筑电气工程施工质量验收规范（GB 503032002）的要求，评定合格。

管道安装报验申请表

室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
工程名称:温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线。

沟槽开挖报验表

沟槽开挖
预检部位
预
检
内
容
1、原状地基土是否有扰动、受水浸泡或受冻；
2、沟槽底部开挖宽度是否符合设计要求；
3、沟槽平顺，边坡坡度是否符合施工方案的规定。
检
查
情
况
1、原状地基土未有扰动、受水浸泡或受冻；
2、沟槽底部开挖宽度符合设计要求；
3、沟槽平顺，边坡坡度符合施工方案的规定。
处
理
意
见Hale Waihona Puke 参加检查人员签字施工项目技术负人
不小于规定
沟槽边坡
不小于规定
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
工序质量评定表
单位工程名称：岑巩县水尾镇污水处理工程工程部位名称：污水工程工序名称：沟槽开挖
工程数量
序号
检查项目
外观质量标准
质量情况
1
槽底土质
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人
沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表
编号：001
工程名称
岑巩县水尾镇污水处理工程
分部工程名称
土石方与地基处理
分项工程名称
沟槽开挖与地基处理
施工单位
贵州华恒水利电力建设工程有限公司
专业工长
/
项目经理
赵泽云
验收批名称、部位
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
主
控
项
目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
严禁扰动槽底壤、如发生超挖，严禁用土回填。

1、沟槽开挖报审及隐蔽工程

承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构：
总\专业监理工程师：
日期：
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
襄阳市东津新区水污染综合治理一期工程（泵站土建施工）东内环2#泵站
建设单位
襄阳市城市污水治理公司
监理单位
武汉科达监理咨询有限公司
施工单位
中冶华亚建设集团有限公司
勘察设计
单位
中交第二公路勘察设计研究院
日期
审查意见：
项目监理机构：
总\专业监理工程师：
日期：
隐蔽工程报验申请表
工程名称：襄阳市东津新区水污染综合治理一期工程（泵站土建施工）东内环2#泵站编号：
致：武汉科达监理咨询有限公司（项目监理机构）
我单位已完成பைடு நூலகம்D300污水管道沟槽开挖隐蔽工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、隐蔽工程检查验收记录
有限公司
分项名称
沟槽开挖
分部名称
土方工程
验
收
内
容
及
自
检
情
况
经检查D300污水管道沟槽开挖，已按规定要求进行检查，地基承载力满足设计要求，原状地基土未扰动、未受水浸泡；槽底高程、槽底中线每侧宽度、沟底边坡符合GB50268-2008规范及设计要求。
自检合格，申请进入下道工序。
检
查
验
收
意
见
经检测符合设计及施工规范要求，同意进行下一工序施工。
沟槽开挖报验申请表
工程名称：襄阳市东津新区水污染综合治理一期工程（泵站土建施工）东内环2#泵站编号：
致：武汉科达监理咨询有限公司（项目监理机构）
我单位已完成了D300污水管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。