临床治疗分泌性中耳炎47例疗效分析
分泌性中耳炎的治疗方法及临床疗效分析
分泌性中耳炎的治疗方法及临床疗效分析发表时间：2016-04-07T08:55:38.597Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：荆世代孙丽芳[导读] 七台河市中医医院探讨鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法并对其临床效果进行分析。
七台河市中医医院 154600摘要：目的探讨鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法并对其临床效果进行分析。
方法 98例（121耳）分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术进行治疗，术后定期复查至听力恢复良好，予以取管。
结果手术后121耳中治愈85耳，占70.2%；好转15耳，占12.4%；无效21耳，占17.4；总有效率为82.6%。
结论分泌性中耳炎行鼓膜置管术临床效果良好。
关键词：分泌性中耳炎；治疗方法；临床疗效分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，也叫非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎等。
如果积液黏稠呈胶冻状，又称为胶耳。
该病是耳鼻喉科常见病症之一，儿童发病率高。
但是由于发病时耳痛不明显，患儿即使感到不适也表述不清，家长总是在患儿听力受到影响时才送诊，常常延误治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2011年3月～2013年2月收治的98例（121耳）分泌性中耳炎患者，其中男57例（69耳），女41例（52耳）；年龄13～61岁，平均年龄（24.8±7.3）岁；生病周期5～27个月，平均生病周期（14.8±3.6）个月。
伴有喉癌2例，鼻窦炎12例。
所有患者均不同程度表现为听力下降，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。
1.2 方法根据患者的检查结果对患者行鼓膜置管术，帮助患者缓解症状，减轻痛苦。
首先患者取坐位，严格按照无菌原则进行操作，外耳道常规消毒，在观察清楚鼓膜与中耳积液的情况后，用麻醉剂将鼓膜表面进行麻醉（对8岁以下的儿童采取全身麻醉方式进行置管手术），在鼓膜前下方进行鼓膜穿刺后用中耳负压吸引管抽吸出中耳腔的黏液，并用糜蛋白酶与地塞米松溶液进行局部清洗，缓解局部水肿，促进积液的排出和吸收，保持咽鼓管口畅通。
中西医结合治疗分泌性中耳炎临床疗效分析
体征无 改善 ， 鼓膜颜 色及 活动度无 改善 ， 鼓 室内积液无减少或
增多， 听力无恢复 ， 导声阻抗检查与治疗前无显著变 化。 １ ． ５ 统计方法 所 得 数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进 行统 计 分
受治疗 的 ６ ８例分 泌性 中耳炎患者为本次研 究对象 ， 全 部患者 均在我 院接受 内科 保守治 疗 ， 根据治 疗方 案不 同 ， 将６ ８例患 者分为观察组 和对 照组 ， 观察 组 ３ ４例 （ ５ ２耳 ） ： 男２ Ｏ例 （ ３ 】
邪 侵袭 所致 ， 日久 不愈 ， 则损 及脏腑 ， 脏 腑虚损 ， 则 循经 上犯 ， 结 于耳 窍 ， 致使 气 血瘀滞 ， 脉络 受 阻 ， 属 中 医虚实 夹 杂 之证 。 故 中医治疗 应以活血化瘀 ， 通窍开闭 ， 利湿聪耳为主 。笔者 近 年来在西 医治疗 的基 础上 加用 了 自制 中药 治疗 分 泌性 中耳 炎， 临床上取得 了满意效果 ， 现报道如下 。
１ 资料 和 方 法
Байду номын сангаас
Ａ型 曲线 图； 有效 ： 临床 症状及 体征 较治疗 前 明显减 轻 ， 鼓膜 颜色 、 活动度 明显改 善 ， 鼓 室 内积液 明显 减少 ， 听力 较治 疗前
有一 定恢 复 ， 导声 阻抗检查 为 Ｂ型曲线 图 ； 无效： 临床症 状及
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ０年 １ ２月＿２ 叭２年 １ ２月在我 院接
表 １ 两组患者临床疗效 比较 （ ｎ ， ％）
。
病及恶性 肿瘤 患者 。两组 患 者一般 情 况 比较差 异无 显 著性
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
学认 为 ， 分泌性 中耳炎属中医耳胀 、 耳闭范畴 ， 由经气痞塞 、 风
分泌性中耳炎45例综合治疗临床效果分析
极治疗原发病及邻近病灶 ， 去除病因 ， 改善 咽鼓管 的通气功能 ，
平衡 和消除中耳鼓 室内的负压状况 ，通 畅引流鼓室 内的积液 ， 防止鼓室粘连和 中耳胆脂瘤及胆 固醇 肉芽肿的发生。 本文 研究借鉴 了国 内外分 泌性 中耳炎 临床案例和治疗方 法， 对 我院 ２ ０ ０ ９年 ６月一２ Ｏ １ １ 年 ６月收治 的分泌性 中耳 炎患
Ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ 叨 ＪＦ ｏ ｎ ｎ ｏ ｓ Ｍｅ ｄＡ ｓ ｓ ｏ ｃ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ ８ （ ２ ） ： １ ０ ２ — １ １ １ ．
【 ２ 】 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤光． 新 编药物学【 ｈ Ｉ 】 ． 第 １ ６版． 北京 ： 人 民卫生 出
果。方法 ４ ５ 例 分泌性 中耳 炎患者先采用保 守治疗， 无改善 者
明， 但可 以排除鼓室胆脂瘤和肉芽组织生长 。 １ ． ２ 方法 对４ ５例患者采用综 合治疗 ，主要分两步 ， 即 首先采用保守治疗 ， 无效后再选用相应诊疗措施 。患者治疗前
行鼓膜 穿刺抽液联 合鼓 室给 药， ３次治疗 无效行鼓 膜置 管术。
型２ ２例 。电测听为传 导性耳聋 或混合性 耳聋 ， 气 骨导差 １ ５ ～
４ ０ ｄ Ｂ 。患者症状主要 是耳有 闷塞感 ， 听力 明显减弱 ， 自声增强 ，
分泌性 中耳炎 ４ ５例综合治疗 临床 效果 分 析
仝仲 录
（ 广灵县人 民医院 ， 山西 广灵 ０ ３ ７ ５ ０ ０）
愈 率为 ８ ６ ． ６ ％， 有效率为 ９ ７ ． ８ ％。结论 采取综合治疗方法治疗 分泌性 中耳 炎疗效确切 ， 具有 临床推广价值。
分泌性中耳炎综合治疗的临床分析
分泌性中耳炎综合治疗的临床分析目的探讨分泌性中耳炎综合治疗达到提高分泌性中耳炎的治疗水平。
方法选用我院2011年1月~2013年12月收治的分泌性中耳炎患者62例，共83耳，提出分泌性中耳炎治疗要根据不同的病情选择适当的治疗手段。
结果组患者治愈60耳，治愈率72．2％；有效18耳(21.7％)，总有效率为93.9％。
所有患者3个月后复查症状无复发，听力无下降。
结论早期诊断是分泌性中耳炎治疗成功的关键。
鼻内窥镜的临床应用，提高了分泌性中耳炎的诊疗水平。
标签：分泌性中耳炎；综合治疗分泌性中耳炎是临床常见病，是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[1]，患者常因未被注意而延误诊断，是常当今对其病因和病理变化的认识水平有限，在临床诊治理念和方法上也不统一。
笔者以听力学检查作为动态观察的主要检测方法。
进行了正确诊断和早期恰当的治疗。
我院2011年1月~2013年12月采用药物治疗、骨膜穿刺、鼓膜置管、邻近病灶治疗分泌性中耳炎62例，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组62例中，男39例，女23例，年龄8.2～68.6岁，平均38.4岁，双侧38例(76耳)，單侧24例(24耳)，病史10 d～3个月。
以耳堵、听力下降为主要症状。
合并疾病：急性上呼吸道感染11例，慢性鼻炎、鼻窦炎26例，腺样体肥大者15例；慢性扁桃体炎或(和)Ⅲ度大者10例。
声阻抗检查：鼓室压图75耳(75％)为B型图，25耳(25％)为C型图。
纯音测听：语言频率平均损失18～38 dB，蹬骨肌反射大部分患者未能引出。
检查鼓膜多表现为内陷，色泽灰暗；63例鼓膜呈黄色或黄红色，可见液平面或气液平面；26例鼓膜增厚、混浊，鼓膜活动明显受限；7例鼓膜有钙化斑；4例鼓膜菲薄。
1.2方法1.2.1药物加鼓膜穿刺选择敏感抗生索如阿莫西林、利君沙、头孢克洛。
糖皮质激素。
抗病毒药物，粘促排剂吉诺通，同时鼻腔应用减充血剂。
40例分泌性中耳炎患者临床研究
用此法进行重复治疗 ， ２ ｄ ， 次， １ ０ ｄ为 １ 个疗程 。 治疗 完毕后 １ 年
内对患者情况进行 回访 ， 复查纯音 听阈和声 导抗 ， 对 治疗 效果作
出评 估 。 １ ． ４ 疗 效 判 定 标 准
（ ６ ０耳 ） ，采用鼓膜穿刺术后负压吸引并行药物灌注 的方法进行 治疗 的效果进行总结分析 ，旨在探讨分泌性 中耳炎诊断依据及
分泌 性中耳炎 （ Ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｏ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ａ ） ３ Ｌ 称为渗 出性 中耳炎 、
器抽 出内部积液后拔 出针 头。使用橄榄头对外耳进行 填塞 ． 使用 吸引器不 断的将鼓 室内积液 洗出 ，过程 中如果发现 积液 内含有 血丝 ， 应该立 即停止吸引动作 。再次对耳道进 行清理 ． 之 后使 用 ５ 号针通过穿刺孔将 ４ ０ ０ ０ Ｕ糜蛋 白酶 和 １ ｍＬ地塞米松 注射到 中耳 ， 之后要求患者保持头部后仰并 向对侧倾斜 ４ ５ 。 角姿势 ３ ０ ｍｉ ｎ 。
年。具体症状 ： ３ ２例（ ３ ９耳） 表现 为听力下 降 ， 其下降程度 不同 ； ２ ８例 （ ３ ７耳） 感 觉耳 内闷胀 ； ２ ０例 （ ３ ０耳 ） 有 耳痛 症状 ； ２ ７例 （ ３ ５ 耳） 有耳鸣症状 。 对所有患者进行 电测听 ， 传导性聋 ２ ８ 例（ ４ ０耳） ， 混合性聋 １ ２例 （ ２ ０耳） 。进行 声导抗测试 ， 结 果负 压型 ３ １例 （ ４ ３
口固
丽 ２ ０ １ ３ Ｎ ０ ． ３ ４ … …
临 床 医 学
４ ０ 例 分泌性 中耳 炎患者 临床研 究
李培 鑫
吉林省桦甸市人 民医院 ， 吉林桦甸
１ ３ ２ ４ ０ ０
45例儿童分泌性中耳炎临床分析
诉 不及时 ， 可耽误 病情 ， 使病情 进一步发展 ， 造成听骨链粘 连固
定， 鼓膜 内陷 ， 导致耳聋 ｒ ３ ］ 。是儿童致聋的主要原因之一。根据 病程 长短可分 为急 性 中耳 炎和慢性 中耳 炎两种 。急 性 中耳 炎
天 发病 的 １ ５ 例， 咽炎 、 扁桃 体发炎 而发 病 １ ９ 例， 肺炎恢 复期发
间， 减少分泌性 中耳炎复发和 中耳 化脓 性感染 的机会从 而增加 治愈 率。由于儿童 自身 的免疫系统 尚未完 全发育成熟 ， 慢 性分
泌性 中耳 炎可能属一种 由抗感染免疫介 导的病理过程 ， 可溶性 免疫 复合 物对 中耳黏膜 的损害 ， 可为慢性分泌性 中耳 炎的致病 原 因之一 。近年来 的研究 发现 中耳积液 中细菌 培养 阳性 者约
保 守治疗方法 ： １ ９例采用 口服 阿奇霉素 ０ ． ２～０ － ３克 ， 每天
一
次， 连续 ７ １ ０天。有利于鼻腔 和咽鼓管 的畅通 ； 小 儿清热
化痰 颗粒 ６—９克 ， 每 天 ２次 ， 连 续 ７～ ｌ ０天。具 有 清肺 热 、 抗炎 消肿 、 抗过敏 、 增加纤毛释放痰液 的功能 】 。氨溴索 口服液
世界最 新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ 期
２ ０ ３
４ ５ 例 儿童分泌性 中耳炎 临床分析
耿 秀珍
（ 河南省滑县人民医院耳鼻喉科 ４ ５ ６ ４ ０ ０）
摘要： 目的 探 讨造成儿童分泌性 中耳炎的原 因。方法 对 我院 ２ ０ ０ ９年 ４月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月收治的 ４ ５ 例 儿童分泌性 中耳 炎 的疗效进行 回顾性 分析 。 结果 ４ ５ 例 患儿 ５ ０ 耳， 治愈 ３ １ 例３ ４耳 ， 治愈 率 ６ ９ ％， 好转 １ ２ 例１ ３ 耳， 好转率 ２ ７ ％， 无效 ２例 ３ 耳， 无 效率 ４ ％。结论 儿童分泌性 中耳炎结果 积极 治疗取得 良好 的效果 。 关键词 ： 儿童 ； 分泌性 中耳 炎 ； 疗效 中图分类号 ： Ｒ ７ ６ ４ ． ２ １ 文献标 识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． １ ２ ９
44例分泌性中耳炎的治疗分析
音听阈比较差异均有统计学意义 （ ＜ ．５ ＜ＯＯ ） 经 卜 ｌ个 Ｐ Ｏ０ 或Ｐ ．１ 。 ２
月随访 ， 本组 治 愈４ 耳 ， 效９ ， 效 ３ ， ６ 有 耳 无 耳 总有 效率 ９ ．％。口服 ４８ 仙璐 贝患 者 未 出现 严 重不 良反 应 ， 有 ３ 患 者 出现 轻 度 皮 疹 ， 仅 例 停
４ 例分 泌性 中耳 炎 的治 疗分 析 ４
凤 霞 【 键 词 】 分 泌性 中耳炎 药物 治疗， 膜 置 管术 关 鼓
分 泌 性 中］ ￣（ ｃｅｏｙ ｏｉｓ ｍｅ ｉ） 以鼓 室 积 液 及听 力 Ｔ ｓ ｒｔｒ ｔ ｉ ｅ ｔ ｄａ是 下 降为特 征 的 中耳 非化 脓性 炎 性 疾 病 … 是常见 的 听力下 降原 因之 ，
吸 引器 吸引 中耳 腔 内分泌 物， 引干净 后放 入 硅 胶 通 气管。 后 给 吸 术 口大 小 及方 式 ， 免 了切 口过 大 而 术后 脱 管 或 过 深 使 管 滑 落 埋 入 避
以呋麻液滴鼻 ， 口服适萤抗生素、 糖皮质 激素类药物以及黏 液溶 解剂。 定期 随访复查， 个月以上 无积液 ， 若３ 咽鼓管功能恢复正常 可考 虑 取 管 ， 管 后 １ 月复 查 听力 。 于有 慢 性 肥 厚 性 鼻炎 、 取 个 对 鼻 息肉、 鼻窦炎、 扁桃体和腺样体肥大的患者 同时给予相应的手术 治疗和药物治疗。 １３ 疗效评定标准 治愈 ： ． 临床症状消失， 频听力恢复到 语
了治疗 观 察 ， 得 满 意 疗 效 ， 报道 如 下ａ 取 现
发症 的存在等。 细菌、 病毒的感染是最常见、 最主要的直接病因， 其他 因素仅为次要或间接病 因例 。目前， 该病 的治疗方法主要包括 药物治疗、 咽鼓管吹张治疗和手术治疗。 常用治疗 药物包括抗生
分泌性中耳炎疗效分析
58分泌性中耳炎疗效分析申金金董明敏【摘要】目的通过比较分泌性中耳炎的各种治疗方法的疗效，探讨治疗分泌性中耳炎安全有效的方法。
方法治疗组采用鼻内窥镜下经咽鼓管置管，治疗分泌性中耳炎50例(6l耳)，对照组采用经鼓膜切开王管术治疗分泌性中耳炎50例(58耳)。
结果治疗组治疗总体有效率达91．8％，并发症发生率6．56％，对照组总体有效率为92．98％，并发症发生率15．79％，经卡方检验，两种方法治疗有效率差异无统计学意义，但治疗组并发症发生率远小于对照组。
结论经咽鼓管咽口置管是治疗分泌性中耳炎安全有效的方法。
【关键词】分泌性中耳炎；咽鼓管置管分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、粘液性中耳炎等，如果积液粘稠而呈胶冻状者，又称为胶耳。
在儿童及成人均有较高的发病率，其发病机制目前仍不十分明确也有着多种治疗方法。
现通过分析各种治疗方法的疗效，以期找到治疗分泌性中耳炎安全有效的方法。
l资料与方法1．1一般资料：治疗组50例(6l耳)，男21例(24耳)，女29例(37耳)，年龄14～56岁。
病程3个月～2年。
对照组50例(57耳)，男23例(25耳)，女27例(32耳)，年龄5—60岁，病程3个月一2年。
主要症状为耳闷、耳鸣、听力下降，及头位变化时症状可随之改变。
检查见鼓膜浑浊、内陷可有粘连，色泽暗淡或呈橙黄色，光锥变形或消失，有时可见气液平面。
纯音听力检测结果示多为传导性耳聋，少数为混合型耳聋，声导抗检测为B型或C型，且所有病例在术中均证实中耳腔有积液。
1．2治疗方法：治疗组采用鼻内镜下经咽鼓管置管：患者取半卧位，肾上腺素及l％的丁卡因棉片收缩及表面麻醉患侧鼻腔黏膜，置入30。
鼻内窥镜，观察咽鼓管口情况，在内窥镜直视下将欧氏管自术侧鼻腔伸入达鼻咽部咽鼓管口处。
然后将麻醉导管插入欧氏管，并顺势缓慢进入咽鼓管，有轻微落空感时，表示麻醉管越过咽鼓管峡部到达中耳腔，即停止进入。
儿童分泌性中耳炎40例临床分析
试 ： 耳“ ” 双 Ｂ 型鼓 室 导 抗 图 ， 耳 声 反 射 （一） 局 麻 下 行 双 耳 双 ，
［ ］ 陈凯 ， ２ 张志雄 ， 贤 ， 咽鼓管 咽 口周 围炎症与分 泌性中耳 李铎 等． 炎 的相关性研究 ［ ］ 中国 中西 医结合耳 鼻咽喉科杂 志，０ ７ Ｊ． ２０ ，
—
疗法 才 能 取 得 较好 的疗 效 。
【 关键词】 儿童 ； 分泌性 中耳炎
分泌性 性 中耳 炎 （ ＭＥ 是儿 童常 见 疾 病 之 一。我 院 Ｏ ） ２０ ０６年 ９月 一 ０ ９年 ９月收 治 ４ ２０ ０例分 泌性 中耳炎 的儿童 ， 经过采取不 同的治疗方法 ， 均取得满意的疗效 ， 现对其临床诊 治过程分析如下 。
参 考 文 献
［ ］ 李希 平， １ 戴海江 ， 牟文清． 分泌性 中耳炎的治疗现状 与思考 ［ ］ Ｊ．
中国耳鼻咽喉头颈外科杂志 ，０ ７ １ ８ ：６ ４９ ２ ０ ，４（ ）４ ７— ６
显下降 １ 年余 ， 言语 障碍 ， 年前 曾患“ 冒” 注射 “ 无 １ 感 ， 庆大霉 素” 周 ， １ 剂量不详 ， 以后听力逐渐 下降 ， 月 前在 乡级 医院诊 １
或细菌感染如急性 上呼吸道感染等 ０ 。Ｓ Ｍ 是以传导性 聋 Ｏ Ｊ 及鼓室积液为主要特征 的非化脓性炎性病变。临床上发现小 Ｊ ｎ 鼓管功能障碍多是 因鼻窦炎大量粘脓性分泌物堵塞咽鼓 Ｌｆ ￣
１ １ 一般资料 ．
选择 我院 ２０ ０６年 ９月 一２０ ０ ９年 ９月收治
４ ０例分泌性 中耳炎的儿童 ，年 龄 ４—１ ３岁 ， 以秋冬 季多发 ， 多数患儿近 １ 至半 个月 内有感 冒史 ， 周 表现 为耳 鸣、 听力下 降、 耳闷胀感或家长发现 患儿 听话 反应迟钝 。经 内镜及 鼓气 耳镜检查均鼓室积液表现 ： 膜橘红 色， 鼓 可见 液平线或 气泡 ， 鼓膜外 凸， 活动度受 限。
中西医结合治疗分泌性中耳炎48例疗效观察
１１ 研 究 对 象 ２ ０ 年 ４月 至 ２ ０ 年 １ ． ０８ ０９ ０月在 我 院治 疗 的 ８ ０例分 泌性 中耳 炎 患 者 ， １０个 病耳 。８ 患 者 中男 性 共 ０ ０例 ４ ４例 （６耳 ）女 性 ３ ５ ， ６例 （４耳 ）年 龄 最 小 ４岁 ， 大 ８ ４ ； 最 ２ 岁 ， 均 ３ 岁 ； 程 最 短 ３天 ， 长 ３年 ， 均 ７个 月 ； 者 平 １ 病 最 平 患
痊愈 ，ｌ 好转 ， ｌ耳 总有 效 率 为 ９ ．％， 照 组 ２ 耳痊 愈 ， 好 转 ， 有 效 率 ６ ． ， 组 比 较 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ ， 疗 ０７ 对 １ ９耳 总 ５２ 两 ％ Ｐ Ｏ０ ）治
组疗效优于对照组 。结论 ： 中西医结合治疗分泌性 中耳炎效果显著， 值得在临床推广应用。
１ ． 对 照 组 单 用 西 医 治疗 ， 法 同 治疗 组 。 ．２ ３ 方 １ 统 计 分 析 用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 进 行 数 据 整 理 和 分 ． ４ Ｐ Ｓ３ ０统
的粘连和水肿 ， 而且药物 的苦味可以判断咽鼓管 的通畅性 ； 糜蛋 白酶是作为一种蛋 白水 解酶可以分解 肽链 、部 分纤 维组 织 以及 黏 稠 的 胶 状 分 泌物 ， 有利 于恢 复 咽 鼓 管 功 能 ， 防 止 中 耳腔 粘 连 。 而在 中 医学 上 ， 泌 性 中耳 炎则 属 于 “ 闭 、 胀 ” 分 耳 耳 的范 畴， 中医 认 为 本病 的发 生 与 脾 脏 功 能关 系密 切 ， 因外 感 风 常 热致 而在 体 内滞 留邪 毒 ，时 间 久 了则 使 脾 气 虚 弱 ，运 化 失 健 ， 湿 内生 ， 逆 耳 窍 ， 水 泛 因脾 为 后 天 之本 ， 运 化 水湿 而化 主 生气 血 ， 输清 阳以出上 窍［】所以脾气虚弱 的结果会导致清 ３，
80例中医治疗分泌性中耳炎的临床效果分析
80例中医治疗分泌性中耳炎的临床效果分析目的：探讨中医治疗分泌性中耳炎的临床效果。
方法：选取自2013年7月至2014年12月在我院接受中医治疗的160例分泌性中耳炎患者，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组患者各80例。
其中对照组患者给予鼓膜穿刺抽液治疗，观察组患者给予三陈汤中药治疗，对两组患者接受治疗后的临床疗效进行对比、分析。
结果：两组患者接受为期2周的治疗后，对照组患者的治疗总有效率为76.25%，观察组患者的治疗总有效率为95%，两组组间对比差异具有显著差异，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用三陈汤中药治疗分泌性中耳炎能够取得非常理想的临床治疗效果，值得在临床治疗中进一步推广应用。
标签：中医；分泌性中耳炎；二陈汤；三拗汤在临床中，分泌性中耳炎属于一种较为普遍的、发病率比较高的非化脓性疾病，其主要临床表现为鼓室积液与听力下降。
近年来的临床统计数据显示，分泌性中耳炎的发病率呈现出逐年上升的趋势，一旦发病，会对患者的生活质量造成严重的影响，带来巨大的不便。
在中医学领域，分泌性中耳炎属于“耳胀”、“耳闭”的范畴，主要是因邪毒滞留于耳中，经气痞塞所导致的。
因为分泌性中耳炎采用中医治疗的效果较好，且副作用非常小，因此在临床治疗中得到了广泛的应用。
本次研究对80例分泌性中耳炎患者采用中医治疗，取得了非常理想的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2013年7月至2014年12月在我院接受中医治疗的160例分泌性中耳炎患者，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组患者各80例。
观察组中，男性患者47例，女性患者33例，年龄集中在18到59岁之间，年龄的平均值为（38.4±1.6）岁；对照组中，男性患者41例，女性患者39例，年龄集中在21到62岁之间，年龄的平均值为（36.1±1.8）岁。
两组患者在性别、疾病类型以及年龄等方面的差异没有显著差异（P>0.05），存在可比性。
分泌性中耳炎患者的临床治疗效果观察
分泌性中耳炎患者的临床治疗效果观察目的：探讨分泌性中耳炎患者的临床治疗方法和效果。
方法：选择106例上分泌性中耳炎患者。
随机分为观察组和对照组，各53例。
两组均给予氨溴索注射液治疗，观察组给予氨溴索注射液加地塞米松治疗。
结果：观察组和对照组各48例，观察组总有效率为92.45%，对照组为73.58%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。
治疗后0.5kHz、1kHz、2kHz语频气导听阈值均高于治疗前，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：氨溴索配合地塞米松治疗分泌性中耳炎患者具有较好的临床效果，值得推广。
标签：分泌性中耳炎;氨溴索;地塞米松分泌性中耳炎是临床常见病，以鼓室积液及听力下降为主要临床表现，具有病程长、反复发表、迁延难愈等特点。
若不及时治疗，常常造成严重后果，尤其是青少年儿童患者，易造成严重的听力及语言发育障碍。
我院从2010年3月～2013年6月对106例分泌性中耳炎患者采用氨溴索配合地塞米松治疗，效果满意。
1 资料与方法1.1资料选择我院2010年3月～2013年6月收治的106例分泌性中耳炎患者。
随机分为观察组和对照组，各53例。
观察组53例中，男性28例（35耳），女性25例（29耳），年龄12～63岁，平均（34.25±2.21）岁，病程3～43d，平均（19.31±1.71）d，语频气导听阈值为（26±12）dB;对照组53例中，男性29例（37耳），女性24例（31耳），年龄12～62岁，平均（34.78±2.43）岁，病程3～42d，平均（18.34±1.62）d，语频气导听阈值为（26±11）dB。
两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗两组均给予抽吸耳道内的积液，然后注入2mL的氨溴索注射液，1次/d;观察组在此基础上给予0.2mg/kg 的地塞米松静脉注射，1次/d;从第4天起减为0.1mg/kg，所有患者均治疗6 d。
耳内窥镜下行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理配合
耳内窥镜下行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理配合摘要】目的介绍耳内窥镜下进行鼓膜穿刺术的护理方法和注意点。
方法治疗组48例采用内窥镜下鼓膜穿刺抽液，对照组48例采用常规直视下鼓膜穿刺抽液。
不效者1周后再次进行鼓膜穿刺抽液。
结果治疗组治愈时间明显短于对照组（P<0.05）。
结论耳内窥镜的良好光导照明下，可以避免视野盲区，提高操作的准确性，护理是疗效的前提和保证。
【关键词】内窥镜鼓膜穿刺分泌性中耳炎护理分泌性中耳炎是一种由于咽鼓管功能障碍和/或中耳黏膜分泌障碍所引起的以中耳腔负压、积液为主要变化的临床常见疾病。
鼓室积液形成后，鼓膜穿刺抽液是临床治疗分泌性中耳炎的有效方法之一。
由于外耳道深而细，走向弯曲，鼓膜穿刺属于精细操作，但常规鼓膜穿刺存在视野不清晰、穿刺不准确、中耳分泌液抽吸不彻底等缺点。
耳内窥镜可以放大4-5倍，并且有良好的光导照明，可以直观地发现鼓膜的改变，包括充血、内陷或外突、鼓室的液平，使得诊断明确，穿刺术野清晰、进针准确、分泌液抽吸彻底等优点，提高了治疗效果[1]。
我科于2008年1月～2008年9月对48例分泌性中耳炎采用耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗。
现将临床资料及护理配合总结如下。
1 临床资料1.1一般资料治疗组48例均为确诊的急性分泌性中耳炎患者，并且鼓室有积液存在。
其中，男性27例，女性21例，年龄最大58岁，最小14岁，单耳发病。
对照组48例，男性23例，女性24例，年龄最大55岁，最小18岁，单耳发病。
其中治疗组为内窥镜下鼓膜穿刺抽液，对照组采用常规直视下鼓膜穿刺抽液。
不效者1周后再次进行鼓膜穿刺抽液。
1.2诊断标准分泌性中耳炎诊断标准参照文献[2]。
1.3疗效标准分泌性中耳炎疗效标准参照文献[3]。
治愈：临床症状消失，纯音听阈恢复到25dB以内，鼓室图为A型；有效：症状消失或明显减轻，鼓膜内陷改善，语频听力提高10-15dB，未达到正常，C型转为A型；无效：症状无改善或改善不明显，听力无提高，声导抗无改变或C型转为B型，鼓膜内陷，活动度差。
泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床效果分析
泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床效果分析徐云云【摘要】目的：探讨泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床效果。
方法：2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者84例（92耳），采用随机数字表法分为对照组和观察组。
对照组（4例45耳）给予常规鼓膜穿刺抽液治疗，观察组（42例，47耳）在对照组基础上加用泼尼松治疗，比较两组治疗临床效果。
结果：观察组治疗总有效率89.36%，高于对照组75.56%（34/45），差异有统计学意义（χ2=14.285，P＜0.05）。
结论：分泌性中耳炎患者采用泼尼松治疗疗效确切，值得临床推广应用。
【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)008【总页数】3页(P607-609)【关键词】泼尼松;分泌性中耳炎;效果【作者】徐云云【作者单位】730030 甘肃兰州，解放军第一医院消毒供应中心【正文语种】中文分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，患者临床表现为不同程度的听力下降以及鼓室积液和耳痛、耳鸣等症状，严重影响患者的听力功能和日常生活。
已有学者提出［1］：采用糖皮质激素有利于消除炎症介质。
本文为了进一步探讨泼尼松治疗分泌性中耳炎的临床疗效，特选取我院收治的分泌性中耳炎患者作为此次研究对象，现报告如下。
1.1 一般资料选择2012年1月至2014年12月在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者84例作为研究对象，其中男45例，女39例，所有患者均有耳塞、耳鸣以及听力下降等症状，经检查均有鼓膜内陷、色泽混沌以及活动度较差等病理变化，经过听力检查均诊断为传导性聋。
无感音性聋、鼻咽部良恶性肿瘤者。
均经本院伦理部门审核并批准，在向患者及其家属进行病情解释及治疗相关情况告知之后，入组患者/家属均签署知情同意书。
采用随机数字表法分为对照组（42例，45耳）和观察组（42例，47耳），对照组：男性患者26例，女性患者16例，年龄18～74岁，平均（42.5±11.6）岁。
分泌性中耳炎的临床治疗效果分析
分泌性中耳炎的临床治疗效果分析摘要】目的：探究和分析分泌性中耳炎的临床治疗效果。
方法：选取我院收治的100例分泌性中耳炎患者，将其分为两组，即观察组和对照组。
对照组患者采取传统的临床保守治疗方法；而观察组患者在使用传统治疗方法的基础之上再采取鼓膜穿刺抽液和药物灌洗对分泌性中耳炎患者进行联合治疗。
对两组患者的临床治疗效果、临床并发症发生率等方面情况进行对比和分析。
结果：两组患者采取两种不同的临床治疗方法经过一段时间的治疗过后，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，两组患者之间存在差异性；观察组患者的临床并发症发生率显著低于对照组，两组患者之间存在差异性。
结论：针对分泌性中耳炎患者采取鼓膜穿刺抽液和药物灌洗进行联合治疗，对于临床上治疗分泌性中耳炎患者具有积极的影响，有效提高分泌性中耳炎患者的临床治愈率,值得在临床治疗上推广使用。
【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜穿刺抽液；治疗效果【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0248-02分泌性中耳炎属于耳鼻喉常见疾病之一，临床症状有中耳内部存在积液、患者听力下降等，儿童为多发病群体，因为患者上呼吸道被感染，患者出现耳鸣、耳痛等不良反应，随之患者的听力减退，慢慢出现耳闷及耳朵发胀等感觉，因此，儿童家长应当对分泌性中耳炎疾病引起高度重视，如若发现儿童有相应异常情况，应当及时到医院就诊[1]；如若患者发病之后得不到及时、有效的质量，容易出现各种各样的临床并发症，如鼓膜破裂，耳内剧痛，耳鸣，并有眩晕，恶心，呕吐等，病情严重者很可能导致耳聋[2]，对于患者的正常生活造成了阻碍，降低了患者的生活质量，所以，我院选取2014年3月至2016年5月收治的100例分泌性中耳炎患者作为本次研究对象，探究和分析分泌性中耳炎的临床治疗效果，具体分析如下。
1.资料与方法1.1 临床治疗选取我院2014年3月至2016年5月收治的100例分泌性中耳炎患者，按照其自愿，将其分为两组，即观察组和对照组。
分泌性中耳炎治疗中实施整体护理干预的效果探讨
分泌性中耳炎治疗中实施整体护理干预的效果探讨发表时间：2019-02-20T15:00:31.043Z 来源：《心理医生》2019年第3期作者：舒媚高小燕弋燕[导读] 随着生活条件的改善，环境问题也变得日益严重。
（中山大学附属第五医院耳鼻咽喉头颈外科广东珠海 519000）【摘要】目的：分析整体护理干预应用于分泌性中耳炎治疗中的效果。
方法：将2017年7月至2018年7月来我院接受治疗的分泌性中耳炎患者94例为本实验对象。
采用双盲方法将患者分为对照组和观察组，两组各47例。
所有患者均采取手术治疗，对照组患者辅以常规护理措施，观察组患者则配合整体护理干预。
比较分析两组患者护理效果。
结果：对照组患者护理满意度评分为（77.3±7.2）分，低于观察组患者的（88.3±4.8）分，相比较对照组，观察组患者护理满意度明显较高(P<0.05)；治疗前两组患者的SAS、SDS以及疼痛程度评分均无明显差异，护理后两组患者各项评分均改善，且观察组患者改善效果要优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：分泌性中耳炎患者接受治疗时，辅以整体性护理干预，可提高临床护理满意度，同时还可减轻患者疼痛，改善患者患者情绪状态，可在临床上推广应用。
【关键词】分泌性中耳炎；整体护理干预；效果【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0267-02 随着生活条件的改善，环境问题也变得日益严重。
空气中的有害物质越来越多，对人体的身心健康构成直接性伤害，暴露于空气中的耳眼鼻喉等器官遭受损害更为严重。
最近几年耳鼻喉科就诊患者数量不断增加，病情严重程度逐渐加剧[1]。
分泌性中耳炎是一种比较常见的耳鼻喉科疾病，发生率正不断提高。
治疗该种疾病，手术是最为有效的方法，且效果较为理想。
但术后引起的并发症较为严重，对患者的生活质量与预后产生影响。
因此，分泌性中耳炎患者治疗期间有必要提供相应的护理措施。
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分泌性中耳炎（o titis media with effusion，OME）是耳鼻喉科常见的中耳非化脓性疾病之一，临床多为听力下降、耳闷（头闷）等症状，病程可为数日、数月，以至数年。
病因尚未完全阐明，学说不一，治疗方法众多。
我科2017年9月至2018年3月治疗分泌性中耳炎47例，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选用2017年9月至2018年3月接受临床治疗的分泌性中耳炎47例（55耳）患者，男性15例（19耳）、女性32例（36耳）；年龄25~56岁，平均42.7岁；病程2d至5年。
纳入标准：①耳闷、听力下降；②耳内镜检查提示：鼓膜内陷/积液；③纯音测听检查存在气骨导差，声导抗为“B”型或“C”型曲线。
1.2方法：4例（5耳）行咽鼓管球囊扩张；6例（6耳）鼓膜穿刺；16例（18耳）行药物+咽鼓管吹张（波氏球）；21例（26耳）行鼓膜穿刺+药物+咽鼓管吹张（波氏球）。
咽鼓管球囊扩张：使用直径为600μm的球囊导管，球囊长度20mm，经鼻导入患耳侧咽鼓管咽口置入软骨部，将球囊加压至10bar，持续2min后拔出。
鼓膜穿刺：患者坐位（平卧位），患侧外耳道清洁、消毒，达克罗宁胶浆剂鼓膜表面麻醉，于鼓膜前下/后下穿刺，吸出液体，注入地塞米松0.2ml。
嘱患者保持稳定清洁、干燥。
药物：阿莫西林克拉维酸钾（1片、每日3次、口服）+莫米松鼻喷剂（1喷/次/d、喷鼻）+西替利嗪片（10mg、晚睡前口服）。
咽鼓管吹张：波氏球吹张———每隔2~3d1次。
2结果鼻咽癌放疗后1例无效：治疗后3个月出现患侧耳流脓，鼻内镜下见：鼻咽部干燥，咽鼓管咽口闭合差；神经官能症患者1例，治疗药物+咽鼓管吹张无效：焦虑症明显，睡眠差，耳内镜检查提示：患耳鼓膜粘连；2例胆固醇肉芽肿患者无效，后行手术治疗。
见表1。
OME单一方法治疗有效率低于多重治疗。
3讨论分泌性中耳炎以传导性耳聋、耳（头）闷、鼓室积液（粘连），鼓膜完整，无明显感染症状的疾病。
病因至今尚未完全阐明，发病机制可为多种因素所致，感染、咽鼓管功能障碍、变应反应、辐射性、胃食管反流等学说。
Liederman等（1998）和Sriwardhana等（1989）在成人分泌性中耳炎患者的中耳积液中发现了细菌和病毒的存在。
传统方法从中耳积液细菌培养检出率<50%，使用聚合酶链反应（PCR）检测细菌DNA其阳性率可达80%。
近年来Danie等［1］使用激光共聚焦显微镜观察活的单个细菌阳性率更高。
常见致病菌如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉杆菌、β⁃溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，同时也分离出多种呼吸道病毒，病毒常和细菌共同存在，共同致病［2］。
尽管病因学上分泌性中耳炎存在病原微生物感染的证据，但是分泌性中耳炎患者是否需要抗微生物药物治疗仍未能形成结论。
针对儿童如果需要使用抗生素，最佳疗程为4周到3个月，对于成人是否使用抗生素需进一步验证。
咽鼓管功能不良（阻塞性）成人发病率约占15%~25%，已被认为是导致中耳疾病重要的发病机制。
中耳腔气体交换与肺泡及其类似，当中耳气流进出通道开放异常，可致中耳腔内气体压力改变，引起通气/血流比列紊乱、压力失调，引起黏膜充血、炎性表现；气流弥散功能失衡，出现耳闷现象；压力改变，血管通透性改变，积液/血液潴留。
胃食管反流病于咽鼓管功能的相关性具体机制尚不清楚，不除外反流后酸性环境下的黏膜炎症及酸的渗透作用等有关［3］。
咽鼓管球囊扩张2009年在德国开始应用。
球囊都是针对咽鼓管软骨部进行扩张，其扩张后压力可使软骨部出现微骨折，周围结缔组织变薄，从而扩大管腔，改善咽鼓管引流，打破恶性循环，使得咽鼓管功能得以恢复。
近年来依据流行病学提供的线索，人们对变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和哮喘等疾病的相关性进行大量研究，提出“上下呼吸道炎症一致性”学说。
动物实验也证明中耳黏膜系统与鼻黏膜系统免疫细胞比列相似［4］。
流行病学研究支持变态反应时分泌性中耳炎发病的危险因素之一［5］。
以Th2反应为主的玉型变态反应有可能示导致分泌性中耳炎患者中耳积液持久不愈的致病因素之一［6］。
放疗是鼻咽癌主要的治疗手段，放射性损伤不可避免的波及到中耳、内耳。
电离辐射使咽鼓管表面活性物质匮乏，黏临床治疗分泌性中耳炎47例疗效分析白育青李军李墩于红莉DOI：10.11655/zgywylc2019.03.029表1各疗法疗效比较治疗方法无效治愈率（%）咽鼓管扩张175鼓膜穿刺267药物+吹张664药物+穿刺+吹张290合计1177例数治愈4364161021194736膜纤毛受损，失去原有的弹性。
即使照射停止，射线引起的中耳黏膜损伤仍持续加重，放疗3个月黏膜上皮化比放疗1个月损伤更为明显，6个月时达高峰［7］。
分泌性中耳炎的治疗以清除中耳积液、改善中耳通气引流功能、去除病因为原则。
文献［8］报道，针对分泌性中耳炎吉诺通鼓室注射取得较好的疗效。
桉柠蒎肠溶软胶囊其主要作用雷同于吉诺通，具有挥发油类黏液溶解剂。
在似交感效应作用下，刺激纤毛运动，加速纤毛运转，改变/恢复中耳压力；碱化黏液，使p H值恢复正常，降低黏滞度，全面恢复黏膜纤毛清除功能，重建整个系统的清除防御功能打破炎症的恶性循环，加快黏液排出［9］。
从鼓室积液中观察到嗜酸性粒细胞，认为中耳可能与鼻部的过敏性反应有关。
局部鼻喷激素高效抗炎作用可有效地控制鼻及鼻咽部炎症，减少局部黏膜固有层中的炎性细胞及嗜酸性粒细胞和介质的释放，使得局部获得更高的抗炎作用。
咽鼓管吹张是目前保守治疗分泌性中耳炎比较常用的一种方法，几乎没有并发症，但在改善中耳及咽鼓管黏膜的炎性反应过程中效果不显著。
分泌性中耳炎中耳腔积液存在细菌病形成一定的生物膜。
鼓膜穿刺，使得气体进入中耳，平衡鼓膜内外压力，可以改善部分中耳缺氧环境；破坏了生物膜，加强进入中耳药物的渗透性。
在不破坏鼓环、锤骨柄的情况下，黏膜上皮增殖中心及干细胞可使鼓膜急性穿孔快速愈合。
与儿童分泌性中耳炎相比较，成人的发病率低，临床工作中关注度不高。
发病机制复杂多样，虽对于咽鼓管功能不良、感染以及免疫反应在分泌性中耳炎发病中的作用已得以肯定，但随着分子及基因层面的病因学研究快速的发展，针对病因学的治疗，也将为分泌性中耳炎的治疗提供依据和方向。
参考文献［1］D aniel M，I mtiaz⁃U mer S，F ergie N，et al.Racterrial involvementin otitis media with effusion［J］.Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2012，76：1416⁃1422.［2］张志坚，刘鸿源.分泌性中耳炎的发病机制［J］.医学综述，2004，10（12）：751⁃753.［3］秦欢，杨军.咽鼓管功能不良的病因、诊断及治疗进展［J］.中华耳科学杂志，2016，14（5）：572⁃576.［4］杨琳.分泌性中耳炎发病机制的研究进展［J］.听力学及言语疾病杂志，2014，222（3）：328⁃331.［5］Alles R，Parikh A，Hawk L，et al.The prevalence of atopic disor⁃ders in children with chronic otitis media with effusion［J］.Pe⁃diatr Allergy Immunol，2001，12：102.［6］Smirnova MG，Birchall JP，Pearson JP.Evidence of T⁃helpe cell2cytokine regulation of chronic otitis media with effusion［J］.Acta Otolaryngol，2005，125：1043.［7］谢华，孙文忠，秦卫红，等.鼻咽癌放疗和鼓室注射曲安奈德对中耳压力的相关性分析［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科学杂志，2014，24（22）：1785⁃1788.［8］詹瑾，耿维风，鄢学芬,等.桉柠蒎的药理作用与临床评价［J］.中国现代药物应用，2008，24（1）：26⁃28.［9］李智，刘邦权，田晓斌，等.鼻罩雾化不含卤素糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析［J］.中华耳科学杂志，2017，15（5）：539⁃541.（收稿日期：2018⁃09⁃07）幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发生发展密切相关。
本研究收集了2018年5月至2018年9月我院60例Hp首次根除治疗失败的患者资料进行随访观察，现报告如下。
员资料与方法1.1临床资料：入选标准：Hp阳性的慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、消化性溃疡病患者、体检Hp阳性者，均为经过首次根除治疗失败，停药4周复查13C呼气试验仍为Hp阳性者；近4周未应用过抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用中药者，近2周内未应用抑酸剂者；血细胞分析、肝功能、肾功能、凝血系列未见异常者；年龄18~65岁，男女不限。
排除标准：确诊有重度异型增生（或高级别上皮内瘤变）者；溃疡并发症者（幽门梗阻、出血、穿孔）；怀疑有胃恶性病变或胃癌手术史者；对研究药物过敏者；就诊前4周内用过抗生素、铋剂，2周内用过质子泵抑制剂（PPI）/H2受体拮抗剂；合并有严重的心脑血管、肝病、肾脏病疾病、和造血系统疾病及恶性肿瘤者；前3个月内参加过其他药物研究；妊娠或哺乳期妇女；言语、智力、精神等功能障碍者，或有酒精辕药物滥用史者。
1.2研究方法：采用单中心、开放性、平行对照临床研究设计方案，步骤如下：①签署知情同意书，随机入组。
试验组：艾司布拉酵母菌散联合艾司奥美拉唑四环素呋喃唑酮四联疗法对首次幽门螺杆菌治疗失败的疗效观察李霞DOI：10.11655/zgywylc2019.03.030。