生物羊膜移植治疗眼化学烧伤的临床观察
羊膜移植在眼烧伤当中的应用
羊膜移植在眼烧伤当中的应用发表时间：2017-06-21T08:58:07.763Z 来源：《航空军医》2017年第7期作者：倪伟[导读] 眼烧伤是临床眼科中常见了一种外伤，引起眼烧伤的原因有化学性眼烧伤、热源性眼烧伤、辐射性眼烧伤等。
福建省浦城县医院福建蒲城 353400 【摘要】目的：对羊膜移植在眼烧伤当中的应用效果进行比较分析。
方法：选取2016年2月至2017年2月我院收治的30例眼烧伤患者作为此次研究对象，借助于硬币分组的方法对此次研究患者实施分组，对照组15例患者予以生物羊膜移植术进行治疗，实验组30例患者予以新鲜羊膜移植进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。
结果：①在移植前两组患者的视力没有差异无统计学意义（p>0.05）；经过移植后实验组患者的视力与对照组患者实力没有差异，数据差异具有统计学意义（P>0.05）。
②两组患者经过不同移植治疗后，实验组患者的成功率86.7%与对照组患者的成功率73.3%没有差异，无统计学意义（P>0.05）。
结论：新鲜羊膜的取材、制作及保存方式比较复杂，具有较高的被污染风险；生物羊膜具有保存方便，随用随取、操作简单等优点，降低了被污染的风险。
新鲜羊膜与生物羊膜治疗眼烧伤都具有理想的效果，应根据患者的实际情况及需求进行移植治疗。
【关键词】生物羊膜；新鲜羊膜；移植术；眼烧伤；应用效果眼烧伤是临床眼科中常见了一种外伤，引起眼烧伤的原因有化学性眼烧伤、热源性眼烧伤、辐射性眼烧伤等，其中以化学性眼烧伤最为常见，具有极高的致盲率[1]，有数据显示在化学性眼烧伤当中由固体化学物引起的眼烧伤占17.0%，由液体化学物引起的眼烧伤占31.0%，由化学物烟雾引起的眼烧伤占5.0%，致盲的主要原因为由于重度眼烧伤导致的晚期角膜混沌、溃疡穿孔等[2]。
在临床中治疗眼烧伤以角膜移植为主，可以最大程度的提高患者的视力，但是由于高热及化学性烧伤会引起结膜、角膜组织坏死及溶解，由于角膜上皮缺失，导致新生血管侵入角膜及睑球发生粘连的情况，从而对正常的眼表结构产生了破坏，最终造成角膜移植失败[3]，导致患者视力不能恢复正常，严重的影响了患者的正常生活及工作，极大的降低了患者的生活质量。
新鲜羊膜移植治疗眼部化学伤临床观察
３ ａｉ 备 用 。 ０ｒ ｎ，
１３ 手术方法 ．
患 眼充分结 膜囊 冲洗 ， 去结 膜囊 内残 留的 除
角 膜穿 孑 ， 疗 十分 困难 。Ｍｃ ｕｌ 将 化 学 烧 伤 的 临 床 过 程 分 Ｌ治 Ｃｌｙ ｅ 为烧 伤 期 、 性 期 （ ７ｄ 、 复 早 期 （ ～３周 ） 急 ０～ ） 修 １ 和修 复 晚 期 （ ３
周 以上 ） ， 伤２ 内 最 突 出 的 病 理 改 变 是 组 织 缺 血 水 肿 和 烧 ４ｈ 广 泛坏 死 ， 膜 、 膜 缘 、 膜 及 睫 状 体 等 眼 前 段 组 织 本 身 活 细 结 角 虹 胞 成 分 全部 或 大 部 分 消 失 ， 之 以 大 量 多 形 梭 细 胞 的 浸 润 ， 代 急
（ 稿 ：０ ８～ ０ ２ 修 回 ：０ ８ １ ２ ） 收 ２ ０ １ —１ ２ ０ｏｔｒｉｓ［ ．Ａ Ｊ ｐｔａｍ ｌ ９ ０ ８ ｉ ｉｔ ｉｅｌ ｒｃｓ ｏｄ Ｊ］ ｍ Ｏ ｈｈ ｌｏ，１８ ， ９： ｈ ａ ｔ ｃ ｉ ｅ
１ １—１ ６ ３ ３
（ 文编辑 ： 本 高
红）
・
临 床 经 验
・
新鲜 羊膜 移植 治疗 眼部 化 学伤 临床 观察
陈振 超 谭 茂清
眼 化 学伤 是一 种 常 见 的致 盲 性 眼 病 ， 中 以 碱 化 学 伤 为 最 其 ２ ３ 角膜 透 明 度 及 新 生 血 管 情 况 术 后 ７～１ ， 角 膜 水 ． ２ｄ ９眼 肿消退 ， 见透明 ， 且 ２眼 全 角 膜 混 浊 ， ３眼形 成 角 膜 白斑 ， １眼 失 访 。ｌ ５眼 中 无 新 生 血 管者 ｌ ｌ眼 ， 生 血 管 ＜１ ４象 限 者 ３眼 ， 新 ／
早期羊膜移植治疗眼部化学烧伤临床观察论文
早期羊膜移植治疗眼部化学烧伤的临床观察【中图分类号】r62 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0139-01眼部化学烧伤是常见而严重的致盲性眼病，往往会造成眼表的严重损害，并引起一系列严重的并发症。
药物治疗的效果不理想，患者多因角膜混浊、溃疡穿孔、角膜新生血管、假性胬肉长入以及睑球粘连等而致盲。
近年来随着对羊膜研究的深入，发现羊膜可作为良好的载体，提供眼表上皮生长的平台，抑制炎症反应，控制纤维组织增生，减少新生血管和瘢痕的形成。
我们对12例眼部化学烧伤患者在伤后10天内采取早期羊膜移植术，重建眼表，取得良好的效果，现就资料总结如下。
材料和方法1.临床对象选择我院2009年3月—2011年12月连续治疗的眼部化学烧伤患者21例（23只眼）。
其中碱烧伤12例（13只眼）；酸烧伤9例（10只眼）。
男性17例（19只眼），女性4例（4只眼）。
患病年龄18～54岁，平均34.2岁。
受伤天数最早1天，最晚10天，平均5.36天。
2.眼部检查23只眼视力在光感～0.2之间。
使用裂隙灯显微镜详细进行眼前节检查。
所有患者不同程度存在角膜上皮剥脱，角膜水肿混浊，角膜溃疡，角膜缘缺血，巩膜部分缺血坏死等表现。
眼后节情况不清。
按全国眼外伤职业眼病通过的分度标准[1]，ⅲ度烧伤15只眼，ⅳ度烧伤8只眼。
3.羊膜制备羊膜来自剖腹产孕妇的胎盘，供体产妇在分娩前进行血清学检查，排除hiv、hbv、hcv及梅毒。
取材均在无菌操作下进行。
钝性剥离羊膜，使用4000u/ml的庆大霉素溶液冲洗干净，置入含50ug/ml 青霉素、50ug/ml链霉素、100ug/ml新霉素、2.5ug/ml两性霉素b 的无菌生理盐水浸泡10分钟。
将羊膜平铺于粘贴手术巾的纸片上，使羊膜的上皮面向上，然后剪成5cm×5cm的片备用。
所制羊膜均于取材后12小时内使用[2，3]。
4.手术方法使用庆大霉素生理盐水对患眼进行充分冲洗，清除结膜囊炎性渗出物、坏死组织及残余的碱性物质。
羊膜移植治疗早期眼表碱性化学伤的临床观察(一)
羊膜移植治疗早期眼表碱性化学伤的临床观察(一)〔摘要〕目的探讨新鲜人羊膜移植术对中重度早期眼表碱烧伤的临床治疗效果。
方法对32例41眼中重度早期眼表碱烧伤进行单层或多层羊膜移植术，联合局部给予典必殊眼液及眼膏点眼，术后随访6~18个月，平均12个月。
结果Ⅱ度~Ⅲ度眼表碱烧伤29眼，角膜上皮愈合良好。
Ⅳ度烧伤12眼，6眼角膜上皮愈合良好，5眼发生持续性上皮糜烂，1眼角膜溶解穿孔，所有病例均无排斥反应及睑球粘连。
结论单纯羊膜移植术是Ⅱ度~Ⅲ度早期眼表碱烧伤简单有效的治疗方法，但对Ⅳ度烧伤者疗效欠佳。
〔关键词〕羊膜移植；眼表碱烧伤；临床观察随着建筑业的发展，化学性眼外伤越来越受关注，其中以碱烧伤最为严重，多为石灰、水泥及氢氧化钠所致，可引起伤眼广泛而严重的损伤，并引起一系列并发症，如角结膜溶解坏死、角膜穿孔、眼内容物脱出等，严重危害患者的视功能，眼化学伤的治疗方法目前仍存在很大争议，预后一般欠佳，我院自1998年4月以来对32例41眼病程在2周以内的中重度眼表碱烧伤患者采用羊膜移植术，对Ⅱ~Ⅲ度患者取得了良好的疗效。
Ⅳ度患者疗效欠佳，需联合板层角膜移植术。
现将治疗体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择1998年4月~2005年4月已确诊的中重度（Ⅱ~Ⅳ度）早期眼表碱烧伤患者共32例41眼，年龄11~59岁，年均41.2岁，男27眼，女14眼。
伤后就诊时间为1h~11天。
受伤程度按中华眼外伤与职业眼病学分类，其中Ⅱ度11眼，Ⅲ度18眼，Ⅳ度12眼。
术前视力：手动/眼前~0.06。
1.2方法对受伤在4h以内者，术前或术中给予大量的生理盐水进行结膜囊冲洗，pH试纸检测结膜囊的pH值，正常后再冲洗2min，清除结膜囊残留的化学物质。
伤后7天内的Ⅲ度以上烧伤者均进行前房穿刺。
1.2.1羊膜的制备羊膜取自健康剖宫产胎盘，排除含有人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV），无菌条件下将羊膜与绒毛膜分离、清洗，用含抗生素无菌生理盐水（青霉素50μg/ml+链霉素50μg/ml+新霉素100μg/ml+两性霉素B2.5μg/ml）浸泡10min 备用。
羊膜移植治疗早期眼部烧伤疗效观察
１ 材 料 和 方 法
，
酸 ） 高 温 液态 钢铁 烧 伤 ４例 。烧 伤 程 度 按 国家 眼 ， 外 伤职业 眼病 学组 通 过 的 分度 标 准分 级 如 下 ： Ⅱ级
４眼 （ ５ ） ２ ％ ，Ⅲ 级 ｌ 眼 （ ２ ５ ） ０ ６ ． ％ ，Ⅳ 级 ２ 眼 （２５ ） 。 １． ％
ＺＯＵ Ｄｅ
（ ｅａｔ ｎ ｏ ｐ ｔａ ｌ ｙ ｈ ｅ ｎ ｅ ｌ ｏ ｉ ｌ Ｄ ｚｏ ， ｉ ｕ ｎ６ ５ ０ ） Ｄｐ ｒ ｔｆＯ ｈ ｌ ｏ ，ｔｅ ｃ ｄＰ ｏ ｅ ｓ ｔ ａｈｕ Ｓｅ ａ ３ ０ ０ ｍｅ ｈ ｍｏ ｇ Ｓｏ ｐ ￣Ｈ ｐａ ｏ ｆ ｈ
Ａｂｔ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅＴ ｖｌ ｔ ｔｅｔｅ ｐ ｕｉｅｆ ｔ ｏ ａ ｉ ｉ ｍ ｍ ｒｎ ａｓｌｎａｏ Ａ ）ｉ ｅｒ ａｅｏ ｏｕ ｒ ｈ ｍｃ ｓｒ ｔ ａ ｊｃ ｖ ｏ ａ ａｅ ｈ ｒ ｅｔ ｆ ｃｓ ｆ ｍｎｏｅ ｅ ｂａ ｅｒｎｐａｔ ｉ ｉ ｅ ｕ ｈａ ｃ ｅ ｔ ｔ ｔ ｎ（ ＭＴ ｎ ａｌ ｓ ｇ ｆｃ ｌ ｅ ｉ ｙｔ ａｃ ｌ ａ
酸碱烧 伤和 高温液 态钢 铁烧 伤是 劳动 生产 中 比 较常见 的 眼部 烧 伤 ， 损伤 往 往 导 致 角 、 膜 坏 死 、 其 结 融解 ， 重影 响视力 ， 严 其早 期急 需行 眼表 面尤 其是 角 膜表面 的重建 ， 以防止 角 膜 穿 破后 眼 内容 物 脱 出而 导致失 明 。我 院采 用 早期 冷 冻 干 燥 羊 膜 移 植 ， 得 获 较 好 的效 果 。现将 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ８年 １月
ａ ｄ ｔｅ ｍａ ｕ ｎ． ｅ ｈｏ ａ ｅ ａ ｌ ａ ｉｂ ｎ ，４ ｃ ｓ ｓｈａ ｅ ｅ ｅａ ｉ ｕｒ ａ ｄ ４ ｃ ｇ ｓｈ ｄ ｔ ｅ ｍａ ｕ ｎ，ｔｅ ｒ ｌ ｔｅ ｔｄ ｎ ｈ ｒ ｌ ｂ ｒ Ｍ ｔ ｄ ｅ ｄ ｓ ｖ ｒ ｃｄ ｂ ｎ ｎ ａ ｅ ａ ｈ ｒ ｌ ｂ ｒ ｈ ｙ ｗｅ ｅ ａｌ ｒ ａｅ
透明质酸钠联合生物羊膜移植术治疗中重度氢氟酸眼烧伤
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 病 例 资 料
１ ９例 （ ２ ５只眼 ） 氢 氟 酸 眼烧 伤患 者 ， 均为男性 ，
年龄 ２ １ ～５ Ｏ岁 ， 平均 ３ ２ ． ５岁 。伤 后 就 诊 时 间 ： ＜ ０ ． ５ ｈ １ ２例 （ １ ６只 眼） ， ０ ． ５ ｈ ～１ ｈ ６例 （ ８只 眼） ， ２ ｈ 后 １ 例（ １只 眼） 。所 有 患 者在 现 场 用 清洁 水 源 冲洗 过患眼， 患者 视力 ： 光 感 ～Ｏ ． ６ 。临床 分度 ： 采 用 国际
酸钠 眼用 凝胶点 眼治疗 。术 后 ２ 周 拆除羊 膜缝 线 ， 一 般术后 １个月后 羊膜 自行溶 解吸 收＿ ＿ ２ ］ 。
１ ． ３ 观 察项 目
通 用 的 Ｒｏ ｐ ｅ ｒ — Ｈａ ｌ １ 分 度标 准Ｌ １ ］ ， Ⅱ度 烧 伤 ５眼 ， Ⅲ
度烧伤 １ ８眼 ， Ⅳ度烧 伤 ２眼 。所 有患 者 结膜 和 角膜
透 明质 酸 钠 联 合 生 物 羊 膜 移 植 术 治 疗 中重 度 氢 氟 酸 眼烧 伤 疗 效 显 著 ， 且安全方便 ， 适 合基层医院使用 。
关 键 词 ：眼烧 伤 ， 中重度 ； 氢 氟酸 ； 透 明质 酸钠 ； 生物 羊膜 移植
中图分 类号 ：Ｒ ７ ７ ９ ． １ ３
文献标 志码 ： Ａ
膜上 ， 用１ ０ ／ ０缝合线将 生物羊 膜植 片与 角巩膜 缘 、 球
结膜连续缝 合 ， 缝合 时使植 片与巩 膜 、 创 面紧贴 ， 缝 线 通过巩膜 浅层 。然 后植片上 覆盖一层 羊膜 （ 上皮 面 向
生物羊膜移植治疗各种眼表化学伤和热灼伤36例效果分析
膜 创 面修 复 ， 表面 均 完全 上皮 化 。 术后 ｌ ～６个 月 ， ４例（ 眼） ４只 在
限化学伤和热 灼伤 ３ ６例（８只眼）取得 了 良好 的效果 ， 道 如下 。 ３ ， 现报 １ 资 料与 方法
【 要 ｌ 目的 观察 生 物羊膜 移植 治 疗各 种眼 表化 学伤和 热 灼伤的 治疗效 果 。方 法 对 ３ 例（８只眼） 化 学伤和 热 灼伤患者行 摘 ６ ３ 眼表 生 物羊膜 移植 ， 察 治疗效果 。结果 术 后第 １ 天 患者伤眼 疼痛和 角膜 刺激 症状 即显著缓 解 ， 观 ～２ 角膜水肿 和炎 症反应程 度 明显减轻 。 随 访观察 ， 后角膜创 面大 多在 ７ ４ 内修 复 ， 明显新生血 管增 生和 假性 胬 肉及 睑球粘连 等 并发症发 生 ， 力较 术前 显著改善 。 术 ～１ｄ 无 视 结论 生物 羊膜移植 治疗各种早期 轻、 中度眼 化学伤和 热烧伤 ， 可迅速缓 解伤眼疼 痛和 角膜刺激症状 ， 促进 角膜创 面上 皮化 ， 少新 生血 管增生 减 和 防止睑球 粘连 等并 发症 。 生物羊膜 的保存 及使 用方便 ， 适合基 层 医院使 用。 【 键 词】 眼化 学伤 关 眼 热 灼 生物 羊膜 移植 效 果 【 中图分 类 号 】Ｒ ３． ４７ ７ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２２ Ｏ ） １ａ－ ０ ４ ０ ６ ４ ０ ４ （ ｏ ９ Ｏ （） ０ ４ － １
液体 烧伤 ３ ３ 眼）患者 年龄 ４ ８岁 ， 均（６ ５４ １ ．） ； 例（ 只 ； －４ 平 ３ ． － ２ ４ 岁 受伤 时间 ： 短 ４ 最长 ７ 。所有 患者 受伤 程 度按 Ｒｏ ｅ—Ｈａ１ 最 ｈ， ｄ ｐｒ ｌ分 级 法… 均 在 Ⅱ度 及 Ⅱ度 以 下 。
羊膜移植治疗严重眼化学伤疗效观察
１ 谢 泽 宇 ， 增 良 ， 明 华 ， ．高 压 氧 治 疗 颅 脑 损 伤 时 机 选 择 的 探 张 庄 等
ｔ ｕ ｔ ｒｉ ｎｕｙ Ｊ ． ｒｕ ａ ２０ ，０：００ ｒ ｍａｃｂａｎｉｊｒ［］ ＪＴａ ｍ ，０ １５ １５ ａ ｉ
５ Ｌ ｃ Ｐ， ｌ ｉ ， ｏ ｎ ｚ ａ Ｕ ， ｔａ ． Ｔｈ ｏ ｅ ｏ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｒ ｎ ｅ — ｕ ａ Ｇ Ｖｏｐ ｎ Ｌ Ｆ ｒ ｅ ｚ ｅ １ ｅ ｒ ｌ ｆｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｃ ａ ｉ ｃ ｔ ｍｙ ｉ ｈ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｎ ｏ ｔｏｌ ｂ ｅ ｐ ｓ ｒ ｕ ｔ ｎ ｒ ｃ ａ ｉ ｌ ｙ ｅ ・ ｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ａ ｍ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｌ ｏ ｔ ａ ｍａ ｉ ｉ ｔ ｒ ｎ ａ ｐ ｒ ｒ ｏ ｕ ａ ｔ ｃ ａ ｈ
伤２ ６例 ， 烧 伤 １ 酸 ５例 。 采 用 羊 膜 移 植 术 治 疗 。 结 果 术 后 随 访 ６个 月 一２年 ， 有 效 率 ９ ． ％ ， 烧 伤 有 效 率 ９ ． ％ ， 烧 伤 总 ２７ 碱 ２３ 酸 有 效率 ９ ． ％ 。 结 论 ３３
关键 词 羊 膜 移 植
Ｔ ｅＥ ｅ ｔ ｆ ｈ ｆ ｃ ｏ Ａｍｎ ｏｉ Ｍ ｅ ｒ ｎ ｒ ｎ ｐ ａ ｔｔ ｎ ｉ ｅ ｅ ｅＣ ｅ ｃ ｌ ｕ ｎ ． Ｌ ａ ｈ ｇ ａ ｇ， ａ ｇ Ｊ ｎ ｕ ． ｈ ｏ ｉ ｇ Ｓ ｃ ｎ ｏ ｐ ｔ ｌ ｉｌ ｍｈ ａ ｅ Ｔ ａ ｓ ｌｎａ ｉ Ｓ ｖ ｒ ｈ ｍｉ ｒ ｓ ｃ ｏ ｎ ａＢ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｕ ｎ Ｙ ｎ ｉ ｈ ａ Ｓ ａ ｘ ｎ ｅ ｏ ｄ Ｈ ｓｉ ， ａ Ｚｈ Ｊａ ｇ ３ ２ ０ Ｃ ｉａ ｅ ｉｎ １ ０ ０， ｈ ｎ
眼角膜化学伤行羊膜移植术的护理观察
眼角膜化学伤行羊膜移植术的护理观察周萍眼角膜化学伤在临床上也比较常见，包括化学液体、气体、粉尘等多种因素造成的眼部接触受伤，必须要及时采取措施治疗。
受伤早期阶段，所有进入到烧伤急性期存在角膜缘缺血和角膜上皮异常症状的患者，无论烧伤程度如何，均需要行羊膜移植术治疗，对重建健康眼表至关重要。
羊膜移植术初期主要用于结膜重建，在眼科临床上应用广泛，实现眼表面疾病的有效治疗。
本次随机选择我院2018年5月～2019年5月收治的30例眼角膜化学伤行羊膜移植术的患者为对象，研究分析护理干预措施。
详细报告如下。
1资料1.1一般资料随机选择我院2018年5月～2019年5月收治的30例眼角膜化学伤行羊膜移植术的患者为对象，患者年龄25～56岁，平均年龄（36.9±3.5）岁，其中男性26例，女性4例。
烧伤性质：酸烧伤8例，碱烧伤22例。
烧伤分度：Ⅰ度2例，Ⅱ度15例，Ⅲ10例，Ⅳ度3例。
术前视力：光感11例，CF/1～3尺13例，HM/1～3尺4例，0.1有2例。
1.2羊膜移植术采取结膜囊表面麻醉与球后麻醉方法对患者进行麻醉，以显微镜辅助完成羊膜移植手术操作。
首先清除掉所有角膜坏死组织，确定角膜缘外1mm处将球结膜剪开，分离结膜下组织至穹隆部，并将羊膜上皮面朝上覆盖在已经制备好的植床上，根据大小来将多余的羊膜组织去掉。
然后以间断缝合的方式应用10-0无损伤缝线对角膜缘外1.5mm处缝合8针，缝线需要穿过巩膜浅层，并检查确认羊膜与角膜紧贴无皱褶。
最后为预防术后感染，需要对患者涂抹典必殊眼膏，并利用绷带进行加压包扎处理。
2护理方法2.1术前护理2.1.1术前准备术前准备主要包括以下几个方面：①眼部准备。
指导患者应用抗生素滴眼液滴双眼，做好眼部术前准备，减轻炎症反应以免术后感染。
其中，对于出现角膜血管化的患者，需要在术前3d给予1：1000肝素钠滴眼液滴眼，预防生成新生血管[1]。
在手术当日应用生理盐水来冲洗患者结膜囊，对术眼进行标记和包扎。
羊膜移植治疗角膜溃疡及眼角膜化学伤的临床研究
摘 要： 目的摇探讨 羊膜移植在角膜 溃疡及眼角膜化 学伤的临床疗效 。方法摇选 择本院 角膜溃 疡 苑 愿例 （苑 愿只眼） ， 眼角膜 化学伤 员 圆例 （员 圆 只 眼） 临床连续住院 患者病例， 分别 行单纯羊膜移植 术 愿 怨例 （愿 怨 只眼） ， 羊 膜移植联合板 层角膜移植术 员 例 （员 只 眼） 。通过 观察患 者术后 的 角结膜情况、 视功能等来评价 疗效， 术后随访 观察 远耀 员 愿 个月。 结果摇所有病例 术后均未见羊 膜植片急性排斥 反应， 角结 膜无进 行性溶 解 和穿孔， 溃疡 术后未见复发， 视力有不同程度 的提高。结论 摇羊膜移植能抑 制纤维组织增生 ， 减轻炎性反应 ， 减少新生血管 ， 对治 疗角膜 溃 疡及急性眼角膜 化学伤安全有效 。 关 键词： 羊膜移 植； 化学伤； 角 膜溃疡 中 图分类号： 砸苑 苑 圆 援 圆 摇文献标志 码： 月凿 燥 蚤 ： 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 员 远 苑 员 鄄 猿 愿 圆 远 （圆 园 员 园 ） 园 远 鄄 员 园 缘 猿 鄄 园 圆 员 园 援 猿 怨 远 怨 员 远 苑 员 鄄 猿 愿 圆 远 援 圆 园 员 园 援 园 远 援 园 愿 园摇 摇文章编号：
原的溶解， 是羊膜 移植术治疗 角膜溃疡及 眼化学伤 的基 础；
作 者简介： 辜智 强 （员 怨 苑 怨 鄄 ） ， 男， 福建漳州 人， 医师
羊膜还 可合 成 某 些 细 胞 因 子， 如 � （栽 郧 云 鄄 圆 转化生长因子
员 园 缘Leabharlann 源临床军医 杂志摇圆 园 员 园 年员 圆月 第 猿 愿卷 第 远 期摇 悦 造 蚤 灶允 酝 藻 凿韵 枣 枣 蚤 糟 ， 灾 燥 造 郾 猿 愿 ， 晕 燥 郾 远 ， 阅 藻 糟 藻 皂 遭 藻 则 ， 圆 园 员 园 摇
干燥生物羊膜移植治疗急性期眼化学烧伤临床效果观察
•论著•干燥生物羊膜移植治疗急性期眼化学烧伤临床效果观察李莹\陈颖欣2,高明宏丨.锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地，辽宁锦州121000;2.北部战区总医院眼科，辽宁沈阳110016[摘要]目的观察干燥生物羊膜移植治疗急性期眼化学烧伤的临床效果。
方法选取北部战区总医院2017—2019年收 治的21例(29眼）接受干燥生物羊膜移植治疗的急性期眼化学烧伤患者为研究对象。
随访3 ~6个月，观察患者羊膜植片情 况、角膜上皮愈合情况、视力和角膜透明度，以及角膜血管化和睑球粘连形成情况。
结果所有患者羊膜移植后，羊膜植片贴 附良好，呈半透明，缝线在位。
羊膜移植术后第1天,患者眼部刺激症状有不同程度缓解，疼痛感和眼表炎症均有所减轻。
羊 膜植片在术后1~3周逐渐溶解，均未发生排斥反应。
18眼（62. 1%)角膜上皮愈合，角膜荧光素钠染色上皮无着染，愈合时 间为7 ~28山11眼（37. 9%)角膜缘缺血改善，其中,6眼在羊膜移植后1个月上皮仍缺损，角膜缘缺血范围>1/4钟位。
术 后第1天，患者视力均无提高，甚至有不同程度下降。
术后5 ~7d,患者视力有所提高。
术后3个月，患者视力趋于稳定。
18眼术后2周角膜水肿较术前减轻，1个月后角膜恢复透明。
24眼未发生角膜血管化及睑球粘连;2眼在术后2周羊膜植片 溶解时发现角膜缘缺血苍白，结膜和巩膜有溶解倾向，行睑缘缝合术，术后3个月角膜上皮愈合，角膜血管化形成；1眼在术 后1个月出现新生血管，术后2个月出现睑球粘连;2眼形成角膜云翳结论干燥生物羊膜移植是治疗急性期眼化学烧伤 的有效手段，对于患者视力恢复、角膜上皮完整、预后改善、并发症减轻具有显著作用。
[关键词]干燥生物羊膜移植；眼化学烧伤；急性期中图分类号：K779 |d o i：10. 16680/j. 1671-3826.2020.03. 12| 文章编号：丨67丨-3826(2020)034)28丨 ~03Clinical effect of dry biological amniotic membrane transplantation on acute ocular chemical burn\A Ying1,CHEN Ying-xin', GAO Ming-hong1" ( 1. Jinzhou Medical University General Hospital of Northern I'heater Command Post-giaduate Training Base,Jinzhou 121000,China；2. Department of Ophthalmology,General Hospital of Northern Theater Commard ,Shenyang 110016, China)Abstract ：Objective To investigate the clinical efficacy of amniotic meml)rane transplantation in the treatment of acute ocular c hemi-cal bum. Methods A retrospective study was performed on 21 patients ( 29 eyes) who received dry biologic al amniotic membrane transplantation during 2017-2019. The patients were followed up for 3-6 months to observe amniotic membrane graft,corneal epithelial healing,visual acuity and corneal transparency's well as corneal vascularization and the formation of symblepharon. Results After amniotic membrane transplantation in all patients, the amniotic membrane grafts were attached well, showing translucent and suture lines. On the first clay after amniotic membrane transplantation,the patient^ eye irritation symptoms were relieved to varying degrees, and the pain and ocular surface inflammation were alleviated. The amniotic membrane grafts were gradually dissolved 1to 3 weeks after the operation,without rejection. In 18 eyes(62. 1%) ,the corneal epithelium was healed,and the corneal epithelium stained with fluorescein sodium was non-stained,and the healing time was 7-28 days. In1 1eyes(37. 9% ) ,limhal ischemia was improved,among which 6 were still epithelial deficient one month after amniotic membrane transplantation, and limbal ischemia ranged more than 1/4 c lock position. On the first day after the operation, the visual acuity of all patients was not improved, and even decreased to different degrees. The visual acuity of the patients was improved 5-7 days after surgery. Three months after the operation,the patient^ vision tended to be stable. Corneal edema was reduced 2 weeks after 18 eyes operation, and corneal transparency was restored 1month later. No corneal vascularization and symblepharon occuned in 24 eyes. During the dissolution of amniotic membrane graft 2 weeks after the operalion, corneal limbal ischemia and paleness were found in 2 eyes, and conjunctiva and sclera tended to dissolve. Blepharoplasty was performed, and corneal epithelium was healed and comeal vascularization formed 3 months after the operation. In 1eye, neovascularization occurred 1month after surgery,and synechiae occurred 2 months after surgery. Corneal nebula formed in 2 eyes. Conclusion D ry biological amniotic membrane transplantation is an effective method for the treatment of chemical bum of eyes in acute stage. It has significant effect on the recovery of vision,the integrity of comeal epithelium,the improvement of prognosis and the reduction of complications. Key words：Dry biological amnion transplantation；Ocular chemical burns；The acute phase基金项目：李莹（1994-)，女，辽宁沈阳人，医师第一作者：高明宏，E-mail :gaominghong2014@ 163. com眼化学烧伤是一种眼部急症M1，损伤后发生的 化学毒性、热效应及炎症过程可对眼表造成广泛性 损害，导致角膜缘干细胞损伤、持续性上皮缺损、角膜融化、穿孔、新生血管形成和结膜化2~。
生物羊膜联合角膜接触镜治疗眼表烧伤与传统羊膜移植的对比
生物羊膜联合角膜接触镜治疗眼表烧伤与传统羊膜移植的对比目的对比生物羊膜联合隐形眼镜治疗眼表烧伤与传统羊膜移植的临床疗效。
方法收集铜陵市人民医院从2010年6月～2013年6月间眼表烧伤患者52例58眼，分二个对照组分别进行手术，术后定期随访。
结果羊膜遮盖58眼均成活，其中1眼角膜溃疡未修复，55眼视力不同程度提高，32眼形成角膜斑痕，3眼羊膜层间积血，加压包扎1w后积血消失，术后8眼出现睑球粘连，无急性排斥反应和继发感染发生。
结论生物羊膜联合亲水性软性角膜接触镜治疗眼表烧伤是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛推广。
标签：生物羊膜；隐形眼镜；眼表烧伤；传统羊膜移植眼表烧伤是眼科常见急症，常对角、结膜组织造成严重损伤，早期因角膜上皮的大面积剥脱和基质水肿引起患者伤眼的剧烈疼痛和严重的角膜刺激症状，严重的急性期眼表烧伤往往导致角、结膜坏死、融解，甚至角膜穿孔致盲。
故角结膜严重烧伤需积极行眼表尤其是角膜表面的重建。
我院采用生物羊膜联合软性亲水性角膜接触镜遮盖与传统羊膜移植治疗眼表烧伤进行对比，论述如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年6月～2013年6月眼表烧伤患者52例58眼，其中酸烧伤15例17眼，碱烧伤21例24眼，热灼伤16例17眼；浓硫酸是主要酸性致伤物，石灰是主要碱性致伤物，铁水是主要热致伤物。
术前视力：光感～手动/眼前者12眼，数指/5cm～0.1者28眼，0.1～0.3者18眼；结膜充血或苍白，角膜水肿、上皮缺损，部分角膜基质溶解，前房窥不清，角膜缘缺血1/4～3/4圆周。
按照Roper-Hall眼烧伤严重程度分级法：角膜II度烧伤19眼，III度烧伤28眼，IV度烧伤11眼，部分病例结膜存在一定面积V度烧伤，均不伴有严重的眼睑缺损。
将所有患者随机分为两组（传统组与改良组），传统组22例25眼行传统羊膜移植术，改良组30例33眼行生物羊膜移植联合软性角膜接触镜遮盖术。
观察术后两组患者的眼表炎性反应，羊膜贴合情况及角膜上皮愈合情况。
生物羊膜移植治疗职业性化学性眼灼伤临床效果观察
生物羊膜移植治疗职业性化学性眼灼伤临床效果观察【摘要】目的：探究分析生物羊膜移植治疗职业性化学性眼灼伤的临床效果观察。
方法：随机抽取2020年10月—2022年11月期间因职业性眼灼伤于我院接受治疗的患者中的74例患者进行研究。
按照患者意愿，随机分成人数均为37例患者的对照组和观察组，并分别采取常规治疗和生物羊膜移植治疗，进行随机对照试验。
分析比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况，以及患者满意情况。
结果：观察组患者治疗效果明显高于对照组，治疗效率高达94.59%（P＜0.05）；观察组患者相比对照组更不容易发生充血水肿、疼痛、视力下降当不良反应的发生（P＜0.05）；观察组患者显著更满意，满意度高达97.30%（P＜0.05）。
结论：对职业性化学性眼灼伤患者采取生物羊膜移植治疗能有效提高临床疗效，降低不良反应的发生，减少复发的可能，可有效提高患者的满意度。
应用效果显著。
【关键词】职业性化学性眼灼伤；羊膜移植；临床效果职业性化学性眼灼伤是指工作场所环境中，存在强刺激、强腐蚀的化学气体（主要包括液氨、液氯、硫化氢、氯仿等），导致眼睛产生化学性灼伤的一类疾病，严重危害职工的身体健康，也是致盲的主要原因之一。
羊膜是一种具弹性及韧性的结缔组织，内含多种细胞成分，其纤维质可以分泌羊膜蛋白等物质，可形成羊膜移植后能有效修复眼组织缺损[1]。
为了探讨生物羊膜在职业性化学性眼灼伤治疗中的临床效果，本文笔者随机抽取了2020年10月—2022年11月期间我院收治的74例职业性化学性眼灼伤患者进行随机对照试验，以探讨生物羊膜在治疗职业性化学性眼灼伤中的应用效果。
具体研究报告如下：1.临床资料与方法1.1一般资料随机抽取2020年10月—2022年11月我院收治的职业性化学性眼灼伤患者74例患者作为研究对象。
按照患者意愿，随机分成各有37例患者的对照组和观察组。
其中，对照组患者中男性：女性为21：16，年龄最大的患者为63岁，年龄最小的患者为22岁；观察组患者中男性：女性为20：17，他们年龄上至60岁，下至21岁。
保存羊膜移植治疗眼化学烧伤的临床观察
保存羊膜移植治疗眼化学烧伤的临床观察整理：颜美荣，彭昌福，周一鸣，李正贤，王芳【摘要】目的评价保存羊膜移植治疗眼化学烧伤的疗效。
方法对15例17眼化学烧伤患者采用甘油保存的人羊膜移植术治疗进行回顾性分析。
其中碱性烧伤9例10眼，酸性烧性4例5眼，其他2例2眼。
结果 16眼羊膜移植术后2~3周愈合，1眼经第2次羊膜联合角膜缘移植痊愈，所有患者治疗后形成了稳定的眼球表面，视力均有不同程度提高。
结论羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面，减轻炎症反应，减少新生血管的生成，抑制纤维组织增生，对重建眼表功能是一种较好的手术方法。
【关键词】羊膜；移植；化学烧伤Abstract： Objective To evaluate the clinical effect of preserved amniotic transplantation on the treatment of chemical burn.Methods Fifteen patients (17 eyes) with chemical burn underwent preservd amniotic transplantation.Results Of the 15 patients, 16 eyes were healed up in two or three weeks after treatment, and the other one eye was healed up after the second transplantation. After the operation, a firm ocular surface was formed and the vision improved. Conclusion Preserved amniotic membrane transplantation is an effect surgical method to the reconstruction of ocular surface. It can not only relieve the inflammatory reaction and the growth of blood vessel but alsorestrain the hyperplasia of fibre tissue.Key words： amnion; transplantation; chemical burn 眼部化学伤是严重的致盲性眼病，角膜移植术是其复明治疗的主要方法。
羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤的临床分析
羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤的临床分析摘要】目的观察羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤的临床疗效.方法选择２０１３年１月~２０１４年１月我院收治的接受羊膜移植术治疗的角膜溃疡患者４０例(４０只眼)以及眼角膜化学伤１８例(１８只眼)作为观察组,另取同期接受结膜瓣遮盖术治疗的角膜溃疡患者４１例(４１只眼)以及眼角膜化学伤１７例(１７只眼)作为对照组,通过观察两组患者术后角结膜情况、视功能、并发症等比较分析两组的临床疗效.结果对照组和观察组患者的总有效率分别为６２．５％,９２．５％,差异具有统计学意义(P＜０．０５);观察组患者视力改善率、复明率分别为９６．５５％、８８．１０％,显著高于对照组的８１．０３％、７０．７３％,差异均具有统计学意义(P＜０．０５).结论羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤临床疗效显著,经济方便,安全可靠,值得临床推广应用. 【关键词】角膜溃疡;角膜化学伤;羊膜移植术;临床效果【中图分类号】R７７９．６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１１６－０１角膜溃疡及角膜化学伤是眼科常见的眼表疾病之一,具有发病急骤,病情进展快,损伤严重以及并发一系列严重并发症的特点,倘若不能及时进行恰当的治疗将导致病情恶化,甚至引起角膜穿孔致盲[１].目前临床对于该病的治疗主要采取药物和角膜移植治疗.但由于抗生素的广泛使用,部分患者经多种方法均查不到致病菌,部分患者常因滥用抗生素产生多重耐药而导致临床用药困难[２].加之,有效的抗菌药物的缺乏,以致于角膜溃疡及角膜化学伤治疗难以取得较好的临床疗效.角膜移植术治疗角膜溃疡及化学伤临床疗效显著,但由于角膜材料较为缺乏、角膜移植技术要求较高、医疗费用昂贵等局限性了其临床应用.因此找到一种经济方便,又行之有效的治疗角膜溃疡及角膜化学伤的方法是临床需要解决的问题.我院自２０１３年１月~２０１４年１月采用羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤,临床疗效良好,现在报道如下. １资料与方法１．１一般资料选选择２０１３年１月~２０１４年１月我院收治的接受羊膜移植术治疗的角膜溃疡患者４０例以及眼角膜化学伤１８例作为观察组,另取同期接受结膜瓣遮盖术治疗的角膜溃疡患者４１例以及眼角膜化学伤１７例作为对照组,均为单眼发病.观察组患者中男３９例,女１９例;年龄１７~５８岁,平均(３３．６±６．１)岁;４０例角膜溃疡患者中细菌性角膜溃疡患者１４例,真菌性角膜溃疡患者１４例,病毒性角膜溃疡患者１２例;１８例眼角膜化学伤患者中碱性化学伤患者１２例,酸性化学伤６例.对照组患者中男３８例,女２０例;年龄１６~５８岁,平均(３２．９±５．６)岁;４１例角膜溃疡患者中细菌性角膜溃疡患者１６例,真菌性角膜溃疡患者１４例,病毒性角膜溃疡患者１１例;１７例眼角膜化学伤患者中碱性化学伤患者１２例,酸性化学伤５例.两组患者在性别、年龄、损伤类型等一般资料的比较,差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２方法１．２．１对照组本组患者常规行结膜瓣遮盖术治疗.显微镜下进行角膜创面糜烂组织的清理,必要时可切除板层角膜,并用生理盐水冲洗创面,在角结膜创面上覆盖面积大小的结膜瓣后在结膜瓣的两端用１０－０尼龙线各缝１针,使结膜瓣完整地覆盖创面.１．２．２观察组本组患者行羊膜移植术治疗,具体操作如下:１．２．２．１羊膜制备羊膜部分由江西瑞济生物工程技术有限公司提供;部分来源于我院产妇住院剖宫产妇胎盘,供体产妇在分娩前接受血清学检查,排除HBV、HCV、HIV 及梅毒,取材严格按照无菌操作规程进行.钝性剥离羊膜, 分离得到羊膜后用庆大霉素溶液冲洗干净并保存于１００％的甘油中,置４℃冰箱保存备用.１．２．２．２手术操作结膜囊表面麻醉及球周麻醉后在显微镜下操作,根据患者病情的不同情况采取相应的手术方式:(１)对角膜溃疡较小或者眼化学伤程度较轻的患者,实施单纯羊膜移植,取与创面面积大小相同的羊膜植片上皮面向上平铺于创面,羊膜植片两端以１０－０尼龙线进行连续缝合或间断缝合固定;(２)角膜溃疡较深患者,应在坏死组织彻底清除后实施双层羊膜移植,以下层植片进行溃疡缺损区的添补,上层则以面积较大的植片进行创面覆盖并以１０－０尼龙线于角膜缘内侧连续缝合固定.术后涂抹眼膏并进行加压包扎,第２天即打开并针对病因,选择敏感的抗微生物药物等进行局部或全身治疗.１．２．２术后随访术后１、３d,１、２周,１、２、３个月对角结膜情况、视功能以及感染控制情况进行检查. １．３疗效评定标准显效:角膜愈合情况良好,创面面积显著减少,角膜恢复透明,水肿完全消退,未出现羊膜移植片溃烂及溶解、脱落等现象,化学伤炎症得到有效控制;有效:角膜基本愈合,创面缩小,角膜恢复透明,水肿明显消退;无效:病情无任何变化甚至加重,或者发生溃疡穿孔.总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数×１００％１．４统计学方法应用SPSS１６．０统计软件进行数据统计分析,计量资料用(X±s)表示,采用t检验,计数资料用(n,％)表示,采用χ２检验,结果以P ＜０．０５为有统计学意义. ２结果２．１两组临床疗效比较对照组和观察组患者的总有效率分别为６８．９６％,９１．３８％,χ２值为９．１６,差异具有统计学意义(P＜０．０５),具体见表１. ２．２两组术前、术后３个月视力比较观察组中术后视力均获得不同程度的提高５６眼(９６．５５％)明显高于对照组的４７眼(８１．０３％),χ２值为７．０２,差异具有统计学意义(P＜０．０５);观察组中术前单眼盲４２眼,术后复明３７眼,复明率为８８．１０％,对照组中术前单眼盲４１眼,术后复明２９眼,复明率为７０．７３％,两组复明率比较,χ２值为３．８４,差异具有统计学意义(P＜０．０５),具体见表２. ２．３并发症观察组术中及术后随访期间未发生特殊并发症.表１两组临床疗效比较(眼,％)３讨论药物、结膜遮盖以及创面烧灼等传统治疗角膜溃疡及眼角膜化学伤方法创面经久不愈,临床疗效难以令人满意.角膜移植术治疗疗角膜溃疡及眼角膜化学伤临床疗效良好,但医疗费用昂贵.而近年来,羊膜移植术被广泛应用于眼角膜溃疡以及眼角膜化学伤的治疗中,取得了较好的疗效[３]. 羊膜应用于眼科疾病的治疗最早始于上世纪４０年代,因羊膜中的基底膜和致密层厚度相对稳定,且含有转化生长因子－β(TGF－β)、成纤维生长因子等多种蛋白成分以及生长因子,可有效调节结角膜的上皮细胞增生、分化、增强其黏附性并移行至羊膜表面,使角结膜缺损区域创面的上皮化而加速愈合,故其在眼表疾病的治疗中的作用越来越重要[４].同时羊膜来源于胚胎组织, 具有抗炎、抑制新生血管形成以及组织增生以及促进眼表上皮化的作用.研究表明[５],羊膜能下调TGF－β的mRNA 的表达,抑制肌成纤维细胞分化,进而抑制纤维化作用,减少瘢痕的形成,同时羊膜还含有抗新生血管化蛋白,故可应用于急性碱烧伤的治疗.羊膜来源广泛,制作简单,可在甘油中低温中保存２０h~４周.另有研究表明,新鲜羊膜和经甘油保存的羊膜的抗原性基本一致,在眼表重建的临床上不会发生排斥反应[６].本组研究中观察组患者均未发生排斥反应,且观察组的总有效率、视力改善率以及复明率均高于对照组说明羊膜移植术安全有效,为眼角膜溃疡以及眼角膜化学伤的治疗提供了新的方法.在角膜溃疡的治疗中时应彻底清除病灶坏死组织及新生血管;出现活动性出血时应充分止血;羊膜与角结膜或膜缘的缝合必须紧密,以确保羊膜植片在创面上的生长、存活以及上皮移行.术后需进行抗感染、抗菌以及抗病毒的治疗,促进角膜溃疡愈合.综上所述,羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤临床疗效显著,经济方便,安全可靠,值得临床推广应用.参考文献[１]任予斌,李梅英,刘海凤．新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡２３例[J]．新乡医学院学报,２００５,２２(６):５７９－５８０． [２]崔洪宝,郭苗,李建萍．新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床分析[J]．眼外伤职业眼病杂志,２００７,２９(３):２１６－２１８． [３]钟宇军．羊膜移植治疗角膜溃疡及眼角膜化学伤的临床分析[J]．大家健康(中旬版),２０１４,８(１５):１２８－１２９． [４]UetaM,KweonMN,SanoY,etal．Immunosuppressivepropertiesofhumanamnioticmembraneformixedlymphocytereac tion [J]．Clinical[ andexperimentalimmunology,２００２,１２９(３):４６４－４７０．５] ZhouS,ChenJ,FengJ．TheeffectsofamnioticmembraneonpolymorＧ[ phonuclearcells[J]．Chinesemedicaljournal,２００３,１１６(５):７８８－７９０．６] Huang T,Wang Y－J,JiJ－P,etal．Lamellarkeratoplastyfortreatmentofperipheralcornealperforation [J]．Zhonghua Yan KeZaZhi,２００８,４４(２):１０４－１１０．。
生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床效果
生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床效果锁健【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)10【摘要】目的观察生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床效果。
方法选取2017年7月31日-2019年7月31日云南省昭通市第一人民医院接收的眼表碱烧伤患者44例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各22例。
观察组患者采用生物羊膜移植联合自体血清治疗,对照组患者采用单纯生物羊膜移植治疗。
比较2组患者治疗效果、羊膜移植存活率、手术前后视力情况、生活质量评分、并发症发生情况及治疗满意度。
结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的63.64%(χ^(2)=9.778,P=0.002)。
观察组患者再次移植率低于对照组,羊膜移植存活率高于对照组(P<0.05)。
手术后,2组患者视力均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。
手术后,2组患者心理功能、生理功能、社会功能、物质生活评分均高于手术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。
观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=4.400,P=0.036)。
观察组治疗满意度为100.00%,高于对照组的59.09%(χ^(2)=11.314,P=0.001)。
结论生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤患者的效果较好,在改善患者视力、降低并发症方面均具有较高的应用价值。
【总页数】3页(P163-165)【作者】锁健【作者单位】云南省昭通市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床疗效2.生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床疗效3.生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床疗效4.生物羊膜移植联合自体血清治疗眼表碱烧伤的临床效果分析5.探讨眼表碱烧伤患者实施生物羊膜移植联合自体血清治疗的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期羊膜移植治疗眼部化学烧伤的临床观察
早期羊膜移植治疗眼部化学烧伤的临床观察
张夏薇;陈铁军;李丛林;刘凤兰
【期刊名称】《大连医科大学学报》
【年(卷),期】2007(29)1
【摘要】[目的]观察早期新鲜羊膜移植在眼部化学烧伤中的治疗效果.[方法]采用新鲜的人羊膜早期移植治疗眼部化学烧伤12例(14眼).[结果]术后进行平均约6个月的随访,未见羊膜排斥反应.炎症反应均得到控制,角巩膜未见继续溶解.术后10 d羊膜开始逐渐吸收,角膜基质水肿减轻,透明度提高.随访过程中无角膜溃疡复发.视力均有不同程度的提高.[结论]早期新鲜羊膜移植治疗重症眼部化学烧伤是一种积极有效的治疗方法.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】张夏薇;陈铁军;李丛林;刘凤兰
【作者单位】通辽市医院,眼科,内蒙古,通辽,028000;通辽市医院,眼科,内蒙古,通辽,028000;通辽市医院,眼科,内蒙古,通辽,028000;通辽市医院,眼科,内蒙古,通辽,028000
【正文语种】中文
【中图分类】R779.1
【相关文献】
1.早期羊膜移植治疗眼部化学烧伤的临床观察 [J], 李丛林;张夏薇;杜松龄
2.羊膜移植术治疗眼部化学烧伤的观察与护理 [J], 刘宪芬;何明
3.羊膜移植治疗眼部化学烧伤的前瞻性研究 [J], 游向东;金中秋;吴建国;李志伟;李丽莎
4.新鲜羊膜移植治疗眼部化学烧伤 [J], 班胜刚;区显宁;卢荣强;梁式森
5.重度眼部碱性化学烧伤早期羊膜移植的临床观察 [J], 荆文涛;丁欣;张驰
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羊膜移植治疗严重眼化学伤疗效观察
羊膜移植治疗严重眼化学伤疗效观察
连曙光;杨金华
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】2007(36)7
【摘要】目的探索羊膜移植治疗严重眼化学伤的临床疗效及安全性.方法对41例(41眼)严重化学伤患者,其中碱烧伤26例,酸烧伤15例.采用羊膜移植术治疗.结果术后随访6个月～2年,总有效率92.7%,碱烧伤有效率92.3%,酸烧伤有效率93.3%.结论羊膜移植是治疗严重化学伤有效、安全的方法.
【总页数】2页(P118-119)
【作者】连曙光;杨金华
【作者单位】312000,浙江省绍兴第二人民医院;312000,浙江省绍兴第二人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.新鲜羊膜移植术治疗儿童早期严重眼化学伤的疗效观察 [J], 程梅;刘小浩;肖秀英
2.羊膜移植联合自体血清治疗严重眼化学伤的效果观察 [J], 张春燕;黄慧玲
3.羊膜移植联合结膜角膜移植治疗严重眼化学伤 [J], 班胜刚;杨星;卢荣强;黄明汉;梁式森
4.羊膜移植术联合高浓度自体血清治疗早期严重眼化学伤的临床观察 [J], 钟小艺
5.羊膜移植联合贝复舒滴眼治疗严重眼化学伤20例围术期护理 [J], 王树芬;王树香;陈福梅
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年， 观察 羊膜植 片情况 、 角膜＼ 结膜情 况 、 视 力及并 发症。 结果 ： １ ０ １ ｔ １ ￣ 行１ 次羊膜移植术 后２ ＿ ３ 周愈合 ， 其 中６眼
角膜透 明 、 ４ １ ］ Ｉ ￣ 形成 角膜云 翳 ； ２眼经２次羊膜移植痊愈 ， 形 成角膜 白斑 ； ｌ 眼经３ 次羊膜移植术后疤痕愈合 ， 角膜
承
德
医
学
院
学
报
ＶＯ １ ． ３ ２ Ｎｏ． １ ２ ０ １ ５
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ Ｃ ０ＬＬ Ｅ ＧＥ
后表面均 已被游离 。
３讨论
１ ． ２ ． ３ 分 离血 管、 取 出肾上 腺 ： 钳持肾 上腺 周围脂肪组
织 向上提起 肾上腺 ， 钝性分 离肾上腺 内下方 的动脉后分
拔除 引流管。
生； ③病因诊 断 ： ＡＣ Ｈ是原发性还是继 发性 。 手 术是肾上腺 增生性 高血压首 选的治疗 方式 ， 对增 生明显的肾上腺行 后腹腔镜单侧切除是较为合理 的临床
选择 。 解剖性后腹 腔镜 肾上腺切 除术是在进一步研究后 腹 腔解剖 结构的基础上 发展起来 的一种新技 术 ， 主要技 术特点 是利用后腹腔 内三个分 离层面游 离肾上腺 ， 具 有 术野清晰 、 出血 少、 手术时 间短和并发症少等优点 。 术 中
术后病理结果： 一例（ ＡＣ Ｈ） 术后病理为皮质结节性 增生， 一例（ Ａ ＭＨ） 病理为髓质增生。 患者 术后 ｌ ｄ ｇ ｌ ｌ 压 恢复正 常 ， 术后下 床活动 时 间２ ４ ｈ ，
术后肠 功能恢 复 时间３ ｄ ， 术后７ ｄ 拆线， 术后住 院天数７ ｄ ，
顺利 出院 ， 交代 门诊 随访 。
应注 意 ： 右侧 注意保 护下 腔静脉 ， 左 侧注意 勿损 伤肾静
２结果 切 除组 织 观 察 ： ＡＣ Ｈ患者标本大小 约４ ｃ ｍｘ２ ｃ ｍｘ ｌ ｃ ｍ， 切 面 呈 灰 白、 灰 黄 色， 质 中， 有 包 膜； Ａ瑚 患 者 标 本 呈 金黄 色， 大 小 约４ ｃ ｍｘ２ ． ５ ｃ ｍｘ ｌ ｃ ｍ， 皮 质 厚 约
生性高血压安全、 有效 的方法 。
【 参考文献】
［ １ 】 吴阶 平 ． 吴 阶平 泌尿外 科 学Ｄ ｖ Ｉ 】 ． 济南 ： 山东 科学 技术 出
版社 ， ２ ０ ０ ４ ． １ ６ ２ ９ ． － １ ６ ９ ６ ．
手术治愈 疗效评价 ： 血压正常 ， 临床 症状消失 ， 不需 服用 降压 药治疗 。 本组 中２ 例 患者术 后血压均恢 复正常 ，
位 诊断 ： 是否为 肾上腺 增 生， 是 一侧还 是双 侧肾上 腺增
５ － － ６ ｍｍＨｇ 以明确 是否有活动 性 出血 ， 彻底 止血后 ， 在 肾 上腺 窝处 留置 侧孔 引流管一根 。 １ ． ３ 术后 处理 患者 术后给 予补液 、 监 测血 压 ， 术后 未 口服降 压 药 ； 观察 引流 量及 尿量 ； 静 脉 留置镇痛 泵 ； 术 后观 察 引流量 少于 ｌ Ｏ ｎ Ｒ ／ ｄ 、 行 腹膜后超 声探 查无积液 后
临床泌尿外科杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ２ ０ ） ： ７ ０ ５ — ７ ｏ ７ ．
［ ３ 】 张旭 ． 解剖性 后腹腔镜 肾上腺 切除术 的手术 方法和技 巧
［ Ｊ 】 ． 临床泌尿外科杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ８ ） ： ５ ６ １ － ５ ６ ４ ．
（ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ ｌ ４ — 旬 ５ — １ ６ ）
缘 新生血 管形 成 ， 无睑球粘连 。 所 有患者治疗后形 成了稳定 的眼球 表面 ， 视力均有不 同程 度提高 。 结论 ： 生物 羊膜移植 术是治疗眼部化学烧伤 的有效方法 。 【 关键 词】 生物羊膜 ； 移植 ； 化学烧伤
及 其 周围 的少许 脂 肪、 结缔 组织 ， 以及肾 上腺 内侧 的 结 缔组 织 。 至 此， 整个肾上腺 被游 离。 用 标本袋把 肾上腺 及 病 变组 织 经腋 后 线 的 穿孔 处 取 出。 降 低 气腹 压到
肾上 腺激素 分泌增 多的基 础上 。 关于肾上 腺增生性 高血
压的诊断， 应注意以下三个方面的问趔 ” ： ①定性诊断： 是否 存在 肾上 腺 激 素过 量 以及过 量 激素 的 类型 ； ②定
目前 ， 临 床上肾 上腺增 生性 高血压 患者的数 量逐年
增多， 有 学者报 道 己达 高血 压患 者 的１ ２ ０ ％。 肾上 腺增 生性 高血压 是高血压 的重要病 因之 时可 用钛夹钳 闭后离断。 钝性分 离 暴露 肾上腺 中央静 脉 ， 双重钳夹后 离断， 切断肾上腺动脉
［ ２ ］ 张德强 ， 赵军 ． 肾上腺增生性 高血 压的诊 断和外 科治疗【 Ｊ ］ ．
伴 随的 头晕 、 心慌 等临床 症状 缓解 ， 术后无 需 口服 降压
药， 术 中、 术后 观察无并发 症。 随访１ 年至今 ， 复 查血压正 常， 无 高血压 发作 ， 无 术后近期及远期并发症 。
０ ． １ － ０ ． ２ ｃ ｍ， 重约 。
脉、 胰尾 ， 导致胰瘘等严重并发症 。
本研 究通 过解剖 性 后腹 腔镜 肾上腺 切 除术成 功 治
愈肾上腺增生患者２ 例， 可 为临床 治疗肾上腺增 生提供依 据， 并总结 出应用后腹 腔镜技术 治疗肾上腺增 生具有 安 全、 创伤小 、 住 院时间短 、 恢 复快 的优 点 ， 是治疗肾上腺增
生物羊膜移植治疗眼化学烧伤的临床观察
关仕嫦 ， 黄泳瑜 ， 余秀清， 胡小玲
（ 开平市中心医院 ， 广东开平 ５ ２ ９ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 ： 评价 生物羊膜移植 治疗眼部化 学烧伤的临床疗效。 方法 ： 我院眼科２ ０ ｌ 哞 １ 月－ ２ ０ １ ３ ｆ ￣１ 月眼部化 学烧伤患者 ｌ １ 例（ １ ３ 眼） ， 其 中碱烧伤 １ Ｏ 例１ ｌ 眼、 酸烧伤 ｌ 例２ 眼。 所有患者行生物羊膜移植术治疗 ， 术后随访半年一