外科护理学复习指导-八页精华版(1)(1)(1)

一、名词解释1．颅内压增高：颅内压持续超过200mmHg。

3．脑疝：是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处位移，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化。

1．颅骨骨折：指颅骨收暴力作用所致颅骨结构的改变。

2．脑损伤：指脑膜、脑组织、脑血管及男神经的损伤。

5．中间清醒期：脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。

2．甲状腺危象：指甲亢灵术后12～36小时内出现高热、脉快而弱、烦躁、谵妄、甚至昏迷，常伴呕吐，水泻，如处理不当或抢救不及时，患者会很快死亡。

1．酒窝征：乳房癌肿累及Cooper韧带，使其缩短而出现肿瘤表面皮肤凹陷的现象。

2．橘皮样改变：皮下和皮内淋巴管被癌细胞阻塞后，可引起乳房局部皮肤水肿，在水肿皮肤的毛囊处形成许多点状凹陷。

1．连枷胸：多根多处肋骨骨折时胸壁可因失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即软化区胸壁在吸气时向内凹陷，呼气时向外突出，与其他部位的胸壁活动正相反。

2．开放性气胸：胸壁又开放性伤口，呼吸时空气经伤口自由出入于胸膜腔。

3．张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处与胸膜腔相通的裂口处呈单向活瓣作用，气体只能随每次吸气进入胸膜腔而不能排出体外，造成胸膜腔内压力不断增高。

4．纵隔扑动：开放性气胸时出现纵隔随呼吸来回移动的现象。

2．胃肠减压：是利用负压吸引装置，通过胃管抽吸出胃肠道内的气体和液体，减低胃肠道内的压力和张力，解除腹胀，减轻患者痛苦，同时改善胃肠血循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。

3．腹膜刺激征：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张4．绞窄性疝：腹外疝的患者疝内容物不能回纳，同时合并严重的血运障碍。

2．倾倒综合征：胃大部分切除术后，由于失去胃排空的控制，导致胃排出过速所产生的一系列症状。

1．肠梗阻：任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍。

1．肛瘘：为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口，瘘道，外口三部分组成。

2．肛裂：是齿状线以下肛管由于反复损伤和感染引起的全皮肤的纵向裂开，形成经久不愈的溃疡。

3．痔：直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血，扩张和屈曲形成的静脉团。

1．门静脉高压症：指门静脉血流受阻、血液淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。

1．Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。

2．Reynolds五联征：在典型的Charcot三联征的基础上又出现了休克和精神症状。

1．急性胰腺炎：各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

1．间歇性跛行：是患者在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患者下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路。

2．静息痛：是病变的中期表现，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛。

3．下肢静脉曲张：指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。

4．血栓闭塞性脉管炎：又称buerger病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。

1.肾绞痛：较小的结石易在肾盂或输尿管移动和刺激，引起平滑肌痉挛而发生典型的肾绞痛，表现为突发的陈发性腰部剧痛，并沿输尿管行径放射至同侧下腹部、大腿内侧或外生殖器，同时伴恶心、呕吐。

1.TURP综合征：前列腺电切术中，大量冲洗液被吸收后，可并发高血容量、低钠血症和脑水肿等。

1．骨折：是骨的完整性和连续性中断。

4．复位：将移位的骨折恢复正常或近乎正常的解剖位置，重建骨骼的支架作用。

1．关节脱位：指关节面失去正常的对合关系。

1．腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。

二、填空题1．脑膜刺激征临床表现为颈项强直、克氏征、布氏征。

3．颅内压增高病人应严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。

1．对重症颅脑外伤病人最重要的观察是瞳孔变化。

3．诊断颅底骨拆最可靠的依据是临床症状。

4．颅中窝骨拆出现脑脊液耳漏时，常合并面神经、听神经损伤。

5．脑挫伤病人取头高位的目的是有有利于静脉回流、减轻脑淤血、预防脑水肿。

6．外伤性颅内血肿时，病人首先表现为意识障碍。

硬脑膜外血肿的典型意识变化为中间清醒期。

1．甲状腺功能亢进的典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿、眼征三大主要症状。

2．甲状腺术后引起呼吸困难和窒息的主要原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经的损伤等。

4．基础代谢率公式为：基础代谢率%= （脉率+脉压）－111 。

1．急性乳腺炎的病因有乳汁堆积和细菌入侵。

2．乳腺癌的最早症状是无痛单发小肿块多发生在乳房的外上象限。

5．乳腺癌病人术后 5 年内要避免妊娠，以免乳腺癌复发。

6．乳房自我检查时间是在月经结束后 5～7 天。

1．开放性气胸的急救原则是立即封闭胸部伤口，张力性气胸的急救原则是立即胸膜腔排气减压。

3．胸部损伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通可分为闭合性和开放性胸部损伤两大类。

5．肋骨骨折多见于第 4～7 肋骨。

6．胸腔闭式引流适应于气胸、血胸、脓胸和胸腔手术后。

8．胸腔闭式引流管安置的位置：在___腋中线和腋后线之间的第6～8肋间_____以引流液体为主，在____锁骨中线第2肋间____ 以排气为主，脓胸引流管应放置在__脓腔最低位______。

1．食管癌术后的并发症为肺不张、肺部感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸。

4．肺癌的病因不明，吸烟是其重要的致病因素。

1．急性腹膜炎最主要症状是腹痛，重要的腹部体征是腹膜刺激征。

2．腹腔穿刺抽出黄臭味液体提示为阑尾穿孔，腹腔穿刺抽出液中有食物残渣或胆汁提示胃十二指肠溃疡穿孔。

4．腹膜炎的标志性体征是压痛、反跳痛、腹肌紧张。

2．按腹腔内受伤内脏的性质分类，腹部损伤分为实质性脏器损伤、空腔脏器损伤。

4．腹腔内实质性脏器损伤以内出血症状为主要表现。

空腔脏器破裂以腹膜炎的症状和体征为主要表现。

5．腹部损伤后最容易破裂的脏器是脾脏。

1．腹外疝的发病有两方面原因：腹内压增高和腹壁强度下降。

2．腹外疝的疝内容物中，小肠最多见，大网膜次之。

4．疝的病理解剖中，典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成。

1．消化性溃疡的严重并发症有急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变等。

2．胃大部切除后，将残胃和十二指肠吻合，称为毕Ⅰ式；将残胃和空肠吻合，而将十二指肠残端缝合，称为毕Ⅱ式。

1．急性阑尾炎最重要的体征是右下腹固定压痛。

2．阑尾切除术后常见的并发症有切口感染、出血、腹腔脓肿、肠瘘和粘连性肠梗阻。

1．按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。

2．机械性肠梗阻是由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍所致。

3．肛裂“三联症”是指肛裂、前哨痔、齿状线上相应的肥大乳头同时存在。

4．痔根据所在部位分为内痔、外痔、混合痔。

2．门静脉高压症一般以内科治疗为主，但对食管胃底静脉曲张破解出血、严重脾大、明显脾功能亢进以及顽固性腹水，则常须采取外科手术处理。

4．肝癌病人介入治疗后，为预防出血，应术后嘱病人取平卧位体位，穿刺处沙袋加压 1 小时，穿刺侧肢体制动 6 小时。

1．胆道疾病首选的检查方法是 B超，检查前应禁食8小时以上，检查前一天进清淡饮食，检查时多取仰卧位体位。

4．胆道手术后 10天左右，如无明显胆管梗阻症状，T管引流量每天少于 200ml 切色黄清亮无渣，实行夹管 1～2天无不适，即可考虑拔出T管。

2．血清、尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法，其中血淀粉酶升高出现的较早，在发病 3 小时内升高；血淀粉酶升高大于 500u/dl ，或尿淀粉酶超过300u/dl ，具有诊断意义。

4．急性胰腺炎的基本病理改变分为充血水肿型和出血坏死型两型。

5．腹腔引流管一般需放置 5～7天，胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复，胆管引流需 2周左右；胰管引流在 2～3周后方可拔出。

2．血栓闭塞性脉管炎临床上可分为局部缺血期、营养障碍期、坏死期三期。

3．男性尿道损伤在泌尿系损伤中最常见，尤其是较固定的球部和膜部。

按损伤程度分为尿道挫伤、尿到裂伤和尿道断裂三类。

3．体外冲击波碎石术最适宜于结石直径小于 2.5cm 、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。

4．泌尿系结石引起的主要病理变化是梗阻、结石以上的尿路扩张、肾组织缺氧和萎缩、尿路感染。

1．前列腺增生的主要症状为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁和血尿。

5．血尿是膀胱肿瘤最主要的症状，几乎90%以上的病人有全程间歇性、无痛性肉眼血尿，终末加重。

2．骨折特有的体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

3．骨折治疗原则是复位、固定、功能锻炼。

2．关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。

1．腰椎间盘突出症的主要症状是腰痛伴坐骨神经痛。

三、简答题1．简述颅内压增高病人病情观察要点。

1．简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施。

2．颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？1．甲亢术后最危急的并发症是什么？该如何处理？2．甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些？1．如何对初产妇进行乳房保健指导？2．乳腺癌病人术后，如何预防患侧上肢肿胀？1．提示胸膜腔内有活动性出血的征象有哪些？2．胸膜腔闭式引流的目的及适应征。

3．如何选择胸膜腔引流管的置入位置？4．简述张力性气胸的临床表现及其主要并发症的预防和护理。

5．简述胸膜腔闭式引流病人的护理措施。

6.食管癌术前胃肠道准备有哪些？2．简述腹腔引流的护理要点？3．急性化脓性腹膜炎手术后病人半卧位的意义？1．闭合性腹腔内脏损伤时观察期有什么征兆应终止观察，及时进行剖腹探查术？1．简述腹外疝发生嵌顿时的临床表现。

2．简述预防腹外疝增高的措施。

2．简述胃大部切除术后常见并发症。

4．胃、十二指肠溃疡外科治疗适应证？1．肠梗阻按发生的基本原因可将肠梗阻分几类？2．哪些情况出现提示绞窄性肠梗阻？1．结肠癌病人术前如何进行肠道准备？2．如何指导结肠造口术后病人的饮食？3．直肠癌的临床表现有哪些？2．简述原发性肝癌病人术前预防肝性脑病的措施。

2．放置T形引流管的目的是什么？2．急性出血坏死性胰腺炎的临床表现是什么？1．简述单纯性下肢静脉曲张的诱发因素。

2．简述血栓闭塞性脉管炎的临床表现特点。

6．试述膀胱冲洗的目的、方法及护理。

3．简述泌尿系结石病人的健康教育要点。

2．试述急性尿潴留产生的原因、处理方法及护理要点。

3．尿路梗阻对肾功能有何影响？1．骨折的常见并发症有哪些？2．骨折病人的现场急救步骤包括哪些？3．简述骨折愈合的标准。

4．影响骨折愈合的主要因素有哪些？5．简述四肢骨折的病人护理措施？关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题？1．怎样进行颈椎病病人的护理？3．简述腰椎间盘突出症的临床表现。