神经刺激仪在肌间沟臂丛麻醉中应用技巧
神经刺激器在肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉中的应用
氧饱和度 ， 建 立静 脉通 路。患者取仰卧位 ， 两臂 放于体侧 ， 头 转 向健侧 约 ４ ５ 。 ， 肩胛部常规垫枕 前、 中斜角 肌间隙 内略偏
中斜 角肌侧 ， 肩胛舌骨肌 上缘定为 穿刺点 ， 穿刺针 与皮肤垂 直刺人 ， 略朝尾 、 后方 向缓慢进针 。Ａ组 ： 直接用 ７号针 头接 ２ ０ ｍＬ注射器 ， 寻找患侧上肢的异感 ， 回抽无血 ， 注入局部 麻 醉药 ； Ｂ组 ： 设Ｐ Ｎ Ｓ刺激频率 为 ２ Ｈ ｚ ， 脉宽 ０ ． １ ｍｓ ， 初始刺 激 强度 １ ｍ Ａ， 将正极通过 电极 与患肢皮肤相 连 ， 负极 与神 经刺
Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ：ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ． Ａ ｒ ｅ ｓ ｔ ｈ Ａ ｎ ａ ｌ ｇ ，１ ９ ９ ７ ， ８ ４ （ ２ ） ： ４ ２ ７ ４３ － ２ ．
【 ４ ］ Ｏ ｌ ｄ ｅ ｎ ｈ ｏ ｆ Ｈ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｆ ｏ ｍ ｉ ｄ ａ ｚ ｏ ｌ ａ ｍ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ
参 考 文 献
［ １ 】 胡京攻． 小儿术前精神状态与氯胺酮诱导剂量 的关 系． 山西 医 科大学学报 ， １ ９ ９ ８ ， ２ ９ （ ４ ） ： ３ ６ １ ． ３ ６ ２ ．
［ ２ ］ Ｅ ｃ ｋ ｅ ｎ ｈ ｏ ｆ ｆ Ｊ ． Ｐ ｒ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ：ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
血浆浓度个体 间差异较大Ｉ ４ ］ 。
Ｔ ｈ ｅ ｒ ，１ ９ ９ ８ ， ４ ３ （ ３ ） ： ２ ６ ３ ． ２ ６ ９ ．
神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的临床应用
神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的临床应用摘要】目的探讨神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的临床效果方法选择择期行上肢手术患者100例，ASA分级均为I-II级，随机分为两组，每组50例，Ⅰ组在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞，II组按传统找异感方法实施肌间沟臂丛阻滞，两组局麻药均为0.5%罗哌卡因+1%利多卡因20ml。
观察和记录两组患者阻滞操作时间，阻滞起效时间，麻醉效果和不良反应，结果组阻滞操作时间短于II组（P<0.05），麻醉效果（VAS评分）优于II组(P<0.05),不良反应也低于II组。
结论神经刺激仪引导行肌间沟臂丛神经阻滞较传统盲探法操作时间缩短，麻醉效果完善，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
【关键词】臂丛神经阻滞神经刺激仪罗哌卡因【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0166-01肌间沟臂丛神经阻滞麻醉广泛用于上肢手术，神经阻滞成功的关键在于周围神经定位准确。
传统异感法是一种盲探式操作，受操作者的经验，患者的配合等因素影响，缺乏客观性评价指标。
遇到定位困难或不合作患者时，阻滞不全或麻醉失败时有发生，常需增加局麻药量或辅助药物来完善麻醉效果，这就增加了副作用的发生率。
我院2012年12月至2013年8月对拟行上肢手术的患者100例，随机分组采用常规肌间沟法与神经刺激仪定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，观察其临床应用效果，并进行对比，现报道如下：1 资料与方法；1.1一般资料本组患者100例，男69例，女31例，年龄17-75岁，ASA分级均为I-II级，无神经系统疾患，穿刺部位无破损、感染。
随机分为I组和II组，每组50例，I组采用神经刺激仪定位行肌间沟臂丛神经阻滞，II组按常规肌间沟找异感法行臂丛神经阻滞。
1.2麻醉方法所有患者均于入手术室后常规监测血压、心率、心电图、血氧饱和度、开放静脉后患者去枕平卧，双臂尽可能贴于身体两侧，头偏向健侧，在前中斜角肌间隙内略偏中斜角肌前缘处进针，I组采用德国贝朗公司STIMUPLEX-HNNS11型神经刺激仪，穿刺针为STIMUPLEX22G×50mm刺激针，将神经刺激仪的正极通过一次性心电图电极和患者同侧上臂或前臂相连，负极与绝缘针相连，当针刺入皮肤后，开启神经刺激仪，初始电流强度为1mA，刺激频率为1Hz，调整针的位置至上肢相应神经支配区域出现明显的肌肉收缩后，逐渐减少电流至0.3mA时仍能观察到肉眼可见的肌肉收缩时，回抽无血和脑脊液后即可注药。
神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞32例应用体会
ｌ 资 料 与 方 法
在 实施 四肢 和躯 干部 位 手术 的患 者 ， 局部 神 经 阻滞 是 除全身麻 醉 以外 的一 种有 效麻 醉方法 。成 功 进行 局部 神经 阻滞 的先决 条件就 是对 局部神 经解 剖 的准 确 掌 握 。
１ １ 一般 资料 选 择 拟肌 间沟 臂 丛神 经 阻滞 麻 醉 ． 下施 行上肢 手术 患者 ３ ２例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 ５ ～６ ８ ８岁 ， 质 量 ２ ～８ ｇ Ａ Ａ 工～ Ⅱ级 。所 体 Ｏ ５ｋ ， ｓ 有病 例均无 神经 系 统疾 患 、 、 肝 肾功 能 不 全 、 血功 凝 能 障碍 、 局麻 药过 敏 史 、 针 部 位无 破 损 及感 染 灶 、 进 无严 重的外 周神 经损伤 或神 经肌 肉 的病 变 。所 有患 者术前 ３ ｎ肌 肉注射 安定 １ 、 托品 ０ ５ｍｇ Ｏｍｉ ０ｍｇ 阿 ． 或东莨 菪硷 ０ ３ｍｇ ． 。人 手术 室平 卧于 手术 台上 ， 接 多 参 数 监 护 仪 监 测 血 压 （ Ｐ） 脉 搏 氧 饱 和 度 Ｂ 、 （ ｐ ） 心率 （ Ｓ Ｏ。 、 ＨＲ） 心 电 图 （ Ｃ 。用 １ 、 Ｅ Ｇ） ６号 留置 针建立 静脉 通路 ， 注 复 方氯 化 钠 注 射液 。于患 者 输 肩背下 垫一 薄枕 ， 其头 转 向对 侧 ， 令 肩和患 肢 自然置 于体侧 。常规 消 毒铺 巾 ， 肌 间 沟与 环 状 软 骨水 平 取 线交叉 点 为 穿 刺 点 ， 向尾 、 向后 、 内 进 针 。 采 用 向 Ｓｉ ｐｅ ｔ ｍｕ ｌｘＨＮＳ １ ２型 神经 刺 激 器 （ ｒｕ 公 司 ， Ｂ ａｍ 德 国 ） 导 下 用 Ｓ ｍｕ ｌｘ Ａ５ 引 ｔ ｐｅ ， ０穿 刺 针 行 肌 问 沟 臂 丛 神经定 位 。首 先设定 电流 为 １ ２ｍＡ（ ． ｌ２Ｈｚ ． ０ １ｎ 、 ） 作 为引 导刺激 ， 刺激 针 诱 发 出 目标 神 经 支配 的相 当 应 肌 肉收缩后 ， 电流减 至为０ ３ ． Ｉ 如仍 有 将 ． ～Ｏ ４１Ａ， Ｔ 肌 肉颤 动为定位 准 确 。回抽无血 、 无气 、 脑脊液 后 无 注入 ０ ７ ％左 布 比卡 因 １ ．５ ０ ｍＬ＋２ 利 多 卡 因 ｌ ０ ｍＩ 生 理 盐 水 ６ｍＩ 含 １ ４ 万 Ｕ 肾 上 腺 素 ， 压 ＋ （ ／０ 血 偏 高者 未加 肾上 腺 素） 。
神经刺激器联合超声引导下肌间沟路臂丛神经阻滞在肥胖患者锁骨手术的应用
神经刺激器联合超声引导下肌间沟路臂丛神经阻滞在肥胖患者锁骨手术的应用【摘要】手术对于肥胖患者来说是一项挑战，但神经刺激器和超声引导技术的出现为他们带来了新的希望。
本文探讨了神经刺激器在肌间沟路臂丛神经阻滞中的作用，以及超声引导下的技术应用。
通过案例研究发现，在肥胖患者的锁骨手术中，该技术不仅安全有效，而且术后疗效良好。
文章重点评估了其安全性和效果，并分析了可能的并发症。
文章总结了神经刺激器联合超声引导技术在肥胖患者手术中的优势，并探讨了未来发展方向。
这一新技术的出现为肥胖患者的手术治疗带来了更好的选择，对于提高手术成功率和患者生活质量具有重要意义。
【关键词】关键词：肥胖患者手术、神经刺激器、超声引导、肌间沟路臂丛神经阻滞、锁骨手术、安全性、效果评估、术后疗效、并发症、优势、未来发展、结论。
1. 引言1.1 肥胖患者手术的挑战肥胖患者在手术过程中面临着诸多挑战，这些挑战不仅源自手术操作本身对患者身体的影响，还包括对麻醉的需求、术后康复以及并发症的风险。
肥胖患者由于体重过大，手术操作难度增加，给医生的视野和操作空间带来一定的困难，增加了手术风险。
肥胖患者往往伴有其他并发症，如高血压、糖尿病等，这些并发症会增加手术的风险和难度。
肥胖患者的麻醉需求也较高。
由于肥胖患者的体重较大，药物的代谢和分布会发生变化，需要更多的麻醉药物才能达到理想的麻醉效果。
这增加了麻醉过程中出现意外和并发症的可能性。
肥胖患者在术后康复过程中也存在一定的困难，由于体重过大，活动受限，容易出现床旁并发症，如血栓形成等。
针对肥胖患者的手术管理和麻醉技术需要更加细致和个性化的考量。
1.2 神经刺激器和超声引导下的新技术肥胖患者手术的挑战主要包括麻醉效果难以控制、手术操作视野受限等问题，给手术带来了一定的困难和风险。
而神经刺激器和超声引导成为了肥胖患者手术中的新技术，为解决这些挑战提供了新的可能性。
神经刺激器技术通过电刺激神经，观察患者的反应来确认神经位置，能够精确定位和阻滞肌间沟路臂丛神经，提高手术安全性和效果。
神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中应用
神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中应用
车琴;缪新宇
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2010(023)006
【摘要】@@ 肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,神经阻滞成功的关键在于周围神经定位的准确性,由于是一种盲探式操作,需要患者清醒合作及准确诉说异感,遇到肥胖解剖标志不清及不合作患者时,阻滞不全及麻醉失败时有发生,甚至需增加局麻药量或辅助药物而增加副作用的发生率.
【总页数】1页(P300)
【作者】车琴;缪新宇
【作者单位】213300,江苏省溧阳市人民医院麻醉科;213300,江苏省溧阳市人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.神经刺激仪定位在老年桡骨骨折手术患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值 [J], 汪东学;金侃
2.神经刺激仪定位行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床应用 [J], 连广宇;冯红艳;张艳杰;张守江;徐海生;康建
3.神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用 [J], 赵小娟;路圣成;徐萍
4.神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中应用 [J], 车琴;缪新宇
5.神经刺激仪定位对老年桡骨骨折患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果 [J], 陈竞;吴穗平;蔡宜良;陈家趁;谢葵山
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神经刺激仪在肌间沟臂丛麻醉中的应用效果观察
神经刺激仪在肌间沟臂丛麻醉中的应用效果观察摘要目的观察神经刺激仪在肌间沟臂丛麻醉中的应用效果。
方法方法80例上肢手术患者随机分为实验组和对照组，每组40例。
两组患者均给予同一种穿刺方法，实验组采用罗哌卡因、咪达唑仑及芬太尼三种药物；对照组采用咪达唑仑及芬太尼两种药物，对两组穿刺患者的结果进行对比。
结果实验组的临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论神经刺激仪在肌间沟臂丛麻醉中的效果比传统的麻醉方式更有效，并发症与传统麻醉相比明显减少，值得临床推广应用。
关键词神经刺激仪；肌间沟臂丛；传统麻醉；应用效果通过神经刺激仪定位周围神经不同于传统麻醉，对机体的影响小，安全性高，可减少用药量及并发症。
神经刺激仪通过刺激器产生脉冲电流传送至穿刺针，达到准确、客观、量化定位神经，在实施肌间沟臂丛阻滞时，麻醉各项操作及术中效果和术后并发症与意外等各方面均有优势体现[1]。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年6～12月收治的80例上肢手术患者，年龄23～83岁，体质量指数（BMI）均0.05），具有可比性。
1. 2 方法神经刺激仪和神经刺激针均为德国宝雅公司生产。
神经阻滞麻醉的药品为0.6%罗哌卡因（西安力邦公司，批号：H20060475）、咪达唑仑（江苏恩华药业，批号：H20031037）、芬太尼（四川宜昌人福药业，批号：H20030197）。
患者在入室之后需要对其进行开放静脉通路，并且进行常规的监测，包括：心电图、血压、脉搏、血氧饱和度。
实验组患者在阻滞穿刺前需要先注射咪达唑仑2 mg、芬太尼0.05 mg，并且将正电极片贴于同侧三角肌处，贴好后与正电极线进行连接，其负极与专用穿刺针进行连接，连接完成之后开启神经刺激仪，并设置好相应的参数：电流强度1.5 mA、时间1 ms、刺激频率2 Hz。
穿刺点确定方法：扪及锁骨上缘处的胸锁乳突肌下方的肌肉间隙，然后手指轻滑过胸锁乳突肌的锁骨处，触及胸锁乳突肌与前斜角形成的肌间隙处，再将手指向外滑过前斜角肌处，滑至胸锁乳突肌和中斜角肌之间形成的肌间沟处，在肌间沟内距离锁骨上方约1.5～2 cm处即为穿刺点，进针时应从同侧的脚跟先进针[2]。
神经刺激仪用于臂丛阻滞麻醉的应用效果
神经刺激仪用于臂丛阻滞麻醉的应用效果发表时间：2014-05-12T11:18:18.937Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：贾俐群王永丽李孟赵斌[导读] 臂丛神经阻滞麻醉为临床手术经常使用的麻醉方法之一，臂丛神经阻滞麻醉麻醉成功的关键在于对于患者周围神经的准确定位[1]。
贾俐群王永丽李孟赵斌（中国人民解放军第89医院麻醉科 261041）【摘要】目的：探讨神经刺激仪用于臂丛阻滞麻醉的应用效果。
方法：利用病例回顾性分析方法，随机选取我院2013年6月-2014年2月66例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者，将患者按照随机分配方法分成2个组，每组各33例患者。
其中观察组患者均采用神经刺激仪辅助定位,对照组患者均采用异感定位,两组患者采用的局麻药均为0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液20毫升。
结果:观察组患者中麻醉效果优良患者31例(阻滞麻醉成功率93.94%),对照组患者麻醉效果优良患者25例(阻滞麻醉成功率75.76%),观察组患者阻滞麻醉成功率显著好于对照组患者，两组患者阻滞麻醉成功率比较有显著性差异(P<0.05)。
结论:应用神经刺激仪辅助定位实施臂丛神经阻滞麻醉,比异感定位实施臂丛神经阻滞麻醉要更加准确,阻滞麻醉成功率高。
【关键词】神经刺激仪异感定位臂丛阻滞麻醉应用效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0189-02 臂丛神经阻滞麻醉为临床手术经常使用的麻醉方法之一，臂丛神经阻滞麻醉麻醉成功的关键在于对于患者周围神经的准确定位[1]。
为了进一步探讨神经刺激仪用于臂丛阻滞麻醉的应用效果，本次研究利用病例回顾性分析方法，随机选取我院2013年6月-2014年2月66例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者，取得了十分良好的护理效果，现在就将分析探讨的临床护理经验总结报道如下。
1 资料与方法1.1 病人资料本次研究对象为随机选取我院2013年6月-2014年2月66例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者，其中有男性患者为35例，女性患者为31例，年龄跨度为18-70岁，平均年龄为（43.6±4.7）岁。
神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用
神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用目的探究神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用效果。
方法择取2015年5月～2016年5月于江西省新余市人民医院就诊的64例上肢手术患者，按照对肌间沟臂丛神经采取的不同麻醉阻滞方法进行分组：以传统盲探法进行阻滞麻醉的32例患者归入对照组，以神经刺激仪进行阻滞麻醉的32例患者归入研究组。
比较两组的阻滞效果及相关指标。
结果麻醉15 min后的V AS评分：研究组为（0.66±0.43）分，对照组为（2.26±0.95）分；阻滞起效时间：研究组为（11.71±2.52）min，對照组为（14.77±4.36）min；不良反应发生率：研究组为3.13%（1/32），对照组为18.75%（6/32）。
研究组的上述指标情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论神经刺激仪可以更准确地定位神经位置，微电流刺激可以加快药物吸收，缩短阻滞起效时间，避免药物留滞引发不良反应。
[Abstract]Objective To explore the application effect of nerve stimulator in interscalene brachial plexus block.Methods From May 2015 to May 2016，64 patients undergone upper limb surgery treated by our hospital were selected.According to different anesthetic method for block in interscalene brachial plexus，they were evenly divided into two groups：control group （traditional blind probe for block anesthesia，n=32）and research group （nerve stimulator for block anesthesia，n=32）.The block effect and related indexes between groups was compared respectively.Results After 15-minute anesthetization，V AS score was （0.66±0.43）points in research group and （2.26±0.95）points in control group.The onset time of block was （11.71±2.52）min in research group and （14.77±4.36）min in control group.With regard to incidence rate of adverse reaction in research group，it was 3.13% （1/32），while in control group，the rate was 18.75% （6/32）.The above-mentioned index in research group was superior to that in control group with a statistical difference （P＜0.05）.Conclusion Nerve stimulator can accurately locate the neural position，and microcurrent stimulation can facilitate drug absorption，shorten the onset time of block，and avert the adverse reaction due to drug stagnation.[Key words]Interscalene brachial plexus block；Block anesthesia；Nerve stimulator上肢骨折乃临床常见骨折类型，手术一般选择肌间沟臂丛神经进行麻醉。
神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用
以更准确地定位神经位置 ， 微 电流刺激可以加快药物吸收， 缩短阻滞起效时间 ， 避免药物 留滞引发不 良 反应。
【 关 键 词】 肌腱 沟臂 丛神 经 ； 阻滞麻 醉 ； 神经 刺激 仪
【 中图 分类 号】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献 标识 码］ Ａ ［ 文章 编号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ６） １ ０（ Ｃ ） 一 ０ １ ０ ９ — ０ ３
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ６ 年 １ ０ 月 第 ２ ３ 卷 第 ３ ０ 期
・ 麻醉与疼痛 ・
神经刺激仪在肌 问沟臂丛神经阻滞中的应用
李文辉 阮凯 坤 李 坤 ３ ３ ８ ０ ０ ０ 江西 省新余 市 人 民医 院麻醉 科刺 激 仪在 肌 间沟臂 丛 神经 阻 滞 中的应 用 效 果 。方法 择 取 ２ ０ １ ５ 年 ５月 ２ ０ １ ６ 年５ 月 于江西
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ： ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ， ｎ ＝ ３ ２ ） ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｆ ｏ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ， ｎ ＝ ３ ２ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ５ 一 ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｖ ＡＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ（ ０ ． ６ ６ ￣ ０ ． ４ ３ ） ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ（ ２ ． ２ ６ ￣ ０ ． ９ ５ ） ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｗ ａ ｓ（ １ １ ． ７ １ ＋ ＿ ２ ． ５ ２ ） ｍ ｉ ｎ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ（ １ ４ ． ７ ７ ＋ ＿ ４ ． ３ ６ ） ｍｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｇ ａ ｒ ｄ ｔ ｏ ｉ ｎ ｃ ｉ — ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｉ ｔ ｗ ａ ｓ ３ ． １ ３ ％（ １ ／ ３ ２ ） ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ｔ ８ ． ７ ５ ％（ ６ ／ ３ ２ ） ．
神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用
过 患者肌 肉表现 判断 出绝缘 针与患 者神经 之 间的距 离，进
而提高手术科学性与准确性 ，临床使用效果更加理想 。
观察组 ：在肌 间沟 臂丛神 经阻滞 中应 用神经 刺激 仪 。 本次研 究使用 了德 国贝 朗公 司生产 的高绝 缘 穿刺 针 、刺 激
在本次 临床 中为观察组患者使用神经刺激仪时 ，观察组 仪 以及 相关配 套仪器 。首先 ，将 患者皮肤 与仪器 正极 、一 患 者 阻 滞起 效时 间仅 为 （ １ １ ． ６ ￣２ ． ６ ）ｍｍ，远 低 于 对 照 组 患者 次性 心 电图电极链接 起来 ，随后将 负极 与神经刺 激仪 上 的 阻滞起效时间 （ １ ５ ． １ ±３ ． ９ ）ｍｉ ｎ ，且观察组患者术 中不 良反应 绝缘针 连接起 来 ；然 后 ，启 动神 经刺激仪 ，设置 脉 宽与频 率仅为２ ． ４ ％，而对照组 患者术 中不 良反应率却为 １ ７ ． １ ％，由
就重 点 分 析神 经 刺 激仪 在 肌 间沟 臂 丛 神经 阻 滞 中 的应 用
效果。
１ 资料与方法
３ 讨
论
在 临床 中为上肢 损伤 患者手 术 时，通 常会选 择臂 丛神
１ ． １一般资料 经 阻滞麻醉 ，该种 麻醉 方式 为局部 麻醉 。 由于 人们上 肢神 观 察组 患者４ １ 人 ，女性患者 １ ６ 人 ，男性 患者２ ５ 人 ，患 经丛 中臂丛 神经相 对较 多 ，使用局 部麻醉 的方 式能够 降低 者年龄 区间为２ ４ 岁～６ ８ 岁 ，平 均年龄为４ ６ ±２ ． １ 岁 ，对 观察 麻醉 对 患者 全身 功能产 生 的影 响 ，尽可 能避免手 术对 患者 组患者使用神经刺激仪进行神经定位；对照组患者４ １ 人 ，女 产生危 害口 】 。在行上肢手术 时，医生需要采用有 效的方式进 性患者２ ０ 人 ，男性 患者２ １ 人 ，患者年龄区 间为２ ３ 岁～６ ９ 岁， 行肌 间沟 臂丛神 经阻滞 ， 以往 主要采 用 了传 统 盲探方 法行 平均年龄在４ ２ ￣１ ． ８ 岁，对对照组患者采用传 统盲探方法进行 肌 间沟臂丛 神经 阻滞 ，该种 方式主 要依赖 于手术 者经 验 ， 神经 定位 。 在 阻滞过程 中缺 少科学 判断 ，临床 效果并 不理 想 。而在 科 １ ． ２ 方 法 技水 平不 断提高 的基础 上 ，人们研 发 出神 经刺激 仪 。在使 对 照 组 ： 采 用 传 统 盲 探 方 法 行 肌 间 沟 臂 丛 神 经 阻 用神 经刺激 仪为 患者进 行肌 间沟臂 丛神经 阻滞 时 ，可 以通
神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的运用
种 盲探 式 操 作 ．它 阻 滞 成 功 的 关 键 在
丛 神 经 阻滞 麻 醉 ， 察 其 临床 应 用 效 果 。 无 血 、 脊 液 和 空 气 即 可 注 药 ． 药 结 束 于 正 确定 位及 麻 醉 医师 的经 验 ．因 无 客 观 脑 注
１ 临床 资 料
后静脉给予力月西 ２ ｇ ｍ ，芬 太 尼 ０１ ｇ 观 指 标 ， 反 复 寻 找 异 感 ， 时 强 烈 异 感 ． 。 ｍ 需 有 全 组 ８ 例 患者 ． ０ 男 其 局 麻药 配 方 与 剂 量 同 Ｉ、 Ⅱ组 。 注药 后 会 给 患者 造 成一 定 的不 适 ；而 对 于 不 合 ３ｍｉ ０ ｎ内每 ５ ｉ 一 次 痛觉 评 估 。 ａ ｒｎ作
（ 江苏省 昆 山市中 医院麻 醉科 ， 苏 昆山 江
中 图分 类 号 ： １ 文 献 标识 码 ： Ｒ６ ４ Ａ
２５０ ） １３ ０
肌 问 沟臂 丛 神 经 阻 滞 是 上 肢 手 术 常 表 示 １ ｍ 刺 激频 率 １ 。该 装 置 的 正 例 ，— ． Ａ， ０ Ｈｚ ４ ６分 ２例 。结 果 Ｉ 臂 丛 神 经 被完 组 用 的麻 醉 方 法 ，神 经 阻 滞 成 功 的 关 键 在 极 与 一 次性 心 电监 护 电极 相 连 ，固 定 在 全 阻 滞 ３ ９例 ， ９ ． ％ ， 占 ５１ ２ Ⅱ组 臂 丛 神 经 于 定位 的准 确 性 ．由于 是 一 种 盲 探 式 操 病 人 同 侧 上臂 或 前 臂 ，负 极 与 专 用 神 经 被 完 全 阻 滞 １ ６例 ， ８ ．１ ． 占 ４２ ％ Ⅲ组 臂 丛
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（ 海南 医学￣ ｏ ８年第 ｌ ２ｏ ９卷第 ９期
文 章编 号 ：０ ３ ６ ５ ２ ０ ９ ０ ４ ０ １０ ￣ ３ ０［０ ８ ０ — ６ — ２ １
神经刺激仪引导下腋下及肌间沟臂丛麻醉标准流程zj(精)
神经刺激仪引导下腋下及肌间沟臂丛麻醉标准流程腋窝入路:适应症:前臂及手部的手术禁忌症:axillary approach:在注射部位或腋下淋巴结发炎、手臂蜂窝组织炎、腋下淋巴结恶性肿瘤、原有的神经伤害、 PT.APTT prolong、病人拒绝配合的情况。
局麻药过敏肌间沟术前访视急诊病人须在接病人后了解病情,是否有药物过敏史,最后的进食、进饮时间,是否存在麻醉禁忌症。
是否已打术前针,何种术前针。
确定签好麻醉同意书。
准备常规:1. 用物准备:神经刺激仪神经刺激针 20ml 注射器2. 急救药剂:先备妥 Atropine 、 Ephedrine (视需要3局麻药利多卡因氯普鲁卡因罗哌卡因等配好待用3. 测仪器:E.K.G. 、 BP. 、 Pulse Oximeter4. 可供全身麻醉的设备(如麻醉机及麻醉药品、喉镜5.Mask 、 Airway流程1. 入室2. 核对病人数据3. 吸氧4. 建立通畅的静脉通道5. 监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图。
6. 确定生命体征平稳后开始麻醉;对生命体征不平稳的先作处理。
7. 麻醉操作1 麻醉医生于患侧 :2 体位:肌间沟的病人仰卧,肩下垫一薄枕,头偏对侧,肩下垂。
操作者位于病人头前。
腋路法病人仰卧,头偏向对侧,被阻滞的上肢外展 90度,肘屈曲,前臂外旋,手背贴床且靠近头部作行军礼状。
3 定位:a 肌间沟:前斜角肌与中斜角肌之间的肌间沟。
b 腋路法:在腋窝触摸到肱动脉搏动,再沿动脉走向,上摸至胸大肌下缘腋动脉搏动消失处。
4 穿刺:a 常规消毒:穿刺前需用 2%碘酒及酒精严格消毒皮肤,消毒后穿刺点处需铺孔巾或无菌单。
b 引导过程肌间沟入路将 5cm 长的 Stimulax 穿刺针与神经刺激仪连接 --→将刺激强度调到 1mA-----→向下、向内和向后方向进针 ----→刺激臂丛神经可以使肩部、肱二头肌、前臂或者手部产生运动性反应。
----→将刺激强度减到 0.3---0.5mA ,仍然存在相应臂丛神经支配区域的运动反应,说明穿刺到位。
神经刺激器辅助定位在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用
两组患者年龄， 体重， 手术时间均差异无显著性 （ P ＞ 0． 05 ） 。Ⅰ组（ 神 经 刺 激 器 组 ） 的 臂 丛 神 经 阻 滞 的 成 功 率 为 95% ， Ⅱ组（ 异感定位组） 成功率为 70% ， 差异有显著性 （ P ＜ 2 例患者改为全麻 0． 05 ） 。Ⅱ组有 4 例患者追加了神经阻滞 ， 后完成手术。神经阻滞探寻异感时， Ⅱ 组患者中有 9 例 3 次 而Ⅰ组患者中仅 3 例有 3 次以上反复探寻异 以上反复探寻， 感， 但两组探寻异感次数差异无显著性 （ P ＞ 0． 05 ） 。Ⅰ、 Ⅱ组 镇痛持续时间差异无显著性 （ P ＞ 0． 病人神经阻滞起效时间 ， 05 ） 。两组神经阻滞起效时间 、 镇痛持续时间、 阻滞的成功率 及阻滞中探寻异感次数见表 1 。两组病人均没有血肿形成及 神经并发症。
找异感来进行神经定位 ， 难以准确确定臂丛神经的位置 ， 因
收稿日期：2011 － 12 － 23
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第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 1 Jan， 2012
肌间沟臂丛神经阻滞广泛用于上肢的手术 ， 该神经阻滞 。 成功的关键在于神经定位准确 利用神经刺激器辅助定位 行肌间沟臂丛神经阻滞 ， 可以提高臂丛神经阻滞的成功率和 质量。我院从 2010 年 3 月起开始使用神经刺激器辅助定位 进行肌间沟臂丛神经阻滞 ， 取得了满意的麻醉效果 ， 现报道 如下： 1 1． 1 资料与方法
第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
神经刺激器在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用
成 功率 （ ９ ２ ％） 明显 高于针刺异感定位组 （ ７ ８ ％） 。结 论
高麻 醉质量 ， 值得 推广使用 。
采用神经刺激 器行肌 间沟入路 臂丛神经 阻滞可更准 确定位 ， 提 高成 功率 ， 提
一
重要 。作为基层医 院技术实力尤为重要 。
参 考 文献
Ｃ ｒ ｏ ｗ ｅ ｒ等对 ５对尸体股骨头 的不 同象 限空钉并 测试螺 钉 的 抗拔 出力 ， 股骨头下半部分螺钉拔 出强度 明显 降低 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 中央及上方增 加的骨小梁为 螺钉 固定提供 了较好 的 区域 。这
体重 ４ ８ ｋ ｇ 一 ７ ８ ｋ ｓ 。１ ０ ０例患 者随 机分为 两组 ， 每组 ５ ０例 ， Ｉ组 采 用神经刺激 器定位法 ， Ⅱ组采 用针 刺异 感定位 法 ， 局 麻药 均使 用
０ ． ５ ％罗 哌卡 因。
１ ． ２ 麻 醉方 法
患者入室后 ， 常规监测无创血压 、 心 电、 脉搏血氧 ２组患者均无 局麻 药物 的不 良反应 、 血肿形成 、 气胸及神经损 伤等 饱和度 、 开放静脉 、 输注乳酸林 格液 。取 仰 卧位 ， 头偏 向对 侧。取 相关并发症 。 肌 间沟径 路 ， 环状 软骨水 平与 肌 间沟交 点处 进针 ， 进 针方 向略指
的手术 ， 比较 分析两组 的麻醉效果 。
１ 资 料 与 方 法
定位行臂丛神经 阻滞效果 比较
１ ． １ 临床资料 选择行上肢手术 的病人 １ ０ ０例 ， 为我 院２ ０ ０ ８年 １ 月—２ ０ ｏ ９年 ６月住 院病人 ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ 级一 Ⅱ级 ， 年龄 ２ ０岁 一６ ５岁 ，
神经刺激仪在臂丛神经阻滞麻醉中的应用
ＡｂｔａｔＯ ｊｃ ｖ ： ｏｓ ｄ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ｔ ｍ ｓｕ ｒｒｏｅｂａｈａ ｐｅｕ ｌ ｋｇ ｉ ｄｂ ｅｖ ｔ ｕａ ｓ ｃ ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｙ ｈ ｌ ｉ ｆ ｔ ｆｎｅ ｕｃｌ ｇｏｖ ｒｅｉｌ ｌｘｓ ｏ ｕｄ ｙｎｒｅ ｉ ｌ— ｒ ｉ ｔ ｔ ｉ ａｅｅ ｉ ｒ ａ ｂｃ ｅ ｓｍ
ｗ ｓ ．７ ％ ｒ ｉ ｃｉｅ ｅｕｔ： ｗ ｎｙｅ ｈ ａｅ ｅｅｓｃｅｓ ｌ ｎＧ ｏｐ Ｉ（ ３ ３ ）ａｄ２ ａｅ ｒ ｐｌ ａ ３ ５ ｏ ｖ ａ ．Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｔ－ｉ ｔ ｓｓｗ ｒ ｕｃｓｆ ｒｕ ９ ． ％ ０ ｐａ ｎ ｓ ｇ ｃ ｕｉ ｎ １ｃｓｓｉ Ｇｏ ｎ ｕ Ｉ （０ ） ｈｒ ｗ ｓｒｍ ｒａｌ ｄｆ ｒｎｅｂｔｅｎｔｅｔｏｇｏｐ ．Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｉｔｒ ｕｃｌ ｇ ｏｅｂａｈａ ｐ ｘ ｓ ｌｃ ７ ％ ．Ｔ ｅｅ ａ ｅ ａｋｂｅ ｉｅ ｃ ｅ ｅ ｒｕ ｓ ｏ ｃ ｉ ： ｎｅｍ ｓｕａ ｒ ｖ ｒｃ ｉ ｌ ｕ ｏｋ ｆｅ ｗ ｈ ｗ ｕｏ ｒｏ ｌ ｅ ｂ
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩ ＨＡＮ ＭＥ ＣＡＬ ＣＯＬ ＧＥ Ｖｏ． Ｎｏ ７ ２ ０ ＤＩ ＬＥ １３１ ． ０１
山
医
学
院
学
报
５１ ５
神经刺激仪在臂丛神 经阻滞 麻醉中的应 用
陈 延 页 （ 锡市 手外科医院 ， 无 江苏 无锡 ２ ４０ ） １０ １
感， 遇到肥 胖解 剖标 志 不清及 不 合作 患者 时 ， 阻滞 不
全及麻 醉 失败 时有 发 生 ， 至 需 增 加 局 麻 药量 或辅 甚
助药 物而 增 加 副作 用 的发 生 率 … 。应 用 神 经 刺 激 仪 辅助 定位 实施 肌 间 沟 臂丛 神 经 阻滞 麻 醉 ， 以提 可
神经刺激器联合超声引导下肌间沟路臂丛神经阻滞在肥胖患者锁骨手术的应用
神经刺激器联合超声引导下肌间沟路臂丛神经阻滞在肥胖患者锁骨手术的应用【摘要】肥胖患者在锁骨手术中会面临一定的困难，神经刺激器联合超声引导可以提供更精准的神经阻滞技术。
本文探讨了该技术在肥胖患者锁骨手术中的应用。
首先介绍了肥胖患者手术困难性和神经刺激器联合超声引导的优势。
接着详细描述了肥胖患者锁骨手术的神经阻滞技术选择、操作步骤、术前准备和手术操作过程。
最后对术后效果进行评估，并展望了该技术在肥胖患者锁骨手术中的应用前景。
该技术也存在一定的局限性，需要不断改进和发展。
神经刺激器联合超声引导的技术在肥胖患者锁骨手术中具有重要的意义，有望为手术提供更安全且有效的神经阻滞方式。
【关键词】神经刺激器、超声引导、肌间沟路、臂丛神经阻滞、肥胖患者、锁骨手术、手术困难性、术前准备、操作步骤、术后效果评估、应用前景、局限性、发展方向1. 引言1.1 肥胖患者的手术困难性肥胖患者在手术中常常面临着许多困难，这主要是由于其身体结构的特殊性质所引起的。
肥胖患者常常具有过多的皮下脂肪沉积，这会增加手术操作的难度。
在锁骨手术中，如果需要进行神经阻滞，过厚的皮下脂肪会导致穿刺途径模糊，增加操作的复杂性。
肥胖患者往往伴有合并疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也会增加手术的风险和困难。
特别是在神经阻滞这种需要精密操作的技术中，合并疾病可能会导致术中的并发症风险增加，增加手术的不确定性。
肥胖患者通常需要更多的麻醉药物来达到手术的效果，这可能会增加麻醉的风险，尤其是在神经阻滞这种需要准确控制药物剂量的技术中。
肥胖患者在手术中面临的困难主要包括解剖结构复杂、合并疾病增多以及麻醉药物使用量较大等因素。
在锁骨手术中选择适当的神经阻滞技术非常关键，可帮助医生更好地应对肥胖患者手术中的挑战。
1.2 神经刺激器和超声联合引导的优势神经刺激器和超声联合引导在肥胖患者锁骨手术中具有诸多优势。
神经刺激器可以帮助医生精确定位神经阻滞点，提高手术准确性和成功率。
关于神经刺激仪在臂丛麻醉中的应用效果分析
关于神经刺激仪在臂丛麻醉中的应用效果分析【摘要】目的：探讨神经刺激仪在臂丛麻醉中应用的效果；方法：选取我院2016年5月到2017年月间收治的60例行臂丛麻醉的患者作为分析对象，通过随机方式将其分为对照组和观察组，每组各30例。
对照组患者采用异感定位法，观察组患者采用神经刺激仪进行辅助定位。
对照研究两组患者的麻醉效果和并发症发生率；结果：对照组患者麻醉成功率为83.33%，观察组患者的成功率为96.67%，观察组明显高于对照组；对照组患者并发症发生率为16.67%，观察组患者并发症发生率为3.33%，观察组明显低于对照组；结论：神经刺激仪在臂丛麻醉中的运用，能够有效地提升麻醉成功率，降低麻醉并发症，在临床中有显著疗效。
【关键词】神经刺激仪；臂丛麻醉；应用效果臂丛麻醉是临床中常用的麻醉方式之一，能够对周围神经进行更加精确的定位，提升麻醉效果。
神经刺激仪能够为麻醉操作进行有效的引导，本次研究为了能够探究神经刺激仪在臂丛麻醉中应用的效果，选取我院2016年5月到2017年5月期间收治的60例行臂丛麻醉的患者作为研究对象，现将具体情况报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本次研究对象均来自于我院2016年5月到2017年5月期间收治的行臂丛神经麻醉的患者，共计60例。
采用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，每组各30例。
对照组患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄19-68岁，平均年龄（42.8±5.3）岁；观察组患者中，男性患者16例，女性患者14例，患者年龄区间20-66岁，平均年龄（45.1±4.9）岁。
对两组患者一般资料进行对比分析，两者之间无明显差异存在，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法两组患者均采用0.75%的罗哌卡因与2%的利多卡因混合液作为局部麻醉剂。
对照组患者采用异感定位，观察组患者采用神经刺激仪进行辅助定位，具体做法为：患者皮肤与神经刺激仪的正极相连，用心电图电极连接两者，同时将刺激仪的负极连接绝缘针。
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［ 关键词】 神经刺激仪；臂丛麻醉 ；技巧
近 几 年研 制 出应 用 神经 刺 激 仪来 替 代 寻 找异 感 的 方法 ，虽 然 报 道应 用神 经刺 激仪 方法 的文 献很 多 ，但 具体 的操 作方 法都 十 分笼 统 ，使初 学者 难 以准确 掌握 。笔 者经 过仔 细 的分 析研 究 ，摸 索 出一套 详细 的操 作 方法 ，使神 经刺 激仪 的优 点得 到 了充 分 的体
压、脉搏 、血氧饱和度。ｓ 组阻滞穿刺前先静脉注入咪达唑仑１ ２ —
现 ，现报告 如下 。 助手 缓慢 将 电流强度 调小 ， 电流 强度 大于 ０ ＡＨ患 肢前 臂抽 ．ｍ ３ 动停 止，固定此 电流强度 ，操 作 者缓慢 进针 或 恻 针 卜 的方 向 ，
直 至再 次 现 前臂 抽动 ，再把穿 刺针 同定 ，再 ｍ助 手缓 慢将 电流
入相同的局部麻醉药。手术开始前静脉咪达唑仑ｌ ２ｍｇ ～ 、芬太尼 ０ ５ｍｇ ． 。各组调整穿刺针的次数 、穿刺所用的时间、起效 的时 ０
间、阻滞完善的时间、手术开始时的Ｖ 评分 （ ｆ 为优 ，１ 分 ＡＳ ｏｔ ～３ 为良，４ 分为可，大于７ ６ 分为失败 ）、相关并发症。
［］ ２ 冷 静 ， 乾 慢性 阻塞 性肺 疾 病并 发 自发性 气 胸５ 例 临床 分 许加 ２ 析 ｆ． Ｊ 中国实用 医药 ， １， ６： ． １ ２ ０５ ） ２ ０ （ ９
【］ ３ 秦晓 刚， 军 ． 阻 塞性性 ｌ Ｊ中 ］
４ 参考 文 献 ［］中华 医学 会 呼 吸病 学 分 会 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 学 组 ． 性 阻 塞 １ 慢
性 肺 疾病 诊疗 指南 （０ ７ ２ ０ 年修 订版 ） ． 结核 与 呼 吸杂 志 ， ０ ， Ⅲ 中华 ２ ７ ０
３ （ ）１ ． ０ ８ ：７
绝对卧床休息为主。复发性气胸患者 ，可根据具体情况考虑做胸
５０ ８
吉林 医学２ １年 １ ０２ 月第 ３卷 第３ ３ 期
Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并发 自发性气胸一旦确诊 ，应根据气胸部位 、气胸类型 、
肺 压缩 程度 、临床表 现等 进行 综 合考虑 ，给 予胸膜 腔抽 气减 压 ， 胸 腔 闭式 弓流排 气 ，并且 加强 对基 础疾病 的治疗 ，同时防止 和纠 Ｉ 正 其 他并 发症 。临床症 状 轻及肺 压 缩 ＜２％的 合 型气 胸 患者 以 ０
临床 实用 医学， ０， ７： ２ ９ （）１０ ０ ３ ． １
［ 收稿 日期 ：２ １－ｌ３ 编校：杨宇１ ０ １１一Ｏ
并 发症 ，可 降低 病死率 ，提 高患 者生 活质量 。
神经 刺激 仪在肌 间沟臂 丛麻 醉 中应 用技巧
廖华 山 ，齐 丰军 ，钞小平 （ 陕西省西安市高新 医院，陕西 两安 ７０ ７ １０ ５）
【 要］目的 ：探 讨 神经 刺激 仪在 肌 间沟臂 丛麻 醉 中应用 效果 。 方法 ：将 上肢手 术 患者 １ｏ ｒ 为传 统寻 找异感 组 （ 组 ） 神经 摘 二 ３ ￣分 Ｊ ｃ 和 刺 激 仪使 用组 （ 组 ）进行 比较 。结 果 ：Ｓ 总有效 率 明 较Ｃ 高 。结 沦 ：神 经 刺激仪 存 肌 问沟臂 丛麻 醉 中通 过改 良方 法 比传 统 的麻 ｓ 组 组 醉方 法 （ 异感法 ） 醉 的总有效 率 明显提 高 ， 日并发 症 的发生率 也 明 下 降。 麻 一
１ 统 计学 方法 ：采用 Ｓ ． 统计 软件 进行数 据分 析 。 ， ４ ＡＳ １ ９３
机分为传统寻找异感组 （ 组 ）和神经刺激仪使用组 （ 组 ）， Ｃ ｓ
每 组 均６ 例 。两组 患者 性别 比 、年龄 、Ｂ 、Ａ Ａ 级等 一般 资 ５ ＭＩ Ｓ 分 料 比较 ，差异 无 统计学 意义 （ ＞０ ５），具 有可 比性 。 Ｐ ． ０ １ 仪 器 与药 物 ：采用 神 经 刺激 仪 （ 国贝 朗公 司 生产 ）及神 ． ２ 德 经 刺 激针 （ 国贝 朗公 司生 产 ），神经 阻滞 麻 醉片 药为 ０７％罗 德 Ｊ ， ５
膜 粘连 术治 疗 ，或采 取手术 切 除肺大 泡 ，或 胸腔镜 卜 补治疗 ． 修 ． 总之 ，ｇ Ｃ Ｐ 并发 自发性 气 胸应详 细 询 问病 史 ，详细进 行 ，ＯＤ ， ￣ 相 关 检查 ，减 少漏诊 和误 诊 ，确 诊后依 据病 情尽 早行 胸腔 穿刺 或 胸 腔 闭式 引流排 气 ，加 强基础 疾病 的 治疗 ，同 时防止 和纠 正其 他
强度 凋小 ，如 此反 复 ，直 至 电流强 度 ≤０ Ｎ 前臂仍 有 明显 的 ． ｍＡ ｑ ３ ￣ 抽动 ，表 明穿刺 针尖 已进 入 臂丛 鞘 内离 神经 干很 近 的部 位 ” ｌ 。此
时 定好 穿 刺 ‘ ，回吸无异 常 ，将 ０ ７％的罗派 卡 因３ 缓 慢往 ．５ ３ ０ｍｌ 人 ，每 注入５ｍ 回吸一次 ，以防止误 注入 血管 】 组定 位和 穿刺 ｉ 。 。Ｃ
派卡因 （ 批号 ：Ａｓａ ｅｅａ ｔ Ｚ ｎｃ￣司，瑞典 ），咪达唑仑 （ ｒ 批号 ：江
苏恩 华药 业 ），芬 太尼 （ 号 ：四川宜 昌人福 药业 ）。 批 １ 麻 醉方 法 ：患者 人 室 开放 静 脉通 路 ，常规 监 测心 电罔 、ｍ ． ３
２ 结果 Ｓ 组麻醉起效时间较Ｃ 组有所延长 ，操作所用时间 ，穿刺次 数ｓ 明显优于Ｃ 。见表 １ 组达到无痛较Ｓ 组 组 。Ｃ 组高 ，但Ｓ 组总有
Ｉ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ：选 取 Ｅ 手 术 （ ， 肢 前臂 及 上 臂 中下 ｌ 患 者 ｌＯ ／ ３） ３ 例 ，ＡＳ Ａ Ｉ～Ⅱ ，年 龄 １ ～６岁 ，体重 指数 小 于３ ｇｍ 。随 级 ８ ０ ０ｋ ／
方法同上 ，但须用穿刺针寻找前臂异感 ，找到异感后再回吸与注