臂丛神经阻滞操作规范

臂丛神经阻滞操作规范

1 目的：对局部神经阻滞实施规范操作，提高麻醉效果，避免麻醉意外的发生。

2 适应证：

2.1上肢手术麻醉；

2.2关节复位；

2.3带状疱症后遗神经痛的治疗。

3 禁忌证：

3.1 凝血障碍；

3.2 穿刺部位附近有感染；

3.3 神经疾病如多发性硬化、脊髓灰质炎；

3.4 患者不同意或不配合。

4 使用人员：

为麻醉专业医师，使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。

5 肌间沟入路法操作步骤：

5.1 患者去枕、平卧、头转向对侧，上肢垂直放松紧贴体旁；

5.2 确定胸锁乳突肌后缘，其后方为前斜角肌和中斜角肌之间的肌间沟；

5.3 术者左手示指沿肌间隙下移，直至触及锁骨下动脉搏动，示指下压患者出现手臂麻木感，可确定此处为肌间沟；

5.4 在颈6横突水平或环状软骨或锁骨上2cm处作横线，与肌间沟交汇点即为穿刺点；

5.5 以安尔碘消毒二次，注意足够的消毒范围；

5.6 以1% 利多卡因注射局麻皮丘；

5.7 术者右手持3cm长的7号针在标记处垂直皮肤缓慢入针，进针方向稍向尾侧直至出现异感或抵达横突；

5.8 回抽无血或脑脊液后，固定好针头缓慢注药。镇痛目前一般应用0.125%～0.25%布比卡因20ml,或更低浓度；

5.9 注药时手指压迫穿刺点上方，尽量使药液向下扩散。

6 并发症及不良反应：

6.1 局麻药中毒；