退行性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现

退行性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现【摘要】目的：评判不同观看者对退行性膝关节炎关节软骨损伤MRI诊断一致性，探讨退行性膝关节炎的关节软骨损伤MRI表现特点及临床意义。方式：由两位有体会的医生回忆性分析68例诊断退行性膝关节炎的髌骨、股骨内、外髁、股骨髁间滑车、胫骨内、外侧平台关节软骨408处关节软骨的MRI图像信号及形态改变进行损伤分级，所得结果进行Kappa统计分析。结果：（1）甲医生：408处关节软骨损伤0级34处、I级59处、II级80处、III级161处、Ⅳ级74处；III级为%。乙医生：408处关节软骨损伤0级30处、I级68处、II 级72处、III级160处、Ⅳ级78处；III级为%。以髌骨后缘、股骨髁及胫骨平台内处多受损伤。（2）68例都伴有1种或1种以上不同程度的关节其它相关结构病变。结论：MRI对关节软骨损伤诊断一致性良好，可较为准确地对退行性膝关节炎的关节软骨损伤分级；有其它检查方式无可比拟显示关节其它相关结构的病变的优势。

【关键词】膝关节关节软骨损伤磁共振成像

【Abstract】Objective: To evaluate different observers' agreement about the diagnosis of degenerative knee articular cartilage injury with MRI and to explore the MRI manifestations and clinical significance of the disease.

Methods: MR imaging signals and configuration change of articular cartilages in 408 spots including patella, intercondylus，medial lateral femoral medullar, medial and lateral tibia plateau in 68 patients diagnosed as degenerative osteoarthrosis were retrospectively analyzed and categorized by two experienced radiologists. Then the two radiologists' results were used to make the Kappa statistics and analysis.

Results:The first results：(1)Of all 408 spots of articular cartilage injury in 68 cases, 34 spots were grade 0, 59 spots grade I, 80 spots grade II, 161 spots grade III, 74 spots grade Ⅳ. The second results：Of all 408 spots of articular cartilage injury in 68 cases, 30 spots were grade 0, 68 spots grade I, 72 spots grade II, 160 spots grade III, 78 spots grade Ⅳ. (2) 68 cases were accompanied by one or more than one kind of different levels of other joint-related structure injury.

Conclusion: MRI is of great value in the diagnostic agreement of articular cartilage injury and has the remarkable advantages in clearly diplaying the lesions of neighboring structures.

【Key Words】knee joint;articular cartilage injury;magnetic resonance imaging(MRI)

退行性膝关节炎是致使其关节软骨损伤的常见缘故。随着微创外科技术、药物学及分子生物学的进展，通过非手术方式增进损伤软骨修复医治轻度软骨损伤，采纳微创技术修复严峻软骨损伤观念已被普遍同意。因此，准确评判膝关节软骨损伤对临床医治决策超级重要。搜集我院2004年9月～2006年9月诊断为退行性膝关节炎68例，就其关节软骨损伤的MR表现进行回忆性分析总结，旨在提高MR检查诊断关节软骨损伤的准确性。

材料与方式

1.一样资料 68例膝关节中左膝30例，右膝38例。男45例，女23例，年龄23～76岁，平均岁。病程5～35年，平均15年。临床表现为膝关节不同程度的疼痛，在膝关节屈曲或使劲时疼痛加重，常伴有响声。

2.方式利用西门子公司 Magnetom Open MR扫描仪，用膝关节表面接收线圈进行扫描。采纳矢状位、冠状位、横轴位扫描，自旋回波（SE）序列， TIWI：TR500ms，TE 26ms，T2WI：TR3000ms，TE102ms，PDWI：TR3000ms，TE26 ms，STIR TR4000ms，TE26ms，矩阵140×256，

视野180mm，层厚4mm，距离1mm。由两位富有体会的医生别离对68例膝关节的髌骨，股骨髁间滑车，股骨内、外髁及胫骨内、外侧平台关节软骨共408处的MRI转变进行回忆性一致性统计分析。

结果

关节软骨损伤MRI采纳Recht［1］分级标准：①0级：正常关节软骨。软骨弥漫性均匀变薄但表面滑腻，仍以为是正常软骨;②I级：软骨分层结构消失，软骨内显现局灶性低信号区，软骨表面滑腻，

依照表中结果，利用STATA统计分析软件，计算加权Kappa值（K 值）=。在α=的查验水准上，参照评判原那么，假设

上述68例都伴有1种或1种以上下述不同程度的关节其它结构异样改变，包括：（1）全数病例伴有不等的少量关节积液；（2）不同程度滑膜组织增生、滑膜囊肿;（3）软骨下骨骨髓水肿，表现为关节面下骨髓内不同程度斑片状长T1长T2异样信号，边缘不清;（4）前交叉韧带，2例后交叉韧带损伤，胫侧副韧带损伤；（5）不同程度临近半月板损伤;（6）程度不等的骨质增生。

讨论