1,6二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的疗效观察

1,6二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的疗效
观察
吴鹏;陈国辉
【摘要】目的探讨1,6二磷酸果糖联合黄芪注射液辅助治疗病毒性心肌炎患儿的临床效果,观察不良反应,为其临床治疗提供理论依据.方法 2013年1月至2015年1月选择符合标准的患儿80例,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,两组均给予常规治疗,对照组加用1,6二磷酸果糖,观察组加用1,6二磷酸果糖和黄芪注射液,疗程14 d.结果观察组患儿治愈28例、有效10例和无效2例;对照组患儿治愈16例、有效19例和无效5例,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗前细胞免疫功能CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞百分比相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后细胞免疫功能CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞百分比较治疗前均明显升高,但是观察组改善幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 1,6二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效显著,安全性高,能提高细胞免疫功能.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)011
【总页数】2页(P76-77)
【关键词】病毒性心肌炎;1,6二磷酸果糖;黄芪注射液
【作者】吴鹏;陈国辉
【作者单位】宁夏吴忠市人民医院,宁夏吴忠751100;宁夏吴忠市人民医院,宁夏吴
忠751100
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
病毒性心肌炎是儿童常见的心血管系统疾病之一，目前尚无特效治疗方案，常发展为慢性心肌炎，严重影响儿童生活质量[1]。

本研究在对症支持治疗、改善心肌代
谢及合理休息等基础上，加用1，6二磷酸果糖和黄芪注射液治疗，有效促进病毒性心肌炎患儿康复，报道如下。

1.1 病例选择。

入组标准：①符合中华医学会制定的病毒性心肌炎诊断标准[2]；②首次发病，性别不限，年龄2～14周岁；③生命体征相对平稳，无意识障碍；④
经医院伦理学委员会批准，患儿监护人愿意加入本研究，签订知情同意书。

排除标准：①患有先天性心脏病、先天性免疫功能缺陷；②合并严重肺部感染、严重肝肾功能不全；③对研究药物过敏或不能耐受者；④患儿监护人不愿进入本研究。

1.2 一般资料：收集在本院治疗符合标准的患儿80例，随机分为观察组40例和
对照组40例。

观察组：男24例、女16例，年龄2～14岁，平均（6.48±1.40）岁；病程1～5 d，平均（2.13±0.68）d；发病前上呼吸道感染33例、血清心肌
酶谱异常34例、心电图异常40例。

对照组：男22例、女18例，年龄2～14岁，平均（6.44±1.43）岁；病程1～5 d，平均（2.11±0.66）d；发病前上呼吸道感
染32例、血清心肌酶谱异常33例、心电图异常40例。

两组患儿在年龄、性别
构成比等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法：两组患儿均给予常规治疗（如吸氧、卧床休息、抗病毒等治疗）。

对照组患者在此基础上应用注射液1，6二磷酸果糖，100～200 mg/（kg•d）加入5%葡萄糖注射50 mL中静脉滴注，每天1次。

观察组在对照组的基础上加用
黄芪注射液，2～7岁10 mL/d，8～14 岁20 mL/d，加入0.9%氯化钠注射液50 mL中静脉滴注，每天1次。

两组患儿疗程均为14 d。

1.4 疗效判定标准：患儿症状及体征均完全缓解，心肌酶谱及心电图检查结果均恢复正常为治愈；症状及体征均得到控制或好转，心肌酶谱及心电图检查基本正常或明显好转为有效；症状、体征、心电图及心肌酶谱检查结果较治疗前无明显好转，甚至恶化为无效[3]。

1.5 统计学处理：采用SPSS 13.0软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计量资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患儿临床疗效比较：治疗14 d，观察组患儿治愈28例（70.00%）、有
效10例（25.00%）和无效2例（5.00%）；对照组患儿治愈16例（40.00%）、有效19例（47.50%）和无效5例（12.50%）；观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗前后细胞免疫功能比较：两组患儿治疗前细胞免疫功能CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞百分比相似，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后
细胞免疫功能CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞百分比较治疗前均明显升高，但
是观察组的改善幅度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 不良反应：两组患儿治疗期间均未观察到明显药物不良反应。

病毒可直接损伤心肌细胞，同时也释放相关抗原，刺激机体产生免疫反应造成心肌细胞免疫损伤，病理表现为局灶性或弥漫性心肌间质非特异性炎性细胞浸润、心肌细胞变性、坏死和纤维化，也可伴心包或心内膜炎症改变，临床主要表现为心律失常、心悸、乏力及发热等，严重者造成心力衰竭，甚至导致患儿死亡[4-5]。

因此，有效清除病毒、调节免疫和保护心肌是治疗的关键。

本研究在常规治疗的基础上，对照组加用1，6二磷酸果糖，观察组加用1，6二磷酸果糖和黄芪注射液，观察
组病毒性心肌炎患儿临床治疗效果明显优于对照组；治疗后细胞免疫功能CD3+、
CD4+、CD8+和NK细胞百分比较治疗前均明显升高，但是观察组的改善幅度更
显著。

1，6二磷酸果糖是葡萄糖代谢过程中的重要中间产物，能抑制氧自由基和
组胺的释放、改善心肌能量代谢、提高膜电位并具有稳定作用、改善心肌传导和降低心肌兴奋[6]。

黄芪注射液是通过现代工艺，从中药黄芪精制而成，有效成分黄
芪皂苷、黄芪总黄酮和黄芪多糖等。

现代药理学研究发现，黄芪能刺激干扰素系统，抑制病毒繁殖；调节体液免疫和细胞免疫，增强机体免疫功能；减轻感染性心肌细胞的Ca2+损伤[7]。

动物实验研究发现黄芪能明显减轻病毒性心肌炎心肌的炎性
细胞浸润和坏死面积，病毒复制得到抑制[8]。

总之，儿童病毒性心肌炎在常规治
疗的基础上加用1，6二磷酸果糖和黄芪注射液，临床疗效显著，不良反应少，安全性高，能提高细胞免疫功能，值得临床推广应用。

【相关文献】
[1] 柯俊华,陈金水.病毒性心肌炎的中医药研究近况[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(3):351.
[2] 马沛然,于永慧.小儿病毒性心肌炎诊断标准的评价与建议[J].医学临床研究,2004,21(4):322-324.
[3] 宋军利,宋国,刘国峰,等.黄芪注射液联合二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎临床效果观察[J].中外
医疗,2012,32(30):7-8.
[4] 张芸娟,刘亚红,董湘玉,等.生脉注射液联合二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎临床观察[J].现代医药卫生,2014,30(8):1140-1141.
[5] 张福全.黄芪及参麦注射液对病毒性心肌炎的临床诊治效果分析[J].中国医药指
南,2012,10(17):595-596.
[6] 叶青,金颖,张俊华,等.1,6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中国妇幼保
健,2007,22(3):237-238.
[7] 吴同堂,任秀芝.1,6二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中国医药指
南,2012,10(1):123-124.
[8] 郝义彬.黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究[J].中国现代药物应用,2013,10(7):82-83.。