衡水市输血科(血库)输血安全情况调查

床输血安 全情 况 ， 根据 《 医疗机 构 Ｉ 用血 管理 办 法》 《 临床 、 临床
输血技术 规范》 《 、 河北省 医疗机构 输血科 （ 血库 ） 管理 办法 （ 试 行 ） 和相关技术要 求 ， 我市 ３ 》 对 ２家 主要用 血 医疗 机 构输 血科 （ 库） 血 进行现 场调研 ， 报告 如下。
河北 医药 ２ １ 年 ９月 第 ３ ０１ ３卷 第 １ ８期
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２８ ４５
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调 查 研 究 ・预 防 医 学 ・
家（ ％）
未得 到医疗 用血部 门各级领导 的重视 ， 输血 管理委员 会没有真 正履行 “ 临床用血 的规范管理 和技 术指导” 的职责 。 从表 ２ ３可以看 出 ， 、 二三 级医 院的输 血科 使用 面积 ， 照 按 河北省 医疗机构 输血 科 （ 血库 ） 理办 法 （ 行 ） 管 试 的要 求 ， 全部 不符合 条件。在一定程度上影响 了输 血相关工 作的开展 ， 不 也 符合 医院院感管理标 准 。二 三级 医 院输 血科 输血 相关设 备相 对齐全 ， 但大部分 医院是与检验科共用某些 仪器 ， 如水浴箱 、 离 心机 等。大部分医院建立 了输血科 （ 血库 ） 计算机管理 系统 ， 但
一
表 １ 医 院 输 血 管 理 基 本 规 范 符 合 情 况
级 （ 镇 ） 院 中 ， 血 科 的 情 况 更 是 不 容 乐 观 ， 有 ４家 设 乡 医 输 仅
立 了临床输 血管理委员会 ， 其余 项几乎 空 白。可见输 血科工作
２ ２ 各 医院输血科 （ ． 血库 ） 职人 员结构状况 专 见表 ２ 。
衡 水 市 输 血科 （ 库 ） 血 安 全 情 况 调 查 血 输
李凤莲 杜 丽新 刘丹 李 书清 刘 兰凤
【 关键词 】 输血 ； 库 ； ； 血 安全 调查 【 中图分类号】 Ｒ１７３ ９． 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０ — ３６ ２１ ）８ ２４ － ２ ０２ ７８ （０ １ｌ — ８５ ０
家（ ％）
理办法 》 《 、 临床输血技术规 范》 《 、 献血法》 的规定 ， 等 重点 调查 输血科 （ 血库 ） 的输血管理 、 础设 施 、 员配备 、 基 人 输血前 实验室
检查 等方面。
２ 结 果
２ １ 各医院输血管理 基本规范符合情况 ．
占 ３ ．％ ， ３ ３ 其他医院 的输 血科设 在检验 科 内， 不利 于临床 输血 管理 。大部分 （ ３ ３ 医院成立 了临床输 血管理委员会 ， 只 ８ ． ％） 但 有半数 （ ５６ 医 院开 展临床 用血 培训且 有活 动记 录。各 医 ５ ． ％） 院输血科 的规章制 度和各种记 录表格均不太健全 。而在 １ ４家
表 ２ 输 血 科 （ 库 ） 职 人 员 基本 情 况 血 专
２ ３ 各 医院输血科 （ ． 血库 ） 施设 备情况 设
３ 讨论
见表 ３ 。
见表 ４ 。
只有 ８家 医院真正利用该系统实行 订血 、 血液入库 、 液出库 、 血 数据 统计 等工作 ， 他 医院未 利用 或部分 利用 了该 系统 ， 血 其 输 科数 据杂乱 ， 是输 血管 理 的隐患 。在二三 级 医院 中， 血科人 输 员 素质相对较高 ， 大部分 能从 学历 职称上 满足 要求 ， 主要 问题 是许 多医院的输血科与检验科没 有分开 ， 由检验科人 员承担输 血科 的工作。在一级医院 中， 输血科 的基 础设施及 技术力 量 其
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输血前实验室检查是保证 临床安 全用血 的有 力环节 ， 本市
二三级医院输血科基本能保证开展输血 前 ９项检 查 、 血型反定 型 、 Ｈ（ 鉴定 、 Ｒ Ｄ） 非盐水介质法配血等 ， １ ４家一级医院 中只有 ４ 家开展 了输血前 ９项 检查 ， 而且 测定 方法 多为 金标法 ， 交叉配 血多数还是采用 已经淘 汰的盐水玻 片法或盐水 试管法 ， 凭借经 验操作 ， 以预防差错 事故的发生 。 难 通过此次现场调 研 ， 暴露 出临 床输血 工作 中 的诸多 问题 ， 为确保临床安全用血 ， 多方面 亟需进一 步改进 。（ ） 许 １ 上级部 门要加强对 医疗机构 临床 用血的监 督管理 ， 各级 医院应高度 重 视临床安全用血工作 。（ ） ２ 改革 和完 善医疗机构开展临床输 血
更是薄弱 。
２ ４ 各 医院输血科 （ ． 血库 ） 血前实验室检查情况 输
作者单位 ： ５ ００ 河北省衡水市第 五人 民医院检验科 （ ０ ３０ 李凤莲 、 杜丽新 、 刘兰凤 ） 河北 省衡水市中心血站（ ； 刘丹 ） 哈励逊 国际和平 医院 ；
（ 书清 ） 李
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河北 医药 ２ １ 年 ９月 第 ３ ０１ ３卷 第 １ ８期
１ 对 象 与 方 法
表 ４ 输 血 前 实验 室 检 查 情 况 家（ ） ％
１ １ 对象 ．
我市 三级综 合 医院 １家、 二级 综合 医院 和用 血量
较大 的中医 院 、 妇幼 保 健 院 （ 简称 二 三级 医 院 ） ７家 ， 级 下 １ 一 （ 乡镇 ） 医院 １ ４家。 １ ２ 调查方法 ． １３ 调查 内容 ． 对所有 医疗机构均进行现场考察 。 考核 内容依 照卫 生部 《 医疗机 构临 床用 血管 医院输 血管理与输 血科 是确保 临床 用血 安全有 效 的一个 重要环节 ， 输血管理 和输血 科 的规范 化建设 ， 直接影 响着 医 院 的整体 医疗质 量和患者 的安危 。通过此 次调查 ， 发现 本市 的临 床用血 医疗 机构的输血科 （ 血库 ） 存在许多不安全 因素 。 从表 １ 以看 出， 二三级 医 院中 ， 可 在 设置 独立输 血科 的仅 见表 １ 。
表 ３ 输 血科 （ 库 ） 施 设 备 情 况 血 设 家（ ） ％
近年来 ， 国范围 内多次 发生 临床输 血安 全事 故 ， 故原 全 事 因多 为临床输 血 技 术水 平 低、 件水 平 和管 理水 平 较差 所 引 硬 起 。另外 ， 无偿献血者 的艾 滋病毒感染 阳性 率也 呈逐年上 升趋 势 。临床输血 安全存在诸 多不 安全 因素。为 全面 了解 我市 临