开天门结合中医五行音乐对脑瘫患儿脐血干细胞移植术后并发不良情绪的研究

床 护 理路径 的 患者 急 救 时 间 、 急救 费用 及 死 亡率 均
明显低 于对 照组 ， 护理 满 意 率 （ ２ ０ 明显 高 于对 ８ ． ％）
照组 （ ４ ０ ） 差 异 有显 著 意 义 （ ４． ， Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。临床
（ 稿 日期 ： ０ ２０ —５ 收 ２ １ —５ １ ）
高 质量 。
与常 规 急救 护 理 比较 ， 观察 临床 护 理路 径 在重 型颅脑 损伤 急救 阶段 的应 用效 果 ， 果显 示 ： 结 采用 临
［ ］ 陈 文君 ．护 理 路 径 在 重 型 颅 脑 损 伤 急 救 阶 段 的 效 果 研 究 ［］ ３ Ｊ．
现代 预 防 医学 ，Ｏ Ｏ ３ （ ３ ：５６４ ９ ，６０ ２ ｌ ，７ ２ ）４ ９ —５ ７ ４ ０．
开 天门结合 中医五行音乐对脑瘫患儿脐血 干细 胞 移 植 术 后 并 发不 良情 绪 的研 究
钱 彩 文 王 佳 庆 王 三 香
（ 东省 中医院， 东 广州 ５０２） 广 广 １ １０ 摘 要 目 的 探 讨 开 天 门 结 合 中 医 五 行 音 乐 对 脑 瘫 患 儿 干 细胞 移 植 后并 发 不 良情 绪 的效 果 研 究 。方 法 将 ７ Ｏ
３ ｉ ０ ｒ ｎ。 ａ
１ ４ ２ １ 中医五行 音乐 根 据辩 证 ， ． ． ． 由管床 医生 在
腰 椎 穿刺 前根 据患 儿 的临 床 表 现 ， 用 中 医理 论 进 运 行 脏 腑辨 证 ， 然后 根 据 病 位 所 在 脏 腑 分 别 选 用 金 、
木 、 、 、 五套 音 乐对 应 人 体 的五 脏 （ 、 、 、 水 火 土 肝 心 脾
量 逐渐 加大 ， 要有 节律 ， 平稳 进 行 。一次 操作 时间 为
１ ０～ １ ｉ ５ ｒ ｎ。 ａ
能分 级 系 统 （ ｏ ｓ Ｍｏｏ ｕ ｃｉｎ Ｃ ａ ｓ ｉａｉｎ Ｇｒ ｓ ｔ ｒＦ ｎ ｔ ｌｓｉｃ ｔ ｏ ｆ ｏ
Ｓ ｓｅ ＧＭ Ｆ Ｓ Ⅲ 、 Ｖ 级 ； ３ 患 者 经 过 正 规 的 ｙ ｔｍ， Ｃ ） Ｉ Ｖ、 （）
１ 资 料 与 方 法
印堂 ： 中指 端弯 着 叩 ３ ６次 ； ６ 叩百 会 ： （） 中指 端 弯 着
２０ ０ ９年 ５月 ～２ １ 年 ９月 我科 收 ０１ 叩 ３ ６次 ；７ 揉 太 阳穴 ： 时针 、 时针 各 １ （） 顺 逆 Ｏ次 ；８ （）
１ １ 一 般 资料 ．
治 的脑瘫 患儿 共 ７ ０例 ， 男性 ５ ２例 ， 女性 １ ８例 ， 均 平 年龄 （ ． ５ ６ ２ ） 。纳 入 标 准 ： １ 诊 断 均 符 合 ６０ ± ．６ 岁 （）
Ｂ ｄ ｍｏ ｄ ａ ｏ
中图 分 类 号 ： ４ ２ ３ Ｒ ５ ． Ｒ ７ ． ， ４７ ７
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ２ １—６ ６０ １ ０—９ ５ ２ １ ） ８１ ８—３
脑性 瘫痪 简称 脑瘫 （ Ｐ ， Ｃ ） 是指 出生 前 到 出生后
的运 动 障碍 及 姿 势 异 常Ⅲ 。到 目前 为 止 ， 尚没 有 治
发 生不 良反 应 。但 脐 血 干 细胞 移 植 属 有 创 操 作 ， 且
干 细 胞 具 有 二 定 的 兴 奋 性 ， 脐 血 干 细 胞 移 植 后 患 故
肺 、 ） 调 节 人 体 的 五 志 （ 、 、 、 、 ） 每 次 肾 ， 怒 喜 思 忧 恐 ，
３ ｉ ０ ｒ ｎ。 ａ
关 键 词 脑 性 瘫 痪
干 细 胞 移 植
不 良情 绪
音 乐 疗 法
护 理
Ｍ ｕ ｉ ｅ ａ ｙ ｓｃＴｈ ｒ ｐ Ｎｕ ｓｎ ｒｉｇ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｃｅ ｅ ｒ ｌ ａ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｔ ａ ｓ １ ｎ ａ ｉｎ ｔ ｍ ｅｌ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｏ
１ ３ １ 个 ／ 。 Ｏ～ × ０ 份
１ ５ 评 价 指 标 患 儿返 病 房 后 ， 察 患 儿 是 否哭 ． 观 闹、 能否 配合 操作 及 能否平 卧 的情况 ， ５ｍｉ 每 ｎ观察
并 记 录 ， 在 １ｈ内患 儿 能 够 安 静 平 卧 、 合 操 作 ， 若 配 说 明干 预有 效 ， 之则 无效 。 反
２０ ０ ４年 全 国小 儿 脑 性 瘫 痪 专 题 研 讨 会 讨 论 通 过 的 脑性瘫 痪 的诊 断标 准 ；２ 均达 到脑瘫 粗 大运 动 功 （）
轻 拍头 部 ： 双手合 掌 从前 额拍 至左 右太 阳穴 ， 再到 额
顶 百会 穴处 ， ３ｒｉ ； ９ 收 功 ： 双 侧 风 池 、 井 共 ｎ （） ａ 揉 肩 穴各 ｌ ０次 。操 作 者一 般 应 先慢 后 快 ， 轻 后重 ， 先 力
２ 结 果 （ １ ２ 表 ，）
表 １ 两组患儿年龄与脑瘫分型 （ ） 例
康 复 治疗 超 过 半 年 ， 效 不 佳 ； ４ 无 严 重 呼 吸 、 疗 （） 循 环 、 谢和 消化 系统 疾病 ， 严 重的脊 柱 畸形 ；５ 患 代 无 （）
者 或患 者 （ 成 年 人 ） 护 人 有 行 干 细 胞 移 植 的 意 未 监 愿 ， 签署 了知 情 同 意 书 。排 除 标 准 ： １ 合 并 严 重 并 （）
按摩 法等 。传统 康复 治疗 脑瘫 难度大 、 见效 慢 、 间 时
护 士进 修 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９ 第 ２ 月 ７卷 第 １ 期 ８
长Ｅ 。有 研 究表 明［ ， 血 干 细 胞 有 分 化 成 为神 经 ２ ］ 脐 ｊ 细胞 的能力 ， 因而它 可 能 扩 大 在 神 经 系 统损 伤 疾 病
护 士进 修 杂 志 ２ ｌ Ｏ ２年 ９ 第 ２ 月 ７卷第 １ ８期
２ 结 果 （ １ 表 ）
表 １ 两 组 患 者 护 理 效 果 及 护 理 满 意 率 比较 （ ）
护 理路 径 的优点 ：１ 优 化 急 诊 工作 流 程 ， 短 现 场 （） 缩 抢 救 时间 ， 医护人 员配 合默 契 ， 过绿色 通道 直接送 通 入 手术 室 ， 短 了急救 时间 ， 缩 为后续 救治 创造 了有 利 条 件 ；２ 急 救护 士熟 练掌握救 护 车及抢 救室仪 器设 （） 备 的使 用 ， 练心肺 复 苏 、 熟 脊柱 板 固定搬 运等 急救技 术操作 ， 降低 了患 者 的死 亡 率 ； ３ 整个 急 救 过 程 在 （） 专业 医护人 员 陪同下 ， 更加专 业 化和规 范化 ； 检查 集 中、 理； 到 “ 合 达 高效 、 质 、 耗 ” 目标 ； 进 了 优 低 的 增
术后 头 痛 、 呕吐 、 低颅 压等 不 良反应 的关 键 因素 。为 寻求 安 全 、 可靠并 为 患儿 及家 属乐 于接 受 的 、 改善 脐
血 干细胞 移植 术 后并 发 不 良情 绪 的方 法 ， 们 在 移 我 植术 后 给予 患儿 开天 门穴 位按 摩 和播放 中医五行 音
乐， 观察 不 良情绪 的 改善效 果 ， 报告 如下 。
站 于 患儿床 前 ， 受力 于 指端 。（ ） 上 星 穴 ： １推 由印 堂 向上 推至上 星 ３ 次 ；２ 推头 维 ： ６ （） 由印堂 斜 向上推 至 头维 ３ 次 ；３ 抹眉 ： 攒 竹 至 丝 竹 空 ３ ６ （） 从 ６次 ； ４ 梳 （） 理 太 阳经 ： 双手 指端 交替 梳推 头额 １ ～２ ０ Ｏ次 ；５ 叩 （）
的心 、 、 、 肺 肝 肾功 能 衰竭 或 其 他 不 能 耐 受 干 细 胞 治 疗 的疾 病 ；２ 生命 体 征 不 稳 定 者 及 不 能 配合 检 查 ； （） （） ３ 有凝 血 功 能障碍 ；４ 血 清病 原学 检查 阳性 ， 梅 （） 如 毒 抗体 阳性 ， 滋病 抗体 阳性 。 艾
例在腰椎穿刺下脐血干细胞移植术后的脑瘫患儿按随 机数字表 法分为 实验组和 对照组各 ３ ５例 ， 组 患 者 均 在 干 两 细胞移植术后常规护理的基础上进行 ， 实验 组 加 用开 天 门 穴位 按 摩 结 合 播 放 中 医 五行 音 乐 。结 果 实 验 组脑 瘫 患 儿
并 发 不 良情 绪 者 明 显 少 于 对 照 组 ， 异 有 显 著 意 义 （ 差 Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 应 用 开 天 门 结 合 中 医 五 行 音 乐 疗 法 ， 以有 可 效 改 善 脑 瘫 患 儿 干 细 胞 移 植 后 并 发 的不 良情 绪 。
国 临床 研 究 ，０ １ ２ （ ） ６ ７６ ８ ２ １ ，４ ７ ：４－４ ．
也 为急 诊手术 做 好 了充 分 准 备 ， 能降 低 致 残率 和死 亡率， 提高治 疗 有 效 率 。临 床 护理 路 径 是 适应 新 形
势 的一 种崭 新 照护模 式 ， 的功 能 是用 图 表 的形式 它 提 供 有 效 的 照顾 ，使 诊 疗 、 理 有 序 ， 少漏 项 ， 护 减 提
脑损 伤病情 危重 ， 病情 变化快 ， 以还需 在 临床运 用 所
中进 一步 调整完 善 。
参 考 文 献
［ ］ 何 晓玲 ， 平 ．护 理程 序在 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 急 救 中 的 应 用 研 １ 何 究 Ｅ３ Ｊ ．河 北 医 学 ，０ ０ １ （ ）２ ２２ ５ ２ １ ，６２ ：０ —０ ． ［ ］ 郭 熳 飚 ．临 床 护 理路 径 在 重 型 颅 脑 损 伤 急 救 中 的应 用 Ｅ］ 中 ２ Ｊ．
（ 括脑 性瘫 痪 ） 包 中的 应 用 领域 ， 患 儿进 一 步 康 复 为 提 供 了新 的治 疗 手段 。我科 于 ２ ０ ０ ９年 ４月 开展 脐
血 干 细 胞 移 植 治 疗 脑 瘫 ， 得 了 一 的 疗 效 。 后 无 取 一定 术
５ｒｉ内播 放 中医五行 音乐 并行 开天 门按 摩 治疗 ， ｎ ａ 共
儿容 易 出现哭 闹 、 激 惹 、 躁 不 安 等 不 良情 绪 ， 易 烦 很 难做 到术 后 平 卧 ６ｈ 而 这 些 不 良情 绪 是 引 起 移 植 ，