(医学课件)作业疗法PPT幻灯片
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43
脑卒中
根据2015年的统计数据，我国目前有卒中患者至少700万， 脑卒中已成为我国居民第1位死亡原因。另外，我国有 2000多万的TIA患者和约3.3亿的高血压患者，倘若这部分 患者不积极控制，很可能发展成为“脑卒中患者”。 我国脑卒中的发病率和死亡率极高，且是单病种致残率最 高的疾病，因此脑卒中的康复治疗非常重要。更好的康复 治疗可以提高患者的功能水平，减轻家庭的负担，帮助患 者重返社会。
19
Occupational performance & ICF
20
作业能力模式 Occupational performance, OP model
21
人类作业模式 model of human occupation
22
人类作业模式 model of human occupation
23
人、环境与作业模式
9
作业治疗的基本成分
以做饭、穿衣为例
10
作业治疗分类
1
功能性作业治疗
2
职业作业治疗
3
娱乐活动
4
作业宣教和咨询
5
环境干预
6
辅助技术
11
其他分类
• 名称分类
• 内容分类
• 目的和作用分类 减轻疼痛、增强肌力、改善活动度、增强协调 性、增强肌肉耐力、改善步态、改善整体功能、 调节心理、神经和转移注意力，提高认知能力
• 设立目标：远期目标应该依照患者的个人实际需要及其今后可能 承担的生活角色所需要的最大独立程度而设立。近期目标通常是 远期目标的一个步骤或一个部分 1. 早期目标：主要包括预防并发症；为患者全面的躯体功能恢 复奠定基础；提高患者的自我照顾能力；协助并推动患者及 其家属的心理过渡与积极适应等。 2. 康复期目标：主要包括预防或治疗并发症；全面促进患者躯 体功能的恢复；最大限度地提高患者日常生活活动能力及手 功能水平；协助并推动患者及其家属的心理过渡与积极适应； 发展家庭康复方案，促进家庭回归等。 3. 社区期目标：主要包括预防并发症；保持患者日常生活活动 能力的最佳水平；促进患者及其家属的心理接受与积极适应； 提升照顾者的照顾技能；提高患者居家和社区生活的安全性； 保持并促进患者身体健康；帮助和促进患者实现与其功能相 匹配的生活重建，提高其生活质量等。
47
1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求 找出问题
4 确定问题设立目标
人类对生活的需求通常包括躯体、精神和心理三方面。可以通过询 问、问卷调查或交流，发现患者对未来生活的期望和需求。再依据 评定的结果，通过细致的分析和与患者的配偶和/ 或其他家属的讨 论，找出导致需求不能够被满足的具体原因和问题所在。 COPM
14
干预方法
• 日常生活活动训练 • 转移训练 • 生产性活动训练 • 手功能训练 • 强制性使用运动治疗 • 知觉功能训练 • 认知功能训练 • 压力衣的制作与应用
15
注意事项
• 日常生活活动训练 • 转移训练 • 手功能训练 • 认知功能训练
16
作业治疗常见内容
17
作业治疗在康复团队的角色
游戏活动
2008
社会参与
休息/睡眠
4
作业范围 – 日常生活活动
5
作业范围 – IADL
6
作业范围
7
作业范围
8
作业治疗
• 2001年WHO—国际功能、残疾与健康分类 • 协 助 残 疾 者 和 患 者 选 择 (choose) 、 参 与 (engagement) 、 应 用
(apply)有目的性和有意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、 心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的 发生，以发展为目的，鼓励他们参与(participation)并贡献社会。
• 康复有赖众多专业团队之合作，康复团队中包括作业治疗、物理治疗、语 言治疗、心理咨询、假肢矫形、社会工作、康复护理等，各有其专长
• 作业治疗的专长在于以"全人"的观念，不单纯考虑疾病，而着重疾病造成
患者在日常生活的困难和障碍 及 适应生活环境的整体表现
18
作业治疗基本理论
• 作业能力模式 （Occupational Performance Model，OP） • 人类作业模式 （Model of Human Occupation，MOHO） • 人、环境与作业模式 （Person-Environment-Occupation Model, PEO）
杯饮水活动)，以及运动动作的产生策略、有效性、控制
感、伴随动作与情况以及安全性等。
所采用的动作与活动主要包括患者的床上翻身、移动与
坐起能力；保持坐位、站位及坐、站的转换能力；功能
性和携物移动的能力( 如行走到厨房、卫生间，拎包上
楼等)；上肢伸手及物与手抓握、松开物件的能力；单手
和
双手操控物件或完成活动的能力；拇指的对指、对掌及
手指的单独屈伸活动能力；上肢与手的灵活性、协调性
与需自发性运动反应的能力等
46
1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求找出问题 4 确定问题设立目标 5 制定计划实施治疗 6 再次评估
2. 感觉功能的评估：重点评估与运动功能和生活安全密切相 关的触觉、痛觉、温度觉、本体觉与实体觉。
3. 认知功能的评估：通常是先做筛查性评估，然后，再就异 常表现的方面进行专项或更为细致的评估。
Examination, NCSE）
41
作业疗法在脑卒中患者康复中的应用
• 脑卒中简要概述 • 脑卒中的作业治疗流程 • 脑卒中后作业治疗干预措施 • 香港作业治疗七级上肢训练方法
42
脑卒中
脑卒中又称脑血管意外，俗称中风，是指突然发生的，由 脑血管病变引起的局灶性脑功能障碍，并持续24小时以上 或引起死亡的临床症候群。因其高发病率、高致残率、高 复发率与高死亡率而成为严重影响公众健康的世界性卫生 问题。
• 作业没有特定形式，任何活动只要符合对人类个人有 意义的定义就可以被视为作业
•作 业 活 动 关 心 的 是 生 物 - 心 理 - 社 会 的 范 畴 （Biopsychosocial paradigm）
3
日常生活活动 工作/生产活动
娱乐活动
作业范围 1994，AOTA
2002
IADL
工作
教育活动
4. 日常生活活动、工作及娱乐休闲能力的评估：内容主要依 据患者病前的每日作业活动清单进行。
• 标准化评估 1. 香港版偏瘫上肢7级评定 2. Fugl-Meyer上肢评定量表 3. 上肢功能评定量表 （DASH） 4. 上肢功能指数评定量表（UEFI） 5. Carroll上肢功能评定法 6. 9孔柱测试 7. 认知功能测试：MMSE、MoCA、NCSE
29
实 践
活 动 分 析
30
实 践
活 动 分 析
31
实 践
活 动 分 析
32
实 践
加
拿
大
作
业
活
动
行
为
评
估
33
实 践
加
拿
大
作
业
活
动
行
为
评
估
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实 践
加
拿
大
作
业
活
动
行
为
评
估
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实 践
环 境 评 估
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实 践
环 境 评 估
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实 践
环 境 评 估
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实 践
环 境 评 估
39
实 践
环 境 评 估
50
1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求找出问题
4 确定问题设立目标 5 制定计划
实施治疗 6 再次评估
• 形成计划 1. 早期措施：主要包括防治并发症的措施；提供床边治疗与 自我照顾技能的训练；对患者和照顾者的教育 2. 康复期措施：主要包括防治并发症的措施；促进神经功能 最大程度恢复的治疗；手功能的训练；日常生活活动能力 的训练；推荐或提供必要的辅助设备或用具及使用训练； 提供家居康复计划及社区资源；病人和照顾者教育；对照 顾者的技能培训；环境改良与改造建议；为需要者提供职 业评估、职业康复、社区生活技能训练；必要时家访，提 供家居生活安全建议与训练，实施环境改良与改造 3. 社区期措施：主要包括现场评估患者和照顾者日常生活中 遇到的问题，并教授克服办法；现场评估居住环境，并进 行适当的改良与改造；提供居家安全生活教育与训练；督 促家居康复训练方案的实施并改进；巩固与强化支持系统； 利用社区资源，组织或提供社区融入性活动与训练；鼓励、 教育、帮助患者进行生活重建，发展均衡、健康、积极的 生活方式
45
1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求找出问题 4 确定问题设立目标 5 制定计划实施治疗 6 再次评估
确定患者功能障碍的具体方面及严重程度，并为未来治疗目标的选
择、治疗计划的制订提供客观依据的过程
• 方法：主要包括访谈、行为观察、作业治疗理论模式分析与标
准化评估。常用于脑卒中患者功能障碍评估与分析的作业治疗
作业疗法
1
主要内容
• 作业及作业治疗定义、作业范围 • 作业治疗分类 • 作业治疗基本理论 • 作业治疗基本评定方法及实践 • 作业疗法在脑卒中的应用
2
Occupation 作业
• 在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动 （meaningful and purposeful activity）
44
作业治疗流程
1 资料收集
2 初次评估 3 发现需求找出问题 4 确定问题设立目标 5 制定计划实施治疗 6 再次评估
全面的把与作业治疗相关的资料与信息聚拢在一起的过程。 • 途径：阅读与患者此次脑卒中事件相关的检查和病例资料。与
患者本人或家属/照顾者访谈。 • 内容：
1. 一般性资料：患者的姓名、性别、年龄、职业、住址、主 要照顾者、经济来源和收入、医疗保障与支付类型
40
实践 -- 常用认知评估
• 简明智能测验 （Mini-Mental Screening Examination, MMSE） • MoCA 认知测试 （Montreal Cognitive Assessment） • 神经行为认知状况测试（Neurobehavioral Cognitive Status
Байду номын сангаас
理论模式主要包括作业表现模式、人- 环境- 作业模式、人类
作业模式、河川模式等
• 内容：作业治疗师的评估重点主要包括运动功能、感觉功能、
认知功能、以及日常生活活动、工作与娱乐休闲能力
1. 运动功能评估：重点关注患者所产生的运动动作能否达到
指定的范围( 如用手部触碰身体前方的物体)，或完成指
定的任务( 如端起杯子)，或实现功能性目的( 如完成端
2. 医疗性资料：与脑卒中事件相关的现病史与既往史、发病 日期及诊断、临床检查资料与结果、被救治的时间及过程、 病情最严重时的临床与功能表现、出现功能恢复情况的时 间及表现、患者主诉、有无伴随疾病和并发症、现阶段的 临床治疗措施和控制结果、是否已接受其他康复治疗等
3. 特殊性资料：患者的家庭、社会角色和利手侧别；病前的 生活内容与日程安排；病前的工作性质、岗位、内容、环 境、强度及要求；婚姻状况及关系质量个人受教育程度、 兴趣、爱好、生活习惯及特长；所居住与生活的环境及社 会支持情况；个人现阶段的主要困难、关注和担心以及迫 切希望和需要解决的问题
12
意义
• 作业与人生的关系 • 作业与生活的关系 • 作业与健康的关系 • 作业与文化素质的关系 • 作业与环境、处境的关系
13
内容
• 躯体功能作业治疗(physical OT) • 社会心理作业治疗(psychosocial OT) • 发展性作业治疗(developmental OT)
主要工作地点、服务对象、工作内容
49
1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求找出问题
4 确定问题设立目标
5 制定计划 实施治疗
6 再次评估
治疗师将获得的患者资料与评估结果，通过反复的临床推理，从而 寻找出能够满足患者个人需求，解决所确立的问题，制定治疗计划 • 活动分析 – 活动的分级
作业治疗师在为患者设计或选择作业活动时，需要对完成同 一活动的难易程度进行分级，以适应患者不同功能水平训练 的需要。分级的方法主要包括：参与活动所需作业表现技巧 的数量；完成方式、速度、持续时间与标准；动作的复杂程 度、精细度、幅度、范围与步骤；患者的用力、熟悉与被帮 助程度；所使用物品数量、大小、形状、质地、重量等因素 的考虑
5 制定计划实施治疗
6 再次评估
48
1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求找出问题 4 确定问题
设立目标 5 制定计划实施治疗
6 再次评估
• 确定问题：考虑问题被解决的现实可能性、患者个人康复愿望与 动机，以及患者本人对康复问题的认识和选择等因素，共同确定 拟在治疗计划中需要重点解决的问题以及先后次序
分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一 项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成 以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程
活动分析
在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对 一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具 备的功能水平的一个分析认识的过程
Person-Environment-Occupation model
24
25
26
27
作业治疗评定方法
主要被作业治疗师采用 任务分析、活动分析、加拿大作业活动行为评估、职业评估、环 境评估等
康复治疗人员均采用的方法 肌力评估、关节活动度评估、心肺功能评估等
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任务分析和活动分析
任务分析
脑卒中
根据2015年的统计数据，我国目前有卒中患者至少700万， 脑卒中已成为我国居民第1位死亡原因。另外，我国有 2000多万的TIA患者和约3.3亿的高血压患者，倘若这部分 患者不积极控制，很可能发展成为“脑卒中患者”。 我国脑卒中的发病率和死亡率极高，且是单病种致残率最 高的疾病，因此脑卒中的康复治疗非常重要。更好的康复 治疗可以提高患者的功能水平，减轻家庭的负担，帮助患 者重返社会。
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Occupational performance & ICF
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作业能力模式 Occupational performance, OP model
21
人类作业模式 model of human occupation
22
人类作业模式 model of human occupation
23
人、环境与作业模式
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作业治疗的基本成分
以做饭、穿衣为例
10
作业治疗分类
1
功能性作业治疗
2
职业作业治疗
3
娱乐活动
4
作业宣教和咨询
5
环境干预
6
辅助技术
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其他分类
• 名称分类
• 内容分类
• 目的和作用分类 减轻疼痛、增强肌力、改善活动度、增强协调 性、增强肌肉耐力、改善步态、改善整体功能、 调节心理、神经和转移注意力，提高认知能力
• 设立目标：远期目标应该依照患者的个人实际需要及其今后可能 承担的生活角色所需要的最大独立程度而设立。近期目标通常是 远期目标的一个步骤或一个部分 1. 早期目标：主要包括预防并发症；为患者全面的躯体功能恢 复奠定基础；提高患者的自我照顾能力；协助并推动患者及 其家属的心理过渡与积极适应等。 2. 康复期目标：主要包括预防或治疗并发症；全面促进患者躯 体功能的恢复；最大限度地提高患者日常生活活动能力及手 功能水平；协助并推动患者及其家属的心理过渡与积极适应； 发展家庭康复方案，促进家庭回归等。 3. 社区期目标：主要包括预防并发症；保持患者日常生活活动 能力的最佳水平；促进患者及其家属的心理接受与积极适应； 提升照顾者的照顾技能；提高患者居家和社区生活的安全性； 保持并促进患者身体健康；帮助和促进患者实现与其功能相 匹配的生活重建，提高其生活质量等。
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1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求 找出问题
4 确定问题设立目标
人类对生活的需求通常包括躯体、精神和心理三方面。可以通过询 问、问卷调查或交流，发现患者对未来生活的期望和需求。再依据 评定的结果，通过细致的分析和与患者的配偶和/ 或其他家属的讨 论，找出导致需求不能够被满足的具体原因和问题所在。 COPM
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干预方法
• 日常生活活动训练 • 转移训练 • 生产性活动训练 • 手功能训练 • 强制性使用运动治疗 • 知觉功能训练 • 认知功能训练 • 压力衣的制作与应用
15
注意事项
• 日常生活活动训练 • 转移训练 • 手功能训练 • 认知功能训练
16
作业治疗常见内容
17
作业治疗在康复团队的角色
游戏活动
2008
社会参与
休息/睡眠
4
作业范围 – 日常生活活动
5
作业范围 – IADL
6
作业范围
7
作业范围
8
作业治疗
• 2001年WHO—国际功能、残疾与健康分类 • 协 助 残 疾 者 和 患 者 选 择 (choose) 、 参 与 (engagement) 、 应 用
(apply)有目的性和有意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、 心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的 发生，以发展为目的，鼓励他们参与(participation)并贡献社会。
• 康复有赖众多专业团队之合作，康复团队中包括作业治疗、物理治疗、语 言治疗、心理咨询、假肢矫形、社会工作、康复护理等，各有其专长
• 作业治疗的专长在于以"全人"的观念，不单纯考虑疾病，而着重疾病造成
患者在日常生活的困难和障碍 及 适应生活环境的整体表现
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作业治疗基本理论
• 作业能力模式 （Occupational Performance Model，OP） • 人类作业模式 （Model of Human Occupation，MOHO） • 人、环境与作业模式 （Person-Environment-Occupation Model, PEO）
杯饮水活动)，以及运动动作的产生策略、有效性、控制
感、伴随动作与情况以及安全性等。
所采用的动作与活动主要包括患者的床上翻身、移动与
坐起能力；保持坐位、站位及坐、站的转换能力；功能
性和携物移动的能力( 如行走到厨房、卫生间，拎包上
楼等)；上肢伸手及物与手抓握、松开物件的能力；单手
和
双手操控物件或完成活动的能力；拇指的对指、对掌及
手指的单独屈伸活动能力；上肢与手的灵活性、协调性
与需自发性运动反应的能力等
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1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求找出问题 4 确定问题设立目标 5 制定计划实施治疗 6 再次评估
2. 感觉功能的评估：重点评估与运动功能和生活安全密切相 关的触觉、痛觉、温度觉、本体觉与实体觉。
3. 认知功能的评估：通常是先做筛查性评估，然后，再就异 常表现的方面进行专项或更为细致的评估。
Examination, NCSE）
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作业疗法在脑卒中患者康复中的应用
• 脑卒中简要概述 • 脑卒中的作业治疗流程 • 脑卒中后作业治疗干预措施 • 香港作业治疗七级上肢训练方法
42
脑卒中
脑卒中又称脑血管意外，俗称中风，是指突然发生的，由 脑血管病变引起的局灶性脑功能障碍，并持续24小时以上 或引起死亡的临床症候群。因其高发病率、高致残率、高 复发率与高死亡率而成为严重影响公众健康的世界性卫生 问题。
• 作业没有特定形式，任何活动只要符合对人类个人有 意义的定义就可以被视为作业
•作 业 活 动 关 心 的 是 生 物 - 心 理 - 社 会 的 范 畴 （Biopsychosocial paradigm）
3
日常生活活动 工作/生产活动
娱乐活动
作业范围 1994，AOTA
2002
IADL
工作
教育活动
4. 日常生活活动、工作及娱乐休闲能力的评估：内容主要依 据患者病前的每日作业活动清单进行。
• 标准化评估 1. 香港版偏瘫上肢7级评定 2. Fugl-Meyer上肢评定量表 3. 上肢功能评定量表 （DASH） 4. 上肢功能指数评定量表（UEFI） 5. Carroll上肢功能评定法 6. 9孔柱测试 7. 认知功能测试：MMSE、MoCA、NCSE
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实 践
活 动 分 析
30
实 践
活 动 分 析
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实 践
活 动 分 析
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实 践
加
拿
大
作
业
活
动
行
为
评
估
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实 践
加
拿
大
作
业
活
动
行
为
评
估
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实 践
加
拿
大
作
业
活
动
行
为
评
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实 践
环 境 评 估
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实 践
环 境 评 估
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实 践
环 境 评 估
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实 践
环 境 评 估
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实 践
环 境 评 估
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1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求找出问题
4 确定问题设立目标 5 制定计划
实施治疗 6 再次评估
• 形成计划 1. 早期措施：主要包括防治并发症的措施；提供床边治疗与 自我照顾技能的训练；对患者和照顾者的教育 2. 康复期措施：主要包括防治并发症的措施；促进神经功能 最大程度恢复的治疗；手功能的训练；日常生活活动能力 的训练；推荐或提供必要的辅助设备或用具及使用训练； 提供家居康复计划及社区资源；病人和照顾者教育；对照 顾者的技能培训；环境改良与改造建议；为需要者提供职 业评估、职业康复、社区生活技能训练；必要时家访，提 供家居生活安全建议与训练，实施环境改良与改造 3. 社区期措施：主要包括现场评估患者和照顾者日常生活中 遇到的问题，并教授克服办法；现场评估居住环境，并进 行适当的改良与改造；提供居家安全生活教育与训练；督 促家居康复训练方案的实施并改进；巩固与强化支持系统； 利用社区资源，组织或提供社区融入性活动与训练；鼓励、 教育、帮助患者进行生活重建，发展均衡、健康、积极的 生活方式
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1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求找出问题 4 确定问题设立目标 5 制定计划实施治疗 6 再次评估
确定患者功能障碍的具体方面及严重程度，并为未来治疗目标的选
择、治疗计划的制订提供客观依据的过程
• 方法：主要包括访谈、行为观察、作业治疗理论模式分析与标
准化评估。常用于脑卒中患者功能障碍评估与分析的作业治疗
作业疗法
1
主要内容
• 作业及作业治疗定义、作业范围 • 作业治疗分类 • 作业治疗基本理论 • 作业治疗基本评定方法及实践 • 作业疗法在脑卒中的应用
2
Occupation 作业
• 在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动 （meaningful and purposeful activity）
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作业治疗流程
1 资料收集
2 初次评估 3 发现需求找出问题 4 确定问题设立目标 5 制定计划实施治疗 6 再次评估
全面的把与作业治疗相关的资料与信息聚拢在一起的过程。 • 途径：阅读与患者此次脑卒中事件相关的检查和病例资料。与
患者本人或家属/照顾者访谈。 • 内容：
1. 一般性资料：患者的姓名、性别、年龄、职业、住址、主 要照顾者、经济来源和收入、医疗保障与支付类型
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实践 -- 常用认知评估
• 简明智能测验 （Mini-Mental Screening Examination, MMSE） • MoCA 认知测试 （Montreal Cognitive Assessment） • 神经行为认知状况测试（Neurobehavioral Cognitive Status
Байду номын сангаас
理论模式主要包括作业表现模式、人- 环境- 作业模式、人类
作业模式、河川模式等
• 内容：作业治疗师的评估重点主要包括运动功能、感觉功能、
认知功能、以及日常生活活动、工作与娱乐休闲能力
1. 运动功能评估：重点关注患者所产生的运动动作能否达到
指定的范围( 如用手部触碰身体前方的物体)，或完成指
定的任务( 如端起杯子)，或实现功能性目的( 如完成端
2. 医疗性资料：与脑卒中事件相关的现病史与既往史、发病 日期及诊断、临床检查资料与结果、被救治的时间及过程、 病情最严重时的临床与功能表现、出现功能恢复情况的时 间及表现、患者主诉、有无伴随疾病和并发症、现阶段的 临床治疗措施和控制结果、是否已接受其他康复治疗等
3. 特殊性资料：患者的家庭、社会角色和利手侧别；病前的 生活内容与日程安排；病前的工作性质、岗位、内容、环 境、强度及要求；婚姻状况及关系质量个人受教育程度、 兴趣、爱好、生活习惯及特长；所居住与生活的环境及社 会支持情况；个人现阶段的主要困难、关注和担心以及迫 切希望和需要解决的问题
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意义
• 作业与人生的关系 • 作业与生活的关系 • 作业与健康的关系 • 作业与文化素质的关系 • 作业与环境、处境的关系
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内容
• 躯体功能作业治疗(physical OT) • 社会心理作业治疗(psychosocial OT) • 发展性作业治疗(developmental OT)
主要工作地点、服务对象、工作内容
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1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求找出问题
4 确定问题设立目标
5 制定计划 实施治疗
6 再次评估
治疗师将获得的患者资料与评估结果，通过反复的临床推理，从而 寻找出能够满足患者个人需求，解决所确立的问题，制定治疗计划 • 活动分析 – 活动的分级
作业治疗师在为患者设计或选择作业活动时，需要对完成同 一活动的难易程度进行分级，以适应患者不同功能水平训练 的需要。分级的方法主要包括：参与活动所需作业表现技巧 的数量；完成方式、速度、持续时间与标准；动作的复杂程 度、精细度、幅度、范围与步骤；患者的用力、熟悉与被帮 助程度；所使用物品数量、大小、形状、质地、重量等因素 的考虑
5 制定计划实施治疗
6 再次评估
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1 资料收集
2 初次评估
3 发现需求找出问题 4 确定问题
设立目标 5 制定计划实施治疗
6 再次评估
• 确定问题：考虑问题被解决的现实可能性、患者个人康复愿望与 动机，以及患者本人对康复问题的认识和选择等因素，共同确定 拟在治疗计划中需要重点解决的问题以及先后次序
分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一 项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成 以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程
活动分析
在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对 一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具 备的功能水平的一个分析认识的过程
Person-Environment-Occupation model
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作业治疗评定方法
主要被作业治疗师采用 任务分析、活动分析、加拿大作业活动行为评估、职业评估、环 境评估等
康复治疗人员均采用的方法 肌力评估、关节活动度评估、心肺功能评估等
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任务分析和活动分析
任务分析