冠状动脉狭窄与肾动脉狭窄的相关性研究

【 关键词 】 动脉粥样硬化 ； 冠状动脉造影术 ； 肾动脉狭 窄 【 中图分类号】 Ｒ ４． Ｒ６ ． 【 １ ； ９ １ ５ ４ ２６ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １９— ３ （ ０） — ８ — ２ ０ ７ ６ ０ ０ ０１ ０ ２ ８２９７ ６
研究表明 ， 状动 脉病变 又与 肾动脉狭 窄相关 ， 状 动脉 冠 冠
１２ ２ 实 验 室 检 查 ： 取 静 脉 血 ， 血 糖 、 ．． 抽 行 血脂 、 肌 酐 （ ｒ、 血 Ｃ）血
高血脂
０．５ ３８
０． １ ０８
肾动脉狭窄
０３ ５ ．０
００ ７ ．４
ＨＬ Ｄ
Ｏ６５ ．５
０．０ ０
Ｇ／ Ｉ Ｊ
（ ３ １ １
０６ ｌ ８
０．０ ０
０．４ ４２
告如下。
１ 资 料 与 方 法
动脉狭窄 １ ， ２ ．％） ５例 占 ２ １ 。显著狭 窄 ４ 例 ， ３ ．％。单纯 １ 占 １８ 左 肾动脉狭 窄 ３ 例 ， ５ ．％ ； 纯右 。 １ 占 ８５ 单 肾动脉 狭窄 ２ ， ２例 占 ４ ．％。一侧 肾动脉狭窄 的发病率 明显高于 双侧 ， １５ 且多 发生于 左侧 （ 可能与其解剖特点不 同有关 ）肾动脉完全 正常 ６ 例 ， 这 ； ｌ
状动脉 、 肾动 脉 血 管 造 影 检 查 。 １２ １ 冠 状 动 脉 造 影 ： 状 动 脉 造 影 采 用 Ｊｄｉｓ 。 肾 动 脉 ．． 冠 ｕｋｎ 法 造 影 于腹 主 动 脉 腹 腔 干 下 方 以 １ ｌ ２ｍ／ 度 注 射 ２ ｓ速 ５～３ １ ０ｎ ｌ
注 ： 关 因素 包 括 ： 相 年龄 、 血 压 、 血 脂 、 Ｄ Ｇ Ｕ及 肾 动 脉狭 窄 程 度 高 高 Ｈ Ｌ、Ｌ
０．０ ０３
—０ ４ ０ ０．８ ．８ ３３
０．０ ０１ Ｏ０ １ ． １
尿素氮（ Ｕ ） Ｂ Ｎ 等检查 。
１３ 统 计 学 分 析 ． 计 量 资 料 以 牙 ±ｓ 示 ， 间 比 较 采 用 单 因 表 组
注： 相关 因素包括 ： 年龄 、 高血压 、 高血脂 、 Ｄ 、Ｌ 、Ｒ及 肾动脉狭窄程度 Ｈ ＬＧ Ｕｃ
例 ， ２ ７ 其中一侧 肾动脉 狭窄者 ５ 占５ ．％（ ３例 ， ７ ．％； 占 ７９ 双侧 肾
病变数 目越 多， 窄程 度越 重 ， 狭 肾动脉 狭 窄 的发病 率 越高 …。 为探讨冠状动脉 、 肾动脉等周 围动脉粥硬化 的相关 性及临床 意 义， 我们于 ２０ ０５年 ｌ ２月至 ２０ ０６年 １ ２月对临床拟 诊为冠心病 的 患者 １９ ２ 例行冠状动脉造影后 即刻行 非选择性 肾动脉造 影 ， 报
动脉造影的 患者 １９ ， ２ 例 记录临床 资料 和造影 结果 并分析。结果 冠状动脉 病变 支数越 多， 肾动脉狭 窄发 病率越 高， 窄程度越重 ； 狭 冠状动脉狭 窄程度与 肾动脉狭 窄程度有显著 性差异（Ｐ ＜０ ０ ） ．１ 。结论 冠状动 脉狭 窄程度与 肾动脉狭窄程 度有 密切相 关， 二者呈明显阳性。
占 ４ ．％ 。 ７３
２ ２ 冠状动脉狭窄危险因素 的相关分析 （ｐａｍ ｎ法） ． Ｓｅｒ ｅ 表明 ， 冠
１９例 患 者 根 据 冠 状 动 脉 造 影 结 果 分 为 冠 状 ２
１１ 一般资料 ．
脉狭窄程度与年龄 、 高血压 、 高血脂 、Ｌ 肾动脉狭窄呈 正相关 Ｇ Ｕ、
（Ｐ ＜ ．５或 ＜ ．１ ， 与 Ｈ Ｌ 负相 关 （Ｐ ＜ ．１ ， 表 １ ００ ０ ０ ）而 Ｄ 呈 ０ ０ ）见 。
表 １ 冠 脉 狭 窄 危 险 因 素 的相 关 分 析
动脉病变组（ １ ） 非冠状动 脉病变组 （８例 ） ８例 与 ４ 。男 ６ 例 ， ９ 女 ６例； ０ 年龄 ３ — ７ ， ５ ７ 岁 平均年龄 （１ ） 。 ６ ±８岁 １２ 方法 ． 所有患 者均经专业 医生进行 详细 的病史采集 、 体 格检查后做出初步诊断 。对 临床拟 诊为 冠状动 脉粥样 硬化性 心脏病（ 冠心病 ） 的患者常规进行血清学 化验检查 ， 然后进行冠
３ 讨 论
素方差分析 ， 各种 因素间相关分 析采用 双变量相关 分析 ，Ｐ ＜ ００ ． ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
动脉粥样硬化是一种全身性血管病变 。以主动脉 、 冠状 动 脉及脑动脉最常累及 。冠状动脉和 肾动脉 的管径又 比较接近 ， 因此有冠状动脉粥样硬 化病变者 出现 肾动 脉粥样硬化 病变 者 几率可能性较高 ， 又都 直接 与大 型弹力 型血管 相连 ， 其解剖 特
２ ３ 肾动脉狭窄危 险因素的相关分析 （ｐａ ｅ 法 ） 明， ． Ｓｅｒ ｎ 表 ｍ 肾动 脉狭窄程度与年龄 、 高血压 、 高血脂 、 肾动 脉狭窄程度呈正相关 （Ｐ ＜ ．５或 ＜ ．１ ， Ｈ Ｌ ００ ０ ０ ）与 Ｄ 呈负相关 （Ｐ ＜００ ）见表 ２ ．１ ， 。
表 ２ 肾动 脉 狭 窄 危 险 因 素 的相 关 分 析
统计值 ｑｅ ｍ ｉａｕ 。冠脉狭窄程度采用八 支五类计分法 。受累支数分 为单支 、 双支 、 三支病变 ， 左主干病变归为双 支病变 。肾动脉狭
窄定义为造影时一侧 或双侧 肾动脉 狭窄 ≥２ ％即诊 断 为 肾动 ｏ
脉狭窄 ， ０ ≥５ ％为 肾动脉显著狭窄 。
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河北 医药 ２０ ０９年 ４月 第 ３ 卷 第 ７ １ 期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌｏｍａ，０９ Ｖ ｌ １ ｐ Ｎ ． ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕ ｌ２０ ， ｏ ３ ｒ ｏ７ ａＪ Ａ
・
论 著 ・
冠 状 动 脉 狭 窄 与 肾动 脉狭 窄 的相关 性 研 究
杨春 燕
【 摘要 】 目的 探 讨冠状动脉 、 肾动脉 动脉 粥硬 化 的相关性 。方法 选择 冠状动脉 造影后 即刻 行 肾
２ １ 临床资料 ．
２１ １ 冠状动 脉狭 窄发 病情 况 ： 造影 证实 冠心 病 ８ 例 ， ．． 经 １ 占 ６ ．％（ 中冠状 动脉单 支病变 ２ 例 ， ２ ． ％； ２８ 其 ４ 占 ９ ６ 双支病 变 ｌ ２ 例 ， １ ．％； 占 ４ ８ ３支病变 ４ ， ５ ．％） ５例 占 ５６ 。冠状 动脉完全正 常