过敏性紫癜 临床路径
过敏性紫癜临床路径
过敏性紫癜临床路径表单适用对象：第一诊断为过敏性紫癜患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3-10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-10天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□对症支持治疗□向患者家属报病重或病危通知，签署病重或病危通知书（必要时）□上级医师查房□完成入院检查□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情及其注意事项□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等重点医嘱长期医嘱：□儿科护理常规□根据病情禁食、软食或普食□视病情通知病重或病危□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规加潜血、□肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体□X线胸片、心电长期医嘱：□过敏性紫癜护理常规□根据病情禁食、软食或普食□酌情使用胃肠黏膜保护剂□其他医嘱临时医嘱：□患者既往基础用药□其他医嘱出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□密切随访尿常规图、腹部B超□其他医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教□观察患者病情变化□出院宣教病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.护士签名医师签名。
临床护理路径在过敏性紫癜患儿中的应用体会
使用渐进 、 顺 序充气加压设备并结合使用低分子肝 素钠
的药物预防治疗体 系可有效达到预防 Ｄ Ｖ Ｔ的形成 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． １ ２ 一 ｌ １ ）
临床护理路径在过敏性紫癜患儿中的应用体会
李
息、 隔离、 防感染 护理及 健康 知识讲 理
解
册
３ ． 讲解相关检查及护理的 目的 、 方法 ， 讲解 ３ ． 告知患儿家长 出院手续办理流 程 ， 对家长
进行满意度与健康知识调查
发
３ ． 配合患儿 的临床路 径单 ， 对 患儿 各项辅 助检查 的结果
院 时 间
ＤＯＩ ： １ ０． １ １ ６ ５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗｙ ｌ ｃ ２ ０１ ５． ０ ４ ． ０ ６ ８
住院时间 住院第 １ 天
理， 包括皮肤护理 、 用 药护理 、 活动护理 、 人院指导等 ， 研究 组 ２ ４例根 据临床护理路径进行护理 ， 临床护理路径见表 １ 。
住院第 ６天至出院 表 １ 临床护理路经表 住 院第 ２ － ５天
医嘱执行 严格遵 医嘱完善检查项 目，观察变 严格执行 长期 医嘱与Ｉ 临 时 医嘱， 观察患儿 严格执医嘱及临床 医嘱 ， 观察患儿疾 病改善 情是否变化 。 记录变化原因 病情是否有变化 ， 详细记录变化原因 情况及 病情谈 异情况 ． 详细记 录观察 内容
及家长详 细讲 明治疗 过程及 预估出 ４ ． 讲 解检查 治疗 安排 、 护理措施 内容及患 ４ ． 叮嘱其定期来 门诊复查 ， 观察 紫癜有无复
儿需配合 事项
１ ． ３ 评定标准 ： 对 ２组 患儿 的住院时间 、 治护依从性 以及患 儿家长 的护理满意 度 、健康 知识 知晓率等 指标进行 观察 比
最新儿童过敏性紫癜症诊断及治疗重点标准流程
小朋友过敏性紫癜（）一、过敏性紫癜原则住院流程（一）合用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。
（二）诊断根据。
根据《临床诊断指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.病史：多见于小朋友和青少年,特别5-10岁小朋友。
病因尚不完全清晰，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。
2.症状体征：典型皮疹为高出皮面旳出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。
可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累体现。
部分患儿浮现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累体现。
3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。
部分患儿浮现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其她凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。
（三）治疗方案旳选择根据《临床诊断指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.一般型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P 等)。
2.浮现关节受累体现：严重者可应用糖皮质激素治疗。
3.浮现消化道受累体现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如浮现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。
3.浮现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。
（四）原则住院日。
一般型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。
（五）进入途径原则。
1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同步具有其她疾病诊断，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊断旳临床途径流程实行时，可以进入途径。
（六）入院后检查1.必需旳检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反映蛋白（CRP）、抗链O、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（4）凝血指标2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。
过敏性紫癜临床路径
过敏性紫癜临床路径（2011年版）一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD—10： D69.004）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1. 病史：多见于儿童和青少年，尤其5-10岁儿童；常无明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。
2. 体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。
可伴关节、消化道或肾脏病状。
3. 实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高。
免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1．普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等）。
2．如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。
3．如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。
普通型3-5天，关节型或腹型一般7-10天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10： D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2） C反应蛋白（CRP）、血沉；（3）肝肾功能、血电解质；（4）免疫球蛋白、补体。
2. 根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。
（七）治疗开始于诊断第1天。
（八）治疗方案与药物选择。
1. 普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片（3-5mg/Kg/d）（不超过150mg/d）、维生素C、维生素P等。
【临床路径】过敏性紫癜诊疗常规
过敏性紫癜诊疗常规
【概述】
过敏性紫癜是儿童时期最常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎为病理基础。
除典型的皮肤紫癜外，常伴关节肿痛、腹痛、便血，部分有肾脏表现。
【诊断标准】
1、症状：皮肤症状以反复出现紫癜为特征，部分病例以腹痛、关节肿痛和肾脏受累症状首先出现。
起病前1——3周常有上呼吸道感染史。
2、体征：皮肤紫癜多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，颜色由淡红→鲜红→紫褐色→褪色可触合成片，皮疹分布处常伴皮肤胀痛。
高出皮面，可伴有血管神经性水肿及荨麻疹。
3、辅助检查：血常规白细胞正常或稍高，分类以中性和嗜酸性粒细胞增高为主，血小板计数正常，部分患者毛细血管脆性实验阳性，出凝血时间正常，尿常规可有红细胞及蛋白尿，大便潜血试验阳性。
血沉轻度增快。
【纳入标准】
过敏性紫癜
【排除标准】
1、不符合纳入标准者
2、治疗中出现并发者
【治疗常规】
1、一般治疗：卧床休息，积极寻找和去除致病因素
2、控制感染
3、基本药物治疗：对症治疗，抗血小板抗凝药物，糖皮质激素应用
4、中医中药治疗
【出院标准】
皮疹消退，腹痛及关节肿痛消失
【质量标准】
1、平均住院日：2周
2、疗效标准：治愈率≥90，病死率1%。
过敏性紫癜临床路径编码：D69.004 疾病名称：过敏性紫癜
适用对象：过敏性紫癜拟行：内科治疗
住院日期：年月日/出院日期：年月日
预期住院天数：15天/实际住院天数：天
预期术前住院天数：天/实际术前住院天数：天。
(免疫肾病内科)过敏性紫癜性肾炎临床护理路径表单
□人员□环境□安全
□管理制度
5.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
6.□基础护理
7.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
8.标本采集：
□血标本□痰标本
□大小便标本
9.辅助检查：
□胸片□心电图□B超
□CT□磁共振
□毛细血管镜检查
□□肾活检□其他：
10.专科观察与护理：
（免疫肾病内科）过敏性紫癜性肾炎临床护理路径表单
患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：
住院第 1 天
年 月 日
住院第2~4天
年 月 日
住院第5~9天
年 月 日
住院第10天(出院日)
年 月 日
1.□建立住院病历
2.完成入院评估：
□基本情况□压疮□跌倒
□管道□疼痛
□生活自理能力
3.身份识别：
□戴腕带□床头卡
10.1观察：
□发热□皮疹血尿□蛋白尿
□高血压□水肿□关节疼痛
□腹痛
10.2□患者卧床休息
10.3□疼痛护理
10.4□心电监护
10.5□氧疗
11.□健康教育指导
12.有无变异：□有□无
13□其他;
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间午间、晚间护理
3.皮试：
□阴性□阳性
8.有无变异：□有□无
9.□其他：
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间午间、晚间护理
3.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
过敏性紫癜临床路径患者宣教单
注意大、小便情况，必要时纪录出入量。
6、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记，以便出院
时报补。
您对今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
日期：
住院第2—3天
医生要为您做的工作
1、查房：了解您的检查、检验结果。
2、请您在有关医疗文书上签字
3、进行沟通，讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能 出现的并发症。
（毬）
3、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导
4、今天的工作
满意较满意还需要改进不满意
护士要为您做的工作
1、按时测量体温、脉搏、呼吸。
2、观察皮疹，关节肿胀情况。
厝口弋导
3、观察大、小便情况，必要时纪录出入量。
T>
4、遵医嘱药物治疗，交代注意事项
5、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。
6、皮肤护理，饮食指导
7、健康教育
您应该注意的事项
1、有任何不适，请及时告知医护人员。
2、注意皮肤护理，观察皮疹变化。
1、
核对您的身份，全面询问您的病情，为您检查身体并书写病历，
确定诊断;
2、
初步制定并执行治疗方案，向您讲解病情，下一步治疗计划，
下达医嘱。
3、
询问病史、
过敏史
护士要为您做的工作
1、
核对您的身份，带腕带
2、
入院评估
1餌1
3、
入院宣教
，签安全协议书
T®
4、
卫生处置
5、
检测，体温、脉搏、呼吸
6、
观察皮疹
，关节肿胀情况
7、
观察大、小便情况，必要时纪录出入量。
&
讲解疾病的相关知识及饮食指导
过敏性紫癜疾病临床路径
过敏性紫癜疾病临床路径（标准住院时间10-14日）一、过敏性紫癜疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为过敏性紫癜（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-儿科病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.常见双下肢伸侧面针头至豆大瘀点或紫癜性丘疹，对称分布，可反复成批出现，并可合并头皮或手、足背血管神经性水肿2.可伴有腹痛、腹泻、便血、关节痛、发热、头疼、不适感（三）治疗方案的选择根据《临床治疗指南-儿科病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.抗菌治疗2.物理治疗3.神经营养药4.糖皮质激素5.免疫增强剂（四）标准住院日为10-14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合过敏性紫癜（补办有并发症）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径（六）入院第一天1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝肾功能、血糖、血脂、类风湿因子、血清免疫球蛋白、血沉（3）24小时尿肌酸/尿肌酐（4）X线胸片、心电图2.根据患者病情选择的项目（1）选择行B超、CT、消化道钡餐或内窥镜（2）心动超声图、肾功（七）药物的选择与治疗时机1.抗生素：必要时适用（头孢曲松钠等），应按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。
2.神经营养药：维生素B1等(必要时)3.糖皮质激素：地塞米松、甲泼尼龙等4.免疫调节剂：VC等（八）入院或复查的检查项目继发感染者根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等（九）出院标准1.皮疹痊愈：无双下肢伸侧面针头至豆大瘀点或紫癜性丘疹2.没有需要住院处理的并发症（十）变异及原因分析1.大关节肿痛，活动受限，出现血尿、蛋白尿、水肿或高血压等肾脏受累，常规治疗无效，需请其他科室会诊协助治疗2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊断，延长住院时间，增加住院费用。
过敏性紫癜临床路径患者宣教单
过敏性紫癜临床路径患者宣教单
尊敬的：
欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制定本临床路径，请认真阅读理解，个别内容需要要您填写，感谢您的配合。
适用对象：支气管肺炎
护士要为您做的工作
您应该注意的事项
护士要为您做的工作您应该注意的事项您对今天的工作
护士要为您做的工作
您应该注意的事项
您对今天的工作
请留下您的宝贵意见：祝您早日康复！。
过敏性紫癜临床路径
过敏性紫癜临床路径一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.0）(14周岁以下患者)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社2015）。
1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5～10岁儿童；常无明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。
2.症状体征：典型皮疹为高出皮面的出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。
可伴关节、消化道或肾脏症状。
3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高。
免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。
消化道受累时大便潜血可阳性。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片、维生素C、维生素P等)。
2.出现关节受累表现：严重者可应用糖皮质激素治疗。
3.出现消化道受累表现：暂给予无渣或少渣饮食；如出现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。
4.出现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。
普通型3～5天，腹型或关节型7～10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.0过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后检查。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、ASO、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、心肌酶；（4）凝血指标；（5）免疫球蛋白IgE、补体、抗核抗体；（6）心电图。
过敏性紫癜临床路径表单
血脂，必要时复查肾脏彩超
□根据肾脏受累程度决定是否
肾活检以及相关检查
□岀院医嘱
主要
□介绍病房环境、设施和设备
□制定规范的护理措施
□岀院宣教
护理」
□入院护理评估
□饮食指导与心理护理
工作
□宣教
□皮肤与关节护理
□如行肾脏穿刺术，给予肾脏穿 刺术后护理
□健康宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□进行中医证候判断
□进行中ห้องสมุดไป่ตู้证候判断，调整中
注意事项
□根据病情进行基础治疗，形成
药处方
疗
工
作
初步中医治疗方案
□向患者及家属交待病情及其 注意事项
□根据情况调整基础用药
□向患者或家属交代岀院后 注意事项和随访计划
□形成个体化中医治疗方案
□完成出院小结口中医辨证
□通知岀院
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
□一级护理
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
诊断和疾病评估
□进行中医症候诊断
□需要肾脏穿刺者，完成肾穿刺
□上级医师查房，结合病理诊
□完成病历书写和病程记录
术前评估，并签署肾活检的知情
断和临床表现，制定个体化诊
主 要 诊 疗
□进行实验室检查
同意书，行肾脏穿刺
疗计划
□明确有无并发症，必要时监护
□中医四诊信息的采集
□中医四诊信息采集
□与患者或家属沟通，交待病情及
占
八、、
肾病科重型紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎重型)中医临床路径(2017年版)
紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎重型）中医临床路径（2017 年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为过敏性紫癜性肾炎重型的住院患者。
一、紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜肾。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜性肾炎（ICD-10 编码：D69.005+）。
（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准参考《中医内科学》（吴勉华、王新月主编，第9 版，中国中医药出版社，2012 年）。
（2）西医诊断标准参考《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第 1 版，人民卫生出版社2011 年）。
2. 证候诊断参考国家中医药管理局印发的“紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）诊疗方案（2017 年版）”。
紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）临床常见证候：热伤血络证脾肾气虚证肝肾阴虚证脾肾阳虚证兼证：湿热证瘀血证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）诊疗方案（2017 年版）”。
1. 诊断明确，第一诊断为紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）。
2. 患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为w 14天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）的患者。
2. 蛋白尿定量》1.0g/24h的患者，可以进入本路径。
3. 严重肾功能受损（肾小球滤过率eGFR:30ml/min/1.73m 2）者，不进入本路径。
4. 患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1 .必需的检查项目血常规、尿常规、便常规+潜血；尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量；肾功能、电解质、内生肌酐清除率（Ccr）或eGFR肝功能、血糖、血脂；凝血功能；蛋白电泳；免疫全套（IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO）、CRP、ESR ；腹部超声、胸部X 线片、心电图；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV 等）。
临床护理路径在过敏性紫癜患儿36例治疗中的应用
龙源期刊网
临床护理路径在过敏性紫癜患儿36例治疗中的应用
作者：张鸿陈华明沈玉会
来源：《中国民族民间医药杂志》2013年第10期
【摘要】目的：探讨临床护理路径在过敏性紫癜患儿中实施的效果。
方法：将72例患儿随机分为观察组和对照组各36例，对照组采用传统护理方法；观察组采用临床护理路径进行全程、个性化护理；对2组护理效果进行比较。
结果：观察组平均住院天数、住院费用均低于对照组（P
【关键词】临床护理路径；过敏性紫癜；护理效果
【中图分类号】R473.72 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）19-0111-02
临床护理路径是一种跨学科的，综合的，深化整体护理的整体医疗护理工作模式，是由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟与资源浪费，使服务对象获得最佳照顾。
我们对36例过敏性紫癜患儿实施了临床护理路径实践，取得满意效果，现报告如下：。
过敏性紫癜临床路径的价值分析
过敏性紫癜临床路径的价值分析路苓;张明明【摘要】目的研究过敏性紫癜临床路径应用后对临床价值统计分析,为临床路径的推广及规范临床提高医疗质量提供理论依据.方法选取本院小儿内科病房2015年1月—2016年12月过敏性紫癜患儿82例作为研究对象,将其分为对照组(34例)与观察组(48例),其中观察组中2例患者中途退出,观察疗效判断、医嘱的依从性、患儿家长的治护满意度、健康知识知晓率、疾病复发率.结果观察组疾病疗效总有效率97.82%,对照组为82.36%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医嘱依从率为95.65%,对照组为73.53%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组家长的治护满意度为97.83%,对照组为82.35%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康知识知晓率为95.65%,对照组为70.59%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组3个月内疾病复发率为19.57%,对照组为58.82%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论诊疗宣教严格按照过敏性紫癜临床路径进行,患儿疾病疗效好,医嘱依从性、患儿家长的治护满意度及健康知识知晓率高,3个月的疾病复发率低.过敏性紫癜临床路径有较高的社会效益,值得推广应用.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)013【总页数】3页(P88-90)【关键词】过敏性紫癜;临床路径;价值【作者】路苓;张明明【作者单位】枣庄市立医院儿科,山东枣庄 277100;枣庄市立医院儿科,山东枣庄277100【正文语种】中文【中图分类】R554.6过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的系统性血管炎，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，好发于儿童及青少年。
报道显示近年来过敏性紫癜在儿童中的发病率及复发率有逐年上升的趋势[1]，其中复发率有报道高达69.57%[2]。
过敏性紫癜患儿护理中实施临床护理路径的效果
过敏性紫癜患儿护理中实施临床护理路径的效果发表时间：2015-09-23T15:02:26.743Z 来源：《航空军医》2015年第3期供稿作者：马江江[导读] 榆林市第一医院（绥德院区）小儿一科陕西榆林近些年来，对于如何做好过敏性紫癜的有效护理，并将患患儿的疼痛降低始终是当前临床医学研究的热点之一[2]。
马江江榆林市第一医院（绥德院区）小儿一科陕西榆林 718000【摘要】目的：探讨临床护理路径在过敏性紫癜患儿中的实施效果。
方法：2011 年3 月至2014 年11 月间在我院接受治疗的过敏性紫癜患儿30 例，按护理分为常规护理组（15 例）和护理路径组（15 例），比较两组患儿住院时间、家属健康知识知晓情况及护理满意度。
结果：与常规护理组相比，护理路径组患儿住院时间更短，家属健康知识知晓度及护理满意度更高，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
结论：过敏性紫癜患儿护理中实施临床护理路径可有效缩短患儿住院时间，提高家属健康知识知晓度及护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】过敏性紫癜；临床护理路径；小儿过敏性紫癜是常见的一种血管变态反应性疾病，过敏原复杂，常伴有反复腹痛、双下肢皮肤紫癜以及消化道粘膜出血等临床表现，好发于学龄期儿童[1]。
近些年来，对于如何做好过敏性紫癜的有效护理，并将患患儿的疼痛降低始终是当前临床医学研究的热点之一[2]。
我院通过探讨分析临床护理路径对过敏性紫癜患儿住院时间及家属健康知识知晓度及满意度的影响，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组30 例，男18 例，女12 例，均为2011 年3 月至2014 年11 月间在我院接受治疗的过敏性紫癜患儿，最大年龄为12 岁，最小年龄为3 岁，平均年龄为（6±3.5）岁。
按照护理方案分为常规护理组和护理路径组，各15 例，对比分析比较两组患儿的性别比、年龄等情况，P>0.05，存在差异，无统计学意义。
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点
医
嘱
Байду номын сангаас长期医嘱：
□过敏性紫癜护理常规
□根据病情禁食、软食或普食
□视病情通知病重或病危
□控制感染：头孢派酮舒巴坦钠或头孢曲松等
□抗血小板凝聚集：双密达莫片、维生素C、维生素P。
□ 抗过敏：马来酸氯苯那敏、盐酸西替利嗪、氯雷他定等。
□ 糖皮质激素：氢化可的松、地塞米松/等。
□其他医嘱
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规＋隐血、24小时尿蛋白定量
□开化验单
□上级医师查房，初步确定诊断
□对症支持治疗
□向患者家属告病重或病危通知，签署病重或病危通知书（必要时）
□上级医师查房
□完成入院检查
□完成必要的相关科室会诊
□完成上级医师查房记录等病历书写
□向患者及家属交待病情及其注意事项
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等
□肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体
□胸片、心电图、腹部B超
□其他医嘱
长期医嘱：
□过敏性紫癜护理常规
□根据病情禁食、软食或普食
□酌情使用胃肠粘膜保护剂
□ 控制感染：头孢派酮舒巴坦钠或头孢曲松等
□ 抗血小板凝聚集：双密达莫片、维生素C、维生素P。
□ 抗过敏：马来酸氯苯那敏、盐酸西替利嗪、氯雷他定等。
过敏性紫癜临床路径表单
适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：3–10天
时间
住院/入路径第1天
住院/入路径第2–3天
住院/入路径第4–10 天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□ 糖皮质激素：氢化可的松等。
□其他医嘱
临时医嘱：
□患者既往基础用药
□其他医嘱
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
□密切随访尿常规
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
医师
签名