食管鳞癌患者血清15种非必需微量元素定量分析
2020中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识(全文)
2020中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识（全文）【摘要】我国是食管鳞癌发病率和死亡率相当高的国家之一，食管鳞癌疾病负担沉重、防控态势严峻。
食管鳞状上皮在癌变前存在癌前状态和癌前病变阶段，早期诊断并合理干预癌前状态和癌前病变有助于提高食管癌早诊率、降低发病率，是食管癌防控工作的重要抓手。
国家消化病临床医学研究中心（上海）牵头，组织消化病、消化内镜、病理学等领域专家讨论，充分参考国内外研究和专家共识，提出并规范了我国食管鳞癌癌前状态和病变的定义、诊治和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，进而实现对食管癌的早期阻断和干预。
【关键词】食管鳞状细胞癌；癌前状态；癌前病变；诊断；治疗食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，病理类型包括鳞状细胞癌（鳞癌）和腺癌等。
2018年全球食管癌发病率居所有恶性肿瘤第7位，死亡率居第6位。
我国是食管癌发病率、死亡率相当高的国家之一，2018年我国食管癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别居第5位和第4位，我国新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.7%和55.7%[1]。
食管癌的发病模式在不同国家、地区之间差异显著：东亚高发地区病理类型以鳞癌为主，我国约90%的食管癌病理类型为鳞癌；而欧美等相对低发区病理类型则以腺癌为主[2]。
食管癌的预后很大程度上取决于确诊时的临床分期，早期食管癌经微创治疗五年生存率可达90%以上，而中晚期食管癌经手术、放疗和化疗后五年生存率仍不足30%[3-4]。
食管癌存在长达5～10年的癌前状态、癌前病变及早期癌阶段，这为筛查和防治工作提供了重要窗口期。
美国胃肠病学会[5]、英国胃肠病协会[6]、我国国家消化系统疾病临床医学研究中心均已就食管腺癌癌前病变、癌前状态（巴雷特食管）的诊治和监视制定了指南和共识意见[7]。
但对于我国高发的食管鳞癌，其癌前状态及癌前病变的定义、诊断、随访和治疗等关键问题尚未达成共识。
2020年，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头组织消化病、消化内镜、病理学等领域专家讨论，充分参考国内外研究和专家共识[8-9]，提出和规范了我国食管癌前状态和病变的诊治和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，进而实现对食管癌的早期阻断和干预。
食道癌治疗案例分享
食道癌治疗案例分享1.食道癌晚期该如何进行治疗2.治疗食管癌的偏方验方3.80岁老人患食道癌，最佳治疗方案4.食道癌晚期的治疗，怎么治疗比较好？食道癌晚期该如何进行治疗晚期食道癌，肿瘤已有转移，手术已经不能作为首选的治疗方法，况且用局部治疗的手术治疗难以有满意疗效，主要的治疗方法有化疗、放疗、中医治疗、饮食注意。
食道癌的手术治疗-手术方式食道癌的手术治疗首先要求是病灶能够切除干净，在这个前提下可以选择不同的手术方式。
目前较为常用的手术方式主要有两种：即常规的开胸手术治疗和胸腔镜手术治疗。
微创手术治疗对身体的损伤小，术后恢复快，但是费用要比常规开胸手术治疗多花费2到3万，所以还需要根据病人的实际情况。
食道癌晚期放化疗食道癌晚期化疗以联合化疗为主，效果比单一药物化疗稍好。
利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。
当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择，当然放化疗过程会出现不良副作用反应，建议期间结合参百益辅助，实现增效减毒的作用，比如提高食欲，提升白细胞提高免疫力。
晚期食道癌治疗中合并中医药治疗鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期食道癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。
对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的晚期食道癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。
食道癌晚期患者注意日常饮食提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期食道癌患者极为重要。
在饮食上，晚期食道癌病人应尽量多吃一些能进入食道的食物，如半流食和全流，并要注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳。
治疗食管癌的偏方验方食道癌治疗方法食道癌概述：食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。
《抗癌读本》6食管癌胃癌大肠癌直肠癌
《抗癌读本》2--常见癌症的筛查与治疗2国内食管癌的发病情况如何食管癌是人类常见的一种消化系统恶性肿瘤，位于全球肿瘤发病率的第8位、死亡率的第6位，在我国居恶性肿瘤死亡顺序的第4位。
食管癌发病在全世界均有明显的地区差异。
我国的华北太行山区、大别山地区、四川北部、江苏北部、东南闽粤交界的沿海地区和新疆哈萨克族居住地区等，属食管癌高发区，我国食管癌死亡率居世界首位。
在我国食管癌高发区覆盖人口约9000万，估计每年有16万一20万食管癌患者死亡，数字可谓惊人。
目前我国高发区食管癌死亡率仍处于较高状态。
为80—120/10万。
以河南林州为例，1959一1987年29年间平均每年有836人发生食管癌，有758人死于食管癌。
换言之，林州每天发生食管癌2.3人，死于食管癌2人。
林州食管癌0—74岁累计发病率男女分别23.19％和14.97％。
以上数字说明食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，对人民的生命及健康危害极大。
随着医疗水平及人民生活水平的提高，食管癌在高发区的发病率已经从每10万人中的120人下降到了90人。
从20世纪70年代以来，尽管食管癌的死亡率在全国范围呈下降趋势，但某些县市特别是中西部地区下降不明显或居高不下，仍然是导致当地农民因病致贫、因病返贫的重要原因，严重制约当地社会经济发展。
为什么要进行食管癌的筛查食管癌防治的关键是早期发现、早期诊断和早期治疗。
其中筛查是发现早期食管癌的一项重要方法，早期食管癌经有效治疗后的生存期明显高于中晚期的食管。
另外筛查还可以发现癌前病变，对其进行治疗后还可以降低食管癌的发病风险，因此积极开展消化道肿瘤的筛查具有重要的意义。
食管癌在我国许多地区有着较高的发病率，严重危害人民健康。
食管癌的发生是一个长期的多阶段过程，为筛查发现食管的癌前病变和早期癌提供了足够的机会。
目前的筛查技术可以有效发现癌前病变及早期食管癌。
晚期食管癌治疗后5年生存率仅为15％一30％，而早期食管癌治疗后5年生存率可达90％以上。
scc正常值范围
scc正常值范围SCC正常值范围是什么？SCC是指鳞状细胞癌抗原（Squamous Cell Carcinoma Antigen），是一种体内的蛋白质，其浓度可以用来评估鳞状细胞癌的风险和预后。
正常情况下，SCC的浓度是在一个特定的范围内，超出这个范围可能表示存在疾病或其他健康问题。
在临床实践中，SCC常用于肺癌、头颈部癌症、皮肤癌等鳞状细胞癌的诊断和监测。
通过检测SCC的浓度变化，医生可以评估病情的严重程度、治疗的效果以及预测患者的预后。
对于不同的疾病，SCC的正常值范围可能略有差异。
下面将对几种常见的疾病进行介绍，并给出相应的SCC正常值范围。
1. 肺癌：SCC常用于非小细胞肺癌的监测。
正常情况下，血清SCC 的浓度应该在0-2 ng/ml之间。
如果SCC的浓度超过该范围，可能表示肺癌的存在或病情进展。
2. 头颈部癌症：SCC也常用于头颈部癌症的诊断和监测。
正常情况下，血清SCC的浓度应该在0-1.5 ng/ml之间。
超过该范围可能表示头颈部癌症的存在或病情进展。
3. 皮肤癌：SCC也可用于皮肤鳞状细胞癌的监测。
正常情况下，血清SCC的浓度应该在0-1.5 ng/ml之间。
超过该范围可能表示皮肤鳞状细胞癌的存在或病情进展。
除了上述几种疾病，SCC还可以在其他鳞状细胞癌的诊断和监测中发挥作用。
不同的疾病可能有不同的SCC正常值范围，因此在具体应用中需要根据医生的建议进行解读。
需要注意的是，SCC的浓度受到多种因素的影响，包括个体差异、性别、年龄、吸烟、饮酒、炎症等。
因此，仅凭SCC的浓度不能确定是否患有鳞状细胞癌，还需要结合其他临床检查结果进行综合评估。
SCC正常值范围是一种重要的临床参考指标，可以用于评估鳞状细胞癌的风险和预后。
不同疾病有不同的SCC正常值范围，医生会根据具体情况进行解读。
如果您有相关疾病的疑虑或需要了解更多信息，请及时咨询专业医生。
食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标变化研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 7021-7025 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134982食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标变化研究进展陈玉莲，陈 凡*，马建青青海大学附属医院放疗科，青海 西宁收稿日期：2023年3月26日；录用日期：2023年4月21日；发布日期：2023年4月29日摘 要食管癌在我国的发病率逐年上升，是常见的消化道肿瘤之一，严重威胁我国人民的生命健康。
由于食管癌早期症状不典型，很少在早期引起患者注意，就诊时往往已是晚期，又因为进食困难及肿瘤自身的消耗，食管癌患者往往伴有程度不一的营养不良。
放射治疗作为中晚期无法手术治疗的患者的首要治疗方式，在进行放射治疗时引发的放射性反应，也会加重食管梗阻及进食苦难，造成营养不良。
营养不良继而加重肿瘤消耗，多项研究更是证明其影响免疫功能，进而影响食管癌患者预后及生存质量，而适当的营养干预会缓解患者的营养不良，并且能够延缓免疫功能的降低速度。
本综述整理收集近几年的相关研究，对食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标进行探讨。
关键词食管癌，放射治疗，营养干预，淋巴细胞，免疫功能Research Progress on Changes of Related Indexes after Nutritional Intervention in Patients with Esophageal Cancer Undergoing RadiotherapyYulian Chen, Fan Chen *, Jianqing MaDepartment of Radiotherapy, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining Qinghai Received: Mar. 26th , 2023; accepted: Apr. 21st , 2023; published: Apr. 29th , 2023*通讯作者。
中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015-年)
食道早癌
癌前病变是指可以发展为癌的一种病理变化。
早期食管鳞癌（early esohageals quamouscell carcinoma是指局限于食管黏膜层的鳞状细胞癌, 不 论有无淋巴结转移。
2002 年消化道肿瘤巴黎分型
食管鳞癌筛查人群
（1）有以下任意 １ 条者视为高危人群: ① 长期居住于食管鳞癌高发区；② 一级亲属有食管鳞癌病史；③ 既往 有食管病变史（食管上皮内瘤变）；④ 本人有癌症史；⑤ 长期吸烟史； ⑥ 长期饮酒史；⑦ 有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、 进食腌菜者。 （2）一般风险人群: 无上述任意 １ 条者。
早期食管鳞癌内镜下可分为 ３ 种类型:
０⁃Ⅰ型（隆起型）、０⁃Ⅱ型（平坦型）、０⁃Ⅲ型（凹陷型）。 ０ ⁃Ⅱ型又可分为 ０⁃Ⅱａ 型（浅表隆起型）、０⁃Ⅱｂ（完全平坦型） 型和 ０⁃Ⅱｃ 型（浅表凹陷型）。 对于０⁃Ⅰ型、０⁃Ⅲ型病变，白光 内镜下仔细观察多不会漏诊，０⁃Ⅱ型病变较为平坦，容易漏诊， 尤其 ０⁃Ⅱｂ 型病变。
早期食管鳞癌及癌前病变的内镜下治疗
适应证: 推荐内镜下治疗前评估为食管 ＨＧＩＮ、Ｍ１ 期癌、Ｍ２ 期癌为内镜 下治疗的绝对适应证；Ｍ３ 期癌、累及食管 ３ ／ ４ 周以上的上述病变为内镜 下治疗的相对适应证。 研究显示，在食管 Ｍ１ 期癌、Ｍ２ 期癌中淋巴结转移率均在 ５％以下， Ｍ１ 或 Ｍ２ 期癌行内镜下治疗后淋巴结及再发远处转移的报道极少，内镜下治疗 比外科食管癌根治术的并发症少，所以推荐Ｍ１ 或 Ｍ２ 期癌为内镜下治疗的 绝对适应证。有报道显示食管 Ｍ３ 期癌淋巴转移率约 １０％，ＳＭ１期癌约 为 ２０％，但是由于内镜下切除与外科食管癌根治术相比，并发症少、患者术 后的生活质量高，所以推荐对于术前评估没有明显淋巴结转移的 Ｍ３ 期癌为 内镜下治疗的相对适应证
食管癌活检分析报告单
食管癌活检分析报告单
尊敬的医生/专家：
感谢您对患者进行食管癌活检分析，并提供了详细的报告单。
以下是该患者的食管癌活检分析报告：
1. 临床信息：
患者信息：（填写患者的基本信息，如姓名、年龄、性别）临床表现：（填写患者主要的临床症状和体征）
2. 活检标本信息：
活检日期：（填写活检标本采集的具体日期）
标本类型：（填写活检组织的类型）
标本来源：（填写活检标本的部位）
3. 组织学特征：
（在这部分详细描述食管活检标本的组织学特征和异常情况）
4. 病理诊断：
（在这部分给出最终的病理诊断结果，包括病理类型、分级和分期等信息）
5. 免疫组织化学结果：
（如果进行了免疫组织化学染色，提供相应的结果表明）
6. 分子病理学结果：
（如果进行了分子病理学分析，提供相应的结果表明）
7. 综合分析：
（在这部分对上述结果进行综合分析，给出个体化治疗建议或者进一步检查的建议）
8. 注意事项：
（这部分可以提醒医生注意一些需要特别关注的问题）
9. 打印人员：
（填写报告单的医生姓名、职称）
请您在审阅完这份报告单后，对患者的病情做出专业的诊断，并给出相应的治疗建议。
如果需要进一步了解患者的病情，请随时与我们联系。
再次感谢您的辛勤工作与专业帮助。
此致
敬礼！。
2022食管鳞状细胞癌危险因素与潜在分子标志物研究进展(全文)
2022食筐鳞状细胞癌危险因素与潜在分子标志物研究避展（全文）食营癌是我国高发恶性肿瘤之一，2015年食筐癌发病率和死亡率分别为17.87/10万和13.68/10万，位列发病和死因)II副主的第6位和第4位。
食筐癌主要的病理类型为食筐腺癌和食营鳞状细胞癌（eso p ha g ea l sq u m u s cel l c r ci n m,ESCC），不同病理类型的危险因素和发病机制完全不同。
我国食筐癌以ESCC为主要发病类型，占全部食筐癌的86.3%。
ESCC旱期症状不明显，确诊时多为中晚期，整体预后较差，5年生存率仅为30.3%。
本文中，我们梳理了ESCC的相关危险因素和潜在生物标志物，以期为探索ESCC的病因和阜期预防控制提供科学依据。
一、ESCC的危险因素研究ESCC危险因素对明确病因和制定相关干预撞施具有重要意义。
ESCC 危险因素可分为环境因素和遗传因素，环境因素又可细分为生活习惯、营养摄入、化学致癌物、药物因素、生物因素等。
1 .吸烟：吸烟是ESCC重要的危险因素，中国食筐癌患者中17.9%的男性和1.9%的女性可归因于吸烟。
一顶包含100顶研究的M e t分析结果显示，吸烟与男性ESCC显著相关（RR为4.03,5% C I为1.76～9.21）。
上海队列研究结果显示，烟草致癌物亚硝肢和多环芳炬（polyc yclic aromatic hydrocar bons, PAHs）能增加恶性肿瘤风险。
烟草对食营的致癌作用因吸烟方式略有差异，雪茄、烟斗和卷烟基本相似，水烟作用则相对较低。
2.饮酒：中国食筐癌患者中15.2%的男性和1.3%的女’性害、者可归因于饮酒。
饮酒后的代谢物乙睦是1类致癌物，对食筐有致癌作用且存在剂量反应关系。
部分人群对乙醒代谢能力低可能与携带无活性的杂台睦脱氢酶－2基因型和活性较低的纯台乙醇脱氢酶－1B墓因型有关。
遗传因素也可通过与饮酒的中目亘作用增加对ESCC的影响。
食管鳞状细胞癌医学PPT课件
食管癌
• 病理变化
• 食管癌好发于食管中段，下段次之、上段 较少。可分为早期癌和中晚期癌。
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食管癌
• 1．早期癌 病变较局限，仅累及粘膜层或粘 膜下层，未侵及肌层，无淋巴结转移。临 床症状不明显，易被忽视。肉眼观可分为 四型：①隐伏型；②糜烂型；③斑块型； ④乳头型。
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食管癌
• 2．中、晚期癌 临床症状明显，就诊和发现 机会较多。肉眼观可分四型：①髓质型： 较多见，累及食管周径全部或大部，管壁 内浸润生长；②蕈伞型：圆形或卵圆形向 腔内突起；③溃疡型：多见，大小不等， 外形不整，周边隆起，底部不平，出血、 坏死及转移多见，梗阻较晚；④缩窄型： 多累及食管全周，管壁内浸润生长，因纤 维组织增形成环形狭窄，近端食管扩张， 出现梗阻较早，出血和转移较晚。
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食管
中文名：食管
定 义：咽和胃之间 的消化管
类 型：器官
外文名：esophagus
拼 音：Shi Guan
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食管——结构
• 在发育过程中，食管的上皮细胞增殖， 由单层变为复层，使管腔变狭窄，甚 至一度闭锁，以后管腔又重新出现。 食管可分为颈段、胸段和腹段。脊椎 动物食管的颈段位于气管背后和脊柱 前端，胸段位于左、右肺之间的纵膈 内，胸段通过膈孔与腹腔内腹相连， 腹段很短与胃相连。
• 环境因素、某些致癌物和病毒感染是重要的相关 因素。我国高发区地质土壤中缺钼，饮水和粮食 中硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量明显增多，导 致致癌物亚硝胺合成增多，被认为是引起食管癌 的重要因素。食物中缺维生素B2、维生素A及锌 可能是诱发因素。饮食过热、饮酒及吸烟所引起 食管上皮的损伤与食管癌发生相关。近年来，人 乳头状瘤病毒（HPV）与食管癌的关系引起关注， 病毒基因整合入宿主细胞基因组，有可能活化癌 基因引起肿瘤发生。
2022食管癌诊疗指南完整版
2022食管癌诊疗指南（完整版）一、概述食管癌已是全世界范围内常见的恶性W瘤之一,据2020年全球癌症统计, 食管癌的新发病人数达60.4万,死亡人数达54.4万。
我国是食管癌高发地区，虽然我国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。
根据2015年我国恶性肿瘤流行情况估计，我国食管癌新发病例为24.6万，食管癌粗发病率为17.8/10万，城市粗发病率为12.6/10万，农村粗发病率为24.6/10万；食管癌死亡病例为18.8万，食管癌粗死亡率为13.7/10万，城市粗死亡率为10.0/10万，农村粗死亡率为18.4/10万，发病率及死亡率分别位列全部恶性肿瘤的第6位和第4位。
食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东荷泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。
我国食管癌流行病学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
然而，自2000年开始，无论城市抑或农村，无论男性抑或女性，食管癌发病率均呈现下降趋势，其中女性发病率下降趋势尤其明显。
我国食管癌的组织学类型以鳞状细胞癌为主，已知其发病与饮食生活习惯密切相关，包括烫食、热茶、饮酒、吸烟等，此外还包括食品霉变、炭烤或烟熏制备方式、饮用水、土壤成分或环境微生物菌群等因素。
通过提倡健康生活方式，改变不良饮食习惯，有助于预防食管癌发生；针对高危人群开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率；各级医疗机构贯彻食管癌早诊早治策略，有助于改善患者长期生存及生活质量；通过规范化诊疗及多学科综合治疗模式进一步提升局部进展期与晚期食管癌患者预后。
只有上述多层面医疗措施充分得到执行，才能从根本上减轻我国民众食管癌疾病负担，因此制定并执行食管癌诊疗指南是必要的，需要各专业医务工作者予以高度重视。
二、食管癌诊断指南(-)症状体征1 .临床症状典型临床表现为进行性吞咽困难，进食后哽噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、暧气，起初为进普通饮食困难，随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、咳黄脓痰、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。
2024CSCO食管癌指南解读
2024CSCO食管癌指南解读2024CSCO食管癌指南解读一、背景介绍食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，全球每年有超过50万人死于食管癌。
在中国，食管癌的发病率和死亡率均居高不下，成为重要的公共卫生问题。
为了更好地规范和指导食管癌的治疗，中国抗癌协会食管癌专业委员会制定了《中国食管癌诊疗指南》（以下简称“指南”）。
2024年，CSCO（中国临床肿瘤学会）对指南进行了更新和修订，以适应临床实践和疾病发展的需要。
二、指南主要内容1、诊断指南明确指出，对于怀疑食管癌的患者，应尽早进行内镜检查和组织活检。
此外，建议在诊断阶段进行影像学检查，如胸部CT、钡餐造影等，以评估病变范围和分期。
2、分期食管癌分期采用TNM分期系统。
指南详细介绍了各分期的特征和预后因素，为临床医生提供了明确的分期标准和依据。
3、手术治疗指南强调手术治疗在食管癌治疗中的地位。
对于早期食管癌，手术切除是首选治疗方法。
对于局部晚期食管癌，可先进行新辅助治疗，再行手术切除。
手术方式包括开胸手术和胸腹腔镜手术等。
4、放疗和化疗放疗和化疗在食管癌治疗中具有重要地位。
指南指出，对于不能手术的局部晚期食管癌，应进行放疗联合化疗。
对于转移性食管癌，也应根据病情选择放疗和化疗。
5、免疫治疗近年来，免疫治疗在食管癌治疗中取得了显著进展。
指南提到，免疫治疗可与放疗、化疗联合应用，提高治疗效果，改善患者生活质量。
6、随访和监测指南强调了对食管癌患者的随访和监测。
建议在治疗后定期进行内镜检查、影像学检查等，以早期发现复发和转移。
三、指南的意义和影响本次更新的指南为临床医生提供了更加全面和具体的治疗指导，有助于提高食管癌的诊治水平和改善患者预后。
同时，指南也强调了多学科综合治疗的重要性，包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。
这为食管癌的治疗提供了更多的选择和支持。
四、展望未来随着医学技术的不断发展和创新，食管癌的治疗将不断取得新的进展。
未来，我们将继续关注和研究新的治疗方法和药物，为食管癌患者提供更加有效和安全的治疗手段。
食管癌术后患者营养支持
• 恐惧
与健康状况改变、病情轻重有关
• 营养失调 加有关
低于机体需要量，与不能进食，能效消耗增
• 有感染的危险
• 潜在并发症 吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、反流性食 管炎
护理措施(术前）
• 1.心理护理 护理人员应针对病人的心理状态进行耐心解释、安慰和鼓励，建立充 分信赖的护患关系。
• 2.加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高维生素的流质或半流质饮食。不能进 食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血 或血浆蛋白给予纠正。
食管癌术后患者营养支持
前言
有文献表明恶性肿瘤患者中有80℅伴随营养不良，大 多与摄入不足、肿瘤消耗以及吸收不良等因素有关。 食管 癌是一种常见的消化道癌肿，我国每年平均病死约15万人。 食管癌病人手术创伤大，术后机体处于高分解和高代谢状 态，术后早期做好病人的营养支持尤为重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例介绍
患者：彭光艾 男 63岁 心胸外科病区 13床 主诉：进食哽咽感，吞咽困难一年余 入院查体： T：36.6℃，P：68次/分，R：19次/分，BP:120/70mmHg 诊断：下段食管癌 拟在 全麻下行经左胸食管癌切除术
拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否有胸腔内有较多残留积液 的征象，若有异常及时报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液
营养支持
肠内营养
肠外营养
指将一些只需化学性消化或不 需消化就能吸收的营养液注入 到患者的胃肠道内，提供患者 所需要营养素的方法。
是将机体所需的营养素按一定比例 和速度以静脉滴注方式直接输入体 内的注射液，能供给病人足够的能 量，对胃肠功能障碍或胃肠道需要 休息的患者，即使在不进食的情况
咳嗽气促、乏力，进行性消瘦者应及时来医院检查。
食管癌的症状表现有哪些？
食管癌的症状表现有哪些？一、什么是食管癌食管癌是指从下咽到食管与胃结合部位之间的食管上皮发生的癌，主要分为食管鳞癌与腺癌两个大类。
食管鳞癌通常是指由食管鳞状细胞所分化而来的恶性的、上皮性的肿瘤，而食管腺癌通常起源于食管下大约三分之一部位的巴雷特粘膜上的腺管状分化而来的恶性的、上皮性的肿瘤。
食管癌是一种常见疾病，在我国的发病率以及致死率都是非常高的一种消化道方面的恶性肿瘤。
临床上，食管癌的明确病因并不明朗，考虑食管癌的诱发和亚硝胺类的化合物、部分霉菌、不良的饮食习惯、遗传因素有关。
食管癌的主要表现为：进行性的吞咽困难。
主要治疗手段是：手术、化疗、放疗等。
食管癌是严重威胁人们生命健康的一种疾病。
晚期食管癌患者的预后差，生存时间短。
二、食管癌的分类根据患者的病理形态，可以将食管癌分为早期食管癌与晚期食管癌。
早期食管癌患者的病变主要局限于黏膜内，尚未发生周围组织的侵犯与远处转移。
而中晚期的食管癌患者的病变已经出现在淋巴结部位，出现了血行转移。
根据食管癌的肿瘤病理组织学可以将食管癌划分为上皮来源性的肿瘤与间叶组织来源性的肿瘤两大类。
三、食管癌的病因目前，食管癌的明确病因尚不清楚。
但是，食管癌的发生和患者所在地区的社会经济生活条件、饮食习惯（喜食刺激性、辛辣、过热的饮食、或者进食速度过快等）、存在较强的致癌物（例如亚硝胺类以及霉菌等）、病毒感染、饮食缺乏营养、缺少某些抗癌因素以及有遗传因素等。
食管癌好发于四十岁以上的群体，发病表现出家族聚集的现象，没有明显的诱因。
四、食管癌的诱发因素及好发人群（一）食管癌的诱发因素1、饮食习惯吸烟酗酒、喜食热烫的食物、好饮浓茶、喜食辛辣的食物、饮食偏硬并且咀嚼不细等，都有可能会引起食管发生病理或者生理性的改变，有可能会与其他因素共同作用，导致食管癌的发生。
2、长期接触或者食用某些致癌物质长期接触或者食用某些致癌物质，比如说亚硝胺类化合物以及真菌等。
某些人长期喜欢食用腌制类的食物（比如酸菜、咸菜等）、发霉变质的食物，都是容易诱发食管癌的因素。
血清鳞状上皮细胞癌相关抗原、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶及
血清鳞状上皮细胞癌相关抗原、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶及细胞角蛋白19片段抗原检测在食管癌诊断中的价值目的探讨血清肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）在食管癌早期诊断中的应用价值，旨在为食管癌的诊治提供理论参考。
方法应用全自动化学免疫分析检测86例食管癌患者（食管癌组）和100例健康体检者（对照组）血清SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1的表达。
结果①SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1在食管癌患者中的含量均明显高于健康人（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.3 统计学方法3 讨论食管癌在我国属高发癌症之一，在我国恶性肿瘤中病死率居第四位。
因早期症状不显，多数食管癌患者确诊时已属中晚期，以手术为主治疗后的5年生存率在25%～40%，但早期食管癌手術治疗的5年生存率则能够提高至70%以上[3]。
故有效提高早期食管癌诊断率已成为当前食管癌临床和基础研究的热点课题，但目前仍未发现一种理想的肿瘤标志物可单独用于临床上作为食管癌转移和预后判断的指标[4-5]。
食管癌相关肿瘤标志物主要涉及到SCC、CEA及糖类抗原（如CA19-9、CA242、CA125等）。
其中SCC系学者于1977年从子宫颈癌组织中分离纯化获得的一种抗原TA-4，在后续研究中还发现于肺、咽、食管等多部位的肿瘤中也存在有，特别是鳞状细胞癌。
Hersznyi等[6]关于食管鳞癌的研究表明，SCC在不同肿瘤大小、浸润深度、淋巴结数量、远处转移的个体中，血清浓度差异有显著性（P < 0.01），是重要的预后指标，本文也证实了这一观点。
CEA是来源于人内胚层上皮组织的19号染色体编码糖蛋白，广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌组织，属于临床公认的广谱消化道肿瘤标志物[7]。
生物学研究表明[8]，CEA 隶属免疫球蛋白超家族，执行癌细胞间与基质胶质之间的黏附反应，在食管癌、肺癌等恶性实体瘤的生长和转移中均起到了十分重要的作用。
食管癌trg评分标准
食管癌trg评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：食管癌TRG评分标准是根据肿瘤组织在化疗或放疗治疗后的病理反应情况来评估患者的治疗效果和生存预后的一种标准。
TRG（tumor regression grade）即肿瘤缩退分级，是一种常用的评价肿瘤治疗效果的指标。
TRG评分按照肿瘤组织在治疗后的缩退情况分为五个等级，分别为TRG0、TRG1、TRG2、TRG3、TRG4，TRG0代表完全缩退，TRG4代表无缩退。
根据患者的TRG评分，医生可以更准确地评估患者的治疗效果和预后，为临床决策提供科学依据。
TRG评分标准主要通过对肿瘤组织在治疗后的形态学变化进行评估来确定患者的TRG等级。
TRG0表示原发病灶完全消失，替代为纤细纤维组织，无肿瘤残留；TRG1表示至少90%的肿瘤灶已经消失，替代为纤细纤维组织，仅有微少残留癌细胞；TRG2表示50-90%的肿瘤灶已经消失，肿瘤细胞残留较多；TRG3表示少于50%的肿瘤灶已经消失，大量肿瘤细胞残留；TRG4表示肿瘤没有受到有效的治疗影响。
通过TRG评分标准，医生可以更准确地评估患者的治疗效果和生存预后。
对于TRG0-1的患者，通常意味着较好的预后，更可能获得完全缓解和长期生存；而对于TRG2-4的患者，预后相对较差，需要采取更积极的治疗措施，以提高患者的生存率。
在临床实践中，TRG评分标准已经被广泛应用于食管癌等恶性肿瘤的治疗和预后评估中。
通过对患者的病理组织学进行TRG评分，医生可以更准确地判断患者的病情和预后，为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。
食管癌TRG评分标准是一种重要的临床评估工具，可以帮助医生更准确地评估患者的治疗效果和预后，为患者的治疗方案选择和生存预后提供科学依据。
希望通过不断的研究和实践，TRG评分标准可以得到更广泛的应用，为食管癌患者的治疗和康复提供更好的帮助。
【字数不足，有不足之处请见谅】第二篇示例：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率较高，治疗起来也比较繁琐。
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《 流行病学研究 ／ 论著ｌ
食管鳞癌 患者血清 １ ５ 种 非必 需微量元素定 量分析
王 栋 芳 闫赖 赖 卢 庆 彬 文 华 徐 瑞 平 。 张立新。
ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈａ ｇ ｅ ａ ｌ ｓ ｑｕ ａ ｍｏ ｕ ｓ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
ＷＡＮＧ Ｄｏ ｎ ｇ 一 ｎ ｇ ，Ｙ ＡＮ Ｌ ａ ｉ — ｌ ａ ｉ ，ＬＵ Ｑｉ ｎ ｇ — ｂ ｉ ｎ ，ＷＥＮ Ｈｕ ａ ，ＸＵ Ｒｕ ｉ — ｐｉ ｎ ｇ。 ，ＺＨＡＮ Ｇ Ｌｉ — ｘｉ ｎ 。 ，
【 摘要】 目的 研 究 食 管 鳞 癌 患者 血 清 中 多 种 非 必 需 微 量 元 素 的 变化 情 况 。方 法 采 用频 数 匹配 （ 匹 配 因素 为 年 龄 和
性别） 的病例对照研究 ， 采集 ２ ０ ０ ９ — ０ ３ — ３ １ —２ ０ １ ０ — ０ ３ — ３ １河 南 省 安 阳市 肿 瘤 医 院收 治 的 食 管鳞 癌 患 者 及 ０例 患 者 和 １ ０ ０名 对 照 。非 条 件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分 析 结 果显 示 ， 以 中浓 度 组 为参 照组 ， 未 调 整 其 余 因素 （ 性别 、 年龄 、 吸 烟 史、 饮 酒 史 和食 管 癌 家 族 史） 时， 血 清铋 （ ） 、 汞（ Ｈｇ ） 、 铊（ Ｔ １ ） 和铀 （ ｕ） 的高浓度组 ， 以及硼 （ Ｂ ） 、 钛（ Ｔｉ ） 、 锗（ Ｇｅ ） 、 铷（ Ｒ ｂ ） 、 铯（ ｃ ｓ ） 和钍 （ Ｔ ｈ ） 的低 浓 度 组 ， 其食管癌患病风险升 高， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 血清 Ｂ ｉ 低 浓 度 组 食 管 癌 患病 风 险 降 低 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 而 锂 （ Ｌ ｉ ） 和饰（ Ｃ ｅ ） 低 浓 度 和 高浓 度 组 的食 管 鳞 癌 患 病 风 险 均 升 高 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 调 整 上 述 因素 后 ， 血清 Ｂ ｉ 、 Ｈｇ 、 Ｔ １ 和 ｕ 高 浓 度 组， 以及 Ｂ、 Ｔｉ 、 Ｇｅ 、 Ｒ ｂ 、 Ｃ ｓ 和Ｔ ｈ低 浓 度 组 ， 其食 管癌患病风险升 高， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 血清 Ｂ ｉ 低浓度 组 ， 以及 Ｌ ａ高 浓 度 组 ， 其 食 管癌 患 病 风 险 降 低 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。Ｌ ｉ 和Ｃ ｅ低 浓 度 和 高浓 度 组 的 食 管 鳞 癌 患 病 风 险 均 升 高 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。相 比 于 对 照 组 ， 病 例 组 元 素 间相 关 关 系较 对 照 组 有 所 减 弱 ， 且 部 分 元 素 间的 相 关 性 与 对 照 组 相 比 发 生 了反 转 。结 论 人 体 内 多种 血 清 非 必
ＺＨＡＮ Ｇ Ｙｕ ，ＬＩ Ｕ Ｄｕ ｏ — ｊ ｉ ａ ｎ ，ＷＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ — ｙ ｕ ，Ｌ儿，Ｙ ａ — ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ
１ ． Ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ，Ｓｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｐｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ，Ｐｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ １ ９ １，Ｐ． Ｒ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ
需微 量 元 素 含 量 的 变化 与 食 管鳞 癌 的发 生 和 发 展 密切 相 关 。 食 管 鳞 癌 患 者 血 清 中部 分 有 害 元 素 越 高 ， 有 抗 癌 活 性 的 有
益元素越低 ， 则食 管鳞癌患病风险越 高。
【 关键 词】 食 管 肿 瘤 ； 非必需微量元素 ； 血清 ； 电感 耦 合 等 离子 体 质 谱
康 对 照 的 血 清样 本 ， 应 用 电感 耦 合 等 离子 体 质 谱 仪 定 量 检 测 其 血 清 中 １ ５种 非 必 需 微 量 元 素 浓 度 ， 采 用非条件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ
回归估计各元素 的不同水 平对食 管癌 患病风 险的影 响 ， 采用 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｎ相 关 分 析 研 究 元 素 间 相 关 性 。 结 果 共 纳 入
３ ． Ａ ｎｙａｎ ｇ Ｃａｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ， Ａ ｎｙａｎ ｇ ４５５ ０ ００，Ｐ． Ｒ． Ｃｈｉ ｎ ａ
２ ． Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ １ ９ １ ，Ｐ ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
中华肿瘤防治杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ２ （ ９ ） ： ６ ４ ９ —６ ５ ４
Ｑｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ １ ５ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ － ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｅ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
张钰 刘 多见 王 京 宇 。 刘 雅 琼
１ ． 北 京大 学公 共 卫 生学院 中心仪 器 室 ， 北京 １ ０ ０ １ ９ １
２ ． 北 京大 学 医 药卫 生分析 中心 ， 北京 １ ０ ０ １ ９ １ ３ ． 安 阳市肿瘤 医院 ， 河南 安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０