肿瘤生物免疫治疗及护理1.ppt
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(2020年整理)肿瘤生物免疫治疗及护理1.ppt
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，维持剂量30分钟内滴完。 • 注意事项： • 加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用GW • 稀释后2~8°C保存24小时内有效 • 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 不良反应： • 输注相关反应 • 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
• 血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，可恢复的
预处理
• 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组胺类药物 • 使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 • 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后增加50mg/h,最
大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 一个抗Her-2单克隆抗体 • Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 • Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治疗
Hale Waihona Puke 西妥昔单抗（爱必妥、C225）
• 不能与任何静脉内用药混合使用 • 联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少1h后再用药，并
使用不同的输注管线 • 输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，以将剩余药液输注完
全 • 只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）制造的无菌容器，不
能使用玻璃容器
预防输注反应
• 用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处理，以降低发生输液 反应危险
• 输注反应（90% 发生于第一次） • 皮肤毒性 • 其他(腹泻、全身乏力）
• 静脉滴速必须<5ml/min (300ml)
• 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，严密监测患者生命体 征及面色、是否有出汗或头痛等，以便发现是否出现早期的超 敏反应
西妥昔单抗（爱必妥、C225） • 爱必妥输注时必须使用过滤器
肿瘤生物免疫治疗及护理PPT1
▪ 血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，
可恢复的
预处理
▪ 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和
抗组胺类药物
▪ 使用心电监护监测生命体征，同时备急
救物品
▪ 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半
小时后增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
▪ 一个抗Her-2单克隆抗体 ▪ Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 ▪ Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治
▪ 一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶
的选择性抑制剂
▪ 针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期
或转移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
▪ 总有效率20％ ▪ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、
不吸烟、亚洲人种和腺癌的病人疗效 更好
▪ 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器
转移
▪ 毒性低，患者耐受性好 ▪ 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的
▪ 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的
蒽环类药物如表柔比星
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
▪ EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) ▪ 逆转CPT-11的耐药性 ▪ 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
▪ 输注反应（90% 发生于第一次） ▪ 皮肤毒性 ▪ 其他(腹泻、全身乏力）
法
分子靶向治疗优点
▪ 靶点选择成功（个体化） ▪ 毒性低且疗效好治疗手段 ▪ 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
▪ 特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找
到原发灶及转移灶，不影响正常组织
▪ 能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 ▪ 能进入肿瘤组织内部 ▪ 无免疫障碍 ▪ 生产工艺简单，价格低廉 ▪ 易于保存及运输
可恢复的
预处理
▪ 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和
抗组胺类药物
▪ 使用心电监护监测生命体征，同时备急
救物品
▪ 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半
小时后增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
▪ 一个抗Her-2单克隆抗体 ▪ Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 ▪ Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治
▪ 一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶
的选择性抑制剂
▪ 针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期
或转移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
▪ 总有效率20％ ▪ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、
不吸烟、亚洲人种和腺癌的病人疗效 更好
▪ 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器
转移
▪ 毒性低，患者耐受性好 ▪ 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的
▪ 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的
蒽环类药物如表柔比星
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
▪ EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) ▪ 逆转CPT-11的耐药性 ▪ 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
▪ 输注反应（90% 发生于第一次） ▪ 皮肤毒性 ▪ 其他(腹泻、全身乏力）
法
分子靶向治疗优点
▪ 靶点选择成功（个体化） ▪ 毒性低且疗效好治疗手段 ▪ 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
▪ 特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找
到原发灶及转移灶，不影响正常组织
▪ 能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 ▪ 能进入肿瘤组织内部 ▪ 无免疫障碍 ▪ 生产工艺简单，价格低廉 ▪ 易于保存及运输
肿瘤的生物治疗复旦大学精品PPT课件
肿瘤坏死因子
用法：100-400万单位，每周2-3次, 肌肉或局部注射 特点：野生型有严重的毒副作用
国内改构型已上市 联合化疗对肺癌和淋巴瘤可提高疗效 真正的临床应用价值还有待进一步评价。
单克隆抗体
• 又称之为生物导弹技术，通过补体系统和自然杀伤细胞起抗 肿瘤作用。
• 嵌合型单抗达到95％以上 人源化,减少了免疫原性
2000
Alemtuzumab Ibritumomab tiuxetan*
Campath Zevalin
Chronic lymphocytic leukemia (CLL)
Non-Hodgkin lymphoma
Tositumomab*
Bexxar
Non-Hodgkin lymphoma
Cetuximab
需要树突状细胞，是获得有效免疫反应的关键。
树突状细胞
体内最强大抗原递呈细胞
树突状细胞的分离培养激活
血细胞分离 细胞培养
抗原冲击
细胞回输
树突状细胞对抗原的递呈
外源性蛋白 内源性蛋白
MHC II 途径 激活CD4＋ T细胞
MHC I 途径 激活CD8＋ T细胞
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/13
可编辑
20
抗原冲击DC治疗乳腺癌（I/II期临床）
• 病人： 高表达HER2的转移性乳腺癌病人 16例 • 方法： HER500冲击的自体APC 2108 to 5 109 ，
二周一次，共三次。 • 副作用：主要为寒战和发热，没有 ¾级的毒副反应 • 结果： 12个可评价的病人 1例PR • 结论： HER500冲击的自体DC使用安全，有一定
免疫治疗的主要分类
肿瘤的免疫治疗 ppt课件
PPT课件
8
PPT课件
9
作用机制
• 在T细胞激活过程中，T细胞与树突细胞需 要为期8～20小时的稳定接触。而PD-1与PDL1的结合会破坏T细胞与树突细胞之间稳定 接触的产生，从而导致T细胞激活过程的中 止。
• 肿瘤限制宿主免疫反应的一个重要机制是 提高PD-1配体PD-L1,PD-L2在肿瘤微环境中的 表达量。
PPT课件
11
已上市的PD-1/PD-L1抗体
PPT课件
12
适 应 症
• 自2014年9月以来，PD-1抑制剂已经被FDA正式 批准用于：恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝 癌、胃癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、霍奇 金淋巴瘤、Merkel细胞癌以及所有微卫星高度 不稳定（MSI-H）的实体瘤。 • 此外，PD-1抑制剂在结直肠癌、食管癌、三阴 性乳腺癌、鼻咽癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺 癌、子宫内膜癌、胶质瘤、神经内分泌肿瘤、 恶性间皮瘤、非霍奇金淋巴瘤、胸腺癌等其他 多种实体瘤中，显示出了初步的、鼓舞人心的 疗效。
2
肿瘤免疫治疗的历史和现状
• 19世纪中期：免疫治疗的萌芽阶段 • 上世纪70年代：免疫治疗的发展阶段： 1984 年高剂量白介素2(IL-2)治愈第一例病人给肿瘤 免疫治疗带来一线曙光。 • 上世纪末，免疫检查点对T细胞免疫应答的开 关控制使机体免于伤害性免疫反应基础研究的 突破，为肿瘤免疫治疗带来了转折：细胞毒性 T淋巴相关抗原4（CTLA4, 其基因于1987年被克 隆）；程序性细胞死亡蛋白1—程序性细胞死 亡蛋白1配体1（PD1-PDL1）1mg/kg16%3mg/kg26%
10mg/kg
15%
3年OS
5年OS
13%
PPT课件
26%
《肿瘤免疫治疗》课件
1 预防性疫苗
预防性疫苗可预防导致某些肿瘤的病原体感染。
2 治疗性疫苗
治疗性疫苗可激活免疫系统对已经存在的肿瘤进行攻击。
肿瘤免疫治疗的优势和挑战
优势
无毒副作用、个体化治疗、长期免疫保护。
挑战
治疗适应症、耐药性、治疗费用、临床研究进展。
临床应用及案例分享
肿瘤免疫治疗已在多种癌症中取得显著疗效。以下是一些成功的临床案例：
2 免疫检查点抑制剂 3 疫苗治疗
通过抑制免疫抑制分子， 恢复免疫系统对癌症的 攻击。
通过注射疫苗增强免疫 系统对癌症的免疫应答。
肿瘤免疫治疗的原理
抗原呈递
肿瘤细胞通过抗原呈递激活 机体免疫系统。
免疫细胞激活
T细胞和其他免疫细胞被激活， 识别和攻击肿瘤细胞。
记忆效应
免疫细胞形成记忆细胞，提 供长期对抗肿瘤的免疫保护。
《肿瘤免疫治疗》PPT课 件
肿瘤免疫治疗是一种创新的癌症治疗方法，激活患者自身的免疫系统来对抗 癌症。本课件将介绍免疫治疗的种类、原理、优势和临床应用案例。
免疫治疗概述
免疫治疗是一种以加强或调节患者自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。它与传统的放疗和化疗不同， 没有明显的毒副作用。
1 T细胞疗法
利用患者自身的T细胞 对抗癌症细胞。
免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过阻止抑制分子与受体结合，增强免疫细胞活性，激活免疫系统攻击肿瘤。
PD-1 抑制剂
பைடு நூலகம்PD-1抑制剂阻止PD-1与其受 体结合，恢复T细胞对肿瘤的 攻击。
CTLA-4抑制剂
CTLA-4抑制剂阻止CTLA-4与 其受体结合，增强T细胞的激 活。
PD-L1 抑制剂
PD-L1抑制剂阻止PD-L1与其 受体结合，增强T细胞的攻击 能力。
预防性疫苗可预防导致某些肿瘤的病原体感染。
2 治疗性疫苗
治疗性疫苗可激活免疫系统对已经存在的肿瘤进行攻击。
肿瘤免疫治疗的优势和挑战
优势
无毒副作用、个体化治疗、长期免疫保护。
挑战
治疗适应症、耐药性、治疗费用、临床研究进展。
临床应用及案例分享
肿瘤免疫治疗已在多种癌症中取得显著疗效。以下是一些成功的临床案例：
2 免疫检查点抑制剂 3 疫苗治疗
通过抑制免疫抑制分子， 恢复免疫系统对癌症的 攻击。
通过注射疫苗增强免疫 系统对癌症的免疫应答。
肿瘤免疫治疗的原理
抗原呈递
肿瘤细胞通过抗原呈递激活 机体免疫系统。
免疫细胞激活
T细胞和其他免疫细胞被激活， 识别和攻击肿瘤细胞。
记忆效应
免疫细胞形成记忆细胞，提 供长期对抗肿瘤的免疫保护。
《肿瘤免疫治疗》PPT课 件
肿瘤免疫治疗是一种创新的癌症治疗方法，激活患者自身的免疫系统来对抗 癌症。本课件将介绍免疫治疗的种类、原理、优势和临床应用案例。
免疫治疗概述
免疫治疗是一种以加强或调节患者自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。它与传统的放疗和化疗不同， 没有明显的毒副作用。
1 T细胞疗法
利用患者自身的T细胞 对抗癌症细胞。
免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过阻止抑制分子与受体结合，增强免疫细胞活性，激活免疫系统攻击肿瘤。
PD-1 抑制剂
பைடு நூலகம்PD-1抑制剂阻止PD-1与其受 体结合，恢复T细胞对肿瘤的 攻击。
CTLA-4抑制剂
CTLA-4抑制剂阻止CTLA-4与 其受体结合，增强T细胞的激 活。
PD-L1 抑制剂
PD-L1抑制剂阻止PD-L1与其 受体结合，增强T细胞的攻击 能力。
细胞免疫治疗ppt课件
3
由于CIK细胞 是活化的患者自 体细胞，不会产 生排斥等反应， 安全好。
4. 恩替卡韦干扰素
不良反应多，病人难以耐受，应答率低。
CIK细胞治疗慢性乙肝的优势
1
CIK细胞增殖 速度快，经过诱 导培养后可呈几 十倍甚至上百倍 增长，且抗病毒 活性也明显增强
2
CIK细胞具有 识别病毒感染细 胞的能力，对正 常细胞无毒性作 用。无HLA的限 制性。
10
治疗前应做哪些检查项目？
治疗流程
1、血常规、凝血、传染四项为必须检查。 2、肝功、肾功、心电图临床检查； 3、影像学、肿瘤标志物、T细胞亚群检查；
细胞免疫治疗的流程？
申请治疗 --- 完善相关检查 --- 临床会诊 --外周血采集（约0.5小时）--- 细胞培养（12天）--细胞回输（约15天）--- 疗效随访（1-3个月）
第一部分 肿瘤细胞免疫治疗
非 被特 动异 免细 疫胞
毒 性
主特 动异 免细 疫胞
毒 性
肿瘤生物治疗起源和现状
LAK TIL
Lymphocyte activating killer cells
IL2 1982 Rosenberg， NCI
CD3AK
CD3 activating killer cells IL2, CD3 Mab
治疗患者情况——疗效评估
治疗后1个月评价疗效 针对可测量病灶，采用彩超、CT、MRI等影像学检查测 量病灶大小(双径测量)，按WHO规定的评定肿瘤近期疗 效标准，即以患者治疗前后影像学检查为依据进行评价， 分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)和进 展(PD)。
治疗患者情况—治疗后1个月疗效评价
树突状细胞 Dendritic cell, DC
肿瘤免疫治疗-肿瘤生物治疗学基础知识PPT课件
肿瘤疫苗
肿瘤疫苗是一种利用肿瘤抗原制备的疫苗，旨在激发或增强机体对肿瘤的免疫应 答。
肿瘤疫苗的种类包括预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于预防某些癌 症的发生，如宫颈癌疫苗等。治疗性疫苗则是针对已经发生的肿瘤，通过刺激机 体免疫系统来杀伤肿瘤细胞。
免疫调节剂
免疫调节剂是一种能够调节机体免疫功能的药物，常用于治 疗某些自身免疫性疾病和感染性疾病。
在肿瘤免疫治疗中，免疫调节剂可以增强机体的抗肿瘤免疫 力，提高对肿瘤细胞的杀伤力。常见的免疫调节剂包括干扰 素、白细胞介素-2、纳武利尤单抗等。
抗体治疗
抗体治疗是一种利用抗体来杀伤肿瘤 细胞的方法。
抗体治疗通过靶向肿瘤细胞表面的抗 原或相关信号通路，抑制肿瘤细胞的 生长和扩散。常见的抗体治疗药物包 括单克隆抗体和小分子抗体等。
肿瘤疫苗
研发针对特定肿瘤抗原的疫苗 ，激发机体免疫系统对肿瘤细
胞的识别和攻击。
前景展望
随着科学技术的不断进步，肿瘤免疫治疗有望成为一种更有效、更安全 的治疗方法。
针对不同患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
与其他治疗方法的联合应用，有望克服当前肿瘤免疫治疗的挑战，为患 者带来更好的治疗结果。
肿瘤免疫治疗-肿瘤生物治疗 学基础知识ppt课件
目录
• 肿瘤免疫治疗概述 • 肿瘤免疫治疗的基本原理 • 肿瘤免疫治疗方法 • 肿瘤免疫治疗的临床应用与效果 • 肿瘤免疫治疗的挑战与前景 • 相关词汇解释与参考文献
01
肿瘤免疫治疗概述
肿瘤免疫治疗定义
肿瘤免疫治疗是指通过调节和激活人 体免疫系统来识别、攻击和清除肿瘤 细胞的一种治疗方法。
肿瘤细胞
指异常增生的细胞，具有无限增殖的 能力，可形成肿块并侵犯周围组织。
肿瘤免疫和免疫治疗ppt课件
激发或增强机体的抗肿瘤特异性免疫应答，阻止肿瘤生长、 扩 散 和 复 发 ， 称 为 肿 瘤 特 异 性 主 动 免 疫 治 疗 （ specific active immuno - therapy, SAIT）。 1．细胞性疫苗 （1）肿瘤细胞性疫苗 （2）肿瘤抗原肽或基因修饰的APC疫苗 2．分子疫苗 3．基因疫苗
2. 肿瘤细胞的“漏逸” 肿瘤生长早期，体内仅出现少量肿瘤细胞，机体免疫系统未
能对其识别并产生应答。一旦肿瘤迅速生长并形成瘤细胞集团 后，肿瘤抗原的编码基因可能发生突变，从而干扰或逃避机1体8
3. MHC分子表达异常 某些肿瘤细胞表面MHC-Ⅰ类分子表达减少或缺失，
导致抗原递呈功能障碍，影响肿瘤特异性CTL活化和抗肿 瘤效应。
对于多数免疫原性较强的肿瘤，特异性免疫应答起主要作用； 对于免疫原性较弱ห้องสมุดไป่ตู้肿瘤，非特异性免疫应答具有更重要的意义。
11
机体对肿瘤抗原的免疫应答
1. 体液免疫应答
1) 激活补体系统溶解肿瘤：IgM、IgG1和IgG3与肿瘤抗原结合 成IC，活化补体攻击并溶解肿瘤。
2) 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：吞噬细胞、 NK、PMN等依靠ADCC效应杀伤肿瘤瘤细胞 。
30
31
32
A patient with round cell sarcoma of the jaw and abdominal metastases seen by Coley in 1899. a | Photograph after 63 injections with Coley's toxins; tumour had diminished to about half its original size. b | Photograph after further treatment with Coley's toxins. In his 1910 lecture at the Royal Society of Medicine Coley reported that the patient was still alive and well. Images reproduced, with permission, from Ref. 17 © (1910) Royal Society of Medicine.
2. 肿瘤细胞的“漏逸” 肿瘤生长早期，体内仅出现少量肿瘤细胞，机体免疫系统未
能对其识别并产生应答。一旦肿瘤迅速生长并形成瘤细胞集团 后，肿瘤抗原的编码基因可能发生突变，从而干扰或逃避机1体8
3. MHC分子表达异常 某些肿瘤细胞表面MHC-Ⅰ类分子表达减少或缺失，
导致抗原递呈功能障碍，影响肿瘤特异性CTL活化和抗肿 瘤效应。
对于多数免疫原性较强的肿瘤，特异性免疫应答起主要作用； 对于免疫原性较弱ห้องสมุดไป่ตู้肿瘤，非特异性免疫应答具有更重要的意义。
11
机体对肿瘤抗原的免疫应答
1. 体液免疫应答
1) 激活补体系统溶解肿瘤：IgM、IgG1和IgG3与肿瘤抗原结合 成IC，活化补体攻击并溶解肿瘤。
2) 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：吞噬细胞、 NK、PMN等依靠ADCC效应杀伤肿瘤瘤细胞 。
30
31
32
A patient with round cell sarcoma of the jaw and abdominal metastases seen by Coley in 1899. a | Photograph after 63 injections with Coley's toxins; tumour had diminished to about half its original size. b | Photograph after further treatment with Coley's toxins. In his 1910 lecture at the Royal Society of Medicine Coley reported that the patient was still alive and well. Images reproduced, with permission, from Ref. 17 © (1910) Royal Society of Medicine.
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一种针对CD20人/鼠嵌合性IgG1单克隆抗体 R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的一线标准 导致慢性乙肝患者的病毒复制激活，建议常规
抗肝炎病毒治疗
利妥昔单抗不良反应
输液反应：主要见于第1次输注中，输注开始 1-2h，主要表现：发热、寒战、抽搐；其他 表现：面色潮红、荨麻疹、头痛、瘙痒、呼吸 困难等。有10%患者合并低血压和支气管痉 挛
曲妥珠单抗（赫赛汀）
滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，维持剂 量30分钟内滴完。
注意事项： 加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用GW 稀释后2~8°C保存24小时内有效 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
曲妥珠单抗（赫赛汀）
不良反应： 输注相关反应 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) 逆转CPT-11的耐药性 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
输注反应（90% 发生于第一次） 皮肤毒性 其他(腹泻、全身乏力）
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
静脉滴速必须<5ml/min (300ml) 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，严
的无菌容器，不能使用玻璃容器
预防输注反应
用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处理， 以降低发生输液反应危险
目前有研究显示：在使用抗组胺药的基础上加 用糖皮质激素能降低输液反应的发生率和严重 程度
输液反应处理
出现发热、寒战、皮疹等输液反应，应立即减 慢滴速
出现严重超敏反应（支气管痉挛、喘鸣；风疹； 低血压），立即停止输注并永久性停用，对患 者实施急救
皮肤反应（痤疮样皮疹）
80%以上患者可能出现皮肤反应，主要表现 痤疮样皮疹，其中15%症状严重，常出现在 脸部、上胸部和背部
皮疹多于治疗后3周内出现，在停药后自行消 退且不留疤痕
皮疹的发生频率呈剂量依赖性
皮肤反应（痤疮样皮疹）处理
一般反应 使用温和的沐浴用品，用温水清洗病变部位 使用皮肤软化药以避免皮肤干燥 注意防晒 一般处理无反应，应请皮肤科会诊
易瑞莎--吉非替尼(IRESSA)
一种特异性较高的抗肿瘤靶向治疗药物
一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶的选 择性抑制剂
针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期或转 移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
总有效率20％ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、不吸烟、
亚洲人种和腺癌的病人疗效更好 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器转移 毒性低，患者耐受性好 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的疗效好
易瑞莎不良反应
皮肤反应：皮疹、瘙痒、干燥、脱皮、皲裂 消化道反应：腹泻、口腔溃疡、恶心、呕吐、
食欲下降 肝肾功能异常：SGPT升高、肾衰 其他：间质性肺病 、血尿、咯血、眼部不适
易瑞莎用药指导
每天固定时间服用，忘记服用或服用后30分 钟内发生呕吐，离下一次服用时间至少有12 小时，应在发现后立即补服剂量
禁用苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥， 降低吉非替尼血药浓度
免疫治疗
指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌 症的治疗方法
随着免疫学、分子生物学与基因工程技 术发展．以肿瘤免疫治疗为代表的肿瘤 生物治疗已成为继手术治疗、化疗和放 疗后肿瘤治疗的第四种模式
肿瘤免疫治疗的特点
通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应， 作用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ围更加广泛，特别适用于多发病灶或有 广泛转移的恶性肿瘤
基础护理：应保持室内空气新鲜，鼓励进食，给予清淡 饮食并做好口腔卫生，以增进食欲。轮流更换注射部位
血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，可恢 复的
预处理
预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组 胺类药物
使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后
增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
一个抗Her-2单克隆抗体 Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治疗
输注相关反应
40%轻中度,<1%重度 轻度,减慢滴速 低血压和呼吸困难,立即停止 严重或危及生命,永远禁用 预防用药:抗组胺药,皮质激素
预防赫赛汀心脏毒性
避免在高龄患者中使用赫赛汀 避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的化疗
方案 如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药物的
方案,继再用赫赛汀，并严密监测。在停止赫 赛汀治疗22周内避免蒽环类药物治疗。 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环 类药物如表柔比星
肿瘤生物免疫治疗及护理
内容提要
生物靶向治疗
免疫治疗
靶向的不同层次
器官靶向 细胞靶向 分子靶向
肿瘤分子靶向治疗
在肿瘤分子生物学的基础上 利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性的结构分
子作为靶点 使用某些能与这些靶点特异结合的抗体、配体
等 从而达到如同导弹一般作用于肿瘤的疗法
分子靶向治疗优点
主动免疫治疗通过调动机体自身的力量达到抗 肿瘤作用，副作用很小
由于部分肿瘤表达的抗原是自身组织的正常成 分，所以用该抗原进行主动免疫可能打破自身 免疫耐受而导致自身免疫性疾病的发生
肿瘤免疫治疗的护理
心理护理：抱着积极态度，介绍药物的作用及副作用， 说明副作用是明显的、可以耐受的、也是暂时的、可逆 的。指导病人用药时保持心情舒畅
靶点选择成功（个体化） 毒性低且疗效好治疗手段 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找到原 发灶及转移灶，不影响正常组织
能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 能进入肿瘤组织内部 无免疫障碍 生产工艺简单，价格低廉 易于保存及运输
利妥昔单抗（美罗华）
密监测患者生命体征及面色、是否有出汗或头 痛等，以便发现是否出现早期的超敏反应 爱必妥输注时必须使用过滤器
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
不能与任何静脉内用药混合使用 联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少
1h后再用药，并使用不同的输注管线 输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，以将
剩余药液输注完全 只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）制造
抗肝炎病毒治疗
利妥昔单抗不良反应
输液反应：主要见于第1次输注中，输注开始 1-2h，主要表现：发热、寒战、抽搐；其他 表现：面色潮红、荨麻疹、头痛、瘙痒、呼吸 困难等。有10%患者合并低血压和支气管痉 挛
曲妥珠单抗（赫赛汀）
滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，维持剂 量30分钟内滴完。
注意事项： 加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用GW 稀释后2~8°C保存24小时内有效 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
曲妥珠单抗（赫赛汀）
不良反应： 输注相关反应 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) 逆转CPT-11的耐药性 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
输注反应（90% 发生于第一次） 皮肤毒性 其他(腹泻、全身乏力）
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
静脉滴速必须<5ml/min (300ml) 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，严
的无菌容器，不能使用玻璃容器
预防输注反应
用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处理， 以降低发生输液反应危险
目前有研究显示：在使用抗组胺药的基础上加 用糖皮质激素能降低输液反应的发生率和严重 程度
输液反应处理
出现发热、寒战、皮疹等输液反应，应立即减 慢滴速
出现严重超敏反应（支气管痉挛、喘鸣；风疹； 低血压），立即停止输注并永久性停用，对患 者实施急救
皮肤反应（痤疮样皮疹）
80%以上患者可能出现皮肤反应，主要表现 痤疮样皮疹，其中15%症状严重，常出现在 脸部、上胸部和背部
皮疹多于治疗后3周内出现，在停药后自行消 退且不留疤痕
皮疹的发生频率呈剂量依赖性
皮肤反应（痤疮样皮疹）处理
一般反应 使用温和的沐浴用品，用温水清洗病变部位 使用皮肤软化药以避免皮肤干燥 注意防晒 一般处理无反应，应请皮肤科会诊
易瑞莎--吉非替尼(IRESSA)
一种特异性较高的抗肿瘤靶向治疗药物
一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶的选 择性抑制剂
针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期或转 移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
总有效率20％ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、不吸烟、
亚洲人种和腺癌的病人疗效更好 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器转移 毒性低，患者耐受性好 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的疗效好
易瑞莎不良反应
皮肤反应：皮疹、瘙痒、干燥、脱皮、皲裂 消化道反应：腹泻、口腔溃疡、恶心、呕吐、
食欲下降 肝肾功能异常：SGPT升高、肾衰 其他：间质性肺病 、血尿、咯血、眼部不适
易瑞莎用药指导
每天固定时间服用，忘记服用或服用后30分 钟内发生呕吐，离下一次服用时间至少有12 小时，应在发现后立即补服剂量
禁用苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥， 降低吉非替尼血药浓度
免疫治疗
指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌 症的治疗方法
随着免疫学、分子生物学与基因工程技 术发展．以肿瘤免疫治疗为代表的肿瘤 生物治疗已成为继手术治疗、化疗和放 疗后肿瘤治疗的第四种模式
肿瘤免疫治疗的特点
通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应， 作用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ围更加广泛，特别适用于多发病灶或有 广泛转移的恶性肿瘤
基础护理：应保持室内空气新鲜，鼓励进食，给予清淡 饮食并做好口腔卫生，以增进食欲。轮流更换注射部位
血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，可恢 复的
预处理
预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组 胺类药物
使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后
增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
一个抗Her-2单克隆抗体 Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治疗
输注相关反应
40%轻中度,<1%重度 轻度,减慢滴速 低血压和呼吸困难,立即停止 严重或危及生命,永远禁用 预防用药:抗组胺药,皮质激素
预防赫赛汀心脏毒性
避免在高龄患者中使用赫赛汀 避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的化疗
方案 如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药物的
方案,继再用赫赛汀，并严密监测。在停止赫 赛汀治疗22周内避免蒽环类药物治疗。 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环 类药物如表柔比星
肿瘤生物免疫治疗及护理
内容提要
生物靶向治疗
免疫治疗
靶向的不同层次
器官靶向 细胞靶向 分子靶向
肿瘤分子靶向治疗
在肿瘤分子生物学的基础上 利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性的结构分
子作为靶点 使用某些能与这些靶点特异结合的抗体、配体
等 从而达到如同导弹一般作用于肿瘤的疗法
分子靶向治疗优点
主动免疫治疗通过调动机体自身的力量达到抗 肿瘤作用，副作用很小
由于部分肿瘤表达的抗原是自身组织的正常成 分，所以用该抗原进行主动免疫可能打破自身 免疫耐受而导致自身免疫性疾病的发生
肿瘤免疫治疗的护理
心理护理：抱着积极态度，介绍药物的作用及副作用， 说明副作用是明显的、可以耐受的、也是暂时的、可逆 的。指导病人用药时保持心情舒畅
靶点选择成功（个体化） 毒性低且疗效好治疗手段 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找到原 发灶及转移灶，不影响正常组织
能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 能进入肿瘤组织内部 无免疫障碍 生产工艺简单，价格低廉 易于保存及运输
利妥昔单抗（美罗华）
密监测患者生命体征及面色、是否有出汗或头 痛等，以便发现是否出现早期的超敏反应 爱必妥输注时必须使用过滤器
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
不能与任何静脉内用药混合使用 联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少
1h后再用药，并使用不同的输注管线 输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，以将
剩余药液输注完全 只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）制造