外科学总论实验教学的新模式

外科学总论实验教学的新模式

发表时间：2012-02-22T11:27:34.060Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：李佩宏

[导读] 有研究表明[1]，医学生缺乏自信时,他们只是关注焦虑的感觉、可能出现的差错而不是知识本身。李佩宏（新乡医学院河南新乡453100）

【关键词】外科学实验教学模拟医院

【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0365-02

外科学总论实验课程式是从基础课程向临床过度的桥梁课程，是医学生第一次以培养外科操作能力为目标的实际技能训练，它学习的效果好坏很大程度上影响了学生今后走上临床手术的顺利与否，所以，各医学院校十分重视对学生外科临床技能的培养，为学生以后走上临床打下坚实的技能基础。作者就关乎外科学总论教学质量的教学模式做以下初步的探讨。

1 外科学实验教学旧模式

目前，在各大医学院校的外科学教学中主要有以下几种教学模式1.理论占主导模式的外总教学模式。2.理论结合实验简单技能学习模式。3.全面的理论联系实际的接近临床氛围的模拟手术室的教学模式。

1.1 理论占主导模式的外总教学模式

这种以理论教学为主的外科学总论教学模式几乎不能培养出有坚实临床基础技能的医学生，这种模式也已经很少被各大医学院校所采用了，因为它的弊端显而易见，不符合当今社会对医学毕业生质量的要求。

1.2 理论结合实验加简单技能训练模式

外科学总论实验是理论与实践性均很强的课程，实验要靠理论来指导，反过来理论要靠实验来验证巩固与提高认识，它们具有同等重要的地位。但在这种以理论配合少量课时的简单技能练习的模式下，学生只能进行外科打结、外科缝合、离体肠管缝合等单一技能的练习，没有综合的有无菌观念贯穿的实践课程。其中缺失了非常重要的无菌术的学习，而无菌术是外科治疗的基本法则，也是外科基本技术的重要组成部分，手术的成功离不开无菌技术与无菌观念；同样，没有了综合的实验项目就无法培养学生分工合作完成手术的观念，手术往往不是一个主刀就可以完成的，它需要争分夺秒，需要密切配合、分工合作。这模式显然不能达到临床的基本要求。

2 模拟医院式的新兴教学模式

以前几乎全部依靠进口的先进医学模拟人，现在不少国内有技术实力的厂家也纷纷推出了各方面的训练模型，使得各医学院校能让学生在毕业之前便可以学习掌握一些临床上的东西，使他们实习的时候感觉到真的是“实习”!

我校经过细致的考察、论证购买了大批先进训练设备，并按照医院的构成模式建设了“临床技能培训中心”，包含了妇产科、儿科、耳鼻喉、五官、中医、口腔、外科模拟病房、外科基本功、I C U急救、模拟手术室、网络化急救、虚拟仿真、综合穿刺、心肺腹听诊、心肺复苏训练室等，为学生走出校门前能掌握全面扎实的理论与技能，起到了极大地推动作用。其中，外科技能方面主要集中在外科基本功训练室、复苏训练室，这里有以前没有的设备及项目，比如：肛门指诊、腹部触诊、乳房触诊等能够长期使用的模拟设备，能培养学生全面的外科基本技能。

3 模拟医院的作用探讨

3.1 对医学生临床判断思维与信心培养的填补作用

目前临床实践教学普遍面临有限的病例资源与大量实习生的矛盾，实习机会减少导致实习生对病人临床情况的陌生，直接影响到临床判断思维的培养。有研究表明[1]，医学生缺乏自信时,他们只是关注焦虑的感觉、可能出现的差错而不是知识本身。模拟医院的建立能够弥补病人数量与种类的不足，对医学生临床判断思维与信心培养起到填补作用。

3.2 对医学生临床技能的评价作用

医学模拟人(human patient simulator ,HPS)可以被用来评价和评估医学生临床技能的熟练程度[2]，被用来设定逼真病例训练医学生应对复杂的临床情况，可以对学生临床综合能力作出公正客观的评估，可以使学生理论联系实际，为其下一步进如临床实习打下良好的基础。

3.3 对临床实习医师与住院医师技能规范化培训

我院临床技能培训中心进口的SimMan 3G高级医学模拟人能真实模拟出各种临床病例，对各种治疗措施做出实时而真实的反应，模拟出临床疾病的演变过程。可以开展对临床实习医师及住院医师技能规范化培训。

4 总结

在国家教育部反复强调“大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力”的大背景及近年患者维权意识、医院诊疗安全意识及医学伦理学发展的环境下，医学生实习阶段接触病人的机会与实践次数减少，使得医学生实习效果大打折扣。

医学模拟技术的快速发展使医学生实践机会少的问题得到了很好的解决，各医学院校纷纷引进医学模拟设备，开展医学模拟教育。模拟医学教育同传统的医学教育相比，有更好的培训效果，已经在医学领域得到广泛应用

[3] 。

参考文献

[1]White AH. Clinical decision making among fourth-year nursing students; an interpretivestudy [J].J Nurs Ed,2003,42:113-120

[2]Benner P. From Novice to Expert; Excellence and Power in Clinical Nursing Practice [J].Menlo Park,CA; Addsion Wesley,1984.

[3]王长远，秦俭.生理驱动高仿真模拟技术在急诊教学中的应用[J].中国误诊学杂志,2008,8(21):5058-5056.