血透患者的饮食指导PPT课件
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03血液透析患者饮食指导
(二)控制盐分
少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等 加工食品，也不宜吃香蕉 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌 制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，
烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、 花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。
含磷高的食物：
紫菜710
甲鱼430 花生399
鸡蛋黄532
蟹 616 青鱼246
香菇414
奶 粉 883 瘦 肉 177 牛奶195 鸡 189
含磷低的食物： 鳗鱼97 河虾23 河鳗97 海参12 大黄鱼 25 鸡蛋白16 黄鳝 62 草鱼30
(五)注意补钙
富含钙食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝 或莴苣等绿叶蔬菜等。 富含维生素食物： 鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶 避免钙质流失 酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、 汉堡 防碍钙质吸收： 汽水、可乐
除钾方法 土豆切成块,浸泡一日 蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒 水果加糖水煮过弃水食用
(四)避免高磷血症
高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进, 又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑 血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应 控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入 量限制在每天800毫克以下。
炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
(三)避免高钾血症
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心 脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因 之一
(三)避免高钾血症
• 避免高钾食物：香菇、菜花、菠菜、空心 菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、 枇杷、桃子、硬柿、橘子等，并避免生食 蔬菜；其它如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、 红枣、海带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、 各种干货（紫菜、蘑菇、干百合涮羊肉中 的羊肉、蔬菜、海带均含有很高的钾。
血透患者饮食指导
血透患者饮食指导在漫长的透析治疗过程中,由于体内残留毒素的蓄积,病人会出现腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状,使进食减少；透析过程亦会使部分营养物质丢失;因此,血液透析治疗者很容易出现营养不良,以体内蛋白质缺乏为主;营养不良很容易招致各种并发症,如感染、透析时低血压、顽固性水肿、贫血等；另外,不合理的饮食会加重水钠潴留、高钾血症等,严重者危及到生命安全所以饮食在透析患者生活中扮演着一个很重要的角色;⒈热卡：每日进食足量热卡的食物,保证生活的基础能量,避免体内蛋白质的过度分解;一般每天35-45千卡/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤;⒉蛋白质：每日1.2-1.5克/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤;⒊脂肪：适量的脂肪摄入,视口味而定,以利于脂溶性维生素的吸收和提供足够的热量;⒋盐：适量控制食盐,一般病人每天摄入量为3.5克,进食过多食盐可以引起水肿和高血压;举个例子：一啤酒盖是6g盐,一般20ml酱油和20g黄酱都含有3g的盐,我们在心里要有个大概的量,同样体积的1份盐的钠约等于2份鸡精、5份味精、6份酱油、6份黄酱、12份腐乳所含的钠;例如制作菜肴的时候用了酱油和酱类,就应按比例减少其食盐的使用量,这样才能保证你的盐的摄入量不超标;5.水：血透病人如有尿少,应该严格限制水的入量;若喝水量过多,轻者引起水肿,重者引起心力衰竭肺水肿；体重增长过多,透析超滤过大易引起透析低血压,不仅有生命危险,而且也影响透析的疗效;一般摄水量为尿量加500毫升,控制两次血透期间体重增加不超过体重4%,如果为50公斤者,则只能增加2公斤;6.糖：糖分在体内是主要的热量来源,除了糖尿病之外,糖分的摄入不需加以限制;7 .钾,由于血透病人尿少的原因,要注意控制钾的摄入;禁食的高钾的食物有：榨菜、海带、紫菜、菇类、香蕉、桔子、土豆等；限制食用的高钾的食物有:韭菜、油菜、干红枣等;避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干;注意：1不用菜汤或肉汤拌饭;2蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用;3不用低钠盐、薄盐酱油、代盐;4超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3;8.磷：由于血液透析对磷的清除作用有限,因此限制磷的摄入非常重要;避免食用高磷的食品有：贝类海产品、蛋黄、巧克力、各类豆制品、坚果、干贝等等9、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜;因此,坚持合理的饮食,对纠正或预防营养不良是非常重要的;透析病人应根据每周透析次数设计合适自己的饮食方案;正确合理的饮食对生活质量和远期生存率都有着重要的影响;。
血透患者饮食指导
血透患者饮食指导透析间期的体重增长控制在干体重的3-5%以内，以每天增加体重不超过1kg为宜。
每次血液透析丢失约6g蛋白质，因此患者有非替代疗法转为透析治疗时应由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白、高热量、低盐低钾饮食。
1.足够的蛋白质和热量摄入（1）尽量选优质的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，黄豆制品类亦属于优质蛋白质，一般优质蛋白质占摄入量的50%-70%。
每周2次透析患者每天每公斤体重应摄入1.0-1.2g蛋白质，每周3次者1.2-1.5g。
限制蛋黄（含磷较高）摄入，可食用蛋清，少吃海鲜、动物内脏。
（2）机体需要摄入一定的热量维持体重。
如果不能进食足够的热卡，机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉的蛋白质来提供能量，肌肉会越来越少，导致营养不良。
大多数人每天每公斤体重需要35千卡的热量以维持目前的体重热量来源：适量的米饭、面食、肉类等。
2.水分的控制（1）每天总摄水量限制在1000ml如果每日尿量≥500ml，每日摄水量（ml）=每日尿量+500ml水使用固定的有刻度的水杯喝水这里计算的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。
（2）将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖，清水漱口后吐掉（3）正确估算食物重量和含水量3.钠的控制盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，如果控制盐较理想，再控制水时，一般不会感觉口渴太难以忍受。
（1）钠盐的摄入量为2-3g/d，如果每日尿量≥500ml，可加饮500ml/d，另加盐1-2g/d。
（2）含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火腿的等）；烹调用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、耗油、豆鼓等；方便面等速食。
（3）可以用醋、葱、蒜、糖、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲4.钾的控制（1）每周透析3次钾摄入量应控制在1.3g/d一般饮食量小，无需额外限制高钾食物；如果饮水量较大或化验示高血钾则需限制钾的摄入。
（2）含钾高的食物：鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料、各类干果、果脯。
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
通常 3-5g/日，应避免高钠食物，如咸菜、咸 蛋、酱及各种腌制食物。
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血透患者的饮食指导(护理讲课)
精品PPT
限制磷摄量
控制高磷血症的方法: （1）低磷饮食。 （2）使用磷结合剂。
精品PPT
常用食物中磷的含量（单位：mg）
（每100克可食部分）
含磷高的食物： 紫菜710 甲鱼430 花生399 大米110
鸡蛋黄532 香菇414 蟹 616 奶 粉 883 青鱼246 瘦 肉 177 挂面140
G）
G）
G）
葵花 815 胡萝 217 杏 370
子
卜
花生 1004 玉兰 2260 枣 245 片
核桃 536 藕 497 红果 289
精品PPTຫໍສະໝຸດ 3 食物的钾含量（食部100G）杏仁 716 荸荠 523 香蕉 472
莲子 2057 慈姑 1003 芭蕉 422
榛子 967
猪肉 771 松
橙 182 鸭梨 115
黄豆 418 牛奶195 鸡 189
含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97
河虾23 海参12
大黄鱼 25 黄鳝 62 鸡蛋白16 草鱼30
精品PPT
重视营养不良
精品PPT
营养物质摄入减少原因
尿毒症本身及透析 不充分 尿毒症胃肠功能紊 乱 透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应
精品PPT
营养不良危害性
精品PPT
血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整 膳食中钾的供给量。 表3
精品PPT
血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。 水果可在透析时 吃。 蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
精品PPT
表3 食物的钾含量（食部100G）
食物 钾 食物 钾 食物 钾
名称 （M 名称 （M 名称 （M
限制磷摄量
控制高磷血症的方法: （1）低磷饮食。 （2）使用磷结合剂。
精品PPT
常用食物中磷的含量（单位：mg）
（每100克可食部分）
含磷高的食物： 紫菜710 甲鱼430 花生399 大米110
鸡蛋黄532 香菇414 蟹 616 奶 粉 883 青鱼246 瘦 肉 177 挂面140
G）
G）
G）
葵花 815 胡萝 217 杏 370
子
卜
花生 1004 玉兰 2260 枣 245 片
核桃 536 藕 497 红果 289
精品PPTຫໍສະໝຸດ 3 食物的钾含量（食部100G）杏仁 716 荸荠 523 香蕉 472
莲子 2057 慈姑 1003 芭蕉 422
榛子 967
猪肉 771 松
橙 182 鸭梨 115
黄豆 418 牛奶195 鸡 189
含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97
河虾23 海参12
大黄鱼 25 黄鳝 62 鸡蛋白16 草鱼30
精品PPT
重视营养不良
精品PPT
营养物质摄入减少原因
尿毒症本身及透析 不充分 尿毒症胃肠功能紊 乱 透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应
精品PPT
营养不良危害性
精品PPT
血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整 膳食中钾的供给量。 表3
精品PPT
血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。 水果可在透析时 吃。 蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
精品PPT
表3 食物的钾含量（食部100G）
食物 钾 食物 钾 食物 钾
名称 （M 名称 （M 名称 （M
血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件
护患沟通
对不能严格控制水分的病人，要耐心地进 行交谈，应有目的、有计划、及时地解答 和帮助病人，纠正不良饮食习惯及违反医 疗原则的行为，使病人懂得容量负荷过重 对心脏和血压的不利影响以及在透析中超 滤过多会发生的并发症。应正确指导病人 将饮食、透析方案及用药形成一个有机的 整体，使病人能自觉地严格控制水钠的摄 入，维持良好的营养状态，合理用药，充 分透析，以促进早日康复。
小结
保证血液透析病人营养物质的均衡很重要。因为，人体所需要的能量和各种营养素都需要通过每天的膳食得到补充，血液透 析病人更需要达到营养素之间的平衡。合理饮食，不单指糖类、脂肪、蛋白质的比例要合适，为了保证均衡的饮食，还必须从以 下几方面做起：①保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，应节制饮食，晚餐要少进食，避 免偏食。②注意食品卫生，保证食品质量，如果病人一旦腹泻或呕吐，可导致酸碱平衡失调，甚至加重病情。③保证有足够的蛋 白质和水分的摄入，尤其是水分的摄入，不可高于每日的排泄量。④注意4个平衡，即热能营养素平衡、氨基酸平衡、各营养素之 间的平衡及酸碱平衡。
健康宣教
对病人进行宣教，讲解营养要求，不断调 查病人各种营养成分的摄入量，帮助病人 合理安排饮食，制订个体化的饮食方案， 并要根据个体需要的不断变化，持续观察， 及时调节。同时，还要让病人家属了解各 种食物的营养成分，并学会这些食物的烹 调方法，注意根据病人的饮食习惯，提供 多样化及色、香、味俱全的饮食，以增进 食欲。
• 2.4预防透析并发症的发生
• 严重高血压、低血压、心脏病、 透析性骨病和容量负荷过重等透 析性并发症，严重影响病人生活 质量。护士应鼓励病人主动地向 医生和护士反映自我感觉，以便 及时地发现并发症，给予最快速 的处理和治疗。同时宣传透析并 发症的相关知识，以减轻病人对 透析并发症的担心和恐惧。
血透患者的饮食指导PPT课件
1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物 油15克 2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鲜彩椒60克，植物油10克，盐 0.2克 3）米饭：大米60克
1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤 适量
2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。
3）麦淀粉烙饼：普通面粉25克，麦淀粉50克
要。
编辑版ppt
10
水和盐的控制
• 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 • 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水
分） • 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中
水分） • 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d； • 如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； • 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠
檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水
。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进
• 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。
• 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
编辑版ppt
13
避免高钾血症
• 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症 ，合理控制高钾饮食才能有效防治高血 钾的发生。
1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤 适量
2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。
3）麦淀粉烙饼：普通面粉25克，麦淀粉50克
要。
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水和盐的控制
• 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 • 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水
分） • 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中
水分） • 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d； • 如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； • 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠
檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水
。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进
• 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。
• 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
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避免高钾血症
• 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症 ，合理控制高钾饮食才能有效防治高血 钾的发生。
血液透析病人的饮食指导课件
水的平衡
肺呼出300ml
食物700－1000ml
皮肤排出500ml
饮水500－1200ml
尿650－1600ml
内生水300ml
粪50－100ml
摄入水
合计 1500－2500ml
排出水
合计 1500－2500ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
失去平衡
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
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一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
恶性循环
口渴
多喝水
毒素残留多
透析不充分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
控制水分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出
高血压
组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
心功能衰竭 肺水肿 （夜间不能平卧）
危及生命
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• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
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食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
肺呼出300ml
食物700－1000ml
皮肤排出500ml
饮水500－1200ml
尿650－1600ml
内生水300ml
粪50－100ml
摄入水
合计 1500－2500ml
排出水
合计 1500－2500ml
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失去平衡
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
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一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
恶性循环
口渴
多喝水
毒素残留多
透析不充分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
控制水分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出
高血压
组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
心功能衰竭 肺水肿 （夜间不能平卧）
危及生命
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
血液透析病人的饮食指导 ppt课件
内生水300ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
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14
再次平衡
食物150－200ml 饮水300～500ml
内生水200ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
15
水份摄入的控制原则：
每日入水量：
•每日饮水量 •食物和药物中的含水量 •输液量 •体内新陈代谢产生的内生水量
六、蛋白质与磷，钙与磷
磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密 切的关系，每100克蛋白质含磷1000-1500毫克， 因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足 够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结 合剂治疗高磷血症。
ppt课件
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六、蛋白质与磷，钙与磷
空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全 迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越 多，因此空腹时服主要是补钙。
5、补充锌：促进食欲，促进正常的物质代谢，缺锌可能 使患者食欲减退，异食癖，糖类利用减少，蛋白质合 成减少等。男性15mg/d,女性11.5mg/d。富含锌的食物 主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实 的坚果类含量较高，水果中苹果的含量为最高，
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血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
ppt课件
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1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习
惯，按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少
量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
14
再次平衡
食物150－200ml 饮水300～500ml
内生水200ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
15
水份摄入的控制原则：
每日入水量：
•每日饮水量 •食物和药物中的含水量 •输液量 •体内新陈代谢产生的内生水量
六、蛋白质与磷，钙与磷
磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密 切的关系，每100克蛋白质含磷1000-1500毫克， 因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足 够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结 合剂治疗高磷血症。
ppt课件
38
六、蛋白质与磷，钙与磷
空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全 迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越 多，因此空腹时服主要是补钙。
5、补充锌：促进食欲，促进正常的物质代谢，缺锌可能 使患者食欲减退，异食癖，糖类利用减少，蛋白质合 成减少等。男性15mg/d,女性11.5mg/d。富含锌的食物 主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实 的坚果类含量较高，水果中苹果的含量为最高，
ppt课件
42
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
ppt课件
43
ppt课件
44
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习
惯，按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少
量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味
血液透析病人的饮食指导-1.ppt1000
食盐计量勺
3g盐 4g盐
计量汤匙法：一定要 养成使用计量汤匙的 习惯，按标推使用盐 和其它调味品。
怎样少吃盐？
1. 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱 油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄 酱等。 2. 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、 腐乳。 3. 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的 罐头。 4. 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、 各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、 干酪、奶油等。
六、钙的摄入
透析病人常呈负钙平衡，且由于缺乏维生素D 以及对维生素D不敏感，使钙吸收量亦减少。 故透析病人钙的推荐摄入量为800-1200mg/d。 透析患者应选用含钙量较高又容易被机体吸收 的食物，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可 作为首选，其次可选择鱼、虾。
六、限制食物中的磷
• 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病， 所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾 功能的衰退。 • 由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两 个为限。 • 含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦 面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、 鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果 类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、 其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。 • 磷的摄入量为＜900mg/d。
血液透析病人的饮食指导
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
一、保证充足的热量供应
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg· d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
(优质医学)血透患者的饮食指导(护理讲课)
` 血液透析病人的饮食指导
1
高热量 优质的高蛋白质 高钙低磷 低盐低钾 低脂 控制水分的摄入 补充适量的水溶性维生素
2
血液透析病人钠盐摄入量
世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超 过６g →5g 。
病人没有明显的水肿、血压不高，每天尿 量大于1000者，钠的摄入量基本如常人。
病人水肿、少尿、血压高，则钠的摄入量 要严格控制。钠的摄入量2~3为宜。
3
血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整膳
食中钾的供给量。 表3
4
血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。
水果可在透析时 吃。
蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
5
表3 食物的钾含量（食部100G）
6
表3 食物的钾含量（食部100G）
7
表3 食物的钾含量（食部100G）
河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62
河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30
12
重视营养不良
13
营养物质摄入减少原因
尿毒症本身及透析 不充分
尿毒症胃肠功能紊 乱
透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应
14
营养不良危害性
有营养不良比没有营养不良的病人死 亡率高。
营养不良使病人的抵抗力下降→容易 感冒→肺炎等疾病，这些也增加病 人的死亡率。
1.进行现状调查。 2.提供参考阅读杂志。 3.制定饮食计划。 4．事例说明． 5.重视家庭支持。 6定期检查饮食效果。
21
表1 血液透析患者各种饮食成分 需要量
22
表2 血液透析患者每日维生素微 量元素需要量
23
表4 蔬菜的可食部分所含硝酸盐 的均值
1
高热量 优质的高蛋白质 高钙低磷 低盐低钾 低脂 控制水分的摄入 补充适量的水溶性维生素
2
血液透析病人钠盐摄入量
世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超 过６g →5g 。
病人没有明显的水肿、血压不高，每天尿 量大于1000者，钠的摄入量基本如常人。
病人水肿、少尿、血压高，则钠的摄入量 要严格控制。钠的摄入量2~3为宜。
3
血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整膳
食中钾的供给量。 表3
4
血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。
水果可在透析时 吃。
蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
5
表3 食物的钾含量（食部100G）
6
表3 食物的钾含量（食部100G）
7
表3 食物的钾含量（食部100G）
河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62
河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30
12
重视营养不良
13
营养物质摄入减少原因
尿毒症本身及透析 不充分
尿毒症胃肠功能紊 乱
透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应
14
营养不良危害性
有营养不良比没有营养不良的病人死 亡率高。
营养不良使病人的抵抗力下降→容易 感冒→肺炎等疾病，这些也增加病 人的死亡率。
1.进行现状调查。 2.提供参考阅读杂志。 3.制定饮食计划。 4．事例说明． 5.重视家庭支持。 6定期检查饮食效果。
21
表1 血液透析患者各种饮食成分 需要量
22
表2 血液透析患者每日维生素微 量元素需要量
23
表4 蔬菜的可食部分所含硝酸盐 的均值
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• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
水份摄入小技巧
• 如何有效地控制水份摄入？
a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分， 进食时应该考虑其中所含的水份。
b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点 水。
1.0
• 大豆类25（0.5 两） 90
9.0
• 奶类160（3 两） 90
5.0
• 肉蛋类50（1 两） 90
9.0
• 硬果类15（1/3 两） 90
4.0
• 油脂类10（1 匙） 90
—
热量摄入小技巧
1、热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热量能高而含蛋白质相对低的一些食物 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。 2、进食减少时，如何保证充足热量的摄入？ 可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体需
淀粉等。 2、素食者怎么补充蛋白质？ 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制
品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足患者
的营养需求
足够的热量摄入
• 热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高 蛋白质的利用率。
• 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议 40～45Kcal/公斤体重/日
常见含钾高的食物
菠菜 海带 果脯
香肠 香蕉
花生
鲳鱼 罐头 薯片
去钾小技巧
1、蔬菜如何去钾？ 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄
入钾1/2-2/3。 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，
可减少钾的含量1/2-2/3。 2、水果如何去钾？ 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2 3、其他去钾技巧 超低温冷藏食品比新鲜食物含钾量少1/3
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白பைடு நூலகம்分解代谢增强
透析患者饮食的原则
• “三高三低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需
氨基酸 “三低”是低钾、低钠、低磷 “补”适量的水溶性维生素 注意“调节”水分和电解质的摄入量
蛋白质的摄入量
每次血液透析会丢失 10—30毫克氨基酸,蛋 白质丢失1—3克
• 血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄 入量限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄入量为 1500mg/d
要。
水和盐的控制
• 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 • 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水
分） • 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中
水分） • 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d； • 如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； • 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
血透患者的饮食护理
金坛区第二人民医院血透室
.
营养评估及饮食管理的意义
• 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间， 提高生活质量、减少血液透析并发症有重要的意义。
• 进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的 调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理 透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。
根据自身肾的功能和每周的 透析次数决定来决定蛋白质 的摄入量
•每周透析3次，那么每天每公斤 体重应该摄取蛋白质1.5克 •如果每周透析2次，那蛋白质的 摄取量1~1.2克 •其中50%为优质蛋白质
常见富含蛋白质的食物
鸡蛋清 鱼类
牛肉
牛奶
家禽
蛋白质摄入小技巧
1、饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以用低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯
磷的摄入
• 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系， 每100g蛋白质含磷1000-1500mg,因此很难做到在限磷 的同时又摄入足够的蛋白质，因此，大多数患者需要 使用钙磷结合剂治疗高血磷。
• 由于患者磷清除障碍，高磷血症可引起继发性甲状旁 腺机能亢进,又可引起转移性钙化,钙磷代谢障碍，从 而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加
• 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建 议摄入热量35Kcal/公斤体重/日
• 应多选含植物蛋白低而含热能高的食物
食物中含蛋白质和热量大约如下：
• 类别每份重量（克） 热量（千卡） 蛋白质（克）
• 谷薯类25（0.5 两） 90
2.0
• 蔬菜类500（1 斤） 90
5.0
• 水果类200（4 两） 90
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
• 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。
• 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
避免高钾血症
• 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症， 合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾 的发生。
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、 心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见 原因之一
c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠
檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进
排汗，减轻想喝水的感觉。 h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、
肉汤、多汁水果等摄取。
盐分摄入小技巧
• 如何控制盐分的摄入？
• 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐 干等加工食品，也不宜吃香蕉
• 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及 腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然 食品
水份摄入小技巧
• 如何有效地控制水份摄入？
a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分， 进食时应该考虑其中所含的水份。
b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点 水。
1.0
• 大豆类25（0.5 两） 90
9.0
• 奶类160（3 两） 90
5.0
• 肉蛋类50（1 两） 90
9.0
• 硬果类15（1/3 两） 90
4.0
• 油脂类10（1 匙） 90
—
热量摄入小技巧
1、热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热量能高而含蛋白质相对低的一些食物 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。 2、进食减少时，如何保证充足热量的摄入？ 可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体需
淀粉等。 2、素食者怎么补充蛋白质？ 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制
品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足患者
的营养需求
足够的热量摄入
• 热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高 蛋白质的利用率。
• 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议 40～45Kcal/公斤体重/日
常见含钾高的食物
菠菜 海带 果脯
香肠 香蕉
花生
鲳鱼 罐头 薯片
去钾小技巧
1、蔬菜如何去钾？ 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄
入钾1/2-2/3。 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，
可减少钾的含量1/2-2/3。 2、水果如何去钾？ 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2 3、其他去钾技巧 超低温冷藏食品比新鲜食物含钾量少1/3
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白பைடு நூலகம்分解代谢增强
透析患者饮食的原则
• “三高三低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需
氨基酸 “三低”是低钾、低钠、低磷 “补”适量的水溶性维生素 注意“调节”水分和电解质的摄入量
蛋白质的摄入量
每次血液透析会丢失 10—30毫克氨基酸,蛋 白质丢失1—3克
• 血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄 入量限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄入量为 1500mg/d
要。
水和盐的控制
• 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 • 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水
分） • 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中
水分） • 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d； • 如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； • 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
血透患者的饮食护理
金坛区第二人民医院血透室
.
营养评估及饮食管理的意义
• 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间， 提高生活质量、减少血液透析并发症有重要的意义。
• 进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的 调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理 透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。
根据自身肾的功能和每周的 透析次数决定来决定蛋白质 的摄入量
•每周透析3次，那么每天每公斤 体重应该摄取蛋白质1.5克 •如果每周透析2次，那蛋白质的 摄取量1~1.2克 •其中50%为优质蛋白质
常见富含蛋白质的食物
鸡蛋清 鱼类
牛肉
牛奶
家禽
蛋白质摄入小技巧
1、饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以用低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯
磷的摄入
• 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系， 每100g蛋白质含磷1000-1500mg,因此很难做到在限磷 的同时又摄入足够的蛋白质，因此，大多数患者需要 使用钙磷结合剂治疗高血磷。
• 由于患者磷清除障碍，高磷血症可引起继发性甲状旁 腺机能亢进,又可引起转移性钙化,钙磷代谢障碍，从 而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加
• 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建 议摄入热量35Kcal/公斤体重/日
• 应多选含植物蛋白低而含热能高的食物
食物中含蛋白质和热量大约如下：
• 类别每份重量（克） 热量（千卡） 蛋白质（克）
• 谷薯类25（0.5 两） 90
2.0
• 蔬菜类500（1 斤） 90
5.0
• 水果类200（4 两） 90
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
• 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。
• 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
避免高钾血症
• 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症， 合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾 的发生。
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、 心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见 原因之一
c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠
檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进
排汗，减轻想喝水的感觉。 h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、
肉汤、多汁水果等摄取。
盐分摄入小技巧
• 如何控制盐分的摄入？
• 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐 干等加工食品，也不宜吃香蕉
• 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及 腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然 食品