血透患者的饮食指导PPT课件
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血透患者的饮食护理
金坛区第二人民医院血透室
.
营养评估及饮食管理的意义
• 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间， 提高生活质量、减少血液透析并发症有重要的意义。
• 进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的 调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理 透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。
• 血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄 入量限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄入量为 1500mg/d
根据自身肾的功能和每周的 透析次数决定来决定蛋白质 的摄入量
•每周透析3次，那么每天每公斤 体重应该摄取蛋白质1.5克 •如果每周透析2次，那蛋白质的 摄取量1~1.2克 •其中50%为优质蛋白质
常见富含蛋白质的食物
鸡蛋清 鱼类
牛肉
牛奶
家禽
蛋白质摄入小技巧
1、饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以用低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯
• 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建 议摄入热量35Kcal/公斤体重/日
• 应多选含植物蛋白低而含热能高的食物
食物中含蛋白质和热量大约如下：
• 类别每份重量（克） 热量（千卡） 蛋白质（克）
• 谷薯类25（0.5 两） 90
2.0
• 蔬菜类500（1 斤） 90
5.0
• 水果类200（4 两） 90
c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠
檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进
磷的摄入
• 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系， 每100g蛋白质含磷1000-1500mg,因此很难做到在限磷 的同时又摄入足够的蛋白质，因此，大多数患者需要 使用钙磷结合剂治疗高血磷。
• 由于患者磷清除障碍，高磷血症可引起继发性甲状旁 腺机能亢进,又可引起转移性钙化,钙磷代谢障碍，从 而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加
• 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。
• 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
避免高钾血症
• 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症， 合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾 的发生。
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、 心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见 原因之一
要。
水和盐的控制
• 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 • 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水
分） • 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中
水分） • 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d； • 如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； • 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
水份摄入小技巧
• 如何有效地控制水份摄入？
a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分， 进食时应该考虑其中所含的水份。
b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点 水。
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
1.0
• 大豆类25（0.5 两） 90
9.0
• 奶类160（3 两） 90
5.0
• 肉蛋类50（1 两） 90
9.0
• 硬果类15（1/3 两） 90
4.0
• 油脂类10（1 匙） 90
—
热量摄入小技巧
1、热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热量能高而含蛋白质相对低的一些食物 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。 2、进食减少时，如何保证充足热量的摄入？ 可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体需
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强
透析患者饮食的原则
• “三高三低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需
氨基酸 “三低”是低钾、低钠、低磷 “补”适量的水溶性维生素 注意“调节”水分和电解质的摄入量
蛋白质的摄入量
每次血液透析会丢失 10—30毫克氨基酸,蛋 白质丢失1—3克
排汗，Baidu Nhomakorabea轻想喝水的感觉。 h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、
肉汤、多汁水果等摄取。
盐分摄入小技巧
• 如何控制盐分的摄入？
• 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐 干等加工食品，也不宜吃香蕉
• 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及 腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然 食品
常见含钾高的食物
菠菜 海带 果脯
香肠 香蕉
花生
鲳鱼 罐头 薯片
去钾小技巧
1、蔬菜如何去钾？ 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄
入钾1/2-2/3。 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，
可减少钾的含量1/2-2/3。 2、水果如何去钾？ 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2 3、其他去钾技巧 超低温冷藏食品比新鲜食物含钾量少1/3
淀粉等。 2、素食者怎么补充蛋白质？ 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制
品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足患者
的营养需求
足够的热量摄入
• 热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高 蛋白质的利用率。
• 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议 40～45Kcal/公斤体重/日
金坛区第二人民医院血透室
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营养评估及饮食管理的意义
• 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间， 提高生活质量、减少血液透析并发症有重要的意义。
• 进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的 调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理 透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。
• 血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄 入量限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄入量为 1500mg/d
根据自身肾的功能和每周的 透析次数决定来决定蛋白质 的摄入量
•每周透析3次，那么每天每公斤 体重应该摄取蛋白质1.5克 •如果每周透析2次，那蛋白质的 摄取量1~1.2克 •其中50%为优质蛋白质
常见富含蛋白质的食物
鸡蛋清 鱼类
牛肉
牛奶
家禽
蛋白质摄入小技巧
1、饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以用低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯
• 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建 议摄入热量35Kcal/公斤体重/日
• 应多选含植物蛋白低而含热能高的食物
食物中含蛋白质和热量大约如下：
• 类别每份重量（克） 热量（千卡） 蛋白质（克）
• 谷薯类25（0.5 两） 90
2.0
• 蔬菜类500（1 斤） 90
5.0
• 水果类200（4 两） 90
c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠
檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进
磷的摄入
• 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系， 每100g蛋白质含磷1000-1500mg,因此很难做到在限磷 的同时又摄入足够的蛋白质，因此，大多数患者需要 使用钙磷结合剂治疗高血磷。
• 由于患者磷清除障碍，高磷血症可引起继发性甲状旁 腺机能亢进,又可引起转移性钙化,钙磷代谢障碍，从 而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加
• 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。
• 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
避免高钾血症
• 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症， 合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾 的发生。
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、 心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见 原因之一
要。
水和盐的控制
• 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 • 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水
分） • 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中
水分） • 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d； • 如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； • 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
水份摄入小技巧
• 如何有效地控制水份摄入？
a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分， 进食时应该考虑其中所含的水份。
b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点 水。
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
1.0
• 大豆类25（0.5 两） 90
9.0
• 奶类160（3 两） 90
5.0
• 肉蛋类50（1 两） 90
9.0
• 硬果类15（1/3 两） 90
4.0
• 油脂类10（1 匙） 90
—
热量摄入小技巧
1、热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热量能高而含蛋白质相对低的一些食物 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。 2、进食减少时，如何保证充足热量的摄入？ 可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体需
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强
透析患者饮食的原则
• “三高三低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需
氨基酸 “三低”是低钾、低钠、低磷 “补”适量的水溶性维生素 注意“调节”水分和电解质的摄入量
蛋白质的摄入量
每次血液透析会丢失 10—30毫克氨基酸,蛋 白质丢失1—3克
排汗，Baidu Nhomakorabea轻想喝水的感觉。 h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、
肉汤、多汁水果等摄取。
盐分摄入小技巧
• 如何控制盐分的摄入？
• 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐 干等加工食品，也不宜吃香蕉
• 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及 腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然 食品
常见含钾高的食物
菠菜 海带 果脯
香肠 香蕉
花生
鲳鱼 罐头 薯片
去钾小技巧
1、蔬菜如何去钾？ 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄
入钾1/2-2/3。 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，
可减少钾的含量1/2-2/3。 2、水果如何去钾？ 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2 3、其他去钾技巧 超低温冷藏食品比新鲜食物含钾量少1/3
淀粉等。 2、素食者怎么补充蛋白质？ 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制
品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足患者
的营养需求
足够的热量摄入
• 热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高 蛋白质的利用率。
• 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议 40～45Kcal/公斤体重/日