小儿贫血的饮食护理PPT课件(10min)
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小儿贫血及其护理
小儿贫血及其护理
单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血。贫血是一种常见的症状。关于小儿贫血的国内诊断标准是：出生后10天内的新生儿血红蛋白(Hb)<145g／L；10天～3月的婴儿因“生理性贫血”等因素影响，贫血的标准很难确定，建议暂以Hb<100g ／L；3月～不足6岁Hb<110og／L；6～14岁Hb<120g／L为贫血。小儿各种贫血疾病中，以营养性缺铁性贫血最常见。
营养性缺铁性贫血
缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少的低色素小细胞性贫血。此种贫血遍及全球，以婴幼儿及青少年发病率最高，为我国重点防治的小儿疾病之一。
一、病因：
以下原因可单独或同时存在。
1．先天性储铁不足早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。
2．铁摄入不足食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。
3．生长发育快婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。
4．丢失过多和(或)吸收减少正常婴儿每日排铁量比成人多。生后2个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多。用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。
二、发病机制：
铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。
1．对造血的影响经小肠吸收的食物铁或衰老红细胞破坏释放的铁经运铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织。幼红细胞摄取的铁在线粒体内与原卟琳结合，形成血红素。后者再与珠蛋白结合形成血红蛋白。因此，铁是构成血红蛋白必需的原料，严重铁缺乏必然引起小细胞低色素性贫血。人体血红蛋白铁约占机体总铁量的70％。余下的30％以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存在肝、脾、骨髓等组织称储存铁，当铁供应不足时，储存铁可供造血需要。所以铁缺乏早期无贫血表现。当铁缺乏进一步加重，储存铁耗竭时，才有贫血出现。故缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。
营养性疾病患儿的护理示范ppt课件
(五) 治疗要点
(1) 调整饮食与补充营养物质 (2) 促进和改善消化功能 (3) 去除病因及治疗原发病 (4) 控制并发症和继发感染
【护理诊断及合作性问题】
1．营养失调 2．有感染的危险 3．潜在并发症：低血糖、
营养性贫血等
【护理目标】
患儿摄入足够的营养物质， 体重逐渐增加达到正常标准； 患儿未发生感染。
【护理评估】
(五)治疗要点 1．控制饮食最主要措施 2．加强运动最主要措施 3．消除心理障碍
【护理诊断及合作性问题】
1．营养失调高于机体需要量 2．体像紊乱
【护理措施】
( 一) 维持营养平衡 1．调整饮食 (1) 高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； (2) 多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；
(3) 培养良好饮食习惯。
【护理评估】
2．体征 (1) 皮下脂肪增多，分布均匀。 严重者皮肤出现白纹或紫纹。 (2) 少数患儿膝外翻和扁平足 (3) 男孩阴茎隐匿
(三) 心理-社会状况 1．患儿：孤僻、胆怯、 自卑、对抗等。 2．家长：缺乏认识。
【护理评估】
(四) 辅助检查 1．甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清β白蛋白增高。 2．常有高胰岛素血症， 生长激素水平降低。 3．超声波检查: 常有脂肪肝
1．讲解饮食护理方法； 母乳喂养；
② “O”形或“X”形腿 生长激素水平降低。
2．教会家长观察病情； (3)去除病因及治疗原发病
(1) 调整饮食与补充营养物质 (2) 促进和改善消化功能 (3) 去除病因及治疗原发病 (4) 控制并发症和继发感染
【护理诊断及合作性问题】
1．营养失调 2．有感染的危险 3．潜在并发症：低血糖、
营养性贫血等
【护理目标】
患儿摄入足够的营养物质， 体重逐渐增加达到正常标准； 患儿未发生感染。
【护理评估】
(五)治疗要点 1．控制饮食最主要措施 2．加强运动最主要措施 3．消除心理障碍
【护理诊断及合作性问题】
1．营养失调高于机体需要量 2．体像紊乱
【护理措施】
( 一) 维持营养平衡 1．调整饮食 (1) 高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； (2) 多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；
(3) 培养良好饮食习惯。
【护理评估】
2．体征 (1) 皮下脂肪增多，分布均匀。 严重者皮肤出现白纹或紫纹。 (2) 少数患儿膝外翻和扁平足 (3) 男孩阴茎隐匿
(三) 心理-社会状况 1．患儿：孤僻、胆怯、 自卑、对抗等。 2．家长：缺乏认识。
【护理评估】
(四) 辅助检查 1．甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清β白蛋白增高。 2．常有高胰岛素血症， 生长激素水平降低。 3．超声波检查: 常有脂肪肝
1．讲解饮食护理方法； 母乳喂养；
② “O”形或“X”形腿 生长激素水平降低。
2．教会家长观察病情； (3)去除病因及治疗原发病
小儿贫血的护理PPT课件
7
病因
• 1.先天储铁不足：早产、双胎、多胎、胎儿失血、孕母严
重缺铁、胎儿-胎儿输血、母胎输血等
• 2.后天补铁不足：喂养不当、偏食、挑食等习惯。
• 3.生长发育过快：血容量的增加等。
• 4.铁吸收障碍：饮食搭配不合理，胃肠炎、慢性腹泻等
• 5.铁丢失过多
8
• 思考题1：新生儿的血容量是多少？红细胞 寿命是多久？
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
5
临床表现
各种年龄均可发病，以6个月～2岁最多 唇、口腔粘膜、甲床等皮肤黏膜苍白 头发枯黄、倦怠乏力、不爱活动或烦躁 食欲不振，发育迟缓 少数有异食癖（如喜吃泥土、煤渣等）
6
贫血的病因和发病原理多种多样，目前 一般采用形态分类和病因分类。在各种类型 中以小儿营养性贫血比较多，小儿营养性贫 血主要分缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，发 生原因主要是，孩子从母体到出生的这个时 候往往是单纯吃母乳和配方奶粉，没有及时 添加辅食或饮食不合理，也就是通常所说的 饮食失调（unbalanced food），就造成贫 血。尤其是含铁元素饮食的缺乏，所以，又以 缺铁性贫血最为常见。
病因
• 1.先天储铁不足：早产、双胎、多胎、胎儿失血、孕母严
重缺铁、胎儿-胎儿输血、母胎输血等
• 2.后天补铁不足：喂养不当、偏食、挑食等习惯。
• 3.生长发育过快：血容量的增加等。
• 4.铁吸收障碍：饮食搭配不合理，胃肠炎、慢性腹泻等
• 5.铁丢失过多
8
• 思考题1：新生儿的血容量是多少？红细胞 寿命是多久？
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
5
临床表现
各种年龄均可发病，以6个月～2岁最多 唇、口腔粘膜、甲床等皮肤黏膜苍白 头发枯黄、倦怠乏力、不爱活动或烦躁 食欲不振，发育迟缓 少数有异食癖（如喜吃泥土、煤渣等）
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贫血的病因和发病原理多种多样，目前 一般采用形态分类和病因分类。在各种类型 中以小儿营养性贫血比较多，小儿营养性贫 血主要分缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，发 生原因主要是，孩子从母体到出生的这个时 候往往是单纯吃母乳和配方奶粉，没有及时 添加辅食或饮食不合理，也就是通常所说的 饮食失调（unbalanced food），就造成贫 血。尤其是含铁元素饮食的缺乏，所以，又以 缺铁性贫血最为常见。
《贫血患儿护理》PPT课件
2、骨髓象： 幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。 胞浆发育落后于胞核。
精品医学
26
3、血生化： 血清铁减低（＜9.0-10.7umol／L。)有意义. 总铁结合率增高（＞62．7umol／L）。有
意义
血清铁蛋白减少（<12ug／L）。提示缺铁。
红细胞游离原卟琳增高（＞0.9umol／L）。 提示细胞内缺铁
精品医学
21
3．生长发育快： 婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长
发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。
4．丢失过多和（或）吸收减少： 正常婴儿每日排铁量比成人多。
用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、 钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。
慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消 耗，影响铁利用。
②口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。
由于铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及
疼痛、恶心、呕吐、便精品秘医学或腹泻。
40
③可与维生素C，稀盐酸同服，以利吸收；
忌与抑制铁吸收的食品同服，如牛奶、 茶水、钙剂。
④服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色， 停药后恢复正常，应向家长说明其原因。 消除顾虑。
牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%；
非血红素铁(植物性食物):吸收率低 1.7%~ 7.9%
精品医学
15
◆红细胞释放的铁： 衰老红细胞释放的铁全部再利用
精品医学
26
3、血生化： 血清铁减低（＜9.0-10.7umol／L。)有意义. 总铁结合率增高（＞62．7umol／L）。有
意义
血清铁蛋白减少（<12ug／L）。提示缺铁。
红细胞游离原卟琳增高（＞0.9umol／L）。 提示细胞内缺铁
精品医学
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3．生长发育快： 婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长
发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。
4．丢失过多和（或）吸收减少： 正常婴儿每日排铁量比成人多。
用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、 钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。
慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消 耗，影响铁利用。
②口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。
由于铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及
疼痛、恶心、呕吐、便精品秘医学或腹泻。
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③可与维生素C，稀盐酸同服，以利吸收；
忌与抑制铁吸收的食品同服，如牛奶、 茶水、钙剂。
④服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色， 停药后恢复正常，应向家长说明其原因。 消除顾虑。
牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%；
非血红素铁(植物性食物):吸收率低 1.7%~ 7.9%
精品医学
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◆红细胞释放的铁： 衰老红细胞释放的铁全部再利用
贫血优秀PPT课件
按红细胞形态特点分类
MCV
（红细 MCHC（红细胞平 胞平均 均血红蛋白浓度）
常见疾病
体积）
大胞正胞血血大急细贫细贫的性大（坐地幼失8（ 小 铁M>01儿 血~0（ （大D010没0S小细缺—事细铁胞骨干胞贫）髓,贫坐的血33异22血幼）小~~常33）的（跌55增的喜巨（生喜洋幼铁综洋贫粒洋合巨再血洋地血幼幼生性症异（铁细）贫功贫）常跌胞儿海血能血，增、性倒没洋障、生M碍溶，贫贫事综D、血正血血干S合急性—在） ）症性贫骨失血髓 小胞色贫细低素血倒血正（（<8急0正性细失胞血））在<3（2 再生障碍缺胞性铁性贫性贫障贫血血碍血、）性、珠急贫铁蛋血性粒白失幼生细成
三、治疗要点
病因治疗：积极治疗原发病 补铁治疗：口服补铁（首选）、注射补铁 中医治疗：辅助性治疗
陈皮、黄芪、茯苓、大枣等，益气补血
遵医嘱给予铁剂
铁剂是治疗本病的特效药 二价铁 铁剂治疗中有这么几个问题：
①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2
周内Hb↑，约1~2个月恢复正常，恢复正常之 后，仍然服用铁剂3~6个月。
手掌等部位
临床表现
2、神经肌肉系统：
脑组织缺氧导致头昏、耳鸣、失眠、记忆力 下降等。
肢端麻木：可由贫血并发的末梢神经炎所致， 多见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
临床表现
小儿缺铁性贫血护理查房PPT
- 日常护理知识：注意患儿的体温、 心率、呼吸状况，为患儿做好换洗衣物 和床上用品等日常护理。同时告知家长 带上必要的生活用品，如洗漱用具、被 子等，以保障患儿的舒适感。
出院指导
出院指小意导儿饮缺食铁管性理贫、血避出 免院 生指 理导 、应心注理
上的创伤和复诊随访等方面。 - 饮食管理：建议多吃富含
铁质和维生素C的食物，如瘦肉 、动物肝脏、蛤蜊、草莓、柑 橘等。
- 避免生理、心理上的创伤 ：出院后应避免激烈运动，保 持良好的心态，避免精神压力 过大。
- 复诊随访：约定好复诊时 间和地点，并说明重要注意事 项，告知家长出现异常反应应 及时就医处理。
谢谢您的观赏聆听
- 缺铁的危害：会影响神经 系统和免疫系统发育，影响记 忆、学习、工作能力的发挥。
- 如何预防缺铁性贫血：增 加铁元素的摄入，平衡饮食。
护理流程
护理流程
第1步：护理小儿贫血前的准备工作： 了解病人的基本情况、病情、治疗方案 ，接受合理安排工作；准备好必要的护 理用品，检查监护仪器。
护理流程
第2步：观察病情变化及处理并 发症：观察患儿的精神状态、 皮肤、黏膜的颜色等，及时发 现问题，并采取相应措施。
- 高蛋白质食物：如蛋、鱼 、瘦肉、和豆类等富含优质蛋 白质的食物，可提高血红蛋白 和红细胞的生成。
住院指导
住院指导
小儿缺铁性贫血住院指导应包括病情、 治疗方案和日常护理知识等方面。
出院指导
出院指小意导儿饮缺食铁管性理贫、血避出 免院 生指 理导 、应心注理
上的创伤和复诊随访等方面。 - 饮食管理：建议多吃富含
铁质和维生素C的食物，如瘦肉 、动物肝脏、蛤蜊、草莓、柑 橘等。
- 避免生理、心理上的创伤 ：出院后应避免激烈运动，保 持良好的心态，避免精神压力 过大。
- 复诊随访：约定好复诊时 间和地点，并说明重要注意事 项，告知家长出现异常反应应 及时就医处理。
谢谢您的观赏聆听
- 缺铁的危害：会影响神经 系统和免疫系统发育，影响记 忆、学习、工作能力的发挥。
- 如何预防缺铁性贫血：增 加铁元素的摄入，平衡饮食。
护理流程
护理流程
第1步：护理小儿贫血前的准备工作： 了解病人的基本情况、病情、治疗方案 ，接受合理安排工作；准备好必要的护 理用品，检查监护仪器。
护理流程
第2步：观察病情变化及处理并 发症：观察患儿的精神状态、 皮肤、黏膜的颜色等，及时发 现问题，并采取相应措施。
- 高蛋白质食物：如蛋、鱼 、瘦肉、和豆类等富含优质蛋 白质的食物，可提高血红蛋白 和红细胞的生成。
住院指导
住院指导
小儿缺铁性贫血住院指导应包括病情、 治疗方案和日常护理知识等方面。
小儿贫血的健康宣教PPT课件
避免接触有害物质
1 2
注意饮食安全
避免食用过期、变质、受污染的食物，防止食物 中毒；避免过多摄入含铅、汞等重金属的食物。
减少环境污染
避免长时间暴露在有害环境中，如二手烟、雾霾 等；注意室内空气质量，定期开窗通风。
3
避免接触有毒化学物质
如农药、杀虫剂、油漆等；家长应妥善保管这些 物品，并教育小儿远离这些危险物品。
如红肉、禽类、鱼类、豆 类、绿叶蔬菜等，提高铁
的摄入量。
补充维生素C
鼓励孩子多食用富含维生 素C的水果和蔬菜，如柑橘 类、草莓、菠菜等，有助
于促进铁的吸收。
关键营养素补充方法
铁剂补充
对于严重贫血或无法通过饮食调整改 善贫血的孩子，可在医生指导下使用 铁剂补充。
叶酸和维生素B12补充
其他营养素
根据孩子的具体情况和医生建议，可 能需要补充其他营养素，如维生素A 、维生素D等。
家长参与反馈收集
家长对宣教内容的理解程度
通过问卷调查和现场互动，了解到大部分家长对小儿贫血 的相关知识有了更深入的了解，并能够掌握一些基本的预 防和治疗措施。
家长对宣教方式的评价
家长们普遍认为本次宣教方式生动有趣、易于理解，同时 也提出了一些宝贵的意见和建议，如增加一些实例分析、 提供更多实用的家庭护理技巧等。
养成良好的排便习惯
训练小儿养成定时排便的习惯，防止便秘影响营养吸收。
小儿贫血ppt
青春期前后发育也快 如饮食中无足够的 铁供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺 铁问题可更严重
• 摄入不足
牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
• 吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂
。 肪痢 、食物搭配不当
• 丢失过多
• 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消 化性溃疡、钩虫病、多发性肠息 肉、梅克尔憩室炎
增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时 期的造血状态。
小儿血液的特点
• 红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于 缺氧状态，红细胞数及血红蛋白量较高， 至２～３个月时出现轻度贫血，称为“生 理性贫血”。３个月以后，红细胞数及血 红蛋白量缓慢增加，１２岁达成年人水平。
• 白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞 比例相等有两次时间交叉，分别是在生后
③急需外科手术者。
贫血越严重，每次输注量越少， 每次可输浓缩红细胞4~6ml/kg。
7、预防
二、营养性巨幼红细胞性贫血
是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的 一种大细胞性贫血.
– 主要临床特点为贫血,红细胞的减少比血红蛋 白的减少更为明显,红细胞的胞体变大,中性粒 细胞核分叶过多，骨髓中出现巨幼红细胞.
5、实验室检查
1、血象：
– 小细胞低色素 – MCV、MCH、MCHC – 血小板、白细胞
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺 铁问题可更严重
• 摄入不足
牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
• 吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂
。 肪痢 、食物搭配不当
• 丢失过多
• 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消 化性溃疡、钩虫病、多发性肠息 肉、梅克尔憩室炎
增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时 期的造血状态。
小儿血液的特点
• 红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于 缺氧状态，红细胞数及血红蛋白量较高， 至２～３个月时出现轻度贫血，称为“生 理性贫血”。３个月以后，红细胞数及血 红蛋白量缓慢增加，１２岁达成年人水平。
• 白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞 比例相等有两次时间交叉，分别是在生后
③急需外科手术者。
贫血越严重，每次输注量越少， 每次可输浓缩红细胞4~6ml/kg。
7、预防
二、营养性巨幼红细胞性贫血
是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的 一种大细胞性贫血.
– 主要临床特点为贫血,红细胞的减少比血红蛋 白的减少更为明显,红细胞的胞体变大,中性粒 细胞核分叶过多，骨髓中出现巨幼红细胞.
5、实验室检查
1、血象：
– 小细胞低色素 – MCV、MCH、MCHC – 血小板、白细胞
营养性缺铁性贫血患儿的护理PPT参考幻灯片
14
治疗
原则：去除病因、补充铁剂 去除病因
纠正不良饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病
铁剂治疗 特效药
元素铁剂量：每日4-6mg/kg，３次／日， 每次<1.5-2mg/kg； 或小剂量、间歇性补铁
15
治疗
注射铁剂 副作用多，慎用 适应证 口服铁剂治疗无效。 口服反应严重，改变剂型、剂量无改善者； 胃肠手术后无法口服者。 常用剂型 山梨醇构椽酸铁复合物；肌注。 右旋糖酐铁复合物；肌注、静注。 葡萄糖氧化铁：静注。
13
临床表现
一般表现：Hb下降→缺氧→苍白、乏力、头晕 系统表现： 消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘。
异食癖 呼吸循环系统：缺氧→代偿性呼吸、心率加快→全心扩大、
心脏杂音→心力衰竭。 免疫功能降低,易患各种感染。 神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退 骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大
海拔每升高1000m，Hb上升4%
5
程度分类
极重度 重度 中度 轻度
血红蛋白(g/L) <30
<60 <90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
RBC数 <1.0 <2.0 <3.0 <4.0
(×1012/L)
*括号内为新生儿分度标准
治疗
原则：去除病因、补充铁剂 去除病因
纠正不良饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病
铁剂治疗 特效药
元素铁剂量：每日4-6mg/kg，３次／日， 每次<1.5-2mg/kg； 或小剂量、间歇性补铁
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治疗
注射铁剂 副作用多，慎用 适应证 口服铁剂治疗无效。 口服反应严重，改变剂型、剂量无改善者； 胃肠手术后无法口服者。 常用剂型 山梨醇构椽酸铁复合物；肌注。 右旋糖酐铁复合物；肌注、静注。 葡萄糖氧化铁：静注。
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临床表现
一般表现：Hb下降→缺氧→苍白、乏力、头晕 系统表现： 消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘。
异食癖 呼吸循环系统：缺氧→代偿性呼吸、心率加快→全心扩大、
心脏杂音→心力衰竭。 免疫功能降低,易患各种感染。 神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退 骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大
海拔每升高1000m，Hb上升4%
5
程度分类
极重度 重度 中度 轻度
血红蛋白(g/L) <30
<60 <90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
RBC数 <1.0 <2.0 <3.0 <4.0
(×1012/L)
*括号内为新生儿分度标准
缺铁性贫血患儿护理
❖ 红细胞破坏过多或丢失。 (Increased RBC Loss or Destruction)
Iron deficiency anemia, IDA
营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血（IDA） 疾病概述
定义
发病率
危害
IDA定义
❖由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减 少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
1、血象
❖RBC大小不等 ❖以小细胞为多 ❖中央淡染区扩大 ❖MCV<80fl ❖MCH<26pg ❖MCHC<0.31
正常外周血RBC形态
实验室检查
2、骨髓象： ❖呈增生活跃 ❖中晚幼RBC增生为主 ❖各期RBC均小 ❖胞浆少 ❖染色偏蓝
实验室检查
3、铁代谢的检查：
❖血清铁蛋白(SF)↓ <12ug/L—敏感指标 ❖游离原卟啉↑ >500ug/dl ❖血清铁（SI）↓ <50-60/dl ❖总铁结合力（TIBC ）↑ >350ug/dl
❖铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ ❖为什么是小细胞低色素性的贫血？
发病率
❖WHO统计资料显示:
小儿 52%；成年男性10%； 女性20%；孕妇40%
影响小儿体格、智能发育，四病之一
患儿缺铁的原 因是什么？
病因
先天储铁不足 铁摄入不足 生长发育过快 铁丢失过多 吸收减少
Iron deficiency anemia, IDA
营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血（IDA） 疾病概述
定义
发病率
危害
IDA定义
❖由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减 少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
1、血象
❖RBC大小不等 ❖以小细胞为多 ❖中央淡染区扩大 ❖MCV<80fl ❖MCH<26pg ❖MCHC<0.31
正常外周血RBC形态
实验室检查
2、骨髓象： ❖呈增生活跃 ❖中晚幼RBC增生为主 ❖各期RBC均小 ❖胞浆少 ❖染色偏蓝
实验室检查
3、铁代谢的检查：
❖血清铁蛋白(SF)↓ <12ug/L—敏感指标 ❖游离原卟啉↑ >500ug/dl ❖血清铁（SI）↓ <50-60/dl ❖总铁结合力（TIBC ）↑ >350ug/dl
❖铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ ❖为什么是小细胞低色素性的贫血？
发病率
❖WHO统计资料显示:
小儿 52%；成年男性10%； 女性20%；孕妇40%
影响小儿体格、智能发育，四病之一
患儿缺铁的原 因是什么？
病因
先天储铁不足 铁摄入不足 生长发育过快 铁丢失过多 吸收减少
小儿贫血1
5、健康教育
（1）孕妇及哺乳期母亲应食用含铁丰富 的食物。 （2）提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的 副食（绿色蔬菜及水果、蛋黄、鱼泥、肝泥、 肉类等含铁多且易消化食物)；
人工喂养儿应喂强化铁的配方奶。
（3）对早产儿、低体重儿宜自2个月左右 给予铁剂预防。
铁缺乏影响小儿智力：
缺铁不仅引起贫血，还可影响儿童智力发育。
2、白细胞数与分类
婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右， 8岁以后接近成人水平。
小儿中性粒细胞,淋巴细胞两次交叉曲线
% 70 60 50 淋巴细胞
40
30 20 10 中性粒细胞
2
4
6
8
10 (天数)
2
4
6
8
10
14(岁数)
小儿贫血概述
（一）贫血的定义：
贫血是单位溶积中红细胞数、血红蛋白 量低于正常或其中一项明显低于正常者。 贫血对小儿的生长发育危害很大，也 是一些感染性疾病的诱因，是儿童重点防
基本要求：
1、熟悉小儿贫血定义、分类及实验 室检查。 2、掌握小儿贫血临床表现、诊断要 点、及治疗原则。
一、造血特点：
1、胚胎期造血：
①胚胎3周卵黄囊造血； ②胚胎6周肝脾造血； ③胎儿4个月骨髓造血 2、生后造血： ①骨髓造血 ②骨髓外造血
二、血Baidu Nhomakorabea特点：
贫血的健康宣教ppt
先天储 备不足
吸收减 少
缺铁性 贫血的 原因
生长发 育过快
铁丢失 过多
铁摄入 不足
临床表现
一般表现
• 皮肤粘膜皮肤粘 膜苍白，以唇、 口腔粘膜、甲床 最明显。
• 年长儿头晕、耳 鸣、眼前发黑
髓外造血表现
• 肝、脾轻度肿 大：年龄越小、 病程越长、贫 血越严重，肝 脾肿大越明显
临床表现
非造血系统表 现
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缺铁性贫血治疗要点
去除病因 铁剂治疗
• 合理喂养，及时添加含铁丰富的食物， 纠正不良饮食习惯
• 口服治疗，剂量以元素铁计算，一般 为每日4-6mg/kg•d，分三次口服。常 用蛋白琥珀酸亚铁，其含铁量高，吸 收好，生物利用度高，副作用也小。
输血治疗
• 重度贫血者可输注红细胞
营养性缺铁性贫血护理
饮食护 理
消化系统 神经系统 心血管系统 其他表现
食欲减退，呕吐、腹泻，少许有
异食癖，重者可出现萎缩性胃炎
或吸收不良综合征等。
烦躁、易激惹、精神不振，注意 力不集中，语言、思维活动能力 受影响,学习成绩下降
心率加快，心脏扩大，重 者可发生心力衰竭
皮肤干燥、毛发枯黄 易脱落、反甲，感染 等。
并发症
易感染 心衰
小儿营养性缺铁性贫血 杭州市第一人民医院 儿科
小儿贫血-1
P < 0.05 PDI（精神运动发育指数）
贫血组
对照组
对129例2.5岁幼儿（男）进行比较，发现贫血组孩子无论是MDI， 还是PDI均低于正常儿童。贫血显著影响幼儿的智能发育。
衣明纪等.缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响[J].
实用儿科临床杂志，2002；17（2）：128～130
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8
1）红细胞及血红蛋白生成不足；
（1）特异造血因子缺乏： 巨幼细胞性贫血：
如维生素B12、叶酸的缺乏，吸收或转 运障碍等所致的贫血。
小细胞性贫血： 缺铁性贫血，等。
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1）红细胞及血红蛋白生成不足；
（2）骨髓生血低下： 再生障碍性贫血（原发性及继发
性），纯红细胞再生障碍性贫血 （先天性、获得性）。 （3）感染性、炎症性及癌症性贫 血。
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（ 三） 形态分类
根据红细胞数、血红蛋白量及红细胞 比容计算红细胞平均容积（MCV）、红 细胞平均血红蛋白量（MCH）及红细胞 平均血红蛋白浓度（MCHC）的结果， 将贫血分为四类。
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贫血的细胞形态学分类
正常
MCV(fl) MCH(pg) MCHC 80～94 28～32 0.32～0.38
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1. 一般表现 以6个月至2岁发病
缺铁性贫血护理最新ppt课件
二、铁的代谢
?铁的分布：
血红蛋白铁67%
功能状态铁 肌红蛋白铁
人体内的铁
转铁蛋白等
（3.0-4.5g） 储存铁29% 铁蛋白 含铁血黄素
铁的转运和利用
吸收入血的二价铁氧化为高价铁后， 与血浆转铁蛋白结合成为运铁蛋白复合 体即血清铁，将铁运送到单核-巨噬细胞 和骨髓，再与转铁蛋白分离并还原成二
注意事项
1、臀部深部注射，促进吸收，减轻疼痛 2、勿在易暴露部位注射，防止染色 3、抽取药液入空针后，更换一新空针头注射 4、采用“Z”型注射法，以免药液溢出 5、备肾上腺素，防过敏性休克 6、切忌静脉注射
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（三）病因治疗
各种原因的慢性失血者，除了补充 铁剂外，还应针对原因进行治疗。
健康教育
? 饮食反面
学习目标
? 1、掌握IDA的概念和病因 ? 2、了解铁的代谢和IDA的辅助检查 ? 3、掌握IDA的临床症状 ? 4、了解IDA的诊断及治疗要点 ? 5、掌握IDA的护理诊断（结合病例） ? 6、重点掌握IDA药物的应用及护理
一 、 概念
1、体内缺乏 储存铁 2、影响血红蛋白的合成 3、小细胞低色素性 4、贫血中最常见的类型
价铁，参与合成血红蛋白。
铁的代谢
影响铁吸收的因素有：
?胃酸和维生素 C ?肠内膜能根据 体内储存铁 的情况，
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