血液系统疾病患儿护理PPT课件
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同时用快速利尿剂。 – 极重患者可用浓缩红细胞换血。
护来自百度文库措施
4、健康教育
重 – 主要预防措施包括： 点 – ①做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加
含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦 肉、鱼等，并注意合理搭配膳食，婴儿如以 牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏 引起肠道失血；
– ②婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)可加 入适量铁剂进行强化；
2. 1月－4月：Hb<90 g/L
3. 4月－6月：Hb<100 g/L
重点
4. 6月－6岁：Hb<110 g/L
5. 6－14岁 ：Hb<120 g/L
重 概述——贫血的分度
点
轻度：Hb:90－120g/L
中度：Hb:60－90g/L
重度：Hb:30－60g/L
极重度：Hb:<30g/L
概述－－贫血的分类
1）正确剂量和疗程 2）口服铁剂：
维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂 肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁 食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋 类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应 避免与含铁多的食品同时进食。
• 小剂量开始，两餐之间服用
• 液体铁剂染黑牙齿，用吸管
3）与促铁食物同服，忌与抑铁食物同服
4）注射铁剂：深部肌注，分次换部位
病因学分类 1. 红细胞及血红蛋白生成不足 2. 溶血性贫血 3. 失血性贫血
概述－－贫血的分类
形态学分类 1. 大细胞性 2. 正细胞性 3. 单纯小细胞性 4. 小细胞低色素性
二、营养性缺铁性贫血
• 定义（IDA）：由于体内铁缺乏致使血 红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色 素性贫血。
• 为小儿贫血中最常见者，6月－2岁易发
血液系统疾病患儿护理PPT课件
第一节 小儿造血和血液特点
——造血特点
卵黄囊
肝
骨髓
第一节 小儿造血和血液特点
——造血特点
1. 胚胎期造血:
胚胎发育早期－－卵黄囊 胚胎2月起－－肝、脾造血期 胚胎5月以后－－骨髓
2. 出生后造血:
➢ 骨髓造血：红髓－－黄髓 ➢ 骨髓外造血：严重感染、溶血性贫血
临床表现
一般表现: 1. 皮肤黏膜（口唇、甲床苍白） 2. 疲劳无力、不爱活动 3. 体重不增
4. 髓外造血表现 5. 肝脾淋巴结肿大
临床表现
非造血系统： 1. 消化系统 ➢ 食欲减退、恶心呕吐，异食癖,口腔炎 2. 神经系统 ➢ 注意力不集中，成绩下降，智力低下 3. 心血管系统 ➢ 心率加快，心脏扩大 其他：反甲、毛发枯黄等
护理措施
1、注意休息，适量活动 轻中度贫血：避免剧烈活动 重度贫血：卧床休息
护理措施——2、合理安排饮食
（1）年长儿——纠正不良饮食
重
（2）合理搭配膳食
点
含铁丰富食物
促铁吸收食物，抑制铁吸收食物
（3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食
（4）早产儿及低体重儿：早补铁
重 点
护理措施－－3、指导正确使用铁剂
临床上，根据白血病细胞的形态及组织化学染色表现，
将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细 胞白血病两大类。小儿以急性淋巴细胞白血病发病最多。 这两大类中又各有多种型别。目前国内外主张根据增生 细胞的形态（包括组织化学染色）、增生细胞染色体改 变和增生细胞的免疫表型综合分析进行分类，即MIC分类 方法，将急性白血病的类型及型别严格区分。严格的分 类、分型对指导治疗，判断预后有密切关系。
血液特点
1.红细胞与血红蛋白 生理性贫血 轻度贫血 2.白细胞数与分类 中粒和淋巴的两次交叉 3.血小板数 4.血红蛋白 5.血容量
生后4～6天时两者比例约相等 至4～6岁时两者又相等
第二节 小儿贫血
概述
贫血:末梢血中单位容积内红细胞数或血红 蛋白低于正常。
诊断标准
1. 新生儿期：Hb<145 g/L
点
• 口服元素铁、不良者注射铁剂 • 疗程：血红蛋白正常后2个月左右 3. 输血治疗：严重贫血伴感染
护理评估
1.既往史： 母孕史、出生史，喂养史，生长发育史 2.身体状况： 症状，体征，实验室检查 3.心里社会状况
护理诊断
活动无耐力：与贫血致缺氧有关 营养失调 知识缺乏 有感染的危险
重 点
【临床表现】
• 急性白血病不论何种细胞类型，其主要临床表现大致相 似。任何年龄均可发病。主要表现为: 贫血、发热、出血和白血病细胞浸润所致肝脾、淋 巴结肿大、骨关节疼痛。早期症状有精神不振、疲乏、面 色苍白、鼻咽和（或）牙龈出血、皮肤瘀点及瘀斑。随着 病情发展，贫血、出血程度逐渐加重，肝、脾、淋巴结进 行性肿大，骨关节疼痛明显，眶骨、颅骨、皮肤等组织出 现白血病细胞浸润肿块（绿色瘤）。病程中可有不规则发 热。合并感染时，常伴持续高热。小儿急性白血病较成人 更易发生中枢神经系统受累。中枢神经系统受累者，有头 痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，脑 膜刺激征阳性，脑脊液中可发现原始细胞。
5）观察疗效：3－4天网织红细胞，2周Hb 升高，全身症状好转
护理措施
5.输血的护理
– 一般病例毋需输血。 – 重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输给
浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。 – 贫血愈重。一次输血量应愈小、速度应愈慢，
以免加重心功能不全， – 血红蛋白＜30g/L者每次输血5～10ml/kg，可
– ③对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给 予铁剂预防。
第三节 急性白血病
• 白血病（leukemia）是造血系统的恶性 疾病。特点为造血组织中血细胞的某一系 统过度增生，进入血液并浸润到各组织和 器官，而引起一系列临床表现。
在我国，小儿各种恶性肿瘤中，白血病的发病率最高， 是5岁以上儿童死亡的主要原因之一。病因尚不清楚，可 能与病毒、物理、化学、遗传因素有关。
二、营养性缺铁性贫血
重 病因
点
1. 先天储铁不足：早产、双胎、孕母严重 缺铁性贫血
2. 铁摄入不足：辅食、偏食挑食 3. 生长发育快：婴儿期、早产儿 4. 铁丢失过多或吸收减少：鲜牛奶、慢性
腹泻、钩虫病
二、营养性缺铁性贫血
发病机制 1. 对造血的影响 贫血 2. 对非造血系统的影响
精神行为、消化吸收、免疫 口腔炎、舌炎、胃酸缺乏、反甲
反甲
实验室检查
1. 血象： 2. Hb降低较RBC明显：小细胞低色素贫血 2. 骨髓象： 骨髓幼红细胞增生活跃 3. 有关铁代谢的检查
4. 血清铁<10.7umol/L 总铁结合力>62.7umol/L 5. 转铁蛋白饱和度<15％ 血清铁蛋白<12ug/L
治疗要点
1. 去除病因 2. 铁剂治疗：重
护来自百度文库措施
4、健康教育
重 – 主要预防措施包括： 点 – ①做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加
含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦 肉、鱼等，并注意合理搭配膳食，婴儿如以 牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏 引起肠道失血；
– ②婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)可加 入适量铁剂进行强化；
2. 1月－4月：Hb<90 g/L
3. 4月－6月：Hb<100 g/L
重点
4. 6月－6岁：Hb<110 g/L
5. 6－14岁 ：Hb<120 g/L
重 概述——贫血的分度
点
轻度：Hb:90－120g/L
中度：Hb:60－90g/L
重度：Hb:30－60g/L
极重度：Hb:<30g/L
概述－－贫血的分类
1）正确剂量和疗程 2）口服铁剂：
维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂 肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁 食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋 类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应 避免与含铁多的食品同时进食。
• 小剂量开始，两餐之间服用
• 液体铁剂染黑牙齿，用吸管
3）与促铁食物同服，忌与抑铁食物同服
4）注射铁剂：深部肌注，分次换部位
病因学分类 1. 红细胞及血红蛋白生成不足 2. 溶血性贫血 3. 失血性贫血
概述－－贫血的分类
形态学分类 1. 大细胞性 2. 正细胞性 3. 单纯小细胞性 4. 小细胞低色素性
二、营养性缺铁性贫血
• 定义（IDA）：由于体内铁缺乏致使血 红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色 素性贫血。
• 为小儿贫血中最常见者，6月－2岁易发
血液系统疾病患儿护理PPT课件
第一节 小儿造血和血液特点
——造血特点
卵黄囊
肝
骨髓
第一节 小儿造血和血液特点
——造血特点
1. 胚胎期造血:
胚胎发育早期－－卵黄囊 胚胎2月起－－肝、脾造血期 胚胎5月以后－－骨髓
2. 出生后造血:
➢ 骨髓造血：红髓－－黄髓 ➢ 骨髓外造血：严重感染、溶血性贫血
临床表现
一般表现: 1. 皮肤黏膜（口唇、甲床苍白） 2. 疲劳无力、不爱活动 3. 体重不增
4. 髓外造血表现 5. 肝脾淋巴结肿大
临床表现
非造血系统： 1. 消化系统 ➢ 食欲减退、恶心呕吐，异食癖,口腔炎 2. 神经系统 ➢ 注意力不集中，成绩下降，智力低下 3. 心血管系统 ➢ 心率加快，心脏扩大 其他：反甲、毛发枯黄等
护理措施
1、注意休息，适量活动 轻中度贫血：避免剧烈活动 重度贫血：卧床休息
护理措施——2、合理安排饮食
（1）年长儿——纠正不良饮食
重
（2）合理搭配膳食
点
含铁丰富食物
促铁吸收食物，抑制铁吸收食物
（3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食
（4）早产儿及低体重儿：早补铁
重 点
护理措施－－3、指导正确使用铁剂
临床上，根据白血病细胞的形态及组织化学染色表现，
将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细 胞白血病两大类。小儿以急性淋巴细胞白血病发病最多。 这两大类中又各有多种型别。目前国内外主张根据增生 细胞的形态（包括组织化学染色）、增生细胞染色体改 变和增生细胞的免疫表型综合分析进行分类，即MIC分类 方法，将急性白血病的类型及型别严格区分。严格的分 类、分型对指导治疗，判断预后有密切关系。
血液特点
1.红细胞与血红蛋白 生理性贫血 轻度贫血 2.白细胞数与分类 中粒和淋巴的两次交叉 3.血小板数 4.血红蛋白 5.血容量
生后4～6天时两者比例约相等 至4～6岁时两者又相等
第二节 小儿贫血
概述
贫血:末梢血中单位容积内红细胞数或血红 蛋白低于正常。
诊断标准
1. 新生儿期：Hb<145 g/L
点
• 口服元素铁、不良者注射铁剂 • 疗程：血红蛋白正常后2个月左右 3. 输血治疗：严重贫血伴感染
护理评估
1.既往史： 母孕史、出生史，喂养史，生长发育史 2.身体状况： 症状，体征，实验室检查 3.心里社会状况
护理诊断
活动无耐力：与贫血致缺氧有关 营养失调 知识缺乏 有感染的危险
重 点
【临床表现】
• 急性白血病不论何种细胞类型，其主要临床表现大致相 似。任何年龄均可发病。主要表现为: 贫血、发热、出血和白血病细胞浸润所致肝脾、淋 巴结肿大、骨关节疼痛。早期症状有精神不振、疲乏、面 色苍白、鼻咽和（或）牙龈出血、皮肤瘀点及瘀斑。随着 病情发展，贫血、出血程度逐渐加重，肝、脾、淋巴结进 行性肿大，骨关节疼痛明显，眶骨、颅骨、皮肤等组织出 现白血病细胞浸润肿块（绿色瘤）。病程中可有不规则发 热。合并感染时，常伴持续高热。小儿急性白血病较成人 更易发生中枢神经系统受累。中枢神经系统受累者，有头 痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，脑 膜刺激征阳性，脑脊液中可发现原始细胞。
5）观察疗效：3－4天网织红细胞，2周Hb 升高，全身症状好转
护理措施
5.输血的护理
– 一般病例毋需输血。 – 重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输给
浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。 – 贫血愈重。一次输血量应愈小、速度应愈慢，
以免加重心功能不全， – 血红蛋白＜30g/L者每次输血5～10ml/kg，可
– ③对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给 予铁剂预防。
第三节 急性白血病
• 白血病（leukemia）是造血系统的恶性 疾病。特点为造血组织中血细胞的某一系 统过度增生，进入血液并浸润到各组织和 器官，而引起一系列临床表现。
在我国，小儿各种恶性肿瘤中，白血病的发病率最高， 是5岁以上儿童死亡的主要原因之一。病因尚不清楚，可 能与病毒、物理、化学、遗传因素有关。
二、营养性缺铁性贫血
重 病因
点
1. 先天储铁不足：早产、双胎、孕母严重 缺铁性贫血
2. 铁摄入不足：辅食、偏食挑食 3. 生长发育快：婴儿期、早产儿 4. 铁丢失过多或吸收减少：鲜牛奶、慢性
腹泻、钩虫病
二、营养性缺铁性贫血
发病机制 1. 对造血的影响 贫血 2. 对非造血系统的影响
精神行为、消化吸收、免疫 口腔炎、舌炎、胃酸缺乏、反甲
反甲
实验室检查
1. 血象： 2. Hb降低较RBC明显：小细胞低色素贫血 2. 骨髓象： 骨髓幼红细胞增生活跃 3. 有关铁代谢的检查
4. 血清铁<10.7umol/L 总铁结合力>62.7umol/L 5. 转铁蛋白饱和度<15％ 血清铁蛋白<12ug/L
治疗要点
1. 去除病因 2. 铁剂治疗：重