血液系统疾病患儿护理PPT课件
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血液系统疾病患儿的护理PPT课件
• 概念
小儿贫血概述
–单位容积外周血中红细胞数或血红蛋白量低于正常
• 贫血的诊断标准
–新生儿Hb<145g/L –1~4个月Hb<90g/L –4~6个月Hb<100g/L –6个月~6岁Hb<110g/L –6~14岁Hb<120g/L
二、小儿贫血 • 贫血的分度
小儿贫血概述
重度 极重度
轻度
中度
第一节 小儿造血及血液特点
一、小儿造血特点
（一）胚胎期造血 • 造血首先在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。 • 1、中胚叶造血期：胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，胚
胎第6周后开始减退。
1、卵黄囊造血
2、肝脾造血期
自胚胎6～8周时 肝脏开始造血，并成 为胎儿中期的主要造 血部位。胚胎第8周 起，脾脏开始造血， 此期胸腺与淋巴结也 参与造血。胎儿5个 月后，肝脾造血功能 减退
–血小板：与成人差别不大，150×109~250×109/L –血红蛋白种类：出生时以HbF（胎）为主，约占70%，
生后迅速被HbA（成人）取代，4个月时HbF<20%，1岁 时HbF<5%，2岁时HbF<2%（成人水平）
–血容量：年龄小，占体重的比例越高：新-10%、儿
童8-10%、成人6-8%
第二节、小儿贫血--323
二、小儿贫血
营养性缺铁性贫血
• 护理措施
–健康教育
• 指导喂养与辅食添加 • 合理安排小儿的饮食，纠正不良的饮食习惯 • 坚持正确用药 • 养成良好的饮食习惯 • 积极治疗原发病
第二节、小儿贫血
三、营养性巨幼细胞贫血
• 概念
–维生素B12和/或叶酸缺乏引起的一种大细胞性贫血 –临床特点
儿科学之血液系统疾病护理课件
某些血液系统疾病在男童 和女童中的发病率存在差 异。
儿童血液系统疾病的临床表现特点
贫血
常见症状包括乏力、面 色苍白、头晕等。
出血倾向
表现为皮肤瘀点、瘀斑 、鼻出血、牙龈出血等
。
感染易感性
由于免疫功能不完善， 儿童血液系统疾病患者
容易感染。
肝脾肿大
部分血液系统疾病可引 起肝脾肿大，如白血病
等。
PART 03
医护人员的伦理责任
提供专业护理
医护人员应具备扎实的专业知识 和技能，为患儿提供科学、有效
的护理服务。
关注患儿心理
血液系统疾病可能导致患儿出现 焦虑、恐惧等心理问题，医护人 员应及时关注并进行心理疏导。
保护患儿安全
在护理过程中，医护人员应采取 必要的安全措施，防止患儿发生
意外伤害。
相关法律法规与政策
遵守法律法规
血液系统疾病护理需遵循国家相关法律法规，如《中华人民共和 国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》等。
执行政策规范
医护人员需了解并执行相关政策规范，如《医院感染管理办法》、 《医疗废物管理条例》等。
保障医疗质量安全
医护人员应关注医疗质量安全问题，采取有效措施预防医疗事故和 纠纷的发生。
儿童血液系统疾病的护理
护理评估
病史采集
心理社会评估
了解患儿的家族史、既往病史、用药 情况等，以评估患儿的病情状况和自 身认知情况。
了解患儿及其家庭的心理状况、社会 支持系统和生活环境等，以评估患儿 的心理健康状况和家庭护理能力。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括身 高、体重、皮肤、淋巴结等，以评估 患儿的生理状况和病情严重程度。
2023-2026
儿童血液系统疾病的临床表现特点
贫血
常见症状包括乏力、面 色苍白、头晕等。
出血倾向
表现为皮肤瘀点、瘀斑 、鼻出血、牙龈出血等
。
感染易感性
由于免疫功能不完善， 儿童血液系统疾病患者
容易感染。
肝脾肿大
部分血液系统疾病可引 起肝脾肿大，如白血病
等。
PART 03
医护人员的伦理责任
提供专业护理
医护人员应具备扎实的专业知识 和技能，为患儿提供科学、有效
的护理服务。
关注患儿心理
血液系统疾病可能导致患儿出现 焦虑、恐惧等心理问题，医护人 员应及时关注并进行心理疏导。
保护患儿安全
在护理过程中，医护人员应采取 必要的安全措施，防止患儿发生
意外伤害。
相关法律法规与政策
遵守法律法规
血液系统疾病护理需遵循国家相关法律法规，如《中华人民共和 国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》等。
执行政策规范
医护人员需了解并执行相关政策规范，如《医院感染管理办法》、 《医疗废物管理条例》等。
保障医疗质量安全
医护人员应关注医疗质量安全问题，采取有效措施预防医疗事故和 纠纷的发生。
儿童血液系统疾病的护理
护理评估
病史采集
心理社会评估
了解患儿的家族史、既往病史、用药 情况等，以评估患儿的病情状况和自 身认知情况。
了解患儿及其家庭的心理状况、社会 支持系统和生活环境等，以评估患儿 的心理健康状况和家庭护理能力。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括身 高、体重、皮肤、淋巴结等，以评估 患儿的生理状况和病情严重程度。
2023-2026
血液系统疾病患儿的护理PPT课件
对非造血的影响： ? 上皮系统、神经系统、免疫功能
15
1
第十二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 血液系统疾病患儿的护理
2
目录
儿童造血及血液特点 小儿贫血概述 营养性缺铁性贫血
3 营养性巨幼红细胞性贫血
3
重点与难点
? 重点 掌握营养性缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血患儿 病因、临床表现、治疗要点、常见护理诊断 /医护 合作性问题、护理措施及健康教育；
? 难点 小儿血液特点和变化规律、小儿贫血的判断标准、 分度及分类；
形态学分类
12
第三节 营养性缺铁性贫血
? 概念
体内铁缺乏使血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低 色素性贫血
13
第三节 营养性缺铁性贫血
? 病因
先天储铁不足 铁摄入不足 主要原因 铁需要量增加 铁的吸收障碍 铁丢失过多
14
第三节 营养性缺铁性贫血
? 发病机制
对造血的影响： ? 铁缺乏时血红素生成减少致血红蛋白合成减少
6
第一节 小儿造血与血液特点
? 血液特点
白细胞数与分类
? 总数
出生时：15×109/L~20×109/L 生后10天：12×1012/L 婴儿期：10×109/L 8岁时接近成人水平
7
第一节 小儿造血与血液特点
? 血液特点
白细胞数与分类
? 分类
两个“交叉” ：中性粒细胞和淋巴细胞的比例
8
第一节 小儿造血与血液特点
4
第一节 小儿造血与血液特点
? 小儿造血特点
– 胚胎期造血 ? 中胚叶造血期 ? 肝脾造血期 ? 骨髓造血期 – 生后造血期 ? 骨髓造血 ? 髓外造血
5
第一节 小儿造血与血液特点
15
1
第十二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 血液系统疾病患儿的护理
2
目录
儿童造血及血液特点 小儿贫血概述 营养性缺铁性贫血
3 营养性巨幼红细胞性贫血
3
重点与难点
? 重点 掌握营养性缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血患儿 病因、临床表现、治疗要点、常见护理诊断 /医护 合作性问题、护理措施及健康教育；
? 难点 小儿血液特点和变化规律、小儿贫血的判断标准、 分度及分类；
形态学分类
12
第三节 营养性缺铁性贫血
? 概念
体内铁缺乏使血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低 色素性贫血
13
第三节 营养性缺铁性贫血
? 病因
先天储铁不足 铁摄入不足 主要原因 铁需要量增加 铁的吸收障碍 铁丢失过多
14
第三节 营养性缺铁性贫血
? 发病机制
对造血的影响： ? 铁缺乏时血红素生成减少致血红蛋白合成减少
6
第一节 小儿造血与血液特点
? 血液特点
白细胞数与分类
? 总数
出生时：15×109/L~20×109/L 生后10天：12×1012/L 婴儿期：10×109/L 8岁时接近成人水平
7
第一节 小儿造血与血液特点
? 血液特点
白细胞数与分类
? 分类
两个“交叉” ：中性粒细胞和淋巴细胞的比例
8
第一节 小儿造血与血液特点
4
第一节 小儿造血与血液特点
? 小儿造血特点
– 胚胎期造血 ? 中胚叶造血期 ? 肝脾造血期 ? 骨髓造血期 – 生后造血期 ? 骨髓造血 ? 髓外造血
5
第一节 小儿造血与血液特点
血液系统疾病患儿的护理(儿科护理课件)
血浆中铁占1%
1% 5%
贮存铁（占30%）
30%
合成血红蛋白
64%
占64%
第三节 营养性缺铁性贫血
铁的代谢 铁 血液循环
骨髓
幼红 细胞
幼红细胞 铁 + 原卟啉
血红蛋白 （Hb）
珠 血红素 + 蛋
白
第三节 营养性缺铁性贫血
发病机制
缺铁
血红素生成不足
细胞的分裂增殖影响小
血红蛋白合成减少 红细胞胞浆少
血液系统疾病患儿的护理
学习目标
1. 掌握贫血的分度，贫血患儿的护理评估、护理措施 2. 熟悉贫血的诊断，贫血的病因及护理目标 3.了解贫血的发病机制、小儿造血及血液特点 4.学会运用所学知识对母亲进行健康教育，讲解合理喂养 的重要性，减少营养性缺铁性贫血和营养性巨幼细胞贫血 的发病率
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
细胞免疫功能低下 易合并感染
第三节 营养性缺护铁性理贫血评估
➢ 年长儿由于智力、体格的发育受到影响，在课堂上
注意力不易集中，记忆力和理解能力都较同龄儿差， 易产生自卑、焦虑、厌学、抑郁等心理； ➢ 家长对本病知识的缺乏，对于早期贫血患儿不够重 视，当病情加重时家长感到歉疚，产生焦虑心理； ➢对于异食癖的患儿，家长和社会常常不能正确对待， 过多责备，甚至歧视，会对患儿心理产生不良的影响。
二、贫血的分度
HB(g/L)
轻度
90~120
中度
60~90
重度
30~60
极重度
< 30
RBC
（1012/L） 3~4
2~3
1~2
<1
三、贫血的分类
病因分类
任务六-血液系统疾病患儿的护理课件
评估患儿认知和心理状况
制定康复目标
根据评估结果，制定具体的康复目标， 包括改善病情、提高生活质量、恢复 社会功能等。
了解患儿的认知和心理状况，以便更 好地与患儿沟通，提高康复效果。
康复训练方法与实施
运动康复
根据患儿病情和康复目标，制定个性化的运动康复计划 ，包括有氧运动、力量训练等。
营养康复
根据患儿的营养状况，制定个性化的营养康复计划，确 保患儿获得足够的营养支持。
根据病情需要，合理安排患儿休息与 活动，促进康复。
饮食护理
根据疾病类型和病情，制定合理的饮食计划，保证营养 供给。
注意饮食卫生，避免食物中毒和胃肠炎的发生。
给予易消化、高蛋白、高维生素的食物，避免刺激性、 坚硬食物。
对于严重贫血患儿，可适当增加含铁食物的摄入。
药物治疗与护理
遵照医嘱给药，确保药物剂量 准确，避免不良反应。
任务六-血液系统疾病患儿的护 理课件
目录
CONTENTS
• 血液系统疾病概述 • 血液系统疾病概述 • 血液系统疾病患儿的护理原则 • 血液系统疾病患儿的心理护理 • 血液系统疾病患儿的康复护理 • 血液系统疾病患儿的预防保健
01 血液系统疾病概述
CHAPTER
日常护理
01
保持室内空气新鲜，减 少人员流动，避免交叉 感染。
02
合理安排患儿饮食，保 证营养摄入，增强免疫 力。
03
注意患儿个人卫生，定 期洗澡、换洗衣物。
04
保证患儿充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲 劳。
症状护理
01
02
03
04
对于贫血症状，注意观察患儿 面色、呼吸等变化，及时输血
或补充铁剂。
对于出血症状，注意止血，保 持患儿安静，避免剧烈运动或
制定康复目标
根据评估结果，制定具体的康复目标， 包括改善病情、提高生活质量、恢复 社会功能等。
了解患儿的认知和心理状况，以便更 好地与患儿沟通，提高康复效果。
康复训练方法与实施
运动康复
根据患儿病情和康复目标，制定个性化的运动康复计划 ，包括有氧运动、力量训练等。
营养康复
根据患儿的营养状况，制定个性化的营养康复计划，确 保患儿获得足够的营养支持。
根据病情需要，合理安排患儿休息与 活动，促进康复。
饮食护理
根据疾病类型和病情，制定合理的饮食计划，保证营养 供给。
注意饮食卫生，避免食物中毒和胃肠炎的发生。
给予易消化、高蛋白、高维生素的食物，避免刺激性、 坚硬食物。
对于严重贫血患儿，可适当增加含铁食物的摄入。
药物治疗与护理
遵照医嘱给药，确保药物剂量 准确，避免不良反应。
任务六-血液系统疾病患儿的护 理课件
目录
CONTENTS
• 血液系统疾病概述 • 血液系统疾病概述 • 血液系统疾病患儿的护理原则 • 血液系统疾病患儿的心理护理 • 血液系统疾病患儿的康复护理 • 血液系统疾病患儿的预防保健
01 血液系统疾病概述
CHAPTER
日常护理
01
保持室内空气新鲜，减 少人员流动，避免交叉 感染。
02
合理安排患儿饮食，保 证营养摄入，增强免疫 力。
03
注意患儿个人卫生，定 期洗澡、换洗衣物。
04
保证患儿充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲 劳。
症状护理
01
02
03
04
对于贫血症状，注意观察患儿 面色、呼吸等变化，及时输血
或补充铁剂。
对于出血症状，注意止血，保 持患儿安静，避免剧烈运动或
血液系统疾病患儿的护理课件
护理诊断
营养失调：低于机体需要量 与摄入不足或丢
失过多有关
活动无耐力：贫血致组织器官缺氧有关与 有感染的危险：与免疫功能降低有关 知识缺乏：家长及患儿缺乏营养知识和疾病
的防护知识
护理措施
一般护理 1.休息与活动
一般不需卧床休息，避免剧烈运动 尽量自我照护，以不感到疲乏为度 保持患儿心情愉快，防止烦躁、哭闹而
思考
1.该患儿的诊断是什么？现存的主要护 理问题有哪些？（至少3个）
2.如何给予该患儿全面的护理？
营养性缺铁性贫血
（iron deficiency anemia，IDA）
概念
体内铁缺乏使血红蛋白合成减少引起的一种贫 血
临床特点 小细胞、低色素性 血清铁和铁蛋白减少 铁剂治疗有效
营养性缺铁性贫血
后漱口
4.正确应用铁剂的护理
注射铁剂护理 防止过敏反应 面部潮红、头痛、肌肉关节
疼痛、荨麻疹等。
防止硬结形成 注射处肌肉丰厚，经常更换
注射部位，注射速度要慢，必要时局部干热敷。
避免皮肤染色 不在皮肤暴露部位注射，抽
取药液后更换针头，采用“Z”形注射法
正确应用铁剂的护理
疗效观察
网织红细胞 3~4天 ↑，7~10天达最高 2~3周后↓渐至正常
＜60 ＜30
病例分析 1
患儿，女，7岁，主诉：间断面色苍黄7月余 因心情抑郁而出现食欲差，饭量减少，挑食，很少吃 蔬菜及肉类，随后渐出现面色苍黄，并逐渐加重，伴 疲乏、多汗、不爱运动。 体格检查：T：36.7。C，P96次/分，R25次/分， Wt18kg，神志清，精神差，面色苍黄。眼结膜苍白， 咽不红。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心界不大，律 齐，心音可，未闻及杂音。腹软，指（趾）甲床苍白。 辅助检查：血常规示WBC9.8×109/L，中性粒细胞34%， 淋巴细胞63%；RBC2.9×1012/L，Hb65g/L，MCV68fl， MCH16.8pg,MCHC24.6g/L；PLT314×109/L
血液系统疾病患儿的护理课件
分类
血液系统疾病包括贫血、白血病 、淋巴瘤、骨髓瘤等。
常见症状与表现
01
02
03
04
贫血
面色苍白、乏力、头晕、心悸 、气短等。
白血病
发热、贫血、出血、肝脾肿大 、淋巴结肿大等。
淋巴瘤
淋巴结肿大、盗汗、发热、消 瘦等。
骨髓瘤
骨痛、骨折、贫血、肾功能不 全等。
疾病成因与病理生理
贫血
红细胞生成减少或破坏过多， 导致血红蛋白减少，不能满足
PART 05
家庭护理与教育
家庭护理要点
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，减少感染的风险。
预防出血
避免患儿受伤，定期修剪指甲，避免使用硬 质玩具和牙刷。
饮食护理
根据医生的建议，为患儿提供营养丰富、易 于消化的食物，避免刺激性食物。
监测体温
定期测量体温，如有异常及时就医。
患儿及家长教育
疾病知识
向家长介绍血液系统疾病的基本 知识、治疗方法和预后情况。
机体需要。
白血病
造血干细胞异常增殖，产生大 量异常白细胞，影响正常造血 功能。
淋巴瘤
淋巴组织异常增生，形成肿块 ，影响正常生理功能。
骨髓瘤
骨髓中浆细胞异常增殖，产生 大量单克隆免疫球蛋白，导致
骨痛、肾功能不全等症状。
PART 02
患儿护理的基本原则
日常生活护理
01
02
03
保持室内空气新鲜
定期开窗通风，保持室内 空气流通，减少病菌滋生 。
预防感染
注意个人卫生，勤洗手， 避免接触感染源，防止交 叉感染。
充足的休息
保证患儿充足的睡眠和休 息时间，有助于恢复体力 ，增强免疫力。
血液系统疾病包括贫血、白血病 、淋巴瘤、骨髓瘤等。
常见症状与表现
01
02
03
04
贫血
面色苍白、乏力、头晕、心悸 、气短等。
白血病
发热、贫血、出血、肝脾肿大 、淋巴结肿大等。
淋巴瘤
淋巴结肿大、盗汗、发热、消 瘦等。
骨髓瘤
骨痛、骨折、贫血、肾功能不 全等。
疾病成因与病理生理
贫血
红细胞生成减少或破坏过多， 导致血红蛋白减少，不能满足
PART 05
家庭护理与教育
家庭护理要点
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，减少感染的风险。
预防出血
避免患儿受伤，定期修剪指甲，避免使用硬 质玩具和牙刷。
饮食护理
根据医生的建议，为患儿提供营养丰富、易 于消化的食物，避免刺激性食物。
监测体温
定期测量体温，如有异常及时就医。
患儿及家长教育
疾病知识
向家长介绍血液系统疾病的基本 知识、治疗方法和预后情况。
机体需要。
白血病
造血干细胞异常增殖，产生大 量异常白细胞，影响正常造血 功能。
淋巴瘤
淋巴组织异常增生，形成肿块 ，影响正常生理功能。
骨髓瘤
骨髓中浆细胞异常增殖，产生 大量单克隆免疫球蛋白，导致
骨痛、肾功能不全等症状。
PART 02
患儿护理的基本原则
日常生活护理
01
02
03
保持室内空气新鲜
定期开窗通风，保持室内 空气流通，减少病菌滋生 。
预防感染
注意个人卫生，勤洗手， 避免接触感染源，防止交 叉感染。
充足的休息
保证患儿充足的睡眠和休 息时间，有助于恢复体力 ，增强免疫力。
血液系统疾病患儿护理课件
04
根据病情需要，合理安 排患儿作息时间，保证 充足睡眠。
饮食与营养
01
02
03
04
根据患儿病情和医生建议，制 定合理的饮食计划，保证营养
均衡。
给予高蛋白、高热量、高维生 素、低脂肪、易消化的食物，
避免刺激性食物。
注意补充水分，保持患儿体内 水分平衡。
对于食欲不振的患儿，可采取 少量多餐的方式，保证营养摄
贫血的预防与处理
预防贫血
血液系统疾病患儿由于疾病本身或治疗影响，容易出现贫血症状。为预防贫血， 应保证患儿充足的营养摄入，特别是富含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食 物。同时，定期监测血常规指标，以便及时发现贫血并进行干预。
处理贫血
一旦发现患儿出现贫血症状，应根据贫血程度采取相应措施，如输血、口服铁剂 、叶酸等。同时，应注意观察患儿病情变化，防止因贫血引发其他并发症。在处 理贫血的同时，还应积极治疗原发病，从根本上解决贫血问题。
感染预防与控制
感染预防
血液系统疾病患儿由于免疫功能低下，容易发生感染。为预 防感染，应保持病房清洁卫生，定期消毒，限制探视人员， 避免交叉感染。同时，加强口腔、皮肤、肛周等部位的护理 ，保持患儿个人卫生。
感染控制
一旦发现患儿出现感染症状，应及时采集标本进行细菌培养 和药敏试验，根据试验结果选用敏感抗生素进行治疗。同时 ，加强营养支持，提高患儿免疫力，促进感染控制。
04
血液系统疾病患儿心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
社交需求
血液系统疾病患儿可能因对疾病和治 疗过程的不了解而感到恐惧和焦虑， 需要得到家长和医护人员的关注和安 慰。
患儿需要与同龄人交往，参与集体活 动，家长和医护人员应鼓励患儿参加 适当的社交活动，满足其社交需求。
血液系统疾病患儿护理课件
常见症状与表现
01
02
03
04
贫血
面色苍白、乏力、心悸、气短 等。
出血
皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙 龈出血等。
感染
发热、寒战、咳嗽、腹痛等。
ห้องสมุดไป่ตู้
淋巴结肿大
颈部、腋窝、腹股沟等部位淋 巴结肿大。
病因与病理生理
遗传因素
免疫因素
感染
其他因素
病理生理
某些血液系统疾病与遗 传有关，如地中海贫血、 血友病等。
自身免疫性疾病可导致 血液系统疾病，如自身 免疫性溶血性贫血。
由于疾病和治疗过程的特 殊性，患儿容易产生对疼 痛的恐惧和对陌生环境的 紧张感。
渴望关注与陪伴
患儿在患病期间特别需要 家长和医护人员的关心与 陪伴，以满足其情感需求。
对治疗的不理解
由于年龄较小，患儿可能 不理解治疗的目的和方法， 容易产生抵触和焦虑情绪。
沟通技巧与心理疏 导
使用简单明了的语言
游戏与音乐疗法
在与患儿沟通时，应使用简单易懂的 语言，避免过于复杂的医学术语。
利用游戏和音乐来分散患儿的注意力， 减轻其焦虑和疼痛感。
鼓励表达与倾听
鼓励患儿表达自己的感受和恐惧，耐 心倾听并给予积极的反馈。
家属参与与支持
提供家庭护理培训
向家长传授家庭护理技巧，如病情观察、药物使用等，使其更好 地照顾患儿。
建立支持网络
为家长提供与其他患儿家长交流的平台，共同分享护理经验，减轻 其心理压力。
鼓励家长参与心理疏导
指导家长如何与患儿进行有效的沟通，共同参与心理疏导过程，增 强患儿的治疗信心。
04
血液系统疾病患儿康复 与预后
康复训练与功能锻炼
12.血液系统疾病患儿的护理PPT课件
较少 >6个月
30-50％数年后自愈
>50X109/L 明显增多 产板巨核减少
.
31
.
32
.
33
治疗
• 一般治疗：
• 药物治疗： 肾上腺皮质激素
强的松 1.5-2mg/kg.d，
BPC>60×109/L减量，总疗程<4周 冲击疗法 地塞米松 1.5-2.0mg/kg.d
甲基强的松龙 15-30mg/kg.d
三、血容量 新生儿约占体重10％，儿童8％－10％， 成人6％－8％
.
6
贫血（anemia)
• 贫血的定义： 外周血中单位体积内的红细胞数或血红蛋 白量低于正常
• 全国小儿血液会议定： 根据WHO海拔为0时 Hb: 新生儿<145g/L、1〜4月<90g/L、 4〜6月<100g/L、6月〜6岁<110g/L、 6岁〜14岁<120g/L者为贫血
16
IDA的诊断
• 临床诊断 • 明确缺铁的病因: • 体检:
• 实验室诊断
.
17
.
18
.
19
实验室诊断
• 血象：小细胞地色素性贫血，RBC大小不 等，苍白区扩大，网织正常或轻度 下降.MCV↓、MCH↓、MCHC↓
• 骨髓：粒:红倒置，核浆发育不平衡（胞 桨发育落后胞核）
• 铁的血清学检查：
• 高发年龄6月-2岁
.
13
营养性缺铁性贫血的病因及机理
• 体内总铁储存不足： 早产、双胎（胎胎、 胎母输血）
• 铁摄入量不足： 乳制品含铁少吸收率低， 不及时添加辅食
• 生长发育因素： 体重增加、血容量随之增 加、需铁增加
• 铁的丢失或消耗过多: 牛奶过敏致肠出血、 寄生 虫、消耗增多、腹泻时排铁
30-50％数年后自愈
>50X109/L 明显增多 产板巨核减少
.
31
.
32
.
33
治疗
• 一般治疗：
• 药物治疗： 肾上腺皮质激素
强的松 1.5-2mg/kg.d，
BPC>60×109/L减量，总疗程<4周 冲击疗法 地塞米松 1.5-2.0mg/kg.d
甲基强的松龙 15-30mg/kg.d
三、血容量 新生儿约占体重10％，儿童8％－10％， 成人6％－8％
.
6
贫血（anemia)
• 贫血的定义： 外周血中单位体积内的红细胞数或血红蛋 白量低于正常
• 全国小儿血液会议定： 根据WHO海拔为0时 Hb: 新生儿<145g/L、1〜4月<90g/L、 4〜6月<100g/L、6月〜6岁<110g/L、 6岁〜14岁<120g/L者为贫血
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IDA的诊断
• 临床诊断 • 明确缺铁的病因: • 体检:
• 实验室诊断
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实验室诊断
• 血象：小细胞地色素性贫血，RBC大小不 等，苍白区扩大，网织正常或轻度 下降.MCV↓、MCH↓、MCHC↓
• 骨髓：粒:红倒置，核浆发育不平衡（胞 桨发育落后胞核）
• 铁的血清学检查：
• 高发年龄6月-2岁
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营养性缺铁性贫血的病因及机理
• 体内总铁储存不足： 早产、双胎（胎胎、 胎母输血）
• 铁摄入量不足： 乳制品含铁少吸收率低， 不及时添加辅食
• 生长发育因素： 体重增加、血容量随之增 加、需铁增加
• 铁的丢失或消耗过多: 牛奶过敏致肠出血、 寄生 虫、消耗增多、腹泻时排铁
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临床表现
一般表现: 1. 皮肤黏膜（口唇、甲床苍白） 2. 疲劳无力、不爱活动 3. 体重不增
4. 髓外造血表现 5. 肝脾淋巴结肿大
临床表现
非造血系统： 1. 消化系统 ➢ 食欲减退、恶心呕吐，异食癖,口腔炎 2. 神经系统 ➢ 注意力不集中，成绩下降，智力低下 3. 心血管系统 ➢ 心率加快，心脏扩大 其他：反甲、毛发枯黄等
点
• 口服元素铁、不良者注射铁剂 • 疗程：血红蛋白正常后2个月左右 3. 输血治疗：严重贫血伴感染
护理评估
1.既往史： 母孕史、出生史，喂养史，生长发育史 2.身体状况： 症状，体征，实验室检查 3.心里社会状况
护理诊断
活动无耐力：与贫血致缺氧有关 营养失调 知识缺乏 有感染的危险
重 点
反甲
实验室检查
1. 血象： 2. Hb降低较RBC明显：小细胞低色素贫血 2. 骨髓象： 骨髓幼红细胞增生活跃 3. 有关铁代谢的检查
4. 血清铁<10.7umol/L 总铁结合力>62.7umol/L 5. 转铁蛋白饱和度<15％ 血清铁蛋白<12ug/L
治疗要点
1. 去除病因 2. 铁剂治疗：重
二、营养性缺铁性贫血
重 病因
点
1. 先天储铁不足：早产、双胎、孕母严重 缺铁性贫血
2. 铁摄入不足：辅食、偏食挑食 3. 生长发育快：婴儿期、早产儿 4. 铁丢失过多或吸收减少：鲜牛奶、慢性
腹泻、钩虫病
二、营养性缺铁性贫血
发病机制 1. 对造血的影响 贫血 2. 对非造血系统的影响
精神行为、消化吸收、免疫 口腔炎、舌炎、胃酸缺乏、反甲
临床上，根据白血病细胞的形态及组织化学染色表现，
将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细 胞白血病两大类。小儿以急性淋巴细胞白血病发病最多。 这两大类中又各有多种型别。目前国内外主张根据增生 细胞的形态（包括组织化学染色）、增生细胞染色体改 变和增生细胞的免疫表型综合分析进行分类，即MIC分类 方法，将急性白血病的类型及型别严格区分。严格的分 类、分型对指导治疗，判断预后有密切关系。
【临床表现】
• 急性白血病不论何种细胞类型，其主要临床表现大致相 似。任何年龄均可发病。主要表现为: 贫血、发热、出血和白血病细胞浸润所致肝脾、淋 巴结肿大、骨关节疼痛。早期症状有精神不振、疲乏、面 色苍白、鼻咽和（或）牙龈出血、皮肤瘀点及瘀斑。随着 病情发展，贫血、出血程度逐渐加重，肝、脾、淋巴结进 行性肿大，骨关节疼痛明显，眶骨、颅骨、皮肤等组织出 现白血病细胞浸润肿块（绿色瘤）。病程中可有不规则发 热。合并感染时，常伴持续高热。小儿急性白血病较成人 更易发生中枢神经系统受累。中枢神经系统受累者，有头 痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，脑 膜刺激征阳性，脑脊液中可发现原始细胞。
5）观察疗效：3－4天网织红细胞，2周Hb 升高，全身症状好转
护理措施
5.输血的护理
– 一般病例毋需输血。 – 重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输给
浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。 – 贫血愈重。一次输血量应愈小、速度应愈慢，
以免加重心功能不全， – 血红蛋白＜30g/L者每次输血5～10ml/kg，可
1）正确剂量和疗程 2）口服铁剂：
维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂 肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁 食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋 类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应 避免与含铁多的食品同时进食。
• 小剂量开始，两餐之间服用
• 液体铁剂染黑牙齿，用吸管
3）与促铁食物同服，忌与抑铁食物同服
4）注射铁剂：深部肌注，分次换部位
2. 1月－4月：Hb<90 g/L
3. 4月－6月：Hb<100 g/L
重点
4. 6月－6岁：Hb<110 g/L
5. 6－14岁 ：Hb<120 g/L
重 概述——贫血的分度
点
轻度：Hb:90－120g/L
中度：Hb:60－90g/L
重度：Hb:30－60g/L
极重度：Hb:<30g/L
概述－－贫血的分类
血液特点
1.红细胞与血红蛋白 生理性贫血 轻度贫血 2.白细胞数与分类 中粒和淋巴的两次交叉 3.血小板数 4.血红蛋白 5.血容量
生后4～6天时两者比例约相等 至4～6岁时两者又相等
第二节 小儿贫血
概述
贫血:末梢血中单位容积内红细胞数或血红 蛋白低于正常。
诊断标准
1. 新生儿期：Hb<145 g/L
护理措施
1、注意休息，适量活动 轻中度贫血：避免剧烈活动 重度贫血：卧床休息
护理措施——2、合理安排饮食
（1）年长儿——纠正不良饮食
重
（2）合理搭配膳食
点
含铁丰富食物
促铁吸收食物，抑制铁吸收食物
（3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食
（4）早产儿及低体重儿：早补铁
ห้องสมุดไป่ตู้
重 点
护理措施－－3、指导正确使用铁剂
– ③对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给 予铁剂预防。
第三节 急性白血病
• 白血病（leukemia）是造血系统的恶性 疾病。特点为造血组织中血细胞的某一系 统过度增生，进入血液并浸润到各组织和 器官，而引起一系列临床表现。
在我国，小儿各种恶性肿瘤中，白血病的发病率最高， 是5岁以上儿童死亡的主要原因之一。病因尚不清楚，可 能与病毒、物理、化学、遗传因素有关。
同时用快速利尿剂。 – 极重患者可用浓缩红细胞换血。
护理措施
4、健康教育
重 – 主要预防措施包括： 点 – ①做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加
含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦 肉、鱼等，并注意合理搭配膳食，婴儿如以 牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏 引起肠道失血；
– ②婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)可加 入适量铁剂进行强化；
血液系统疾病患儿护理PPT课件
第一节 小儿造血和血液特点
——造血特点
卵黄囊
肝
骨髓
第一节 小儿造血和血液特点
——造血特点
1. 胚胎期造血:
胚胎发育早期－－卵黄囊 胚胎2月起－－肝、脾造血期 胚胎5月以后－－骨髓
2. 出生后造血:
➢ 骨髓造血：红髓－－黄髓 ➢ 骨髓外造血：严重感染、溶血性贫血
病因学分类 1. 红细胞及血红蛋白生成不足 2. 溶血性贫血 3. 失血性贫血
概述－－贫血的分类
形态学分类 1. 大细胞性 2. 正细胞性 3. 单纯小细胞性 4. 小细胞低色素性
二、营养性缺铁性贫血
• 定义（IDA）：由于体内铁缺乏致使血 红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色 素性贫血。
• 为小儿贫血中最常见者，6月－2岁易发