肺脓肿病人的护理查房ppt课件
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肺脓肿护理查房 (3)ppt课件
5、肺功能检查 主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有
动脉血氧分压降低和动脉血. 氧饱和度下降。
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治疗要点
治疗原则 抗感染
痰液引流
一、抗生素治疗
头孢哌酮、亚胺培南、万古霉素
二、痰液引流 1. 体位引流 2. 纤支镜冲洗引流
三、外科治疗 四、对症支持治疗
.
12
护理诊断
• 体温过高：与肺组织炎症性坏死有关 • 清理呼吸道无效：与痰液聚集有关 • 营养失调：低于机体需要量 与肺部感染导致机体消耗增
层，是否咯血。
。
2．休息与环境：保持室内空气清新，维持适当温度和湿度。
有高热、全身症状重者应绝对卧床休息。痰量大、有恶臭味者，
应注意保持环境清洁、卫生及房间空气流通，必要时应用空气清
新剂。
3．饮食：给予清淡易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素
的饮食，以补充机体消耗。多饮水保证足够液体量以稀释痰液。
4．对症护理
4.阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部， 易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
症状
急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳 嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。典型痰液呈黄绿色、脓性，静置可分三层：上层为 泡沫，中层为粘液，下层为脓块及坏死组织。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。 病变范围较大，可出现气急。约10~14天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳 出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌， 故痰带腥臭味。
慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等， 常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。
血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数 日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。
肺脓肿护理查房PPT
多饮水，保持充 足的水分摄入
多吃富含维生素 和纤维素的食物， 如新鲜蔬菜、水 果等
避免暴饮暴食， 遵循少量多餐的 原则
运动康复建议
运动强度：根据个人体质和 病情，逐渐增加运动量
适当运动：根据病情选择合 适的运动方式，如散步、太 极拳等
运动时间：每次运动时间不 宜过长，建议每次20-30分
钟
运动频率：每周进行3-5次 运动，保持规律性
肺脓肿护理查房
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目录
添加目录项标题 护理措施及效果评价 健康教育及指导建议
患者病情评估 护理问题及处理措施 总结与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX02患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史 症状、体征、辅助检查结果 诊断结果、治疗方案
病史及诊断
患者主诉：发热、咳嗽、咳痰、 胸痛等症状
诊断依据：X线检查、CT检查、 痰培养等检查结果
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既往史：有无慢性支气管炎、支 气管扩张、肺结核等病史
鉴别诊断：与其他肺部疾病进行 鉴别，如肺炎、肺脓肿等
临床表现及体征
发热：高热持续不退，体温可达39～40℃ 咳嗽：咳嗽频繁，咳大量脓性痰 胸痛：患侧胸痛，与呼吸运动相关 呼吸困难：随着肺脓肿增大，出现呼吸困难、呼吸急促等表现
脓肿护理查房
• 肺脓肿护理查房
• 护理问题：肺脓肿导致发热、咳嗽、咳痰等症状 • 处理措施：监测体温变化，遵医嘱使用抗生素控制感染，协助排痰，保持室内空气流通，观察病情变化，及时处理并发症 肺脓肿护
理查房
• 肺脓肿护理查房
• 护理问题：肺脓肿导致食欲不振、营养不良等症状 • 处理措施：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，观察病情变化，及时处理并发症
肺脓肿病人的护理PPT课件
口腔化脓灶+抵抗力降低→脓性分泌物进入下 呼吸道→细菌繁殖→肺组织炎症坏死→形成肺 脓肿。病原菌：多为厌氧菌感染
好发部位：右多于左，下叶多于上叶。
3
2、血源性：机理：原发病灶的细菌 栓子→侵入V→右心→肺A→肺小A栓塞 →多发性肺脓肿（肺周边部）细菌种类： 多为金葡菌。
3、继发性：继发于肺部其它疾病，
6
咯血：少数病人转为慢性肺脓肿时， 83%病人有咯血，其中大咯血者占慢性脓 肿的50%。
慢性肺脓肿除咯血外，常有不规则发热、 出汗、消瘦、贫血。
体征：与脓肿的大小，部位有关， 深而小的无体征。大而浅的有阳性体征 （触、叩、听）肺脓肿转为慢性时，有 杵状指。
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[辅助检查]
一、X线检查：吸入性：早期呈大片 状致密模糊阴影，中心密度均匀，待脓 肿形成后，可见脓腔及液平，周围有脓 厚的云雾状阴影。慢性期为厚壁空洞， 形状不规则，可呈多房性。
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
关。 (1)环境 肺脓肿病人咳痰量大，常有
厌氧菌感染，痰有臭味，应保持室内空 气流通，同时注意保暖，如有条件最好 住单间。
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(2)咳嗽、咳痰的护理 肺脓肿病人通过
咳嗽排除大量脓痰。应鼓励病人进行有效的
咳嗽。经常活动和变换体位，以利痰液排除。
鼓励病人增加液体摄人量，使脓痰稀释而易
肺脓肿护理查房PPT课件
临床表现与诊断
临床表现
肺脓肿的临床表现包括高热、咳嗽、咳大量脓痰等。病情严重时可能出现胸闷、 气促、呼吸困难等症状。
诊断
肺脓肿的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。影像学检查如X线 胸片或CT扫描可见肺部空洞及气液平面，实验室检查可发现白细胞计数增高， 中性粒细胞比例增加等感染征象。
02
公共卫生教育
提高公众认识
通过宣传和教育活动，提高公 众对肺脓肿的认识和预防意识
。
培训医护人员
对医护人员进行肺脓肿防治知 识和技能的培训，提高其诊断 和治疗能力。
指导社区居民
向社区居民提供肺脓肿预防和 控制的指导，如如何保持室内 空气流通、如何正确使用口罩 等。
倡导健康生活方式
鼓励公众养成健康的生活方式 ，如戒烟、适量运动、均衡饮 食等，以降低肺脓肿的发病风
肺脓肿护理查房PPT课件
目录
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿护理常规 • 肺脓肿患者的心理护理 • 肺脓肿的预防与控制 • 肺脓肿典型病例分享
01
肺脓肿概述
定义与分类
定义
肺脓肿是由于病原体感染引起的 肺组织化脓性病变，通常伴随组 织坏死和脓液形成。
分类
肺脓肿可以根据感染途径分为吸 入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继 发性肺脓肿。
04
肺脓肿的预防与控制
预防措施
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和充足的休息，以增强身体 免疫力。
减少吸入
避免吸入异物和有毒物质，如烟雾、 化学气体等，特别是在工作场所和室 内环境。
口腔卫生
保持口腔清洁，定期刷牙、漱口，以 减少口腔细菌吸入肺部。
积极治疗口腔和呼吸道疾病
及时治疗口腔和呼吸道疾病，如口腔 溃疡、扁桃体炎、支气管炎等，以防 止感染扩散。
内科护理学肺脓肿PPT课件
到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓 肿。常由于外伤感染、痈疖、骨髓炎、静脉吸毒、 感染性心内膜炎等所致。表现为两肺外周部多发 性病变。致病菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、 链球菌。
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（二）临床表现
1、症状 发病急骤，畏寒、高热达39～40℃。 咳嗽、脓性痰、胸痛、气急。 发病的7～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，
瘦。
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3、实验室及其他检查：
（1）血常规：白细胞总数明显增高，中性粒细胞在 90%以上，核明显左移，常有毒性颗粒。
（2）痰液细菌检查:痰涂片、痰培养、血培养加药 敏。
（3）X线检查：CT能更准确定位及发现体积较小的 脓肿。
（4）纤维支气管镜检查：通过活检、刷检及细菌学、 细胞学检查获取病因学、病原学诊断证据。
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第四节 肺脓肿病人的护理
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1
肺脓肿概念： 肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实
质坏死的肺部化脓性感染。早期为 肺组织的化脓性炎症，继而坏死、 液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。 临床体征为高热、咳嗽和咳大量脓 臭痰。 抗生素广泛应用以来本病发病率明 显降低。
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（二）护理诊断/问题
1．体温过高: 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效： 与脓痰积聚、痰液粘稠、无
效咳嗽有关。 3．气体交换受损：与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、机体
消耗增加有关。
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（三）护理目标
病人体温正常， 能摄入足够液体，痰液稀薄，易咳出； 病人食欲增加，营养状况逐渐改善。
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（二）临床表现
1、症状 发病急骤，畏寒、高热达39～40℃。 咳嗽、脓性痰、胸痛、气急。 发病的7～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，
瘦。
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3、实验室及其他检查：
（1）血常规：白细胞总数明显增高，中性粒细胞在 90%以上，核明显左移，常有毒性颗粒。
（2）痰液细菌检查:痰涂片、痰培养、血培养加药 敏。
（3）X线检查：CT能更准确定位及发现体积较小的 脓肿。
（4）纤维支气管镜检查：通过活检、刷检及细菌学、 细胞学检查获取病因学、病原学诊断证据。
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第四节 肺脓肿病人的护理
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肺脓肿概念： 肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实
质坏死的肺部化脓性感染。早期为 肺组织的化脓性炎症，继而坏死、 液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。 临床体征为高热、咳嗽和咳大量脓 臭痰。 抗生素广泛应用以来本病发病率明 显降低。
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（二）护理诊断/问题
1．体温过高: 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效： 与脓痰积聚、痰液粘稠、无
效咳嗽有关。 3．气体交换受损：与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、机体
消耗增加有关。
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（三）护理目标
病人体温正常， 能摄入足够液体，痰液稀薄，易咳出； 病人食欲增加，营养状况逐渐改善。
肺脓肿护理查房ppt课件
慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽咳脓痰咳脓痰反复咯血反复咯血继发感染和不规则发热等继发感染和不规则发热等常呈贫血常呈贫血消瘦慢性消耗病态消瘦慢性消耗病态
肺脓肿
1
基本资料
• 姓名：高建林 • 性别：男性 • 年龄：64岁 • 职业：工人 • 婚姻状况：已婚 • 基本情况：陕西西安人，父母均故，有一
15
体位引流
操作方法 1、根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足 高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。 2、引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手（手心屈曲呈凹状）轻拍患 者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物 松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3－4 次，每次15－30 分钟。 注意事项 1、引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。 2、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。 3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症 状应随时终止体位引流。 4、引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。 禁忌 １、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下, 体位引流将导致低氧血症) ２、抗凝治疗 ３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松
4.阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部， 易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
9
症状
急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳 嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。典型痰液呈黄绿色、脓性，静置可分三层：上层为 泡沫，中层为粘液，下层为脓块及坏死组织。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。 病变范围较大，可出现气急。约10~14天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳 出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌， 故痰带腥臭味。
肺脓肿
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基本资料
• 姓名：高建林 • 性别：男性 • 年龄：64岁 • 职业：工人 • 婚姻状况：已婚 • 基本情况：陕西西安人，父母均故，有一
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体位引流
操作方法 1、根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足 高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。 2、引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手（手心屈曲呈凹状）轻拍患 者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物 松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3－4 次，每次15－30 分钟。 注意事项 1、引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。 2、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。 3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症 状应随时终止体位引流。 4、引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。 禁忌 １、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下, 体位引流将导致低氧血症) ２、抗凝治疗 ３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松
4.阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部， 易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
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症状
急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳 嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。典型痰液呈黄绿色、脓性，静置可分三层：上层为 泡沫，中层为粘液，下层为脓块及坏死组织。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。 病变范围较大，可出现气急。约10~14天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳 出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌， 故痰带腥臭味。
第六节肺脓肿病人的护理PPT课件
思考题
思考题
肺 脓 肿 病 人 的 护 理 1．吸入性肺脓肿的主要症状、体征有哪 些？ 2．如何对肺脓肿病人进行预防保健指导？
肺脓肿示意图
肺 脓 肿 病 人 的 护 理
肺脓肿示意图
肺 脓 肿 病 人 的 护 理
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/18
思考题
护理评估--治疗要点
肺 脓 肿 病 人 的 护 理 治疗原则是抗菌治疗和引流痰液。主要 采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂进 行药物治疗，必要时进行手术治疗。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
护理诊断
肺 脓 肿 病 人 的 护 理 体温过高
与肺组织化脓性炎性有关 。源自清理呼吸道无效与大量脓痰聚积有关。
知识缺乏：
缺乏肺脓肿预防保健知识。 缺乏肺脓肿预防保健知识。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/18
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
护理措施—体温过高
肺 脓 肿 病 人 的 护 理
1．吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般 首选青霉素G 。
2．血源性肺脓肿可选用耐β-内酰酶的青 霉素类、第二代或第三代头孢菌素及喹诺 酮类药物 。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
护理措施--清理呼吸道无效 肺 脓 肿 病 人 的 护 理 1．定时开窗通风 2．口腔护理
3．遵医嘱合理应用药物
4．实施体位引流排痰 5．密切观察病情
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
护理措施--健康教育
肺 脓 肿 病 人 的 护 理
1．防止吸入病原体 2．积极治疗皮肤感染 3．用药指导防止复发
肺脓肿患者的护理PPT课件
比例增加。
胸部X线检查可见肺部大 片状阴影，边缘模糊，
密度不均。
胸部CT检查可更清晰地 显示病变范围、空洞及
液气囊腔形成情况。
痰培养可明确病原菌种 类，有助于指导抗生素
的选择。
严重程度分级标准
轻度
炎症较轻，病变范围较小，患者症状不明显 。
重度
炎症严重，病变范围广泛，患者症状明显且 伴有严重的并发症。
提高生活质量
通过心理护理、营养支持和康 复训练等措施，帮助患者恢复 自信，提高生活质量。
预防并发症
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如脓胸、支气管胸膜瘘等。
02 肺脓肿患者临床表现及评 估
典型临床表现
01
02
03
04
发热
肺脓肿患者常有高热，体温可 达39-40℃，且多为稽留热。
营养风险筛查工具
采用专业工具进行筛查，如NRS2002、MUST等，以判断患 者是否存在营养不良风险。
个性化膳食方案制定过程
了解患者饮食习惯
好等。
结合患者需求和营养目标，制定个性 化食谱，包括餐次、食物种类和摄入 量等。
营养需求计算
根据患者病情、体重、身高等信息， 计算每日所需热量、蛋白质等营养素 摄入量。
物剂量准确、速度适宜。
雾化吸入：适用于局部用药， 使药物直接作用于肺部，提高
疗效。
根据患者病情变化、药物疗效 及不良反应，及时调整给药途
径和剂量。
不良反应监测及处理方法
过敏反应
胃肠道反应
如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药 并报告医生处理。
如恶心、呕吐、腹泻等，可给予分次服用 或饭后服用以减轻症状。
效果评估
密切观察患者呼吸频率、呼吸深度和 血氧饱和度等指标，及时调整氧气治 疗方案，以达到最佳治疗效果。
胸部X线检查可见肺部大 片状阴影，边缘模糊，
密度不均。
胸部CT检查可更清晰地 显示病变范围、空洞及
液气囊腔形成情况。
痰培养可明确病原菌种 类，有助于指导抗生素
的选择。
严重程度分级标准
轻度
炎症较轻，病变范围较小，患者症状不明显 。
重度
炎症严重，病变范围广泛，患者症状明显且 伴有严重的并发症。
提高生活质量
通过心理护理、营养支持和康 复训练等措施，帮助患者恢复 自信，提高生活质量。
预防并发症
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如脓胸、支气管胸膜瘘等。
02 肺脓肿患者临床表现及评 估
典型临床表现
01
02
03
04
发热
肺脓肿患者常有高热，体温可 达39-40℃，且多为稽留热。
营养风险筛查工具
采用专业工具进行筛查，如NRS2002、MUST等，以判断患 者是否存在营养不良风险。
个性化膳食方案制定过程
了解患者饮食习惯
好等。
结合患者需求和营养目标，制定个性 化食谱，包括餐次、食物种类和摄入 量等。
营养需求计算
根据患者病情、体重、身高等信息， 计算每日所需热量、蛋白质等营养素 摄入量。
物剂量准确、速度适宜。
雾化吸入：适用于局部用药， 使药物直接作用于肺部，提高
疗效。
根据患者病情变化、药物疗效 及不良反应，及时调整给药途
径和剂量。
不良反应监测及处理方法
过敏反应
胃肠道反应
如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药 并报告医生处理。
如恶心、呕吐、腹泻等，可给予分次服用 或饭后服用以减轻症状。
效果评估
密切观察患者呼吸频率、呼吸深度和 血氧饱和度等指标，及时调整氧气治 疗方案，以达到最佳治疗效果。
肺脓肿病人的护理查房ppt课件
3.肺脓肿的分型
• 吸入性肺脓肿
•
• • •
继发性肺脓肿
某些基础肺病 支气管异物气道堵塞 临近器官的化脓性病变蔓延至肺
• 病原菌经口、鼻、咽吸入致病 厌氧菌感染80%以上 • 多有诱因 • 常为单发性右肺大于左肺 • 好发部位与体位有关
•
•
阿米巴肺脓肿
阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部可穿 破膈肌至右肺下叶，造成阿米巴肺 脓肿
胸腔闭式引流的护理
• • • • • • 保证密闭性 严格无菌 妥善固定 保持引流通畅 注意观察并记录 发生意外及时处理
引流管的位置
• 引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋 中线第三肋间 • 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第六 到八肋间 • 引流脓液在脓肿的最低点
妥善固定和保持引流通畅
• 各衔接处都要求密封 • 引流管要固定 • 搬运病人前先用止血钳夹住引流管，将引 流瓶放在病床上以利搬运 • 病人血压平稳应采取半卧位 • 鼓励病人深呼吸及咳嗽 • 避免引流管受压、扭曲、阻塞
给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位、高枕卧位，鼓励病人咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 遵医嘱给予吸氧，病情允许时，鼓励病人下床活动。 不断安慰病人，经予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以便减少耗氧量。
营养失调
• 护理措施 • 急性期卧床休息，恢复期根据病人的耐受 力可适当进行活动 • 给病人提供高蛋白、高热量、高维生素的 饮食，少量多餐 • 为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减 少不良刺激 • 进餐的同时可以吸氧，以免进餐时气短， 影响食欲 • 遵医嘱给予静脉营养
3不挤压疖痈防止血源性肺脓肿向病人说明肺脓肿抗菌治疗的重要性及治疗疗程应足够长以预防复发告知病人本病经有效抗菌药物治疗大多数病人可治愈预后良好识别并发症及时就诊病人出现高热咯血呼吸困难时应警惕窒息的发生需立即就诊22胸腔闭式引流的护理23引流管的位置引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间引流液体选在腋中线和腋后线之间的第六到八肋间24妥善固定和保持引流通畅搬运病人前先用止血钳夹住引流管将引流瓶放在病床上以利搬运25观察要点如无气体溢出或24小时引流液50ml脓液10ml应通知医生26发生意外及时处理水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹住引流管或用手将其折叠后捏紧勿使漏气立即更换新的引流装置引流管脱落应及时用手指挤压伤口消毒后用无菌敷料封闭及时报告医生处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内以免造成污染或损伤27齐鲁医院呼吸科西三病区makepresentationmuchmorefunwps官方微博kingsoftwps28后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考实际情况实际分析usercandemonstratewiderfield
肺肿脓病人的护理PPT课件
临床表现
❖ 诱因或基础疾病史。 ❖ 发病急骤，畏寒、高热达39～40℃。 ❖ 咳嗽、咳痰、胸痛、气急。 ❖ 发病的10～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织。 ❖ 痰液呈脓性，留置分层，腥臭味。 ❖ 不同程度的咯膜腔脓气胸突发性胸痛、气急。
❖ 血源性肺脓肿原发灶+畏寒、高热+全身脓毒血症咳嗽、咳痰。 ❖ 慢性肺脓肿咳嗽、咳脓痰、反复咯血、反复发热贫血、消瘦。
护理措施
• 四、知识缺乏 • 1、做好口腔护理，可用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口，清除口臭，即时倾倒痰液，痰杯加盖并每日清洗消毒
一次，痰杯内可放置消毒液，以达到消毒和去除臭味的目的。 • 2、更换衣被时要关闭门窗，防止着凉感冒，加重病情。
第21页/共25页
护理措施
• 3、锻炼身体，提高机体抗病能力，切勿过劳，戒烟、严禁酗酒，勿吃鱼生、虾生等食物等。 • 4、肺脓肿病人的抗生素治疗需时较长，才能治愈，防止病情反复，病人及家属应了解其重要性，遵从治疗
第17页/共25页
护理措施
• 二、清理呼吸道无效 • 1、环境 保持室内空气流通，最好住在单间。 • 2、咳嗽、咳痰的护理 • 1）指导病人进行有效咳嗽，经常活动和变换体位，拍背、多饮水，使脓痰稀释易于咳出。 • 2）注意痰的颜色、性质、气味、量和静置后是否分层。
第18页/共25页
护理措施
• 3、心理护理 • 患者咳出大量脓性臭痰，无论对本人还是对其他人都有一种不良刺激，医护人员应富于同情心，表现高度
血源性肺脓肿
分型
继发性肺脓肿
①某些基础肺病 ②支气管异物气道堵 塞 ③临近器官的化脓性 病变蔓延至肺
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阿米巴肺脓肿
因皮肤外伤感染、骨髓炎。 常为两肺外周部的多发性小 脓肿。 致病菌多为金黄色葡萄菌、 表皮葡萄菌及链球菌。
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7.治疗原则
• 应用有效的抗生素积极抗菌 • 确切的痰液引流 • 手术治疗
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8.案例分析
• 患者徐景森，男，53岁
• 主诉：胸痛1个月，发热10天
• 现病史：1个月前无明显诱因出现胸痛，呼吸时加重，2天后胸痛加重，出现 胸闷、咳嗽、咳白色胶冻样痰，痰中带血，伴发热10天，体温最高39.6度， 曾在当地医院给予胸腔闭式引流，引流出大量脓液和气体
呼吸 • 遵医嘱给予止痛药物 • 心理护理： • 1.尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系
• 2.解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐 惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。
• • 3. 通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩
• 入院体检 T 36.8度，P 100次/分 R 19次/分 BP 118/73
• 辅助检查 2013-5-13 血常规WBC8.21*10'9/L,HGB118g/L,白蛋白24g/L
• 治疗：给予优普同、来立信抗感染，阿米卡星、小苏打胸腔注射冲洗
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9.护理诊断
• 气体交换受损：与肺组织受挤压有关
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辅助检查
• 胸部CT检查：可清楚显示胸片所见， 能更准确定位并有助于作体位引流 和外科手术治疗。CT可用于区别肺 脓肿和有气液平的局限性脓胸、发 现体积较小的脓肿和葡萄球菌肺炎 引起的肺气囊腔。对于临床上不易 明确诊断的患者应进一步做此项检 查。
• 纤维支气管镜检查：有助于明确病 因和病原学诊断，并可用于治疗。 如有气道内异物，可取出异物使气 道引流通畅。如疑为肿瘤阻塞，则 可取病理标本。还可经纤维支气管 镜插入导管，尽量接近或进人脓腔， 吸引脓液、冲洗支气管及注入抗生 素，以提高疗效与缩短病程。
痕。
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5.肺脓肿的临床表现
• 发病急骤，畏寒、高热达39-40度 • 咳嗽、咳痰、胸痛、气急 • 发病的前10-14天，突然咳出大量脓臭痰及
坏死组织 • 痰液成脓性，留置分层，腥臭味 • 不同程度的咯血
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临床表现
• 肺脓肿破溃到胸膜腔→ 脓气胸→突发性胸 痛、气急
• 血源性肺脓肿→原发灶＋畏寒、高热＋全 身脓毒血症→咳嗽、咳痰
• 营养失调: 低于机体需要量
• 疼痛：与胸腔穿刺置管有关
• 潜在并发症：咯血、窒息
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气体交换受损
• 护理措施
• 保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，同时注意保暖 • 室温维持在18-22度，湿度保持在50%-70% • 根据病变部位，指导病人采取不同的体味引流，每日2-3次，每次15-30分钟，餐前1小
时进行 • 给予祛痰、支气管扩张剂 • 鼓励病人多饮水，1500-2000ml/d，经常活动，变换体位，给予拍背
给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位、高枕卧位，鼓励病人咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
遵医嘱给予吸氧，病情允许时，鼓励病人下床活动。
不断安慰病人，经予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以便减少耗氧量。
• 慢性肺脓肿→咳嗽、咳脓痰、反复咳血、 反复发热→贫血、消瘦
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临床表现
• 病变初期→无阳性体征或湿罗音
• 病变大而浅表者→实变体征
• 胸膜摩擦音或胸腔积液体征
• 杵状指、贫血和消瘦
• 血源性肺脓肿体征多阴性
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6.实验室和其他检查
• 血常规 • 急性肺脓肿血白细胞总数可达（20～30）
×109/L，中性粒细胞在90%以上。核明 显左移，常有中毒颗粒。慢性患者的血 白细胞可稍升高或正常，红细胞和血红 蛋白减少。
• 痰细菌学检查 • 痰涂片革兰染色，痰、胸腔积液和血培
养以及抗菌药物敏感试验，有助于确定 病原体和选择有效的抗菌药物。尤其是 胸腔积液和血培养阳性时对病原体的诊 断价值更大。
• 胸部X线检查 • 早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，
边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布 在一个或数个肺段。肺脓肿形成后，大 量脓痰经支气管排出，胸片上可见带有 含气液平面的圆形空洞，内壁光滑或略 有不规则。慢性肺脓肿，空洞壁厚，脓 腔不规则，大小不一，可呈蜂窝状，周 围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚。
肺脓肿病人的护理查房
2013年5月20日 邱真
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1.肺脓肿的定义：
肺脓肿（Lung abscess）是多 种病原菌感染引 起的肺组织化脓 性炎症，导致组 织坏死、破坏、 液化形成脓肿。
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2.病因和发病机制
• 病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包 括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%肺脓肿 患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧 菌在部分患者可单独致病。常见的其他病 原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、 肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希 菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。
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血源性肺脓肿
• 因皮肤外伤感染、骨髓炎常为两肺 外周部的多发性小脓肿致病菌多为 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、
链球菌
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4.肺脓肿的病理改变
• 感染物阻塞细支气管，小血管 炎性栓塞，致病菌繁殖引起肺 组织化脓性炎症、坏死，形成 肺脓肿，继而坏死组织液化破 溃到支气管，脓液部分排出， 形成有气液平的脓腔，空洞壁 表面常见残留坏死组织。病变 有向周围扩展的倾向，甚至超 越叶间裂波及邻接的肺段。若 脓肿靠近胸膜，可发生局限性 纤维蛋白性胸膜炎，发生胸膜 粘连；如为张力性脓肿，破溃 到胸膜腔，则可形成脓胸、脓 气胸或支气管胸膜瘘。肺脓肿 可完全吸收或仅剩少量纤维瘢
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3.肺脓肿的分型
• 吸入性肺脓肿
• 病原菌经口、鼻、咽吸入致病 厌氧菌感染80%以上
• 多有诱因 • 常为单发性右肺大于左肺 • 好发部位与体位有关
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继发性肺脓肿
• 某些基础肺病
• 支气管异物气道堵塞
• 临近器官的化脓性病变蔓延至肺
• 阿米巴肺脓肿
• 阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部可穿 破膈肌至右肺下叶，造成阿米巴肺 脓肿源自.14营养失调
• 护理措施 • 急性期卧床休息，恢复期根据病人的耐受
力可适当进行活动 • 给病人提供高蛋白、高热量、高维生素的
饮食，少量多餐 • 为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减
少不良刺激 • 进餐的同时可以吸氧，以免进餐时气短，
影响食欲 • 遵医嘱给予静脉营养
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疼痛
• 护理措施 • 解除疼痛的刺激源，可协助病人按压住穿刺部位，再鼓励病人进行咳嗽和深