鱼胆中毒有什么急救措施

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鱼胆中毒引起肝肾功能损害的治疗及护理

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降，因此，尽量安排患者住单间，限制探视，病室定时通风；
应绝对卧床休息以减轻肾脏的负担；补充营养以维持机体的营养状况，加速修复过程；加强口腔、皮肤、泌尿道的护理；注意保暖，避免感冒；外出检查或治疗时需戴口罩；６例患者均没发生呼吸道和泌尿道等的感染。３出院指导告知患者及家属，要用科学的态度对待疾病的治疗，勿
果明显，血液灌流及血液透析两者联合应用，可提高疗效。加强宣传护士应严密观察患者病情变化，严格记录
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轻信民间配方；出院后生活要有规律，注意休息，加强营养；
避免使用肾毒性药物；定期复查肾功能；ｌ例患者病情重，肾功能严重受损，转为慢性肾功能衰竭，出院时仍有贫血及血压偏高，需用护肾、降压、纠正贫血的药物，交代按时服药，定期门诊复诊。４小结尽早血透鱼胆中的有害物质进入胃肠道后，首先到达肝脏，肾脏为主要排泄途径，在。肾脏浓度最高，故以肝肾中毒为主，尤以肾脏损害为重。血液透析能有效地清除鱼胆毒，是抢救急性鱼胆中毒的有效方法。据报道，少尿２ｄ内血液透析的疗效优于少尿５ｄ后透析的疗效［５１，认为透析越早，肾功能恢复越快。因此，接诊医生应了解鱼胆中毒的严重性和危险性，一旦确诊，应及早进行血液透析，以免耽误治疗。联合治疗常规血液透析只可清除小分子物质如：尿
【关键词】鱼胆中毒；肝肾功能损害；治疗；护理鱼胆汁是一种生物毒性物质，含有胆酸、鹅去氧胆酸、牛黄去氧胆酸及组胺致敏物质，这些物质进入人体后导致毛细血管通透性增加，细胞变性坏死，肾小管坏死，造成肝肾功能损害１１】。以青鱼、草鱼和鲤鱼的鱼胆中毒最多见阁，因发病急骤，症状严重，如抢救不及时，可导致死亡。中山大学附属第五医院２００３年６月～２０１１年１１月共收治６例鱼胆中毒患者，经积极治疗和护理，５例治愈出院，１例好转出院。现报道如下。１临床资料一般资料本组６例，男性４例，女性２例，年龄２８—５４岁，平均年龄４０．２岁，所服鱼胆为青鱼、草鱼的胆，起病急，所有病例均于服鱼胆１～４ｈ出现胃肠道不适，如腹痛、恶心、达３３ｄ，住院６９ｄ，出院前复查肝功能正常，血尿素氮

一例鱼胆中毒并发肝胆功能损害病人的治疗与护理

一例鱼胆中毒并发肝胆功能损害病人的治疗与护理作者：孟繁珠来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：观察鱼胆中毒致肝肾功能的治疗。

方法：对笔者所在医院内科一例鱼胆中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗。

结果；病人痊愈出院无并发症发生。

【关键词】鱼胆中毒；肝肾功能损害；血液灌流；血液透析鱼胆汁是一种生物毒性物质，含有胆酸、鹅去氧胆酸、鹅牛磺胆酸以及细胞致敏物质，这些有害物质进入人体后，致毛细胞通透性增加，细胞变性坏死，肾小管坏死，造成肝肾功能损害[1]。

我院于2013年2月28日收治一名鱼胆中毒并发肝肾功能损害的患者运用血液灌流联合血液透析治疗使病人成功治愈，现报告如下：1 病例介绍：患者，男，50岁，因进食鱼胆后中上腹疼痛伴恶心呕吐，3天入院。

入院时体格检查：神志清楚，痛苦貌体温36.7℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg，全身皮肤无黄染，肝区无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：肾功能示尿素19.41mmol/L，肌酐341.6mmol/L，尿酸623.8umol/L，肝功能显示谷丙转氨酶755 U/L，谷草转氨酶775U/L，谷氨酰转移酶157U/L。

入院予以保护胃粘膜，保护肝功能，支持对症治疗。

于2013年2月28日17时在局部麻醉下经右股静脉置入深静脉导管进行血液灌流联合血液透析术，时间2小时，血流速度180ml/min，低分子肝素3000u抗凝。

透析后患者无呕吐，时诉胃部不适，予胃复胺10mg肌肉注射后缓解。

连续治疗4日后改隔日治疗2次后于3月1日复查肝功能示谷丙转氨酶804U/L，谷草转氨酶58U/L ，谷氨酰转移酶88U/L，尿素13.66mol/L，肌酐325umo/L，尿酸431.5umo/L，3月11日复查肝功能，于3月13日痊愈出院。

2 治疗血液灌流联合血液透析治疗，灌流器串联在透析器之前，血液灌流技术是将血液从患者体内引流到体外通过灌流器中的吸附剂，吸附毒素、药物代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段[2]，广泛用于抢救各种急性药物中毒，慢性肾功能不全疾病。

家庭常见食物中毒的急救

家庭常见食物中毒的急救食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。

根据病因不同可有不同的临床表现。

下面我给大家共享家庭常见食物中毒的急救内容，希望能够关怀大家!家庭常见食物中毒的急救豆角中毒豆角种类很多，各地称呼也不同，如扁豆、菜豆、四季豆、刀豆等，是人们喜食的蔬菜。

生豆角含有一种毒蛋白，叫凝集索，还有的豆角含有“皂苷”，这两种毒素在高温中可被分解破坏，而若食用半生半熟的豆角则会引起中毒。

中毒症状出现，一般在食用几十分钟后，不超过4小时。

主要表现为胃肠炎症状，如恶心、呕吐，一天数次甚至十几次。

另有腹痛、腹泻、上腹胀满感。

严重者可出现头晕、头痛、出汗、胸闷、出冷汗、心慌、胃部有烧灼感以及四肢麻木等神经症状。

中毒轻者，吐泻之后不治疗也可自愈。

但因目前对豆角中毒还没有特效药，对中毒重者，除催吐、导泻和洗胃外，只能送医院抢救，但脱险希望较小。

因此，要特别警惕。

为防止豆角中毒，在食用豆角时，要充分炒熟和煮透，不要只是用开水一烫后就做凉拌菜，更不能直接做凉拌莱，这样就可以避开发生中毒。

夹竹桃中毒又名柳叶桃，有毒，含有强心毒甙，作用与洋地黄同，枯燥的夹竹桃3克就能使人死亡。

主要表现为洋地黄中毒症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;心律紊乱、心跳缓慢、不规则，最终出现室颤、晕厥、抽搐、昏迷、或心动过速、异位心律，死于循环衰竭。

急救方法洗胃：0.2%~0.5%鞣酸洗胃，用硫酸镁20克导泻，输液。

送医院急救。

马铃薯中毒马铃薯又称土豆、山药蛋、洋山芋，是我国家庭常用的蔬菜。

马铃薯养分丰富，但如食用未成熟或发了芽的马铃薯，则可能导致中毒。

发芽、青绿色或未成熟的马铃薯着色部分(青、绿、紫色和胚芽、芽孔四周)含龙癸素，这种毒素对胃粘膜有较强的刺激性，能溶解红细胞，尤其对运动中枢和呼吸中枢有麻痹作用。

这种毒素的中毒状况因人而异，其发病与否与进食量并无关系，只与每个人对这种毒素的敏感性有关。

马铃薯中毒后的潜伏期很短，一般为数十分钟至数小时。

CRRT联合血液灌流成功救治鱼胆中毒1例护理体会

CRRT联合血液灌流成功救治鱼胆中毒1例护理体会发表时间：2016-03-25T16:39:48.950Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：张丽邓开慧郭湘黔范能鸿邰春兰[导读] 贵州医科大学第二附属医院根据凝血功能、透析器颜色、动静脉压力监测情况、动静脉壶血液等情况调整抗凝剂量，严密监测生命体征等变化，维持水液电解质酸碱平衡等，同时患者前期治疗需长期卧床治疗注意防褥护理等，确保患者安全有效顺利渡过急性期治疗。

贵州医科大学第二附属医院贵州凯里 556000我院2015年6月收治鱼胆中毒患者1例，采用CRRT联合血液灌流技术，患者得以康复痊愈出院，现报告如下。

1.病历摘要患者，男，41岁，农民，因食鱼胆后，恶心、呕吐、腹痛、腹泻6小时。

于2015年6月8日22：50入院。

患者于入院前6小时生食草鱼胆1个后，出现恶心、呕吐，腹痛、腹泻，且症状进行性加重，遂就诊于我院，以急性胃肠炎收入院，查体：T36.5℃，P87次/分，R21次/分，BP60/40mmHg，神清语利，四肢湿冷，皮肤巩膜无黄染，心肺查体无特殊，腹部压痛，脐周明显，神经系统：智能及十二对颅神经检查无特殊，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射（++）无共济失调，全身深浅感觉对称存在，未引出病理征及脑膜刺激征。

辅助检查：心电图未见明显异常，肝功能：谷丙转氨酶4464.50u/L，谷草转氨酶6324.50u/L，总胆红素24umol/L，直接胆红素12.37umol/L，谷氨酰氨基转移酶202u/L，总胆汁酸266.16umol/L，血常规、肾功能、电解质淀粉酶均未见明显异常。

临床诊断考虑：急性草鱼胆中毒，急性肝功能衰竭，低血容量性休克。

入院后立即予积极补液抗休克、保肝等对症支持治疗，6月9日中午复查肝功能：谷丙转氨酶7109.50u/L，谷草转氨酶9461.50u/L，总胆红素36.08umol/L，直接胆红素16.77umol/L，间接胆红素19.31umol/L，肾功能：尿素8.21umol/L，肌酐194.00umol/L，尿酸445.00umol/L，心肌酶谱：乳酸脱氢酶8490u/L，肌酸激酶同工酶32u/L，肌红蛋白135.29ng/ml，D--二聚体11ug/ml，入院10小时尿量400ml，恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状缓解改善，感乏力，查生命体征：T36.6℃，P80次/分，R21次/分，BP130/78mmHg，余查体同前，临床诊断考虑：急性草鱼胆中毒，急性肝功能衰竭，低血容量性休克，多器官功能障碍综合征。

1例急性鱼胆中毒致肝肾功能损害患者的抢救与护理对策

壶腹周围癌是指发生于胆总管末端及十二指肠乳头附近的肿瘤，主要指壶腹癌、总管下端癌和十二指肠癌，数患者以进胆多行性黄疸加重，有乏力、伴纳差、瘦等症状。恶性程度低于胰消其头癌，早明确诊断，术切除率和５生存率明显高于胰腺癌。若较手年争取手术切除是最有效的方法，由于该手术方式复杂、伤较大、创术后并发症多，手术指征一直要求较为严格，别对于高龄患其特者，因为多数伴有基础性疾病，术耐受性差，后生存率低。手术因此术后严密的监护与手术的成功率是密不可分的ｌ现将１壶腹１＿。例周围癌的手术后患者的护理体会报告如下。
１病例介绍
所患疾病，积极主动地配合治疗。２２体位与活动－
一
术后回病房按全麻术后护理常规护理，头偏向
侧，呼吸道通畅，保持患者清醒、体征平稳后改为半卧位，生命以
保持腹肌松弛，轻疼痛，于引流，善呼吸及循环１减利改２术后患者。清醒，醉作用消失即可适当做四肢被动运动，取早日下床活动，麻争预防下肢深静脉血栓形成。嘱患者适时下床走动锻炼，进胃肠蠕促动恢复，活动时引流管应低于引流口３ｍ，下床０ｅ防止逆行感染。２生命体征监测３２引流管护理．４密切观察与记录生命体征的变化，进行心电监护，面罩吸氧，察尿量、观中心静脉压及末梢血循环。仔细观察引流物的色、，持引流管的通畅，量保妥善固定引流管，止打折、压、曲等影响有效的引流，时防受扭定挤压引流管使其保持通畅，现异常情况及时处理或通知主管医发

草鱼胆中毒1例

检查：肝肾无显著变化。诊断： ①草鱼胆中毒合并肝肾功能损害。中毒性心肌炎。 ② 在门诊给予静脉滴注保肝、肾、护营养
心肌、防感染的药物进行静脉滴注及中草药口服。其他对预
症治疗。经过２周的治疗后，者转氨酶等各项指标正常，患呕吐恶心消失，乏力好转。嘱患者改为口服用药继续治疗，定期
１２１胃肠道症状．．
瓶点滴（药名、量不详）见好转，值春节之时急于回老剂不正
家（湖南省某县）未进行治疗，月回来后自觉胃部仍有不再半
适感、心、力加重故来就诊。往无胃病、病、囊炎及肾恶乏既肝胆
鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒。胆中含胆鱼
白８舁，５Ｌ球蛋白３．扎，６１其他正常。肾功能，尿素氮１．ｍｍｏＬ９ｌ，７／尿酸４１ｍｌ，酐３２ｍｌ，１ｍｏＬ肌／７ｍｏＬ其他正常。常规，Ｃ：／尿ＷＢ２～４个／０３视野，Ｂ５１ＲＣ：～０个／野，蛋白：＋视尿＋。彩色多普勒
患者多伴有发热、精神萎靡。血压和休克，电图可有低心不同程度的房室传导阻滞，痛、昏、躁不安，者可有头头烦重
神经麻痹，迷和抽搐。昏
１３诊断要点．
变化，格遵守操作规程及透析原则，析结束后加压包扎严透

持续血液滤过串联血液灌流治疗鱼胆中毒的观察护理

理及健康宣教，认为在治疗鱼胆中毒中，有效的观察、护理，是保障ｃＶＶＨ＋ＨＰ治疗顺利进行，缩短住院时间，提高抢救成功率的关键，
实施科普宣传是预防鱼胆中毒的有效措施。
关键词：持续血液滤过；血液灌流；鱼胆中毒；护理
中图分类号：Ｒ４７３．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ６４１１（２０１３）０７ — ０１１０－０２鱼胆中毒重症患者８例，采用ＣＶＶＨ＋ＨＰ治疗和精心的护理，均抢救成功。现报告如下。１临床资料
常要及时报告麻醉医生和手术医生，以便及时采取有效措施。３．５正确掌握手术器械的使用正确使用髋关节的器械不仅方

３．１无菌技术
术后感染是髋关节置换术后最严重的并发症，一
旦感染需将假体取出，以免造成髋关节严重病残。因此参加手术的人员必须严格规范无菌技术操作，预防感染的发生。
３．２手术室的管理采用层流手术室，手术间保持最低人数限度，
１．１一般资料
本组８例患者中，男３例，女５例，年龄１５～６５岁。经
口吞服生鱼胆１４枚，出现中毒症状至接受血液净化治疗时间为７工作单位：６７５０００楚雄
收稿日期：２０１２ — ０８ — １７
云南省楚雄州人民医院急诊科
在我国民间流传鱼胆有清肝、明目、降火之功效，然而，各地服用鱼胆中毒事件时有发生。鱼胆中毒是一个严重的临床急症，

草鱼胆中毒致急性肾损伤的救治

草鱼胆中毒致急性肾损伤的救治Treating AKI caused by grass carp bile poisoning秦中豪1王宏天2刘浩飞1白继琼1张翥2（1.河南中医学院，河南郑州，450000；2.河南中医学院第一附属医院，河南郑州，450000）中图分类号：R322.6+1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2013）20-0105-02 证型：DBG【摘要】目的：探讨草鱼胆中毒致急性肾损伤的诊疗方法。

方法：回顾性分析6例草鱼胆中毒患者的诊疗措施。

结果：6例患者均出现急性肾损伤，血液净化治疗后临床症状缓解，实验室检查恢复正常。

结论：血液净化是治疗草鱼胆中毒致急性肾损伤的有效方法。

【关键词】草鱼胆中毒；急性肾损伤；血液净化【Abstract】Objective: To investigate treatment methods of acute kidney injury caused by grass carp bile poisoning. Methods: A retrospective analysis of six cases of grass carp bile poisoning patient care measures. Results: Six patients were acute kidney injury, after blood purification treatment, the clinical symptoms have been alleviated, laboratory tests returned to normal. Conclusion: Blood purification treatment was an effective manner for treating grass carp bile poisoning induced acute kidney injury.【Keywords】Grass carp bile poisoning; Acute kidney injury; Blood purificationdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2013.20.063在日常生活中，人们有时因食用草鱼胆而中毒，草鱼胆进入人体后，主要损害肾脏和肝脏。

食物中毒后的紧急自救手段

食物中毒后的紧急自救手段食物中毒是我们日常生活中常见的健康问题之一。

无论是在家里、外出就餐还是旅途中，每个人都有可能遭遇到食物中毒的情况。

而当我们发现自己或他人遭受食物中毒时，我们应该立即采取紧急的自救措施，以尽量减轻危害。

本文将讨论食物中毒后的紧急自救手段。

一、快速清空胃内毒物在发现自己或他人出现食物中毒症状后，第一时间需要采取的措施是清空胃内的毒物。

这可以通过催吐来实现，具体方法如下：1.1 引导自愿催吐如果患者有意识、有言语能力且不处于昏迷状态，可以引导其自愿进行催吐。

让患者弯下身体，头部稍微低于胸部，并用手指轻轻刺激咽部，刺激呕吐反射，以帮助患者吐出胃内的毒物。

这种方法需要患者意识清楚，因此无法应用于昏迷状态的患者。

1.2 利用药物催吐药物催吐是一种常见的方法，可用于儿童或无法自愿催吐的患者。

常见的药物包括含有硫酸铜的液体和3%的过氧化氢溶液。

在使用这些药物时，应按照医生的指示进行使用，遵循正确的剂量。

二、补充水分和电解质在食物中毒后，人体往往通过呕吐和腹泻大量失水。

因此，补充水分和电解质是紧急自救的重要步骤之一。

以下是一些注意事项：2.1 饮用清水清洁的水是最好的选择，尽量避免饮用含有污染物的水，以免加重中毒情况。

同时，要注意少量多次饮水，以避免胃部过度负荷。

2.2 补充电解质饮料可以选择一些含有电解质的饮料，如果汁、椰子水或运动饮料，以帮助恢复体内电解质的平衡。

这将有助于防止脱水，并提供身体所需的能量和营养。

三、依据中毒源采取相应的紧急处理措施针对不同的食物中毒原因，我们需要采取相应的紧急处理措施。

以下列举了几种常见的中毒原因及其处理方法：3.1 细菌性食物中毒细菌性食物中毒是由于食用受到细菌污染的食物导致的。

常见的细菌包括沙门氏菌、大肠杆菌等。

在这种情况下，我们可以采取以下措施：- 补充足够的水分，以防止脱水；- 服用抗生素，但应在医生的指导下使用；- 避免食用高脂、高纤维或刺激性食物，以免加重胃肠负担。

鱼胆中毒急救安全常识(标准版)

鱼胆中毒急救安全常识(标准版)By learning safety knowledge, we can have a deeper understanding of the importance of safety knowledge in daily life. Safety is closely related to life and life.( 安全常识)单位：_______________________部门：_______________________日期：_______________________本文档文字可以自由修改鱼胆中毒急救安全常识(标准版)鱼胆中毒者在服食鱼胆后半小时到14小时内，会出现胃肠道症状，表现上腹部、脐周、下腹等部位的疼痛，频繁的呕吐，反复的拉黄色水样或稀烂不带脓血的大便，容易与一般的胃肠炎相混淆，因此，有“服食鱼胆史”便成为早期诊断鱼胆中毒的重要依据。

比较严重的鱼胆中毒患者，除了上述胃肠道症状外，还会有肝脏损害的表现，如肝肿大，肝区触痛、扣击痛，皮肤、眼巩膜发黄，血清转氨酶升高；肾脏的表现如腰痛，肾区扣击痛，少尿、无尿、蛋白尿、显微镜下见到尿中有红细胞和管型等；心血管系统的损害，如血压升高或降低，面部、下肢或全身的水肿；神经系统的损害，如头痛、嗜睡、神志模糊、谵语、抽搐昏迷等等。

有些鱼胆中毒者还可能出现发热、休克、DIC（弥漫性血管内凝血）等病理过程。

急救措施由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法，病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭，招致患者死亡，故发生鱼胆中毒时，以赶紧送单位就医为妥。

如果距离医疗单位较远，则可在准备交通工具或联系救护车的同时，针对腹痛、呕吐、腹泻等症状，就近找卫生员或备有药物的邻居，予口服颠茄之类的胃肠道解痉止痛药物；因患者频繁的吐泻可能会出现体内失水，有输液条件时可给予静脉补液，无输液条件也可给口服淡糖水、金银花水、生甘草水、生姜水等。

如果距离近即送医院诊治。

鱼苦胆中毒知识

治疗期间实验室检查

9月28日生化示： AST：17.3U/L ALT：8.3U/L 白蛋白：30g/L 总胆红素：23umol/L 直接胆红素：10.6umol/L 尿素： 9.76mmol/L 肌酐：350.7umol/L 10月4日-10月5日体温波动范围38.6℃-39.2℃ 10月5日血培养示:无需氧菌、无厌氧菌、无真菌生长 10月5日生化示:AST、 ALT 均正常白蛋白：28g/L 肌酐 188.8umol/L 尿酸 428umol/L 尿素正常、血常规：血红蛋白65g/L 白细胞正常 10月17日生化示： AST、ALT 正常，总胆红素、直接胆红素正常，肌酐84umol/L（正常）尿素7.96 mmol/L 尿酸246umol/L（正常）白蛋白36g/L 血常规：血红蛋白69g/L 白细胞正常

1、给病人创造安静、舒适的休息环境，避免不良的环境刺激加重头昏、头痛症状。 2、嘱血压升高的病人卧床休息，注意要缓慢起床，先在床上坐一会儿，再下活动。 3、血液透析后的病人，注意固定、保护好造瘘口或临时静脉通路，让病人安心休养。 4、协助病人做好生活护理。 5、腹痛、腹泻症状加重时，遵医嘱给予对症处理，以减轻病人的不适感。

既往史

否认肝炎、结核病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史、否认手术、外伤，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。
入院查体

T:36.9℃
P:92次/分
R:20次/分
BP:127/60mmHg

发育正常，神志清楚，步入病房，查体合作。全身皮肤中度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，球结膜无充血及水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，口腔粘膜无出血点，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。胸廓无畸形，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及大量哮鸣音。心界无扩大，心率92次/分，律齐，心音强，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹压痛、肌紧张，无反跳痛，未触及包块，肝肋缘下未触及，脾肋缘下可触及，莫菲氏征阴性，肝区及左肾区叩击痛明显，腹部移动性浊音阴性。右大腿根部可见股静脉置管，四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

血液灌流联合血液透析救治急性鱼胆中毒19例临床分析

［］ＷｏｌＪＳｒ，９６２（）２７Ｊ．ｒｕｇ１９，０３：６．ｄ［］ｉＴＣｎｏｔＥＫｗｓｉａＡ。ｔ１Ｐｔｎｅａａｏｎ５ＬｕＨ，ｓｒＴ，ａａｈｅａａｅｔｖｌｔｎａｏｉｍ．ｉｕｉｄ
１９２７（）２．９８，０１：１
位完全依赖术前检查，因此对术前漏诊或术中掉人胆囊管、胆
总管内小结石极有可能造成术后残留。由于色像差和成像角度的不同，术中胆总管增粗并不十分肯定，是否进行胆总管探查难以决定。内镜超声诊断胆总管结石准确率可达９，４但需特殊设备，且费用高，尚未普及应用。术中胆道造影技术可清晰显示肝内外胆道系统及结石，小结石易被造影剂遮盖，但导致结石残留。腹腔镜下胆道镜检查可明显减少术后胆总管残留结石的发生，但技术要求高，否则会影响该技术的顺利开展。参考文献：
［］ｅａｓＡｇｉｎＬＬｒｎｏｅａＬｐｒｓｐｏｃｓｃ－１Ｄｌ，ｎｒａｉ，ｏｅｚｔ１ａａｏｃｉｃｌｙｔｔＰｍｓＭ，．ｏｅｈｅｅｏ
保留胆囊颈部的胆囊大部切除术，特别在胆囊管有炎症、胆囊管扭曲畸形、胆囊管注入胆总管异常的情况下，即存在术后残株胆囊／胆囊管结石的可能。３６腹腔镜技术本身的局限．腹腔镜技术属于管道外科手术，不能直接精确触摸胆总管，了解有无结石存在，对结石的定

鱼胆中毒致急性肾衰竭、肝功能损害1例护理

２黎磊石，季大玺．连续性血液净化［．南京：东南大学出版Ｍ］
社，２００４：３２５．
改用其他抗凝方法，必要时应用对抗剂止血 ¨ 。２Ｊ
更
正
本刊２１００年第４期目次第２页，文题《酸氨溴索氧气驱动雾化佐治６盐Ｏ例婴幼儿支气管肺炎疗效观察》的第一作者 “ 玉兰 ” 排印有赵
力。随着肾功能的逐渐恢复，相应增加蛋白质的摄人，以利
人。严格限制含钾饮食，注意控制含磷食物的摄入，保持食物新鲜、可口，刺激食欲，利于营养吸收。
２１２严密观察病情变化：（）鱼胆毒性强，可引起中毒．．１性心肌炎，应给予心电监护，观察心电图是否异常。（）监２
治疗。经积极治疗后，其血肌酐、转氨酶明显下降。住院２１ｄ复查生化，提示肝、肾功能无明显异常，痊愈出院。
２护理
２１急性期护理：．
２１１一般护理：患者入院后，保持病室环境清洁，温、．．
鱼胆汁中含有一种极具强毒性的蛋白分解产物即胆汁毒
素，它不易被乙醇和热破坏；鲜鱼胆中含水溶性鲤醇硫酸酯
林巧莉
２１３预防感染：感染是急性肾衰竭主要的并发症及致死．．原因。为预防发生感染，应保持病房环境的清洁，减少探视，注重手卫生，做好口腔护理及皮肤护理，做好环境消毒隔离工作。特别是在血液透析过程中，要严格遵守无菌操作

鱼胆有毒吃鱼胆中毒怎么急救

鱼胆有毒吃鱼胆中毒怎么急救八旬老翁为治皮肤病吃鱼胆，结果引起鱼胆中毒导致肾衰竭，鱼胆是有毒的，吃鱼胆会导致多种器官功能衰竭，那么，吃鱼胆中毒时该怎么急救。

声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知近日，福州一名八旬老人因听信鱼胆能治皮肤病，吃下鱼胆引起中毒，导致急性肾衰竭，内科医生提醒大家，吃鱼胆能明目清肝这种说法没有依据，吃鱼胆反而会导致中毒，因此，鱼胆还是不吃为妙，那么，不小心吃鱼胆中毒了该怎么急救？鱼胆中毒症状鱼胆中毒者在服食鱼胆后半小时到14小时内，会出现胃肠道症状，表现上腹部、脐周、下腹等部位的疼痛，频繁的呕吐，反复的拉黄色水样或稀烂不带脓血的大便，容易与一般的胃肠炎相混淆，因此，有“服食鱼胆史”便成为早期诊断鱼胆中毒的重要依据。

比较严重的鱼胆中毒患者，除了上述胃肠道症状外，还会有肝脏损害的表现，如肝肿大，肝区触痛、扣击痛，皮肤、眼巩膜发黄，血清转氨酶升高；肾脏的表现如腰痛，肾区扣击痛，少尿、无尿、蛋白尿、显微镜下见到尿中有红细胞和管型等；心血管系统的损害，如血压升高或降低，面部、下肢或全身的水肿;神经系统的损害，如头痛、嗜睡、神志模糊、谵语、抽搐昏迷等等。

有些鱼胆中毒者还可能出现发热、休克、DIC（弥漫性血管内凝血）等病理过程。

具体临床表现1、胃肠道症状上腹部或脐周疼痛，持续腹痛，阵发性绞痛，伴恶心、频繁呕吐，腹泻，呈水样或蛋花样便。

2、中毒性肝病症状纳差、畏食、肝区疼痛，肝大，黄疸及肝功能异常（胆红素、谷丙转氨酶增高）。

持续时间可达1-2个月。

3、中毒性肾病症状下肢及全身浮肿，尿少至无尿，尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型，重者出现急性肾功能衰竭。

4、中毒性神经症状唇、舌、四肢远端麻木，双下肢末梢型感觉障碍，双下肢周围神经瘫痪，抽搐，昏迷等。

5、中毒性心肌病症状心运过速，心脏扩大，第一心音低钝，心力衰竭，以致可发生阿斯综合征。

6、眼部症状鱼胆汁射入眼球，则有异物感，怕光流泪，微痛微痒，结膜充血，角膜混浊，视力减退，甚至致盲。

鱼类菊脂类农药中毒(投毒或毒鱼)及防治(急救)方法

鱼类菊脂类农药中毒(投毒或毒鱼)及防治(急救)方法菊脂类农药是我国第三代开发的新型农药，由于甲胺磷、久效磷等高毒农药的禁用，菊脂类农药品种在市场上逐渐占据主导地位。

其特性是对农作物害虫属于高效、低毒、低残留农药，对昆虫有特异的杀伤力，杀伤力强，作用速度快，被广泛运用于农业生产。

但此类农药对鱼类仍属于高效高毒，而且作用迅速，死亡率高，对渔业生产危害极大。

池塘、水库发生毒鱼事件对渔业生产造成毁灭性的打击，给养殖户造成重大经济损失。

为此，本文简述菊脂类农药鱼类中毒症状、致死原因，并且提出防治方法，供同行和养殖户参考。

一、鱼类中毒症状1.鱼类群体中毒症状增养殖水面、池塘、水库、河沟等水面在冬季枯水季节易发生鱼类菊脂类农药中毒事件，鱼类中毒后群体主要表现为漂浮于水面，随波逐流，鱼体失去平衡。

开始中毒时，出现瞬时兴奋，然后游泳缓慢，对周围刺激反应迟钝，鱼体静卧和侧卧，尾部缓缓摆动，嘴巴慢慢张合，最后沉入水底死亡。

从开始中毒到出现死亡毒物作用时间短，鱼类中毒后死亡率高。

鱼类对不同菊脂类农药中毒表现出来症状略不相同，目前市场上常用于农业生产上的主要品种有甲氰菊酯（灭扫利）、杀灭菊酯（速灭杀丁）、氯氰菊酯。

现将其分别阐述：①甲氰菊酯20%乳油制剂。

原药为棕色液体，不溶于水，能溶于有机溶剂，在中性和酸性条件下稳定，遇碱易分解失效。

该药是一种拟除虫菊酯类杀虫剂，具有拟除虫菊酯杀虫剂一般特性，广谱、高效、快速、低残毒，长效。

该药以触杀、胃毒和拒食等方式除虫。

鱼类群体中毒后，停游、上浮、窜游，继而又停于水底。

低浓度水体中，鱼类表现为神经中毒症状，并持续1天～2天；高浓度，鱼类则迅速死亡。

甲氰菊酯对人、畜毒性中等，对鱼类毒性大。

②杀灭菊脂。

杀灭菊脂为黄色油状液体，可溶于二甲苯。

因杀灭菊脂而中毒的鱼有的鳃部充血，而且易导致畸形。

③氯氰菊脂。

氯氰菊脂为黄色或棕色，溶于多种有机溶剂，具有触杀，胃毒及拒食作用，属于神经毒性类除虫剂。

鱼胆中毒(1)

管型及蛋白尿。血尿素氮、肌酐可明显升高。急
性肾功能损害严重时还可出现高血压及电解质紊乱。
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• 3.3 肝脏损害：患者多在服鱼胆2-3日后出
现有乏力、纳差、皮肤巩膜黄染、肝脏肿大、肝区叩击痛。严重时可出现腹水，肝昏迷。血清转氨酶明显升高，谷丙转氨酶（ALT）最高达2100IU，大部分患者均在8 00IU以上，并且总胆红素、间接胆红素也明显升高。严重者可出现中毒性心肌炎，神经系统、血液系统损害的相应症状。
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• 3．2 急性肾衰：鱼胆中毒致 MODS以急性肾衰
最为常见且严重，其发生率为55%-100%。重度中毒都有肾率，而肾衰是促使MOF死亡的重要因素之一。其致死率占鱼胆中毒死因的91.7%。一般服鱼胆后1-4日出现少尿、无尿、颜面及双下肢水肿、腰痛。尿常规结果可见红细胞、白细胞、
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• 采用血液透析串联血液灌流治疗时应注意：①肝素用量要足，以免引
起炭肾凝血，但应注意肝素用量过大易引起出血，对有出血倾向者可使用低分予肝索。②临床报道血液透析与血液灌流联合时常出现的副作用为低血压、低血糖。在冲洗炭肾时，在常规生理盐水冲洗之前，先予 5 ％葡萄糖注射液冲洗，治疗开始时血流量由小逐渐增大，这样可防止上述不良反应的发生。一旦出现低血压，立即使病人采取平卧、头低位，快速经静脉血路补充生理盐水，不必马上终止治疗。还可以输注白蛋白、血浆以维持血容量，适当减慢血流量。若血压回升不理想，可加用地塞米松及升压药物治疗。对于治疗前已有低血压者可使用升压药，待血压平稳后再行治疗。另外在血路中预充生理盐水，补充血浆可维持循环稳定。③血液灌流时间以2 ～3小时为宜，使吸附剂吸附饱和。
鱼胆中毒诊治的研究进展