鱼胆中毒1例的救治分析
一例鱼胆中毒并发肝胆功能损害病人的治疗与护理
一例鱼胆中毒并发肝胆功能损害病人的治疗与护理作者：孟繁珠来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：观察鱼胆中毒致肝肾功能的治疗。
方法：对笔者所在医院内科一例鱼胆中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗。
结果；病人痊愈出院无并发症发生。
【关键词】鱼胆中毒；肝肾功能损害；血液灌流；血液透析鱼胆汁是一种生物毒性物质，含有胆酸、鹅去氧胆酸、鹅牛磺胆酸以及细胞致敏物质，这些有害物质进入人体后，致毛细胞通透性增加，细胞变性坏死，肾小管坏死，造成肝肾功能损害[1]。
我院于2013年2月28日收治一名鱼胆中毒并发肝肾功能损害的患者运用血液灌流联合血液透析治疗使病人成功治愈，现报告如下：1 病例介绍：患者，男，50岁，因进食鱼胆后中上腹疼痛伴恶心呕吐，3天入院。
入院时体格检查：神志清楚，痛苦貌体温36.7℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg，全身皮肤无黄染，肝区无压痛，双下肢无水肿。
辅助检查：肾功能示尿素19.41mmol/L，肌酐341.6mmol/L，尿酸623.8umol/L，肝功能显示谷丙转氨酶755 U/L，谷草转氨酶775U/L，谷氨酰转移酶157U/L。
入院予以保护胃粘膜，保护肝功能，支持对症治疗。
于2013年2月28日17时在局部麻醉下经右股静脉置入深静脉导管进行血液灌流联合血液透析术，时间2小时，血流速度180ml/min，低分子肝素3000u抗凝。
透析后患者无呕吐，时诉胃部不适，予胃复胺10mg肌肉注射后缓解。
连续治疗4日后改隔日治疗2次后于3月1日复查肝功能示谷丙转氨酶804U/L，谷草转氨酶58U/L ，谷氨酰转移酶88U/L，尿素13.66mol/L，肌酐325umo/L，尿酸431.5umo/L，3月11日复查肝功能，于3月13日痊愈出院。
2 治疗血液灌流联合血液透析治疗，灌流器串联在透析器之前，血液灌流技术是将血液从患者体内引流到体外通过灌流器中的吸附剂，吸附毒素、药物代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段[2]，广泛用于抢救各种急性药物中毒，慢性肾功能不全疾病。
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭１例doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.133病历资料生食鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭在儿科较为少见，近期我院成功抢救治疗1例鱼胆中毒致肾功能衰竭患儿。
患儿，女，7岁，以“呕吐、腹痛、腹泻5天，浮肿、少尿4天”为主诉入院。
患儿于入院前5天生食1粒草鱼鱼胆后4小时出现呕吐、腹痛、腹泻，次日出现眼睑及足部轻度浮肿，伴尿量明显减少，日约150ml，经私人诊所治疗2天后，患儿呕吐、腹痛、腹泻稍好转，但浮肿加剧，尿量进一步减少至无尿，日约40ml。
查体：t 36.3℃，p 72次/分，r 20次/分，wt 22kg，bp 94/60mmhg，精神倦怠，颜面部、眼睑、双足轻度紧张性水肿。
心肺无明显异常。
腹稍膨隆，腹肌软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾无肿大，双肾区轻度叩击痛。
神经系统未发现阳性体征。
辅助检查：血常规示，wbc 12.3×109/l，lym% 31.8%，gran% 64%，hb 107g/l；尿常规示，血(±)，蛋白质(++)，白细胞(+)；生化全套示，肌酐993.00μmol/l，尿素氮34.00mmol/l；双肾输尿管b超示，双肾肿大，实质性弥漫型损害；胸片示未见异常。
治疗和转归：入院后予补液、利尿、改善微循环、应用肾上腺皮质激素稳定细胞膜等综合治疗，并积极进行血液透析治疗急性肾功能衰竭，采用碳酸盐透析液，透析血流量180ml/分，每次透析4小时，每天1次，透析3次，常规肝素抗凝(1mg/kg)，经治疗10天后，患儿精神明显好转，无呕吐、腹痛、腹泻，浮肿消退，尿量正常，尿量增至1800～2500ml/24小时。
查体：无明显异常。
复查尿常规、肾功、电解质均正常，患儿治愈出院。
讨论鱼胆中毒主要因胆汁中含有胆酸、组织胺、鲤醇硫酸酯钠及氢化物等生物毒素具有细胞毒作用，损伤溶酶体膜及线粒体，导致肝细胞变性坏死，肾小管上皮细胞坏死脱落，间质充血水肿，肾小管阻塞，肾小球滤过率降低，致急性肾衰。
血液灌流联合血液透析治疗鱼胆中毒1例报道
在这里 当作预 防感染用 药属不合理用 药 ， 原因是 ： １ 奈 替米 （） 星为氨基糖苷 类 抗菌 素 ， 般不 作 为 围手术 期预 防感 染 用 一 药， 哺乳期患者也应 避 免选 用… ； ２ 手术 预 防用药 应选 择 （）
针 对 金 黄 色 葡 萄 球 菌 敏 感 的药 物 应 选 择 一 代 头 孢 菌 素 ， 患 该 者 有 青 霉 素过 敏 史 ， 选 择 克 林 霉 素 注 射 液 ， 术 中 胎 儿 脐 故 于
６３ 预防术后感染应用抗菌药物 的有效覆盖 时间应包括手 ． 术 整 个 过 程 和 手 术 感 染 后 ４ ｈ 预 防 用 药 时 间 为 ２ ， 要 时 ， ４ｈ 必 可延长至 ４ ＿ 。更换用 药方案 中疗程 为 １ｄ 符合 抗菌用 ８ｈ】 Ｊ ，
药规定 。 参 考 文 献
３１ ． ５月 ２ ０日， 给予催产素注射液 ２５ ． Ｕ静脉滴注 试产 １ｄ ３２ ． ５月 ２ １日， 酸奈替 米 星注射 液 １ 硫 ０万 ｕ 静脉 滴注 ， ２ 次／ ｄ。（ 剖宫产预防感染用药 ， 患者 预定 于 ５月 ２ １日上午做 剖宫产手术 ） 。临床药 师查房 时发 现预 防用药 不合理 ， 建议 更换预防感染用药方案 ， 推荐使 用克林霉素。 ４ 药学方案分析及用药建议 ４ １ 分析范 围 ． 对不合理用药详细分析 。
甲级 ， 生 儿 体 检 健 康 。 新
６ 讨 论
６ １ 患 者 在 本 院 进 行 剖 宫 产 分 娩 ， 手 术 属 于 Ⅱ类 切 口手 ． 该 术 ｌ ， 要使用抗菌药物 以预 防或减少 术 中感染 ， １需 Ｊ 因患 者 有 青 霉 素 药 物 过 敏 史 ， 用 奈 替 米 星 预 防 感 染 。根 据 患 者 体 检 选 数 据 ， 病 史 、 往 病 史 的查 看 结 果 ， 者 并 没 有 术 前 感 染 ， 现 既 患
CRRT联合血液灌流成功救治鱼胆中毒1例护理体会
CRRT联合血液灌流成功救治鱼胆中毒1例护理体会发表时间：2016-03-25T16:39:48.950Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：张丽邓开慧郭湘黔范能鸿邰春兰[导读] 贵州医科大学第二附属医院根据凝血功能、透析器颜色、动静脉压力监测情况、动静脉壶血液等情况调整抗凝剂量，严密监测生命体征等变化，维持水液电解质酸碱平衡等，同时患者前期治疗需长期卧床治疗注意防褥护理等，确保患者安全有效顺利渡过急性期治疗。
贵州医科大学第二附属医院贵州凯里 556000我院2015年6月收治鱼胆中毒患者1例，采用CRRT联合血液灌流技术，患者得以康复痊愈出院，现报告如下。
1.病历摘要患者，男，41岁，农民，因食鱼胆后，恶心、呕吐、腹痛、腹泻6小时。
于2015年6月8日22：50入院。
患者于入院前6小时生食草鱼胆1个后，出现恶心、呕吐，腹痛、腹泻，且症状进行性加重，遂就诊于我院，以急性胃肠炎收入院，查体：T36.5℃，P87次/分，R21次/分，BP60/40mmHg，神清语利，四肢湿冷，皮肤巩膜无黄染，心肺查体无特殊，腹部压痛，脐周明显，神经系统：智能及十二对颅神经检查无特殊，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射（++）无共济失调，全身深浅感觉对称存在，未引出病理征及脑膜刺激征。
辅助检查：心电图未见明显异常，肝功能：谷丙转氨酶4464.50u/L，谷草转氨酶6324.50u/L，总胆红素24umol/L，直接胆红素12.37umol/L，谷氨酰氨基转移酶202u/L，总胆汁酸266.16umol/L，血常规、肾功能、电解质淀粉酶均未见明显异常。
临床诊断考虑：急性草鱼胆中毒，急性肝功能衰竭，低血容量性休克。
入院后立即予积极补液抗休克、保肝等对症支持治疗，6月9日中午复查肝功能：谷丙转氨酶7109.50u/L，谷草转氨酶9461.50u/L，总胆红素36.08umol/L，直接胆红素16.77umol/L，间接胆红素19.31umol/L，肾功能：尿素8.21umol/L，肌酐194.00umol/L，尿酸445.00umol/L，心肌酶谱：乳酸脱氢酶8490u/L，肌酸激酶同工酶32u/L，肌红蛋白135.29ng/ml，D--二聚体11ug/ml，入院10小时尿量400ml，恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状缓解改善，感乏力，查生命体征：T36.6℃，P80次/分，R21次/分，BP130/78mmHg，余查体同前，临床诊断考虑：急性草鱼胆中毒，急性肝功能衰竭，低血容量性休克，多器官功能障碍综合征。
1例急性鱼胆中毒致肝肾功能损害患者的抢救与护理对策
壶 腹 周 围癌 是 指 发 生 于 胆 总管 末 端 及 十二 指 肠 乳 头 附 近 的 肿瘤 ， 主要 指 壶 腹 癌 、 总 管下 端 癌 和 十二 指 肠 癌 ， 数 患 者 以进 胆 多 行性黄疸加重 ， 有乏力 、 伴 纳差 、 瘦 等 症 状 。 恶 性 程 度 低 于 胰 消 其 头 癌 ， 早 明确 诊 断 ， 术 切 除率 和 ５ 生存 率 明 显 高于 胰腺 癌 。 若较 手 年 争 取 手 术切 除是 最 有 效 的方 法 ， 由于 该 手术 方 式 复 杂 、 伤 较 大 、 创 术 后 并 发 症 多 ， 手 术 指 征 一 直 要 求 较 为 严 格 ， 别对 于 高 龄 患 其 特 者， 因为 多数 伴 有 基 础 性疾 病 ， 术 耐受 性 差 ， 后 生 存 率 低 。 手 术 因 此 术后 严 密 的监 护 与 手术 的成 功 率是 密 不 可 分 的ｌ 现将 １ 壶腹 １ ＿ 。 例 周 围癌 的手 术后 患 者 的 护理 体会 报 告 如下 。
１ 病 例介 绍
所患疾病， 积极 主 动地 配 合 治疗 。 ２２ 体 位与 活动 －
一
术后 回病 房按 全 麻 术 后 护 理 常规 护 理 ， 头偏 向
侧 ， 呼 吸道 通 畅 ， 保持 患者 清 醒 、 体 征平 稳 后改 为 半 卧位 ， 生命 以
保 持 腹 肌松 弛 ， 轻 疼痛 ， 于 引流 ， 善 呼 吸及 循 环 １ 减 利 改 ２术后 患者 。 清 醒 ， 醉作 用 消失 即可适 当做 四肢被 动运 动 ， 取早 日下 床活 动 ， 麻 争 预 防下 肢 深静 脉血 栓 形成 。 嘱患 者适 时下 床走 动 锻炼 ， 进 胃肠 蠕 促 动 恢复 ， 活 动时 引流管 应低 于 引流 口３ ｍ， 下床 ０ｅ 防止逆 行感 染 。 ２ 生命 体 征监 测 ３ ２ 引流 管 护理 ． ４ 密 切 观 察 与记 录 生命 体 征 的变化 ， 进行 心 电 监护， 面罩 吸 氧 ， 察 尿 量 、 观 中心 静 脉压 及 末梢 血 循环 。 仔 细 观 察 引流 物 的 色 、 ， 持 引流 管 的 通 畅 ， 量 保 妥 善 固 定 引 流 管 ， 止 打折 、 压 、 曲 等影 响有 效 的 引流 ， 时 防 受 扭 定 挤 压 引 流管 使 其 保 持通 畅 ， 现 异 常情 况 及 时 处理 或 通 知 主 管 医 发
鱼胆中毒1例报告
灌注加栓塞治疗 ， 病灶 明 显缩 小 ， 月 后 行第 ３次 介 入治 疗 。 １ 介入术后 ３ ， ｈ 患者述右下肢发 冷 ， 疼痛不适 ， 有麻 木感 ， 经查该 侧足背动脉搏 动 减弱 ， 皮肤 温度 明显 降低 ， 即报 告 医师 ， 后经
（ ）两次查 甲 、 、 、 型肝炎的血清学指 标均 （ ） 肝 一 ， 乙 丙 戌 一 ．
讨论 鱼 胆中毒多因食用淡水鱼 的鱼胆所 致 ， 以草 鱼 、 青
持 续升高至 ４ ．＇ 自述 口苦 ， ０２ Ｅ； 痰液发 臭 ， 咳出痰液量较 多 ， 当 日约 ２０ ｌ颜色逐渐 变浓 呈 黄色 。立 即报告 医师 ， ０ｍ， 经痰 液检
查证实为胆 汁 ， 片报 告为 胆道 支气 管瘘 。为保 持 呼吸 道通 胸
畅， 患者采取头低 脚高 左侧 卧位 ， 于前 胸后 背 轻度拍 击 ， 并 嘱 患者加快呼吸频率 ， 出痰 液量随 即增 多 ， 咯 自感呼 吸较前 明显
改善 ， 转入外科治疗 。 后 护理要点 （ ） 前 护 理 ： 先 向 病 人 介 绍 介 入 治 疗 的 优 １术 首
鱼胆多见 ， 鱼胆 中毒与 急性黄 疸 型病毒性 肝 炎易 混 淆。根据
收 稿 日期 ：２０ —０ —１ ０２ ６ ０
对静卧 ２ｈ 观察其体 温 、 ４， 血压变化 ， 随时观察病人 穿刺 侧动 并
脉 远 端 皮 肤 温 度 和 末 梢 动 脉 的搏 动 情 况 ， 其 是 在 介 入 治 疗 尤
术后 ６ ｈ以内， 当穿 刺点 远端肢体 皮肤 温度减 低或 末梢动脉搏
维普资讯
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３４ ・ ８
西南 国 防医药 ２ ０ ０ ２年第 ｌ ２卷第 ４期
Ｄ Ｉ１２ ４ｔ ｏ Ｌ 肾 功 正 常 ， 便 常 规 正 常 ， 常 规 示 ＢＬ ＢＬ０ ．５ ｍ ｌ ， ｘ ／ 大 尿 Ｉ （ ； 常 规 ： ９ ｅＬ ＷＢ ５ ７ ｏ／ ， 性 ７ ％ ， 巴 ２ ％ ， ＋）血 ｍ， ／ ， Ｃ ． ｘｌ９Ｌ 中 ０ ２ 淋 ８
血液透析联合血液灌流救治鱼胆中毒1例
毒， 主要经 过 肾脏 排泄 ， 故首 发症状 为 胃肠 道反应 ， 而 以肝 肾 中毒 为主 ，其 中最常见 和最严 重 的为急性 肾衰 竭 ，应及 时充分 地进 行血液透 析联 合血 液灌流 治疗 。血 液透析 能有 效清 除小分 子 、水 溶性好 、不 与蛋 白质或 血浆 成分 结合 的毒物 ，纠 正水 、电解质
及 酸碱 平衡紊 乱 ；血液灌 流使 用 的树 脂 巨大表面 积
血清 氯 ９ ｍ ｌ Ｌ １ｍ ｏ ／ ，血 清钾 ４ ５ｍ ｏ ／ ，二氧化 碳 ． ｍ ｌＬ 结合 力 １ ｍ ｌ Ｌ ４ｍ ｏ ／ 。双 肾 Ｂ超 示 ：双 肾体积 增大 形
态饱满 ，皮质 回声 增强 ，皮髓质 分 界不清 。入 院诊 断 ：① 急性鱼 胆 中毒 ；② 多脏器 功 能衰竭 ：急性 肾
衰竭 ，中毒性肝 损害， 发性血小板减 少；③ 电解质 继 紊乱 。 治疗． 院后立 即给 予血液透 析联合血液灌 流 入 治疗 ， 血管通路采 用临 时性右侧 颈 内静脉 穿刺 留置双 腔导管 ， 酸氢盐透析 液 ， 碳 应用 费森尤斯 ４ ０ Ｓ 液 ０８ 血 透 析机 ，采用 费森 尤斯 Ｆ 血液透 析器和丽 珠公司生 ６ 产 的 ２０ ３ 型树脂 灌流器 ，血流量 １０ ５ ｌＬ ５ ￣２ ０ｍ ／ ，透 析 液流量 ５ ０ｍ ／ ｉ ，治疗 ２ｈ 取下树 脂罐 ，继 ０ ｌｍ ｎ 后 续行 血 液透 析 治疗 １ ５ ２ ｈ ． ～ ，采 用低 分 子肝 素 抗 凝 ：４ ０ ￣５ ０ Ｕ ０ ０ ０ ０ Ｉ ，维持 透析 ３ ， 诱导透 析 ～４ｈ 期 间串联血液 灌器 ， 然后行 常规 血液 透析 隔 日 １ ， 次
一例沙子岭母猪疑似饲喂鱼胆中毒的案例分析
2021第3期 1033 讨论猪链球菌在我国养猪场较为常见，该病原也可以感染人，是一种对人畜危害很大的传染性病原。
猪链球菌可分为多种血清型，但猪链球菌2型为主要流行的血清型，且该血清型病原致病力较高，甚至可导致患畜死亡[3，6]。
本试验从湘潭县某猪场发病保育猪组织病料中分离出一例病原菌，形态学及分子生物学方法鉴定结果显示该菌为猪链球菌2型，且对小鼠具有较强的致病力。
由于猪场抗生素不合理的使用导致部分链球菌出现耐药情况严重，但不同地区或猪场流行的猪链球菌耐药情况差异较大。
邓智丹等[8]研究表明，广东省某规模化猪场流行的2型猪链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢类（头孢拉定、头孢噻呋等）和恩诺沙星等药物敏感，但对强力霉素耐药；杨春蕾等[9]调查结果发现2型链球菌天津分离株对阿米卡星、四环素和强力霉素等高度耐药。
而本试验分离的菌株对链霉素、林可霉素和氟苯尼考高度耐药，但对头孢类、青霉素和环丙沙星等药物高度敏感，这与邓智丹等[8]和杨春蕾等[9]的研究结果有差异，同时也说明了对分离菌株进行药敏试验分析的重要性。
根据药敏试验结果可筛选对该致病菌敏感的药物，从而有利于快速制定防控该病的有效措施。
参考文献[1] 郭长明，陈怀君，朱善元，等.广西某猪场猪链球菌分离鉴定及其生物学特性研究[J].中国畜牧兽医，2021，48（2）：736-746.[2] 赵贤杰，张熙，林梓华，等.猪链球菌病的防控综述[J].猪业科学，2020，37（8）：57-59.[3] 陈晴晴，孙永，史永林，等.安徽省一例人感染猪链球菌病例的病原学特征分析[J].安徽预防医学杂志，2020，26（1）：12-15.[4] 陈冲，张敏敏.猪链球菌致化脓性脑膜炎1例[J].中国感染与化疗杂志，2020，20（1）：86-88.[5] 周婷婷，李媛，任立松，等.猪链球菌的分离鉴定及16SrDNA序列分析[J].现代畜牧兽医，2021（2）：57-61.[6] 曾凯，康润敏，杨跃奎，等.规模化猪场仔猪猪链球菌分离鉴定及药物敏感性分析[J].养猪，2020（4）：92-94.[7] Kerdsin A, Dejsirilert S, Akeda Y, et al . Fifteen Streptococcussuis serotypes identified by multiplex PCR[J]. J Med Microbiol, 2012, 61: 1669-1672.[8] 邓智丹，黄良宗，白挨泉.广东省1株猪2型链球菌的分离鉴定及部分生物学特性研究[J ].中国畜牧兽医，2021，48（2）：717-725.[9] 杨春蕾，董志民，李秀丽，等.天津地区2型猪链球菌的分离鉴定及耐药性分析[J].中国畜牧兽医，2018，45（3）：822-829. （编辑：富春妮）致鱼胆中毒的案例报告如下。
1例鱼胆中毒致多器官功能衰竭行人工肝治疗的护理
１ 病例 简介
患者 ， ，８岁 ， 男 １ 因进 食 鱼胆 后 呕 吐 、 泻 ５ｄ 腹 及尿色 黄 、 皮肤黄 染 ３ｄ人 院。患 者 于 ５ｄ前 进食 草鱼胆 １ ， 枚 出现 腹 痛 、 吐 及腹 泻 、 肤 黄 染 、 呕 皮 尿 色 加深 、 尿量 少 。查体 ： ７７ ， ０ ／ ｎ Ｒ Ｔ ３ ．℃ Ｐ１６次 ｍｉ， ２ ０次／ ｎ Ｂ ３ ／１ｍｒＨｇ 意 识 尚清 ， 神 疲 ｍｉ， ｐ１ １７ ｎ ， 精 软， 皮肤 、 巩膜 重度 黄染 ， 向力正 常 ， 定 计算 力 下降 ， 扑翼样震 颤（ ， 一）全身皮肤未 见 出血点 ， 心肺 听诊 无 异常 ， 腹平软 ， 、 肋 下未 及 ， 部 压痛 、 跳痛 不 肝 脾 腹 反
保 持外 阴清 洁 ， 同时 ， 患 者 注 意保 暖 ， 止感 冒。 嘱 防 该 患者无 感染 征象 发 生 。
３ 小 结
心率及有 无胸 闷 、 昏出 汗等 不 适 ， 患 者 因 轻度 头 该 胸闷 、 出汗 、 心率 ＞１０次 ／ ｎ 停用 １周 后继 续 服 ０ ｍｉ， 用 ； 医嘱黄 体酮 ４ 遵 ０ｍｇ肌 内注 射 １ ～２次 ／ ， ｄ 因黄 体 酮为 油剂 ， 射 后 不 易 吸 收 ， 易形 成 硬 结 ， 注 容 因 此 在两侧 臀 部交 替 注射 ， 热 敷 和 按 摩 注射 部 位 ， 并 该 患者 连 续 注 射 黄 体 酮 至 孕 ４ ５月 ， 部 未 发 生 ． 臀
明显 ， 移 动 性 浊 音 ， 无 双下 肢 无 浮肿 ， 理 征 阴性 。 病
致多器 官功 能不 全综 合 征 （ ｌｐｅｏｇｎｄ ｓ ｎ— ｍｕｔ ｌ ｒａ ｙｆ ｅ ｉ ｕ ｔ ｎｓｎｒｍｅＭＯ ） ， 亡 率 高 。人 工 肝 是 通 ｉ ｙｄｏ ， ＤＳ … 死 ｏ 过 体外 的机械 、 化或 生 物装 置 ， 到 清 除体 内各 理 达 种有 害物 质 、 充 必须 物 质 、 善 内环 境 、 时 替 补 改 暂 代衰 竭肝 脏 部 分 功 能 的一 种 治疗 方 法 ， 为肝 细 能
1例鱼胆中毒患者的中西医急救护理分析
鱼胆汁， 直至洗出液为澄清无味为止 ， 且灌入量与排 出量基本 平衡 ， 避免洗 胃液在 消化道 内滞留 。 本例患者因在 当地医院未 予及时洗 胃导致病情加重 。 至我科确诊后即给予洗 胃处理， 患
者腹痛等症状减轻，提示有效地终止有毒物质在体 内的吸收， 同时也及时清除了 已进入体 内的毒物 。 ２ １２休克的护理 ： ．． 迅速 建立 的静脉通路。 给予大量的补
理上都难 以接受。故加强心理护理非常重要。要耐心解释 ， 关
心体贴患者 。鼓励 患者家属、亲友探视，主动接近 患者，耐心 听其倾诉，帮助其正确认识疾病 ，调整其心理状态 ，以积极、
疗后 ，生命体征平稳，１ 周后康复出院 。
２ 护 理 体 会
２ 缓 则护 其 本 ． ２ 当病 情 得 到缓 和 ， 势 迁 延 ，暂 无 危 急 病状 的 情 况下 ，我 病
２１急则治其标 ．
们必须对疾病的本质进行相应 的护理。
在疾病危及病人生命时， 要采取措施解除病人最危急的症
为胆汁成分对人体细胞的损害作用及所含组织胺类物质的致
敏作用 。鱼胆不论生吃、熟吃或用酒送服，超过一定量 ，都可 以引起 中毒 ，甚至死亡“。随社会 发展 ，在广东地区鱼胆 中毒 较少见。现将我院急诊科 ２ ０ ０ ８年 １ 月成 功救治 １ 例鱼胆中毒
病例 报 道 如 下 。 １ 临 床资 料
液 、利尿等措施，促进毒物的排泄，也减少毒物的吸收 。 意 注 观察生命体征的变 化及周围末梢 循环 的情况，注意保暖。 ２ １３血 液透析 ： ．． 血液透析 能有效清除鱼胆毒 ， 是抢救 急 性鱼胆 中毒的有效方法 ， 且越早越好 。 有毒物质的排泄途径 主
・ １ ５４ ・ ３
２ ２ ３心理护理 ：中毒患者 发病突然，无论病情轻重 ，心 ．．
太乙紫金锭救治鱼胆中毒引发肝肾衰竭1例
常备无患。本方适 应证 范 围 比较 广泛 ， 其 病 机为感 受秽 恶痰浊 之邪 ， 肠 胃气机闭塞 ， 升降失常 ， 以致脘 腹胀 闷疼痛 ， 吐泻兼作 皆
可运用之。临床中除上述 症状外 ， 舌 象 以润 而不燥 ， 苔厚腻或 浊
有心得。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ３ — ２ Ｏ 编辑 ： 冀振华 ）
服 紫金 锭 ， 加 保 留灌肠 。下午 精 神渐 好 ， 目光 有神 。云 腹 中饥
饿， 嘱米汤少许 ， 唤胃气来复 。 ’
第 ３天 ， 患儿大便行 ３次 ， 溏便小便色赤 ， 量增 多。中午稀 粥
腻， 为证治要 点。唯秋 高气 爽 ， 鱼蟹 肥美 招摇 之时 ， 正 是玉枢 丹
妙用之季节 。遇到痰厥 昏迷者 ， 亦用 玉枢 丹急救 。 且玉枢丹 外用 ， 也堪 称 经 典。如 遇皮 肤 疔 疮 疖肿 ， 虫 咬 损
太 乙紫金锭 １ ． ５ ｇ 融化 。鼻饲 ３ 次， 每次 ５ ０ ｍ Ｌ 。 （ ６ ｈ内共 送服 紫
便失禁 。送某医院 急救 。按 食 物 中毒 洗 胃解 毒 利尿 等 常 规治
疗 。第二天患 儿神 识依 然不 清 ， 元尿， 高热 ， 出现 黄疸 ， 躁 动不
安 。查肝危 通知 。遂
邀余诊治 ， 查舌 绛苔 厚 腻 ， 脉如 屋漏 ， 此 真脏 脉 ， 死 脉 也 九死 一 生 。先用清热解毒 ， 凉血散瘀法配利湿退黄之 品， 使邪有出路。
大半碗。下午腹中乱 响 ， 矢气频 频。舌红 ， 苔厚腻 。脉有 胃有根 。
此死症 已解 ， 效不更方 。
1例鱼胆中毒导致急性肾功能不全的护理
穿 刺 口的消 毒 与 包扎 ： 结 束 拔 除针 管 后 穿 刺 口用 无 菌 敷 透析 料 覆盖 并 加压 包 扎 ， 时观 察穿 刺 口有无 渗血 或 血肿 形 成 。 同
２ 饮食 护理 ． ３
常 ， 肾相 对 饱满 ， 断为 急 性 肾功 能 不全 收 入本 院 。 院后 ， 双 诊 入 血化
物过 敏史 。 验室检 查 ： 实 血肌 酐 为９０ ￣ ｏＬ 多 次检 查血 肌 酐均 大 ５ ｍｌ （ ／ 于 ８０ ｇ ｌ ） 白细 胞 ６ ８ ｌ ／， ｇ ｌ４ ０ ｍｏＬ ， ／ ． ｘ ＷＬ Ｈ ｂ １ ７ ， 小 板 １３ １９ ， 血 ４ ￣ ０， ／ ／ Ｌ 尿 常 规Ｐ ０ ＋ ）Ｂ 示 ： Ｄ （＋ ，超 胆囊 轻 度 炎性 改 变 ， 、 、 未见 明显 异 肝 胰 脾
关键 词 ： 胆 中毒 ； 鱼 肾功 能不 全 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４３ Ｒ ７． ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （０２ ０ — １ １０ １０— ４ １ ２１ ）９ ０ ４— ２
鱼 胆 中 毒 与 鱼 胆 汁 巾所 含 的 胆 酸 、 汁 毒 素 、 化 物 对 细 胞 胆 氰
２ ．２ 患者 准 备 ： 解 释 ｌ ， 量 消除 患 者 的恐 惧 和 紧张 心 ．１ ２． 做好 Ｉ作 尽
理 。 备 血管 通 路 ， 保 证 导 管 的清 洁无 菌 。 准 并 ２２ 透 析 中护 理 ．２ ．
少 ， 于本 院急 诊科 。 温 为 ３．Ｃ 脉搏 为７ 次／ ， 吸 为 １次／ 就诊 体 ６ ￣， ５ ２ 分 呼 ６ 分 ， 压 为 １￣ ０ ｍ Ｈ ， 识 清楚 ， 血 ２ ８ ｍ ｇ意 双肺 呼吸 音 清 ， 闻及 干湿 哕 未 音 ， 率 ７ 次份 ， 音 有力 ， 律 规 整 ， 下 肢 水 肿 （ ）双 肾 叩 疼 心 ２ 心 心 双 ～， （ ）既往 ２ 前 因肠 梗 阻 、 一， 年 子宫 肌 瘤手 术 治疗 ， 具体 治疗 不 详 。 认 否 高血 压 、 糖尿 病 、 心病 ， 认 外伤 史 ， 认 肝炎 、 核病 史 ， 认 药 冠 否 否 结 否
1例鱼胆中毒血液透析的护理体会
江西医药 ２０ ０ ９年 ４月 第 ４ ４卷 第 ４期 Ｊ ｎｘ Ｍｅｉ ｌ ｏｍａＡ ｒ ０ ９Ｖ １４Ｎ ． ｉ ｇ ｉ ｄｃ ｕ １ ｐ ０ ，ｏ． 。ｏ ａ ａＪ ． ２ ４ ４
的单 、 双号分 为观察组 和对 照组 ． 组 ２ 每 ６例 ， 两组性 别、 年龄 、 情 、 药 、 病 用 压疮 程 度 比较 差异 无 显 著性 ，
格 ３ ｍ／ பைடு நூலகம்对 有效 期后 ， ０ ｌ 瓶１ 在距离 皮肤 １ ｃ 进行 喷 ５ｍ 压疮 是局部 组织 长期受压 血液循 环 障碍而致 组
织坏 死所 致 ，使用 医用 伤 口护理 膜治 愈率 ６ ． ％ ． ９２ ３
总有 效率 １０ ０ ％治疗 效果 优于对 照组 。其 机制 为 ： 湿
鱼胆 中毒 与鱼胆 汁 中的所含胆 酸 、 汁毒 素 、 胆 氰 化 物对细 胞 的损 害及组 织胺 类物质 致敏 有关 ．以肝 肾 中毒 为主 ． 并可 致 多脏 器衰 竭 。我 院 于 ２ ０ ０ ５年 ９ 月２ ０日收治 １ 例吞食 物鱼胆 （ｋ 重 草鱼 的胆 ） ３ｇ 中毒 的患 者 ． 用血 液透 析 疗法 ， 救 成 功 ， 采 抢 现将 护 理 体 会 报告如 下 ：
１ 资料与 方法
１１ 病例 介 绍 患者 ． ．９岁 。 因吞 食 生鱼 胆数 小 ． 女 ４ 时后感 恶心 ． 呕吐 胃容 物 ３次 ， 随后 腹 泻 ， 稀水 样 便 ， 第２ ｄ出现尿 量减少 ． 面浮 肿 迅速 波及 全 身 ， ３ 颜 第 ｄ
鱼胆中毒合并多器官功能衰竭抢救成功1例报道
鱼胆中毒合并多器官功能衰竭抢救成功1例报道【摘要】目的：探讨如何提高基层医生处理急危重症的处理能力及水平。
方法：对1例鱼胆中毒合并多器官功能衰竭通过呼吸正压通气维持呼吸，静脉穿刺植管输液纠正低血容量及联合透析治疗促进毒素排谢及对症支持治疗。
结果：经治疗，患者痊愈。
结论：主要依靠团队与协作精神，依靠胆识与创新。
【关键词】鱼胆中毒；预防；早期识别；急救水平【中图分类号】r99 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0819—011 病例回顾：冉某某，中年女性，因“食生鱼胆后恶心、呕吐1周，加重伴呼吸困难、尿少1天。
”于2011年6月14日13：05入院，病史家属代诉，诊疗过程：患者于2011年6月6日12：00左右服食4斤草鱼生鱼胆1个后约2小时，出现恶心、呕吐、腹泻，当时按感冒治疗，症状无好转。
于2011年6月8日住道真县中医院内科，住院期间曾查肾功能异常，治疗不详，于2011年6月13日出现呼吸困难，尿少，遂转肾内科拟行血液透析治疗，因穿剌困难治疗未遂，2011年6月14日13：00因病情进一步加重转我院继续治疗。
pe：r30次/分，p153次/分，bp180/120mmhg，神清嗜睡，端坐呼吸，全身浮肿，皮肤无黄染、出血、皮疹及淤斑；全身浅表淋巴结无肿大，双眼无分泌物，结膜无充血，双瞳等圆，直径≈3.0mm，光反应灵敏，口唇发绀，双肺呼吸音粗，闻及粗湿罗音；心率153次/分，律齐无杂音，未闻及病理性杂音；腹膨，移浊阴性，肠鸣音2-3次/分；肌力及肌张力正常，双下肢中度水肿；克氏征，巴氏征阴性。
辅查：血常规：wbc19.15×109/l，n93.6%，hct29.7%，hb108g/l，rbc3.43×1012/l，肝功能：谷丙转氨酶313iu/l，谷草转氨酶43iu/l，谷酰转肽酶62iu/l，碱性磷酸酶74iu/l，总蛋白66.9g/l，白蛋白37.4g/l，co2cp：5mmol/l，肾功能：尿素氮24.46mmol/l，肌酐1195mmol/l，k+4.44mmol/l， na+130mmol/l，心肌酶：乳酸脱氢酶400iu/l，磷酸肌酸激酶109iu/l，肌酸激酶同工酶2iu/l，α-羟丁酸脱酶314iu/l，pt16.1秒， tt11.5秒，aptt42.8秒，fib 388.5mg/l。
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例报告
单位 ， 而髓旁 肾单位 的血管扩 张 ， ９ ％ 使 ０
的血流流经髓旁 肾单 位 ， 皮质血管痉挛 收 缩使皮质 缺ｍ 。故 肉眼观察 可见 肾脏增 大 质软 ， 皮质 肿胀 苍 白， 质充血 呈 暗 髓 红色 。
规红细胞 （ Ｂ ３２ Ｒ Ｃ） ．６×１ Ｉ 血红 蛋 白 ０ ／
已完 全 恢 复 正 常 。
１６０ ３ ００吉 林 省 四 平 市 中 心 医 院 肾 内科 关 键 词 鱼胆 资 料 与 方 法 急性 肾 功 能 衰 竭
Ａ Ｎ的发 病 机理 仍 未 十分 明 了 ， Ｔ 。 肾 中毒和 肾缺 血 相互 作 用 很难 截 然 分 开。 该患既有外源性生物毒素 中毒 ， 并有因恶 心、 吐、 呕 进食差 ， 水致 有效ｊ 脱 舡容量减少 肾缺 血。 常情况 下 肾血 流 ９ ％ 以上流 ０ 经。 肾皮质 肾单 位 ， 不足 １％ 的 血流 流 而 ０ 入 肾髓 旁肾单位 。当 Ａ Ｎ时出现血 流短 Ｔ 路现象 ， 仅 １ ％ 的血 流进 入 肾皮 质 肾 约 ０
鱼 胆 中毒 致 急 性 肾功 能 衰竭 １例 报告
王淑云 夏 宇 欧
普罗宁 ０２ Ｆ １ 静滴 ，％ 葡萄糖 １０ ｌ ． １ 次 ５ ５ ｍ 加参 附 ３ ｍ 日 １ ０１ 次静滴，． ％盐水 ２０ ｌ ０９ ５ ｍ 加法莫替 丁 ４ ｍ ０ ｇ日 １次静 滴 ， 口服苯 磺 酸氨氯地 平 片 ５ ｍｇ只 １次 。随 时采皿 化 验 电解质 、 氧化碳 结合 率 、 二 肾功 能等 各 项指标 ， 临时用药 以维持水 、 电解质 、 酸碱 平衡 ， 决定透析方案。３天后恶心 、 呕吐症 状 完 全 消 失 。２月 ２ ８日 自觉 乏 力 ， 血 常 查
1例鱼胆中毒血液透析的抢救及护理
Ｊ ｕｎｌ ｆ ＮＡ ｏ ｒａ ｏ Ｓ ＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ Ｎ ｕｅａｅ ｙｔ ｅｌ ） Ｓｉ ｃ ｅ Ａｔｒ ｒ ＫＥ ｈａｔ ｏ ｈ
２１ ０ ０年 第 ２ ２卷 第 ４期
Ｖ １２ ｏ ４ ２ １ ｏ． ２Ｎ ． ，０ ０
我 院 急 诊科 自 ２ ０ ０ ６年 １ ￣２ ０ 年 １ 行 气 管 插 管 患 月 ０８ 月
并 阻 止 患 者 的 拔 管 行 为 。 （ ） 择 大 小 合 适 插 管 本 组 ２ ． Ｏ例 （５ ５ ） ４ ． 因导 管 固 定 不 稳 、
插 管不 到位 而发 生 非 计 划 性 拔 管 。 由于 急 诊 的 特 殊 性 ， 院 在
危 重 患 者 的护 理 质 量 。 同时 进 行 相 关 的专 业 知 识 培 训 ， 降 是 低 意 外 拔 管 率 的 有 效 方 法 口 。加 强 业 务 学 习 ， 高 护 理 质 ］ 提 量 ， ］ 分析 讨 论 发 生 意外 拔 管 的原 因及 后 果 ， 取 相 应 措 施 。 采 巩 固理 论 知 识 与 实 践 相 结 合 ， 高 病 情 观 察 能 力 ， 时 发 现 提 及
［ 考文献］ 参 ［ ］ 段 摄 霞 ， 红 艳 ， 秀茹 ， ．Ｃ 气 管 插 管病 人 发 生 非 计 划 性 １ 王 郭 等 ＩＵ
是 在 患者 意 识 模 糊 或 昏迷 状 态 下 实 施 ， 管 后 患 者 语 言 交 流 插 困 难 ， 管 对 咽 喉 壁 的 局 部 刺 激 使 患 者 疼 痛 难 忍 、 适 改 变 导 舒
导 致 意 外 拔 管 。本 组 １ ５例 （ ４ １ ） ３ ． 出现 非 计 划 性 拔 管 。
管 插 管 的重 要 性 、 必要 性 和不 适 反应 。 在 转 运 的 途 中 多 与 患 者 和 家 属 交 谈 ， 除其 焦虑 、 消 恐惧 心理 ， 加 其 安 全 感 。 增
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６ ４ ２・
西南 国防医药 ２ ０ １ ３年 ６月第 ２ ３ 卷第 ６ 期
－
个案 ・
（＋） ， 尿蛋 白（＋） ， 此后逐渐好转 ， 患者人院治疗 １ １ ｄ后 ， 自 感一般 情 况 可 ， 无 特 殊 不 适 。复 查 血 常 规 ： 白 细胞 计 数
鱼胆 中毒 １例 的救 治分 析 周 娟 ， 熊 娜， 陈 洁 ， 秦建平， 徐
１ ４ ７ ０ ６ ． ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， － ， ／ 谷氨酰转 肽酶 ２ ６ ６ ． ４ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 碱 性 磷 酸 酶 １ ５ ２ ． ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 总胆汁酸 ２ ９ ９ ． ３ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 甘油三脂２ ． ０ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。
讨论Βιβλιοθήκη 因民间有生 服鱼胆 可 以“ 明 目止 咳 ， 清热解 毒” ，
治疗 “ 眼疾 、 支气 管炎 ” 等传 说 ， 故 常有鱼 胆 中毒发 生 ， 是 一 种严 重的临床急症 ， 目前 尚无特效 治疗 方法 ， 主要是 中毒 的
一
史。入 院查 体 ： 急性痛苦病容， 体温 ３ ６ ． ０℃ ， 血压 １ ２ ５ ／ ８ ３ ｍ ｍＨ ｇ ， 皮肤黏膜无 黄疸 、 皮疹 、 出血 点 ， 浅 表淋 巴结 无肿 大。 颜 面、 双眼 睑无水肿 ， 心 肺 （一） ， 腹 平软 ， 未见 胃肠 型及蠕 动 波， 肝脾肋下未扪及 ， 肝 肾区无叩痛 ， 移动性浊 音阴性 ， 肠鸣音 减弱， 双下 肢无 水肿 。实验 室检查 ： 血 常规正 常 ， 生 化示 ： 磷 ２ ． ０ ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿素 ７ ． ６ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿酸 ４ ７ ４ ． １ Ｉ ｘ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 直接 胆 红素 １ Ｏ ． ２ ｔ ｚ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 谷丙 转氨 酶 １ ｌ ５ １ １ ． ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 谷 草转氨 酶
Ｒ ５ ９ ５ ． ７ 文献标识码
辉
Ｂ
［ 关键词 ］ 鱼胆 中毒 ； 救 治
中图分 类号 文章编号 １ ０ ０ ４ ４ ３ １ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ ３６ ４ ４ ２ ３１ ４
１ ０ ． ８ × １ ０ ／ Ｌ （ Ｔ） ， 血红蛋 白 １ ０ ３ ｖ ／ Ｌ （ ） ， 血小 板计 数 ４ １ ３ × １ ０ ／ Ｌ （ Ｔ） ， 中性 粒 细胞 比率 ８ ４ ． ４ ０ ％（ ｔ） 。血 生化 ： 氯 １ ０ ９ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ （Ｔ） ， 钙 １ ． ９ ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ｉ） ， 镁 １ ． １ ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （Ｔ） ， 尿素１ ５ ． １ ７ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （Ｔ） ， 肌酐 ２ ７ ５ ． ３ ｔ ｚ ｍｏ ｌ ／ Ｌ （Ｔ） ， 总
较好疗效。血液灌流联合血浆置换抢救各种急性重度中毒 （ 尤
凝血 四项 ： 凝血酶原时间 １ ６ ． ４ ｓ ， 凝血酶 时间 ２ ４ ． ８ ｓ 。心肌酶 谱： 谷草转氨酶 １ ７ １ ８ ６ ． ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 乳酸脱氢酶 １ ５ ２ ２ ３ ． ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 一 羟丁酸脱氢酶 ５ ８ ０ ０ ． ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 肌酸激酶 １ ７ ５ ． ９ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 肌 酸激酶 同功酶 ６ ２ ． ５ Ｉ Ｕ ／ Ｌ 。凝血机制 ： Ｄ － 二聚体３ ８ ４ ． ０ ｇ ／ Ｌ 。临床诊 断： （ １ ） 食物 中毒（ 鱼胆中毒 ） ； （ ２ ） 肝功能 不全 ； （ ３ ） 肾功能不 全； （ ４ ） 心功能不全； （ ５ ） 支气管哮喘。 治疗 ： 患者入 院后立 即给予 洗 胃、 通便 、 保 肝支 持治疗 。 入院 ２ ｈ后 ， 患者支气管哮喘急性发作 ， 表现为 气紧 、 呼吸 困 难， 呈 张 口呼吸 ， 心率 ９ ５￣／ ｍ ｉ ｎ ， 血氧 饱 和度 ９ ４ ％， 血压 正 常， 听诊双肺满 布哮 鸣音 。立 即予 以甲强龙４ Ｏ ｍ ｇ 静推 ， 氨茶
蛋 白５ ０ ． ５ ｇ ／ Ｌ（ ） ， 白蛋 白 ３ １ ． ４ Ｌ（ ） ， 谷 丙 转 氨 酶
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ ３１ ４ ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ６ ３
５ １ １ ． ７ Ｉ Ｕ ／ Ｌ （ ｆ） ， 谷草转氨酶 ７ １ ． ３ Ｉ Ｕ ／ Ｌ （Ｔ） 。尿 常 规 正 常。因个人原 因患者要 求 出院 ， 随访 ６个 月后 ， 患者 肝 肾功
未见 异常 ， 一般情况可 。
病例
男， ２ ４岁 ， 于２ ０ １ ２年 １月 ２ ９日 １ ３时左 右， 进食草
鱼鱼胆约 １ 个（ 草鱼 重约 ３ ． ９ ｋ ｇ ） ， ６ ｈ后 出现胸痛 、 恶心 、 呕 吐、 头昏、 乏力 ， 立 即 步行人 我院。既往有 ２ ０年 支气 管哮 喘
般 治疗及对 症治疗。主要 针对临床 症状 、 体征 以及 肝 、 肾
功能损 害作 出相应 治疗 。动物实验及 临床也证实 ， 鱼胆 中毒 可致 多器官功能损伤 ， 其 中以肾 、 肝、 胃肠 最为 常见且 严重 ， 而心 、 脑、 肺、 血液系统也 可受累 ， 最常见 致死性 器 官损害 是 急性 肾功能衰竭 （ Ａ Ｒ Ｆ ） ， 发生 率 ６ ０ ％ ～１ ０ ０ ％， 占鱼胆 中毒 死因的 ９ １ ． ７ ％ｔ １ ） 。本例患者为 ２ ４岁青年男性 ， 在 服用鱼 胆 ６ ｈ 后 救治 ， 提示身体素 质好和及 时就 医是抢救成 功 的重 要 因素 ； 其次 ， 对严重并 发症积 极处理 ， 维护 脏器 功能 ， 防止 多 器官功能衰竭的发生 ， 也是抢救成功的关键 。 鱼胆 中毒一般引起 肾损害 出现较早 ， 肾脏损伤进展迅速 ， 持续时间长， 恢复慢。中毒性肝炎相对 出现晚， 持续 时间短 ， 恢 复陕 ｊ 。但该患者鱼胆中毒后表现恰恰相 反， 急性肝功能不全 出现较早 ， 肾脏损伤较晚出现 ， 并有一个高峰期后逐渐恢复的特 点。提示治疗方案应根据患者的个体差异进行 调整 ， 才 能取得