妇产科护理风险管理及预防

妇产科护理风险管理及预防

摘要】[目的]分析妇产科病房护理风险因素，总结防范措施。[方法]通过识别妇产科病房存在的常见护理风险，进行原因分析，制订风险管理对策，指导护士避免护理风险，确保护理安全。[结果]提高了护士的风险意识和服务意识，提高了护理质量和病人满意度。[结论]针对妇产科病房护理风险因素，实施护理风险管理能够确保护理工作的安全，减少护理差错和护理纠纷。

【关键词】妇产科;护理风险;防范措施

护士是医疗工作战斗在第一线的，其有着保护公众健康的重大责任。然而近些年来随着疾病护理的复杂化，公众健康认识能力提高，法制意识增强，在护理工作中存在着很多风险和挑战[1]。妇产科有着病种多、隐私多、用药多、矛盾多的特点，病人的病情较为复杂且具有隐瞒性，客观上存在或潜在较多危险因素，也易引起护患关系的纠纷。因此探讨妇产科病房中的护理风险及其预防方法有着重要的意义[2]。现分析了我院近年来妇产科护理工作中存在的风险，提出相应的风险管理对策。

1风险分析

个人安全风险

1.1.1医院感染

妇科感染是妇产科常见的病症之一，发生几率较高，而污染源较为广泛，在护理工作中常会直接接触病人的感染源，导致医院感染。特别是伴随针刺伤的护理人员，如果发生感染源的直接接触后未及时采取预防措施，感染几率较高[3]。

1.1.2精神损害

妇科疾病多为护理人员造成一定的精神损害，部分年轻女护士在接触人工流产、妊娠痛苦、生育痛苦等特殊女性将面临的问题，对人生观和自身心理造成冲击，导致精神受到一定程度的损害。另外妇产科病房也常遇到一些病人的家庭矛盾院内发生，对年轻护士的心理也会造成一定的影响。

1.1.3针刺伤

妇产科护士在穿刺过程中亦容易发生针刺伤，从而导致进一步的感染等严重的个人风险。

护理工作隐患

1.2.1人员配备不足

妇产科病人有着病情多、病种多、变化多、矛盾多等特点，常常会出现急需护理的突发事件，因此人员配备不足或分工不明确常常会导致护患之间的矛盾产生。由于护士工作较忙，缺编少编，如出现脱岗情况发生，则会导致严重的医疗纠纷发生。

1.2.2未严格执行规章制度

妇科护理工作有着严格的医疗护理操作常规以及各项规章制度。没有严格按照规章制度进行护理常常会出现严重的错误发生。如对病人过敏史的咨询遗漏会导致变态反应的发生;消毒没有严格按照规章制度进行，会导致交叉感染;卧床病人较多，不按规定的制度安排翻身，会导致病人压疮的发生等。

1.2.3缺乏有效沟通

护患关系的紧张，很大程度上与护患缺乏有效沟通有关。近些年来随着人们法律意识的增强，病人们对自己的病情及治疗过程有较强的求知愿望，妇科病房病人对自己病情都有所忌讳，甚至隐瞒自身病情，而护士对病情与病人有着告知的责任，因此沟通的有效性缺失极易导致护患关系的恶化。另外较多产妇认为生孩子是人生都要经过的正常过程，对生产的危险性认识不足，导致出现问题后对医护工作丧失信心。

1.2.4缺乏安全意识

部分护士存在缺乏责任心及安全意识较为淡薄的问题。护理工作需要严格按照规章制度及操作的规程进行，如果存在侥幸心理，减少步骤，则容易发生医疗事故，导致护理安全问题和纠纷的发生。

1.2.5专业技能欠缺

专业知识的欠缺、技术的不熟练以及操作的动作缺少娴熟性、准确性、严谨性，最终导致护理风险，这些专业技能问题贯穿于护理中的每一环节，且均会影响病人病情变化。如分娩病人疼痛应正确指导其分娩姿势及呼吸等，如盲目让其忍耐噤声，则会导致医患矛盾发生[4]。对新生儿的护理尤其重要，因病人对新生儿格外关注。催产时对子宫收缩情况的确认，指导用药有着严格的规定，如操作不当，则会导致宫缩不稳定，甚至子宫破裂。

1.2.6护理记录不够规范

护理文件的书写不够规范仍然存在，主要表现为书写不够及时、病情及治疗过程记录不全面、举证缺乏力度、忽略了非操作性的护理记录等。这些对纠纷产生后的辩护带来了一定的困难[5]。

1.2.7病人因素

很多孕妇及其家属在待产期间不遵守医院的规章制度，甚至私自外出，一旦产妇发生了胎盘早剥、胎膜早破或摔伤，对母婴都有较大的危险;医疗水平、环境情况和病人期望值有一定差异，部分疾病尚无良好的方法治愈，病人无法理解也易导致纠纷发生[6]。

2防范措施

提高护士风险防范意识

定期组织护士进行《医疗事故处理条例》的学习，督促护士学习法律法规，熟悉和掌握国家的法律法规变化以及部门规章，组织学习各项规章制度以及护理风险防范措施，及时通报国内外最新的有关安全信息，这样能够增强护士对护理风险防范意识的树立有所帮助，使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕。

加强护士基础知识与技能的培训

加强护士的基础知识及基本技能的培训，掌握各项操作的规程和护理常规，不断学习和增强护理人员法律意识，提高护士防范风险意识及能力。通过对规章制度及常规等有关规定进行认真学习，对新生儿的护理知识学习，并应用于工作之中，有效预防护理风险发生[7]。

建立良好的护患沟通

妇产科病房中可提供一些便于沟通的标志，如防滑的标志、“三查七对”的标志、区域的标志等，及时的告知病人需要注意的问题，并可根据不同病人的阅历、知识、情绪和性格等因人而异地采取不同的沟通方式，如口头、书面的文件、告示等不同形式进行交流和告知，加强沟通[8]。

建立完善的风险管理机制

进一步加强护理质量的管理，进行有效护理风险的控制。在护理工作中常会受多种因素制约，因此要重视在医疗和护生带教工作中对护理质量的影响，进一步改善护理的装备及劳动条件，以提高整体的医疗水平，并加强护生带教。定期组织学习科室护理的规章制度，掌握各类人员职责，明确各班次的工作流程，加强对护理的安全管理制度、应急预案，让每名护士能够清楚地了解重点环节的护理措施并掌握风险管理的机制。爱婴区专设保安，登记进出爱婴区的人员，给陪护人员正规陪人证，留陪人必须凭证，新生儿在离开本区时必须由专职护士和家属的陪同，登记进出时间，在新生儿沐浴或治疗期间采用一对一的服务，在产妇出院时必须在门卫处登记其离开的时间和新生儿的带走人准确信息，出院的手续必须完整，核对后许可离院。

强化硬件设施的检查与维护