人流后宫颈或宫腔粘连处理流程

宫颈宫腔粘连症的诊断和治疗

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３２・７
ＪｕｎｌｆＨａｄｎＭｅｃｌＣｏｌｇ，Ｊｎ０２，ｏｒａｎａｄｉａｌｅｕｅ２０Ｖｏｌ１Ｎｏ．ｏｅ５，３
宫颈宫腔粘连症的诊断和治疗
规则或输卵管堵塞。
在确定诊断之前，必须除外早孕、宫外孕、盆腔炎、卵
巢功能性闭经或功能性子宫出血。
３治疗
３１一般采用探宫及扩大子宫颈。宫颈宜扩大至６号管通．
过，以免再度粘连。
３２如扩大宫颈未见回血，或探针不能进入宫腔，可行钝．性官腔分离术。器械不宜进入太深，避免穿孔。３３官腔粘连严重，分离困难，不能强求一次成功，可先．给予可的松及抗生素治疗２～３个疗程，以溶解粘连的纤维
３４中药治疗有一定疗效。我院曾遇到３例官腔粘连分离．
宫腔内积血，扩宫后见暗红色的经血流出，腹痛缓解。如人
流术后不出血，伴有明显下腹痛，应立即进行探宫及扩大宫
术失败患者，经活血化淤中药２０余剂治疗，月经完全恢复
能性的狭窄及感染，均为宫颈宫腔粘连的重要原因。
２诊断及鉴别诊断
的使用应因人而异。多数患者卵巢功能正常，基础体温呈双相曲线。对卵巢功能不足者，可先使用促性腺激素，而后用
组织，然后再进行官腔分离。

宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果

宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果【摘要】目的分析在治疗人流术后宫腔粘连时采取宫腔镜联合几丁糖的治疗效果。

方法选取2021年6月-2022年12月本院80例人流术后宫腔粘连患者，采用随机抽签法分为对照组（宫腔镜治疗）与观察组（宫腔镜联合几丁糖治疗），对比治疗效果。

结果患者临床疗效、宫腔正常、内膜增厚值方面，观察组明显更优（P<0.05）。

结论在治疗人流术后宫腔粘连患者时，采取宫腔镜联合几丁糖治疗，可显著降低并发症的发生概率，有效改善宫腔粘连情况，促进子宫内膜的修复，优化患者预后。

【关键词】人流；宫腔粘连；宫腔镜；几丁糖【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of hysteroscopy combined with chitinose in the treatment of intrauterine adhesionafter abortion. Methods From June 2021 to December 2022, 80 patients with intrauterine adhesion after abortion in our hospital wereselected and pided into control group (hysteroscopic treatment) and observation group (hysteroscopic treatment combined with chitinose treatment) by random drawing method, and the therapeutic effect was compared. Results In terms of clinical efficacy, normal uterine cavity and endometrial thickening, the observation group was significantly better (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with intrauterine adhesions after abortion, hysteroscopy combined with chitinose treatment can significantly reduce the probability of complications, effectively improve the condition of intrauterine adhesions, promote endometrial repair, and optimize the prognosis of patients.【 Key words 】 Flow of people; Intrauterine adhesions; Hysteroscope; chitin宫腔粘连是一种比较常见的妇科手术并发症，多见于刮宫术、人流术等，这种疾病会导致患者出现反复流产、月经异常、不孕、腹痛等症状，严重影响患者的身体和心理，给患者的生活和家庭带来很大的困扰。

人流术后宫颈、宫腔粘连的临床诊治分析

人流术后宫颈、宫腔粘连的临床诊治分析作者：尚玉蓉来源：《现代养生·下半月版》 2016年第10期尚玉蓉绵阳市游仙区妇幼保健计划生育服务中心四川省绵阳市 621000【摘要】目的：对宫颈、宫腔粘连的有效诊治、预防措施展开探讨。

方法：随机选取40 例宫颈、宫腔粘连患者临床资料进行回顾性分析。

结果：26 例患者三个月内有人流史，6 例有4 次及其以上人流史；39 例患者在治疗后病情明显好转，有1 例患者出现再次粘连。

结论：宫颈、宫腔粘连应及早诊断治疗，而导致粘连的一个主要原因便是人工流产术。

为此，既要将术后再粘连的预防工作落到实处，还应对育龄妇女加强健康教育，尽量避免人工流产，促使宫颈、宫腔粘连的发生率有效降低。

【关键词】宫颈；宫腔粘连；人流术；临床诊治Abstract： Objective To discuss the effective diagnosis and treatment of cervix and uterine cavity adhesionand preventive measures. Methods 40 cases of cervicaland intrauterine adhesions were randomly selected andanalyzedretrospectively.Results there were three cases in 26 months， there were 4 cases with 6 times and 39patients with the history of abortion， and 1 cases were improved after treatment. Conclusion the cervix anduterine cavity adhesion shouldbe treated as early as possible， and the main cause of adhesion is inducedabortion. To this end， it is not only to the prevention of postoperative adhesions to be implemented， butalso to strengthen health education for women of childbearing age，try to avoid induced abortion， to promotethe incidence of cervical， uterine adhesions effectively reduce.Key words: cervical， uterine cavity adhesion; induced abortion; clinical diagnosis and treatment导致宫颈与宫腔粘连可以是任何引起子宫内膜破坏的因素，其中大部分都和妊娠有着直接关系，吸引时过高的负压与长时间的刮宫均会损伤宫颈管黏膜与子宫内膜基底层，而创面在愈合时就会造成宫颈、宫腔粘连，进而出现一系列临床症状，如月经过少、月经紊乱、周期性腹痛等[1]。

中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例

中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例湖南中医药大学第二附属医院(410005)李宁关键词子宫粘连;人流术后;预防和控制;中西医结合疗法人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施,这一手术相对安全、简便,因而在临床上也是常用的中止妊娠的手段。

随着无痛人流技术的广泛开展,接受人工流产术的女性也日趋增多,随之而来的人流术后并发症也受到越来越多的妇科临床医师关注,宫颈宫腔粘连就是常见的术后并发症之一。

笔者采用中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例,收到了较好疗效,并与用西药常规方法治疗的150例作对照观察,现报告如下。

1临床资料两组300例均为我院妇科2009年7月~2010年6月行人工流产术的患者,所有患者妊娠均在12周以内,自己要求终止妊娠,术前查血常规正常,并排除外阴阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎以及其他人工流产手术禁忌证的患者。

诊断标准参照5中华妇产科学6[1]拟定。

治疗组150例中,年龄16~41岁,平均(27.12?7.18)岁;未婚93例,已婚57例;既往人流0~2次128例,2次以上22例。

对照组150例中,年龄17~40岁,平均(26.73?7.21)岁;未婚89例,已婚61例;既往人流0~2次124例,2次以上26例。

两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2治疗方法2.1对照组按照常规方法行人工流产术,包括术后以无菌石蜡油棉涂抹子宫颈口,术后采用抗生素预防感染,严禁性生活和盆浴1个月。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上,于手术结束后通过一根长10c m内径2mm的塑料管注射医用几丁糖1m l至宫腔底部平卧半小时,术后第2天起另加服自拟活血益肾汤治疗。

处方:丹参15g 当归15g熟地黄15g山茱萸10g川芎10g菟丝子10g枸杞子10g香附5g甘草5g。

水煎服,每日1剂,分早晚2次温服,连服5剂。

天月经未来潮或月经量明显减少时复诊,同时行妇科检查、B超检查、宫腔镜检查,以确诊是否出现宫颈宫腔粘连。

人工流产后宫腔粘连临床分析

人工流产术后宫腔粘连与手术操作有直接关系，以操所作一定要正规，用吸管要适合，压控制在５．Ｐ选负３０ｋａ以内，不要紧贴宫壁以免损伤子宫内膜基底层，张宫颈时动作轻扩巧，照扩张器的号码逐个扩张。吸管进出宫颈时不能带负按压，尽量减少进出次数。另外，工流产前妇科检查时如发并人
遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠手术。其中，
负压吸引术适用于妊娠６１～０周，刮术适用于妊娠１～１钳１４周。而官腔粘连是人工流产术后一个比较常见的并发症。主
状和体征也不同。本组宫腔粘连１８例（１１）宫颈管粘２．８，连６９例（８８）主要症状和体征；数宫腔粘连患者有７．２。多闭经、腹痛和肛门胀痛的症状，重者导致不孕，腹痛为下严下
压进出宫口，量减少进出次数，刮宫腔时不宜过度，吸尽吸电负压控制在４０５０ｍｍｕ，后抗感染治疗同时积极宣Ｏ～者给予人工周期治疗，Ｏ例（４１）一８９．２恢
消失后，行人工流产术。再
周期性，月经来潮有关系。与

人工流产的并发症及防治措施

人工流产的并发症及防治措施人工流产是一种安全简便而且必不可少的节育失败的补救措施。

是指妊娠14周以内，因意外妊娠，优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。

虽然是一种比较安全的手术，但少数病人有可能产生并发症。

（一）手术中的并发症及防治1 出血1.1原因：如妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多，吸管过细，胶管过软或负压不足均可引起出血。

1.2防治：可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。

如果是吸管、胶管、负压问题，应及时更换吸管和胶管，调整负压。

2 子宫穿孔2.1临床表现：手术时突然有无宫底感觉或手术器械进入深度超过原来所测得深度，考虑为子宫穿孔，如受术者在术中突发腹痛剧烈或有休克现象，应立即停止手术操作，检查有无穿孔发生。

如果手术过程中发现有大网膜或肠管自宫腔内钳出，则穿孔无疑，应立即抢救，其临床表现与穿孔大小，部位是否伴有血管内脏损伤有关，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经短时休息后，症状缓解，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。

子宫穿孔发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如子宫过度前屈、后屈，瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等）有关。

2.2防治：手术过程中若疑有子宫穿孔时，应立即停止手术操作，严密观察，给予抗炎药物、子宫收缩剂，观察1周左右，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。

若宫腔内胚胎组织已清除，可手术修补穿孔处，如宫内组织未完全清除，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术，再行子宫修补术。

3 人工流产综合反应3.1临床表现：手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心率不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

由于反应轻重不一，其恢复过程也不一致。

反应轻的，于手术后5min内开始恢复，恢复慢的可持续1h左右。

人流术后宫腔粘连的临床分析

【关键词】工流产术宫腔粘连诊断治疗人
【图分类号】ＲＩ．中７１７
【献标识码ｌＡ文
【章编号】７ — ７２２１）７ｃ一０３ —０文１４０４（０１０（）０３２６
近些年来，工流产的人数以及次数逐渐增加，为人工流产人作的并发症之一，官腔粘连（ｔａｔｉａｈｓｎＩｉｒｕｅｎｅｄｅｉ，ＵＡ）ｎｒｏ的发生率也在逐年增加，重危害着妇女心身健康。在将我院妇产科２０年严现０９ｌ月至２１年ｌ月因为人工流产而并发官腔粘连的患者１６，Ｏ００１２例报
１６患者中有１４８．４例在人工流产术后１４月就２例０（２５％）～３＂
诊，２１．６例在人工流产后３４月内就诊。２（７４％）～６＂１３临床症状和体征．患者临床表现主要为人工流产术后出现闭经或者月经量过少、腹痉挛性疼痛、门坠胀、颈举痛、腹痛反跳痛பைடு நூலகம்以及附下肛宫下
连，经过宫腔镜引导治疗后宫腔形态也基本恢复正常。病例中全
有ｌ２（８８％恢复了月经周期，１例８．９）另外１例（１１％）４１．１经治疗半年后月经来潮。下腹疼痛、门坠胀的患者经积极抗炎治疗后症而肛状消失。３讨论

人流术后宫颈及宫腔粘连8例分析

１病例报告
素周期疗法，月经仍未来潮。后患者到上级医院就诊，诊断为宫颈粘
连。到我院住院行括宫、抗感染治疗而痊愈。该患者ＧＰＡ，曾经引４。产１，人流２次次。例３８为门诊或急诊患者，因人流后月余，下腹正中剧痛就－均
中图分类号：Ｒ１．１７４２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（００６００－２６１８９２１）３－３５０
宫颈粘连是宫腔、宫颈操作后少见、远期并发症。文献报道发病率０３％－．５．６１％。随着近年人工流产、清宫、官腔镜、宫颈ＬＥ４ＥＰ刀、宫颈激光、电灼治疗等增多，宫颈粘连发病率有所上升。本人在工作中遇到８，现报道如下。例
诊；Ｂ超示宫腔液性暗区；查宫颈举痛，子宫稍大、压痛，双附件区
例１：患者女性，２岁，主因人流后４ｄ６７，阴道流血３ｄ２，腹痛
ｌ于２０年４１日人院。患者月经平时规律，１ｄ０９月４年前曾行剖宫产，
未触及明显异常。诊断为宫颈粘连，扩官后腹痛消失。２讨论
的优点。心房扑动或颤动的电学疗法效果好，转复后宜口服地高辛或奎尼丁维持疗效。药物转复选用西地兰、地高辛、乙胺碘呋酮或心律
平。
目前尚无特异疗法。严重心律失常通常静脉滴注肾上腺皮质激素，有非特异地减轻炎症或解毒作用。等待渡过急性期，病变逐渐减轻修
致扭转型室性心动过速，是一种致命的室性心动过速，先用异丙肾上

人工流产后宫腔粘连的诊治进展

ｅｄｍａｌｆｏｍａｒｔｉｏｎｓａｎｄｃｈｒｏｍｏｍａｌｄｅｆｅｅｔｓ［Ｊ］．ＦｅｔｌａＤｉａｇｎＴｈｅｒ，１９９２，７
（１）：１
［１２］李晓霞，张丽明，刘继凤，等．彩超检测胎儿颈项透明层厚度与胎儿
ｐｌｏｉｄｙ［】］．ＮＥｎｓｌ】Ｍｅｄ，２００９，３６０：２５５６—２５６２
『６１ＡｌｂｅｒｒｙＭ，ＭａｄｄｏｃｋｓＤ，ＪｏｎｅｓＭ，ｅｔ１．ａＦｒｅｅｆｅｔｌａＤＮＡｉｎｍａｔｅｎａｒｌ
（１）：１
［１４］赵丹，蔡爱露，解丽梅，等．ＮＴ与ＮＦ筛查染色体异常的意义［Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２０１２，２３（１０）：７４３［１５］卢洪涛，韩颖，胡艳萍，等．九步骤顺序扫查法在胎儿系统超声检
ｐｌａｓｍａｉｎａｎｅｍｂｒｙｏｎｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ：ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎｔｈａｔｔｈｅｏｉｇｒｉｎｉｓｔｈｅ
［１Ｏ］杨水华．胎儿早中孕超声软指标与染色体异常的新进展［Ｊ］．医学
［１３］苗正友，石统昆，郭燕君，等．ＮＴ与游离Ｂ— ｈＣＧ及ＰＡＰＰ — Ａ联合
筛查孕早期唐氏综合征的应用［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０１２，３５

无痛人工流产术后子宫粘连临床分析

正常所致。

从表2来看影响精液液化的主要原因是以前列腺炎和精索静脉曲张为主,液化不良导致精子活力差进而影响男性不育。

本组精液异常有52例(32.5%)原因不明,有待进一步查找原因。

2.3　异常的机制　精索静脉曲张引起男性不育的重要性已被确认,一些文献报道约1/3的男性生育功能障碍由它所致[2]。

本组病例伴有精索静脉曲张52例(32.5%),与文献报道基本接近。

精子的生长温度需要35℃的低温条件,阴囊温度大于35℃可影响精子的生成。

另外还有精索静脉曲张使血液淤滞导致代谢产物的排出受阻,使精子的发生受到一定的影响[3]。

据文献报道精索静脉曲张多发生在左侧,左肾上腺静脉回流进入左静脉精索静脉血液逆流将肾上腺和肾脏分泌的毒性物质,如儿茶酚胺等逆流进睾丸,从而抑制精子的发生。

左右睾丸的静脉有广泛的蔓状静脉丛互相交通,所以左侧静脉曲张也会影响到右侧睾丸。

这几种原因也能影响睾丸的分泌功能,精索静脉曲张可导致间质性的损害,影响睾丸酮的分泌从而干扰精子的发生,使精子数量减少、活动力和活动率下降,畸形增加使精子数量和质量明显降低,进而导致男性不育。

精液主要由前列腺和精囊分泌约占80%。

前列腺和精囊无论是细菌还是病毒引起的炎症均可导致生精功能抑制,当前列腺液有炎症改变时精子所处环境变化,生存必然会受到影响,还会导致精液不液化,精子的活动力和活动率下降。

另精囊液内含有丰富的果糖是供给精子能量的来源,也含有丰富的前列腺素。

正常精囊液果糖为8.3～33.3mmol/L,低于此值时可使精囊功能异常,影响到精子的生成和活动力[4]导致不育。

附睾对精子的成熟有密切的关系,精子需要在附睾管内进一步发育成熟,使精子具有活动力。

附睾疾病可引起精子形态异常,活动力下降,附睾的阻塞及输精管的病变影响精子的通过可导致少精或无精。

睾丸异常会导致生精功能的障碍,是精液异常的主要因素之一。

部分患者需要做病理活检,以明确病因和进一步治疗。

由此可见精液的不液化、少精、死精、无精以及精子活力低下,畸形率增高是导致男性不育的主要原因,而精索静脉曲张、睾丸附睾疾病、慢性前列腺炎又是造成以上精液异常的重要疾病,所以我们要与临床医生积极配合治疗男性生殖系统疾病,从而预防和减少男性不育。

人流术后宫腔粘连临床分析

疗的１５０例行人流术的患者进行分析，给予有效的治疗后，取得良好疗效。现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
于严重的患者或官腔粘连难以分离的患者，应辅助Ｂ超或者官腔镜而进行分离。分离术后仍要积极的进行抗感染治疗。另外。部分病患可能需进行周期性的人工治疗大概２ — ３个月。以便刺激子宫内膜，加快子宫内膜的修复与生长，从而恢复病患的正常
发生再次粘连，３ — ５个月后就可以将其取出。若官腔粘连症状过
健康，若不尽早治疗，可引起月经不调、妇科炎症等妇科疾病，严
重时可留下不孕不育的病症『ｌ１。为探讨人流术后官腔粘连的临床
症状及治疗效果，现对２０１２年９月一２０１３年３月在该院接受治
【关键词】人流术；宫腔粘连；临床分析【中图分类号】Ｒ１６９．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）０９（ｃ）－００７２ — ０２
目前，行人工流产术的患者越来越多，而宫腔粘连作为人流术后并发症的发生率也随之增加，严重威胁着育龄妇女的身心
口固
２０１３ＮＯ．２７
临床医学
人流术后官腔粘连临床分析
时萍
新郑市第二人民医院．河南新郑
４５１１５０
【摘要】目的人流术后宫腔粘连的临床症状及治疗效果。方法选取２０１２年９月—２Ｏｌ３年３月在该院接受治疗的１５０例行人流术的患者进行分析，通过随机抽取的形式，将所有患者分成治疗组与对照组两组，每组各７５例。其中对照组在人流术后服用戊酸雌二醇片与黄体酮胶囊以防止感染，而治疗组病患则在对照组的基础上，在人工流产术后采取探针抗感染及周

人流术后发生宫腔粘连的原因及治疗效果观察

人流术后发生宫腔粘连的原因及治疗效果观察发表时间：2017-03-23T15:30:39.053Z 来源：《医师在线》2016年12月下第24期作者：何琴王海蓉[导读] 探讨人流术后发生宫腔粘连的原因以及治疗效果。

（梓潼县工人医院；四川绵阳622150）【摘要】：目的：探讨人流术后发生宫腔粘连的原因以及治疗效果。

方法：将本院2013年5月～2016年4月期间收治的行人流术后发生宫腔粘连的患者60例随机分成两组展开研究，30例/组。

对照组单纯采取西医疗法，观察组实施中西医联合治疗。

将两组患者的临床治疗效果进行比较。

结果：观察组患者的治疗总有效率（96.67%）明显比对照组患者的治疗总有效率（80.00%）高，p值小于0.05。

结论：人流术后发生宫腔粘连的原因较多，例如主刀医生的技术不精、患者进行人流术的次数等，对此类患者进行中西医结合治疗的效果令人满意。

【关键词】：人流术；宫腔粘连；中西医结合随着人流技术的提升，越来越多的女性进行人流术，而人流术后引发宫腔粘连的概率极大，逐渐成为一种威胁人体健康的病症。

笔者为了探讨人流术后发生宫腔粘连的原因以及治疗效果，将本院收治的60例行人流术后发生宫腔粘连的患者作为对象进行研究，见下：1资料和方法1.1基线资料本文研究对象来自本院收治的60例行人流术后发生宫腔粘连的患者（收治时间是2013年5月～2016年4月）。

随机分成观察组与对照组，30例/组。

观察组：年龄范围21—36（27.34±3.36）岁；病程（4个月—4年），平均病程（2.12±1.05）年。

对照组：年龄范围22—38（27.41±3.39）岁；病程（3个月—4年），平均病程（2.03±1.09）年。

2组行人流术后发生宫腔粘连患者的基线资料差别不大（p＞0.05）。

1.2方法对照组（西医治疗）：对患者实施宫腔镜手术治疗，治疗前先鉴定患者宫腔的粘连程度，结合粘连情况选择麻醉方式，术中指导患者取膀胱截石位，常规消毒后选择5%的葡萄糖液作为膨宫液，通过宫腔镜对患者的宫腔形态、粘连情况等特征进行观察，根据粘连程度选择分离方法：粘连程度较重——宫腔镜电切分离法，粘连程度较轻——宫腔镜顶撞分离法。

宫腔镜诊治人工流产后宫腔粘连35例分析

宫腔镜诊治人工流产后宫腔粘连３５例分析宫腔粘连(asherman综合征)症的病理表现为子宫腔的广泛粘连，多见于流产及粗暴的刮宫手术后，少数见于急性宫颈炎后。

临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕妇与反复流产、早产等。

2004年6月～2007年12月期间我院应用宫腔镜诊治人工流产后宫腔粘连35例，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法一般资料：2004年6月～2007年12月在我院就诊的人工流产后宫腔粘连35例，均常规行hcg检查排除妊娠者，常规超声检查见宫内积液或提示宫腔粘连。

结合临床表现，最后由宫腔镜检查确诊和估计分型。

平均年龄32.6±5.6岁，人工流产史1～4次。

其中继发闭经17例(48.6％)，月经过少18例(51.4％)；周期性腹痛23例(65.7％)；有生育要求者25例(71.4％)。

方法：使用x-g5型官腔检查镜，gpq-ⅱ型膨宫加压机，slg-600型闪光冷光源。

aloka ssd-1100扇扫超声仪，探头频率3.5mhz，5％葡萄糖为膨宫介质。

检查时间为月经干净3～7天，不规则出血者尽量选择在出血较少时，术前常规用抗生素3天。

手术前1天晚口服米索前列醇0.2mg，使宫颈自然扩张，如宫颈扩张不满意，辅以hegar宫颈扩张器扩张宫颈口至7mm。

膀胱适度充盈，取截石位，以0.5％碘伏常规消毒，宫颈钳固定宫颈，探清子宫大小、方向。

b 超介导下缓慢插入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，冲洗官腔，膨宫压力13～15kpa。

官腔粘连临床分度，按照1978年march提出的分类标准：①轻度：累及官腔3/4，宫壁粘着或粘连带肥厚，输卵管开口和官腔上端闭锁。

对轻度膜性官腔粘连在宫腔镜下使用微型剪刀，对于坚韧的重度结缔组织性粘连使用iua分离铲分解粘连带，恢复宫腔基本形态，并放置宫内节育器(iud)1枚以预防分离后的前后壁再次粘连。

官腔粘连分离成功的判断标准是整个子宫恢复正常大小和形态，宫底部暴露，双侧输卵管口能清晰展示。

人工流产术后48例宫腔粘连分析

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第２卷第３８期
２０年６月０８
赣
南
医
学
院
学
报
ｒ２２０．８ⅣＤ．３
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＮＡＮＤＩＡＬＵＶＥ ⅡＹＡＮＭＥＣＮＩＲＳ
ＪＵＮ．０８２０
人工流产术后４８例宫腔粘连分析
感，颇似穿破窗纸的感觉，探针扩张后有暗红色或褐色血液流出，然后用宫颈扩条依次顺号进入官腔后，
前端左右摆动横扫分离官腔粘连面，后放置节育术环一枚Ｊ以预防官腔再次粘连。节育环以金属宫，形环或圆形环为佳，６个月后取出。对于粘连严３～
引起官腔粘连的原因有不规范的官腔手术操作；慢性宫颈炎及子宫内膜炎未经治疗，官腔感染。结论：工术后人流产后一旦出现闭经应该考虑官腔粘连，怀疑官腔粘连时应尽早行官腔镜检查和治疗。
关键词：人流；官腔粘连
中图分类号：７１７Ｒｌ．４
把细菌带入官腔，引起术后官腔感染也是官腔粘连的重要原因。再者，流次数多、前次人流间隔时人与
正常月经，例经治疗一年后妊娠。１
粘连２例，８３％；８占５．３就诊前在我院行清官者１８例，外院手术者３。在Ｏ例１２临床表现．主要临床表现为人流术后闭经或月经量过少，周期性下腹痉挛性疼痛。有时经血经输卵管逆行流人腹腔，临床症状酷似宫外孕，国外文
，

人工流产术后宫颈及宫腔粘连49例临床分析论文

人工流产术后宫颈及宫腔粘连49例临床分析【摘要】目的探讨人工流产术后宫颈粘连的原因及治疗方法。

方法回顾性分析本院门诊收治的49例人工流产术后宫颈及宫腔粘连患者，进行观察、治疗与分析。

结果 49例人工流产术后宫颈及宫腔粘连患者经积极治疗基本痊愈。

结论术后过早性生活、重复流产是导致宫颈及宫腔粘连的重要原因。

因此积极开展人流术后妇女的卫生宣教、可有效降低宫颈、宫腔粘连的发生率。

而行探针分离宫颈及宫腔粘连后放置宫内节育器是治疗宫颈、宫腔粘连的简单有效的方法。

【关键词】宫颈、宫腔粘连；人工流产；原因及治疗人工流产术是目前终止早期妊娠最常用的方法，我国每年约有800万人次的人工流产，并且近几年有逐渐增多的趋势[1]。

人工流产的并发症或后遗症给妇女的身体和心理造成严重的危害。

宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一，现对本院近4来49例宫颈及宫腔粘连患者临床诊治分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 资料 2008年1月——2012年6月，本院共诊治宫颈及宫腔粘连患者49例为观察组1；我院手术32例，外院手术17例。

年龄18-42岁，平均27岁。

人工流产次数：首次5例，2次11例，3次及以上23例。

同时随机抽取52例同期人流患者作为对照组1。

1.2 临床表现 49例患者中人流术后3个月未来月经13例，月经过少（指月经量比人工流产术前减少1/2或以上）8例；周期性下腹痛28例。

妇科检查：4例患者宫颈举痛明显，5例后穹隆有触痛，8例查子宫体饱满，4例附件区可触及压痛包块，边界不清，所有患者子宫体均有不同程度的压痛。

1.3 辅助检查所有患者查血β-hcg均为阴性；女性内分泌检查e、p、fsh、lh、t、prl均在正常范围；b超检查有宫腔积液30例，盆腔积液13例，附件包块4例，其中一侧附件有包块3例，双侧附件均有包块1例；血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高13例。

1.4 治疗方法观察组2：21例患者行子宫探针检查，用探针按子宫位置小心加压，突破宫颈内口阻力并适当左右摆动以分离其膜状及纤维索粘连，然后从4号宫颈扩张器开始由小到大逐渐扩张至6号，可见暗红色粘稠血液流出。

人工流产术后致宫腔粘连分析及治疗

促进组织生理性修复，抑制瘢痕形成，减少组织粘连，具有局部止血作用，从而减
少凶血肿极化造成的纰织粘连，有润滑作用及屏障作用，有效防止粘连。参考文献
１曹泽毅．中华妇产科【＿Ｍ．北京：人民
继发性不孕，或表现为闭经及痛经。
ＩＵＡ治疗
手术治疗：宫腔镜下官腔粘连分离术（ＴＣＲＡ）是直视下有针对性地分离宫腔内粘连，使患者术后恢复常月经，改善
减少宫腔粘连的发生。
现在几丁糖在临床应川的较广泛医用几丁糖能促进Ｉ皮细胞、内皮细胞、生长而抑制纤维细胞生长的生物学特性，
ＣＨ｛ＮＥＳＥＣ０ＭＵＮｌＴＹ００ＣＴ（）Ｒｓ
人工流产术后致宫腔粘连分析及治疗
马娜
１２４０００辽宁盘锦市盘山县医院妇产科
能性增大。凡有宫腔负压吸引或刮宫史引起子宫内膜或肌层受损伤（尤其有继发感染者）均可引起ＩＵＡ。
Ｃｏｃｃｉａ等介绍在超声引导下压力冲洗（ＰＩＵＧ）治疗轻度ＩＵＡ，术后所有患者
ＩｕＡ临床表现
均恢复正常月经，无１例发严重并发症，可在门诊进行，对于中度ＩＵＡ可作为初步处理，以减少小必要的宫腔镜手术。用探针，扩宫器及刮匙解决粘连，同时放置宫内节育器．．柯资料｛Ｉ示，刮宫术后宫腔粘连上ｊｆ术操作有直接关系，扩宫时不要暴力，不安跳号，小带债爪进出宫口，尽量减少进 … 宫次数。预防宫颈粘连者可放置 … ｒ ” 型节育器，宫腔粘连者可放置金属网环。人流术后ｌ１Ｉ应川雌激素促进内膜增生及修复。有文献认为，官腔Ｉ。、 Ⅱ。粘连术后有川戊酸雌 ■ 醇２ａｒｇ，１次／口，１１Ｉ。以粘连术后用戊酸雌二醇３ｍｇ，３次／日Ｌ３。高雌激素促进子订内膜迅速冉牛，

流产后子宫内粘连与流产方式相关性和防治措施

（００）说明阴道Ｂ超对官腔残留的筛查比腹Ｐ＜．５，
部Ｂ超敏感。两组人工流产、药物流产常规清官比较，差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。详见表２。
表２两组宫腔操作情况［（）ｎ％］
研究组对照组
Ｐ信
无异常回声者，给人工周期。（）２人工流产或无痛
作出诊断。同时，体酮试验无撤药性出血（少黄或量出血）妇科内分泌检查无异常。，
门诊服用米非司酮２ｍ，次／，３，４天来５ｇ２ｄ共ｄ第
院服米索前列醇６０ｇ留院观察，０，待绒毛排出后离院，常规服用抗生素及新生化颗粒７。对照组ｄ若阴道出血超过１ｄ需来院复诊，０，常规做腹部Ｂ
超，如官腔回声异常有强回声光点、团，光即行清
官术，术后服抗生素及新生化颗粒５；ｄＢ超宫腔回声无异常者，继续给抗生素及新生化颗粒，直至阴道出血停止。研究组若阴道出血超过１ｄ需复０，诊，常规做阴道Ｂ超。将阴道超声探头套入７寸半无菌手套中指，净探头处空气，探头与指套排使
例数平龄
对照组
塑
３１±２．．１２３±１３
测宫腔。术后月经量较前减少一半视为经量减少，不包括诊断为子宫内粘连者。
３２± ２２± ．２２２２
７５２－９８ｌ±Ｚ９４（８６６（．．１３５．）６ｌ４Ｉ４）
产适应证者，照组８５例，究组８４例。均在对４研２

【医学课件】宫腔粘连手术及术后管理

1.雌-孕激素序贯疗法：雌激素连续用药、后半周期加用孕激素，方案目前多数研究倾向于此种治疗方案。选择 2.单用雌激素疗法：小剂量雌激素连续用药，不加用孕激素。
专家观点或推荐
激素治疗时限通常为2~3个周期。目前临床常用的
剂量与时限
雌激素剂量是戊酸雌二醇4mg/d或等效激素，连续使用21d，后7~10d加用孕激素周期用药；AAGL 指南推荐，IUA手术后使用结合雌激素2.5mg/d（
严重的官腔粘连不必追求一步到位的治疗效果，应尽可能保护原有的子宫内膜，减少术后并发症。无论采用以上哪一种方式进行宫腔粘连分离都必需要求视野清晰。中、重度宫腔粘连的分离必须有B超或腹腔镜的全程监护，最终达到粘连分离成功：即宫腔恢复正常大小、正常形态，宫底部显露，双侧输卵管开口清晰可见；

因为由于电切时电热的作用可导致切除局部组织瘢痕形成，造成以后妊娠时发生胎盘粘连、胎盘植入，并且电辐射对邻近的正常子宫内膜造成损伤，对术后月经恢复不利。因此对有生育要求者尽量采用机械性粘连分离为宜。对坚韧的结缔性粘连或粗大的粘连束，微型剪刀和活检钳力度不够，粘连分离有困难则采用电切镜针状或环状电极行粘连组织的切割。无生育要求者主要以恢复子宫内膜的生理功能。
内节育器的放置
囊的应用
预防措施
物胶类材料的应用
进子宫内膜再生修复
1.宫 2.宫腔支撑球
3.生 4.促
使用宫内节育器的利和弊
• 支持IUD的观点
• IUD可在一定程度上阻隔宫腔创面贴附，减少再粘连形成。随机对照研究发现，使用IUD可使IUA分离手术后的整体自然妊娠率和活产率达到47.2%和28.0%（证据等级Ⅰ）；中、重度IUA术后放置IUD可将再粘连形成率降到35%（证据等级Ⅰ）。

清宫手术演示过程

清宫手术演示过程，是怎么样的清宫手术演示过程，是怎么样的，清宫手术是针对产后或者是人工流产以及引产后的宫腔内残留组织进行清宫，是用刮齿将子宫腔内的残留组织刮出体外的1个过程。

在手术过程中会有一些疼痛，但是疼痛的感觉也是因人而异的，因为每个人的痛阈是不同的，对疼痛比较敏感的话，就相对来说要痛一些，如果对疼痛不敏感，那么疼痛的感觉就会轻一些。

在做清宫手术以后的1个月内，禁止盆浴和性生活，因为在手术后的短时间内，子宫的血管是扩张和开放的，如果有盆浴或者性生活的话，容易引起生殖器官的感染。

平时应该注意外阴和阴道的局部清洁卫生。

卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综产后修复营养PWRH为主，快速修复子宫损伤，曾加体内雌激素、改善子宫血流情况，改善子宫内膜异常、女性生殖系统炎症以及流产后身体虚弱问题。

具体看看清宫手术演示过程，清宫具体操作1、胎盘剥离后，立即检查胎盘胎膜是否完整，如有残留，再伸手进入宫腔寻找并剥离残留部分取出；2、残留的小块胎盘组织如用手指难以剥离时，可用卵圆钳或大刮匙轻轻进行钳除或刮除；3、术毕，继续给予缩宫素加强宫缩，必要时给予前列腺素制剂，同时给予抗生素预防感染。

术后处理1、组织送检；2、口服抗生素3-5天预防感染；3、给予促进子宫收缩的药物治疗。

注意事项1、注意休息，加强营养，以增强机体对疾病的抵抗力和促进受损器官的修复；2、一月内避免重体力劳动和接触凉水，避免受寒；3、保持外阴清洁，严禁性生活1月。

频繁的流产对身体影响比较大，容易造成宫腔感染、子宫内膜损伤、月经不调，严重的可导致怀孕障碍、习惯性流产或者宫外孕等，因此流产术后修复一定要重视，流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。

清宫手术需要住院吗清宫需不需要住院是要根据自己的情况来，这种情况是很难说的，如果情况严重的话，是需要进行住院的，如果情况轻微的话，是不用的；建议你最好是根据个人的具体情况而定就可以了，至于费用根据不同的地方，不同的地区，各个医院的收费标准都是有差异的，建议到当地正规医院进行相关的咨询的。

人流术后宫颈及宫腔粘连6例诊治体会

人流术后宫颈及宫腔粘连6例诊治体会
李春玫
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2012(025)011
【摘要】宫颈及宫腔粘连是人工流产吸宫及刮宫术后的并发症之一。

在临床中时有发生，也很容易误诊、漏诊，致使患者不能得到及时治疗。

【总页数】2页(P214-215)
【作者】李春玫
【作者单位】云南省楚雄州大姚县妇幼保健院云南楚雄675000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.74
【相关文献】
1.宫腔镜诊疗人流术后宫颈宫腔粘连引发闭经150例分析 [J], 马海蓉
2.医用几丁糖预防人流术后宫颈宫腔粘连的临床疗效观察 [J], 龙玲;李建军;彭灿勇;黄润娟;鲁勤
3.人流术后宫颈及宫腔粘连8例分析 [J], 代淑兰
4.人流术后宫颈宫腔粘连的诊断及处理 [J], 苏汉丽;段信美
5.中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例 [J], 李宁
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