几丁糖在人流术后预防宫腔粘连的研究

● 1146 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Apr 30（7）

心肌细胞是否受损［8］。本研究结果显示，观察组患者的AST、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平均明显高于对照组(P<0.05)，证实成人重症肺炎患者的血清心肌酶水平较健康人群明显升高。而心肌酶正常患者的心衰、心电图异常发生率明显低于心肌酶异常者

(P<0.05)，表明肌酶异常能够对患者并发症发挥指示作用。另外，在不同病原体所致重症肺炎中，病毒性肺炎导致心肌酶异常的比例最高，且明显高于支原体肺炎、细菌性肺炎，这可能是因为病毒感染后导致肺炎患者体内毒素水平更高所致。

综上所述，血清心肌酶可为成人重症肺炎的诊断提供辅助信息，为患者监测病情、评估预后提供重要依据。

参考文献：

［1］陈小龙,郝琴,薛乐.PCT、CRP、PA及WBC对重症肺炎的诊断价值［J］.检验医学与临床,2017,14(6):865-867.［2］姬利华,宋娟.心肌酶及CTNⅠ对重症肺炎患者心肌损伤的诊断价值［J］.西南国防医药,2016,26(10):1161-1164.

［3］王贞,王斌,付琳，等.心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗中的价值［J］.海南医学院学报,2016,22(6):589-591.

［4］杨存岳，魏明龙.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析与探讨［J］.临床医药文献电子杂志,2016,3(24):4778-4778.

［5］杨红霞,高景,魏捷飞,等.成人肺炎支原体感染并发心肌损害患者CRP、IL-6等炎症指标与心肌酶谱变化的研究［J］.中华医院感染学杂志,2017,27(1):109-112.

［6］骆秋芳.重症肺炎的中医证候分布规律及危险因素分析［D］.广州，广州中医药大学,2015.

［7］朱晓琼,李燕,贾民,等.早期乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的研究［J］.中国感染与化疗杂志,2014,12(6):517-520.

［8］吕磊,郭华,张洁,等.糖原合酶激酶-3β在川芎嗪对心肌缺血再灌注损伤保护中的作用［J］.东南大学学报(医学版),2016,35(6):836-840.

收稿日期：2018-12-06

几丁糖在人流术后预防宫腔粘连的研究

周 丹，胡志琴，唐 霜，李小梅，黄凤珍(中山市横栏医院，广东中山528478)

摘要：目的 评价在人流术后预防宫腔粘连应用几丁糖治疗的临床意义。方法 随机抽选2016年9月~2018年9月期间我院收治的人流手术患者150例，根据入院就诊顺序分为研究组和对照组各75例。研究组患者应用几丁糖治疗，对照组患者采用补佳乐治疗。评价及比较两组手术指标情况、月经恢复情况、人流术后宫腔粘连的发生情况及生活质量。结果 同对照组比较，研究组的阴道出血时间明显更少，子宫内膜厚度更优，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的月经复常率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；相比于对照组，研究组人流术后宫腔粘连发生率明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的生活质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人流术后预防宫腔粘连应用几丁糖治疗可有效减轻术后不适症状，且可有效预防与控制术后宫腔粘连的发生，促进患者月经恢复正常，临床价值显著。

关键词：人流术；宫腔粘连；几丁糖；补佳乐

中图分类号：R169.42 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2019）07-1146-02

宫腔粘连(Asheman综合征)为人流术后较为普遍多见的并发症之一，多因(非)妊娠子宫创伤而损伤子宫内膜基底层，造成宫腔粘连，常表现为周期性腹痛、流产、月经紊乱、不孕等临床症状［1］。近年来，随着人们思想观念的不断变化，选择人流术的人越来越多，因而宫腔粘连发生率也随之不断增高，对患者的生育以及生活质量产生严重影响［2］。因此，选取一种高效的治疗方式就显得颇为重要。鉴于此，本研究对我院2016年9月~2018年9月期间收治的75例人流手术患者应用几丁糖治疗，探讨其临床意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽选2016年9月~2018年9月期间我院收治的人流手术患者150例，根据入院就诊顺序分为研究组和对照组各75例。研究组患者年龄

19~34(25.16±1.55)岁；孕周≤10w，平均孕期59.02±0.44d；对照组患者年龄20~33岁，平均年龄(25.08±1.60)岁；孕周均≤10w，平均孕期58.14±0.62d。两组患者的基线资料比较，无显著性差异(P>0.05)，可作对比研究。所有患者均无药物禁忌症及过敏史，且均已签署知情同意书。

1.2 方法接受人流术患者均无手术禁忌症，且符合无痛人流术的手术适应证，在术前完成所有基础常规检查项目，并由相关医务人员做好相关术前准备工作；在术中均由相同的手术医生进行无痛人流手术，严格遵照无菌流程及手术规范准则进行操作；术后

●

1147

●

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Apr 30（7）

均给予患者缩宫素10U ，肌注一次；给予血府逐瘀片

2.4g/次，口服，2次/d ，持续治疗8d 。研究组给予医用几丁糖治疗，在术后注射宫腔医用几丁糖2ml/次，并平卧15min 。对照组给予口服补佳乐治疗，1片/d ，1次/d ，连续服用7天。

1.3 临床观察指标 评价并同步记录两组手术指标情况、月经恢复情况、人流术后宫腔粘连(IUA)的发生情况及生活质量，手术指标包括阴道出血时间、子宫内膜厚度；月经恢复情况分为月经正常、月经减少30%~50%、和月经减少50%；生活质量评价包括躯体疼痛、社会功能、感觉功能、整体健康四个 方面。

1.4 统计学处理 将本次研究所得数据资料纳入SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料用s 表示，行t 检验，计数资料用n(%)表示，行χ2检验， P <0.05认为差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 研究组患者阴道出血时间低于对照组，子宫内膜厚度优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。

表1 两组患者手术指标比较±s )n

阴道出血时间(d)子宫内膜厚度(cm)

研究组对照组t P

7575 3.11±0.155.30±0.1880.94470.0001

0.95±0.030.65±0.0272.05770.0001

2.2 两组月经恢复及IUA 发生情况比较 研究组月

经正常率高于对照组，IUA 发生率低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。见表2。

表2 两组月经恢复及IUA 发生情况比较［n(%)］n

月经正常月经减少30%~50%月经减少50%

IUA

发生率研究组对照组χ2

P

7575

72(96.00)65(86.67)5.49960.0190

2(2.67)7(9.33)3.93220.0474

1(1.33)3(4.00)1.37410.24112(2.67)

9(12.00)6.40350.01142.3 两组患者的生活质量比较 研究组患者的

生活质量高于对照组(P <0.05)，差异有统计学意义(P <0.05)。见表3。

表3 ±s ，分)躯体疼痛

社会功能感觉功能整体健康研究组对照组t P

88.59±1.8279.63±1.5532.45890.0001

91.02±1.9681.43±1.5133.56710.0001

89.40±2.1178.97±1.8831.96220.0001

93.38±2.1887.25±1.6419.46020.0001

3 讨论

女性的宫腔前壁可紧贴于后壁，月经期间会出

现子宫内膜脱落现象，但不会出现宫腔粘连［3］

。据多

项临床实践表明，术后宫腔粘连多与感染、宫腔手术操作不当等因素有关，可造成子宫内膜受损，内膜基底层遭受破坏，裸露在外的肌层组织易引发纤维原

蛋白渗出，最终导致宫腔粘连形成［4］。若宫腔出现粘

连，可对女性生理功能造成不良影响，导致患者生活质量下降，影响身心健康。

人工流产是造成女性宫腔粘连的主要原因之一，由于女性子宫壁相对较软，行刮宫术过程中，手

术医师难以控制与掌握刮宫的深度［5］。同时，由于近

年来无痛人流术的广泛应用，患者在麻醉作用下，子

宫收缩被抑制，导致患者出血量较多［6］。因此，在行

人流手术前应当完善各项妇科基础检查，若发现伴有慢性宫颈炎、阴道炎等疾病，需在术前及时治疗，以免引发术后感染。临床中，治疗术后宫腔粘连的常用材料有聚乳酸共聚物、聚二乙醇共聚物等，但由于子宫较狭窄，止血难度大，因此大部分防粘连材料难

以得到满意的效果［7］。戊酸雌二醇为补佳乐的有效

成分，对修复子宫内膜生长具有促进作用，可确保子宫内膜的完整性，有效避免子宫内膜基底层裸露与受损。另外，本品还可促使宫颈粘液性状发生变化，缓释其粘稠度，抑制宫颈粘液的分泌，达到防止细菌上行与入侵的目的，对预防宫腔粘连具有重大积极作用。但本品禁忌症较多，例如胆囊疾病、肿瘤疾病、动脉血栓栓塞等患者需谨慎使用。

几丁糖属于医用高分子多糖类物质，可发挥止

血、润滑、防粘连等作用［8］。可选择性促进内皮细胞、

上皮细胞生长，从而促进组织生理性修复，防止组织

粘连。且几丁糖还可对血纤维蛋白束起到有效抑制作用，进一步避免了因为血肿机化而造成组织粘连

的形成；同时，其还具有生物屏障作用［9，10］

，能有效

阻止粘连的发生。本研究结果表明，同对照组比较，研究组患者阴道出血时间明显更少(P <0.05)，提示几丁糖治疗可有效缩短阴道出血时间；研究组患者的子宫内膜厚度较对照组改善明显(P <0.05)，提示几丁糖可促使患者子宫内膜厚度得到有效恢复；研究组患者月经复常率高于对照组(P <0.05)，提示采用几丁糖治疗后可尽快促进患者月经恢复正常；相比于对照组，研究组的人流术后宫腔粘连发生率明显更低(P <0.05)，提示应用几丁糖治疗可有效预防术后宫腔粘连等不良事件的发生；研究组患者术后的生活质量优于对照组(P <0.05)，提示应用几丁糖治疗可减轻患者术后的痛苦，缩短治疗周期，对提高患者的生活