疾病分类国家临床版编码要点

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ICD-9编码方法与常见问题

ICD-9-CM3的结构
• 除第1章、第5章和第18章外，其他章是按解剖系统分类。 • 第18章全部是临床检查与治疗性操作。其他章除手术外，包含部分临床检查与治疗性操作。
ICD-9临床版的符号、术语及省略语
• NOS：未特指者 • 如：81.0 脊柱融合 • 81.00 脊柱融合，NOS • 81.01 寰-枢椎融合 • 81.02 前路其他颈椎融合
ICD-9临床版的符号、术语及省略语
• 另编 • 在类目录中经常可见到“另编人恶化同时进行的操作Code also any synchronous”或 “另编……手术Code also……”。这是如果确定做了某一操作，那就应该再编一个手术码。 • 例如：回肠代膀胱手术，实际上是由膀胱再造术57.87和回肠切除为了插补术（间置术）45.51这两个手术所构成。
手术操作名称与编码的关系
• • • • • • 例1：腹腔镜下前列腺病损切除术入路+（范围）部位+疾病性质+术式例2：胆囊切除术（范围）部位+术式例3：放射疗法术式
手术操作名称与编码的关系
• • • • 1. 解剖部位对编码的影响 2. 手术操作术式对编码的影响 3. 手术操作入路对编码的影响 4. 疾病性质对编码的影响
• 如：视网膜脱离冷凝术，如果不指出是脱离，那么局部损害，冷凝是一种破坏术；对于脱离，冷凝又是一种修补术。因此，这时就必须指出疾病的性质。 • 14.22003 视网膜病损冷冻术 • 14.22002 视网膜裂伤冷冻术 • 14.22001 视网膜脱离冷冻术
手术方式的基本类型
• • • • • • • 切开术诊断性/治疗性操作病损或组织的局部切除和破坏组织的切除吻合术修补术 ……

疾病分类国家临床版编码要点

ICD-11的过渡版
临床版 S00.041 S00.051 S00.101 S00.104 S00.201 S00.301 S00.351 S00.352 S00.401 S00.451 S00.452 S00.501 S00.551 S00.552 S00.701 S05.201
诊断名称头皮异物头皮挫伤眼睑挫伤眼周区挫伤眼眶区浅表损伤鼻部浅表损伤鼻部挫伤鼻部血肿耳浅表损伤耳廓挫伤外耳挫伤口腔浅表损伤唇挫伤下颌挫伤头部多处浅表损伤外伤性玻璃体疝
• 2016年6月正式提出临床版
《住院病案首页数据填写质量规范（国卫办医发〔2016〕24号）》第六条疾病诊断编码应当统一使用ICD-10,手术和操作编码应当统一使用ICD-9-CM-3。使用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，应当使用临床版ICD-10和临床版ICD-9-CM-3。
脑脊液眼漏创伤性脑脊液漏脊髓蛛网膜粘连蛛网膜粘连马尾粘连脊髓粘连脑膜粘连硬脊膜外粘连椎管内胆脂瘤椎管内蛛网膜囊肿硬脊膜内囊肿脑脊髓神经病脑脊髓神经根病中枢神经系统并发症

统一内码
国家临床版
国标版字典表结构
主要编码 00代码主要+附加编码非00代码
附加编码病原代码
临床表现代码
O98.400x011 O98.400x021 O98.400x031
妊娠合并病毒性肝炎
分娩合并病毒性肝炎
产褥期病毒性肝炎
A01.000x005+J17.0* 伤寒并发肺炎
A17.000x001+G05.0* 结核性脊膜炎
A17.000x005+G01* 蛛网膜结核病 A17.000x006+G01* 结核性脑膜粘连

ICD疾病编码分类与代码释义

ICD疾病编码分类与代码释义疾病分类与代码1 范围疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。

本标准适用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分类的信息收集、整理、交换、分析等。

2 规范性引用文件ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类（第二版）ICD-O-3 国际肿瘤学分类ICD-9-CM 国际疾病分类临床修订版3 定义本标准采用下列定义。

疾病分类（Classification of Diseases）是将各种疾病按某些既定的原则归入类目及系统的方法。

4 符号本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“†”或星号“*”。

4.1 剑号“†”代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进行汇总和统计。

4.2 星号“*”代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。

5 分类原则与编码方法5.1 分类原则采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。

5.2 编码形式采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、6位代码表示，但肿瘤的形态学编码除外。

即采用字母数字编码的第一位为英文字母，后五位数为阿拉伯数字。

5.2.1 前3位编码为ICD-10类目码。

3位类目码具有实际意义，可作为统计分类使用。

5.2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00～R99。

5.2.1.2 损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。

-2-5.2.1.3 损伤和中毒外部原因的编码范围从V01～Y98。

5.2.1.4 影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码范围从Z00～Z99。

5.2.1.5 用于特殊目的的编码U00-U99。

5.2.1.6 肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表示，从M800～M998。

在四位数后加“/”和一位数字，表示肿瘤的性质：a) /0：表示良性肿瘤；b) /1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)；c) /2：表示原位癌；d) /3：表示原发部位的恶性肿瘤；e) /6：表示继发部位的恶性肿瘤；5.2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。

ICD-10常用编码与疾病

ICD-10常用编码与疾病ICD-10常用的编码与疾病,按A、B、C、D依次排列, 一、某些传染病常用的疾病 (NOS------其他未特指，N EC------不可归类在他处者) A16.2------肺结核A41.9------败血症 A17.0-------结核性脑炎 A82------狂犬病A89------中枢神经系统未特指的病毒性感染G05.1―――病毒性脑炎 B91------结核病后遗症(一年以上) B91------脊髓灰质炎后遗症(一年以上) B94------其他和未特指的传染病和寄生虫病的后遗症(一年以上)二、病毒性肝炎B15------急性甲型肝炎 B15.0------急性甲型肝炎,伴有肝昏迷 B15.9-----急性甲型肝炎不伴有肝昏迷 B16.9------急性乙型肝炎 B18.1------慢性乙型肝炎K70.1------酒精性肝炎 K70.3------酒精性肝硬变 K70.4------酒精性肝衰竭K72.9------肝昏迷(肝衰竭) K73.9------慢性肝炎 K74.6------肝硬化 B94.2------病毒性肝炎后遗症(一年以上)三、恶性肿瘤C11.9------鼻咽癌 C15.9------食管,道,癌 C16.9------胃癌 C17------小肠恶性肿瘤 C18.9------结肠癌 C20------直肠癌 C22.9------肝癌 C23------胆囊癌 C24------胆道 C25.3------胰癌 C34.9------支气管和肺癌 C52------阴道癌 C53.9------宫颈癌 C56-----卵巢癌 C60.9------阴茎癌 C61------前列腺癌C62.9------睾丸癌 C71.9------脑癌 C92------白血病 C77------淋巴结继发和未特指的恶性肿瘤 C78.7------肝继发性肿瘤 C77.9------淋巴结肿瘤未特指C78.0------肺继发性肿瘤D18.0――血管瘤C79.5――骨转移性癌C79.3――脑转移性癌 C79.8---癌症-多处转移(其他部位) C80----癌症未特指部位的转移四、内分泌、营养和代谢疾病D50.9------缺铁性贫血 D53.9------其他营养性贫血 D61.9------再障D56.9------地中海贫血 D64.9------其他贫血未特指 E10------胰岛素依赖型糖尿病 E10.0------胰岛素糖尿病伴有昏迷 E10.1------胰岛素糖尿病伴有酮症酸中毒 E14.0------未特指的糖尿病伴有昏迷 E14.1------未特指的糖尿病伴有酮症酸中毒 E05.9------甲亢 E14.9------未特指的糖尿病 E78.5----高血脂症 D18.0------血管瘤，任何部位五、精神病和行为障碍、青春型精神分裂症F20.1------精神和行为障碍、青春型精神分裂症 F20.9------精神病 F20.4------精神压抑 F10.6------急性发作的血管痴呆 F40.9------异常精神 E78.5------高血脂 E46.0------营养不良 E43.0------重度营养不良 E86.0------重度脱水 E87.2------酸中毒E87.4――混合性酸碱平衡失调 F10.2------酒精中毒(依赖性)六、神经系统疾病G40.9------脑炎、骨髓炎和脑脊髓炎 G41.0------癫痫大发作 G41.1------癫痫小发作G40.9------癫痫未特指 G20------帕金森氏综合症 G30.8------老年性痴呆(60岁以上) G30.1------老年性痴呆,60岁以下, G91------脑积水 G93.1------肺性脑病 G81.9------偏瘫 G83------其他瘫痪综合症 G92------中毒性脑病 G83.2------上肢单瘫 G82.2------截瘫，未特指 G82.5------四肢瘫痪，未特指 G31.1----脑萎缩七、眼的疾患H25.9------老年性白内障 H40.9------青光眼八、循环系统疾病I09.9------风湿性心脏病 I10------高血压 ,原发性, I11------高血压心脏病 I12------高血压性肾病 I20------心绞痛 I13------高血压心脏病和肾脏病I21.9------急性心肌梗死 I25.1------冠心病 I26------肺栓塞 I27.9------肺心病I60------蛛网膜下出血 I61.9------脑内出血 I62.9------颅内出血,非创伤性,，未特指 I63.9------脑梗死 I64------中风 I67.2------大脑粥样硬化症I67.4------高血压性脑病 I67.9------脑血管病，未特指 I70------动脉粥样硬化 I70.9------全身性和未特指的动脉粥样硬化 I46.1------心脏性猝死Q24.9――先天性心脏病Q03.9――先天性脑积水I69.4――中风后遗症(约一年以上) K76.6----门静脉高血压 I69.1----脑内出血后遗症(一年以上) I69.4----中风后遗症(一年以上) I69.3----脑梗死后遗症(一年以上)九、呼吸系统疾病J00------普通感冒,急性鼻炎, J06.9------急性上呼吸道感染，未特指 J02------急性咽炎 J11------流行性感冒，病毒未标明 J18.0------支气管炎，未特指 J18.1-------大叶性肺炎，未特指 J18.2------坠积性肺炎，未特指 J18.9------肺炎，未特指 J98.4------胸腔积液 J42------未特指的慢性支气管炎 J43.9------肺气肿，未特指 J44.0------慢性阻塞性肺病，伴有急性下呼吸道感染J45.0------主要由于变应性哮喘 J45.9------哮喘，未特指 J94.2------血胸J45.1------非变应性哮喘I69.4――中风后遗症(一年以上) J31.1――慢性鼻咽炎 G93.1----肺性脑病 J98.4----肺部感染十、消化系统疾病K21.0------胃—食管反流性疾病，伴有食管炎 K25------胃溃疡 K25.1------胃溃疡,急性伴有穿孔, K25.2------胃溃疡,急性伴有出血和穿孔, K25.3------胃溃疡,不伴有出血和穿孔, K25.4------胃溃疡,慢性或未特指的，伴有出血,K25.5胃溃疡,慢性或未特指的伴有穿孔, K25.6------胃溃疡,慢性或未特指的,伴有出血和穿孔, K25.7------胃溃疡,慢性,不伴有出血和穿孔, K25.9------胃溃疡,未特指为急性或慢性,不伴出血和穿孔, K26.0------十二指肠溃疡,急性,伴有出血, K26.1----十二指肠溃疡,急性,伴有穿孔, K26.2------十二指肠溃疡,急性,伴有出血和穿孔, K26.3------,急性,不伴出血和穿孔, K26.4------十二指肠溃疡,慢性或未特指,伴有出血, K26.5------十二指肠溃疡,慢性或未特指,伴有穿孔, K26.6------十二指肠溃疡,慢性或未特指,伴有出血和穿孔, K26.7------十二指肠溃疡,慢性或未特指,不伴有出血和穿孔, K26.9------十二指肠溃疡,未特指为急性或慢性,不伴有出血和穿孔, K29------胃炎和十二指肠炎 K29.0------急性出血性胃炎K29.4------慢性萎缩性胃炎 K29.5------慢性胃炎,未特指 K29.9------胃、十二指肠炎，未特指 K31.5------十二指肠梗阻 K35.9------急性阑尾炎，未特指K35.0------急性阑尾炎，伴有弥漫性肠腹膜炎 K51.9------溃疡性结肠炎，未特指 K52.9------非感染性胃肠炎和结肠炎，未特指,腹泻, K56.1------肠套叠K56.2------肠扭转 K56.7------肠梗阻 K81.0------急性胆囊炎 K81.9------胆囊炎，未特指 K83.1------胆管梗阻 K82.0------胆囊梗阻 K92.0------呕血K92.2------胃肠出血，未特指K65.0――急性腹膜炎 K76.6门静脉高压 I85.0------食道静脉曲张伴出血十一、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病M06.4------炎性多关节病 M06.9------类风湿性关节炎，未特指 M79.0------风湿病，未特指 M86.4------慢性骨髓炎，伴有引流窦道 M86.9------骨骼炎，未特指M00――化脓性关节炎 M10.9-------痛风 M89.3-----骨增生十二、泌尿生殖系统疾病N00.9------急性肾炎综合征,未特指, N03.9------慢性肾炎综合征,未特指, N17.9------急性肾衰竭，未特指 N18.9------慢性肾衰竭，未特指 N19------,尿毒症,未特指的肾衰竭 N41.0------急性前列腺炎 N41.9------前列腺炎性疾病，未特指N40------前列腺肥大N20.0――肾结石十三、症状、体征和临床所见，不可归类在他处R04.2------咯血 R11------恶心和呕吐 R13------咽下困难 R15------大便失禁R18------腹水 R23.0------紫绀 R30.0------排尿困难 R63.0-------63.0食欲缺乏R31------未特指的血尿 R32------未特指的尿失禁 R06------呼吸异常R06.0------呼吸困难 R33------尿潴留 R54------衰老 R64------恶病质 R57.0------心源性休克 R57.1------血容量减少性休克 R57.8------感染性休克 R50.9------发烧J98.4------肺部感染 K92.0------呕血 G93.5------脑疝(脑受压) K76.7-------肝性脑病(肝肾综合征) 十四、损伤、中毒和外因的某些后果S01.0------头皮开放性伤口 S02.1------颅底骨骨折 S02.9------颅骨和面骨骨折，部位未特指 S06.0------脑震荡 S06.1------创伤性脑水肿 S06.5------创伤性硬膜下出血 S06.8------创伤性脑出血 S06.9------颅脑外伤 S36.0------脾损伤S36.7------多个腹内器官损伤,如肝、脾破裂, S36.9------未特指腹内器官损伤 S72.0------股骨颈骨折 S72.9------股骨骨折，部位未特指 S27.2------创伤性血气胸 T01.2------累及上肢多个部位的开放性伤口 T01.3------累及下肢多个部位的开放性伤口 T01.9------多处开放性伤口，未特指 T02.9------多发性骨折，未特指 T04.9------多处挤压伤，未特指T14.9------损伤，未特指,如全身性损伤, T29.3------多个部位烧伤，述及的烧伤至少有一处三度烧伤 T79.4------创伤性休克 T71------窒息 T75.1------溺水窒息L89------褥疮感染R09.9――窒息T67.5――中暑T98.3――手术医疗后遗症十五、疾病和死亡的外因V02.9------行人与二轮或三轮摩托车碰撞中的损伤 V03.1------行人在行走时意外被小汽车撞伤 V24.9------骑摩托车意外与卡车相撞 V04.9------行人横穿马路意外被货车撞伤 V22.9------骑摩托车人员与摩托车相撞 W01.0------在同一平面上的滑倒、绊倒和摔倒,家, W06.0------涉及床上的跌落,家, W10.0------在楼梯或台阶上跌倒和跌落,家, W11.0------在梯子上跌倒和跌落,家, W13.6------从房屋或建筑结构上跌落或跌出 W14.9------从树上跌落 W50.1------被别人欧打、踢、拧、咬或抓伤W54.9------被狗咬伤或抓伤 W67.3------在游泳池中淹溺和沉没 W73.2------其他特指的淹溺和沉没,山塘, W69.8------在自然的不域中淹溺和沉没,河, W75.------自害悬梁上吊 W85.-----暴露于输电线路下 X33.-――闪电的受害者 X30.9------中暑 X30.7------田间劳动中暑 X01.8------火烧山 X48.0------误服杀虫剂,或农药,X68.0------在家服农药自杀 Y88.3------胃手术后 X76-----上吊 X12.0-----在家中意外被开水烫伤 X47.0----在家煤气中毒。

疾病编码及规则解析

ICD-10各章规则解析与编码实践
2021年3月3日
1
ICD-10发展历史
国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计，发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。
使用规则： 1、星剑号编码不能各自单独使用 2、剑号编码是统计编码
2021年3月3日
23
ICD-10中的专用术语
星剑号编码：全书有82处
2021年3月3日
14
特殊组合章分类顺序：
强烈优先分类章：包括：15、16章
一般优先分类章：包括：1、2、5、17、19、22 章
最后分类章：包括：18，21章附加编码章：
包括： 20章
2021年3月3日
15
分类顺序原则：
强烈优先分类章：15章、16章
一般优先分类章：1、2、5、17、19、22章
在字母下按数字的大小顺序 0-99
2021年3月3日
10
ICD的基本结构和分类原则：
疾病大致被分为以下几大组：流行性疾病全身性或一般性疾病按部位划分的局域性疾病发育性疾病损伤
2021年3月3日
11
ICD的基本结构和分类原则：
特殊组合章定义：除按解剖系统分类的各章外（3、4、
20
ICD-10中的专用术语
类目亚目细目
三位数编码四位数编码五位数编码
A01 A01.1 S02.01
2021年3月3日

疾病分类国家临床版编码要点讲义

2019年12月4日疾病分类国家临床版编码要点内容14临床版特点特殊编码原则与编码规则临床版特点临床版特点•卫健委指定的编码标准•ICD-11的过渡版•国标版的增强版•完整包含国标版•简便转换国标码•不同于北京临床版•支持DRG分组•支持协作编码•具有维护机制一、关于病案首页填报及上传的要求（二）使用统一的疾病编码和手术操作编码。

各三级公立医院要全面启用《疾病分类代码国家临床版2.0》（附件1）和《手术操作分类代码国家临床版2.0》（附件2）。

其中各三级公立中医医院同时要全面启用国家中医药局印发的全国统一的中医病证分类与代码和中医临床诊疗术语（另行印发），实现全国范围内的疾病编码统一和手术操作编码统一。

全国所有三级公立医院要及时完成编码字典库的转换工作，按照要求填写病案首页，确保数据采集的一致性和准确性。

P900400000886 P6891XXXX医院P28C14.002P281咽壁恶性肿瘤P291 P30N32.901P301P316.01代码 6.01名称映射代码附加编码映射名称C14.002咽壁恶性肿瘤C14.000x002咽壁恶性肿瘤P900400000886P6891XXXX医院P28C14.000x002P281咽壁恶性肿瘤P291P30N32.901P301P31hqms_bdrmyy2018-12-01.csv字段名称数据采集项备注C01C门（急）诊诊断编码编码采用国家临床版2.0诊断编码（ICD-10）C03C出院主要诊断编码编码采用国家临床版2.0诊断编码（ICD-10）C06x01C出院其他诊断编码最多收集40条；编码采用国家临床版2.0诊断编码（ICD-10）C09C病理诊断编码病理诊断编码采用国家临床版2.0版肿瘤形态学编码(M码)；主要诊断ICD编码首字母为C00-D48时必填C12C损伤、中毒外部原因编码损伤、中毒外部原因编码采用国家临床版2.0诊断编码(ICD-10)，主要诊断ICD编码为S或T时必填住院病历首页调查表住院病案首页首页数据应用按需取用随病历保存病案管理临床数据接口表WHO-ICD-10-2016疾病分类与代码GB/T 国家医保版ICD-10ICD-11ICD-10-2008中文疾病分类国家临床版地方版（北京临床版）ICD-11的过渡版临床版诊断名称ICD-11代码S00.041头皮异物NA00.02&XA6CW5&XJ06KS00.051头皮挫伤NA00.01&XA6CW5&XJ9NVS00.101眼睑挫伤NA00.11&XA3RB1&XJ9NVS00.104眼周区挫伤NA00.11&XA0SB3S00.201眼眶区浅表损伤NA00.1ZS00.301鼻部浅表损伤NA00.3&XA3H13S00.351鼻部挫伤NA00.3&XA3H13&XJ9NVS00.352鼻部血肿NA00.3S00.401耳浅表损伤NA00.2&XA01U5S00.451耳廓挫伤NA00.2&XA4E71&XJ9NVS00.452外耳挫伤NA00.2&XA6ZY6&XJ9NVS00.501口腔浅表损伤NA00.4&XA1WN1S00.551唇挫伤NA00.4&XA8JD4&XJ9NVS00.552下颌挫伤NA00.4&XA88P5&&XJ9NVS00.701头部多处浅表损伤NA00.5S05.201外伤性玻璃体疝NA06.8/NA06.8YS05.205外伤性晶状体嵌顿NA06.AS05.401眶内异物NA06.2&XA2WJ9S05.402眼肌异物NA06.2&XA9WT4S05.403眶穿通伤NA06.1&XA2WJ9国标版的增强版2016年10月13日，国家标准化管理委员会批准发布了《GB/T 14396-2016疾病分类与代码》国家标准。

国际疾病分类 ICD-10 北京临床版简介

国际疾病分类ICD-10北京临床版简介(ICD-10：疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本)一、ICD-10北京临床版研发目的ICD-10北京临床版的研发,主要为达到以下两个目的：1、规范北京地区医院疾病分类编码工作，提高编码水平，使编码数据质量满足卫生统计要求。

2、匹配北京DRGs分组模型，确保疾病分类编码数据质量符合北京DRGs分组工作要求。

二、国内国际疾病分类工作的相关要点国际疾病分类工作在国内的正式开展，始于ICD-9的应用。

1990年3月20日卫生部卫医司字（90）第15号，关于医院使用统一的病案首页的通知，正式提出要求使用ICD-9。

1993年5月14日国家技术监督局批准“疾病分类与代码” GB/T 14396-1993等效采用世界卫生组织 WHO-(ICD-9)《国际疾病分类》第九次修订版。

1993年国家标准局颁布该标准并于1994年1月1日起推荐实施。

2001年,中华人民共和国卫生部,卫医发【2001】286号,关于修订下发住院病案首页的通知,明确要求,住院病案首页填写要采用ICD-10和ICD-9-CM3。

同年，国家标准局将GB/T 14396-93修订为“疾病分类与代码”GB/T 14396-2001 等效采用世界卫生组织 WHO-(ICD-10)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版。

国内正式的ICD-10分类工具主要包括：《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》、《国际疾病分类（ICD-10）应用指导手册》和 GB/T14396-2001 国家推荐标准文档。

《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》中译本是北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心于1996年5月，根据世界卫生组织1992年出版的国际疾病分类第十次修订本，翻译完成的三卷书。

2005年世界卫生组织在日内瓦正式出版《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10) 第二版》，北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心董景五于2008年6月编译出版了对应的第二版中译本。

十八种重点疾病及疾病编码

急性心肌梗死
主要诊断ICD-10：I21-I22编码为急性心肌梗死的非产妇出院.00000 I21.00001 I21.001 I21.002 I21.003 I21.004 I21.005 I21.00500 I21.00501 I21.006 I21.007 I21.00700 I21.00701 I21.100 I21.10000 I21.10001 I21.101 I21.102 I21.103 I21.104 I21.105 I21.200 I21.201 I21.202 I21.20200 I21.20201 I21.203 I21.204 I21.20400 I21.20401 I21.205 I21.206 I21.20600 I21.20601 I21.300 I21.301 I21.302 I21.303 I21.400 I21.401 I21.402 I21.900
I22.000 I22.100 I22.800 I22.900
前壁随后性心肌梗死下壁随后性心肌梗死特指部位随后性心肌梗死急性再发心肌梗死
疾病名称急性ST段抬高型前壁心肌梗塞急性前壁心肌梗塞亚急性前壁心肌梗塞急性ST段抬高型前间壁心肌梗塞急性ST段抬高型前侧壁心肌梗塞急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗塞急性透壁前壁心肌梗塞急性透壁前间壁心肌梗塞急性前间壁心肌梗塞亚急性前间壁心肌梗塞急性透壁前侧壁心肌梗塞急性透壁广泛前壁心肌梗塞急性广泛前壁心肌梗塞亚急性广泛前壁心肌梗塞急性ST段抬高型下壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞亚急性下壁心肌梗塞急性ST段抬高型下间壁心肌梗塞急性ST段抬高型下侧壁心肌梗塞急性透壁下壁心肌梗塞急性透壁下间壁心肌梗塞急性透壁下侧壁心肌梗塞特指部位急性透壁心肌梗死急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞急性ST段抬高型正后壁心肌梗塞急性正后壁心肌梗塞亚急性正后壁心肌梗塞急性ST段抬高型右室心肌梗塞急性透壁高侧壁心肌梗塞急性高侧壁心肌梗塞亚急性高侧壁心肌梗塞急性透壁正后壁心肌梗塞急性透壁右室心肌梗塞急性右室心肌梗塞亚急性右室心肌梗塞急性ST段抬高型心肌梗塞急性透壁心肌梗塞冠状动脉旁路术后心肌梗塞冠状动脉介入治疗术后心肌梗塞急性心内膜下心肌梗死急性非ST段抬高型心肌梗塞非Q波心肌梗塞急性心肌梗死

疾病分类临床版及病案首页填写规范介绍-黄锋

应用临床版
应用临床版对医生的要求
临床版在一些医院可以直接作为医生诊断字典库使用如果医生希望参与编码，则必须完整了解疾病分类技术和临床版特性，编码时应参考编码说明文档而不是只看字典库如果希望使用自备库选择诊断名称填写首页，则自备库字典应请编码员核准编码医生应理解，对于一份首页，编码员的编码，无论数量和顺序都可能与医师书写诊断顺序不同医生应注意诊断书写的详尽程度和完整程度在填写首页时医生应重点掌握主要诊断选择原则，正确选择主要诊断是正确编码的重要前提
又如：中毒是以中毒诊断为主要诊断，临床表现则需编入其它诊断，如果有药物滥用或药物依赖的诊断也应写入其它诊断
例如：可卡因过量引起昏迷，主要诊断：可卡因中毒（T40.501），其他诊断：昏迷（R40.201），可卡因依赖综合征（F14.201)
临床版编码原则
准确反映临床情况
在主要诊断选择原则条件下，主要诊断编码要考虑本次患者诊治情况据实填写，形式化编码原则为次要考虑因素，因此，在特定条件下可用“心衰，消化道出血，冠心病”等作为主要诊断编码。从追求形式正确转向追求信息准确，更好地支持评价与支付工作
C41.010 C41.011 C41.012 C41.013 C41.014 C41.015 C41.016 C41.017 C41.018 C41.019
C41.021 C41.022 C41.023 C41.025 C41.026 C41.027
18
临床版模型
严格向国际标准兼容临床版没有进行类目和亚目的扩充，临床版编码截取前第五位（包括小数点）所得到的部分编码与WHO ICD-10编码含义相同，这样就保证了当前其它基于ICD10的工作不受影响
特殊专业扩展
L90.505A L90.505B L90.505C L90.505D L90.505E L90.505F L90.505G L90.505H L90.505I L90.505J L90.505K L90.505L L90.505M L90.505N L90.505O

2—ICD-10临床版

– 病因 – 部位 – 病理 – 临床表现，包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢
性发病时间等
.8.
ICD分类原理
超类的补集架构举例类目补集架构举例
亚目补集架构举例
.9.
D50–D53 D55–D59 D60–D64 D65–D69 D70–D77
营养性贫血溶血性贫血再生障碍性及其他贫血凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况血液和造血器官的其他疾病
. 16 .
医生可以编码吗？
ICD编码问题
• 高编码（upcoding, overcoding）
– 或称过度编码，指缺乏临床证据条件下选择病情较重或较清晰诊断的编码
– 在病种支付体制下，高编码是最常见的骗取支付行为，例如：美国的HCA医院系统就因高编码等问题被处罚上亿美元
– 高编码多为故意，但有技术水平因素，例如将陈旧性脑梗死按急性脑梗死编码
老年性白内障（未成熟期）前极白内障冠状老年性白内障皮质性老年性白内障点状老年性白内障后极白内障老年性白内障（初发白内障棕色白内障核性老年性白内障莫尔加尼型老年性白内障老年性白内障（过熟期）老年性白内障早老性白内障青年期白内障
称为ICD-10
源于死因分类法，逐渐融入疾病分类，统计标准
.5.
ICD分类原理
传染病和寄生虫病 AB
肿瘤 CD
特殊目的编码 U
所有疾病及健康状态
影响健康状态、保健接触 Z
症状,体征，检验异常 R
统计编码基本原则：全包容、全互斥对任何一种疾病一定可以找到一个类，而且只能找到一个类
.6.
系统和局部疾病
. 21 .
腹股沟直疝单侧腹股沟直疝修补术
K40.904 53.01001

疾病和手术操作分类编码的使用与维护

伤寒杆菌败血症伤寒并发脑膜炎
伤寒复发
临床版统一内码（补丁）11912 条临床版总条目 34968 条
A01.000x005+ J17.0* 伤寒并发肺炎
A01.001+ K77.0* 伤寒性肝炎
A01.002+ G01* 伤寒性脑膜炎
➢ 疾病和手术操作分类编码简介
二、手术操作分类简介
（一）手术操作分类（ICD-9-CM-3）
（二）《疾病分类与代码》（GB/T 14396-2016）与国际疾病分类（ICD-10）的关系
例如：国际疾病分类（ICD-10）
三位数类目：A01 伤寒和副伤寒
四位数亚目：A01.0 伤寒
A01.1 副伤寒甲
《疾病分类与代码》（GB/T 14396-2016）
“00”代码
A01.000 伤寒
A01.001+ K77.0* 伤寒性肝炎
手术操作分类（ICD-9-CM-3）各章内容
第10章第11章第12章第13章第14章第15章第16章第17章第18章
血液和淋巴系统手术（40-41）消化系统手术（42-54）泌尿系统手术（55-59）男性生殖系统手术（60-64）女性生殖系统手术（65-71）产科操作（72-75）肌肉骨骼系统手术（76-84）体被系统手术（85-86）各种诊断性和治疗性操作（87-99）
《手术操作分类与代码》（2017版）的 6位代码 8868 条
《手术操作分类与代码国标临床版1.1》统一内码（补丁）3830条
临床版总条目12698条
字母
统一内码的方法：〈6位数代码〉 × 〈3位数内码〉
例： 6位数代码统一内码
32.4900

手术操作分类代码国家临床版2.0使用说明(1)

手术操作分类代码国家临床版2.0使用说明国家病案管理质量控制中心国家DRGs质控中心病案质控组1内容l ICD-9-CM-3国家临床版简介l安装和使用l基本编码规则章序名称类目第一章操作和介入，不可归类于他处 00第二章神经系统手术 01-05第三章内分泌系统手术 06-07第四章眼部手术08-16第五章其他种类的诊断性和治疗性手术 17第六章耳部手术18-20 第七章鼻、口、咽部手术 21-29 第八章呼吸系统手术 30-34 第九章心血管系统手术 35-39 第十章造血和淋巴系统手术 40-41 第十一章消化系统手术 42-54 第十二章泌尿系统手术 55-59 第十三章男性生殖器官手术 60-64 第十四章女性生殖器官手术 65-71 第十五章产科操作72-75 第十六章肌肉骨骼系统手术 76-84 第十七章体被系统手术85-86 第十八章其他诊断性和治疗性操作87-99 •除第1章、第5章和第18章外，其他章是按解剖系统分类第5章是新增章，包括：腹腔镜下的腹股沟疝气手术腹腔镜下大肠部分切除术机器人辅助手术附加心血管操作在引导下激光间质热治疗[LITT]•第18章全部是临床检查与治疗性操作•其他章除手术外，包含部分临床检查与治疗性操作章节类目亚目喉切除术30喉和气管的其他手术31肺和支气管切除术32肺和支气管的其他手术33胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术34操作和介入，不可归类于他处 00神经系统手术 01-05内分泌系统手术 06-07眼部手术08-16其他种类的诊断性和治疗性手术 17耳部手术18-20 鼻、口、咽部手术21-29 呼吸系统手术30-34心血管系统手术35-39 造血和淋巴系统手术 40-41 消化系统手术 42-54 泌尿系统手术55-59 男性生殖器官手术 60-64 女性生殖器官手术 65-71 产科操作72-75 肌肉骨骼系统手术 76-84 体被系统手术85-86 其他诊断性和治疗性操作87-99支气管病损或组织的局部切除术或破坏术32.0支气管的其他切除术32.1肺病损或组织的局部切除术或破坏术32.2肺节段切除术32.3肺叶切除术32.4全肺切除术32.5胸腔结构的根治性清扫术32.6肺其他切除术32.9胸腔镜下肺叶切除术32.41其他肺叶切除术32.49主要编码附加编码手术名称00.7000　髋关节置换修复术，双髋臼和股骨成分00.7100　髋关节置换修复术，髋臼成分00.7200　髋关节置换修复术，股骨成分00.7201　人工股骨干和股骨头修复术00.7300　髋关节修复术伴仅髋臼衬垫置换和（或）股骨头00.7301　人工股骨头修复术　00.7400髋轴面，金属与聚乙烯　00.7500髋轴面，金属与金属　00.7600髋轴面，陶瓷与陶瓷　00.7601黑金股骨头　00.7700髋轴面，陶瓷与聚乙烯　00.7800髋轴面，陶瓷与金属信息中心发布的手术操作分类代码库1.1（20170125）主要编码　“00”代码非“00”代码附加编码•关于“00”代码–“00”代码多为ICD-9-CM-3的分类亚目名称•除部分条目外，大部分与临床手术操作名称不一致–“00”外的其他6位数代码（非“00”代码）是具体的常见临床手术操作名称，一般可直接用于医师书写使用例如：68.2900 子宫病损的其他切除术或破坏术由于子宫病损的其他切除术或破坏术不可能一一列出，因此就留出68.2900，如果医院需要对更多具体的手术术式表达清楚，需要自己编制内码34.0100胸壁切开术34.0101胸壁切开引流术34.0102胸壁切开异物取出术34.0200探查性胸廓切开术34.0300近期胸廓切开部位的再切开34.0301胸腔术后再切开止血术34.0400肋间导管置入用于引流34.0500创建胸膜腹膜分流术34.0600胸腔镜胸膜腔引流34.0900胸膜其他切开术开胸探查术34.0200 ？胸腔镜中转开胸探查术34.0200 ？开胸探查术Ａ？胸腔镜中转开胸探查术Ｂ？临床手术操作名称34.0200x00134.0200x003•关于尾码 “00”–“00”代码采用了ICD-9-CM-3的亚目名称，因此，部分名称不能作为医师的手术操作名称如： 29.9900 咽的其他手术–在对病案首页中的“手术操作名称”进行编码时，如果需要采用“00”代码，则对应的手术操作名称必须保留医生所写原文，不采用“00”代码的名称•“00”编码继承了ICD-9-CM-3的全包容性，但同时也继承了分类的描述性特点，而非实际手术操作名称《手术操作分类代码库》“自己编制内码”的解决方法是统一扩充“内码”，由于扩充内码的主要目的是能够支持临床工作，所以将具有统一扩充“内码”的版本，称为“临床版”•手术操作分类代码临床版是在国家卫生计生委统计信息中心发布的手术操作分类代码库1.1（20170125）基础上，根据ICD-9-CM-3的分类规则，针对临床工作实际需要，通过统一“内码”扩充，补充完善而成的一个版本，更符合医学发展、临床工作和卫生管理的需要。

国际疾病分类第五章主要各章疾病编码要点ppt课件

-1-
胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践
五、主要各章疾病编码要点
第一章传染病和寄生虫病第二章肿瘤第四章内分泌、营养和代谢疾病第九章循环系统疾病第十章呼吸系统疾病第十五章孕产妇并发症第十六章围生儿疾病第十八章诊断不明第十九章损伤中毒临床表现其他各章
5.1.3.2
结核(病) (A15-A19)
本节结核的归类依据已由临床
特征 (如：浸润、结节…) 改为证实的方式 (如：痰培养、组织学、细菌学…)，因此, 在诊断和编码时均需注意。
2021/8/24
- 16 -
胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践
推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎
其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎
未特指的非感染性胃肠炎和结肠炎
处理
把普通胃肠道炎症归入传染病属于“误诊”
把明确的传染性胃肠道炎症归入消化系统疾病属于“漏诊”
应包括
A09.-
急性、传染性、痢疾样、
流行性、地方性、炎性
腹泻
K52.慢性、非感染性、饮食性、中毒性
以“人感染猪链球菌病〞的编码为例
【第三卷索引】
1、病Βιβλιοθήκη －动物传染的, 细菌性－－特指类型 NEC A28.8 —— 正确
2、
感染
－链球菌 NEC A49.1 ———— 不妥
－－全身性(化脓性) A40.9 —— 不妥

疾病分类与代码国家临床版2.0

停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入停用并入
S36.000x011 S36.000x041 S36.200x002 S36.400x003 S36.400x012 S36.400x092 S36.400x094 S36.500x002 S36.600x002 S37.000x014 S37.000x017 S37.100x001 S37.200x021 S37.300x003 S38.300x003 S38.300x004 S45.200x001 S46.000x001 S52.800x001 S61.900x003 S67.800x002 S68.000x003 S68.200x002 S82.500x001 S82.600x001 S83.600x008 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ86.200x001 S92.200x031 S93.100x021 S93.400x011 T01.100x002 T02.000x011 T02.100x011 T02.200x011 T02.300x011 T02.400x011 T02.500x011 T02.700x011 T02.800x011 T02.900x001 T02.900x011 T06.400x003 T13.000x002 T13.100x002 T17.000x001 T17.000x002 T17.800x002 T17.800x003

手术操作分类代码国家临床版2.0使用说明（1）

手术操作分类代码国家临床版2.0使用说明（1）手术操作分类代码国家临床版2.0使用说明国家病案管理质量控制中心国家DRGs质控中心病案质控组1内容l ICD-9-CM-3国家临床版简介l安装和使用l基本编码规则章序名称类目第一章操作和介入，不可归类于他处00第二章神经系统手术01-05第三章内分泌系统手术 06-07第四章眼部手术08-16第五章其他种类的诊断性和治疗性手术17第六章耳部手术18-20 第七章鼻、口、咽部手术 21-29 第八章呼吸系统手术 30-34 第九章心血管系统手术 35-39 第十章造血和淋巴系统手术 40-41 第十一章消化系统手术 42-54 第十二章泌尿系统手术 55-59 第十三章男性生殖器官手术 60-64 第十四章女性生殖器官手术 65-71 第十五章产科操作72-75 第十六章肌肉骨骼系统手术76-84 第十七章体被系统手术85-86 第十八章其他诊断性和治疗性操作87-99 ?除第1章、第5章和第18章外，其他章是按解剖系统分类第5章是新增章，包括：腹腔镜下的腹股沟疝气手术腹腔镜下大肠部分切除术机器人辅助手术附加心血管操作在引导下激光间质热治疗[LITT]第18章全部是临床检查与治疗性操作?其他章除手术外，包含部分临床检查与治疗性操作章节类目亚目喉切除术30喉和气管的其他手术31肺和支气管切除术32肺和支气管的其他手术33胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术34操作和介入，不可归类于他处00神经系统手术01-05内分泌系统手术 06-07眼部手术08-16其他种类的诊断性和治疗性手术 17耳部手术18-20 鼻、口、咽部手术21-29 呼吸系统手术30-34心血管系统手术35-39 造血和淋巴系统手术 40-41 消化系统手术 42-54 泌尿系统手术55-59 男性生殖器官手术 60-64 女性生殖器官手术 65-71 产科操作72-75 肌肉骨骼系统手术 76-84 体被系统手术85-86 其他诊断性和治疗性操作87-99支气管病损或组织的局部切除术或破坏术32.0支气管的其他切除术32.1肺病损或组织的局部切除术或破坏术32.2肺节段切除术32.3肺叶切除术32.4全肺切除术32.5胸腔结构的根治性清扫术32.6肺其他切除术32.9胸腔镜下肺叶切除术32.41其他肺叶切除术32.49主要编码附加编码手术名称00.7000 髋关节置换修复术，双髋臼和股骨成分00.7100 髋关节置换修复术，髋臼成分00.7200 髋关节置换修复术，股骨成分00.7201 人工股骨干和股骨头修复术00.7300髋关节修复术伴仅髋臼衬垫置换和（或）股骨头00.7301人工股骨头修复术00.7400髋轴面，金属与聚乙烯00.7500髋轴面，金属与金属00.7600髋轴面，陶瓷与陶瓷00.7601黑金股骨头00.7700髋轴面，陶瓷与聚乙烯00.7800髋轴面，陶瓷与金属信息中心发布的手术操作分类代码库1.1（20170125）主要编码“00”代码非“00”代码附加编码关于“00”代码–“00”代码多为ICD-9-CM-3的分类亚目名称除部分条目外，大部分与临床手术操作名称不一致–“00”外的其他6位数代码（非“00”代码）是具体的常见临床手术操作名称，一般可直接用于医师书写使用例如：68.2900 子宫病损的其他切除术或破坏术由于子宫病损的其他切除术或破坏术不可能一一列出，因此就留出68.2900，如果医院需要对更多具体的手术术式表达清楚，需要自己编制内码34.0100胸壁切开术34.0101胸壁切开引流术34.0102胸壁切开异物取出术34.0200探查性胸廓切开术34.0300近期胸廓切开部位的再切开34.0301胸腔术后再切开止血术34.0400肋间导管置入用于引流34.0500创建胸膜腹膜分流术34.0600胸腔镜胸膜腔引流34.0900胸膜其他切开术开胸探查术34.0200 ？胸腔镜中转开胸探查术34.0200 ？开胸探查术Ａ？胸腔镜中转开胸探查术Ｂ？临床手术操作名称34.0200x00134.0200x003关于尾码“00”–“00”代码采用了ICD-9-CM-3的亚目名称，因此，部分名称不能作为医师的手术操作名称如： 29.9900 咽的其他手术–在对病案首页中的“手术操作名称”进行编码时，如果需要采用“00”代码，则对应的手术操作名称必须保留医生所写原文，不采用“00”代码的名称“00”编码继承了ICD-9-CM-3的全包容性，但同时也继承了分类的描述性特点，而非实际手术操作名称《手术操作分类代码库》“自己编制内码”的解决方法是统一扩充“内码”，由于扩充内码的主要目的是能够支持临床工作，所以将具有统一扩充“内码”的版本，称为“临床版”手术操作分类代码临床版是在国家卫生计生委统计信息中心发布的手术操作分类代码库1.1（20170125）基础上，根据ICD-9-CM-3的分类规则，针对临床工作实际需要，通过统一“内码”扩充，补充完善而成的一个版本，更符合医学发展、临床工作和卫生管理的需要。

常见疾病国际ICD—编码

附表 2 ICD-10 常用编码表疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码一、某些传得病和寄生虫病P89 A00 ～ B99 狂犬病伤寒流行性乙型脑炎副伤寒 NOS 病毒性脑炎 NOS A86沙门氏菌感染 NOS 病毒性脑膜炎 NOS细菌性痢疾 NOS 流行性出血热 NOS细菌性肠道感染（细菌性肠炎）急性甲型肝炎，伴有肝昏倒.NOS细菌性食品中毒NOS 急性甲型肝炎 NOS病毒性肠道感染NOS 急性乙型肝炎 NOS传染性腹泻（不明确的肠道感A09 慢性乙型病毒性肝炎染） NOS肺结核 NOS 慢性病毒性肝炎 NOS结核性胸膜炎病毒性肝炎 NOS结核性脑膜炎艾滋病（人类免役缺点病毒[HIV] 病） NOS B24脊柱、骨和关节的结核病NOS 病毒性心炎肾结核泌尿生殖系统的结核病 NOS 病毒血症 NOS其余器官的结核疟疾 NOS B54粟粒性结核病 NOS 血吸虫病 NOS重生儿破伤风A33 结核病后遗症产科破伤风A34 病毒性脑炎的后遗症破伤风 NOS A35百日咳 NOS流行性脑膜炎二、肿瘤 P145 C00~D48脑膜炎球菌感染NOS 恶性肿瘤C00~C97败血症 NOS 唇 NOS丹毒A46 舌根C01细菌性感染（菌血症） NOS 舌 NOS先本性梅毒 NOS 牙龈 NOS心血管梅毒口腔 NOS梅毒 NOS 腮腺C07疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码扁桃体 NOS 胰头口咽 NOS 胰体鼻咽 NOS 胰尾下咽 NOS 胰 NOS咽 NOS 肠道 NOS食管 NOS 胃肠道、消化管或道贲门鼻腔胃底声门（声带）胃体喉 NOS幽门气管C33胃窦支气管或肺胃小弯 NOS 胸腺C37胃大弯 NOS 纵隔胃 NOS 胸膜十二指肠上呼吸道 NOS空肠呼吸道（呼吸系统） NOS回肠四肢的骨和关节软骨NOS小肠 NOS 脊柱盲肠骨和关节软骨 NOS阑尾皮肤恶性黑色素瘤NOS升结肠皮肤 NOS横结肠胸膜间皮瘤降结肠腹膜间皮瘤乙状结肠间皮瘤 NOS结肠（大肠） NOS 四周神经和自主神经系统 NOS直肠C20 腹膜肛门 NOS 结缔组织和软组织NOS肝 NOS 乳房 NOS胆囊C23 宫颈 NOS胆管或胆道 NOS 子宫体 NOS法特氏壶腹子宫 NOS C55胆道卵巢C56疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码输卵管慢性髓样白血病胎盘（绒毛膜）（绒癌）C58 髓样白血病 NOS阴茎 NOS 急性单核细胞白血病前列腺C61 慢性单核细胞白血病睾丸 NOS 单核细胞白血病NOS肾C64 急性红细胞增加症和红白血病肾盂C65 慢性红细胞增加症输尿管C66 急性骨髓纤维变性膀胱 NOS 急性巨核细胞白血病泌尿系统 NOS 急性白血病 NOS脑膜慢性白血病 NOS脑 NOS 白血病 NOS中枢神经系统 NOS 良性肿瘤 P176 D10~D36甲状腺 NOS C73 喉肾上腺 NOS 血管瘤垂体淋巴管瘤不明确的、继发的和未特指部位C76、 C77、间皮瘤的恶性肿瘤C80鼻 NOS 脑膜瘤 NOS骨盆脑 NOS淋奉承 NOS恶性肿瘤NOS淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤霍奇金 [ 何杰金 ] 病 NOS非霍奇金淋奉承瘤（恶性肿瘤）多发性骨髓瘤浆细胞瘤NOS急性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病淋巴样白血病急性髓样白血病疾病名称三、血液及造血器官疾病和某些波及免役体制的疾患P196 缺铁性贫血NOS营养性贫血NOS遗传性溶血性贫血 NOS后本性溶血性贫血 NOS重生阻碍性贫血 NOS贫血 NOS洋溢性血管内凝血（DIC ）血友病 NOS凝血缺点NOS血小板减少NOS白细胞疾病NOS脾疾病 NOS血液和遭血器官疾病NOS甲状腺D34C80 淋奉承C81~C96 良性肿瘤 NOS动向不决或动向未知的肿瘤D37~D48消化器官 NOS呼吸器官 NOS脑膜脑 NOS骨髓增生异样综合征NOS淋巴细胞增加性疾病NOSICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码D50~D89 合用于 E10~E14.0 伴有昏倒 .1 伴有酮症酸中毒.2 伴有肾的并发症.3 伴有眼的并发症.4 伴有神经的并发症.5 伴有四周循环并发症.6 伴有其余特指的并发症.7 伴有多个并发症.8 伴有未特指并发症.9 不伴有并发症糖尿病Ⅰ型E10糖尿病Ⅱ型E11D65 糖尿病 NOS E14D66 低血糖性昏倒E15低血糖 NOS甲状旁腺疾患 NOS席汉氏病、西蒙氏病（垂体功能减退症）尿崩症垂体疾患NOS组织细胞增加症（网状组织细胞席欣 [ 柯兴 ]综合征 NOS 瘤）免役缺点 NOS 肾上腺疾患 NOS肺结节病内分泌疾患 NOS结节病 NOS 恶性营养不良病营养不良 NOS维生素 C 缺少（坏血病）肥胖 NOS高脂血症 NOS淀粉样变性 NOS酸中毒四、内分泌、营养和代谢疾病E00~E90 碱中毒P213甲状腺功能减退症NOS 电解质失衡 NOS甲状腺功能亢进症NOS 代谢杂乱 NOS甲状腺疾患 NOS疾病名称ICD-10 编码疾病名称五、精神和行为阻碍P245 F00~F99 短暂性大脑缺血 NOS醉酒吉兰 -巴雷 [格林 -巴利 ] 综合征酒瘾综合症多精神病（精神病） NOS药物瘾重症肌无力精神病 NOS F29 先本性和发育性肌肉无力抑郁性阻碍 NOS 肌神经疾患 NOS感情性精神病F39 共济失调性大脑性麻木[瘫痪] 恐惧症 NOS （婴儿）大脑性麻木[瘫痪 ] 癔症偏瘫 NOS神经衰败截瘫 NOS神经症 NOS 麻木 [ 瘫痪 ]综合征 NOS神经性厌食堵塞性脑积水E40E46E54ICD-10 编码产褥期精神病NOS脑积水NOS缺氧性脑伤害（肺性脑病）脑病 NOS脑疝六、神经系统疾病P321 G00~G99 脊髓空洞症细菌性（化脓性）脑膜炎脊髓受压 NOS脑膜炎 NOS 脊髓病 NOS脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎 NOS 中枢神经系统疾患NOS颅内和脊柱内脓肿G06 神经系统 NOS G98遗传性共济失调NOS运动神经元病脊髓性肌肉萎缩NOS 七、眼和附器疾病P351 H00~H59帕金森病（震颤麻木）G20 老年性白内障 NOS舞蹈病 NOS 白内障 NOS阿耳茨海默病 NOS 青光眼 NOS老年性脑病变失明癫痫，大发生状态癫痫，小发生状态八、耳和乳突疾病P375 H60~H95癫痫 NOS 中耳炎 NOS偏头痛聋（听觉丧失） NOS疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码九、循环系统疾病P385 I00~I99 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病风湿热（关节炎）I00 陈腐性心肌梗死急性风湿性心包炎心脏动脉瘤急性风湿性心内膜炎冠状动脉动脉瘤急性风湿性心肌炎慢性缺血性心脏病NOS急性风湿性心脏病NOS 急性肺源性心脏病（肺栓塞）风湿性舞蹈病 NOS 慢性肺源性心脏病风湿性二尖瓣狭小急性心包炎 NOS风湿性二尖瓣封闭不全急性和亚急性心内膜炎NOS风湿性二尖瓣狭小伴有封闭不心内膜炎（慢性） NOS I38全风湿性二尖瓣疾病NOS 病毒性心肌炎风湿性主动脉瓣狭小急性心肌炎 NOS风湿性主动脉瓣闭锁不全心肌病 NOS风湿性主动脉狭小伴闭锁不全心脏传导阻滞（阿斯综合征）NOS风蚀性主动脉瓣疾病NOS 房颤I48风蚀性三尖瓣疾病NOS 室颤多个心瓣膜疾病NOS 心律失态 NOS风湿性心肌炎急性左心衰慢性风湿性心包炎心力弱竭 NOS风湿性心脏病 NOS 心肌炎 NOS高血压I10 心血管疾病 NOS高血压性心力弱竭心脏肥大高血压性心脏病NOS 心脏病 NOS高血压性肾衰竭珠网膜下出血（大脑动脉瘤破碎包含天生性） NOS高血压性肾脏病NOS 脑内出血 NOS高血压性心脏和肾脏病NOS 颅内出血（非创伤性）NOS心绞痛 NOS 脑梗死，因为大脑动脉血栓惹起急性心肌梗死I21 脑梗死，因为大脑动脉栓塞惹起随后性（复发性）心肌梗死 NOS 脑梗死 NOS急性缺血性心脏病NOS 中风（脑血管不测） NOS I64疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码大脑动脉粥样硬化症细菌性肺炎 NOS高血压性脑病支气管性肺炎 NOS脑血管病 NOS 大叶肺炎 NOS珠网膜下出血后遗症坠积性肺炎 NOS脑内出血后遗症肺炎 NOS脑梗死后遗症急性支气管炎 NOS中风后遗症急性下呼吸道感染 NOS J22脑血管病 NOS 后遗症鼻息肉 NOS动脉粥样硬化 NOS 上呼吸道疾病 NOS动脉瘤 NOS 支气管炎 NOS J40雷诺综合征慢性支气管炎 NOS J42脉管炎（动脉炎）肺气肿J43下肢静脉炎（栓塞）NOS 慢性支气管炎（哮喘性、堵塞性、气肿性）下肢静脉曲张，伴有炎症哮喘 NOS食管静脉曲张，伴有出血哮喘连续状态J46淋奉承炎 NOS 支气管扩充J47尘肺 NOS J64成人型呼吸窘况综合症（ARDS ）J80十、呼吸系统疾病P419 J00~J99 肺水肿（充血）J81急性鼻咽炎 [一般感冒 ] J00 肺脓肿 NOS急性鼻窦炎 NOS 气胸（非创伤性）急性咽炎胸腔积液急性扁桃体炎 NOS 呼吸衰竭 NOS急性喉炎肺萎缩急性气管炎肺部感染急性会厌炎急性咽喉炎急性上呼吸道感染NOS流行性感冒病毒性肺炎肺炎（由肺炎链球菌惹起）J13肺炎（由流感嗜血杆菌惹起）J14疾病名称ICD-10 编码疾病名称ICD-10 编码十一、消化系统疾病 K445 K00~K93 胆石性肠堵塞食管疾病 NOS 肠粘连，伴有堵塞合用 K25~K28 肠堵塞 NOS.0 急性，伴有出血功能性肠疾患 NOS.1 急性，伴有穿孔肛门和直肠疾病NOS.2 急性，伴有出血和穿孔肠穿孔（非创伤性）.3 急性，不伴有出血或穿孔肠溃疡.4 慢性或未特指的，伴有出血腹膜炎 NOS.5 慢性或未特指的，伴有穿孔酒精性肝硬化.6 慢性或未特指的，伴有出血和肝衰竭 NOS穿孔慢性肝炎.7 慢性，不伴有出血和穿孔肝硬化.9 未特指为急性或慢性，不伴有肝硬变 NOS出血或穿孔肝脓肿肝炎 NOS胃溃疡K25 脂肪肝十二指肠溃疡K26 肝梗死消化性溃疡K27 门静脉高血压胃空肠溃疡K28 肝肾综合症急性出血性胃炎胆囊结石，伴有急性胆囊炎慢性胃炎 NOS 胆囊结石，不伴有急性胆囊炎胃炎 NOS 胆管结石。

2—ICD-10临床版

指定类目和亚目的依据？
亚目
前壁急性透壁性心肌梗死下壁急性透壁性心肌梗死其他部位的急性透壁心肌梗死未特指部位的急性透壁性心肌梗死急性心内膜下心肌梗死急性心肌梗死，未特指
I21.0 I21.1 I21.2 I21.3 I21.4 I21.9
. 7.
ICD分类原理
• 分类划分依据，称为分类轴心，包括：
K00.001 K00.002 K00.003
K00.0 无牙 K00.00 部分无牙 K00.01 完全无牙 K00.09 无牙，未特指
. 25 .
ICD扩展-外扩展-不同国家修订版举例
国家美国
统计版
ICD-9 ICD-10
澳大利亚德国
加拿大
ICD-9 ICD-10
ICD-9 ICD-10
ICD-9 ICD-10
. 27 .
国内ICD-10的主要分类工具
• 《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》 • 《国际疾病分类（ICD-10）应用指导手册》 • GB/T14396-2001 国家推荐标准
. 28 .Leabharlann 国内ICD-10的主要分类工具
• 《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》中译本
ICD分类原理
• 主要情况
– 在医疗事件结束时所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因 – 如果这样的情况不止一种，那么就要选择使用资源最大的那一种情况 – 如果未做出诊断，那么主要症状、异常所见或问题应被选为主要情况
• 其它情况
– 医疗事件期间同时存在或发生并影响到病人处理的那些问题 – 与早先事件有关而与当前事件没有关系的情况不应记录
– 病因 – 部位 – 病理 – 临床表现，包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢

疾病编码员的疾病分类与编码规范理解

疾病编码员的疾病分类与编码规范理解疾病编码是医学信息管理与统计工作的关键环节之一。

疾病编码员负责将医疗记录中的疾病描述转化为标准编码，以便医疗机构、统计部门和保险公司等各方能够准确、一致地理解和分析病情情况。

为了提高编码的准确性和效率，疾病编码员需要深入理解疾病分类与编码规范。

一、疾病分类的基本原则1. 国际疾病分类（International Classification of Diseases, ICD）是全球通用的疾病分类系统，其最新版本为ICD-10。

疾病编码员应熟悉并遵守ICD-10的编码原则和规范。

2. 疾病分类主要依据病因、病理生理过程、解剖部位等因素对疾病进行分类。

编码员应了解各种疾病分类的结构和原则，例如按照器官系统分类的章节（A00-B99）、按照特定疾病分类的章节（C00-D99）等。

3. 疾病编码除了需要准确反映患者的具体疾病情况外，还应注重编码的可比性。

编码员需要熟悉编码规则，确保同一种疾病在不同患者档案中的编码一致性。

二、疾病编码规范的理解与应用1. 确定疾病编码时，编码员需要详细阅读医疗记录中关于疾病描述的文字描述。

只有全面理解疾病的病因、病理和临床表现等信息，才能正确选择合适的编码。

2. 编码过程中，应遵循编码顺序，即从主要诊断（如疾病引起患者就诊的原因）开始编码，然后依次编码相关的次要诊断（如并发症、合并症等）。

3. 编码员应熟练掌握ICD-10的编码规则，包括附录、术语表和编码索引等。

在编码时，应运用这些参考资料，以确保编码的准确性和一致性。

4. 遇到编码困难时，编码员应及时与医生、护士等医疗团队成员进行沟通。

通过与专业人士的合作，可以更准确地理解疾病特点，从而进行准确的编码。

三、提高疾病编码水平的方法与建议1. 进一步学习：不断学习和研究新的医学知识和编码规范，时刻保持对疾病分类和编码的更新和了解。

2. 参与培训课程：参加相关的疾病编码培训课程，提高自身的编码技术和知识水平。