食管和胃肠道培训课件
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食管、胃PPT课件
三、辅助检查
【辅助检查】
1、实验室检查:粪便隐血试验强阳性。 出血3～4h后血常规有改变。 肝功能试验异常有助于肝硬化的诊断。
2、胃镜检查：是病因诊断的首选检查方法。 出血后24～48h内进行紧急内镜检查。
3、X线检查：对病因诊断、确定出血部位有帮
助。
4、B超检查：有助于胆道、胰腺出血的诊断与
第四章 消化系统疾病病人护理
第十二节 上消化道出血病人 的护理
教学目标
掌握掌握上消化道大出血量的估计、继续 或再次出血的判断、出血性休克的观察、
三腔二囊管的护理；
熟悉上消化道出血病人的概念、病因及辅
助检查；
了解上消化道出血病人的发病机制、病理。
教学内容
概述 病因 临床表现 辅助检查 诊断要点 治疗要点 护理
4、三（四）腔气囊管护理
1）经常抽吸胃内容物如新鲜血说明压迫止血失 败，应适当调整。 2）病人感胸骨下不适出现恶心或频繁早搏，应 考虑是否有胃气囊 进入食道下端，挤压心脏，应适当调整。 3）如提拉不慎，将胃气囊拉出而阻塞咽喉部引 起窒息，此时应立即将 气囊口放开或剪除三腔管放出气体。
4）注意口鼻清洁，嘱病人不要将唾液、痰液咽下， 以免误入气管引起吸入性肺炎，每日2次向鼻腔滴少 许石蜡油，以免三腔管粘附于鼻粘膜。 5）一般三腔管放置24小时后，食道气囊应放气 15~30分钟同时放松牵引，以暂解除胃底贲门压力， 然后再充气牵引，以免局部粘膜受压过久糜烂坏死。 6）出血停止后按医嘱定时从胃管内注入流质饮食， 但必须确认为胃管后再注入，以免误入气囊，发生意 外。
① 抑制胃酸分泌药 抑制胃酸分泌药止血机制
胃酸和胃蛋白酶干扰内、外源性凝血系统，
抑制血小板因子Ⅲ的活性及血小板聚集，并可
食管与胃肠道ppt课件图文
食管与胃肠道ppt课件图文
contents
目录
• 食管概述 • 食管疾病的症状与诊断 • 胃肠道概述 • 胃肠道疾病的症状与诊断 • 食管与胃肠道疾病的预防与治疗
01 食管概述
食管的位置与结构
位置
食管位于气管后方，脊柱前方，上端 与咽喉部相连，下端穿过膈肌与胃相 连。
结构
食管由肌肉和黏膜组成，分为颈段、 胸段和腹段，其中胸段最长。食管具 有三个狭窄部位，分别是起始处、主 动脉弓处和贲门处。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的症状与诊断
详细描述
胃肠道出血的症状包括呕血、黑便、血便等，严重时可出现头晕、心悸、乏力等症状。诊断胃肠道出血需要进行 胃镜检查和肠镜检查，观察出血部位和原因。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的治疗
详细描述
胃肠道出血的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。药物治疗主要是止血和补充血容量 。内镜下治疗包括电凝止血和止血药喷洒等。手术治疗主要用于严重出血和无法通过内镜治疗的病例 。
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的治疗
详细描述
肠癌的症状包括腹痛、大便习惯改变、便血、腹部肿块等 。诊断肠癌需要进行结肠镜检查和病理活检，观察肠道黏 膜的异常变化和恶性细胞的存在。
详细描述
肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和放疗等。手术治疗 是肠癌的主要治疗方法，化疗和放疗主要用于辅助治疗和 缓解症状。
02
详细描述
胃炎是常见的胃肠道疾病，其 症状包括上腹部疼痛、饱胀感 、食欲不振、恶心、呕吐等。 诊断胃炎需要进行胃镜检查， 观察胃黏膜的炎症程度和类型 ，同时进行病理活检以排除恶 性病变。
contents
目录
• 食管概述 • 食管疾病的症状与诊断 • 胃肠道概述 • 胃肠道疾病的症状与诊断 • 食管与胃肠道疾病的预防与治疗
01 食管概述
食管的位置与结构
位置
食管位于气管后方，脊柱前方，上端 与咽喉部相连，下端穿过膈肌与胃相 连。
结构
食管由肌肉和黏膜组成，分为颈段、 胸段和腹段，其中胸段最长。食管具 有三个狭窄部位，分别是起始处、主 动脉弓处和贲门处。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的症状与诊断
详细描述
胃肠道出血的症状包括呕血、黑便、血便等，严重时可出现头晕、心悸、乏力等症状。诊断胃肠道出血需要进行 胃镜检查和肠镜检查，观察出血部位和原因。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的治疗
详细描述
胃肠道出血的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。药物治疗主要是止血和补充血容量 。内镜下治疗包括电凝止血和止血药喷洒等。手术治疗主要用于严重出血和无法通过内镜治疗的病例 。
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的治疗
详细描述
肠癌的症状包括腹痛、大便习惯改变、便血、腹部肿块等 。诊断肠癌需要进行结肠镜检查和病理活检，观察肠道黏 膜的异常变化和恶性细胞的存在。
详细描述
肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和放疗等。手术治疗 是肠癌的主要治疗方法，化疗和放疗主要用于辅助治疗和 缓解症状。
02
详细描述
胃炎是常见的胃肠道疾病，其 症状包括上腹部疼痛、饱胀感 、食欲不振、恶心、呕吐等。 诊断胃炎需要进行胃镜检查， 观察胃黏膜的炎症程度和类型 ，同时进行病理活检以排除恶 性病变。
食道与胃肠道培训课件
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检查前准备
1 禁食水 2 检查前5~10分钟肌肉注射抗胆碱药 3 有利于更好显示胃肠道细微结构 4 鉴别狭窄性质 3 除去体外金属物 4 口服产气粉 5 口服硫酸钡
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检查技术
1 X线检查：平片 钡透+摄片 Fluoroscopy and plain film radiography
2 超声USG检查
3 CT检查平扫、增强扫描 观察有无纵膈结构侵犯 有无淋巴结转移 有无远隔转移
4 血管造影检查DSA
造影注意事项
透视与照片结合 形态与功能并重 适当加压了解胃肠道不同充盈状态
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影像观察与分析
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Duodenum
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Large intestine (Colon，anterior-posterior)
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消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃 体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯；其左 外缘称胃大弯；胃大 弯最低点称胃下极； 胃小弯转弯处称角切 迹；幽门管为一短管， 长约5mm，宽度随括 约肌收缩而异，将胃 和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
第一节 食管与胃肠道(1)
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（二）消化道超声检查
• 临床应用较少 • 准备：同X线检查 • 胃、十二指肠：口服超声专业对比剂 • 结肠：对比剂灌肠 • 胃：超声内镜检查 • 空肠、回肠：积气、内容物→受限
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（三）CT检查
1、常规CT检查：平扫+增强 • 胸部CT：评估食管疾病厚度、周围淋巴结 • 腹部CT：空腹，检查时口服水，观察腔壁增厚、
检查方法：透视为主、摄片 禁忌：肠梗阻、便秘慎用 （2）小肠钡剂造影： 常规口服（口服钡剂追踪钡剂至回盲部） 小肠灌肠（导管插入十二指肠空肠注入钡剂、气体） （3）结肠钡灌肠：检查结肠
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消化道钡剂造影注意事项
• 准备：上消→禁食禁水；下消→清洁肠道 • 诊断注意
＊透视观察与造影片所见结合 ＊形态改变与功能改变相结合 ＊适当对胃肠道加压，了解不同充盈状态 表现
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双对比造影检查
概念：指器官被气体充盈膨胀后 在X线上形成负性背景，少量高质 量、高浓度钡剂勾画出囊腔器官 形态，又称为“全景式”检查。
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结 肠 低 张 造 影
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医用纯净硫酸钡
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造影检查
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钡餐造影检查
食道：双对比造影检查：充盈、粘膜相 胃：a、低张
b、口服产气粉后服钡剂，观察胃粘膜 c、左右前后立位观察食道、贲门 d、卧位翻身2-3周，观察胃体、胃窦
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消化系X检查方法
一、普通检查
1、腹部平片 （1）立位X线平片 （2）仰卧位X线平片 （3）左侧卧位水平投照
（4）倒立位
2、腹部透视：辐射大，基本不用
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平片
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二、造影检查
1、传统造影方法 概念：将造影剂引入器官后，使其充
（二）消化道超声检查
• 临床应用较少 • 准备：同X线检查 • 胃、十二指肠：口服超声专业对比剂 • 结肠：对比剂灌肠 • 胃：超声内镜检查 • 空肠、回肠：积气、内容物→受限
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（三）CT检查
1、常规CT检查：平扫+增强 • 胸部CT：评估食管疾病厚度、周围淋巴结 • 腹部CT：空腹，检查时口服水，观察腔壁增厚、
检查方法：透视为主、摄片 禁忌：肠梗阻、便秘慎用 （2）小肠钡剂造影： 常规口服（口服钡剂追踪钡剂至回盲部） 小肠灌肠（导管插入十二指肠空肠注入钡剂、气体） （3）结肠钡灌肠：检查结肠
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消化道钡剂造影注意事项
• 准备：上消→禁食禁水；下消→清洁肠道 • 诊断注意
＊透视观察与造影片所见结合 ＊形态改变与功能改变相结合 ＊适当对胃肠道加压，了解不同充盈状态 表现
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双对比造影检查
概念：指器官被气体充盈膨胀后 在X线上形成负性背景，少量高质 量、高浓度钡剂勾画出囊腔器官 形态，又称为“全景式”检查。
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结 肠 低 张 造 影
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医用纯净硫酸钡
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造影检查
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钡餐造影检查
食道：双对比造影检查：充盈、粘膜相 胃：a、低张
b、口服产气粉后服钡剂，观察胃粘膜 c、左右前后立位观察食道、贲门 d、卧位翻身2-3周，观察胃体、胃窦
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消化系X检查方法
一、普通检查
1、腹部平片 （1）立位X线平片 （2）仰卧位X线平片 （3）左侧卧位水平投照
（4）倒立位
2、腹部透视：辐射大，基本不用
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二、造影检查
1、传统造影方法 概念：将造影剂引入器官后，使其充
食管胃小肠大肠PPT课件
大肠复习题 1.大肠分哪几部？结肠分哪几部？ 横结肠与升降结肠间的弯曲名称？ 2.盲肠和结肠有哪些形态特征？ 3.回盲口处有什么特殊结构？ 4.阑尾根部的位置及体表投影位置？ 阑尾末端的位置有哪几种？ 5.直肠的位置和毗邻？ 直肠前后弯曲的名称和方向？ 6.肛管壁内面主要结构名称和位置？
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(一)十二指肠
降部
平第1腰椎 起自上曲 右 沿右肾内侧 肾 缘前面下降
至第3腰椎 12指肠下曲
12指肠小乳头 降部 后内侧壁有 一纵行皱襞 其下端形成 12指肠大乳头 距中切牙75cm 有胆总管和 胰管共同开口
小乳头
大乳头
(一)十二指肠 12 转 末 至 指折 端 第 肠处 转 2 空称 折 腰 肠 成椎 曲 空左 肠侧
空虚时出现 不规则粘膜皱襞
充盈时展平 小弯处恒定的 纵行粘膜皱襞 幽门瓣
五、小肠 上端接幽门
十二指肠 5～7m 空肠
回肠
下端接盲肠 肠壁粘膜有许 多环状皱襞
(一)十二指肠
起自幽门 上部
C形 降部
25cm 水平部 升部 下端接空肠
(一)十二指肠
上部
起自幽门 向右后方
12指肠曲
起始部称
12指肠球
结肠袋 沿结肠带排列的肠脂垂
(一)盲肠 位于右髂窝 盲囊状 6～8cm 上续升结肠
有回肠末端开口
交界处左侧壁
口上、下缘有 回盲瓣 其下方有阑尾开口
蚯蚓形盲管 6～8cm 根部连于盲 肠后内侧壁 3条结肠带 汇集处 体表投影在 脐与右髂前 麦氏(McBurney)点 上嵴连线的 中、外侧1/3交界处
1.食管三处狭窄的位置和至切牙的距 离?
《食管与胃肠道》课件
内镜检查
使用内镜对胃肠道进行直视检查，观 察病变部位、形态和范围，并可取组 织进行病理学检查。
X线和影像学检查
通过X线、超声、CT等影像学检查， 观察胃肠道的形态和功能变化，协助 诊断。
胃肠道疾病的药物治疗
抗生素治疗
抗炎药治疗
针对感染性胃肠道疾病，如细菌性痢疾、 胃肠炎等，使用抗生素进行治疗。
对于炎症性胃肠道疾病，如溃疡性结肠炎 、克罗恩病等，使用抗炎药进行治疗。
食管炎是最常见的食管疾病，通常由胃酸反流引起。其他常见的食管疾病包括溃 疡、狭窄和肿瘤。这些疾病可能是由于长期炎症、损伤、感染或遗传因素引起的 。
02
食管生理功能
食管运动功能
食管的运动功能受到神经和激素的调节。神经调节包 括自主神经和躯体神经，它们通过释放神经递质来控 制食管肌肉的运动。激素调节则主要通过胃泌素、胆 囊收缩素等激素来影响食管的运动。
胃肠道的疾病类型
炎症性疾病
如胃炎、肠炎等，可能与 感染、免疫等因素有关。
消化性溃疡
如胃溃疡、十二指肠溃疡 等，可能与胃酸过多、幽 门螺杆菌感染等因素有关 。
肿瘤
如胃癌、结直肠癌等，可 能与遗传、环境、生活习 惯等因素有关。
05
胃肠道生理功能
消化功能
消化道的运动
消化道通过肌肉的收缩和舒张， 推动食物与消化液充分混合，以
食管的功能
总结词
食管的主要功能是输送食物和液体，同时防止胃酸和消化酶对其自身进行消化 。
详细描述
食管通过肌肉的蠕动将食物从咽部输送到胃，并在这一过程中防止胃酸和消化 酶倒流进入食管。此外，食管还参与了吞咽、呼吸和声音产生的协调工作。
食管的疾病类型
总结词
食管疾病主要包括炎症、溃疡、狭窄、肿瘤等。
食管与胃肠道
食管的疾病类型
反流性食管炎
由于胃酸反流至食管，引起食管粘膜炎症反应 。
食管癌
食管上皮细胞异常增生导致的恶性肿瘤。
食管裂孔疝
由于食管裂孔扩大，导致腹腔器官进入胸腔， 引起一系列症状。
02
胃肠道概述
胃肠道的生理功能
消化食物
通过胃酸、消化酶和胆 汁等物质将食物分解为 小分子营养物质，便于
身体吸收。
吸收营养
胃肠道通过绒毛和微绒 毛等结构，吸收食物中 的营养成分，供给身体
需要。
排泄废物
通过肠道将身体不需要 的废物以粪便形式排出
体外。
胃肠道的结构特点
食管
连接咽部和胃部的管道，主要作用是 输送食物。食管壁由肌肉组成，可以 蠕动将食物推入胃部。
小肠
主要负责排泄废物，分为盲肠、结肠 和直肠三部分。大肠壁由粘膜层、肌 肉层和浆膜层组成。
通过内镜下治疗，如激光、冷冻 、扩张等手段，改善食管狭窄、 食管癌等病变。
手术治疗
对于严重食管疾病，如食管癌， 需进行手术治疗。
胃肠道疾病的预防与治疗
保持卫生
注意饮食卫生，避免感染病菌。
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
胃肠道疾病的预防与治疗
适量运动
增加体育锻炼，促进肠道蠕动。
药物治疗
使用抗炎药、止泻药、止痛药等药物缓解症状。
消化液分泌
食管也会分泌一些消化液， 如唾液，帮助食物在进入 胃之前进行初步消化。
食管与小肠的联系
消化吸收
食物经过胃的消化后进入小肠， 小肠是主要的消化和吸收器官， 进一步消化食物并吸收营养物质。
蠕动运动
小肠通过规律的蠕动运动将食物推 向前进，同时也有助于食物与消化 液充分混合，促进消化吸收。
食管与胃肠道ppt课件
管腔扩张
管腔狭窄
十二指肠球部变形、缩小
管腔狭窄
十二指肠球部 变形、缩小
4. 位置及可动性改变
肿物压迫，纤维粘连，先天变异等所致
5. 功能性改变
(1) 张力的改变
(2) 蠕动的改变 (3) 运动力的改变 (4) 分泌功能的改变
位置及可动性的改变
胃小弯侧见明显弧形受压， 胃向左侧移位
（二）CT
禁食8小时
单对比 双对比 低张
(需清洁洗肠)
腹部平片
造影检查(钡餐)
上消化道钡餐检查
（二）CT线检查
检查方法
• 口服对比剂800－1000ml
二、影像观察与分析 （一）X线
正常造影表现 胃底 三部 胃体 胃窦 胃大弯 两弯 胃小弯
胃
贲门
胃小弯 幽门管
底
贲门切迹
体 粘膜皱襞 窦
角切迹 胃大弯
正常胃粘膜
正常胃粘膜
胃微皱襞(fine relief)
在双重造影上可见 胃小沟--------细线状，宽<1mm 胃小区--------圆形、类圆形小隆起 <1mm~3mm
胃的蠕动 由胃体上部开始，有节律地向幽门方向推进 胃体2~3个蠕动波 胃窦整体向心性收缩
胃蠕动、胃窦收缩影像播放
十二指肠 1. 十二指肠分部
十二指肠是小肠的起始段,它可以分为 球部、降部、水平部、和升部四部分
十二指肠分部示意图如下：
门静脉 肝总管 肝动脉 球 部 胰腺
降 部
升部
水平部 十二指肠分部及其毗邻
肝总管 门静脉
胆总管 胰 管 降 部
十二指肠乳头
胰腺
水平部 升部 十二指肠分部及其毗邻
正常十二指肠
食管与胃肠道(课堂阅片部分1)(1)
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胃正常造影表现
胃
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体 粘膜皱襞
胃大弯
角切迹
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胃正常有四种类型：
牛角型胃 钩型胃
瀑布型胃
髂嵴水平 长型胃
胃的分型示意图
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牛角型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
胃的四种类型
精品课件
正常胃黏膜皱襞
黏膜皱襞 皱襞间沟
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正常胃黏膜皱襞
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正常胃黏膜皱襞
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结肠息肉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精品课件
示边界锐利的椭圆形肿块， 环绕以一圈钡影，并可见
蒂部（）。
结肠癌
结肠电子内镜
空气灌肠 CT扫描
CT仿真内 窥镜检查
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阑尾
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充盈缺损
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食管癌(增生型)
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食管钡剂造影显示腔 内椭圆形充盈缺损， 黏膜皱襞破坏、中断、 消失，局部管腔狭窄
充盈缺损
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第6组：盆腔部小肠（远段回肠）
精品课件
空肠与回肠
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空肠与回肠
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钡剂灌肠检查，分别显示大肠的充盈相和黏膜相
精品课件
黏膜相显示大肠黏膜皱襞呈纵、横、斜三种方向交错排列
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气 钡 双 对 比 造 影 检 查
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大 肠 气 钡 双 对 比 造 影 检 查
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结肠息肉
充盈缺损
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充盈缺损
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充盈缺损
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胃、十二指肠肿块
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胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
腹部讲座食道胃肠部分
医学课件ppt
18
医学课件ppt
19
医学课件ppt
20
临床资料：男，2岁， 反复进食后呛咳。
征象：示气管显示、 食道与气管之间狭长 造影剂影。
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21
食道炎症：
食道的炎症病因多种。包括化学性、物理 性、生物性等，不同的病因引起不同病变 特征而由此产生不同类型的食管炎。 1、返流性食道炎 2、腐蚀性食道炎 3、食管的消化性溃疡 4、食管Ｃrohn病
管腔内扫描
医学课件ppt
1
消化系统
检查方法:
• 普通检查方法
• 透视和平片 • 临床价值
• 诊断肠梗阻和气腹。 • 确定腹腔内高密度影像的性质：阳性结石、异常
钙化、外源 性高密度异物。
医学课件ppt
2
医学课件ppt
3
医学课件ppt
4
消化系统
检查方法
造影检查：主要介绍对消化管的造影
造影剂：医用硫酸钡 造影准备：
腹段食管于肝左叶后方，向 下斜行入胃。
医学课件ppt
10
食管的生理狭窄和压迹：
食管的三个生理狭窄： 第一狭窄位于食管于咽 部相连处 第二狭窄位于食道的左 主支气管骑跨处 第三狭窄位于通过膈肌 裂孔处
三个压迹分别为： 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
医学课件ppt
11
食管的运动
三个蠕动： 原发蠕动（第一蠕动）：伴随吞咽动作而开始的 蠕动波，即随每次的吞咽动作，紧接咽部的收缩、 在食管上段出现的一个蠕动波，以3-6cm/s的速度 从食管上段到食管下段膈上数厘米处为止。
清除消化管内容物； 分段检查：钡餐、钡灌肠 使用辅助药物：盐酸山莨菪碱（654-2）、胃复安
消化系统食管与胃肠道幻灯片PPT
； 4. 起源于胃肠壁粘膜下；可向腔
内或腔内、外同时生长；边界 清楚，粘膜破坏不明显
〔六〕胃肠道间质瘤——P170
65
1. 粘膜皱襞消失、中断、破坏 2. 病变处管腔狭窄，轮廓不规那么，管壁僵硬，
蠕动消失，其上方食管扩张 3. 腔内充盈缺损，形状不规那么 4. 不规那么的龛影，见于溃疡型，龛周有不规那
么充盈缺损
影像表现
66
食管中 段局限 性狭窄， 粘膜破 坏，管 壁僵硬 不规那
么
67
溃 疡 型 显 示 充 盈 缺 损 和 龛 影
17
胃的生理
储存 消化 转运
胃的解剖
位于左上腹，上接 食道，下续十二指 肠。
容量约1500ml
胃正常解剖与生理〔不用掌握〕
18
19
轮廓： 胃小弯和胃窦大弯侧光滑整齐 胃底及胃体大弯轮廓常呈锯齿状 蠕动： 由胃体上部开场，同时可见多个蠕动波，
胃窦可无蠕动波而呈整体向心性收缩运动 排空: 一般为2~4小时 形态： 牛角形、钩形、长形、瀑布形
胃正常Ｘ线表现
20
21
牛角形胃
钩形胃
22
长形胃
胃下垂
23
瀑布型胃
24
胃底粘膜
胃窦粘膜
25
26
十二指肠的生理
消化 吸收 内分泌
十二指肠的解剖
上连幽门，下连空肠 球部呈锥形，两缘对称，
尖部指向右上前方，底部 平整，幽门开口于底部中 央 降段中部内缘为十二指肠 大乳头及胰管开口处
3. 结肠癌：
影45..像肠 肠表腔管现内狭充窄盈，缺粘损膜，皱轮襞廓破不坏规那么 102
103
104
105
106
乙状结肠、直肠交界处狭窄
内或腔内、外同时生长；边界 清楚，粘膜破坏不明显
〔六〕胃肠道间质瘤——P170
65
1. 粘膜皱襞消失、中断、破坏 2. 病变处管腔狭窄，轮廓不规那么，管壁僵硬，
蠕动消失，其上方食管扩张 3. 腔内充盈缺损，形状不规那么 4. 不规那么的龛影，见于溃疡型，龛周有不规那
么充盈缺损
影像表现
66
食管中 段局限 性狭窄， 粘膜破 坏，管 壁僵硬 不规那
么
67
溃 疡 型 显 示 充 盈 缺 损 和 龛 影
17
胃的生理
储存 消化 转运
胃的解剖
位于左上腹，上接 食道，下续十二指 肠。
容量约1500ml
胃正常解剖与生理〔不用掌握〕
18
19
轮廓： 胃小弯和胃窦大弯侧光滑整齐 胃底及胃体大弯轮廓常呈锯齿状 蠕动： 由胃体上部开场，同时可见多个蠕动波，
胃窦可无蠕动波而呈整体向心性收缩运动 排空: 一般为2~4小时 形态： 牛角形、钩形、长形、瀑布形
胃正常Ｘ线表现
20
21
牛角形胃
钩形胃
22
长形胃
胃下垂
23
瀑布型胃
24
胃底粘膜
胃窦粘膜
25
26
十二指肠的生理
消化 吸收 内分泌
十二指肠的解剖
上连幽门，下连空肠 球部呈锥形，两缘对称，
尖部指向右上前方，底部 平整，幽门开口于底部中 央 降段中部内缘为十二指肠 大乳头及胰管开口处
3. 结肠癌：
影45..像肠 肠表腔管现内狭充窄盈，缺粘损膜，皱轮襞廓破不坏规那么 102
103
104
105
106
乙状结肠、直肠交界处狭窄
《食管与胃肠道》幻灯片
钡餐造影：正常位置、形态、蠕 动排空时间2~6、7~9。
X线异常表现：
1、肠管的改变：肠腔狭窄、肠 壁僵硬、肠腔扩张、液气体聚集。
2、肠管轮廓和黏膜的改变： 充盈缺损、黏膜面变平坦、肠间距增宽。 3、位置和功能改： 肠管移位、动度受限、蠕动增强或减缓。
疾病诊断
〔一〕肠结核
临 床 与 病 理 ： 多 继 发 与 肺 结 核，青壮年多，多伴腹膜结 核及肠系膜淋巴结核。慢性 起病，低热、腹疼、腹泻、 消瘦、乏力。好发部位为回
《食管与胃肠道》幻灯片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
第二章 食管与胃肠道
第一节 检查技术
〔一〕
X线检查
透视、造影、摄片、录像：
1、食道钡餐检查
2、胃小肠气钡双重造影
3、可口服或灌入
4、结肠、气钡双重灌肠
5、均可多体位、按压、观察
2、 黏膜皱襞的改变：①黏膜破坏 ②黏膜皱襞平坦③黏膜皱襞增宽或 迂曲④黏膜皱襞纠集
3、 功能性改变：①张力改变②蠕动的 改变③运动力的改变④分泌功能的改变
4、 CT检查：①胃肿瘤时可见局限性胃 壁增厚或肿块突入胃腔②良性肿瘤边缘 光滑，恶性肿瘤外表不规那么，可有龛 影。③了解腹腔淋巴结及肝有无转移， 做肿瘤分期。
三、疾病诊断：
胃与十二指肠溃疡
临床与病理：好发与20~50岁，上腹疼， 反复性、周期性、节律性。
胃溃疡的一般表现：
1、龛影部位：见小弯，乳头状，边缘光 滑整齐
2、龛影口部特征：黏膜线、项圈征、狭 颈征
3、周围黏膜改变：呈均匀性纠集、辐轮 状
胃溃疡的功能改变：
1、胃的蠕动收缩在溃疡周围呈痉挛性加 深、加快
X线异常表现：
1、肠管的改变：肠腔狭窄、肠 壁僵硬、肠腔扩张、液气体聚集。
2、肠管轮廓和黏膜的改变： 充盈缺损、黏膜面变平坦、肠间距增宽。 3、位置和功能改： 肠管移位、动度受限、蠕动增强或减缓。
疾病诊断
〔一〕肠结核
临 床 与 病 理 ： 多 继 发 与 肺 结 核，青壮年多，多伴腹膜结 核及肠系膜淋巴结核。慢性 起病，低热、腹疼、腹泻、 消瘦、乏力。好发部位为回
《食管与胃肠道》幻灯片
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第二章 食管与胃肠道
第一节 检查技术
〔一〕
X线检查
透视、造影、摄片、录像：
1、食道钡餐检查
2、胃小肠气钡双重造影
3、可口服或灌入
4、结肠、气钡双重灌肠
5、均可多体位、按压、观察
2、 黏膜皱襞的改变：①黏膜破坏 ②黏膜皱襞平坦③黏膜皱襞增宽或 迂曲④黏膜皱襞纠集
3、 功能性改变：①张力改变②蠕动的 改变③运动力的改变④分泌功能的改变
4、 CT检查：①胃肿瘤时可见局限性胃 壁增厚或肿块突入胃腔②良性肿瘤边缘 光滑，恶性肿瘤外表不规那么，可有龛 影。③了解腹腔淋巴结及肝有无转移， 做肿瘤分期。
三、疾病诊断：
胃与十二指肠溃疡
临床与病理：好发与20~50岁，上腹疼， 反复性、周期性、节律性。
胃溃疡的一般表现：
1、龛影部位：见小弯，乳头状，边缘光 滑整齐
2、龛影口部特征：黏膜线、项圈征、狭 颈征
3、周围黏膜改变：呈均匀性纠集、辐轮 状
胃溃疡的功能改变：
1、胃的蠕动收缩在溃疡周围呈痉挛性加 深、加快
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的龛影（↑），管腔
狭窄、狭窄以上扩张， 钡剂通过受阻
3/11/2021
食管和胃肠道
31
食管癌(溃疡型)
显示龛影(↑)
3/11/2021
食管和胃肠道
32
食管癌(溃疡型)
显示龛影(↑)
3/11/2021
食管和胃肠道
33
2. 早期食管癌的X线表现
只侵犯粘膜层及粘膜下层 ❖ 粘膜增粗、迂曲、紊乱、毛糙或中断 ❖ 小龛影0.2cm~0.4cm ❖ 小充盈缺损，约0.5cm，<2cm ❖ 小段管壁柔软度及舒张度降低
3/11/2021
食管和胃肠道
食管中下段粘膜皱襞 (黑色部分↑)明显增宽、 迂曲，呈串珠状充盈缺 损，管壁呈锯齿状
45
食管静脉曲张 （典型期）
3/11/2021
食管中下段粘膜明显增 宽、迂曲，呈蚯蚓状充 盈缺损，管壁呈锯齿状
食管和胃肠道
典型期：中下段粘膜明显增宽、迂曲，蚯蚓状或串珠状 充盈缺损，管壁呈锯齿状
严重时：以上表现更明显，且管壁张力降低，蠕动降低， 钡剂排空延迟，病变累及上段
3/11/2021
食管和胃肠道
43
食管静脉曲 张（早期）
3/11/2021
食管和胃肠道
食管下段粘膜稍 增宽、略迂曲， 管壁稍不整
44
食管静脉曲张 （典型期）
（一）X线
1. X线平片
咽部正常X线解剖示意图如下：
3/11/2021
食管和胃肠道
4
3/11/2021
椎前软组织
食管和胃肠道
会厌
会厌豀 舌骨
梨状窝 甲状软骨 环状软骨
气管
5
2.钡餐造影正常表现
会厌豀 梨状窝
3/11/2021
食管和胃肠道
6
食道X线解剖
3/11/2021
食管和胃肠道
正常食管压迹
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
（二）CT检查 ❖ 平扫：观察食管壁、食管病变周围侵犯 ❖ 增强扫描：观察肿瘤血供情况，区分肿瘤组
织与肿大淋巴结 （三）MRI检查：食管病变侵犯范围、纵隔情况
3/11/2021
食管和胃肠道
1
食管吞钡检查
3/11/2021
食管和胃肠道
2
食管CT检查
3/11/2021
食管和胃肠道
3
二、影像观察与分析
3/11/2021
食管和胃肠道
14
充盈缺损
3/11/2021
食管和胃肠道
15
龛影
3/11/2021
食管和胃肠道
16
粘膜皱襞破坏
3/11/2021
食管和胃肠道
食管中段环形狭窄， 粘膜皱襞破坏消失 (↑)，其下方粘膜皱 襞正常 (↑)
17
粘膜皱襞增粗、迂曲
3/11/2021
食管和胃肠道
18
三、 疾病诊断
1.病因：门静脉血液回流受阻 血液经胃冠状静脉、胃 短静脉 食管粘膜下静脉、食管周围静脉丛 食管、胃底静脉曲张
门静脉系统的侧支循环通路示意图
3/11/2021
食管和胃肠道
41
3/11/2021
肝硬化时食管侧和支胃肠循道 环模式图
42
2. 食管静脉曲张的X线表现
早 期：发生在下段，粘膜稍增宽、略迂曲、虚线状、 管壁稍不整
（一）食管癌
浸润型：管壁环状增厚、管腔狭窄 分型 增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块
溃疡型：肿块形成局限性大溃疡，深达肌层
3/11/2021
食管和胃肠道
19
1.影像学表现
❖ 粘膜皱襞破坏、中断、消失 ❖ 管腔狭窄、狭窄以上扩张，钡剂通过受阻 ❖ 管壁僵硬、蠕动消失 ❖ 腔内充盈缺损 ❖ 不规则龛影
3/11/2021
食管和胃肠道
食管钡剂造影显示食 管上段腔内椭圆形充 盈缺损，粘膜皱襞消 失，管腔狭窄
23
食管癌(增生型)
食管钡剂造影显示偏 一侧腔内不规则充盈 缺损，管腔狭窄
3/11/2021
食管和胃肠道
24
食管癌(浸润型)
3/11/2021
食管和胃肠道
食管钡剂造影显示食 管中段粘膜皱襞破坏、 中断、消失，管腔环 形狭窄、狭窄以上扩 张，钡剂通过受阻
心脏压迹
7
第1蠕动波 第2蠕动波 第3收缩波
蠕动波影像播放
3/11/2021
食管和胃肠道
8
膈壶腹 胃食道前庭段 下食道括约肌
下食道括约肌
食道胃角或贲门切迹
3/11/2021
食管和胃肠道
9
3/11/2021
正常食管 食管和胃肠道
10
正常食管
3/11/2021
食管和胃肠道
11
3.钡餐造影异常表现
29
食管癌(溃疡型)
食管钡剂造影显示食管 中段粘膜皱襞破坏、中 断、消失，偏一侧不规 则充盈缺损，并见一大
的龛影（↑），管腔狭
窄、狭窄以上扩张，钡 剂通过受阻。
3/11/2021
食管和胃肠道
30
食管癌(溃疡型)
食管钡剂造影显示食管 上段粘膜皱襞破坏、中 断、消失，偏左前不规 则充盈缺损，并见一大
37
3. 食管癌的并发症
a.穿孔 瘘管 脓肿 支气管显影
b.胸内淋巴结转移
3/11/2021
食管和胃肠道
38
食管癌并纵隔瘘
3/11/2021
食管吞钡见钡剂进入纵隔右心缘旁
食管和胃肠道
39
食管癌并纵隔瘘
3/11/2021
食管和胃肠道
40
（二）食管静脉曲张(esophageal varices)
3/11/2021
食管和胃肠道
34
食管癌早期
3/11/2021
双对比造影，显示食管一侧僵硬，形态
固定，并见扁平的充盈缺损（↑）
食管和胃肠道
35
3/11/2021
食管癌早期
食管和胃肠道
显示小龛 影(↑36)
食管癌
3/11/2021
钡剂造影，显示食管一侧僵硬，形态固
定，并见扁平的充盈缺损（↑）
食管和胃肠道
（1）管腔改变
狭窄、扩张
（2）轮廓改变
❖ 充盈缺损(filling defect) ❖ 龛影(niche) ❖ 憩室(diverticulum)
（3）粘膜皱襞改变
❖ 粘膜皱襞破坏 ❖ 粘膜皱襞增宽、迂曲
3/11/2021
食管和胃肠道
12
管腔狭窄
3/11/2021
食管和胃肠道
13
管腔狭窄(↑)与 扩张(↑)
食管和胃肠道
20
食管癌(增生型)
3/11/2021
食管和胃肠道
食管钡剂造影显示腔 内椭圆形充盈缺损， 粘膜皱襞破坏、中断、 消失，管腔狭窄
21
食管癌(增生型)
3/11/2021
食管钡剂造影显示腔内不规则充盈缺损，
粘膜皱襞破坏、中断、消失，管腔狭窄
食管和胃肠道
22
食管癌(增生型)
3/11/2021
25
食管癌(浸润型)
3/11/2021
食管和胃肠道
食管钡剂造影显示食 管中段粘膜皱襞破坏、 中断、消失，管腔环 形狭窄、狭窄以上扩 张，钡剂通过受阻
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食管癌(浸润型)
3/11/2021
食管和胃肠道
27
食管癌(浸润型)
3/11/2021
食管和胃肠道
28
食管癌（浸润型）
3/11/2021
食管和胃肠道
狭窄、狭窄以上扩张， 钡剂通过受阻
3/11/2021
食管和胃肠道
31
食管癌(溃疡型)
显示龛影(↑)
3/11/2021
食管和胃肠道
32
食管癌(溃疡型)
显示龛影(↑)
3/11/2021
食管和胃肠道
33
2. 早期食管癌的X线表现
只侵犯粘膜层及粘膜下层 ❖ 粘膜增粗、迂曲、紊乱、毛糙或中断 ❖ 小龛影0.2cm~0.4cm ❖ 小充盈缺损，约0.5cm，<2cm ❖ 小段管壁柔软度及舒张度降低
3/11/2021
食管和胃肠道
食管中下段粘膜皱襞 (黑色部分↑)明显增宽、 迂曲，呈串珠状充盈缺 损，管壁呈锯齿状
45
食管静脉曲张 （典型期）
3/11/2021
食管中下段粘膜明显增 宽、迂曲，呈蚯蚓状充 盈缺损，管壁呈锯齿状
食管和胃肠道
典型期：中下段粘膜明显增宽、迂曲，蚯蚓状或串珠状 充盈缺损，管壁呈锯齿状
严重时：以上表现更明显，且管壁张力降低，蠕动降低， 钡剂排空延迟，病变累及上段
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食管和胃肠道
43
食管静脉曲 张（早期）
3/11/2021
食管和胃肠道
食管下段粘膜稍 增宽、略迂曲， 管壁稍不整
44
食管静脉曲张 （典型期）
（一）X线
1. X线平片
咽部正常X线解剖示意图如下：
3/11/2021
食管和胃肠道
4
3/11/2021
椎前软组织
食管和胃肠道
会厌
会厌豀 舌骨
梨状窝 甲状软骨 环状软骨
气管
5
2.钡餐造影正常表现
会厌豀 梨状窝
3/11/2021
食管和胃肠道
6
食道X线解剖
3/11/2021
食管和胃肠道
正常食管压迹
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
（二）CT检查 ❖ 平扫：观察食管壁、食管病变周围侵犯 ❖ 增强扫描：观察肿瘤血供情况，区分肿瘤组
织与肿大淋巴结 （三）MRI检查：食管病变侵犯范围、纵隔情况
3/11/2021
食管和胃肠道
1
食管吞钡检查
3/11/2021
食管和胃肠道
2
食管CT检查
3/11/2021
食管和胃肠道
3
二、影像观察与分析
3/11/2021
食管和胃肠道
14
充盈缺损
3/11/2021
食管和胃肠道
15
龛影
3/11/2021
食管和胃肠道
16
粘膜皱襞破坏
3/11/2021
食管和胃肠道
食管中段环形狭窄， 粘膜皱襞破坏消失 (↑)，其下方粘膜皱 襞正常 (↑)
17
粘膜皱襞增粗、迂曲
3/11/2021
食管和胃肠道
18
三、 疾病诊断
1.病因：门静脉血液回流受阻 血液经胃冠状静脉、胃 短静脉 食管粘膜下静脉、食管周围静脉丛 食管、胃底静脉曲张
门静脉系统的侧支循环通路示意图
3/11/2021
食管和胃肠道
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3/11/2021
肝硬化时食管侧和支胃肠循道 环模式图
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2. 食管静脉曲张的X线表现
早 期：发生在下段，粘膜稍增宽、略迂曲、虚线状、 管壁稍不整
（一）食管癌
浸润型：管壁环状增厚、管腔狭窄 分型 增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块
溃疡型：肿块形成局限性大溃疡，深达肌层
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食管和胃肠道
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1.影像学表现
❖ 粘膜皱襞破坏、中断、消失 ❖ 管腔狭窄、狭窄以上扩张，钡剂通过受阻 ❖ 管壁僵硬、蠕动消失 ❖ 腔内充盈缺损 ❖ 不规则龛影
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食管和胃肠道
食管钡剂造影显示食 管上段腔内椭圆形充 盈缺损，粘膜皱襞消 失，管腔狭窄
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食管癌(增生型)
食管钡剂造影显示偏 一侧腔内不规则充盈 缺损，管腔狭窄
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食管和胃肠道
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食管癌(浸润型)
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食管和胃肠道
食管钡剂造影显示食 管中段粘膜皱襞破坏、 中断、消失，管腔环 形狭窄、狭窄以上扩 张，钡剂通过受阻
心脏压迹
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第1蠕动波 第2蠕动波 第3收缩波
蠕动波影像播放
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食管和胃肠道
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膈壶腹 胃食道前庭段 下食道括约肌
下食道括约肌
食道胃角或贲门切迹
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食管和胃肠道
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正常食管 食管和胃肠道
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正常食管
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食管和胃肠道
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3.钡餐造影异常表现
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食管癌(溃疡型)
食管钡剂造影显示食管 中段粘膜皱襞破坏、中 断、消失，偏一侧不规 则充盈缺损，并见一大
的龛影（↑），管腔狭
窄、狭窄以上扩张，钡 剂通过受阻。
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食管和胃肠道
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食管癌(溃疡型)
食管钡剂造影显示食管 上段粘膜皱襞破坏、中 断、消失，偏左前不规 则充盈缺损，并见一大
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3. 食管癌的并发症
a.穿孔 瘘管 脓肿 支气管显影
b.胸内淋巴结转移
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食管和胃肠道
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食管癌并纵隔瘘
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食管吞钡见钡剂进入纵隔右心缘旁
食管和胃肠道
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食管癌并纵隔瘘
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食管和胃肠道
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（二）食管静脉曲张(esophageal varices)
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食管和胃肠道
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食管癌早期
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双对比造影，显示食管一侧僵硬，形态
固定，并见扁平的充盈缺损（↑）
食管和胃肠道
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食管癌早期
食管和胃肠道
显示小龛 影(↑36)
食管癌
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钡剂造影，显示食管一侧僵硬，形态固
定，并见扁平的充盈缺损（↑）
食管和胃肠道
（1）管腔改变
狭窄、扩张
（2）轮廓改变
❖ 充盈缺损(filling defect) ❖ 龛影(niche) ❖ 憩室(diverticulum)
（3）粘膜皱襞改变
❖ 粘膜皱襞破坏 ❖ 粘膜皱襞增宽、迂曲
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食管和胃肠道
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管腔狭窄
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食管和胃肠道
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管腔狭窄(↑)与 扩张(↑)
食管和胃肠道
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食管癌(增生型)
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食管和胃肠道
食管钡剂造影显示腔 内椭圆形充盈缺损， 粘膜皱襞破坏、中断、 消失，管腔狭窄
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食管癌(增生型)
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食管钡剂造影显示腔内不规则充盈缺损，
粘膜皱襞破坏、中断、消失，管腔狭窄
食管和胃肠道
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食管癌(增生型)
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食管癌(浸润型)
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食管和胃肠道
食管钡剂造影显示食 管中段粘膜皱襞破坏、 中断、消失，管腔环 形狭窄、狭窄以上扩 张，钡剂通过受阻
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食管癌(浸润型)
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食管和胃肠道
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食管癌(浸润型)
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食管和胃肠道
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食管癌（浸润型）
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