腹主动脉瘤讲课ppt课件
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腹主动脉瘤护理PPT课件
刀客特万
腹主动脉瘤护理PPT课件
目录
01
腹主动脉瘤概述
02
腹主动脉瘤的护理要点
03
腹主动脉瘤的预防措施
04
腹主动脉瘤的护理案例分析
腹主动脉瘤概述
定义和分类
定义：腹主动脉瘤是一种发生在腹主动脉的良性肿瘤，通常表现为局部扩张和膨胀。
01
真性腹主动脉瘤：由腹主动脉壁结构异常或损伤引起，通常表现为局部扩张和膨胀。
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
病情描述：腹主动脉瘤的类型、大小、位置等
02
护理措施：药物治疗、手术治疗、康复护理等
03
护理效果：症状改善、生活质量提高等
04
护理经验总结：针对不同病情的护理要点和注意事项
05
护理措施分析
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防感染：保持患者皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染
01
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
03
药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物副作用
04
病情观察：密切观察患者病情变化，及时与医生沟通
05
术后护理
定期复查，监测腹主动脉瘤的恢复情况
指导患者进行适当的康复锻炼
监测生命体征，预防并发症
观察伤口愈合情况，及时更换敷料
疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物，减轻患者痛苦
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，减轻患者焦虑和恐惧
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
护理效果评估
患者症状改善程度
患者生活质量提高程度
患者心理状态改善程度
腹主动脉瘤护理PPT课件
目录
01
腹主动脉瘤概述
02
腹主动脉瘤的护理要点
03
腹主动脉瘤的预防措施
04
腹主动脉瘤的护理案例分析
腹主动脉瘤概述
定义和分类
定义：腹主动脉瘤是一种发生在腹主动脉的良性肿瘤，通常表现为局部扩张和膨胀。
01
真性腹主动脉瘤：由腹主动脉壁结构异常或损伤引起，通常表现为局部扩张和膨胀。
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
病情描述：腹主动脉瘤的类型、大小、位置等
02
护理措施：药物治疗、手术治疗、康复护理等
03
护理效果：症状改善、生活质量提高等
04
护理经验总结：针对不同病情的护理要点和注意事项
05
护理措施分析
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防感染：保持患者皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染
01
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
03
药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物副作用
04
病情观察：密切观察患者病情变化，及时与医生沟通
05
术后护理
定期复查，监测腹主动脉瘤的恢复情况
指导患者进行适当的康复锻炼
监测生命体征，预防并发症
观察伤口愈合情况，及时更换敷料
疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物，减轻患者痛苦
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，减轻患者焦虑和恐惧
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
护理效果评估
患者症状改善程度
患者生活质量提高程度
患者心理状态改善程度
腹主动脉瘤健康宣教PPT
早期发现可以显著提高治疗效果。
如何预防腹主动脉瘤？
如何预防腹主动脉瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，控制体重。
均衡饮食应包括水果、蔬菜和全谷物，减少 饱和脂肪和糖分的摄入。
如何预防腹主动脉瘤？ 戒烟
吸烟是腹主动脉瘤的主要危险因素，戒烟可 以显著降低风险。
可以寻求专业帮助来戒烟。
如何预防腹主动脉瘤？ 控制慢性病
老年人、男性以及有家族史的人群风险较高 。
特别是65岁以上的男性，患病率显著增加。
谁容易得腹主动脉瘤？ 潜在疾病
患有动脉硬化、高血压或高胆固醇水平的人 ，患病风险也较高。
这些条件可能导致动脉壁的弱化。
谁容易得腹主动脉瘤？ 生活方式
吸烟、不健康饮食和缺乏运动也是增加风险 的因素。
改善生活方式可以降低患病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
腹主动脉瘤在早期一般无明显症状，但可能出现 腹痛、背痛等不适感。
严重时可能会表现为突发性剧痛、血压下降等危 急情况。
何时需要就医？
检查
如有以上症状，应及时进行超声波、CT或MRI检 查。
这些检查可以帮助医生确诊及评估瘤体大小。
何时需要就医？
定期筛查
高风险人群建议定期进行筛查，以早期发现腹主 动脉瘤。
什么是腹主动脉瘤？ 发生机制
腹主动脉瘤的形成与高血压、动脉硬化、遗传因 素等有关。
此外，吸烟和高胆固醇水平也是重要危险因素。
什么是腹主动脉瘤？
类型
腹主动脉瘤主要分为真性和假性两种，真性瘤是 主动脉壁的扩张，假性瘤是血液在动脉外的积聚 。
了解不同类型有助于制定治疗方案。
谁容易得腹主动脉瘤？
谁容易得腹主动脉瘤？ 高风险人群
如何预防腹主动脉瘤？
如何预防腹主动脉瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，控制体重。
均衡饮食应包括水果、蔬菜和全谷物，减少 饱和脂肪和糖分的摄入。
如何预防腹主动脉瘤？ 戒烟
吸烟是腹主动脉瘤的主要危险因素，戒烟可 以显著降低风险。
可以寻求专业帮助来戒烟。
如何预防腹主动脉瘤？ 控制慢性病
老年人、男性以及有家族史的人群风险较高 。
特别是65岁以上的男性，患病率显著增加。
谁容易得腹主动脉瘤？ 潜在疾病
患有动脉硬化、高血压或高胆固醇水平的人 ，患病风险也较高。
这些条件可能导致动脉壁的弱化。
谁容易得腹主动脉瘤？ 生活方式
吸烟、不健康饮食和缺乏运动也是增加风险 的因素。
改善生活方式可以降低患病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
腹主动脉瘤在早期一般无明显症状，但可能出现 腹痛、背痛等不适感。
严重时可能会表现为突发性剧痛、血压下降等危 急情况。
何时需要就医？
检查
如有以上症状，应及时进行超声波、CT或MRI检 查。
这些检查可以帮助医生确诊及评估瘤体大小。
何时需要就医？
定期筛查
高风险人群建议定期进行筛查，以早期发现腹主 动脉瘤。
什么是腹主动脉瘤？ 发生机制
腹主动脉瘤的形成与高血压、动脉硬化、遗传因 素等有关。
此外，吸烟和高胆固醇水平也是重要危险因素。
什么是腹主动脉瘤？
类型
腹主动脉瘤主要分为真性和假性两种，真性瘤是 主动脉壁的扩张，假性瘤是血液在动脉外的积聚 。
了解不同类型有助于制定治疗方案。
谁容易得腹主动脉瘤？
谁容易得腹主动脉瘤？ 高风险人群
腹主动脉瘤医学PPT课件
带膜支架腔内隔绝术
下课了
护理查房
动脉瘤
腹主动脉瘤
主动脉夹层
•动脉瘤 •腹主动脉瘤 •主动脉夹层
动脉瘤
动脉瘤
是指动脉壁因局部病变或损伤， 而向外膨出，形成永久性的局限性 扩张。
• 动脉瘤可以发生在动脉系统的任 何部位 • 以肢体主干动脉、腹主动脉、颈 动脉较为常见。 • 以搏动性肿块为主要症状。
病因
• 先天性动脉壁结构异常
临床表现
• 急性动脉栓塞
– 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡 流，可产生附壁血栓 – 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的 急性栓塞，引起急性动脉缺血的临 床表现
临床表现
• 动脉瘤破裂出血
– 腹腔内快速大量出血 – 腹膜后巨大血肿：腹部或腰背部突发 剧痛并伴有失血性休克 – 主动脉-肠瘘：消化道反复大量出血 – 主动脉-下腔静脉瘘：充血性心力衰竭
夹层动脉瘤 • 动脉壁中层坏死或退 行性病变多见 • 内膜受损及高压血流 冲击，使中层逐渐分 离形成血肿、向远端 扩张，呈双腔状
临床表现
• 搏动性肿块
ọ 最典型的体征，有膨胀性搏动的特 点，可伴有震颤及疼痛
• 压迫症状
ọ 压迫神经-肢体麻木，放射性疼痛， 运动功能失常 ọ 压迫静脉、淋巴管-远端肢体肿胀
辅助检查
• B超：瘤体大小及有无附壁血栓 • CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组
织结构的关系
• 腹主动脉造影、数字减影血管造影 （DSA）：瘤体的大小、范围，是否
累及主要分支，为确诊及决定手术方 案提供依据
数字减影血管造影（DSA）
治疗
• 腹主动脉瘤不可能自愈，最严重的后 果是破裂出血致死 • 瘤体直径≥4cm的，发生破裂的比例 明显增高 • 瘤体较小者，也存在急性破裂的可能
腹主动脉动脉瘤破裂的科普知识PPT课件
如何诊断腹主动脉动脉瘤？
定期筛查
高风险人群应定期进行影像学筛查。 早期发现可以显著提高治疗效果。
腹主动脉动脉瘤的治疗方法
腹主动脉动脉瘤的治疗方法
监测
小型动脉瘤可定期监测，避免手术风险。
医生会根据动脉瘤的大小和生长速度制定监测计 划。
腹主动脉动脉瘤的治疗方法
手术治疗
大型或破裂的动脉瘤通常需要手术治疗，包括开 腹手术或血管内修复。
腹主动脉动脉瘤破裂ห้องสมุดไป่ตู้科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是腹主动脉动脉瘤？ 2. 腹主动脉动脉瘤破裂的危险性 3. 如何诊断腹主动脉动脉瘤？ 4. 腹主动脉动脉瘤的治疗方法 5. 预防和管理腹主动脉动脉瘤
什么是腹主动脉动脉瘤？
什么是腹主动脉动脉瘤？
定义
腹主动脉动脉瘤是腹主动脉局部扩张形成的异常 结构。
预警信号
突然的腹部或背部剧痛、晕厥、低血压等症状可 能是破裂的迹象。
如出现以上症状，应立即就医。
如何诊断腹主动脉动脉瘤？
如何诊断腹主动脉动脉瘤？
影像学检查
CT扫描、超声波检查和MRI是常用的诊断手段。 这些检查可以清晰显示动脉瘤的大小和位置。
如何诊断腹主动脉动脉瘤？
体检
医生可通过腹部触诊发现动脉瘤的存在。 但并不是所有的动脉瘤都能通过体检发现。
正常腹主动脉直径约为2厘米，动脉瘤直径超过3 厘米即为异常。
什么是腹主动脉动脉瘤？
成因
动脉瘤通常由动脉粥样硬化、高血压等因素引起 。
遗传因素也可能增加发生动脉瘤的风险。
什么是腹主动脉动脉瘤？
症状
早期腹主动脉动脉瘤通常没有明显症状，可能在 检查时被发现。
当动脉瘤增大或破裂时，可能会出现剧烈腹痛或 背痛。
腹主动脉瘤ppt演示课件
. 18
术后随访
术后 2周、3月、6月、1年行CTA随访， 以后每年一次.Βιβλιοθήκη 19LOGO.
20
.
16
治疗方法
1.传统方法：开腹、动脉瘤切开、人造血管置 入术 2.现代方法：带膜支架腔内隔绝术 手术
.
17
手术适应征
>5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B 超复查 瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
.
4
腹主动脉瘤是一种极为凶险的疾病。在美国， 由腹 主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾 病死亡原因的第十位。在中国，随着人口的老 龄化和人民饮食 结构的改变，主动脉瘤的发 病率也在迅 速上升。值得警惕。
.
5
病因
1. 高血压和动脉粥样硬化：最常见
2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性
.
7
危险因素： 家族史， 冠心病 ，高胆固醇血 症 ，高血压 ，脑血管病 ，年龄：>65岁 ， 性别：男性>女性， 吸烟
.
8
分类
解剖分类：
肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％（why） 胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主 动脉）
.
9
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病 变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自 此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿， 多由于创伤所致。 夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局 部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主 动脉形成真假两腔。
术后随访
术后 2周、3月、6月、1年行CTA随访， 以后每年一次.Βιβλιοθήκη 19LOGO.
20
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16
治疗方法
1.传统方法：开腹、动脉瘤切开、人造血管置 入术 2.现代方法：带膜支架腔内隔绝术 手术
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17
手术适应征
>5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B 超复查 瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
.
4
腹主动脉瘤是一种极为凶险的疾病。在美国， 由腹 主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾 病死亡原因的第十位。在中国，随着人口的老 龄化和人民饮食 结构的改变，主动脉瘤的发 病率也在迅 速上升。值得警惕。
.
5
病因
1. 高血压和动脉粥样硬化：最常见
2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性
.
7
危险因素： 家族史， 冠心病 ，高胆固醇血 症 ，高血压 ，脑血管病 ，年龄：>65岁 ， 性别：男性>女性， 吸烟
.
8
分类
解剖分类：
肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％（why） 胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主 动脉）
.
9
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病 变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自 此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿， 多由于创伤所致。 夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局 部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主 动脉形成真假两腔。
腹主动脉瘤PPT课件
辅助检查
治疗
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 2、手术治疗
腹主动脉瘤的保守治疗
❖ 严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一 次B超检查；瘤体直径> 4～ 5cm，需要严密监测，建议 每年至少行一次B超或CT检 查。一旦发现瘤体> 5cm， 或监测期间瘤体增长速度过 快，需要尽早手术治疗。
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
腹主动脉瘤病因
退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
腹主动脉瘤的临床表现
不典型，常为体检发现 ❖腹部搏动性肿块：最典型体征，常位于脐周 ❖疼痛 ❖压迫邻近脏器 ❖急性动脉血栓 ❖出血
病例介绍---病程经过
术后当天（01/03）
误吸→纤支镜吸痰+呼吸 机辅助呼吸+按需吸痰
生命体征不平稳→密切监 测病情变化+调节正性肌 力药物+补液扩容+专科 会诊+脑保护
病例介绍——病程经过
术后第四天（05/03）
意识障碍→外出行CT检查 右侧肢体活动障碍→改善微循环+血管外科会诊
术后第六天（07/03）
腹主动脉瘤临床表现
❖ 压迫邻近脏器 ▪ 压迫十二指肠和空肠，引起消化道症状，如 腹胀、纳差 ▪ 压迫输尿管，出现尿路梗阻 ▪ 压迫下腔静脉，肢体肿胀 ▪ 压迫胆总管，出现梗阻性黄疸
腹主动脉瘤临床表现
❖ 急性动脉栓塞 ▪ 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产 生附壁血栓 ▪ 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的急性栓塞， 引起急性动脉缺血的临床表现
腹主动脉瘤.ppt课件
腹主动脉瘤
AAA(abdominal aortic aneurysm)
-
1
2
-
腹 主 动 脉 瘤 瘤 ？
=
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，
它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常意义上所说的肿瘤，因而是一种 良性疾病。
-
3
-
4
一、定 义
•由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
-
5
•>60岁的老年人群多见，常伴有高血 压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可 见。
•男性>女性。
最常见于60—80岁之间的男性
-
6
• 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破
裂，死亡率高达50%-80%。死亡率高， 是一种极为凶险的疾病，在美国，由腹 主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾 病死亡原因的第十位。
-
11
分类
• 解剖分类：
– 肾动脉下型腹主 动脉瘤：占95％
– 胸腹主动脉瘤： 占5％（同时累及 胸、腹主动脉）
-
返回
12
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有 病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液 自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成 血肿，多由创伤所致。
胃肠道护理：因术中创伤较大，腹主动脉瘤术后易
出现麻痹性肠梗阻和急性胃扩张，术后肠道功能恢复慢， 术后必须给予胃肠减压，保持胃管固定、通畅、在位， 并观察引流液的颜色、性质和量
肾功能保护 ：AAA有可能波及肾动脉。急性肾衰是
AAA(abdominal aortic aneurysm)
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1
2
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腹 主 动 脉 瘤 瘤 ？
=
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，
它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常意义上所说的肿瘤，因而是一种 良性疾病。
-
3
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一、定 义
•由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
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5
•>60岁的老年人群多见，常伴有高血 压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可 见。
•男性>女性。
最常见于60—80岁之间的男性
-
6
• 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破
裂，死亡率高达50%-80%。死亡率高， 是一种极为凶险的疾病，在美国，由腹 主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾 病死亡原因的第十位。
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11
分类
• 解剖分类：
– 肾动脉下型腹主 动脉瘤：占95％
– 胸腹主动脉瘤： 占5％（同时累及 胸、腹主动脉）
-
返回
12
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有 病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液 自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成 血肿，多由创伤所致。
胃肠道护理：因术中创伤较大，腹主动脉瘤术后易
出现麻痹性肠梗阻和急性胃扩张，术后肠道功能恢复慢， 术后必须给予胃肠减压，保持胃管固定、通畅、在位， 并观察引流液的颜色、性质和量
肾功能保护 ：AAA有可能波及肾动脉。急性肾衰是
腹主动脉瘤PPT(最新课件)
腹主动脉瘤 Abdominal aortic aneurysm, AAA
2020-11-19
1
动脉解剖
肝固有动脉 右肾动脉
髂总动脉
2020-11-19
腹腔干 肠系膜上动脉
左肾动脉 肠系膜下动脉
2
Arterial Anatomy动脉解剖
2020-11-19
3
腹主动脉瘤定义
• 定义： • 腹主动脉管壁 • 永久性局限性扩张 • 直径>正常50％
2020-11-19
21
切开腹主动脉瘤
2020-11-19
22
吻合人工血管
2020-11-19
23
血管内移植物植入
1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的修复术 死亡率
择期手术比例：1-2% 破裂比率：15-20% 并发症 20-30% 再次介入治疗 10-15% 终身随访
2020-11-19
2020-11-19
8
• 解剖分类： 肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％（why） 胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主 动脉）
2020-11-19
9
• 病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，
2020-11-19
15
2020-11-19
16
2020-11-19
17
• 并发症：
破裂 外周动脉栓塞 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
2020-11-19
18
破裂危险评估
2020-11-19
1
动脉解剖
肝固有动脉 右肾动脉
髂总动脉
2020-11-19
腹腔干 肠系膜上动脉
左肾动脉 肠系膜下动脉
2
Arterial Anatomy动脉解剖
2020-11-19
3
腹主动脉瘤定义
• 定义： • 腹主动脉管壁 • 永久性局限性扩张 • 直径>正常50％
2020-11-19
21
切开腹主动脉瘤
2020-11-19
22
吻合人工血管
2020-11-19
23
血管内移植物植入
1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的修复术 死亡率
择期手术比例：1-2% 破裂比率：15-20% 并发症 20-30% 再次介入治疗 10-15% 终身随访
2020-11-19
2020-11-19
8
• 解剖分类： 肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％（why） 胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主 动脉）
2020-11-19
9
• 病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，
2020-11-19
15
2020-11-19
16
2020-11-19
17
• 并发症：
破裂 外周动脉栓塞 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
2020-11-19
18
破裂危险评估
(推荐课件)腹主动脉瘤PPT幻灯片
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17
辅助检查
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18
治疗
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 切开
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19
腹主动脉瘤的治疗
1、保守治疗 2、手术治疗
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20
腹主动脉瘤的保守治疗
严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一 次B超检查；瘤体直径> 4～ 5cm，需要严密监测，建议 每年至少行一次B超或CT检 查。一旦发现瘤体> 5cm， 或监测期间瘤体增长速度过 快，需要尽早手术治疗。
药物治疗：在观察期间应
严格戒烟，控制血压和心率。 口服β受体阻滞剂可以降低 动脉硬化引起腹主动脉瘤的 扩张速度，有效降低破裂率， 减少围手术期不良心脏事件 导致的死亡。
.
21
腹主动脉瘤的手术治疗
手术适应症 >5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超 复查 瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
2、两肺片状阴影， 左侧胸腔积液，心 影增大
头颅CT
1.脑干、右侧额叶、 两侧基底节区及侧 脑室旁脑梗死。 2.两侧额顶叶低密 度影 3.老年性脑改变
LOGO
腹主动脉瘤护理查房
——心血管中心 3月份护理查房
1
1
腹主动脉瘤相关知识
2
病史汇报
腹主动脉瘤的护理
3
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重点 内容
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2
腹主动脉瘤相关知识
1
概念
2
发病特点
3
病因
4
临床表现
腹主动脉瘤汇报ppt课件
腹主动脉瘤患者管理优化
通过建立完善的患者管理体系，我们实现了对患者病情的 全面监控和个性化治疗方案的制定，提高了患者的生活质 量和预后效果。
未来发展趋势预测及挑战分析
精准医疗在腹主动脉瘤领域的应用
随着精准医疗技术的不断发展，未来我们将更加注重个体化治疗方案的制定和实施，提高 治疗效果和患者生存率。
生活方式干预
戒烟、限酒，保持低盐、 低脂饮食，适当锻炼，以 改善血管健康。
定期随访
通过影像学检查定期监测 动脉瘤的大小和形态变化 ，及时发现并处理潜在风 险。
手术治疗方法
开放手术
通过腹部切口暴露动脉瘤，切除病变 血管并用人造血管替换。适用于瘤体 较大、累及范围较广的患者。
微创手术
采用腹腔镜或机器人辅助技术，减小 手术创伤，加速术后恢复。适用于瘤 体较小、位置较浅的患者。
分型
根据瘤体形态和与周围血管的关系，腹主动脉瘤可分为多种类型，如梭形动脉 瘤、囊状动脉瘤、夹层动脉瘤等。不同类型的动脉瘤治疗方案和预后有所不同 。
02
诊断方法与评估
影像学检查
超声检查
B型超声可了解腹主动脉瘤的大小、范围及瘤 壁血栓情况，为常用检查方法。
CT检查
可清晰显示腹主动脉瘤瘤体的大小、形态及 范围，同时可显示腹膜后血肿、破裂的动脉 瘤及动脉瘤与周围脏器的关系。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情 绪，改善睡眠质量。
家属参与在促进患者康复中意义阐述
1 2 3
家属教育
对家属进行腹主动脉瘤相关知识的教育，提高其 对该疾病的认识水平，从而更好地协助患者康复 。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导，以缓解其因照顾患者而产生的焦虑、压力等 负面情绪。
通过建立完善的患者管理体系，我们实现了对患者病情的 全面监控和个性化治疗方案的制定，提高了患者的生活质 量和预后效果。
未来发展趋势预测及挑战分析
精准医疗在腹主动脉瘤领域的应用
随着精准医疗技术的不断发展，未来我们将更加注重个体化治疗方案的制定和实施，提高 治疗效果和患者生存率。
生活方式干预
戒烟、限酒，保持低盐、 低脂饮食，适当锻炼，以 改善血管健康。
定期随访
通过影像学检查定期监测 动脉瘤的大小和形态变化 ，及时发现并处理潜在风 险。
手术治疗方法
开放手术
通过腹部切口暴露动脉瘤，切除病变 血管并用人造血管替换。适用于瘤体 较大、累及范围较广的患者。
微创手术
采用腹腔镜或机器人辅助技术，减小 手术创伤，加速术后恢复。适用于瘤 体较小、位置较浅的患者。
分型
根据瘤体形态和与周围血管的关系，腹主动脉瘤可分为多种类型，如梭形动脉 瘤、囊状动脉瘤、夹层动脉瘤等。不同类型的动脉瘤治疗方案和预后有所不同 。
02
诊断方法与评估
影像学检查
超声检查
B型超声可了解腹主动脉瘤的大小、范围及瘤 壁血栓情况，为常用检查方法。
CT检查
可清晰显示腹主动脉瘤瘤体的大小、形态及 范围，同时可显示腹膜后血肿、破裂的动脉 瘤及动脉瘤与周围脏器的关系。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情 绪，改善睡眠质量。
家属参与在促进患者康复中意义阐述
1 2 3
家属教育
对家属进行腹主动脉瘤相关知识的教育，提高其 对该疾病的认识水平，从而更好地协助患者康复 。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导，以缓解其因照顾患者而产生的焦虑、压力等 负面情绪。
腹主动脉瘤PPT演示课件
杂交手术技术
开放手术+腔内修复术
对于累及内脏动脉或髂动脉的复杂动脉瘤， 可先通过开放手术暴露动脉瘤并控制近端血 流，再通过腔内修复术完成治疗。
杂交手术的优势
结合了开放手术和腔内修复术的优点，能够 减少手术创伤、缩短手术时间、提高手术安
全性。
05
并发症预防与处理
术中并发症预防与处理
动脉瘤破裂
严格控制血压，避免术中高血压；精细操 作，避免损伤动脉瘤壁。
保守治疗
对于小型、无症状的腹主动脉瘤，可以 选择保守治疗，包括定期影像学检查和 血压、心率控制。
VS
药物治疗
药物治疗主要用于控制动脉瘤的高危因素 ，如高血压、高血脂等，以及预防动脉瘤 破裂和血栓形成。
传统开放手术
要点一
腹主动脉瘤切除+人工血管置换术
通过开腹手术，切除病变的腹主动脉瘤，用人工血管替换 病变血管。
增强CT
通过注射造影剂，可更准确地判断瘤体的范围和与周围组织的关系。
MRI检查
MRI平扫
无需注射造影剂，即可清晰显示腹主 动脉瘤的形态和大小，以及瘤体内血 流情况。
MRI增强
注射造影剂后，可更准确地评估瘤体 的稳定性和破裂风险。
血管造影术
DSA（数字减影血管造影术）
通过注射造影剂，实时显示腹主动脉瘤的形态、大小和位置，以及瘤体内血流情 况，是诊断腹主动脉瘤的金标准。
CTA（CT血管造影术）
结合CT技术和血管造影技术，可三维重建腹主动脉瘤及其周围血管结构，提供更 全面的诊断信息。
03
腹主动脉瘤风险评估
瘤体大小与形态评估
瘤体最大直径
通过影像学检查测量瘤体的最大直径 ，以评估其大小。
瘤体形态
《腹主动脉瘤》课件
健康饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入富含维生素和 矿物质的食物，有助于预防动
脉粥样硬化。
日常护理
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然用力，以免引起动脉瘤 破裂。
控制体重
肥胖会增加腹主动脉瘤的风险，保持适当的 体重有助于预防动脉瘤的发生。
注意观察症状
如出现腹部疼痛、腹胀、腰背部疼痛等症状 时，应及时就医检查。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
04
腹主动脉瘤的最新研究进展
科研动态
科研项目资助
国家自然科学基金、科技部重大专项等为腹主动脉瘤研究提供了资金支持，推动 科研进展。
学术交流与合作
国内外学术会议、研讨会是腹主动脉瘤领域专家学者交流研究成果、开展合作的 重要平台。
新药研发
病因与病理
病因
腹主动脉瘤的主要病因是动脉粥 样硬化，其他病因包括遗传因素 、感染、创伤等。
病理
腹主动脉瘤的病理过程涉及多种 机制，包括血流动力学、生物学 和遗传学因素。
症状与诊断
症状
腹主动脉瘤的症状可能包括腹部搏动性肿块、疼痛、压迫症状、下肢缺血等。
诊断
腹主动脉瘤的诊断通常通过影像学检查进行，如超声心动图、CT血管造影和磁 共振血管造影等。
靶点发现与验证
针对腹主动脉瘤的发病机制，发现新的药物作用靶点，并通 过实验验证其有效性。
创新药物研发
基于新靶点，开发具有自主知识产权的创新药物，为腹主动 脉瘤的治疗提供更多选择。
临床试验与成果
临床试验进展
国内外多项腹主动脉瘤新药临床试验 正在进行中，涉及不同作用机制的药 物。
成果转化
部分研究成果已经转化为临床实践， 提高了腹主动脉瘤的诊断与治疗效果 。
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入富含维生素和 矿物质的食物，有助于预防动
脉粥样硬化。
日常护理
避免剧烈运动
避免剧烈运动或突然用力，以免引起动脉瘤 破裂。
控制体重
肥胖会增加腹主动脉瘤的风险，保持适当的 体重有助于预防动脉瘤的发生。
注意观察症状
如出现腹部疼痛、腹胀、腰背部疼痛等症状 时，应及时就医检查。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
04
腹主动脉瘤的最新研究进展
科研动态
科研项目资助
国家自然科学基金、科技部重大专项等为腹主动脉瘤研究提供了资金支持，推动 科研进展。
学术交流与合作
国内外学术会议、研讨会是腹主动脉瘤领域专家学者交流研究成果、开展合作的 重要平台。
新药研发
病因与病理
病因
腹主动脉瘤的主要病因是动脉粥 样硬化，其他病因包括遗传因素 、感染、创伤等。
病理
腹主动脉瘤的病理过程涉及多种 机制，包括血流动力学、生物学 和遗传学因素。
症状与诊断
症状
腹主动脉瘤的症状可能包括腹部搏动性肿块、疼痛、压迫症状、下肢缺血等。
诊断
腹主动脉瘤的诊断通常通过影像学检查进行，如超声心动图、CT血管造影和磁 共振血管造影等。
靶点发现与验证
针对腹主动脉瘤的发病机制，发现新的药物作用靶点，并通 过实验验证其有效性。
创新药物研发
基于新靶点，开发具有自主知识产权的创新药物，为腹主动 脉瘤的治疗提供更多选择。
临床试验与成果
临床试验进展
国内外多项腹主动脉瘤新药临床试验 正在进行中，涉及不同作用机制的药 物。
成果转化
部分研究成果已经转化为临床实践， 提高了腹主动脉瘤的诊断与治疗效果 。
腹主动脉动脉瘤破裂科普讲座PPT
这些症状可能表明动脉瘤破裂。
何时需要就医？ 定期体检
有高风险因素的个体应定期进行影像学检查 ，如超声波或CT扫描。
早期发现动脉瘤可显著降低破裂风险。
何时需要就医？ 家庭病史
如果家族中有人曾患有腹主动脉动脉瘤，建 议进行检测。
遗传因素可能增加患病风险。
如何预防腹主动脉动脉瘤？
如何预防腹主动脉动脉瘤？ 健康生活方式
保持健康饮食、适当运动、戒烟限酒，有助于降 低风险。
均衡饮食可以改善心血管健康。
如何预防腹主动脉动脉瘤？ 控制血压
定期监测血压并遵医嘱服药，控制血压在正常范 围内。
高血压是动脉瘤形成的重要因素。
如何预防腹主动脉动脉瘤？ 定期体检
尤其对高风险人群，定期体检以监测动脉健康状 况。
尽早发现潜在问题可采取相应措施。
腹主动脉动脉瘤破裂的后果
腹主动脉动脉瘤破裂的后果 致命性
动脉瘤破裂后，急性失血可能导致死亡，需 紧急手术干预。
破裂后生存率极低，及时就医至关重要。
腹主动脉动脉瘤破裂的后果 并发症
包括休克、内脏损伤等，可能导致长期健康 问题。
及时处理可减少后遗症的风险。
腹主动脉动脉瘤破裂的后果
心理影响
经历此类事件可能导致患者及家属的心理压 力和焦虑。
心理咨询和支持亦是康复过程的重要组成部 分。
如何治疗腹主动脉动脉瘤？
如何治疗腹主动脉动脉瘤？
观察与监测
小型动脉瘤可能不需要立即治疗，只需定期监测 。
医生会根据动脉瘤大小和生长速度决定后续措施 。
如何治疗腹主动脉动脉瘤？ 手术治疗
大型或快速增长的动脉瘤通常需要手术修复或置 换。
手术方式包括开放手术和介入治疗。
什么是腹主动脉动脉瘤？ 成因
何时需要就医？ 定期体检
有高风险因素的个体应定期进行影像学检查 ，如超声波或CT扫描。
早期发现动脉瘤可显著降低破裂风险。
何时需要就医？ 家庭病史
如果家族中有人曾患有腹主动脉动脉瘤，建 议进行检测。
遗传因素可能增加患病风险。
如何预防腹主动脉动脉瘤？
如何预防腹主动脉动脉瘤？ 健康生活方式
保持健康饮食、适当运动、戒烟限酒，有助于降 低风险。
均衡饮食可以改善心血管健康。
如何预防腹主动脉动脉瘤？ 控制血压
定期监测血压并遵医嘱服药，控制血压在正常范 围内。
高血压是动脉瘤形成的重要因素。
如何预防腹主动脉动脉瘤？ 定期体检
尤其对高风险人群，定期体检以监测动脉健康状 况。
尽早发现潜在问题可采取相应措施。
腹主动脉动脉瘤破裂的后果
腹主动脉动脉瘤破裂的后果 致命性
动脉瘤破裂后，急性失血可能导致死亡，需 紧急手术干预。
破裂后生存率极低，及时就医至关重要。
腹主动脉动脉瘤破裂的后果 并发症
包括休克、内脏损伤等，可能导致长期健康 问题。
及时处理可减少后遗症的风险。
腹主动脉动脉瘤破裂的后果
心理影响
经历此类事件可能导致患者及家属的心理压 力和焦虑。
心理咨询和支持亦是康复过程的重要组成部 分。
如何治疗腹主动脉动脉瘤？
如何治疗腹主动脉动脉瘤？
观察与监测
小型动脉瘤可能不需要立即治疗，只需定期监测 。
医生会根据动脉瘤大小和生长速度决定后续措施 。
如何治疗腹主动脉动脉瘤？ 手术治疗
大型或快速增长的动脉瘤通常需要手术修复或置 换。
手术方式包括开放手术和介入治疗。
什么是腹主动脉动脉瘤？ 成因
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2、胸腹主动脉 瘤：占5％ （同时累及胸、 腹主动脉）
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病理分类
真性动脉瘤：动脉壁的局部性、永 久性扩张，为正常血管直径的1.5倍。
假性动脉瘤：动脉壁被撕裂或穿破， 血液流出被组织包裹形成，多外伤所 致。
夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。 是由于内 膜局部撕裂，而受强力的 血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形 成真假两腔。
病因学
动脉瘤的发生机制很复杂,遗传易感性、 动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生 直接相关。各种病因最终都表现为主动脉 中层的退行性变,继而扩张形成动脉瘤。
1、遗传易感性 多项研究表明,动脉瘤的发生与遗传密切
相关。国外一项针对腹主动脉瘤病人长达9 年的随访发现，15%腹主动脉瘤病人直系 亲属中也发生各部位动脉瘤，而对照组里
手术过程
手术备货
因支架输送系统最大直径为24F， 1F=0.33MM所以股动脉、髂外动脉血管必 须大于7MM。
1.鞘管5F或6F
（1）短鞘：10-12cm 造影
（2）长鞘：90cm 动脉
通过扭曲病变的髂
（3）翻山鞘：跨越主动脉分叉点
2.导丝0.035，150cm和260cm
手术备货
3.导管4F或5F PIG,VERT,MPA,C2,RIM。标记导管。 4.支架 （1）覆膜支架主体 （2）CUFF 5.备用附件 （1）自彭式外周支架：用于闭塞或狭窄的髂动脉、
腹主动脉瘤腔内修复术
Parodi等最早采用经股动脉的EVAR，尝 试应用于不适宜行开放手术的高危病人， 随后10年，器材和相关技术得到迅猛发展 和改进并不断成熟。由于EVAR避免了腹部 长切口，因此大大减少了手术创伤；有时 甚至可以用区域阻滞麻醉或局部麻醉，尤 其适用于合并严重心肺功能不全及其他高 危因素的病人。由于EVAR的微创性，其适 应证在一些国家和医学中心迅速扩大，甚 至已经开始替代传统开放手术应用于低危 险因素的腹主动脉瘤病人。
只有2% ( P < 0.001) 。其他研究则表明,
家族性腹主动脉瘤发病年龄一般比散发性
Байду номын сангаас
2、动脉硬化因素 腹主动脉瘤和周围动脉硬化闭塞性疾病，
虽然表现形式不同,但二者常常是伴发的， 而且拥有共同的高危因素，如吸烟、高血 压、高脂血症、糖尿病和心脑血管疾病。 证明动脉粥样硬化与动脉瘤的发生密不可 分。
血管结构
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤弹簧圈栓塞
A
B
C
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
影像学检查
（1）彩色多普勒超声 超声的特点是无创、费用低廉、无辐
射，而且数据可靠。彩色多普勒超声 已经广泛应用于腹主动脉瘤的筛查、 术前评估和术后随访，其敏感性可以 达到90%以上。不足之处是对操作者 依赖性强，探头不同切线会得到不同 的数据，影响结果测量的客观性；对
腹主动脉瘤
定义
动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限 性扩张超过正常血管直径的50%。因此,如 果精确定义腹主动脉瘤，需要计算同一个 人正常腹主动脉和扩张动脉的比例，还需 要根据年龄、性别、种族和体表面积等影 响因素进行校正。通常情况下，腹主动脉
发病率
腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素 有关,如年龄、性别、种族、家族史、吸烟 等。高龄、男性、白种人、阳性家族史和 长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。 医院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检， 发现在50岁以上人群中腹主动脉瘤发病率
治疗。由于女性腹主动脉直径偏细，如果 瘤体直径>4.5cm就应该考虑手术治疗。 (2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径 增长速度过快(每半年增长> 5mm)也需要 考虑尽早行手术治疗。 (3)不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛， 应当及时手术治疗。腹主动脉瘤破裂的相 关因素除瘤体直径外，还有高血压、慢性
3、各种蛋白酶的作用 动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行
性变，组织中胶原蛋白和弹性蛋白被相应 的蛋白酶破坏；局部金属蛋白酶(MMP)增 高，促使平滑肌细胞易位，导致血管中层 结构破坏；局部巨噬细胞和细胞因子浓度 升高,提示有炎症反应。以上三点都可能导
解剖分类
1、肾动脉下型 腹主动脉瘤： 占95％
术前评估
EVAR对病人全身状况影响小，只相当于 中到低等外科手术创伤，其围手术期死亡 率明显低于传统开放手术。但术前仍然需 要评估心脏功能，了解病人既往是否有急 性心梗或心衰病史。同时还应该评估其他 器官功能,尤其注意肾脏功能，防止发生术 后造影剂肾病。对病变的评估应有良好的 CTA资料，清楚了解近端锚定区、远端锚定 区和径路血管条件。
腹主动脉瘤腔内修复术
目前EVAR应用的支架型血管都是把 人造血管缝合固定于金属支架而制成， 以防止人造血管发生扭曲和异位，保 持稳定性。为适应主动脉分叉结构和 增加支架血管的稳定性，目前的大多 数支架移植物产品都采用模块化设计， 主体和一侧髂支通过一侧股动脉置入， 另一侧髂支通过对侧股动脉置入，定 位对接。该术式实施的一个重要前提 是肾动脉下方有足够长度的正常主动 脉，可以作为支架的近段锚定区，以
影像学检查
（2）腹部X线平片 相当一部分腹主动脉瘤是在腹部X线检查
时发现的，影像表现为主动脉区域膨大的 弧形钙化；也可以表现为腹部巨大的软组 织影，腰大肌轮廓显示不清，这些都提示 腹主动脉瘤的存在。
影像学检查
（3）CT血管造影(CTA)
CTA创伤小，费用低，可以准确测量腹主 动脉瘤各项数据,已经基本替代经导管血管 造影。特别是近年来出现的多排CT，可以 在更短的时间里得到更多的高质量图像， 进一步提高CT诊断的准确率。在一些医学 中心CTA已经逐渐成为腹主动脉瘤术前检查 和术后随访的金标准。腹主动脉瘤术前CT 评估内容包括：瘤体最大直径；瘤体和肾 动脉的关系；肾动脉下正常主动脉(即瘤颈) 的长度、直径及成角、钙化情况；髂动脉
影像学检查
（4）磁共振血管造影(MRA) 同CTA相比，MRA的优势是造影剂用量
小，对心脏和肾脏功能影响小。因此，对 肾脏功能不全的病人，MRA是首选的诊断 手段。其缺点是扫描时间长，不适用于体 内放置金属移植物及有幽闭恐惧症的病人， 而且成像质量与CT相比尚有差距。
腹主动脉瘤的手术指证
国内目前普遍公认: (1)当腹主动脉瘤瘤体直径> 5cm时需行手术
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病理分类
真性动脉瘤：动脉壁的局部性、永 久性扩张，为正常血管直径的1.5倍。
假性动脉瘤：动脉壁被撕裂或穿破， 血液流出被组织包裹形成，多外伤所 致。
夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。 是由于内 膜局部撕裂，而受强力的 血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形 成真假两腔。
病因学
动脉瘤的发生机制很复杂,遗传易感性、 动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生 直接相关。各种病因最终都表现为主动脉 中层的退行性变,继而扩张形成动脉瘤。
1、遗传易感性 多项研究表明,动脉瘤的发生与遗传密切
相关。国外一项针对腹主动脉瘤病人长达9 年的随访发现，15%腹主动脉瘤病人直系 亲属中也发生各部位动脉瘤，而对照组里
手术过程
手术备货
因支架输送系统最大直径为24F， 1F=0.33MM所以股动脉、髂外动脉血管必 须大于7MM。
1.鞘管5F或6F
（1）短鞘：10-12cm 造影
（2）长鞘：90cm 动脉
通过扭曲病变的髂
（3）翻山鞘：跨越主动脉分叉点
2.导丝0.035，150cm和260cm
手术备货
3.导管4F或5F PIG,VERT,MPA,C2,RIM。标记导管。 4.支架 （1）覆膜支架主体 （2）CUFF 5.备用附件 （1）自彭式外周支架：用于闭塞或狭窄的髂动脉、
腹主动脉瘤腔内修复术
Parodi等最早采用经股动脉的EVAR，尝 试应用于不适宜行开放手术的高危病人， 随后10年，器材和相关技术得到迅猛发展 和改进并不断成熟。由于EVAR避免了腹部 长切口，因此大大减少了手术创伤；有时 甚至可以用区域阻滞麻醉或局部麻醉，尤 其适用于合并严重心肺功能不全及其他高 危因素的病人。由于EVAR的微创性，其适 应证在一些国家和医学中心迅速扩大，甚 至已经开始替代传统开放手术应用于低危 险因素的腹主动脉瘤病人。
只有2% ( P < 0.001) 。其他研究则表明,
家族性腹主动脉瘤发病年龄一般比散发性
Байду номын сангаас
2、动脉硬化因素 腹主动脉瘤和周围动脉硬化闭塞性疾病，
虽然表现形式不同,但二者常常是伴发的， 而且拥有共同的高危因素，如吸烟、高血 压、高脂血症、糖尿病和心脑血管疾病。 证明动脉粥样硬化与动脉瘤的发生密不可 分。
血管结构
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤弹簧圈栓塞
A
B
C
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
影像学检查
（1）彩色多普勒超声 超声的特点是无创、费用低廉、无辐
射，而且数据可靠。彩色多普勒超声 已经广泛应用于腹主动脉瘤的筛查、 术前评估和术后随访，其敏感性可以 达到90%以上。不足之处是对操作者 依赖性强，探头不同切线会得到不同 的数据，影响结果测量的客观性；对
腹主动脉瘤
定义
动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限 性扩张超过正常血管直径的50%。因此,如 果精确定义腹主动脉瘤，需要计算同一个 人正常腹主动脉和扩张动脉的比例，还需 要根据年龄、性别、种族和体表面积等影 响因素进行校正。通常情况下，腹主动脉
发病率
腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素 有关,如年龄、性别、种族、家族史、吸烟 等。高龄、男性、白种人、阳性家族史和 长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。 医院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检， 发现在50岁以上人群中腹主动脉瘤发病率
治疗。由于女性腹主动脉直径偏细，如果 瘤体直径>4.5cm就应该考虑手术治疗。 (2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径 增长速度过快(每半年增长> 5mm)也需要 考虑尽早行手术治疗。 (3)不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛， 应当及时手术治疗。腹主动脉瘤破裂的相 关因素除瘤体直径外，还有高血压、慢性
3、各种蛋白酶的作用 动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行
性变，组织中胶原蛋白和弹性蛋白被相应 的蛋白酶破坏；局部金属蛋白酶(MMP)增 高，促使平滑肌细胞易位，导致血管中层 结构破坏；局部巨噬细胞和细胞因子浓度 升高,提示有炎症反应。以上三点都可能导
解剖分类
1、肾动脉下型 腹主动脉瘤： 占95％
术前评估
EVAR对病人全身状况影响小，只相当于 中到低等外科手术创伤，其围手术期死亡 率明显低于传统开放手术。但术前仍然需 要评估心脏功能，了解病人既往是否有急 性心梗或心衰病史。同时还应该评估其他 器官功能,尤其注意肾脏功能，防止发生术 后造影剂肾病。对病变的评估应有良好的 CTA资料，清楚了解近端锚定区、远端锚定 区和径路血管条件。
腹主动脉瘤腔内修复术
目前EVAR应用的支架型血管都是把 人造血管缝合固定于金属支架而制成， 以防止人造血管发生扭曲和异位，保 持稳定性。为适应主动脉分叉结构和 增加支架血管的稳定性，目前的大多 数支架移植物产品都采用模块化设计， 主体和一侧髂支通过一侧股动脉置入， 另一侧髂支通过对侧股动脉置入，定 位对接。该术式实施的一个重要前提 是肾动脉下方有足够长度的正常主动 脉，可以作为支架的近段锚定区，以
影像学检查
（2）腹部X线平片 相当一部分腹主动脉瘤是在腹部X线检查
时发现的，影像表现为主动脉区域膨大的 弧形钙化；也可以表现为腹部巨大的软组 织影，腰大肌轮廓显示不清，这些都提示 腹主动脉瘤的存在。
影像学检查
（3）CT血管造影(CTA)
CTA创伤小，费用低，可以准确测量腹主 动脉瘤各项数据,已经基本替代经导管血管 造影。特别是近年来出现的多排CT，可以 在更短的时间里得到更多的高质量图像， 进一步提高CT诊断的准确率。在一些医学 中心CTA已经逐渐成为腹主动脉瘤术前检查 和术后随访的金标准。腹主动脉瘤术前CT 评估内容包括：瘤体最大直径；瘤体和肾 动脉的关系；肾动脉下正常主动脉(即瘤颈) 的长度、直径及成角、钙化情况；髂动脉
影像学检查
（4）磁共振血管造影(MRA) 同CTA相比，MRA的优势是造影剂用量
小，对心脏和肾脏功能影响小。因此，对 肾脏功能不全的病人，MRA是首选的诊断 手段。其缺点是扫描时间长，不适用于体 内放置金属移植物及有幽闭恐惧症的病人， 而且成像质量与CT相比尚有差距。
腹主动脉瘤的手术指证
国内目前普遍公认: (1)当腹主动脉瘤瘤体直径> 5cm时需行手术