80腹主动脉瘤PPT课件
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腹主动脉瘤护理PPT课件
刀客特万
腹主动脉瘤护理PPT课件
目录
01
腹主动脉瘤概述
02
腹主动脉瘤的护理要点
03
腹主动脉瘤的预防措施
04
腹主动脉瘤的护理案例分析
腹主动脉瘤概述
定义和分类
定义：腹主动脉瘤是一种发生在腹主动脉的良性肿瘤，通常表现为局部扩张和膨胀。
01
真性腹主动脉瘤：由腹主动脉壁结构异常或损伤引起，通常表现为局部扩张和膨胀。
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
病情描述：腹主动脉瘤的类型、大小、位置等
02
护理措施：药物治疗、手术治疗、康复护理等
03
护理效果：症状改善、生活质量提高等
04
护理经验总结：针对不同病情的护理要点和注意事项
05
护理措施分析
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防感染：保持患者皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染
01
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
03
药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物副作用
04
病情观察：密切观察患者病情变化，及时与医生沟通
05
术后护理
定期复查，监测腹主动脉瘤的恢复情况
指导患者进行适当的康复锻炼
监测生命体征，预防并发症
观察伤口愈合情况，及时更换敷料
疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物，减轻患者痛苦
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，减轻患者焦虑和恐惧
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
护理效果评估
患者症状改善程度
患者生活质量提高程度
患者心理状态改善程度
腹主动脉瘤护理PPT课件
目录
01
腹主动脉瘤概述
02
腹主动脉瘤的护理要点
03
腹主动脉瘤的预防措施
04
腹主动脉瘤的护理案例分析
腹主动脉瘤概述
定义和分类
定义：腹主动脉瘤是一种发生在腹主动脉的良性肿瘤，通常表现为局部扩张和膨胀。
01
真性腹主动脉瘤：由腹主动脉壁结构异常或损伤引起，通常表现为局部扩张和膨胀。
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
病情描述：腹主动脉瘤的类型、大小、位置等
02
护理措施：药物治疗、手术治疗、康复护理等
03
护理效果：症状改善、生活质量提高等
04
护理经验总结：针对不同病情的护理要点和注意事项
05
护理措施分析
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防感染：保持患者皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染
01
饮食护理：指导患者合理饮食，保持营养均衡
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮
03
药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物副作用
04
病情观察：密切观察患者病情变化，及时与医生沟通
05
术后护理
定期复查，监测腹主动脉瘤的恢复情况
指导患者进行适当的康复锻炼
监测生命体征，预防并发症
观察伤口愈合情况，及时更换敷料
疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物，减轻患者痛苦
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，减轻患者焦虑和恐惧
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
护理效果评估
患者症状改善程度
患者生活质量提高程度
患者心理状态改善程度
腹主动脉瘤PPT参考课件
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腹主动脉瘤
Abdominal aortic aneurysm, AAA
1
肝固有动脉 右肾动脉
动脉解剖
腹腔干 肠系膜上动脉
左肾动脉
肠系膜下动脉
髂总动脉 2
Arterial Anatomy动脉解剖
3
Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved.
监护
19
手术适应征
>5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B 超复查
瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
20
外科手术过程
探查 显露、游离腹主动脉瘤
6
主要危险因素：
年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟
次要危险因素：
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
7
二、临床特征
病因：
退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
21
切开腹主动脉瘤
22
吻合人工血管
23
血管内移植物植入
1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的 修复术 死亡率
择期手术比例：1-2% 破裂比率：15-20%
腹主动脉瘤
Abdominal aortic aneurysm, AAA
1
肝固有动脉 右肾动脉
动脉解剖
腹腔干 肠系膜上动脉
左肾动脉
肠系膜下动脉
髂总动脉 2
Arterial Anatomy动脉解剖
3
Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved.
监护
19
手术适应征
>5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B 超复查
瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
20
外科手术过程
探查 显露、游离腹主动脉瘤
6
主要危险因素：
年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟
次要危险因素：
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
7
二、临床特征
病因：
退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
21
切开腹主动脉瘤
22
吻合人工血管
23
血管内移植物植入
1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的 修复术 死亡率
择期手术比例：1-2% 破裂比率：15-20%
腹主动脉瘤健康宣教PPT
早期发现可以显著提高治疗效果。
如何预防腹主动脉瘤？
如何预防腹主动脉瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，控制体重。
均衡饮食应包括水果、蔬菜和全谷物，减少 饱和脂肪和糖分的摄入。
如何预防腹主动脉瘤？ 戒烟
吸烟是腹主动脉瘤的主要危险因素，戒烟可 以显著降低风险。
可以寻求专业帮助来戒烟。
如何预防腹主动脉瘤？ 控制慢性病
老年人、男性以及有家族史的人群风险较高 。
特别是65岁以上的男性，患病率显著增加。
谁容易得腹主动脉瘤？ 潜在疾病
患有动脉硬化、高血压或高胆固醇水平的人 ，患病风险也较高。
这些条件可能导致动脉壁的弱化。
谁容易得腹主动脉瘤？ 生活方式
吸烟、不健康饮食和缺乏运动也是增加风险 的因素。
改善生活方式可以降低患病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
腹主动脉瘤在早期一般无明显症状，但可能出现 腹痛、背痛等不适感。
严重时可能会表现为突发性剧痛、血压下降等危 急情况。
何时需要就医？
检查
如有以上症状，应及时进行超声波、CT或MRI检 查。
这些检查可以帮助医生确诊及评估瘤体大小。
何时需要就医？
定期筛查
高风险人群建议定期进行筛查，以早期发现腹主 动脉瘤。
什么是腹主动脉瘤？ 发生机制
腹主动脉瘤的形成与高血压、动脉硬化、遗传因 素等有关。
此外，吸烟和高胆固醇水平也是重要危险因素。
什么是腹主动脉瘤？
类型
腹主动脉瘤主要分为真性和假性两种，真性瘤是 主动脉壁的扩张，假性瘤是血液在动脉外的积聚 。
了解不同类型有助于制定治疗方案。
谁容易得腹主动脉瘤？
谁容易得腹主动脉瘤？ 高风险人群
如何预防腹主动脉瘤？
如何预防腹主动脉瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，控制体重。
均衡饮食应包括水果、蔬菜和全谷物，减少 饱和脂肪和糖分的摄入。
如何预防腹主动脉瘤？ 戒烟
吸烟是腹主动脉瘤的主要危险因素，戒烟可 以显著降低风险。
可以寻求专业帮助来戒烟。
如何预防腹主动脉瘤？ 控制慢性病
老年人、男性以及有家族史的人群风险较高 。
特别是65岁以上的男性，患病率显著增加。
谁容易得腹主动脉瘤？ 潜在疾病
患有动脉硬化、高血压或高胆固醇水平的人 ，患病风险也较高。
这些条件可能导致动脉壁的弱化。
谁容易得腹主动脉瘤？ 生活方式
吸烟、不健康饮食和缺乏运动也是增加风险 的因素。
改善生活方式可以降低患病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
腹主动脉瘤在早期一般无明显症状，但可能出现 腹痛、背痛等不适感。
严重时可能会表现为突发性剧痛、血压下降等危 急情况。
何时需要就医？
检查
如有以上症状，应及时进行超声波、CT或MRI检 查。
这些检查可以帮助医生确诊及评估瘤体大小。
何时需要就医？
定期筛查
高风险人群建议定期进行筛查，以早期发现腹主 动脉瘤。
什么是腹主动脉瘤？ 发生机制
腹主动脉瘤的形成与高血压、动脉硬化、遗传因 素等有关。
此外，吸烟和高胆固醇水平也是重要危险因素。
什么是腹主动脉瘤？
类型
腹主动脉瘤主要分为真性和假性两种，真性瘤是 主动脉壁的扩张，假性瘤是血液在动脉外的积聚 。
了解不同类型有助于制定治疗方案。
谁容易得腹主动脉瘤？
谁容易得腹主动脉瘤？ 高风险人群
腹主动脉瘤医学PPT课件
带膜支架腔内隔绝术
下课了
护理查房
动脉瘤
腹主动脉瘤
主动脉夹层
•动脉瘤 •腹主动脉瘤 •主动脉夹层
动脉瘤
动脉瘤
是指动脉壁因局部病变或损伤， 而向外膨出，形成永久性的局限性 扩张。
• 动脉瘤可以发生在动脉系统的任 何部位 • 以肢体主干动脉、腹主动脉、颈 动脉较为常见。 • 以搏动性肿块为主要症状。
病因
• 先天性动脉壁结构异常
临床表现
• 急性动脉栓塞
– 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡 流，可产生附壁血栓 – 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的 急性栓塞，引起急性动脉缺血的临 床表现
临床表现
• 动脉瘤破裂出血
– 腹腔内快速大量出血 – 腹膜后巨大血肿：腹部或腰背部突发 剧痛并伴有失血性休克 – 主动脉-肠瘘：消化道反复大量出血 – 主动脉-下腔静脉瘘：充血性心力衰竭
夹层动脉瘤 • 动脉壁中层坏死或退 行性病变多见 • 内膜受损及高压血流 冲击，使中层逐渐分 离形成血肿、向远端 扩张，呈双腔状
临床表现
• 搏动性肿块
ọ 最典型的体征，有膨胀性搏动的特 点，可伴有震颤及疼痛
• 压迫症状
ọ 压迫神经-肢体麻木，放射性疼痛， 运动功能失常 ọ 压迫静脉、淋巴管-远端肢体肿胀
辅助检查
• B超：瘤体大小及有无附壁血栓 • CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组
织结构的关系
• 腹主动脉造影、数字减影血管造影 （DSA）：瘤体的大小、范围，是否
累及主要分支，为确诊及决定手术方 案提供依据
数字减影血管造影（DSA）
治疗
• 腹主动脉瘤不可能自愈，最严重的后 果是破裂出血致死 • 瘤体直径≥4cm的，发生破裂的比例 明显增高 • 瘤体较小者，也存在急性破裂的可能
腹主动脉瘤PPT课件
辅助检查
治疗
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 2、手术治疗
腹主动脉瘤的保守治疗
❖ 严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一 次B超检查；瘤体直径> 4～ 5cm，需要严密监测，建议 每年至少行一次B超或CT检 查。一旦发现瘤体> 5cm， 或监测期间瘤体增长速度过 快，需要尽早手术治疗。
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
腹主动脉瘤病因
退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
腹主动脉瘤的临床表现
不典型，常为体检发现 ❖腹部搏动性肿块：最典型体征，常位于脐周 ❖疼痛 ❖压迫邻近脏器 ❖急性动脉血栓 ❖出血
病例介绍---病程经过
术后当天（01/03）
误吸→纤支镜吸痰+呼吸 机辅助呼吸+按需吸痰
生命体征不平稳→密切监 测病情变化+调节正性肌 力药物+补液扩容+专科 会诊+脑保护
病例介绍——病程经过
术后第四天（05/03）
意识障碍→外出行CT检查 右侧肢体活动障碍→改善微循环+血管外科会诊
术后第六天（07/03）
腹主动脉瘤临床表现
❖ 压迫邻近脏器 ▪ 压迫十二指肠和空肠，引起消化道症状，如 腹胀、纳差 ▪ 压迫输尿管，出现尿路梗阻 ▪ 压迫下腔静脉，肢体肿胀 ▪ 压迫胆总管，出现梗阻性黄疸
腹主动脉瘤临床表现
❖ 急性动脉栓塞 ▪ 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产 生附壁血栓 ▪ 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的急性栓塞， 引起急性动脉缺血的临床表现
腹主动脉瘤.ppt课件
腹主动脉瘤
AAA(abdominal aortic aneurysm)
-
1
2
-
腹 主 动 脉 瘤 瘤 ？
=
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，
它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常意义上所说的肿瘤，因而是一种 良性疾病。
-
3
-
4
一、定 义
•由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
-
5
•>60岁的老年人群多见，常伴有高血 压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可 见。
•男性>女性。
最常见于60—80岁之间的男性
-
6
• 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破
裂，死亡率高达50%-80%。死亡率高， 是一种极为凶险的疾病，在美国，由腹 主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾 病死亡原因的第十位。
-
11
分类
• 解剖分类：
– 肾动脉下型腹主 动脉瘤：占95％
– 胸腹主动脉瘤： 占5％（同时累及 胸、腹主动脉）
-
返回
12
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有 病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液 自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成 血肿，多由创伤所致。
胃肠道护理：因术中创伤较大，腹主动脉瘤术后易
出现麻痹性肠梗阻和急性胃扩张，术后肠道功能恢复慢， 术后必须给予胃肠减压，保持胃管固定、通畅、在位， 并观察引流液的颜色、性质和量
肾功能保护 ：AAA有可能波及肾动脉。急性肾衰是
AAA(abdominal aortic aneurysm)
-
1
2
-
腹 主 动 脉 瘤 瘤 ？
=
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，
它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常意义上所说的肿瘤，因而是一种 良性疾病。
-
3
-
4
一、定 义
•由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
-
5
•>60岁的老年人群多见，常伴有高血 压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可 见。
•男性>女性。
最常见于60—80岁之间的男性
-
6
• 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破
裂，死亡率高达50%-80%。死亡率高， 是一种极为凶险的疾病，在美国，由腹 主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾 病死亡原因的第十位。
-
11
分类
• 解剖分类：
– 肾动脉下型腹主 动脉瘤：占95％
– 胸腹主动脉瘤： 占5％（同时累及 胸、腹主动脉）
-
返回
12
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有 病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液 自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成 血肿，多由创伤所致。
胃肠道护理：因术中创伤较大，腹主动脉瘤术后易
出现麻痹性肠梗阻和急性胃扩张，术后肠道功能恢复慢， 术后必须给予胃肠减压，保持胃管固定、通畅、在位， 并观察引流液的颜色、性质和量
肾功能保护 ：AAA有可能波及肾动脉。急性肾衰是
腹主动脉瘤ppt课件
9
七.并发症：
腹主动脉瘤破裂
外周动脉血栓 突发完全性血栓形成
感染
慢性消耗性凝血障碍 主动脉-肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
10
八.治疗：
一.传统方法：开腹、动脉瘤切开、人造血管置入
术 二.现代方法：带膜支架腔内隔绝术 手术适应征： 1. >5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超复查 2. 瘤体继续增大伴疼痛者 3. 动脉瘤趋于破裂者 4. 瘤壁内夹层血肿产生剧烈疼痛者 5. 动脉瘤并发感染者 6. 瘤体增大压迫邻近重要器官或组织者 7. 动脉瘤壁附壁血栓引起远端动脉血栓者
17
（四）观察下肢循环情况：
术后及时了解下肢血供情况，包括：皮色、皮温、静脉
充盈情况、肢体动脉搏动。
18
（五）呼吸道护理 ：
由于全麻气管插管后，呼吸道分泌物增多；长期卧 床，分泌物坠积，腹部切口疼痛，胃管刺 激，咳嗽 无力等，极易引起肺内感染及肺不张，故护理中特 别注意：
①密切观察病人的呼吸频率、节律和幅度 的改变。 定时测量血气，以了解氧分压及二氧化碳分压 的情
15
（二）抗凝药物的应用，观察出血情况：
术后密切注意意识、心率、血压、呼吸、尿量、中心静
脉压的变化。 观察是否有贫血貌，有无皮下瘀斑、腹部 切口内血肿情 况等 。
16
（三）评估心功能：
高龄病人中有相当部分心功能较差，心排出量偏低。术
后易出现急性充血性心力衰竭。护理中 ：严格掌握输 入液总量及输液速度，定期观察心率、中心静脉压和心 电图变化。当病人出现呼吸困难、端坐呼吸，咳泡沫样 痰等心衰表现时，及时遵医嘱予以镇静、强心、 利尿、 扩血管治疗。
七.并发症：
腹主动脉瘤破裂
外周动脉血栓 突发完全性血栓形成
感染
慢性消耗性凝血障碍 主动脉-肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
10
八.治疗：
一.传统方法：开腹、动脉瘤切开、人造血管置入
术 二.现代方法：带膜支架腔内隔绝术 手术适应征： 1. >5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超复查 2. 瘤体继续增大伴疼痛者 3. 动脉瘤趋于破裂者 4. 瘤壁内夹层血肿产生剧烈疼痛者 5. 动脉瘤并发感染者 6. 瘤体增大压迫邻近重要器官或组织者 7. 动脉瘤壁附壁血栓引起远端动脉血栓者
17
（四）观察下肢循环情况：
术后及时了解下肢血供情况，包括：皮色、皮温、静脉
充盈情况、肢体动脉搏动。
18
（五）呼吸道护理 ：
由于全麻气管插管后，呼吸道分泌物增多；长期卧 床，分泌物坠积，腹部切口疼痛，胃管刺 激，咳嗽 无力等，极易引起肺内感染及肺不张，故护理中特 别注意：
①密切观察病人的呼吸频率、节律和幅度 的改变。 定时测量血气，以了解氧分压及二氧化碳分压 的情
15
（二）抗凝药物的应用，观察出血情况：
术后密切注意意识、心率、血压、呼吸、尿量、中心静
脉压的变化。 观察是否有贫血貌，有无皮下瘀斑、腹部 切口内血肿情 况等 。
16
（三）评估心功能：
高龄病人中有相当部分心功能较差，心排出量偏低。术
后易出现急性充血性心力衰竭。护理中 ：严格掌握输 入液总量及输液速度，定期观察心率、中心静脉压和心 电图变化。当病人出现呼吸困难、端坐呼吸，咳泡沫样 痰等心衰表现时，及时遵医嘱予以镇静、强心、 利尿、 扩血管治疗。
腹主动脉瘤幻灯片课件
腹主动脉瘤
AAA(abdominal aortic aneurysm)
1
2
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”， 它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常意义上所说的肿瘤，因而是一种 良性疾病。
3
4
一、定 义
•由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
23
抗凝药物的应用，观察出血情况：（术后密切注意
意识、心率、血压、呼吸、尿量、中心静脉压的变化。 观察是否有贫血貌，有无皮下瘀斑、腹部切口内血肿情 况等 ）
评估心功能：高龄病人中有相当部分心功能较差，心
排出量偏低。术后易出现急性充血性心力衰竭。护理中 严格掌握输入液总量及输液速度，定期观察心率、中心 静脉压和心电图变化。当病人出现呼吸困难、端坐呼吸， 咳泡沫样痰等心衰表现时，及时遵医嘱予以镇静、强心、 利尿、扩血管治疗。
7
二、病因
1. 高血压和动脉粥样硬化：最常见 2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性
8
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性 纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内 血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
9
• 由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐 渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、 肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。 • 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生 附壁血栓。 • 患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂 而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
肢血运（皮色、皮温、静脉充盈情况、肢体动脉搏动 ）， 腹痛(病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征
象。 )
AAA(abdominal aortic aneurysm)
1
2
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”， 它是腹主动脉在病理因素作用下局 部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅 仅是外观形似“瘤”，而并不是通 常意义上所说的肿瘤，因而是一种 良性疾病。
3
4
一、定 义
•由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
23
抗凝药物的应用，观察出血情况：（术后密切注意
意识、心率、血压、呼吸、尿量、中心静脉压的变化。 观察是否有贫血貌，有无皮下瘀斑、腹部切口内血肿情 况等 ）
评估心功能：高龄病人中有相当部分心功能较差，心
排出量偏低。术后易出现急性充血性心力衰竭。护理中 严格掌握输入液总量及输液速度，定期观察心率、中心 静脉压和心电图变化。当病人出现呼吸困难、端坐呼吸， 咳泡沫样痰等心衰表现时，及时遵医嘱予以镇静、强心、 利尿、扩血管治疗。
7
二、病因
1. 高血压和动脉粥样硬化：最常见 2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性
8
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性 纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内 血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
9
• 由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐 渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、 肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。 • 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生 附壁血栓。 • 患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂 而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
肢血运（皮色、皮温、静脉充盈情况、肢体动脉搏动 ）， 腹痛(病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征
象。 )
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28
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
29
4
❖主要危险因素：
年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟
❖次要危险因素：
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
5
二、临床特征
❖病因：
家族性遗传 基因易感性 动脉粥样硬化 中层囊性坏死或退行性变 先天性腹主动脉瘤 感染性因素：葡萄球菌，沙门菌等
6
❖解剖分类：
瘤体周围组织、
心内镊、小弯、2号线结扎
结扎肠系膜下动脉
26
5 动脉瘤上方套带 6 两侧髂总动脉套带 7 阻断血流
线钩、阻断带、皮管(2寸半) 线钩、阻断带、皮管 动脉阻断钳
27
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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腹主动脉瘤
Abdominal aortic aneurysm, AAA
浙医一院
1
目录
1
流行病学
2
临床特征
3
手术技巧
4
护理要点
2
一、流行病学
❖定义：
▪ 腹主动脉管壁 ▪ 永久性局限性扩张 ▪ 直径>正常50％
3
❖发病特点：
男性（>60岁）：4％～9％ 女性（>60岁）：1％ 瘤体直径>5cm在男性中占0.5％ 几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性
16
❖肾动脉下型手术方法
切口选择
17
探查 显露、游离腹主动脉瘤
18
切开腹主动脉瘤
19
吻合人工血管
20
❖胸腹主动脉瘤Crawford法
切口选择
21
动脉瘤切除
22
人工血管吻合
23
四、护理要点
❖器械准备：
Y型PTFE人工血管1根 脾肾包+血管特殊包 套管针 3-0、4-0prolene 小圆刀
24
❖巡回配合：
建立多条静脉通路：颈内静脉、锁骨下静脉等 监测中心静脉压 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制人员流动，减少污染 调控室温，注意给患者保暖 术中严密观察尿量、失血量
25
洗手配合
手术步骤
护士配合
1 进腹
干细纱布、刀片、弯血管钳、 电刀止血
2 牵开腹腔
湿细纱布、胸撑
3 堤坎
湿盐水巾
4 游离腹主动脉、两髂总动脉、
11
12
13
14
❖并发症：
破裂 外周动脉栓塞 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
15
三、手术技巧
❖手术适应征：
>5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超复查 瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
肾动脉下型腹主动脉 瘤：占95％
胸腹主动脉瘤：占5 ％（同时累及胸、腹 主动脉）
7
❖病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病 变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自 此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿， 多由于创伤所致。
夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局 部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主 动脉形成真假两腔。
8
A
B
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
C
9
❖症状和体征：
不典型，常为体检发现 腹痛：从上腹不适到剧烈腹痛不等 搏动性包块：最典型体征，常位于脐周 血管杂音：收缩期杂音 压迫症状：消化道梗阻，输尿管梗阻等
10
❖诊断：
腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） 超声 CT MRI 血管造影
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
29
4
❖主要危险因素：
年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟
❖次要危险因素：
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
5
二、临床特征
❖病因：
家族性遗传 基因易感性 动脉粥样硬化 中层囊性坏死或退行性变 先天性腹主动脉瘤 感染性因素：葡萄球菌，沙门菌等
6
❖解剖分类：
瘤体周围组织、
心内镊、小弯、2号线结扎
结扎肠系膜下动脉
26
5 动脉瘤上方套带 6 两侧髂总动脉套带 7 阻断血流
线钩、阻断带、皮管(2寸半) 线钩、阻断带、皮管 动脉阻断钳
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Abdominal aortic aneurysm, AAA
浙医一院
1
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1
流行病学
2
临床特征
3
手术技巧
4
护理要点
2
一、流行病学
❖定义：
▪ 腹主动脉管壁 ▪ 永久性局限性扩张 ▪ 直径>正常50％
3
❖发病特点：
男性（>60岁）：4％～9％ 女性（>60岁）：1％ 瘤体直径>5cm在男性中占0.5％ 几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性
16
❖肾动脉下型手术方法
切口选择
17
探查 显露、游离腹主动脉瘤
18
切开腹主动脉瘤
19
吻合人工血管
20
❖胸腹主动脉瘤Crawford法
切口选择
21
动脉瘤切除
22
人工血管吻合
23
四、护理要点
❖器械准备：
Y型PTFE人工血管1根 脾肾包+血管特殊包 套管针 3-0、4-0prolene 小圆刀
24
❖巡回配合：
建立多条静脉通路：颈内静脉、锁骨下静脉等 监测中心静脉压 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制人员流动，减少污染 调控室温，注意给患者保暖 术中严密观察尿量、失血量
25
洗手配合
手术步骤
护士配合
1 进腹
干细纱布、刀片、弯血管钳、 电刀止血
2 牵开腹腔
湿细纱布、胸撑
3 堤坎
湿盐水巾
4 游离腹主动脉、两髂总动脉、
11
12
13
14
❖并发症：
破裂 外周动脉栓塞 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
15
三、手术技巧
❖手术适应征：
>5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超复查 瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
肾动脉下型腹主动脉 瘤：占95％
胸腹主动脉瘤：占5 ％（同时累及胸、腹 主动脉）
7
❖病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病 变性扩大或突出而形成的动脉瘤。
假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自 此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿， 多由于创伤所致。
夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局 部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主 动脉形成真假两腔。
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A
B
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
C
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❖症状和体征：
不典型，常为体检发现 腹痛：从上腹不适到剧烈腹痛不等 搏动性包块：最典型体征，常位于脐周 血管杂音：收缩期杂音 压迫症状：消化道梗阻，输尿管梗阻等
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❖诊断：
腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） 超声 CT MRI 血管造影