化疗药物急性及亚急性毒性分级标准

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抗肿瘤药物急性与亚急性毒性反应分度级标准

抗肿瘤药物急性与亚急性毒性反应分度级标准（WHO）0度I度II度III度IV度血液系统(成人)血红蛋白(G/L) ≥11095~109 80~94 65~79 <65白细胞(×109/L) ≥4.03~3.9 2.0~2.9 1.0~1.9 <1.0粒细胞(×109/L) ≥2.0 1.5~1.9 1.0~1.4 0.5~0.9 <0.5血小板(×109/L) ≥10075~99 50~74 25~49 <25出血无淤点轻度失血明显失血严重失血消化系统胆红素≤1.25N* 1.26~2.5N 2.6~5N 5.1~10N >10NSGOT/SGPT ≤1.25N 1.26~2.5N 2.6~5N 5.1~10N >10N碱性磷酸酶≤1.25N 1.26~2.5N 2.6~5N 5.1~10N >10N口腔炎无红斑、疼痛红斑、溃疡、可进食溃疡、只进流食不能进食恶心、呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐、需治疗难控制的呕吐腹泻无暂时性(<2天) 能耐受(>2天) 不能耐受、需治疗血性腹泻泌尿系统尿素氮≤1.25N 1.26~2.5N 2.6~5N 5.1~10N >10N肌酐≤1.25N 1.26~2.5N 2.6~5N 5.1~10N >10N蛋白尿无+, <3G/L ++~+++3~10G/L ++++, >10G/L 肾病综合征血尿镜下血尿严重血尿严重血尿、血块泌尿道梗阻肺无症状轻微活动后呼吸困难休息时呼吸困难需完全卧床发热(药物所致) 无低于38度38~40度高于40度发热伴低血压过敏无水肿支气管痉挛、无需治疗支气管痉挛、需治疗过敏反应皮肤无红斑干性脱皮、水疱、搔痒湿性皮炎、溃疡剥脱性皮炎、坏死、需手术脱发无轻微脱发中度脱发、斑秃完全脱发、可再生完全脱发感染无轻度感染中度感染重度感染重度感染伴低血压心脏节律正常窦性心动过速休息时心律110次/分单灶PVC,房性心律失常多灶性PVC室性心律不齐心功能正常无症状,但有异常心脏体征有症状,心功不足,但无需治疗有症状,心功不足,治疗有效有症状,心功不足,治疗无效心包炎无有心包积液,无症状有症状,但不需抽水心包填塞,需抽水心包填塞,需手术治疗神经系统神志清醒暂时嗜睡嗜睡,时间不到清醒的50% 嗜睡,时间多于清醒的50% 昏迷周围神经正常感觉异常及/或腱反射减退严重感觉异常及/或轻度无力不能耐受的感觉异常及/或显著运动障碍瘫痪便秘无轻度中度重度,腹胀腹胀,呕吐疼痛无轻中重难治1.N指正常值上限2.便秘不包括麻醉剂引起者3. 疼痛系指与治疗有关的疼痛，不包括疾病本身引起的疼痛，根据病人对止痛药的耐受情况也可以有助于判断疼痛的等级。

化疗后不良反应分级标准

化疗后不良反应分级标准化疗后不良反应的分级标准是评估化疗副作用的重要依据，其中世界卫生组织（WHO）毒性分级标准使用最为广泛。

根据WHo毒性分级标准，化疗后不良反应可分为四级，具体如下：1.轻度：这类不良反应程度较轻，通常不需要治疗。

患者可能会出现轻度乏力、恶心、呕吐等症状，但通常不会对生活质量产生严重影响。

2.中度：中度不良反应需要治疗，患者可能会出现较为严重的症状,如重度恶心、呕吐、脱发、疲劳、感染风险增加等。

需要采取一定的治疗措施，如药物治疗、调整化疗方案等，以减轻症状、提高生活质量。

3.重度：重度不良反应威胁生命，但可恢复。

这类不良反应可能导致严重的器官功能损害、免疫力降低等，甚至可能危及生命。

然而，通过积极的治疗，如药物治疗、支持疗法等，患者通常可以恢复。

4.严重：严重不良反应直接致死或促进死亡。

这类反应极其严重，可能导致多个器官功能衰竭、不可逆的损伤等，最终导致患者死亡或加速死亡。

除了WHO毒性分级标准，白细胞下降程度也是评估化疗副作用的一种方法。

根据白细胞下降程度，化疗后不良反应可分为四级：1.一级：白细胞计数在3000-4000之间，属于轻度不良反应。

2.二级：白细胞计数在3000-2000之间，属于中度不良反应。

3.三级:白细胞计数在2000-100o之间，属于重度不良反应。

4.四级：白细胞计数低于1000,属于严重不良反应。

通过这些分级标准，医生可以更准确地评估化疗副作用，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。

除了上述提到的分级标准，化疗后不良反应还可以根据其他因素进行分类。

例如，根据反应的时间效应关系，不良反应可以分为急性不良反应和延迟性不良反应。

急性不良反应通常在给药后数分钟至数小时内出现，如过敏反应、恶心、呕吐等；而延迟性不良反应则可能在给药后数天至数周内出现，如骨髓抑制、肺部毒性等。

此外，根据不良反应对器官系统的损害程度，也可以将其分为局部不良反应和全身不良反应。

局部不良反应主要影响给药部位及其附近的器官,如静脉炎、口腔黏膜炎等；全身不良反应则涉及多个器官系统，如消化系统、血液系统、神经系统等。

抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准

-
呕吐
无
1次/24小时
2-5次/24小时
6-10次/24小时
＞10次/24小时需胃肠支持治疗
腹泻
无
大便次数增加2-3次/天
大便每天增加4-6次/天或夜间大便或中度腹痛
大便每天增加7-9次/天或大便失禁或严重腹痛
大便每天增加＞10次/天或明显血性腹泻或需胃肠外支持治疗
口腔粘膜炎
无
无痛性溃疡，红斑或有轻度疼痛
肉眼血பைடு நூலகம்＋血块
需输血
脱发
无
轻度
显著或完全脱发
-
-
肺
无
无症状，但有肺功能异常
用力活动后呼吸困难
一般活动后呼吸困难
休息时呼吸困难
疼痛
正常
轻度疼痛：不影响功能
中度疼痛：疼痛或用止痛药，影响功能，不影响日常活动
严重疼痛：疼痛或用止痛药，严重影响日常活动
病残
毒性
分数
0
1
2
3
4
心律失常
无
无症状，一过性不需治疗
经常发生或持久的，但不需治疗
严重(如KPS评分下降大于40%)或不能进行日常活动
卧床或病残
指、趾甲变化
无
变色或凹甲
部分或完全缺失或甲床疼痛
-
-
低钠血症
正常
＜LLN-130mmol/L
-
120 -＜130
mmol/L
＜120mmol/L
低磷血症
正常
＜LLN-0.8mmol/L
0.6 -＜0.8 mmol/L
0.3 -＜0.6
mmol/L
＜0.3 mmol/L
疲劳
无
比化疗前加重但不影响正常活动

完整版)化疗致骨髓抑制的分级和处理

完整版)化疗致骨髓抑制的分级和处理
化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但骨髓抑制是其主要的副作用。

骨髓抑制不仅会影响治疗效果，还可能导致并发症危及患者生命。

因此，及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。

目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（表1）。

对粒系抑制而言，中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。

注意两个关键节点：一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L，二是血小板计数低于
50×109/L。

它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临
界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。

化疗后骨髓抑制的规律具有以下意义：（1）它限定化疗
疗程的间隔时间。

化疗应该在最短时间内施以最强剂量，以迅速抑制或杀灭肿瘤细胞。

但化疗后骨髓抑制的恢复需要时间，故很多化疗是3~4周进行一次；（2）涉及对2度骨髓抑制的
处理。

对于3度和4度骨髓抑制必须给予干预，但对于2度骨
髓抑制，何时必须干预，何时可以短暂观察则较为困惑。

利用
上述规律，有助于决策（后述）；（3）有助于及早发现骨髓
抑制。

根据化疗后骨髓抑制的规律后，能及早发现这一问题并行相应处理。

化疗后每两天检查一次血常规即可达到这一目的。

(完整word版)抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准(word文档良心出品)

＞5.5 - 6.0 mmol/L
＞6.0 - 7.0 mmol/L
＞7.0 mmol/L
低钾血症
正常
＜LLN-3.0mmol/L
-
2.5 -＜3.0
mmol/L
＜2.5 mmol/L
高钠血症
正常
＞ULN-150mmol/L
＞150–155 mmol/L
＞155 - 160
mmol/L
＞160mmol/L
无症状，舒张压一过性升高＞20mmHg既往正常血压升至＞150/100mmHg，不需治疗
经常出现或持续出现或有症状，舒张压升高＞20mmHg或既往正常，血压＞150/100mmHg，不需治疗
需治疗
高血压危象
心包炎
无
无症状性积液不需治疗
心包炎（肋骨、胸痛ECG改变）
有症状的积液需抽水
心包填塞需急抽液
低血压
mmol/L
＞8.9-13.9 mmol/L
＞13.9-27.8 mmol/L
＞27.8 mmol/L或酮症酸中毒
低血糖
正常
＜LLN***- 3.0 mmol/L
2.2 -＜3.0 mmol/L
1.7 -＜2.2 mmol/L
＜1.7 mmol/L
淀粉酶
正常
＜1.5×N
1.5-2.0×N
2.1-5.0×N
严重(如KPS评分下降大于40%)或不能进行日常活动
卧床或病残
指、趾甲变化
无
变色或凹甲
部分或完全缺失或甲床疼痛
-
-
≥5.1×N
高钙血症
正常
＞ULN - 2.9
mmol/L
＞2.9-3.1 mmol/L

WHO化疗毒副作用分级标准

WHO化疗毒副作用分级标准毒副反应的指标包括骨髓抑制分级（度）ⅠⅡⅢⅣ和血液系统中的血红蛋白、白细胞、粒细胞和血小板等。

其中，血红蛋白应≥110（g/L），白细胞应≥4.0（×109/L），粒细胞应≥2.0（×109/L），血小板应≥100（×109/L）。

若出现胃肠道和肝功能损害，则胆红素、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶等指标应≤1.25×N，1.26~2.50×N和2.6~5.0×N。

此外，若出现恶心、呕吐、腹泻等症状，则需要视情况进行治疗。

对于肾和膀胱方面，尿素氮和肌酐等指标应≤1.25×N，1.26~2.50×N，2.6~5.0×N和5.1~10.0×N。

同时，蛋白尿、血尿等情况也需要注意，其中蛋白尿应为+，1.0克/100毫升。

在肺方面，若出现发热（药物性）和镜下血尿等情况，需要注意症状的轻重程度。

若症状轻微，则发热应<38℃，克/100毫升，严重血尿应为毫升。

若症状较为严重，则需要完全卧床。

在过敏反应方面，可能出现皮肤红斑、瘙痒、头发脱落等情况。

对于轻微的过敏反应，可采用注射治疗。

若出现湿性皮炎、溃疡剥脱性皮炎、坏死等情况，则需要进行手术处理。

最后，需要注意心脏方面的情况，包括窦性心动过速、房性心律失常、室性心律不齐等。

若出现心功能不足、心功不足等情况，则需要视情况进行治疗。

同时，对于感染情况，也需要根据轻度、中度和重度进行分类，并注意是否伴随低血压等症状。

心包积液症状明显，但无需进行填塞手术，只需要抽取积液即可。

若出现心包炎，则需要进行手术治疗。

若患者没有症状，只是出现了心包积液，可以进行液体疗法来缓解症状。

在神经系统方面，患者可能会出现嗜睡的情况，但清醒时间也不会太短。

大约50%的时间是清醒的，另外50%的时间则处于嗜睡状态。

周围神经正常，但可能会出现轻微的反射减退和无力现象。

其他可能出现的症状包括便秘和轻度中度的腹胀，但不会引起疼痛（非肿瘤引起）。

化疗药物急性和亚急性毒性分级标准

<0.5
75~99 瘀点
50~74
25~49
<25
轻度失血明显失血大量失血
胃肠道
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
口腔炎
无
疼痛、红斑
红斑、溃疡，能进食
溃疡、只能进流质
不能进食
• 难以
恶心、呕吐
无
恶心，未呕吐
间有呕吐
呕吐需治疗
控制旳呕
吐
腹泻
无
时间<2天
能耐受，>2 不能耐受，
天
需治疗
血性腹泻
肝功能
0度
• 发烧 38℃~40℃ 38℃
水肿
支气管痉挛，不需治疗
40℃
支气管痉挛，需要治疗
• 发烧伴低血压
变态反应
红斑
干性脱皮，水泡、湿性脱皮、溃疡瘙痒
剥脱性皮炎，需
手术处理坏死组织
心脏
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
心率、节律心功能心包炎
正常正常无
窦性心动过速，休息时每分钟心率 >100次
单灶性期前收缩，房性心律不齐
化疗药物急性和亚急性毒性分级标准
化疗方案急性及亚急性毒性分级原则（WHO原则）
• 血液学原则（成人）
• 胃肠道 • 肝脏功能 • 肾、膀胱 • 心脏 • 神经系统
• 下表系世界卫生组织制定旳常见抗肿瘤药物急性、亚急性毒性分度原则。0度表达无毒性，Ⅰ度及Ⅱ度代表轻度毒性，Ⅲ度及Ⅳ度代表严重毒性。
血液学原则
血红蛋白（g/L）
白细胞（×109/L）
0度 >110
>4.0

化疗药物毒性分级表

10.0---19.9%
≥20.0%
----
＞8.9—13.9mmol/L
＞13.9—27.8mmol/L
2.2---3.0mmol/L
1.7—2.2mmol/L
（1.5---2.0）×N
（2.1---5.0）×N
＞2.9—3.1mmol/L
＞3.1—3.4mmol/L
1.75—2.0mmol/L
1.5—1.75mmol/L
（2.6—5.0）×N
3 1.0---1.9 25.0---49.9 6.5---7.9 0.5---0.9 明显，每次需输 PLT 3---4U
严重不能明显进食
6---10次/24h
大便增加7—9次/d
或大便失禁或严重腹痛
疼痛性红斑水肿或溃疡，不能进食（3.0—10.0）×N
4 <1.0
<25.0
＞5.5—6.0mmol/L
＞6.0—7.0mmol/L
----
2.5—3.0mmol/L
＞150—155mmol/L
＞155—160mmol/L
----
120—130mmol/L
0.6—0.8mmol/L
0.3—0.6mmol/L
中度（如KPS评分下降＞20%）或严重（如KPS评分下降＞
致日常
40%）或不能进行
（AST/ALT 正常
）
AKP或5-核苷酶
正常
肝功能（临与疗前比无
床）
变化
肌酐
正常
无痛性溃疡，红斑或有轻度疼痛＜1.5×N
≤2.5×N
≤2.5×N
---＜1.5×N
蛋白尿
血尿脱发肺
无变化

化疗各类毒性反应的分级标准

一般来说，化疗药物的毒副反应主要为血细胞减少（白细胞、血小板、血红蛋白、粒细胞、出血、感染等）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、皮肤黏膜反应、肝功能异常、肾功能异常、心功能异常、神经功能异常、电解质异常。

本文从如上几个方面介绍了化疗毒副作用的1-4 级。

血细胞减少消化道反应肝功能异常肾功能异常心功能异常神经功能异常电解质紊乱(单位：mmol/L)皮肤及粘膜反应其他父亲的格局决定家庭的方向一个家庭的福气运道，不是凭空出现的，它是家庭成员共同努力得来的。

家庭要想和谐兴旺，首先要走对方向，父亲的格局就决定着家庭的发展方向。

曾国藩曾说：“谋大事者首重格局”,心中格局的大小，决定了眼光是否长远，眼光是否长远又决定了事物的成败。

家庭的发展不是一个一蹴而就的过程，家庭需要经营，需要规划。

由于社会分工的不同，父亲作为家庭中的男性，承担着家庭领导者的职能，是家庭“权威”的代表。

作为家庭列车的火车头，父亲的眼光要远，格局要大，只有父亲的格局大，才能确保家庭的发展方向不出错。

老话说“不是一家人，不进一家门”,人的一生中有大部分时间都在家庭中度过，观念、思想等都会通过家人间潜移默化的影响来传递。

如果父亲有一个大格局，那在他的妻子、后辈子孙都会受到好的影响。

在家庭生活中，父亲有大格局，就是在家庭遭遇困难或变故时，不退缩，能够顶住压力。

对待家庭小的损失不斤斤计较，不浑浑噩噩混日子，积极对待生活，对于家庭发展有大致的规划。

蒙田曾说：“作为一个父亲，最大的乐趣就在于：在其有生之年，能够根据自己走过的路来启发教育子女。

”一个父亲胜过一百个老师，父亲是孩子在人生中接触的第一个男性形象，他肩负着帮助孩子正确认识世界，了解社会的重任。

父亲在教育孩子过程中有大格局，孩子才能健康茁壮成长，才能为家庭的兴旺积蓄后备力量。

在教育孩子中，父亲的大格局体现在不给孩子贴标签，懂得孩子的品格比能力更重要。

说到才女，不少人会想到民国时的“合肥四姐妹”,进而感叹合肥张家是个风水宝地。

化疗药物毒副反应分级标准

凝血功能
活化旳部分凝血活酶时间（APTT） 0°： WNL 1°：1.01~1.66*N 2°：1.67~2.33*N 3°：2.34~3.00*N 4°：≥3.00*N
临床体现
血液/骨髓消化道肝肾/膀胱肺心血管神经毒性
血液/骨髓
出血 0°：无 1°：轻度，不需要输血 2°：大量，每次输血1~2单位 3°：大量，每次输血3~4单位 4°：极大量，每次输血>4单位
或纤维性颤抖
心血管
心脏功能 0°：无 1°：无症状，休息时心脏射血量下降低于基
线旳20% 2°：无症状，休息时心脏射血量下降超出基
线旳20% 3°：轻度充血性心力衰竭，治疗有效 4°：重度或耐药旳充血性心力衰竭
心血管
心肌缺血 0°：无 1°：非特异性T波扁平 2°：无症状，ST和T波变化表白缺血 3°：没有心肌梗死证据旳心绞痛 4°：急性心肌梗死
Omit dose, ↓50mg/m2 when ↓50mg/m2 resolved to ≦ Gr 2
腹瀉或其他非血液毒性
Grade 1(2-3 stools/d > pretreat) Grade 2(4-6 stools/d > pretreat) Grade 3(7-9 stools/d > pretreat)
20mmHg（D），或到达>150/100，需要治疗 3°：需要治疗 4°：高血压危象
心血管
低血压 0°：无或无变化 1°：变化不需要治疗（涉及临时性旳直立性
低血压） 2°：需要液体置换或其他治疗，但不需要住
院 3°：需要治疗和住院，停药后48小时内症状
消失 4°：需要治疗和住院，停药后>48小时症状
感染

化疗不良反应分度

0
1
2
3
4
血红蛋白（g/L）
≥110
109-95
94-80
79-65
<65
白细胞（109/L）
≥4.0
3.9-3.0
2.9-2.0
1.9-1.0
<1.0
粒细胞（109/L）
≥2.0
1.9-1.5
1.4-1.0
0.9-0.5
<0.5
血小板（109/L）
≥100
99-75
74-50
49-25
<25
一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。
萎缩、硬化
肾功能衰竭
亚硝脲类、顺铂
神经系统
前物碱
性腺
生殖细胞与Leydig细胞
再生停止或退化
不育症、乳房女性化
烷化剂、甲基苄肼
2.全身性
免疫功能抑制
烷化剂、甲基苄肼
畸形发生
烷化剂、抗代谢药
肿瘤（包括白血病）发生
烷化剂、甲基苄肼
关于单采血小板的使用：输注单采血小板能迅速提升血小板数量，从而防止在血小板最低阶段出血的发生。如果患者有3度血小板减少而且有出血倾向，则应输注单采血小板；如果患者为4度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用。一般而言，一单位单采血小板可提高血小板计数1~2万左右。然而，外源性血小板的寿命通常仅能维持72小时左右，而且反复输入后患者体内会产生抗体。因此，近年出现了一些新型药物，如重组人促血小板生成素。

WHO化疗毒副作用分级标准

尿素氮
≤×N
~×N
~×N
~×N
>10×N
肌酐
≤×N
~×N
~×N
~×N
>10×N
蛋白尿
无
+，<克/100毫升
++,+++,~克/100毫升
++++,>克/100毫升
肾病综合征
血尿
无
镜下血尿
严重血尿
严重血尿,带血块
泌尿道梗阻
肺
无症状
症状轻微
活动后呼吸困难
休息时呼吸困难
需完全卧床
发热（药物性）
无
<38℃
38~40℃
昏迷
周围神经
正常
感觉异常或腱反射减退
严重感觉异常或轻度无力
不能忍受的感觉异常或显著运动障碍
瘫痪
便秘
无
轻度
中度
腹胀
腹胀，呕吐
疼痛（非肿瘤引起）
无
轻度
中度
严重
难控制
单灶PVC，房性心律失常
多灶性PVC
室性心律不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暂的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足，治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效心包炎无有心包积液，无症状
有症状，但不需抽积液
心包填塞，需抽积液
心包填塞，需手术治疗
神经系统
神志
清醒
短暂时间嗜睡
嗜睡时间不及清醒的50%
嗜睡时间超过清醒的50%
胆红素
≤×N
~×N
~×N
~×N
>10×N
谷丙转氨酶

化疗药物的毒副作用分级及防治

3、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。
4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生率与每疗程剂量有关，若≤100mg/ m2，发生率约10～20％，若剂量≥120mg/ m2，约40％，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
种类
内容
治疗因素 ①抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
②用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素 ①以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合
并放疗等）
②与末次治疗的间隔时间
③全身状况、年龄
④是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
顺铂（DDP）
注意事项 1：一般用盐水配制 2：致吐最强的化疗药物之一 3：肾脏毒性 4：一次性大剂量（60mg/m2)时应水化
氟尿嘧啶（5-FU）
适应症消化系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤
注意事项 1：一般溶于葡萄糖 2：静滴3小时以上 3：与亚叶酸钙联合在其后使用
1.胃肠道反应食欲减退、恶心、呕吐，一般剂量多不严
重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。 2.骨髓抑制
周围血白细胞减少常见（大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4周后恢复正常），血小板减少罕见。 3.心脏毒性
预防措施
口腔炎护理措施
●用0.2%的洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水进食前含漱，每次10~15ml，在口内保留0.5~1分钟，每天2~3次，可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛，降低感染发生的机会，有利于粘膜上皮的修复；
●若疑有霉菌感染则应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱；

化疗各类毒性反应的分级标准word精品

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2 0 2 25
175^.0
1.5-175
<1.5
iSi甲曲駐
3 5-5 1
5V5 5
5 5-6Q
6 0
>70
爾眼血歸+血決
霜输血
心功能异常
■j
1换
2»
3%
41R
无阪—过性不嚣治
5
还拓左主曹挣長的・但不齋洽疗
前疗
織监护・低血压/ 當性心动过耐
心5能
无
无症帕升息时LVEF忧化疗PEfflt<20%
无JS1乱WShLVEF比化疗6?髓能2 20%
轻虑燉性心功能褒
跖，洽疗科逹
产垂或难洽性悝性
心凯£血翦心AUV死
小BJW
HfSMftSiW
产童雀医或抑郁
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神垛程头JS
轻厘
中用翦产Sfe-izUl
产重且特甥
—
神控11便穂
无JK无玉化
轻屢
中屢
n
騎坯矯>9Eh
晞力
无曹无滾优
无JSEMi晞力剤定时有喪戻
耳呜
听力衲空WS
各尊・萃可级正
複力
无或无登优
1
—
肖征慣，视力菲全视失
其明电解质紊乱（单位ຫໍສະໝຸດ mmol/L）D无

WHO毒性评定标准

2.6-5×N
5.1-10×N
>10×N
肌酐
<1.25×N
1.26-2.5×N
2.6-5×N
5.1-10×N
>10×N
蛋白尿
无
1+,<0.3g/100ml
2-3+,0.3-1g/100ml
4+,>1g/100ml
肾病综合症
血尿
无
镜下血尿
严重血尿
严重血尿＋血块
泌尿道梗阻
肺
无
症状轻微
活动后呼吸困难
休息时呼吸困难
1.4-1.0
0.9-0.5
<0.5
血小板（1000/m3）
>100
99-75
74-50
49-25
<25
出血
无
淤点
轻度出血
严重出血
出血致衰竭
胃肠道
胆红素
<1.25×N*
1.26-2.5×N
2.6-5×N
5.1-10×N
>10×N
SGOT/SGPT
<1.25×N
1.26-2.5×N
2.6-5×N
5.1-10×N
抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（WHO）
0度
I度
II度
III度
IV度
血液学（成人）
血红蛋白（g/100ml）
>11.0
10.9-9.5
9.4-8.0
7.9-6.5
<6.5
白细胞（1000/m3）
>4.0
3.9-3
2.9-2.0
1.9-1.0
<1.0
粒细胞（1000/m3）

化疗毒副反应评定抗癌药急性亚急性毒性反应分级标准

化疗毒副反应评定抗癌药急性亚急性毒性反应分级标准（WHO）0级Ⅰ级Ⅱ级ⅢⅣ级血液学（成人）血红蛋白g/100ml ≥11.0 9.5～10.98.0～9.4 6.5～7.9 <6.5白血球1000/mm³≥4.0 3.0～3.92.0～2.9 1.0～1.9 <1.0粒细球1000/mm³≥2.0 1.5～1.91.0～1.4 0.5～0.9 <0.5血小板 1000/mm³≥100 75～99 50～74 25～29 <25出血无瘀点轻度出血严重出血出血致衰竭胃肠道胆红素≤1.25×N* 1.26～2.5×N 2.6～5×N 5.1～10×N >10×NSGOT/SGPT ≤1.25×N 1.26～2.5×N 2.6～5×N 5.1～10×N >10×N碱性磷酸酶≤1.25×N 1.26～2.5×N2.6～5×N 5.1～10×N >10×N口腔正常红斑、疼痛红斑、溃疡、溃疡，只进流不能进食可进食汁恶心、呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐，需治疗难控制的呕吐腹泻无短暂性<2天能耐受>2天不能耐受需治血性腹泻疗肾、膀胱尿素氮≤1.25×N 1.26～2.5×N 2.6～5×N 5.1～10×N >10×N肌酐≤1.25×N 1.26～2.5×N 2.6～5×N 5.1～10×N >10×N蛋白尿无 1＋<0.3g/100ml2-3+，0.3-1g/100ml 4，>1g/100ml 肾病综合征血尿无镜下血尿严重血尿严重血尿+血泌尿道梗阻块肺正常症状轻微活动后呼吸休息时呼吸需完全卧床困难困难药物热无低于38℃38℃～40℃高于40℃发烧伴低血压支气管痉挛，支气管痉挛，过敏无水肿无需注射治需注射治疗过敏反应疗皮肤正常红斑干性脱皮，湿性脱皮，溃剥落性皮炎，水疱瘙痒疡坏死，需手术头发正常轻度脱发中度，斑状完全脱发，可脱发不能再脱发再生生0级Ⅰ级Ⅱ级ⅢⅣ级感染（特殊部位）无轻度感染中度感染重度感染重度感染伴低血压窦性心动过速心脏节律正常休息时心率> 单灶PVC，房性多灶性PVC 窦性心律不齐100次/分无症状，但有短暂的心功能有症状，心功有症状，心功心功能正常异常心脏征象不全症状但无不足对治疗有不足对治疗无需治疗效效神经毒性嗜睡，时间不嗜睡，时间多神志清醒短暂时间嗜睡到清醒的50% 于清醒的50% 昏迷感觉异常及/或严重感觉异常不能耐受的感周围神经正常腱反射减退及/或轻度无力觉异常及/或瘫痪显著运动障碍便秘** 无轻度中度腹胀腹胀、呕吐疼痛*** 无轻度中。

化疗药物毒性分级表

01WBC ≥4.0 3.0---3.9PLT 正常范围内75.0至正常HGB 正常范围内10.0至正常粒细胞≥2.01.5---1.9感染无轻度恶心无能吃，食欲正常无痛性溃疡，红斑或有轻度疼痛胆红素正常＜1.5×N转氨酶（AST/ALT ）正常≤2.5×N AKP 或5-核苷酶正常≤2.5×N 肝功能（临床）与疗前比无变化----肌酐正常＜1.5×N （+）或＜0.3g%或＜3g/L 血尿阴性镜下血尿脱发无轻度无症状，但有肺功能异常1次/24h毒性出血（临床）无轻度、无需输血口腔黏膜炎无蛋白尿无变化腹泻无大便次数增加2-3次/d 呕吐无肺无无症状，一过性不需治疗无症状，舒张压呈一过性升高＞20mmHg既往正常血压升至＞150/100mmHg ，不需治疗血压降低不需治疗（包括一过性体位性低血压）轻度感觉异常，深腱反射消失主观感觉异常但常规检查无异神经-皮质无轻度嗜睡或躁动轻度共济运动失调或轮替运动障碍神经-情绪轻度焦虑或抑郁神经性头痛无轻度神经-便秘无或无变化轻度无症状听力测定时有丧失神经-视力无或无变化----疼痛正常轻度疼痛，不影响功能心功能无无症状，静息时LVEF 比化疗降低＜20%心律失常无高血压无或无变化心肌缺血或心肌梗死无非特异性T 波变平低血压无或无变化心包炎无无症状性积液不需治疗神经-运动无或无变化神经-感觉无或无变化神经-听力无或无变化神经-小脑无局部1无疼痛体重增加或减轻＜5.0% 5.0-9.9%低血糖正常＜LLN 3----3.0mmol/L淀粉酶正常＜1.5×N高钙血症正常＞ULN----2.9mmol/L 低钙血症正常＜LLN----2.0mmol/L 高钾血症正常＞ULN----5.5mmol/L 低钾血症正常＜LLN----3.0mmol/L 高钠血症正常＞ULN----150mmol/L 低钠血症正常＜LLN----130mmol/L 低磷血症正常＜LLN----0.8mmol/L比化疗前加重但不影响正常活动过敏（包括药物热）无一过性皮疹，药物性发热＜38℃皮肤无或无变化散在斑疹、丘疹、红斑，但无症状正常＞ULN 2----8.9mmol/L 非感染性发热无37.1-38.0℃指、趾甲变化无变色或凹甲疲劳无高血糖2342.0---2.9 1.0---1.9<1.050.0---74.925.0---49.9<25.08.0---9.9 6.5---7.9<6.51.0---1.40.5---0.9<0.5明显，每次需输明显，每次需输大量，每次需输PLT 1--2U PLT 3---4U PLT 4U 中度严重危及生命食欲明显下降但能进食不能明显进食----＞10次/24h 需胃肠支持治疗大便增加4—6次/d 大便增加7—9次/d 大便增加＞10次/d或夜间大便或中度腹痛或大便失禁或严重腹痛或明显血性腹泻或需胃肠外支持治疗疼痛性红斑水肿疼痛性红斑水肿需胃肠外或或溃疡，但能进食或溃疡，不能进食胃肠支持治疗（1.5—3.0）×N （3.0—10.0）×N ＞10.0×N （2.6—5.0）×N （5.1—20.0）×N ＞20.0×N （2.6—5.0）×N（5.1—20.0）×N ＞20.0×N -----肝性昏迷前状态肝性昏迷（1.5—3.0）×N＞（3.1—6.0）×N ＞6.0×N（++++）或＞1.0g%或＞10g/L 肉眼血尿无血块肉眼血尿+血块需输血显著或完全脱发--------2---5次/24h 分数/分6---10次/24h （++）---（+++）或0.3—1.0g%或3—10g/L肾病综合征用力活动后呼吸困难一般活动后呼吸困难休息时呼吸困难中度疼痛：疼痛或用止痛药，影响功能，严重疼痛：疼痛或用止痛药，严重不影响日常活动影响日常活动经常发生或持久的，但不需治疗轻度慢性心功能衰竭严重或难治性慢性治疗有效心功能衰竭心绞痛，但无心肌梗死证据心包炎（肋骨、胸痛ECG 改变）需治疗或住院停药后需治疗但48h 内好转至住院＞48h中度嗜睡或躁动严重嗜睡，躁动，定位障碍，幻觉昏迷，发作性精神失常中度焦虑或抑郁严重焦虑或抑郁自杀意向中度或严重但一过性严重且持续----中度严重肠绞痛＞96h ----有症状，视力不全丧失失明需治疗需监护，或低血压，或室性心动病残无症状，静息时LVEF 比化疗前降低≥20%急性心肌梗死经常出现或持续出现或有症状，舒张压升高＞20mmHg 或既往正常，血压＞150/100mmHg ，不需治疗需治疗高血压危象无症状，ST 及T 波改变提示缺血心包填塞需急抽液需扩容治疗或其他治疗，但不需住院有症状的积液需抽水----轻度无力，无明显功能障碍检查肌无力伴功能障碍麻痹轻度或中度客观感觉消失或中度感觉异常严重的客观感觉消失或感觉异常，影响功能小脑坏死耳鸣听力下降需助听器耳聋，不可纠正意向性震颤，辨距障碍，口齿不清，眼球震颤共济失调剥脱性皮炎或溃疡性皮炎血清病支气管痉挛需治疗（静脉）＞40.0℃超过24h 或发热伴低血压疼痛、肿胀静脉炎溃疡需整形术10.0---19.9%≥20.0%----＞27.8mmol/L 或酮症酸中毒2.2---3.0mmol/L1.7—2.2mmol/L＜1.7mmol/L （1.5---2.0）×N （2.1---5.0）×N ≥5.1×N ＞2.9—3.1mmol/L ＞3.1—3.4mmol/L ＞3.4mmol/L 1.75—2.0mmol/L 1.5—1.75mmol/L ＜1.5mmol/L ＞5.5—6.0mmol/L ＞6.0—7.0mmol/L＞7.0mmol/L ---- 2.5—3.0mmol/L＜2.5mmol/L ＞150—155mmol/L ＞155—160mmol/L＞160mmol/L ----120—130mmol/L＜120mmol/L 0.6—0.8mmol/L 0.3—0.6mmol/L＜0.3mmol/L 中度（如KPS 评分下降＞20%）或致日常严重（如KPS 评分下降＞40%）或不能进行活动困难日常活动部分或完全缺失或甲床疼痛有症状的全身性斑疹、丘疹或疱疹荨麻疹，药物性发热≥38℃，轻度支气管痉挛散在斑疹、丘疹、红斑，伴瘙痒或其他相关症状＞8.9—13.9mmol/L 过敏反应38.1---40.0℃＞40.0℃不超过24h--------＞13.9—27.8mmol/L 卧床或病残。

抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准

无
轻度
中度或严重但一过性
严重且持续
-
神经-便秘
无或无变化
轻度
中度
严重
肠绞痛＞96小时
神经-听力
无或无变化
无症状听力测定时有丧失
耳鸣
听力下降需助听器
耳聋，不可纠正
NCI（NationalCancerInstitute）常见毒性分级标准(2)
局部=注射部位的反应；**ULN=正常值高限；***LLN=正常值低限
NCI（NationalCancerInstitute）常见毒性分级标准（CommonToxicityCriteria）(1)
毒性
分数
0
1
2
3
4
WBC
≥4.0
3.0-3.9
2.0-2.9
1.0-1.9
＜1.0
PLT
正常范围内
75.0-正常
50.0-74.9
25.0-49.9
＜25.0
HB
正常范围内
10.0-正常
与疗前比
无变化
-
-
肝性昏迷前状态
肝性昏迷
肌酐
正常
＜1.5×N
1.5-3.0×N
＞3.1-6.0×N
＞6.0×N
蛋白尿
无变化
＋
或＜0.3g%或＜3g/L
++～+++
或0.3-1.0g%或3-10g/L
++++
或＞1.0g%或＞10g/L
肾病综合症
血尿
阴性
镜下血尿
肉眼血尿无血块
肉眼血尿＋血块
需输血
脱发
无
疼痛性红斑水肿或溃疡，不能进食

WHO化疗毒副作用分级标准

≥100
75~99
50~74
25~49
<25
出血
无
瘀点
轻度失血
明显失血
严重失血
胃肠道
胆红素
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
谷丙转氨酶
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
碱性磷酸酶
≤1.25×N
1.26~2.50×N
WHO（一）化疗毒副反应分级
毒副反应指标
分级（度）

Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
血液系统
血红蛋白（g/L）
≥110
95~109
80~94
65~79
<65
白细胞（×109/L）
≥4.0
3.0~3.9
2.0~2.9
1.0~1.9
<1.0
粒细胞（×109/L）
≥2.0
1.5~1.9
1.0~1.4
0.5~0.9
<0.5
血小板（×109/L）
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
口腔
无异常
红斑、疼痛
红斑、溃疡，可进食
溃疡，只能进流食
不能进食
恶心呕吐
无
恶心
暂时性呕吐
呕吐，需治疗
难控制的呕吐
腹泻
无
短暂（<2天）
能忍受（>2天）
不能忍受，需治疗
血性腹泻
肾、膀胱
尿素氮
≤1.25×N
1.26~2.50×N