CRRT基本原理和模式参数解读
CRRT指南
CRRT指南CRRT指南1：引言1.1 目的本指南旨在提供CRRT（连续肾脏替代治疗）的详细操作指导，帮助医护人员正确使用CRRT设备和处理患者的血液和滤液，以提供有效的治疗。
1.2 背景CRRT是一种用于治疗重症患者的肾脏替代治疗方法，因其连续的治疗效果和较小的血液流动速度而得到广泛应用。
本指南将介绍CRRT的原理、操作步骤、适应症、禁忌症以及可能的并发症。
2： CRRT原理2.1 CRRT基本原理CRRT通过一个或多个体外循环，将患者的血液引流至CRRT设备中，并利用滤过膜和吸附性材料去除废物和多余液体，然后将净化后的血液返回患者体内。
2.2 CRRT的不同模式2.2.1 持续静脉血液滤过（CVVH）CVVH是CRRT的一种常用模式，通过持续静脉滤过来清除废物和多余液体。
2.2.2 持续静脉血液透析（CVVHD）CVVHD是CRRT的另一种模式，除了滤过废物和多余液体外，还可以通过透析膜去除一些溶质。
2.2.3 持续静脉血液滤过透析（CVVHDF）CVVHDF结合了CVVH和CVVHD的优点，既可以滤过废物和多余液体，又可以通过透析膜去除溶质。
3： CRRT操作步骤3.1 准备工作3.1.1 核对设备和药品在操作CRRT之前，核对所需的设备和药品，确保一切准备就绪。
3.1.2 预热设备启动CRRT设备，并预热至适宜温度。
3.2 操作步骤3.2.1 引流置管在患者的血管中插入引流置管，确保血液可以流入CRRT设备中。
3.2.2 连接设备将引流管连接到CRRT设备，并确保血液可以顺利进入设备。
3.2.3 设置参数根据患者情况设置适当的参数，如滤液速度、透析时间等。
3.2.4 监测患者状况在CRRT过程中，监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，并及时调整治疗参数。
3.2.5 维护设备定期检查CRRT设备的运行情况，确保其正常工作，并进行必要的维护。
4： CRRT适应症与禁忌症4.1 适应症CRRT适用于以下情况：- 急性肾损伤- 脓毒症休克- 严重液体负荷- 中毒或过量用药4.2 禁忌症CRRT禁忌于以下情况：- 重度出血或凝血功能障碍- 严重心脏功能不全- 无法实施透析的血管通路问题- 无法维持稳定的循环状态5：可能的并发症5.1 引流置管相关并发症- 引流置管位置不当- 血管破裂或穿孔- 血栓形成5.2 滤过膜相关并发症- 膜污染- 膜阻塞5.3 液体与电解质平衡失调- 过滤过多的液体- 电解质浓度不平衡附件：本文档未附带附件。
crrt模式及原理
crrt模式及原理CRRT模式及原理简介•CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy）是一种连续性肾脏替代治疗，主要用于重症患者体外排除体内废物、调节体液平衡和电解质水平。
本文将详细介绍CRRT的模式与原理。
CRRT的模式CRRT主要包括以下几种模式： 1. 持续静脉血液滤过模式（CVVH）：通过血泵抽取患者的静脉血液，经过滤器（滤膜）进行滤过，再将滤过液体返回至患者体内。
2. 持续静脉血液透析模式（CVVHD）：在CVVH的基础上，向滤过液体中加入透析液，使得废物和毒素更加彻底地被清除。
3. 持续静脉血液滤过透析模式（CVVHDF）：结合CVVH和CVVHD两种模式的优点，同时进行滤过和透析，以实现更全面的治疗效果。
4. 持续静脉血液滤过灌注模式（CVVHI）：除滤器外，通过血泵将血液引出由药物溶液充满的外部IV 盒（滤器之外）。
药物溶液与血液混合，并重新输入患者体内。
CRRT的原理CRRT的基本原理是通过滤膜的作用，将患者体内的废物、过多的液体及电解质排除。
以下是CRRT的原理解释： 1. 血液引流：在CRRT开始前，血液引流管被插入患者的静脉，通常在颈静脉或股静脉。
通过血泵的作用，将患者的静脉血液抽出，进入CRRT系统。
2. 滤过：血液在滤过器中通过滤膜，滤膜上的微孔能够过滤掉血液中的废物、毒素以及过多的液体。
这些废物和液体被称为超滤液，经过滤后的血液称为透过液。
3. 废物清除：滤膜上的微孔根据废物的分子大小和电荷选择性地清除不同类型的废物。
较小的废物通过微孔，较大的分子则被滞留在滤膜上。
通过调整滤膜的特性，可以促进废物的清除效果。
4. 透析：对于某些需要更彻底清除的废物和电解质，透析液可以加入到滤过液中，以进一步提高清除效果。
透析液中含有特定的成分，与血液中的废物进行交换，使废物从血液中转移到透析液中。
5. 返回血液：经过滤过和（或）透析后的透过液再经过另一条管道，由血泵输送回患者体内，与尚未经过CRRT的血液混合。
CRRT原理及治疗模式
CRRT原理及治疗模式连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤和重度肾功能不全的治疗方法。
它通过不断地清除体内多余的水和代谢产物，维持身体内的电解质和酸碱平衡，减轻肾脏负担，达到维持体内内环境稳态的治疗目的。
CRRT一般应用于重症患者，如重型肺炎、休克、严重创伤等情况下出现急性肾功能不全。
CRRT的原理是利用血液透析器将患者的血液与透析液进行接触，并通过温度控制、平衡液体激活、废物清除、置换和病人得到物质来维持酸碱和电解质等指标的平衡，并在血透过滤和患者血液透析之间实现废物的清除。
CRRT的治疗模式分为持续性血液滤过（Continuous Hemofiltration，CHF）、持续性静脉-动脉血液透析（Continuous Venovenous Hemodialysis，CVVHD）和持续性静脉-静脉血液透析（Continuous Venovenous Hemofiltration，CVVH）。
其中，CHF主要通过透析器与血液接触，利用渗透压差逼走体内废物，类似于体内的自然血液滤过过程；CVVHD主要通过透析器与透析器之间的透析膜进行物质交换；CVVH则是将CHF和CVVHD两者的原理相结合。
CRRT的治疗模式选择取决于患者的具体情况和治疗目的。
CHF适用于血容量较少、需要更多的水分去除的患者；CVVHD适用于需要更多废物清除的患者；CVVH适用于需要平衡水分和废物清除的患者。
CRRT的透析速度和治疗效果可以根据患者的具体情况进行调整。
通常情况下，CRRT的透析速度为25-35ml/kg/h，超过这个速度可能会导致低血压、脱水等并发症。
治疗效果则通过监测患者的生理指标（如尿量、尿液比重、电解质浓度等）来评估。
在治疗过程中，需要密切监测患者的血压、心率、中心静脉压、肺动脉嵌顿压等指标，及时调整治疗参数，以确保治疗效果和患者的安全。
CRRT基础原理
CRRT基础原理CRRT（持续性肾脏替代治疗）是一种用于重症患者的治疗方法，用于替代或辅助肾脏功能不全的患者。
相比于传统的间断性血液透析（IHD），CRRT具有持续治疗、更好的液体控制和更好的溶质清除能力等优势。
CRRT的基本原理是利用滤器将血液分离成滤液和血细胞成分，通过超滤和透析的方式达到排除废物、调节电解质和酸碱平衡的目的。
传统的CRRT方法包括连续静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续静脉-静脉血液超滤（CVVH）和连续静脉-静脉血液滤过（CVVHF）。
这些方法的选择取决于患者的具体情况和需要。
CRRT的基本设备包括血液泵、平衡腔、滤器、透析滤筒、溶液和抗凝剂等。
具体操作步骤如下：1.患者的血液从一个或多个穿刺点进入血液回路，经过泵进入平衡腔。
2.平衡腔和滤器之间的差压使血液通过滤器的半透膜，将其中的溶质和水分分离成两个部分：过滤液和透析液。
3.滤液通过负压吸引排出，并利用透析滤筒对其进行进一步的无血管内膜交换。
4.回收的血液再次进入患者体内，从而实现连续性的血液净化。
CRRT的治疗过程中，还需要对血液进行抗凝处理，以防止滤器阻塞。
目前主要采用的抗凝方法有肝素和局部抗凝（如滤器表面使用肝素或外源性溶酶系统等）。
CRRT的优点之一是可以通过调整滤液的流量和成分来实现个体化治疗。
可以根据患者的病情和需求，调整滤液的速度和成分，以达到最佳的治疗效果。
同时，由于CRRT是持续进行的，可以更好地控制和调节液体平衡，减少血压波动和心血管并发症的发生。
此外，CRRT对于免疫功能稳定和营养状况较差的患者更为适用，因为它可以提供更好的代谢控制和营养支持。
然而，CRRT也存在一些局限性。
首先，与传统的血液透析相比，CRRT的成本较高，并且需要复杂的设备和专业的操作技能。
其次，由于治疗过程中滤液的连续排出，血液中的一些有益成分也可能被过滤掉，需要通过补充给予。
总结来说，CRRT是一种有效的重症患者肾脏替代治疗方法，通过持续的血液净化来实现废物的排除和电解质的调节。
CRRT基本原理和模式参数解读
CRRT基本原理和模式参数解读CRRT（连续性肾替代治疗）是一种用于治疗重度急性肾损伤（AKI）等病症的治疗方法，其基本原理是通过清除体内的废物和过剩的水分，维持电解质和酸碱平衡。
CRRT分为几种不同的模式，包括连续静脉内血液滤过（CVVH）、连续静脉内血液透析（CVHD）、连续静脉内血液滤过透析联合（CVVHDF）等。
CRRT的基本原理是通过将患者的血液引入到滤过器中，利用滤过器的孔隙大小来清除废物和水分。
在CRRT过程中，血液被引入到滤过器中，经过滤过膜以滤除废物和过度的流体，然后被回输到患者体内。
这种连续性的治疗过程使得废物和水分可以更加有效地清除，避免了存在于间断性血液透析中可能出现的重复和急性的体液变动。
CRRT的模式参数包括滤过速度（F）和透析液流速（D）。
滤过速度指的是每小时滤过血液的量，通常为20-35 ml/kg/h，取决于患者的情况。
透析液流速指的是每小时通过血液透析器的透析液的量，通常为500ml/h。
在CRRT中，还有其他一些重要的参数需要考虑，包括置换率、置换液的组成以及血流速。
置换率是指置换液流入体内的速率，通常为1-2L/h。
置换液的组成取决于患者的电解质和酸碱平衡状态，可以根据患者的实际情况进行调整。
血流速指的是血液从患者身体抽取和回输的速率，通常为100-200 ml/min。
此外，还有一些与CRRT相关的监测指标，包括血液浆外液摄入量、尿量、电解质水平和酸碱平衡。
这些指标可以帮助医生评估治疗效果并及时调整治疗方案。
总结起来，CRRT是一种通过连续性清除废物和过剩水分的治疗方法，可以有效地治疗急性肾损伤等疾病。
其模式参数包括滤过速度和透析液流速，通过调整这些参数以及其他相关指标可以达到最佳的治疗效果。
CRRT原理及治疗模式
CRRT原理及治疗模式连续肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy, CRRT）是一种用于治疗重症患者肾脏功能衰竭的治疗模式。
它主要通过一系列血液过滤、转运和重组过程来清除体内的代谢产物和过多水分，保持体内电解质和酸碱平衡。
CRRT的原理是通过连接一个或多个导管来将患者的血液引入到体外循环机器中，然后通过过滤装置进行净化，最后将处理后的血液再次返回到患者体内。
这一连续循环过程可以持续进行，以满足患者持续的肾脏替代需求。
CRRT的治疗模式包括持续静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis, CVVHD）、持续静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration, CVVH）、持续静脉血液滤析（continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF）等。
这些模式主要区别在于滤过和透析的比例以及对血液处理过程中废液的处理方式。
在CVVHD模式中，血液通过滤器时，根据分子量和质量不同，溶质被过滤从而清除血液中的毒素和废物。
相比之下，CVVH模式主要依靠滤过过程来清除溶质，而CVVHDF模式结合了滤过和透析的优点，既可以清除分子量大的溶质，又能有效地去除废液。
CRRT的治疗模式在选择上需根据患者的具体情况进行个体化的调整。
常见的指标包括血压、液体平衡、电解质和酸碱平衡等。
除此之外，还需要根据患者的肾脏功能状态、血流动力学稳定性以及是否存在出血和凝血功能异常等因素进行综合考虑。
CRRT治疗的优势包括：一是连续治疗模式可以更好地维持稳定的代谢平衡，减少对患者的心血管系统和电解质平衡的影响；二是每小时的排液量和溶质清除率可以根据患者实际需求进行调整，达到更好的治疗效果；三是相比于间断的肾脏替代治疗模式，CRRT可以减少治疗过程中心血管和肾脏的应激反应，从而减少并发症的发生。
CRRT基本原理
CRRT基本原理CRRT（连续肾脏替代治疗）是一种用于治疗肾功能障碍的重要治疗方法。
它通过一系列连续、持续的置换流程，从患者体内清除过多的液体和废物，同时平衡电解质和酸碱平衡，以维持体内内环境的稳定。
这篇文章将详细介绍CRRT的基本原理。
CRRT的原理与其他肾脏替代治疗方法（如血液透析和血液灌流）相比有所不同。
CRRT是以连续的方式进行的，即通过持续的置换过程将患者血液中的废物和液体清除出体外。
而血液透析和血液灌流则是间歇性的，即周期性的将患者的血液置换出体外。
CRRT的核心原理是通过半透膜（hemofilter）将患者的血液与透析液分隔开来。
透过膜，废物、药物和过多的液体可以被清除，而同时血液中的电解质浓度和酸碱平衡可以得到调整。
在CRRT过程中，患者的血液从体外引入一台血液泵中，该泵将血液推入一个滤器系统。
滤器系统由一个半透膜模块组成，这个膜模块有大量的微孔，可以通过良好的通透性和选择性来清除废物物质。
在血液经过半透膜模块的过程中，透析液从透析液泵中通过另一侧的膜壁流过。
在透析液和血液之间，废物和过多的液体将通过渗透压差从血液中转移到透析液中。
这个过程称为超滤，超滤率可以通过调整透析液和血液的流动速率来控制。
除了超滤，还有一种重要的置换方式是弥散。
当透析液和血液分别在过滤膜的两侧流动时，透析液中的溶质和血液中的溶质可以通过扩散过程在膜壁上进行交换。
这种扩散作用可以清除血液中的小分子溶质。
总之，CRRT的基本原理包括超滤和弥散。
它们共同作用，从患者的血液中清除过多的液体和废物，并调整电解质和酸碱平衡，以维持体内内环境的稳定。
CRRT的优点在于可以实现连续、维持稳定的治疗效果，对于长期需要肾功能替代治疗的患者特别有益。
与间歇性的治疗方法相比，CRRT可以避免患者在治疗过程中的快速液体和电解质变化，减少潜在的不良反应发生的风险。
然而，CRRT的操作复杂，且需专业护理人员的实施操作和监控。
此外，与其他肾脏替代治疗方法相比，CRRT的成本较高。
crrt各种模式的原理
crrt各种模式的原理Crrt各种模式的原理引言：连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗重症患者肾功能衰竭的技术。
CRRT具有多种模式，包括连续性静脉-静脉血液透析（Continuous Venovenous Hemodialysis，CVVHD）、连续性静脉-静脉血液滤过（Continuous Venovenous Hemofiltration，CVVH）、连续性静脉-静脉血液滤过透析（Continuous Venovenous Hemodiafiltration，CVVHDF）等。
本文将分别介绍这些模式的原理。
一、CVVHD模式的原理连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）是CRRT的一种模式。
其原理是将患者的血液通过血管插管引入血液透析器中，透析器内有一根由多孔膜组成的透析管，通过血液透析液与血液之间的物质交换，清除体内过多的废物和水分，然后将经过透析的血液返回患者体内。
这一过程是持续进行的，可以有效地维持患者体内的水电解质平衡。
二、CVVH模式的原理连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）是CRRT的另一种模式。
与CVVHD不同，CVVH的原理是通过滤过器将患者的血液中的废物和水分滤除，然后将滤液排出体外，从而实现对患者体内废物的清除。
与CVVHD相比，CVVH更侧重于对水分的清除，适用于那些需要限制水分摄入的患者。
三、CVVHDF模式的原理连续性静脉-静脉血液滤过透析（CVVHDF）是CRRT的一种综合模式。
在CVVHDF模式下，患者的血液通过滤过器，既进行滤过又进行透析。
滤过过程清除患者体内的废物和水分，而透析过程则进一步调节患者体内的电解质平衡。
CVVHDF模式的优势在于可以同时清除废物和水分，满足患者的综合治疗需求。
四、模式选择的原则在CRRT治疗中，选择合适的模式非常重要。
一般来说，CVVHD 适用于需要强调废物清除的患者，CVVH适用于需要限制水分摄入的患者，而CVVHDF则适用于需要同时清除废物和水分的患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
通过液体的流动 使溶质 的过程
CONVECTION
Marketing Department, Asia-Pacific
当流体与多孔固体接 触时，流体中某一部 分或多个部分在固体 表面处产生积蓄
ADSORPTION
Marketing Department, Asia-Pacific
ULTRAFILTRATION
液体通过外加的压 力梯度而移动到膜 另一侧的过程
Marketing Department, Asia-Pacific
Marketing Department, Asia-Pacific
Marketing Department, Asia-Pacific
治疗模式
1. CVVH
8.Paed-CVVH C连续性 V静脉V静脉 H血液滤过
9.Paed-CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析
Marketing Department, Asia-Pacific
费森尤斯治疗参数
• 血液流量 • 置换液流量 • 透析液流量 • 血浆率 • 超滤率
10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min
动脉压力 • 操作范围 -280 to +380 mmHg
静脉压力 • 操作范围 -80 to +500 mmHg
跨膜压力 • 操作范围 -60 to +520 mmHg 跨膜压力 =P 静脉 + P PHF(前滤器压力） 2 - P Fil (滤过液压力)
MPS ：模式血浆分离的压力是限制到100 mmHg
• 平衡系统数据（暂停平衡）
整个治疗的每分钟数据
• 报警限值
放宽报警范围，可以移动或者收窄
• 置换液追加剂量（慎用） 每次的选择最高为100ml
Marketing Department, Asia-Pacific
Marketing Department, Asia-Pacific
跨膜压：一定范围内，TMP与血浆分离 速度成正相关，但当超过一定限度可能 会发生溶血反应，P2跨膜压最大承受范 围100mmHg
Marketing Department, Asia-Pacific
可操作的项目: • 液袋的更换
更换或者是排空液袋
• 图表
所有或者个别的
• 血流量
在所有的屏幕都可以进入操作
血浆进行血浆填充
Marketing Department, Asia-Pacific
• UF超滤 - 500 毫升预设定
• 要求 1000 毫升/血液部分 500 毫升/置换液部分
• 预充血浆: 在连接病人之前充满大约 275毫升的血浆
治疗参数: 比较理想血流速：100—150ml/min
比较理想分浆速率为血流量20%左右， 尽量不超过30%
血泵的流量率
当血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤率/血 泵流速比值显示为红颜色37%
因此，如果选择后稀释时，将可能由于血 液浓缩而发生凝血
当血泵流量增加到 300 毫升/分钟和 超滤 率/血泵流量比率是减少12%
血泵流量已经增加到 200 毫升/分钟和 超 滤率/血泵流量已经减少18%
Marketing Department, Asia-Pacific
• 血浆置换疗法是将患者的血液经由血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞 成分，弃去血浆，把细胞成分及所需补充的白蛋白、新鲜血浆及平衡液等输回体 内，达到清除致病物质的目的。
分离的血浆
Marketing Department, Asia-Pacific
膜式血浆分离 (MPS)
治疗参数 • 血液流量率 • 血浆流量率 (10 – 50毫升/分钟) • 血浆容量 (50 – 5000 毫升) • 血浆填充 在预冲完成以后需要大约275毫升
• 目前最常用的模式是CVVH和CVVHDF。
Marketing Department, Asia-Pacific
• 溶质的转运：
• 扩散（弥散） • 对流 • 吸附
• 水的转运：
• 超滤
Marketing Department, Asia-Pacific
DIFFUSION
溶质从高浓度一侧 向低浓度一侧移动 的过程
CRRT基本原理 及模式参数的解读
• CRRT基本原理 • 费森尤斯机器的参数解读 • CVVH、MPS治疗中的参数解读
Marketing Department, Asia-Pacific
CRRT概念
Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾脏替代治疗
Marketing Department, Asia-Pacific
Marketing Department, Asia-Pacific
预设定治疗参数 • 在这里你可以重调预充量，冲洗量，超滤再灌
充量和中心个别的要求量。
Marketing Department, Asia-Pacific
流量率
10 - 300 毫升/分钟 模式血浆分离 10 – 100 毫升/分钟 儿童透析 10 – 500 毫升/分钟 成人 CVVH,CVVHD
10 - 50 ml/min 0 - 100 ml/min
(9600 ml/h) (4200 ml/h)
(3000 ml/h) (6000 ml/h)
预充/冲洗/结束治疗
• 冲洗量 • 超滤预冲量 • 再输液量
0 - 5000 ml 300 - 2000 ml
0 - 2000 ml
管路系统预冲是必须放在后稀释模式进行准备 当预冲结束后，可以遵医嘱改为前稀释或者后 稀释模式。
C连续性 V静脉V静脉 H血液滤过
2. CVVHD
C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析
3. CVVHDF C连续性 V静脉V静脉H血液D透析F滤过
4. HV-CVVH H高 V容量 – C连续性 V静脉V静脉 H血液F滤过
5. HP
H血液P灌流
6. MPS
M膜式 P血浆 S分离
7.SCUF
S缓慢 C连续性 U超滤
高容量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性
超滤 泵管尺吋 所有 = 6.4 毫米
后稀释
• 如果血流量/超滤率之间的差大于20%将显示出
红色在血流量的左面
• 如果血流量/超滤率之间 的比值在20%范围内显示白颜色 • 目的是预防后稀释时血液过度浓缩发生凝血
Marketing Department, Asia-Pacific
Marketing Department, Asia-Pacific
CVVH （连续性静脉静脉血液滤过）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • 置换液率 置换液率600毫升/小时 – 4800毫升/小时
Marketing Department, Asia-Pacific
肾脏的功能
是维持体内平衡所必需的
排出过多的液体
调节酸/碱平衡
内分泌功能 （肾素、促红素、VD3）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
清除废弃物
尿素和肌酐
调节电解质水平
Marketing Department, Asia-Pacific
CRRT概念
• CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间 里连续不断的，根据液体溶质过滤的原 理，并可结合透析作用或液体置换，来 调节及维持患者血液中的水分、电解质 、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清 除部分对身体有害的成分，从而替代部 分肾脏功能的体外血液净化治疗方法。