crrt报警预兆和处理方式讲义
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费森CRRT报警处理护理课件
处理方法
检查管路是否通畅，清除堵塞物，检查电机和传感器是否 正常工作，重新连接管路。如果问题仍然存在，可能需要 更换置换液泵或联系维修人员。
预防措施
定期对置换液泵进行维护和保养，确保管路清洁、无破损， 避免使用不合适的管路或连接器。
案例三：透析液流报警处理
总结词
报警原因
处理方法
预防措施
案例四：空气报警处理
了解机器报警原因
定期维护机器
及时准确处理
迅速响应报警
准确判断处理方法 记录处理过程
04
CRRT报警处理案例分析
案例一：血泵报警处理
总结词
报警原因
处理方法
预防措施
案例二：置换液泵报警处理
总结词
置换液泵报警通常与管路堵塞、电机故障或传感器故障有 关。
报警原因
可能因为管路堵塞、电机故障、传感器故障或连接问题等。
第一季度
第二季度
总结词
报警原因
第三季度
处理方法
第四季度
预防措施
案例五：漏液报警处理
总结词
报警原因
处理方法
预防措施
THANKS
感谢观看
费森CRRT报警处理护理 课件
• CRRT报警处理概述 • CRRT常见报警及处理 • CRRT报警处理注意事项 • CRRT报警处理案例分析
01
CRRT报警处理概述
报警原因
设备故障 患者因素 操作不当
报警分类
01
设备报警
02 患者报警
03 操作报警
报警处理原则
迅速识别
记录与反馈
根据报警提示，迅速判断报警原因。
透析液流传感器故障
空气报警及处理
金宝CRRT常见报警及对策通用课件
泵速的准确性、增加自动清洗功能等。
设备小型化与便携性
02
考虑设备的小型化和便携性，使得设备更易于移动和使用，以
满足不同临床需求。
智能化与远程监控
03
加强设备的智能化和远程监控能力，以便于实时监测设备运行
状况，提高设备运行效率。
THANKS
感谢观看
模拟水泵故障处理实战演练
总结词
沉着冷静、及时处理、确保安全
详细描述
模拟水泵故障时，设备将发出异常声音，如水流声、电机声等。此时，应立即停止治疗，同时观察显 示屏上的故障提示。如果故障提示为“水泵故障”，则应立即切断电源，将设备水泵插头拔出，并尽 快联系维修人员检查维修，同时将故障情况报告给上级医生。
其他常见报警对策及解决方案
总结词
详细描述
除了上述常见的报警外，还有一些其 他问题也可能导致报警发生。
其他常见报警包括液位传感器故障、 温度传感器故障、压力传感器故障等 。这些故障通常是由于传感器损坏或 连接线路问题造成的。
解决方案
对于液位传感器故障，需要检查传感 器的安装位置和连接线路是否正常工 作。对于温度传感器故障，需要检查 传感器的安装位置和连接线路是否正 常工作。对于压力传感器故障，需要 检查传感器的安装位置和连接线路是 否正常工作。同时，需要定期对传感 器进行维护和保养，避免出现其他问 题。
报警分类及处理流程
金宝crrt常见报警包括电源故障、水 路故障、血液管路故障、治疗模式异 常等。根据报警的严重程度，可以分 为一级报警、二级报警和三级报警。
一级报警指危及患者安全或设备严重 故障的报警，需要立即处理；二级报 警指设备故障或异常情况，但不危及 患者安全，需要尽快处理；三级报警 指设备提示性或建议性报警，可以视 情况处理。
CRRT报警：预兆与处理
压力报警
动脉压报警
操作范围 -280 to +380 mmHg
静脉压报警
操作范围 -80 to +500 mmHg
TMP报警
操作范围 -60 to +520 mmHg
滤器前压报警
其他报警
空气报警 漏血报警 平衡报警 电池报警 温度报警
提示
机器平衡自检提示 换袋提示 重设报警界限提示
动脉压低
原因 动脉管路夹住或扭结 动脉导管贴壁 患者体位改变或烦躁 动脉导管管腔附壁血栓 机器设置血流速过快
连接患者开始引血一定按OK键
治疗过程中，暂时回血中断治疗 按Yes中断治疗
电池报警
原因
处理
停电或电源连接断开
检查供电系统，后备电池15min
电源断开，应急电池只剩5min 立即终止治疗、回血下机
内容提要
报警及CRRT报警源 CRRT常见报警 预兆及其处理 报警处理
报警预兆
关注压力趋势图
使用向上箭头提高液面 轻拍除去气泡 调整静脉壶安装位置 换袋模式下，排空置换管路内空气
漏血报警
原因
处理
滤器破膜漏血、溶血 滤出液颜色深、高血脂致血浆浑浊
立即停止治疗，更换滤器 密切观察
平衡报警 称上的液体异常变化
原因
处理
超滤率过高（UFR/BPR >20%) 置换液/透析液/废液管路夹闭 机器置于通风口下，秤被吹到 自检时秤上放置液体 秤的重量改变未进入换袋界面
提示信息，帮助操作
Fresenius Medical Care – THE RENAL COMPANY Page 4
CRRT报警源
静脉压力检测口 空气侦测器
CRRT常见报警和处理ppt课件
B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
CRRT常见报警及处理措施
1
床旁血液净化装置—CRRT
CRRT是一种利用体外循环技术达到治疗的 目的，体外循环的安全性及连续性是完成 治疗的必要条件，机器的监测系统可及时 发现治疗过程可能出现的问题，以期达到 预防的目的，从而保证治疗的安全有效。
4. 根据患者情况决定继续治疗或 结束治疗。
5. 调整患者体位。
6. 补液口连接输液器盐水，夹闭 A端，若压力监测恢复正常， 提示压力传感器安装正确，若 不正常，则应重新安装压力传 感器。
17
压力报警原因及处理—PV压力高
原因 1. 血泵速度过快。 2. 导管或内瘘针不在最佳位置或
管腔移位了。 3. 静脉管路或病人导管受压打折
TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2 TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受阻。
TMP
B│BRA12UN
SHARING EXPERTISE
CVVH治疗下的压力示意图
滤器前压 动脉压
滤器压降
跨膜压 滤出压
静脉压
B│BRA13UN
SHARING EXPERTISE
治疗中压力报警范围
不正确的压力值 所以医护人员要严格按规范操作，并能
够判断监测数据是否正确，并能进行有 效的干预。
B│BRA6UN
SHARING EXPERTISE
压力监测指标的意义
动脉压（PA）
为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血 泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情 况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。
16
压力报警原因及处理—PA压力低
SHARING EXPERTISE
CRRT常见报警及处理措施
1
床旁血液净化装置—CRRT
CRRT是一种利用体外循环技术达到治疗的 目的，体外循环的安全性及连续性是完成 治疗的必要条件，机器的监测系统可及时 发现治疗过程可能出现的问题，以期达到 预防的目的，从而保证治疗的安全有效。
4. 根据患者情况决定继续治疗或 结束治疗。
5. 调整患者体位。
6. 补液口连接输液器盐水，夹闭 A端，若压力监测恢复正常， 提示压力传感器安装正确，若 不正常，则应重新安装压力传 感器。
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压力报警原因及处理—PV压力高
原因 1. 血泵速度过快。 2. 导管或内瘘针不在最佳位置或
管腔移位了。 3. 静脉管路或病人导管受压打折
TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2 TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受阻。
TMP
B│BRA12UN
SHARING EXPERTISE
CVVH治疗下的压力示意图
滤器前压 动脉压
滤器压降
跨膜压 滤出压
静脉压
B│BRA13UN
SHARING EXPERTISE
治疗中压力报警范围
不正确的压力值 所以医护人员要严格按规范操作，并能
够判断监测数据是否正确，并能进行有 效的干预。
B│BRA6UN
SHARING EXPERTISE
压力监测指标的意义
动脉压（PA）
为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血 泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情 况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。
16
压力报警原因及处理—PA压力低
CRRT常见报警原因分析及处理 PPT课件
• TMP单位 – mmHg or kPa. •1Pa = 1 牛顿/m²
•同样的治疗剂量，较大的面积的滤器，会有 更低的TMP，而不以达到极限TMP。
Pos
Neg
Or
Pos
Year/Leg
血液入口
滤器的结构
透析液入口
封口胶
透析液出口
血液出口
Year/Leg
中空纤维和半透膜
Year/Leg
一、滤器前的压力传感器潮湿 二、滤器阻塞
温度过高
探测到温度大于40℃，血泵不停，平衡泵停止 Heater cooling dowm 加热器正在冷却
温度过低
探测到温度小于33℃，血泵不停，平衡泵不停
报警原因 除气壶安装不到位
除气壶液面不满
Temperature Alarm
置换液温度太高
环境温度太高 处理方法
加热器卷管内气泡太多 检查除气壶安装是否到位
CRRT
常见报警原因分析及处理
课程内容
1.仪器的安全监测部件介 绍
2.常见报警原因分析 3.常见报警处理
CRRT体外循环路径
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径
HV-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVHD
CRRT体外循环路径-CVVHDF
血液 置换液
透析液
动
脉
端
滤出液
静 脉 端
CRRT常见报警原因
ALeabharlann 压力监测✓动脉压(PA) ✓滤器前压(PBF) ✓静脉压(PV) ✓超滤液侧压(PF) ✓跨膜压(TMP)
B
安全监测
✓空气监测 ✓漏血监测 ✓温度监测
贝朗CRRT操作常见报警及处理PPT演示幻灯片
Rinsing 冲洗
Self-tests 自检程序状态 Load cell test 称重测试 Arterial pressure test 动脉压力测试
Air detector test透析管路的空气测试 Dialysate pump test透析泵的测试 Heater test 加热器测试 BLD Calibration and test 漏血定标及测试 Disposable leakage test 漏气测试 Venous pressure test 静脉压力测试 Level adjustment test 液面调整测试
9
自检及预冲
--常见报警及处理措施
AD自检(Air detector test)
AD状态变化：有空气 无空气(气过水的探测）
置换液管子的空气测试： 置换液泵启动4秒后，置换液才流至空气探测器(AD)处。如报警
则可能是置换液（透析液）管路不够畅通，或管路已经有液体。
如果报警AD自检失败 处理步骤：1、按“AQ”消音，
B│BRA5 UN
SHARING EXPERTISE
一、预冲操作常见报警处 理
6
自检及预冲
--需要关注的 自检预冲步骤
预冲时间 (time : sec) 0:00
2:40 2:50 3:30 4:40 5:10
6:00 7:00
Line filling Chamber level Rinsing 管路和排气壶的填充及冲洗 Blood line filling Prefilter chamber level 血路管及动脉壶填充 Dialysate line filling Venous chamber level 静脉壶填充及透析管路
2、打开AD取出管路, 3、按“AQ”复位即灯灭， 4、灯灭同时数4秒， 5、将置换液管路装入AD中。 如果还不能正常，请用干纱布清洁传感器，或用酒精擦拭管路。
Self-tests 自检程序状态 Load cell test 称重测试 Arterial pressure test 动脉压力测试
Air detector test透析管路的空气测试 Dialysate pump test透析泵的测试 Heater test 加热器测试 BLD Calibration and test 漏血定标及测试 Disposable leakage test 漏气测试 Venous pressure test 静脉压力测试 Level adjustment test 液面调整测试
9
自检及预冲
--常见报警及处理措施
AD自检(Air detector test)
AD状态变化：有空气 无空气(气过水的探测）
置换液管子的空气测试： 置换液泵启动4秒后，置换液才流至空气探测器(AD)处。如报警
则可能是置换液（透析液）管路不够畅通，或管路已经有液体。
如果报警AD自检失败 处理步骤：1、按“AQ”消音，
B│BRA5 UN
SHARING EXPERTISE
一、预冲操作常见报警处 理
6
自检及预冲
--需要关注的 自检预冲步骤
预冲时间 (time : sec) 0:00
2:40 2:50 3:30 4:40 5:10
6:00 7:00
Line filling Chamber level Rinsing 管路和排气壶的填充及冲洗 Blood line filling Prefilter chamber level 血路管及动脉壶填充 Dialysate line filling Venous chamber level 静脉壶填充及透析管路
2、打开AD取出管路, 3、按“AQ”复位即灯灭， 4、灯灭同时数4秒， 5、将置换液管路装入AD中。 如果还不能正常，请用干纱布清洁传感器，或用酒精擦拭管路。
CRRT的常见异常报警及处理PPT
动脉压过高处理注意事项
动脉压过高可能会影响患者的生命安 全，需要及时处理并密切监测患者的 病情变化。
01
02
03
静脉压高于上限的处理
01
动脉压过高的可能原因
可能因为无血流，导管或穿刺针未连接； 限值设定异常。
02
动脉压过高的解决办法
应检查血流、穿刺针或导管是否连接，重新 设定限值。
03
动脉压过高的影响
处理空气报警方法
若空气进入人体，立即夹闭管路 并停止血泵；采取左侧卧位，保 持头胸低、脚位高；进行心肺支 持；如有条件，可予右心房或右 心室穿刺抽气。
漏血报警和滤器或静脉壶凝血
漏血报警的原因和应对措施
管路漏血
如果见废液中有血，立即夹闭CRRT 管路静脉端，停泵，弃去体外循环 中血液。
探测器故障
如果是漏血探测器中有空气而报警 ，非漏血所致，则需要排除管路中 空气。
轻度凝血的处理方法
轻度凝血，通过追加抗凝剂用量，调高血流速解决。在治疗中仍应严密检测 患者体外循环凝血变化情况，一旦凝血程度加重，应立即回血，更换透析器 和管路。
重度凝血的处理办法
重度凝血：直接丢弃体外循环管路和滤过器，不应强行回血，以免凝血块进 人体内发生栓塞。
抗凝剂用量不足的解决策略
1
追加抗凝剂用量
液被过度清除的现象。
清除血因包括总超滤比例过高、血流量不足等。
清除血流比高的解决方法
03
清除血流比高的解决方法包括降低置换液流量、增加血流量等。
空气报警的预防和处理
空气报警原因
静脉壶内血平面下降、血流量过 快形成湍流，管路内进入空气。
预防空气报警措施
CRRT治疗中，临时补液结束需及 时关闭补液口；预冲充分且正确 夹闭侧支；保持管路衔接紧密。
贝朗CRRT报警处理-精品医学课件
失败原因： 1. 置换液管路已经充满盐水 2. 置换液夹子未打开
预充阶段报警总结
报警 ↓
屏幕右上角进行到那一步 ↓
分析原因 ↓
对应处理
[902]电脑控制自检失败，预充阶段不要看这里
贝朗CRRT-报警处理
报警原理、处理报警的思路 机器介绍、各压力监测的实际意义 预充阶段的报警处理 治疗过程中报警处理 治疗过程中需要注意的要点
监测滤器前面的压力，反映滤器纤维丝的通透性。
静脉压（PV）
血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与否的 指标，通常为正值，不可低于0以下（通常须在10 以上）。
监测患者回血端的压力，反映血液通路是否受阻 或脱落
滤出液压（PD2） 又称废液压
由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通 过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵 产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回路是 否凝血
对应处理（解决原因） ↓
复位（收机）
贝朗CRRT-报警处理
报警原理、处理报警的思路 机器介绍、各压力监测的实际意义 预充阶段的报警处理 治疗过程中报警处理 治疗过程中需要注意的要点
压Hale Waihona Puke 监测 机器共有5个压力传感器，分别为: PA(动脉压)、 PBE(血液滤前压)、 PV(静脉压)、 PD1(补液压) 、 PD2/PSC(超滤负压/血滤器膜外压) 。
预充阶段 ↓
预充步骤 ↓
对应处理
治疗过程中 ↓
报警显示窗结合压力监 测值 ↓
对应处理
滤出压PD2：监测废液滤出端的压力，反映滤器纤 维丝侧面小孔的通透性
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的 抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血， 也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。 滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要 素：
预充阶段报警总结
报警 ↓
屏幕右上角进行到那一步 ↓
分析原因 ↓
对应处理
[902]电脑控制自检失败，预充阶段不要看这里
贝朗CRRT-报警处理
报警原理、处理报警的思路 机器介绍、各压力监测的实际意义 预充阶段的报警处理 治疗过程中报警处理 治疗过程中需要注意的要点
监测滤器前面的压力，反映滤器纤维丝的通透性。
静脉压（PV）
血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与否的 指标，通常为正值，不可低于0以下（通常须在10 以上）。
监测患者回血端的压力，反映血液通路是否受阻 或脱落
滤出液压（PD2） 又称废液压
由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通 过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵 产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回路是 否凝血
对应处理（解决原因） ↓
复位（收机）
贝朗CRRT-报警处理
报警原理、处理报警的思路 机器介绍、各压力监测的实际意义 预充阶段的报警处理 治疗过程中报警处理 治疗过程中需要注意的要点
压Hale Waihona Puke 监测 机器共有5个压力传感器，分别为: PA(动脉压)、 PBE(血液滤前压)、 PV(静脉压)、 PD1(补液压) 、 PD2/PSC(超滤负压/血滤器膜外压) 。
预充阶段 ↓
预充步骤 ↓
对应处理
治疗过程中 ↓
报警显示窗结合压力监 测值 ↓
对应处理
滤出压PD2：监测废液滤出端的压力，反映滤器纤 维丝侧面小孔的通透性
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须 的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的 抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血， 也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。 滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要 素：
crrt常见报警和处置课件
PD2低于低限
原因：1、废液泵前管路受压打折 2、滤器堵塞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
CRRT治疗阶段常见报警
• 压力报警 • 平衡报警 • 空气报警 • 温度报警 • 漏血报警 • 断电报警
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
治疗中的典型压力（mmHg）
-50 to -150
+100 to +250
+50 to +150
> +50 to -150
常见报警分析与处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
PA低于低限 PA:动脉压，由血泵抽吸产生的负压，反映病人血流好坏和引血 端是否通畅，参考压力值为-50—— -150mmHg
硬件自检阶段的报警
电源继电器测试 安全空气检测器测试 安全空气计算器测试 红色探测器测试 漏血探测器测试
数据处理器 测试失败 （902/904）
关机，重开 维修工程师检测
零压力测试失败
管路连接压力 传感器
断开管路
ห้องสมุดไป่ตู้
注意：报警时观察屏幕右上角的第二行的运行状态
提示及左上角第二行报警内容。
常见报警分析与处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
PA高于高限 原因：1、动脉端压力过高
2、测量错误
常见报警分析与处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
PV低于低限 PV:静脉压，血液回输到体内的压力，是反映回血端是否通畅的 重要指标，为正值，参考值为：50-150mmHg.
原因：1、废液泵前管路受压打折 2、滤器堵塞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
CRRT治疗阶段常见报警
• 压力报警 • 平衡报警 • 空气报警 • 温度报警 • 漏血报警 • 断电报警
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
治疗中的典型压力（mmHg）
-50 to -150
+100 to +250
+50 to +150
> +50 to -150
常见报警分析与处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
PA低于低限 PA:动脉压，由血泵抽吸产生的负压，反映病人血流好坏和引血 端是否通畅，参考压力值为-50—— -150mmHg
硬件自检阶段的报警
电源继电器测试 安全空气检测器测试 安全空气计算器测试 红色探测器测试 漏血探测器测试
数据处理器 测试失败 （902/904）
关机，重开 维修工程师检测
零压力测试失败
管路连接压力 传感器
断开管路
ห้องสมุดไป่ตู้
注意：报警时观察屏幕右上角的第二行的运行状态
提示及左上角第二行报警内容。
常见报警分析与处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
PA高于高限 原因：1、动脉端压力过高
2、测量错误
常见报警分析与处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
PV低于低限 PV:静脉压，血液回输到体内的压力，是反映回血端是否通畅的 重要指标，为正值，参考值为：50-150mmHg.
CRRT常见报警及处理
一、压力报警—回输压
➢ 血流速过低 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏 回输压力监测保护帽进水 回输管路与导管分离
一、压力报警—回输压
➢ 回输压力监测保护帽进 水
一、压力报警—回输压
➢ 血流速过低 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏 回输压力监测保护帽进水 回输管路与导管分离
CRRT常见报警及处理
漏血探测器 动脉压
报警监测
回输压
废液压 空气探测器
回输夹
滤器前压
报警分级
➢黄色报警：血泵运转 ➢红色报警：血泵停止
常见报警
压力系统报警 空气探测系统报警 液体平衡报警 漏血报警 自检及相关报警
一、压力系统报警
监测的压力
输入压 滤器压 废液压
回输压
治疗中的典型压力（mmHg）
输入压 -50 to -150
滤器压 +100 to +250
回输压 +50 to +150
废液压
+50 to -150
压力报警
输入压 相关
回输压 相关
TMP、 △P
一、压力报警—输入压
一、压力报警—输入压
导管位置偏移、动脉血路管扭折等 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性
血流速过高 — 调整血流速 导管或血路管凝血
➢计算公式 △ P = 滤器前压 – 静脉压
△P过高处理
200mmHg 以上考 虑更换 配套
Ø处理：降低 血流速无有 效降低应在 15min内更换 配套
当△P已达到 250mmHg并不能 有效降低时请 勿回血以免引 起血栓栓塞
滤器凝血判断标准
TMP达到或超过 450mmHg （滤器膜最高可接受的跨膜压）
相关主题
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➢ 原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气
➢ 降低血流速（但仍>100ml/min）无有效降低
应在15min内更换配套或停止治疗
空气报警：AIR IN BLOOD
➢ 原因：
➢ 预冲不充分 ➢ 接口不紧密 ➢ 肝素泵单向阀取下 ➢ 气泡捕捉器 ➢ 其他：利器
空气报警处理
重量报警：错误的重量变化
➢ 即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml ➢ 累计报警：3小时内累计偏差400ml ➢ 停止液体泵暂时中止治疗 ➢ 血泵继续运行
Jennifer A. Wooley， et al. Nutr Clin Pract 2005 20: 176
治疗方式
CVVHD
Continuous
透析液
血液流入 血液回输
Veno-Venous
Hemodialysis
P R I
S
连续静脉-静脉血液透析
M A
S
废 液
治疗方式
CVVH
Continuous Veno-Venous Hemofiltration
➢ TMP增加的幅度
150mmHg
➢ △P增加的幅度
100mmHg
➢ TMP太高： +350mmHg
➢ TMP过度： +450mmHg
➢ （滤膜最高可接受的跨膜压）
滤器阻塞判断标准
滤器凝血 ➢ TMP达到或超过 450mmHg ➢ △P达到或超过 +250 mmHg
预防血液中有气泡
➢ 预冲时检查 尽量排尽气泡
TMP
➢ 跨膜压--中空纤维膜两侧压力差 ➢ TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压 ➢ 正常范围 0~300mmHg
△P 滤器下降压
➢ △P=滤器压-静脉压
➢ 0~150mmHg
正常范围
➢ 150~200mmHg 偏高
△P过高处理
➢ 150~200mmHg
偏高
➢ 200mmHg以上
考虑更换配套
CRRT报警：预兆与处理
南京市浦口医院 ICU 张荣
2015.11.13
问题
1.CRRT有哪些治疗模式，其处理的相应分子大 中小？
2.输入端压力极端负值有哪些原因及其相应的 处理方法？
3CRRT中△P、TMP计算方式及正常值？ 4空气报警的原因及处理方法？
连续性血液净化装置
CRRT的方式和治疗剂量对营养代谢的影响
原因
处理
➢ 动脉管道夹住或扭结
手动解决问题，继续
➢ 动脉导管内凝血ห้องสมุดไป่ตู้
停机，冲洗配套
➢ 导管在静脉内位置偏移
固定导管
➢ 病人身体移动
恢复，寻找舒适的体位
➢ 血液流速过快感受器失灵 调整POD
➢ 低血压
调整血流速、补充血容量
静脉压≥350mmHg
静脉压力呈极端正压状态
➢ 确认静脉管道未夹住或扭结 ➢ 静脉导管内凝血 ➢ 导管在静脉内位置偏移 ➢ 病人身体移动 ➢ 血液流速过快感受器失灵
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
废液压
内容提要
CRRT常见报警
1. 压力报警 ➢ 动脉压 ➢ 静脉压 ➢ 其他压力报警 TMP △P
CRRT常见报警
2. 空气报警
➢ 血液中有微量气泡 ➢ 血液中有气泡
3. 重量报警
➢ 置换液袋已空等 ➢ 错误的重量变化
动脉压≤ -350mmHg
动脉压力呈极端负压状态
➢ 无有效降低
➢ 应在15min内更换配套或停止治疗
当△P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞
其他报警
➢ 置换液空 ➢ 透析液空 ➢ 抗凝剂空 ➢ 废液袋满 ➢ 仪器晃动
提前准备 及时更换 更换时避免空气进入
小结
➢ CRRT报警
报告危急情况、发出紧急信号
➢ 报警源 导管、设备、病人 ➢ CRRT常见报警 ➢ 理解CRRT，预防是最好的策略 ➢ 报警处理SOP
Access血液流入 Return血液回输
Replacement
P R
(pre or post dilution)
置换液
I
S
M
A
连续静脉-静脉血液滤过
Effluent废液
治疗方式
CVVHDF
Continuous
透析液
Veno-Venous
Hemodiafiltration
P R
I
S
连续静脉-静脉血液滤过透析
CVVHD --（弥散）清除小分子物质 碳水化合物丢失
CVVH --（对流）中小分子物质清除增加 蛋白质氨基酸丢失
CVVHDF --（弥散+对流）
SCUF --（对流）液体的清除 溶质清除不明显
Advantages and disadvantages of various CRRT modalities
内容提要
治疗中的典型压力（mmHg）
-50 to -150
+100 to +250
+50 to +150
> +50 to -150
报警预兆
➢ 压力
➢ 逐渐升高接近上下限
关注压力 趋势图
➢ 升高或减低的速度
➢ 升高或减低的幅度
➢ 设备异常声响（空转声、管道跳动）
滤器阻塞先兆
➢ 滤器正在阻塞中 （比最初数值）
静音、查因、解除原因、继续
问题
1.CRRT有哪些治疗模式，其处理的相应分子大 中小？
2.输入端压力极端负值有哪些原因及其相应的 处理方法？
3CRRT中△P、TMP计算方式及正常值？ 4空气报警的原因及处理方法？
处理后无法使TMP下降时应考虑 在半小时内更换配套或停止治疗
△P过高处理
➢ 0~150mmHg ➢ 150~200mmHg ➢ 250mmHg ➢ 200mmHg以上
正常范围 偏高 最高限值 考虑更换配套
△P过高处理
➢ 200mmHg以上
考虑更换配套
➢ 处理：降低血流速（但仍>100ml/min）
➢ 更换置换液 针头斜面
➢ 置换液称 不能悬挂重物
➢ 冲洗
不能离开
内容提要
报警处理 SOP
TMP报警判断
TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压
➢ 伪：压力壶膜复位 （TMP＝0） ➢ 真：TMP 300~400mmHg 偏高
TMP报警处理方法
➢ 减低置换液流速 ➢ 减低病人每小时脱水量 ➢ 增加血流速 ➢ 增加抗凝剂用量
M A
S
血液流入 血液回输
置换液
废 液
治疗方式
SCUF
Slow Continuous Ultrafiltration
连续缓慢超滤
血液流入
血液回 输
P R I S M A
废 液
内容提要
CRRT时报警分级
➢ 黄色报警：血泵运转 ➢ 红色报警：血泵停止
CRRT可以检测的项目传感器
漏血探测器
传感器
气泡捕捉器 称