CRRT常见报警和处理ppt课件
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CRRT常见报警原因分析及处理 PPT课件
温度过高
探测到温度大于40℃，血泵不停，平衡泵停止 Heater cooling dowm 加热器正在冷却
温度过低
探测到温度小于33℃，血泵不停，平衡泵不停
报警原因 除气壶安装不到位
除气壶液面不满
Temperature Alarm
置换液温度太高
环境温度太高 处理方法
加热器卷管内气泡太多 检查除气壶安装是否到位
CRRT
常见报警原因分析及处理
课程内容
1.仪器的安全监测部件介 绍
2.常见报警原因分析 3.常见报警处理
CRRT体外循环路径
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径
HV-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVHD
CRRT体外循环路径-CVVHDF
血液 置换液
?破膜情况下需要更换滤器管路系统?如有必要重新校正漏血检测器报警原因除气壶安装不到位除气壶液面不满置换液温度太高环境温度太高加热器卷管内气泡太多处理方法检查除气壶安装是否到位置换液温度是否过高是否频繁平衡报警室温是否过高去除过多气泡温度过高探测到温度大于40血泵不停平衡泵停止温度过低探测到温度小于33血泵不停平衡泵不停温度报警temperaturealarmhighlowtemperaturecontrollerheatercoolingdowm加热器正在冷却temperaturealarm断电报警powerfailure?原因
• 压力传感器故障 • 滤器阻塞(出现血凝块)。
• 处理：
• 检查黄色和白色的压力传感器 • 必要时回输血液和更换管路滤器 • 可根据情况适当用生理盐水冲洗。
跨膜压 (TMP)
存在于血室和透析液室的 压力差。
CRRT治疗常见报警及处理PPT课件
CRRT治疗常见报警及处理
南京军区南京总医院 全军普通外科研究所
1
CRRT—床旁血液净化装置
CRRT设备是一种利用体外循环技术 达到治疗的目的，体外循环的安全性及 连续性是完成治疗的必要条件，机器的 监测系统可及时发现治疗过程可能出现 的问题，以期达到预防的目的，从而保 证治疗的安全有效。
南京军区南京总医2 院
复正常，提示压力传感器安装正确，若不正常， 则应重新安装压力传感器
建议干预值是 -150mmHg
南京军区南京总1医3 院
PBE监测指标的意义
是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力及血管 通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血，血液回路静 脉端受阻都可导致其压力增大。PBE也是治疗是否能安全完 成的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环管路接 头处崩裂，失血及导致滤器破膜，使治疗中断
漏血探测器 秤（25KG) 载重挂钩
三键同时按下语言转换英文，再按德文，再按回到中文
三键同时按下治疗复位
南京军区南京总医3 院
主要内容
❖压力监测、报警及处理 ❖空气监测、报警及处理 ❖漏血监测、报警及处理 ❖液体平衡监测、报警及处理 ❖断电时CRRT回血流程
南京军区南京总医4 院
压力监测的方法
➢采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式 ➢通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体外 循环的情况
置换液压
南京军区南京总医9 院
治疗中压力报警范围
>400mmHg
>400mmHg
10-180mmHg
-200 ～ -50mmHg
-100 ～ 200mmHg
南京军区南京总1医0 院
PA监测指标的意义
血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转 速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于
南京军区南京总医院 全军普通外科研究所
1
CRRT—床旁血液净化装置
CRRT设备是一种利用体外循环技术 达到治疗的目的，体外循环的安全性及 连续性是完成治疗的必要条件，机器的 监测系统可及时发现治疗过程可能出现 的问题，以期达到预防的目的，从而保 证治疗的安全有效。
南京军区南京总医2 院
复正常，提示压力传感器安装正确，若不正常， 则应重新安装压力传感器
建议干预值是 -150mmHg
南京军区南京总1医3 院
PBE监测指标的意义
是体外循环压力最高点，与血泵流量、滤器阻力及血管 通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血，血液回路静 脉端受阻都可导致其压力增大。PBE也是治疗是否能安全完 成的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环管路接 头处崩裂，失血及导致滤器破膜，使治疗中断
漏血探测器 秤（25KG) 载重挂钩
三键同时按下语言转换英文，再按德文，再按回到中文
三键同时按下治疗复位
南京军区南京总医3 院
主要内容
❖压力监测、报警及处理 ❖空气监测、报警及处理 ❖漏血监测、报警及处理 ❖液体平衡监测、报警及处理 ❖断电时CRRT回血流程
南京军区南京总医4 院
压力监测的方法
➢采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式 ➢通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体外 循环的情况
置换液压
南京军区南京总医9 院
治疗中压力报警范围
>400mmHg
>400mmHg
10-180mmHg
-200 ～ -50mmHg
-100 ～ 200mmHg
南京军区南京总1医0 院
PA监测指标的意义
血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转 速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于
贝朗CRRT操作常见报警及处理PPT演示幻灯片
9
自检及预冲
--常见报警及处理措施
AD自检(Air detector test)
AD状态变化：有空气 无空气(气过水的探测）
置换液管子的空气测试： 置换液泵启动4秒后，置换液才流至空气探测器(AD)处。如报警
则可能是置换液（透析液）管路不够畅通，或管路已经有液体。
如果报警AD自检失败 处理步骤：1、按“AQ”消音，
B│BRA3 UN
SHARING EXPERTISE
压力监测指标
静脉压（PV） •血液回流体内的压力，反映静脉回流 通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10以上）。
B│BRA4 UN
SHARING EXPERTISE
Байду номын сангаас
压力监测指标
滤出液压（PD2） 又称废液压 •由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压 力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分 超滤液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻 ，静脉回路是否凝血。
14
自检及预冲
--常见报警及处理措施 PD2压力高报警
检查：1 滤出液袋上夹子没打开 2 滤出液泵管装错方向 3 滤出液管子打折
注意：做PEX时尤其要重点检查滤出液管，一旦出错， 易造成血浆分离器出现破膜现象。 血浆分离器最大TMP100mmHg
15
B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
B│BR1A8 UN
SHARING EXPERTISE
常见报警原因及处理
二、PA压力低（动脉压） 原因 导管位置改变，管口紧贴血管壁 血流速过高 管路弯曲或堵塞 血容量不足 患者体位改变 某些医疗操作影响
B│BR1A9 UN
SHARING EXPERTISE
自检及预冲
--常见报警及处理措施
AD自检(Air detector test)
AD状态变化：有空气 无空气(气过水的探测）
置换液管子的空气测试： 置换液泵启动4秒后，置换液才流至空气探测器(AD)处。如报警
则可能是置换液（透析液）管路不够畅通，或管路已经有液体。
如果报警AD自检失败 处理步骤：1、按“AQ”消音，
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压力监测指标
静脉压（PV） •血液回流体内的压力，反映静脉回流 通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10以上）。
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Байду номын сангаас
压力监测指标
滤出液压（PD2） 又称废液压 •由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压 力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分 超滤液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻 ，静脉回路是否凝血。
14
自检及预冲
--常见报警及处理措施 PD2压力高报警
检查：1 滤出液袋上夹子没打开 2 滤出液泵管装错方向 3 滤出液管子打折
注意：做PEX时尤其要重点检查滤出液管，一旦出错， 易造成血浆分离器出现破膜现象。 血浆分离器最大TMP100mmHg
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B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
B│BR1A8 UN
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常见报警原因及处理
二、PA压力低（动脉压） 原因 导管位置改变，管口紧贴血管壁 血流速过高 管路弯曲或堵塞 血容量不足 患者体位改变 某些医疗操作影响
B│BR1A9 UN
SHARING EXPERTISE
crrt报警预兆与处理讲义 ppt课件
➢ △P=滤器压-静脉压
➢ 0~150mmHg
正常范围
➢ 150~200mmHg 偏高
△P过高处理
➢ 150~200mmHg
偏高
➢ 200mmHg以上
考虑更换配套
➢ 原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气
➢ 降低血流速（但仍>100ml/min）无有效降低
应在15min内更换配套或停止治疗
空气报警：AIR IN BLOOD
3. 重量报警
➢ 置换液袋已空等 ➢ 错误的重量变化
动脉压≤ -350mmHg
动脉压力呈极端负压状态
原因
处理
➢ 动脉管道夹住或扭结
手动解决问题，继续
➢ 动脉导管内凝血
停机，冲洗配套
➢ 导管在静脉内位置偏移
固定导管
➢ 病人身体移动
恢复，寻找舒适的体位
➢ 血液流速过快感受器失灵 调整POD
➢ 低血压
调整血流速、补充血容量
➢ 无有效降低
➢ 应在15min内更换配套或停止治疗
当△P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞
其他报警
➢ 置换液空 ➢ 透析液空 ➢ 抗凝剂空 ➢ 废液袋满 ➢ 仪器晃动
提前准备 及时更换 更换时避免空气进入
小结
➢ CRRT报警
报告危急情况、发出紧急信号
➢ 报警源 导管、设备、病人 ➢ CRRT常见报警 ➢ 理解CRRT，预防是最好的策略 ➢ 报警处理SOP
静脉压≥350mmHg
静脉压力呈极端正压状态
➢ 确认静脉管道未夹住或扭结 ➢ 静脉导管内凝血 ➢ 导管在静脉内位置偏移 ➢ 病人身体移动 ➢ 血液流速过快感受器失灵
TMP
➢ 跨膜压--中空纤维膜两侧压力差 ➢ TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压 ➢ 正常范围 0~300mmHg
CRRT的常见异常报警及处理PPT
动脉压过高处理注意事项
动脉压过高可能会影响患者的生命安 全，需要及时处理并密切监测患者的 病情变化。
01
02
03
静脉压高于上限的处理
01
动脉压过高的可能原因
可能因为无血流，导管或穿刺针未连接； 限值设定异常。
02
动脉压过高的解决办法
应检查血流、穿刺针或导管是否连接，重新 设定限值。
03
动脉压过高的影响
处理空气报警方法
若空气进入人体，立即夹闭管路 并停止血泵；采取左侧卧位，保 持头胸低、脚位高；进行心肺支 持；如有条件，可予右心房或右 心室穿刺抽气。
漏血报警和滤器或静脉壶凝血
漏血报警的原因和应对措施
管路漏血
如果见废液中有血，立即夹闭CRRT 管路静脉端，停泵，弃去体外循环 中血液。
探测器故障
如果是漏血探测器中有空气而报警 ，非漏血所致，则需要排除管路中 空气。
轻度凝血的处理方法
轻度凝血，通过追加抗凝剂用量，调高血流速解决。在治疗中仍应严密检测 患者体外循环凝血变化情况，一旦凝血程度加重，应立即回血，更换透析器 和管路。
重度凝血的处理办法
重度凝血：直接丢弃体外循环管路和滤过器，不应强行回血，以免凝血块进 人体内发生栓塞。
抗凝剂用量不足的解决策略
1
追加抗凝剂用量
液被过度清除的现象。
清除血因包括总超滤比例过高、血流量不足等。
清除血流比高的解决方法
03
清除血流比高的解决方法包括降低置换液流量、增加血流量等。
空气报警的预防和处理
空气报警原因
静脉壶内血平面下降、血流量过 快形成湍流，管路内进入空气。
预防空气报警措施
CRRT治疗中，临时补液结束需及 时关闭补液口；预冲充分且正确 夹闭侧支；保持管路衔接紧密。
CRRT常见报警和处理ppt课件
CRRT常见报警和处理
武汉市第五医院
重症医学科
1
内容
CRRT常见报警和处理 CRRT压力变化关系
2
CRRT报警分级
间断报警声：血泵不停止，不必紧急处理 连续尖锐报警声：血泵停止，必须紧急处
理
3
CRRT报警处理流程
4
CRRT常见报警
硬件自检阶段的常见报警 预充阶段的常见报警 治疗阶段的常见报警 治疗阶段的报警处理最重要 ! ! !
是否正常 2、分析不正常压力的原因 3、解决方法
26
开机，即开始装载程序
各控制程序 的版本和语 言信息
装载程序 进度指示
机器累计 工作时间
27
显示测试和空载测试
字符显示测试
字符显示 测试，S： 检测板信 息，C：控 制板信息
所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按
“EQ”
按键确认；对应数字显示不一致则需
注意：此为临时的办法，应该同时联系维修人员对
称定标。
如果监测板和控制板返回空载重量不能稳定，
须联系
维修人员。
29
选择治疗模式
以CVVH为例 选择“持续性模式”,按“回车”按键，进入连续性
治疗模式的选择界面（如下图）
移动光标到“CVVH”,按“回车”按键，等“EQ”按键亮起， 按“EQ”按键，进入CVVH模式
高
2 泵速太快 2、降低血泵速度
17
PD2报警
项目 主要原因
PD2低
1 超滤率过大 2 超滤功能下降 3 滤器凝血严重
处理
1 降低超滤率 2 更换滤器
18
TMP报警
项目
TMP高
主要原因
1 滤器功能下降 2 超滤率设置太 高
武汉市第五医院
重症医学科
1
内容
CRRT常见报警和处理 CRRT压力变化关系
2
CRRT报警分级
间断报警声：血泵不停止，不必紧急处理 连续尖锐报警声：血泵停止，必须紧急处
理
3
CRRT报警处理流程
4
CRRT常见报警
硬件自检阶段的常见报警 预充阶段的常见报警 治疗阶段的常见报警 治疗阶段的报警处理最重要 ! ! !
是否正常 2、分析不正常压力的原因 3、解决方法
26
开机，即开始装载程序
各控制程序 的版本和语 言信息
装载程序 进度指示
机器累计 工作时间
27
显示测试和空载测试
字符显示测试
字符显示 测试，S： 检测板信 息，C：控 制板信息
所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按
“EQ”
按键确认；对应数字显示不一致则需
注意：此为临时的办法，应该同时联系维修人员对
称定标。
如果监测板和控制板返回空载重量不能稳定，
须联系
维修人员。
29
选择治疗模式
以CVVH为例 选择“持续性模式”,按“回车”按键，进入连续性
治疗模式的选择界面（如下图）
移动光标到“CVVH”,按“回车”按键，等“EQ”按键亮起， 按“EQ”按键，进入CVVH模式
高
2 泵速太快 2、降低血泵速度
17
PD2报警
项目 主要原因
PD2低
1 超滤率过大 2 超滤功能下降 3 滤器凝血严重
处理
1 降低超滤率 2 更换滤器
18
TMP报警
项目
TMP高
主要原因
1 滤器功能下降 2 超滤率设置太 高
CRRT常见报警和处理PPT课件
1、往挂钩上挂生理盐水和置换
注意：此为临时的办法，应该同时联系维修人员对
称定标。
如果监测板和控制板返回空载重量不能稳定，
须联系
维修人员。 精选PPT课件
29
选择治疗模式
以CVVH为例 选择“持续性模式”,按“回车”按键，进入连续性
治疗模式的选择界面（如下图）
移动光标到“CVVH”,按“回车”按键，等“EQ”按键亮起，
按“EQ”按键，进入CVVH模式
• 熟练 • 观察压力值 • 做好交接班 • 观察压力值变化，早期干预
精选PPT课件
24
实战攻略
•基本资料 •血透导管：单针双腔股静脉导管 •治疗模式：CVVH •置换方式：前稀释 •置换液速度为2～3L/h •血流量150-200ml/min
•HCT:25-35%
精选PPT课件
25
实战攻略
压力分析流程： 1、解读PA,PBE,PV PFD,PD2，TMP压力值
过快
有凝血块
4 调整病人体位、导管
5 检查血流量是否设置过大
精选PPT课件
13
PV报警
项目 主要原因 处 理
PV 过低
1 PV压力为负 值 2 泵速过低 3 PV压力下降 过快
1 直接消除报警 2（引血阶段）夹住PV端压 力端，松开接头释放压力复 位 3 静脉端是否脱出 4 检查血流量， 加快血流速 度
“EQ”
按键确认；对应数字显示不一致则需
要
重装软件或检精选查PP是T课否件 硬件故障。
28
显示测试和空载测试
▪ 空载测试 （注意：此时应保证挂钩上没有任何物品。）
所需操作： 如果监测板和控制板返回空载 重
量稳定在-60和+60之间则正常，按“EQ” 按键。
CRRT报警原因及非计划下机的处理方法 ppt课件
2020/12/2
干预性护理措施
42
1 确保导管引血通畅
2020/12/2
在建立体外循环之前,应用灭 菌注射器抽取动静管路内的浓肝素液弃 去,查看是否有血凝块,用20mL注射器连 接导管动脉端抽血,注射器在7S内抽出 20mL血液,能满足血流速度的要求,再进 行管路连接,建立体外循环
干预性护理措施
10
2020/12/2
红色：警告性报警 – 病人危险程度最高需要操作者迅 速采取措施
红色：故障性报警 --安全系统报警需要操作者迅速采 取措施，治疗处于暂停状态
黄色：警示性报警 –需要采取措施使治疗继续需要操 作者采取相应措施，血泵和抗凝剂泵仍在继续正常工作
黄色：建议性警报—安全系统的信息提示一种安全系统 认为操作者应当了解的状况，治疗正常进行
置换液加热器的门未关
静脉压低的处理对策 28
因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不到，此时 我们应使病人安静，同时减慢血泵转速，调整位置再逐 渐增加血泵速度。
2020/12/2
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖，如无效， 可用升压药（多巴胺、间羟胺等），有条件可中心静脉 压（CVP）来判断机体容量状况和心功能不全的情况
46
5 根据患者情况设定治疗参数
2020/12/2
滤器计划外凝血的发生率以上 机5-30min最高，所以上机前30min，不 宜设定太大的超滤率，减少时间单位内 的脱水量，监测患者生命体征，待平稳 后，再增加超滤率，防止血液快速浓缩 增加滤器凝血风险
47
2020/12/2
谢谢!
动脉压低报警的处理对策 32
检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否受压、扭 曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、静脉位置、变换 病人及导管位置后动脉压不继续下降，说明动脉血流不 足，多为导管针位置不当。
金宝CRRT常见报警及对策 PPT
血流速过低； 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 回输压力监测保护帽进水； 回输管路与导管分离。
排气室监测管路与回输 压力监测端口连接松动 泄漏；
按“停止”键，取下排 气室监测管路与回输压 力监测端口重新连接， 连接时注意排气室监测 管路水平位推入后再旋 转固定钮。
回输压力监测保护帽 进水； 按停止键，取下排气室 监测管路，用血管钳 （双保险）夹住排气室 的下段管路，卸下连接 静脉压力端口的保护帽， 用空针筒往保护帽里注 入空气排除水分，重新 连接排气室监测管路与 回输压力监测端口，松 开血管钳，按“继续” 键开始治疗。
生理盐水做血泵前冲洗时 必须增加生理盐水输出时 的阻力，避免输入压突然 升高。
导管位置偏移、动脉血路管扭折 等 — 调整；
患者咳嗽、体位改变等 — 一过 性；
血流速过高 — 调整与导管相匹 配的血流速；
导管或血路管凝血 — 必要时更 换导管或耗材。
1.患者翻身或移 动可能引起：
2.导管动脉采血 端被夹闭；
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。
PRISMAFLEX的其它相关报警
本配套使用时间达72小时或 处理液体达780公升后必须更换配套
造成的原因是称上悬 挂的液袋晃动，或 者连接液袋的导管 夹闭或扭折；
更换液袋的时候尽量 保持液袋平稳；
正常运转时称上尽量 不要触碰或晃动。
正确的更换液袋操作步骤
金宝CRRT常见报警及对策
学习目标
1、掌握CRRT的概念 2、掌握CRRT的基本原理 3、金宝CRRT透析机常见报警及处理
CRRT 的概念
CRRT是24小时缓慢的、连续性排除血 液中的大中小分子物质、水分和其他电 解质，是模拟尿液的排泄方式。它更符 合生理状态，能较好地维护血流动力学 稳定；对血容量波动小；溶质清除率高； 有利于营养改善及能清除细胞因子，从 而改善危重ARF患者的预后。
crrt常见报警和处置课件
PD2低于低限
原因：1、废液泵前管路受压打折 2、滤器堵塞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
CRRT治疗阶段常见报警
• 压力报警 • 平衡报警 • 空气报警 • 温度报警 • 漏血报警 • 断电报警
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
治疗中的典型压力（mmHg）
-50 to -150
+100 to +250
+50 to +150
> +50 to -150
常见报警分析与处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
PA低于低限 PA:动脉压，由血泵抽吸产生的负压，反映病人血流好坏和引血 端是否通畅，参考压力值为-50—— -150mmHg
硬件自检阶段的报警
电源继电器测试 安全空气检测器测试 安全空气计算器测试 红色探测器测试 漏血探测器测试
数据处理器 测试失败 （902/904）
关机，重开 维修工程师检测
零压力测试失败
管路连接压力 传感器
断开管路
ห้องสมุดไป่ตู้
注意：报警时观察屏幕右上角的第二行的运行状态
提示及左上角第二行报警内容。
常见报警分析与处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
PA高于高限 原因：1、动脉端压力过高
2、测量错误
常见报警分析与处理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
PV低于低限 PV:静脉压，血液回输到体内的压力，是反映回血端是否通畅的 重要指标，为正值，参考值为：50-150mmHg.
原因：1、废液泵前管路受压打折 2、滤器堵塞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
CRRT治疗阶段常见报警
• 压力报警 • 平衡报警 • 空气报警 • 温度报警 • 漏血报警 • 断电报警
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治疗中的典型压力（mmHg）
-50 to -150
+100 to +250
+50 to +150
> +50 to -150
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PA低于低限 PA:动脉压，由血泵抽吸产生的负压，反映病人血流好坏和引血 端是否通畅，参考压力值为-50—— -150mmHg
硬件自检阶段的报警
电源继电器测试 安全空气检测器测试 安全空气计算器测试 红色探测器测试 漏血探测器测试
数据处理器 测试失败 （902/904）
关机，重开 维修工程师检测
零压力测试失败
管路连接压力 传感器
断开管路
ห้องสมุดไป่ตู้
注意：报警时观察屏幕右上角的第二行的运行状态
提示及左上角第二行报警内容。
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PA高于高限 原因：1、动脉端压力过高
2、测量错误
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PV低于低限 PV:静脉压，血液回输到体内的压力，是反映回血端是否通畅的 重要指标，为正值，参考值为：50-150mmHg.
相关主题
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B│BRAUN
SHARING EXPERTISE
CRRT常见报警及处理措施
1
床旁血液净化装置—CRRT
CRRT是一种利用体外循环技术达到治疗的 目的，体外循环的安全性及连续性是完成 治疗的必要条件，机器的监测系统可及时 发现治疗过程可能出现的问题，以期达到 预防的目的，从而保证治疗的安全有效。
4. 根据患者情况决定继续治疗或 结束治疗。
5. 调整患者体位。
6. 补液口连接输液器盐水，夹闭 A端，若压力监测恢复正常， 提示压力传感器安装正确，若 不正常，则应重新安装压力传 感器。
17
压力报警原因及处理—PV压力高
原因 1. 血泵速度过快。 2. 导管或内瘘针不在最佳位置或
管腔移位了。 3. 静脉管路或病人导管受压打折
TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2 TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受阻。
TMP
B│BRA12UN
SHARING EXPERTISE
CVVH治疗下的压力示意图
滤器前压 动脉压
滤器压降
跨膜压 滤出压
静脉压
B│BRA13UN
SHARING EXPERTISE
治疗中压力报警范围
不正确的压力值 所以医护人员要严格按规范操作，并能
够判断监测数据是否正确，并能进行有 效的干预。
B│BRA6UN
SHARING EXPERTISE
压力监测指标的意义
动脉压（PA）
为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血 泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情 况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。
16
压力报警原因及处理—PA压力低
原因 1. 中心静脉导管贴壁。 2. 血泵流速过高。 3. 泵前管路扭曲。 4. 血容量不足。 5. 患者体位改变。 6. 压力传感器安装不正确。
建议干预值是-150mmHg
对应处理
1. 调整导管、穿刺针位置及连接 方向。
2. 降低血流量。
3. 检查泵前管路，检查管路是否 打折或受压。
护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
B│BRA15UN
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主要内容
CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
B│BRA8UN
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压力监测指标的意义 静脉压（PV）
血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与 否及静脉壶状况的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10mmHg以上）。
B│BRA9UN
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压力监测指标的意义 滤出液压（PD2）又称废液压
或凝血。 4. 静脉壶凝血。 5. 传感器保护罩进水。
对应处理 1. 降低血流流速。 2. 纠正导管内瘘针的位置。 3. 抚平、调整静脉管路的位置，
必要时更换管路。 4. 更换静脉或管路系统。 5. 针筒抽吸除干，必要时更换传
感器所在管路。
建议干预值是100mmHg
18
压力报警原因及处理—PV压力低
原因 1. 血泵速度过慢，血流量不足。 2. 导管或内瘘针断开。 3. 传感器保护罩进水。 4. 传感器保护罩连接不紧密。 5. 血滤器凝血。 6. 患者的位置相对于设备太低。
对应处理 1. 增加血流流速，判断患者血压
情况。 2. 固定好导管，做好应急预案。 3. 针筒抽吸除干，必要时更换传
2
主要内容
CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
3
主要内容
CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
>400mmHg
>400mmHg
10-180mmHg
-200-100mmHg
-100-200mmHg
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CRRT护理要求
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避 免因准备不充分等人为因素引起机器报警。
B│BRA7UN
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压力监测指标的意义 滤器前压（PBE）
直接反映滤器动脉端的压力情况，是体外循环压力 最高点，与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉 端阻力相关，血流量过大，滤器凝血，血液回路 静脉端受阻都可导致其压力增大。PBE不仅是压 力指标，还是治疗是否能安全完成的指标，各种 原因引起的PBE升高，都可造成循环管路接头处 崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治疗中断。
4
压力监测的方法
采用传感器保护罩与机器传感器连接的方 式。
通过监测各项压力的动态变化，有效地反 映体外循环的情况。
5
压力监测的注意点
压力监测能使医护人员对体外循环运行 情况进行判断，有效地预防问题的发生 但在一些情况下也会出现错误判断，如：
保护罩与机器压力传感器连接不紧密 传感器保护罩进水 液面过高使监测管内血液凝固都会引起
B│BRA11UN
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压力监测指标的意义
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血 泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大，可 能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性 能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：
由二部分组成：一部分是滤器中血流的小部分压 力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤 液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回 路是否凝血。
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压力监测指标的意义
滤器压降PFD:计算值=PBE—PV。 压力高低与滤器阻力和血流速度有关。 血流速度增加，PFD增加。 血流速度一定时，PFD反应了滤器凝血的情况。
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CRRT常见报警及处理措施
1
床旁血液净化装置—CRRT
CRRT是一种利用体外循环技术达到治疗的 目的，体外循环的安全性及连续性是完成 治疗的必要条件，机器的监测系统可及时 发现治疗过程可能出现的问题，以期达到 预防的目的，从而保证治疗的安全有效。
4. 根据患者情况决定继续治疗或 结束治疗。
5. 调整患者体位。
6. 补液口连接输液器盐水，夹闭 A端，若压力监测恢复正常， 提示压力传感器安装正确，若 不正常，则应重新安装压力传 感器。
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压力报警原因及处理—PV压力高
原因 1. 血泵速度过快。 2. 导管或内瘘针不在最佳位置或
管腔移位了。 3. 静脉管路或病人导管受压打折
TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2 TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受阻。
TMP
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CVVH治疗下的压力示意图
滤器前压 动脉压
滤器压降
跨膜压 滤出压
静脉压
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治疗中压力报警范围
不正确的压力值 所以医护人员要严格按规范操作，并能
够判断监测数据是否正确，并能进行有 效的干预。
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压力监测指标的意义
动脉压（PA）
为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血 泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情 况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。
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压力报警原因及处理—PA压力低
原因 1. 中心静脉导管贴壁。 2. 血泵流速过高。 3. 泵前管路扭曲。 4. 血容量不足。 5. 患者体位改变。 6. 压力传感器安装不正确。
建议干预值是-150mmHg
对应处理
1. 调整导管、穿刺针位置及连接 方向。
2. 降低血流量。
3. 检查泵前管路，检查管路是否 打折或受压。
护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。
血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
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主要内容
CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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压力监测指标的意义 静脉压（PV）
血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与 否及静脉壶状况的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10mmHg以上）。
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压力监测指标的意义 滤出液压（PD2）又称废液压
或凝血。 4. 静脉壶凝血。 5. 传感器保护罩进水。
对应处理 1. 降低血流流速。 2. 纠正导管内瘘针的位置。 3. 抚平、调整静脉管路的位置，
必要时更换管路。 4. 更换静脉或管路系统。 5. 针筒抽吸除干，必要时更换传
感器所在管路。
建议干预值是100mmHg
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压力报警原因及处理—PV压力低
原因 1. 血泵速度过慢，血流量不足。 2. 导管或内瘘针断开。 3. 传感器保护罩进水。 4. 传感器保护罩连接不紧密。 5. 血滤器凝血。 6. 患者的位置相对于设备太低。
对应处理 1. 增加血流流速，判断患者血压
情况。 2. 固定好导管，做好应急预案。 3. 针筒抽吸除干，必要时更换传
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主要内容
CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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主要内容
CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
>400mmHg
>400mmHg
10-180mmHg
-200-100mmHg
-100-200mmHg
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CRRT护理要求
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避 免因准备不充分等人为因素引起机器报警。
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压力监测指标的意义 滤器前压（PBE）
直接反映滤器动脉端的压力情况，是体外循环压力 最高点，与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉 端阻力相关，血流量过大，滤器凝血，血液回路 静脉端受阻都可导致其压力增大。PBE不仅是压 力指标，还是治疗是否能安全完成的指标，各种 原因引起的PBE升高，都可造成循环管路接头处 崩裂，失血及导致滤器破膜，而使治疗中断。
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压力监测的方法
采用传感器保护罩与机器传感器连接的方 式。
通过监测各项压力的动态变化，有效地反 映体外循环的情况。
5
压力监测的注意点
压力监测能使医护人员对体外循环运行 情况进行判断，有效地预防问题的发生 但在一些情况下也会出现错误判断，如：
保护罩与机器压力传感器连接不紧密 传感器保护罩进水 液面过高使监测管内血液凝固都会引起
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压力监测指标的意义
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血 泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大，可 能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性 能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：
由二部分组成：一部分是滤器中血流的小部分压 力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤 液泵产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回 路是否凝血。
B│BRA10UN
SHARING EXPERTISE
压力监测指标的意义
滤器压降PFD:计算值=PBE—PV。 压力高低与滤器阻力和血流速度有关。 血流速度增加，PFD增加。 血流速度一定时，PFD反应了滤器凝血的情况。