统一 CRRT常见报警和处理
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CRRT常见报警及处理
1.减低置换液流速2.减低病人每小时脱水量 3.增加血流速4.增加抗凝剂用量5.减少废液量 6.减少置换液量7.体温控制8.感染控制 9.其他
其他报警：
1.置换液空 2.透析液空
3.抗凝剂空
4.废液袋满
5.仪器晃动
小结：
CRRT报警:1.报告危急情况
2.发出紧急信号 报警源 导管 设备 病人 CRRT常见报警 理解CRRT，预防是最好的策略 报警处理
动脉压≤-350mmHg
动脉压力呈极端负压状态 原因 处理 1.动脉管子夹住或扭结 手动解决 2.动脉采血导管内凝血 停机，冲洗配套 3.导管在静脉内位置偏移 固定导管 4.病人身体移动 恢复舒适体位 5.血液流速过快感受器失灵 下机
静脉压≥350mmHg 静脉压力呈极端正压状态 1.确认静脉管道未夹住或扭结 2.静脉导管内凝血 3.导管在静脉内位置偏移 4.病人身体移动 5.血液流速过快感受器失灵
CRRT常见报警及处理
浦口医院:赵士莹 2011年12月
报警：
向治安机关报告
危急情况或向各 有关方面发出紧 急信号
可以检测的项目：
压力
传感器 容量重量 称 气体 气体捕捉器 设置报警的允许范围
CRRT常见报警
1.压力报警： 动脉压 静脉压 TMP △P 2.空气报警：血液中有气泡 血液中有微量气泡 3.重量报警：置换液袋已空 错误的重量变化
空气报警：
原因：气泡
（调节液面弧） 配套安装不够紧密 气泡捕捉器
重量报警：错误的重量变化
即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml 累计报警：累计偏差120ml 停止液体泵暂时中止治疗
CRRT导管维护和常见报警及处理
04
注意事项：更换过程中避免损伤血管，确保导管位置正确
常见报警及处理
报警原因
01
导管堵塞
02
导管脱落
03
导管破裂
04
导管位置 异常
05
导管压力 异常
06
导管温度 异常
07
导管流量 异常
08
导管气泡 异常
09
导管电源 异常
10
导管报警 器故障
报警处理步骤
确认报警类型：根 1 据报警提示，判断 报警类型
06
带T型接头导管
导管保养方法
定期检查导管连接部位，确保连接紧密 定期更换导管，避免细菌感染 保持导管清洁，避免污染 定期检查导管功能，确保正常工作 避免导管扭曲、折叠或过度拉伸，以免损坏导管
导管更换周期
01
更换周期：一般建议每7天更换一次
02
更换原因：防止细菌感染，保证治疗效果
03
更换步骤：按照操作规程进行更换
检查设备状态：检
2
查CRRT导管及相关
设备的运行状态
记录报警信息：记
3
录报警发生的时间、
地点、设备型号等
信息
采取相应措施：根
4
据报警类型和设备
状态，采取相应的
处理措施，如调整
参数、更换设备等
报警解除：确认报
5
警已解除，恢复正
常运行状态
记录处理过程：记
6
录处理过程中的关
键信息，以便后续
分析和改进
报警预防措施
塞
03
检查导管是 否被污染或
感染
04
检查导管是 否被挤压或
扭曲
05
检查导管是 否与患者身
CRRT常见报警及处理
检测到主要电池的高电压
控制充电电压/单位
控制AD转换器/CPU
Power fail indication battery high
电源不足提示检测到电池高电压
更换电池、控制充电电压
控制AD转换器/CPU
Postdilution pump
Predilution pump
泵的转速超过或低于报警限
检查血流速度
未插入置换除气壶或感应器有缺陷
正确插入除气壶，如果此操作无效，则终止治疗，致电技术服务部门
Syringe not in plunger
程序中已设定好抗凝，但未安装注射器或注射器未正确安装
如果需要抗凝，安装注射器或正确安装注射器
Temperature high
温度探测器检测到高温
置换液的温度高
加热板的温度高
如果在系统检测后，下列系统错误没有被纠正，或正在治疗过程中，无法纠正。则请致电技术服务部门。
红色报警
CPU1:error1-CPU
CPU1:error2-CPU
CPU1:error3-CPU
CPU1:XRAM
CPU1:CODE
CPU1:EEPROM
CPU2:error1-CPU
CPU2:error2-CPU
黄色信息提示
Air detected
clamp/pressure test disabled
空气检测系统检测不到“无气体存在”
确保管路无气体
确保静脉通路接触部分完好，并正确安装
Anticoagulant off
抗凝率在程序中被设为零
不需抗凝则next、有则安装注射器并设置
Anticoagulant syringe is missing
控制充电电压/单位
控制AD转换器/CPU
Power fail indication battery high
电源不足提示检测到电池高电压
更换电池、控制充电电压
控制AD转换器/CPU
Postdilution pump
Predilution pump
泵的转速超过或低于报警限
检查血流速度
未插入置换除气壶或感应器有缺陷
正确插入除气壶，如果此操作无效，则终止治疗，致电技术服务部门
Syringe not in plunger
程序中已设定好抗凝，但未安装注射器或注射器未正确安装
如果需要抗凝，安装注射器或正确安装注射器
Temperature high
温度探测器检测到高温
置换液的温度高
加热板的温度高
如果在系统检测后，下列系统错误没有被纠正，或正在治疗过程中，无法纠正。则请致电技术服务部门。
红色报警
CPU1:error1-CPU
CPU1:error2-CPU
CPU1:error3-CPU
CPU1:XRAM
CPU1:CODE
CPU1:EEPROM
CPU2:error1-CPU
CPU2:error2-CPU
黄色信息提示
Air detected
clamp/pressure test disabled
空气检测系统检测不到“无气体存在”
确保管路无气体
确保静脉通路接触部分完好，并正确安装
Anticoagulant off
抗凝率在程序中被设为零
不需抗凝则next、有则安装注射器并设置
Anticoagulant syringe is missing
CRRT常见报警原因分析及处理 PPT课件
CRRT
常见报警原因分析及处理
课程内容
1.仪器的安全监测部件介 绍
2.常见报警原因分析 3.常见报警处理
CRRT体外循环路径
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径
HV-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVHD
CRRT体外循环路径-CVVHDF
血液 置换液
• 压力传感器故障 • 滤器阻塞(出现血凝块)。
• 处理：
• 检查黄色和白色的压力传感器 • 必要时回输血液和更换管路滤器 • 可根据情况适当用生理盐水冲洗。
跨膜压 (TMP)
存在于血室和透析液室的 压力差。
TMP =
滤器前压 + 回输压
------------------------- - 废液压 2
透析液
动
脉
端
滤出液
静 脉 端
CRRT常见报警原因
A
压力监测
✓动脉压(PA) ✓滤器前压(PBF) ✓静脉压(PV) ✓超滤液侧压(PF) ✓跨膜压(TMP)
B
安全监测
✓空气监测 ✓漏血监测 ✓温度监测
.
CRRT主流机型安全部件
静脉压 加热器 空气探测器
静脉夹
动脉压 滤器前压
废液压
漏血探测器
警报分级
Blood leak 漏血报警
• 原因：
• 溶血 • 滤器膜破裂： • 患者原发病如血脂过高所致的血浆
混浊
• 处理：
• 破膜情况下需要更换滤器／管路系统
• 如有必要，重新校正漏血检测器
温度报警（Temperature Alarm） High /low Temperature Controller
常见报警原因分析及处理
课程内容
1.仪器的安全监测部件介 绍
2.常见报警原因分析 3.常见报警处理
CRRT体外循环路径
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径
HV-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVHD
CRRT体外循环路径-CVVHDF
血液 置换液
• 压力传感器故障 • 滤器阻塞(出现血凝块)。
• 处理：
• 检查黄色和白色的压力传感器 • 必要时回输血液和更换管路滤器 • 可根据情况适当用生理盐水冲洗。
跨膜压 (TMP)
存在于血室和透析液室的 压力差。
TMP =
滤器前压 + 回输压
------------------------- - 废液压 2
透析液
动
脉
端
滤出液
静 脉 端
CRRT常见报警原因
A
压力监测
✓动脉压(PA) ✓滤器前压(PBF) ✓静脉压(PV) ✓超滤液侧压(PF) ✓跨膜压(TMP)
B
安全监测
✓空气监测 ✓漏血监测 ✓温度监测
.
CRRT主流机型安全部件
静脉压 加热器 空气探测器
静脉夹
动脉压 滤器前压
废液压
漏血探测器
警报分级
Blood leak 漏血报警
• 原因：
• 溶血 • 滤器膜破裂： • 患者原发病如血脂过高所致的血浆
混浊
• 处理：
• 破膜情况下需要更换滤器／管路系统
• 如有必要，重新校正漏血检测器
温度报警（Temperature Alarm） High /low Temperature Controller
CRRT的常见异常报警及处理方法
滤器或静脉壶凝血
• 1.可能原因： • 常与抗凝剂用量不足，或者内瘘或导管功能不良导致血流量不足有关。其他
因素包括： • ①血流速度过慢； • ②血红蛋白过高； • ③超滤率过高， • ④CRRT中输血或脂肪乳剂； • ⑤使用了管路中补液壶(引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫或血液发
生湍流)
低血压
动脉压高于上限
• 1.可能原因：无血流，导管或穿刺针未连接；限值设定异常。 •
• 2.解决办法：检查血流、穿刺针或导管是否连接，重新设定限值 •
清除血流比高 High removal ratio of blood
• 1.可能原因：总超滤比例＞25%。 •
• 2.解决办法：降低置换液流量或增加血流量。
低血压
• 2.解决办法：
• 1) 采取头低位 • 2) 停止超滤 • 3) 补充生理盐水 • 4) 上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，继续密切监测血压变化。
如无好转，应再次补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速，寻找原因并对可 纠正的诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低，需应用升压药物治疗 并立即回血下机。
总结
• 1.CRRT治疗过程中可能出现各种报警，需要查看报警内容，找出报警原因。 正确处理后继续治疗。
• 2.CRRT治疗过程中需要密切监测患者的症状和生命体征，一旦发生危及生 命的并发症，能够及时发现和处理
感谢您的观看！ Thanks!
XX年XX月
严格保密
空气报警
• 1.可能原因： • 静脉壶内血平面下降、血流量过快形成湍流，但最危重的是管路内进入空气，须尽
快明确并查明原因： • ①CRRT治疗中，临时补液结束未及时关闭补液口； • ②体外循环管路侧支在预冲的时候未夹闭或未准确夹闭，尾端清洁帽未旋紧，管路
CRRT设备监测系统常见报警原因及处理方法
CRRT设备监测系统常见报警原因及处理方法
名称
变化及报警原因
处理方法
体外循环血液管路动脉端压力（动脉压）
患者透析用中心静脉导管血流量不足、导管贴壁、血栓形成等；体外循环血液管路扭曲或受压、凝血及传感器监测异常等
1,调整患者体位、中心静脉导管位置；
2.解除管路受压；
3.检查传感器，如发现破裂、浸湿等立即更换；
4.当压力值接近报警线时，调整血流速，等比例调整治疗参数，或者更换透析用中心静脉导管
滤器前压
血泵后至血滤器前血管路扭曲或压；
血滤器凝血及传感器异常等1Fra bibliotek解除管路受压；
2.观察血滤器凝血情况，遵医嘱调整抗凝剂及治疗参数
体外循环血液管路静脉端压力（静脉压）
患者透析用中心静脉导管不畅；体外循环血液管路扭曲或受压、凝血、穿刺针脱出及传感器异常等
1.确认血液滤过器漏血，更换血滤器和/或管路；
2.判断是否误报，重调校准
1.调整管路解除受压；
2.检查透析用中心静脉导管的连接及通畅性；
3.快速判断管路凝血情况，如有血滤器颜色改变、静脉壶凝血应结束治疗；
4.检查传感器，发现破裂、浸湿等立即应更换
跨膜压
滤器有效膜面积减少；
滤器/透析通路受压或扭曲；治疗参数不匹配
1.调整管路，解除受压；
2.调整治疗参数、抗凝剂量；
3.检查滤器和/或管路是否凝血；
4.跨膜压持续接近或大于说明书要求时，宜更换血滤器和/或管路
废液压（超滤压）
废液压过低
1.增加血流量；
2.减少置换液量；
3,更换废液袋
空气监测器
发现气泡；监测器异常
1.排除管路和/或血滤器中的气体；
2,更换血滤器和/或管路
名称
变化及报警原因
处理方法
体外循环血液管路动脉端压力（动脉压）
患者透析用中心静脉导管血流量不足、导管贴壁、血栓形成等；体外循环血液管路扭曲或受压、凝血及传感器监测异常等
1,调整患者体位、中心静脉导管位置；
2.解除管路受压；
3.检查传感器，如发现破裂、浸湿等立即更换；
4.当压力值接近报警线时，调整血流速，等比例调整治疗参数，或者更换透析用中心静脉导管
滤器前压
血泵后至血滤器前血管路扭曲或压；
血滤器凝血及传感器异常等1Fra bibliotek解除管路受压；
2.观察血滤器凝血情况，遵医嘱调整抗凝剂及治疗参数
体外循环血液管路静脉端压力（静脉压）
患者透析用中心静脉导管不畅；体外循环血液管路扭曲或受压、凝血、穿刺针脱出及传感器异常等
1.确认血液滤过器漏血，更换血滤器和/或管路；
2.判断是否误报，重调校准
1.调整管路解除受压；
2.检查透析用中心静脉导管的连接及通畅性；
3.快速判断管路凝血情况，如有血滤器颜色改变、静脉壶凝血应结束治疗；
4.检查传感器，发现破裂、浸湿等立即应更换
跨膜压
滤器有效膜面积减少；
滤器/透析通路受压或扭曲；治疗参数不匹配
1.调整管路，解除受压；
2.调整治疗参数、抗凝剂量；
3.检查滤器和/或管路是否凝血；
4.跨膜压持续接近或大于说明书要求时，宜更换血滤器和/或管路
废液压（超滤压）
废液压过低
1.增加血流量；
2.减少置换液量；
3,更换废液袋
空气监测器
发现气泡；监测器异常
1.排除管路和/或血滤器中的气体；
2,更换血滤器和/或管路
CRRT的常见异常报警及处理方法
CRRT的常见异常报警及处理方法CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) 是一种连续肾脏替代治疗，主要用于重症患者的肾功能支持。
尽管CRRT是一种安全有效的治疗方法，但仍然存在一些常见的异常报警需要及时处理。
本文将介绍常见的CRRT异常报警及处理方法。
1.液体平衡失调：CRRT治疗可能导致患者液体平衡紊乱，出现液体过多或液体不足的情况。
液体过多可导致水肿、高血压等，而液体不足则会引起低血压、肾功能衰竭等。
在液体平衡失调的情况下，应根据患者的情况调整置换液的输入量和取液量，以及调整输液速率和速度，以确保液体平衡。
2.氧合障碍：氧合障碍是指氧气传递到组织细胞的能力减弱。
在CRRT治疗中，氧合障碍可能是由于滤过气泡、堵塞滤器、血流量不足等原因导致。
处理方法包括检查滤过气泡、清洗滤器，确保血流量正常，以及适当增加患者的通气量和纠正酸中毒。
3.凝血功能异常：CRRT治疗可能引起凝血功能异常，包括血小板减少、凝血酶原时间延长等。
处理方法包括监测凝血功能指标，及时纠正凝血功能的异常，如输注血小板、凝血因子等，并调整抗凝剂的使用量。
4.栓塞：在CRRT治疗过程中，由于滤过器通道的堵塞，有时会导致栓子形成，称为滤过器栓塞。
处理方法包括检查滤过器通路是否有堵塞，如果有，则需要清洗通路或更换滤过器。
此外，确保患者使用适当的抗凝剂，以防止栓子形成。
5.过滤失效：CRRT治疗中可能出现滤过失效，即滤过液量减少或停止。
处理方法包括检查滤过器通路是否堵塞、滤过器是否损坏，以及检查输液系统是否存在漏气等问题。
如果需要，及时更换滤过器，并调整血流量和置换液量。
6.循环不稳定：CRRT治疗可能导致患者循环不稳定，即血压波动大、心率不齐、低血压等。
处理方法包括监测患者的血压、心率等指标，调整液体平衡，适当增加补液量和输液速率，以及纠正酸中毒等因素。
7.感染：CRRT治疗中患者可能面临感染风险，特别是与导管相关的感染。
CRRT的常见异常报警及处理PPT
动脉压过高处理注意事项
动脉压过高可能会影响患者的生命安 全，需要及时处理并密切监测患者的 病情变化。
01
02
03
静脉压高于上限的处理
01
动脉压过高的可能原因
可能因为无血流，导管或穿刺针未连接； 限值设定异常。
02
动脉压过高的解决办法
应检查血流、穿刺针或导管是否连接，重新 设定限值。
03
动脉压过高的影响
处理空气报警方法
若空气进入人体，立即夹闭管路 并停止血泵；采取左侧卧位，保 持头胸低、脚位高；进行心肺支 持；如有条件，可予右心房或右 心室穿刺抽气。
漏血报警和滤器或静脉壶凝血
漏血报警的原因和应对措施
管路漏血
如果见废液中有血，立即夹闭CRRT 管路静脉端，停泵，弃去体外循环 中血液。
探测器故障
如果是漏血探测器中有空气而报警 ，非漏血所致，则需要排除管路中 空气。
轻度凝血的处理方法
轻度凝血，通过追加抗凝剂用量，调高血流速解决。在治疗中仍应严密检测 患者体外循环凝血变化情况，一旦凝血程度加重，应立即回血，更换透析器 和管路。
重度凝血的处理办法
重度凝血：直接丢弃体外循环管路和滤过器，不应强行回血，以免凝血块进 人体内发生栓塞。
抗凝剂用量不足的解决策略
1
追加抗凝剂用量
液被过度清除的现象。
清除血因包括总超滤比例过高、血流量不足等。
清除血流比高的解决方法
03
清除血流比高的解决方法包括降低置换液流量、增加血流量等。
空气报警的预防和处理
空气报警原因
静脉壶内血平面下降、血流量过 快形成湍流，管路内进入空气。
预防空气报警措施
CRRT治疗中，临时补液结束需及 时关闭补液口；预冲充分且正确 夹闭侧支；保持管路衔接紧密。
CRRT常见报警和处理PPT课件
crrt常见报警和处理武汉市第五医院重症医学科治疗阶段的常见报警治疗阶段的报警处理最重要压力监测特点分段监测互相影响crrt治疗中的典型压力mmhg10pa报警pa低于检查管路是否通畅有无受压打折导管动静脉端互换较顺畅一端做动脉端不推检查血流量是否设置过大11pa报警pa高于高限测量错误12pv报警pv过高静脉回血端阻力大回血不畅pv压力上升过快检查静脉端管路是否通畅引血时注意夹子是否打开注意区分静脉壶和导管查看静脉壶和导管内是否有凝血块检查血流量是否设置过大13pv报警pv过低pv压力下降过快直接消除报警2引血阶段夹住pv端压力端松开接头释放压力复检查血流量加快血流速度14pv报警pv过低pv压力下降过快直接消除报警2引血阶段夹住pv端压力端松开接头释放压力复检查血流量加快血流速度15pbe报警pbe高血泵后阻力增大检查血泵后管路是否通畅静脉壶夹子等检查血流量是否设置过大16pfd报警pfd泵速太快1增加抗凝或者更换滤器2降低血泵速度17pd2报警pd2低更换滤器18tmp报警tmp高超滤率设置太高早期是滤器的吸附作用不处理检查超滤量是否设置过大增加血流速度19管路中有空气空气探测器没关闭好空气探测器出现故障提升静脉壶液体平面关好空气探测器结束治疗维修20漏血报警废液颜色较深胆红素较高漏血监测器内的管路中有气泡紧急回血更换滤器2122crrt各压力变化关系反映滤器功能的压力有pbepfdpd2tmp其中以pfdpd2最直接tmp受pd2和pfd的影响压力与滤器使用时间呈负相关232019912可编辑修改24快速处理报警的经验总结观察压力值变化早期干预25实战攻略?基本资料?血透导管
Self-tests 自检程序状态 Load cell test 称重测试 Arterial pressure test 动脉压力测试
Air detector test透析管路的空气测试 Dialysate pump test透析泵的测试 Heater test 加热器测试 BLD Calibration and test 漏血定标及测试 Disposable leakage test 漏气测试 Venous pressure test 静脉压力测试 Level adjustment test 液面调整测试
Self-tests 自检程序状态 Load cell test 称重测试 Arterial pressure test 动脉压力测试
Air detector test透析管路的空气测试 Dialysate pump test透析泵的测试 Heater test 加热器测试 BLD Calibration and test 漏血定标及测试 Disposable leakage test 漏气测试 Venous pressure test 静脉压力测试 Level adjustment test 液面调整测试
CRRT常见报警及处理
一、压力报警—回输压
➢ 血流速过低 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏 回输压力监测保护帽进水 回输管路与导管分离
一、压力报警—回输压
➢ 回输压力监测保护帽进 水
一、压力报警—回输压
➢ 血流速过低 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏 回输压力监测保护帽进水 回输管路与导管分离
CRRT常见报警及处理
漏血探测器 动脉压
报警监测
回输压
废液压 空气探测器
回输夹
滤器前压
报警分级
➢黄色报警：血泵运转 ➢红色报警：血泵停止
常见报警
压力系统报警 空气探测系统报警 液体平衡报警 漏血报警 自检及相关报警
一、压力系统报警
监测的压力
输入压 滤器压 废液压
回输压
治疗中的典型压力（mmHg）
输入压 -50 to -150
滤器压 +100 to +250
回输压 +50 to +150
废液压
+50 to -150
压力报警
输入压 相关
回输压 相关
TMP、 △P
一、压力报警—输入压
一、压力报警—输入压
导管位置偏移、动脉血路管扭折等 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性
血流速过高 — 调整血流速 导管或血路管凝血
➢计算公式 △ P = 滤器前压 – 静脉压
△P过高处理
200mmHg 以上考 虑更换 配套
Ø处理：降低 血流速无有 效降低应在 15min内更换 配套
当△P已达到 250mmHg并不能 有效降低时请 勿回血以免引 起血栓栓塞
滤器凝血判断标准
TMP达到或超过 450mmHg （滤器膜最高可接受的跨膜压）
CRRT常见报警处理
150mmHg
△P增加的幅度
100mmHg
TMP太高： +350mmHg
TMP过度： +450mmHg
（滤膜最高可接受的跨膜压）
滤器凝血 TMP达到或超过 450mmHg △P达到或超过 +250 mmHg
预冲时检查 尽量排尽气泡
更换置换液
针头斜面 参数设置问题
管路连接
CRRT护理要点 CRRT常见报警 理解CRRT，预防是最好的策略 报警处理
静音、查因、解除原因、继续
正常范围 偏高 最高限值 考虑更换配套
200mmHg以上
考虑更换配套
处理：降低血流速（但仍>100ml/min）
ห้องสมุดไป่ตู้
无有效降低，应在15min内更换配套或 停止治疗
当△P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞
置换液空 抗凝剂空 废液袋满 仪器晃动
提前准备 及时更换 更换时避免空气进入
正常范围
150~200mmHg
偏高
150~200mmHg
偏高
200mmHg以上
考虑更换配套
原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气
降低血流速（但仍>100ml/min）无有效降低
应在15min内更换配套或停止治疗
原因：
预冲不充分 接口不紧密 肝素泵 气泡捕捉器 血流速过快
CRRT常见报警处理
重症医学科
黄色报警：血泵运转 红色报警：血泵停止
漏血探测器 称
传感器 气泡捕捉器
动脉压 滤器压
静脉压
废液压
1. 压力报警 动脉压 静脉压 其他压力报警 TMP △P
CRRT报警总结及处理
常见报警处理对策1、开机后自检失败1、移除称上的异物或移除压力传感器接头或移除已放置的管路后 ,点击重新测试2、关机等待5s后重新启动2、开机后黑屏1、检查机器右后侧电源连接处，向机器方向摁紧。
2、确定机器已经接通电源后出现黑屏。
联系工程师1、若是安装配套后出现，则卸装重新安装。
3、若是预冲过程中出现，则用适当的力气向右推动回输管夹内的管路，按重新测试3、警告：2、检查管路的密封性（滤器动脉端、静脉端、加温器管路连接处），按重新测试泵密封性测试失败4、用手弹下排气室上方的滤膜，摁紧传感器连接处保持密封性，按重新测试5、联系工程师1、查看管路是否跟称上的颜色一致，若不一致，重新连接后按重新测试2、把四个称全部拉开后，重新归位4、警告：管路交错3、卸装后校准有偏差的称，重新装管（注意：管路卸掉、液袋要拿掉，废液袋要倒空等重新安装）。
4、移除称上的异物后按重新测试5、联系工程师1、透析液泵管未安装到位，卸装后重新安装，若反复2次继续报警则待配套安装。
贴到机器表面时按住透析泵外侧，确保透析液管路安装到泵内正常位置。
5、警告：设置错误2、回输管夹内有障碍物3、若出现提示：透析液管路夹闭，关机60s后开机，恢复则继续或者重新安装。
4、若反复出现“透析液管路夹闭”报警，联系工程师6、警告：配套安装错误1、检查是否有夹闭的管路夹，打开后重新测试2、选择的疗法与配合不匹配1、若在预冲过程中出现，检查配套中无血液后，按“无血液”继续治疗7、警告：配套中检测到有血液2、若开机后未装配套时出现，可能由于上次下机管路内回血不充分导致，关机60s后，开机恢复继续治疗3、若是治疗过程中出现，关机10s以上启动后，按压继续——确认——安装注射器后恢复(此方建议重复使用)4、联系工程师1、漏血探测器内有液体或碎片，移除管路后用酒精棉签擦拭待干后装入，按“系统工具”选择重调BLD后，“开始重调”后自动返回治疗界面。
8、故障：漏血探测器2、若有强光直射漏血探测器，则关掉强光或移动机器后解除。
CRRT报警总结及处理
输入端用盐水适量冲洗后按继续
1、从漏血探测器内拉出黄色废液管，用酒精棉签擦拭漏血探测器待干后重新装入，
按系统工具选择重调BLD后开始重调
15、警告：
检测到漏血
2、若观察到黄色废液管内反复有空气，观察透析液量+置换液量+脱水量是否超过5000ml
若超过则建议换膜面积大的滤器。
3、若是TPE治疗时出现，提高血流速，降低血浆流速后按继续或忽略后报警不再出现
第3方法：只能暂时降低压力下降和TMP，延续短暂时间治疗,！
（从根本上无法解决凝血，只待抗凝经验丰富后改善）
20、警告：
液袋容量错误
1、该液袋晃动后出现，点击保留液袋后，按压继续
（提示：XXX称）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称解除原因后，点击保留液袋按压继续
3、其他异物导致称重量偏差，查找原因
3、反复安装后机器无感应，则选择注射器禁用改为额外的注射泵继续推注以继续治疗！
（唯一的继续治疗方法）
4、下机校准注射器泵或联系培训师或工程师
23、注意：
错误的液体重量变化
1、液袋晃动后出现，点击继续后恢复
（右侧界面显示XXX称颜色）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称处理后，按压继续
（针对XXX称进行检查，若连续出现
3、联系工程师
9、故障：预冲自检
1、用手弹下排气室上方的滤膜，摁紧传感器连接处保持密封性，按重新测试
（原因：回输入压力传感器）
2、断开回输压力传感器重新连接后 ，按重新测试
9、故障：预冲自检
1、用手上下移动漏血探测器内的废液管，按重新测试
（原因：漏血探测器重调超时）
2、若黄色废液管内无液体，重新预冲后，按重新测试
1、从漏血探测器内拉出黄色废液管，用酒精棉签擦拭漏血探测器待干后重新装入，
按系统工具选择重调BLD后开始重调
15、警告：
检测到漏血
2、若观察到黄色废液管内反复有空气，观察透析液量+置换液量+脱水量是否超过5000ml
若超过则建议换膜面积大的滤器。
3、若是TPE治疗时出现，提高血流速，降低血浆流速后按继续或忽略后报警不再出现
第3方法：只能暂时降低压力下降和TMP，延续短暂时间治疗,！
（从根本上无法解决凝血，只待抗凝经验丰富后改善）
20、警告：
液袋容量错误
1、该液袋晃动后出现，点击保留液袋后，按压继续
（提示：XXX称）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称解除原因后，点击保留液袋按压继续
3、其他异物导致称重量偏差，查找原因
3、反复安装后机器无感应，则选择注射器禁用改为额外的注射泵继续推注以继续治疗！
（唯一的继续治疗方法）
4、下机校准注射器泵或联系培训师或工程师
23、注意：
错误的液体重量变化
1、液袋晃动后出现，点击继续后恢复
（右侧界面显示XXX称颜色）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称处理后，按压继续
（针对XXX称进行检查，若连续出现
3、联系工程师
9、故障：预冲自检
1、用手弹下排气室上方的滤膜，摁紧传感器连接处保持密封性，按重新测试
（原因：回输入压力传感器）
2、断开回输压力传感器重新连接后 ，按重新测试
9、故障：预冲自检
1、用手上下移动漏血探测器内的废液管，按重新测试
（原因：漏血探测器重调超时）
2、若黄色废液管内无液体，重新预冲后，按重新测试
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压力监测指标的意义
跨膜压（TMP）
为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血 泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大， 可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的 性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素： TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2 TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受 阻。
2.意外的重量改变<200g。
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压力报警原因及处理—平衡报警（超滤量）
超滤量高于预期值原因：
1.进/出平衡错误>120/150/180g。 2.夹子关闭。 3.置换液管路扭结。
超滤高对应处理： 1.注意袋是自由地挂在秤上的，按治 疗复位键。 2.检查袋和液体管路夹是打开的。 3.弄直置换液管路。 超率低对应处理： 1.注意袋是自由地挂在秤上。 2.更换漏袋。 3.注意袋是自由地挂在秤上。 4.弄直超滤管路。
建议干预值是10mmHg
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压力报警原因及处理—PBE压力高
原因 1. 血流量过高。 2. 管路扭结。 3. 血滤器凝血。 4. 传感器保护罩进水。 对应处理 1. 按滤器容量调节血流。 2. 调整管路。 3. 更换血滤器，如有必要检查和调 节抗凝。 4. 针筒抽吸除干，必要时更换传感 器所在管路。
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SHARING EXPERTISE
主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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压力报警原因及处理—PA压力低
原因 1. 中心静脉导管贴壁。 2. 血泵流速过高。 3. 泵前管路扭曲。 4. 血容量不足。 5. 患者体位改变。 6. 压力传感器安装不正确。 对应处理 1. 调整导管、穿刺针位置及连接方 向。 2. 降低血流量。 3. 检查泵前管路，检查管路是否打 折或受压。 4. 根据患者情况决定继续治疗或结 束治疗。 5. 调整患者体位。 6. 补液口连接输液器盐水，夹闭A 端，若压力监测恢复正常，提示 压力传感器安装正确，若不正常 ，则应重新安装压力传感器。
由二部分组成：一部分是滤器中血流的小部分压力 通过超滤液传导产生，为正压。另一部分超滤液泵 产生，为负压。反映滤器是否受阻，静脉回路是否 凝血。
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压力监测指标的意义
滤器压降PFD:计算值=PBE—PV。 压力高低与滤器阻力和血流速度有关。 血流速度增加，PFD增加。 血流速度一定时，PFD反应了滤器凝血的情况。
主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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压力报警原因及处理—空气报警（回血管侧）
原因 1.静脉管路中有小气泡。 2.静脉管路中血液液面的下降。 3.血流量过高引起的湍流。 4.SAD内的管路变形。 5.SAD盖没有正确关闭。 对应处理 1.检查静脉管和静脉壶的气密性； 检查管路接头；如果需要手动填充， 检查静脉壶液面；从SAD中排除气泡 后，清除警报。 2.调节血液液面（打开SAD外盖，手 动将肉眼可见气泡弹入静脉壶，置 入管路，按向上液面控制键将液面 调至壶的2/3。 3.减慢血流速度。 4.复原SAD内的管路。 5. 调节SAD内的管路位置并正确合 上盖。
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CRRT护理要求
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作 程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避 免因准备不充分等人为因素引起机器报警。 护士要掌握机器常见报警原因，及时有效的处理 措施。 血泵停止是造成体外循环凝血的重要因素无论何 种原因，都应尽快排除。
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SHARING EXPERTISE
压力监测指标的意义
动脉压（PA）
为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为 负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵 转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下 大于-200mmHg,低于此值时需干预。
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建议干预值是180mmHg
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压力报警原因及处理—TMP压力低
原因 1. 滤器出口端凝血。 2. 滤器与静脉壶端管路打折、 受压。 对应处理 1. 更换滤器（治疗中尽量保证血流量 不断流）。 2. 检查管路是否受压打折，纠正。
建议干预值是<OmmHg
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常见压力与凝血的关系
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压力监测的方法
采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式。 通过监测各项压力的动态变化，有效地反映体 外循环的情况。
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压力监测的注意点
压力监测能使医护人员对体外循环运行情 况进行判断，有效地预防问题的发生但在 一些情况下也会出现错误判断，如： 保护罩与机器压力传感器连接不紧密 传感器保护罩进水 液面过高使监测管内血液凝固都会引起不 正确的压力值 所以医护人员要严格按规范操作，并能够 判断监测数据是否正确，并能进行有效的 干预。
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主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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压力报警原因及处理—漏血报警
原因 1.滤出液管路没有正确安放。 2.检查血滤器，有无破膜。 3.血浆置换（PE）治疗时假报警。 对应处理： 1.正确安装漏血监测管路。 2.更换滤器。 3.漏血重定标，做血浆置换（PE） 时需要重复定标。
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压力监测指标的意义
静脉压（PV）
血液回流体内的压力，反映静脉回流通畅与否 及静脉壶状况的指标，通常为正值，不可低于0 以下（通常须在10mmHg以上）。
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压力监测指标的意义
滤出液压（PD2）又称废液压
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主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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压力报警原因及处理—平衡报警（重量）
原因： 1.意外的重量改变>200g。 对应处理： 1.按回车键在显示屏上选择原因： •如果没有换袋也未增加或卸下了袋， 选择“未换袋”； •如果换袋了或是增加或卸下了袋，选 择“已换袋”。 •用“EQ”键确认，禁止按“AQ”键 。 2. 在未选择“换袋”功能的情况下换 袋引起重量改变>200g，完成换袋，再 次开始治疗，按治疗复位键。
TMP
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CVVH治疗下的压力示意图
滤器压降 滤器前压 静脉压
动脉压
跨膜压
滤出压
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治疗中压力报警范围
>400mmHg
>400mmHg
10-180mmHg
-100-200mmHg -200-100mmHg
建议干预值是-150mmHg
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压力报警原因及处理—PV压力高
原因 1. 血泵速度过快。 2. 导管或内瘘针不在最佳位置或管 腔移位了。 3. 静脉管路或病人导管受压打折或 凝血。 4. 静脉壶凝血。 5. 传感器保护罩进水。 对应处理 1. 降低血流流速。 2. 纠正导管内瘘针的位置。 3. 抚平、调整静脉管路的位置，必 要时更换管路。 4. 更换静脉或管路系统。 5. 针筒抽吸除干，必要时更换传感 器所在管路。
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CRRT常见报警及处理措施
床旁血液净化装置—CRRT
CRRT是一种利用体外循环技术达到治疗的目的 ，体外循环的安全性及连续性是完成治疗的必 要条件，机器的监测系统可及时发现治疗过程 可能出现的问题，以期达到预防的目的，从而 保证治疗的安全有效。
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超滤量低于预期值原因： 1.进/出平衡错误<-120/-150/-180g。 2.袋漏。 3.假的进/出平衡。 4.超滤管路扭结。
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压力报警原因及处理—平衡报警（超滤比例）
血流中滤液比例： 1. >30%在后稀释血滤 治疗中 2. >35%在血浆治疗中 对应处理： 1.降低置换液流速和/ 或增大血液流速，建 议20-25%。 2.检查置换模式是否正 确，控制血浆滤出比 例在20-25%不超过 25%
建议干预值是180mmHg
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压力报警原因及处理—TMP压力高
原因 1. 滤器凝血。 2. 超滤量过大。 3. 置换液量过大。 4. 使用低系数小面积滤器。 5. 血流量不足，血流量与超滤率不 匹配。 6. PV高。 对应处理 1. 更换滤器。 2. 减少超滤量。 3. 降低置换液量。 4. 选择合适的滤器。 5. 调整血流量。 6. 检查静脉管路并整理可能的扭结 检查导管接头并进行必要的纠正 。
主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程
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主要内容 CRRT压力监测的意义 CRRT压力报警及处理 CRRT空气报警及处理 CRRT漏血报警及处理 CRRT液体平衡报警及处理 断电时CRRT回血流程