中心静脉置管并发症预防及处理ppt课件

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中心静脉导管(CVC)的置管与维护 ppt课件

中心静脉导管(CVC) 的置管与维护
医学课件
1

定义应用指征穿刺部位的选择操作后的护理记录及观察中心静脉插管急性并发症及处理留置期间并发症及处理健康教育日常维护与使用
医学课件 2
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。
医学课件 43
⑹防止血液反流及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒流。认真做好病人的解释工作，封管方法正确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等；测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭输液流速器时间过长。
医学课件 44
医学课件
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临床常见原因四：疾病因素恶性肿瘤细胞中的癌性促凝物质（cancer precoagulant,CP）使肿瘤患者血小板计数，纤维蛋白原时间高于正常人群，血液呈高凝状态。
医学课件
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临床表现：给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止；无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗出。
医学课件
医学课件 22
5、气胸临床表现：、颈内静脉或锁骨下静脉穿刺时均有损伤胸膜和肺尖的可能，患者突然出现胸闷、气促、胸痛、听诊呼吸音减弱或消失、扣诊鼓音。

PICC的并发症及处理ppt课件

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17
PICC置管后的并发症—导管相关性感染
1、临床表现:
局部感染:穿刺处2厘米以内皮肤有红肿、压痛、硬结或脓性分泌物，无全身症状。
全身表现:患者出现寒颤、发热、出汗、乏力心动过速、恶心、呕吐等。
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PICC置管后的并发症—导管相关性感染发生原因
穿刺点污染
导管接头污染
消毒液污染
无菌操作不严
X线监视下介入法进行血管内异物抓捕术
术后卧床24小时，给予支持、止血、抗感染治疗，密切观察伤口出血情况
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PICC置管后的并发症—导管损伤预防措施
避免高压注射
导管损伤预防措施
加强业务培训
正确固定导管
加强健康教育
严格规范拔管或置管
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PICC导管拔除困难
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PICC置管后的并发症—导管拔出困难
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PICC置管后的并发症—导管堵塞
1、临床表现:输注困难、无法冲管、无法抽到回血，可以看到导管内有沉淀物或血凝块。
血凝性导管堵塞
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PICC置管后的并发症—导管堵塞
2、发生原因: ①导管维护不当、药物配伍禁忌、导管移位、导管打折或扭结。 ②冲管封管手法不正确，血液高凝状态，静脉内膜损伤。
打折
导管打折或扭结

中心静脉置管护理PPT课件

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5、皮肤消毒
以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤消毒范围：穿刺点上下10厘米，左右到臂缘三次酒精，然后三次碘伏
6、扎止血带，铺手术巾
在预定穿刺点上方扎止血带以充盈血管戴不含滑石粉的无菌手套铺手术巾，暴露预定穿刺部位
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7、静脉穿刺去掉针套穿刺过程中只可捏住针座尾部，不可施加暴力穿刺静脉，观察回血(可选择是否要接注射器) 保持钢针的位置，向前推进插管鞘，使之进入
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PICC与CVC的比较
内容感染率操作者穿刺难易穿刺并发症
PICC ＜2%
护士可见血管成功率高
少
留置时间导管尖端位置流速选择血管要求穿刺时病人体位
适应症
7天至一年得到安全的控制
较慢肘部静脉条件良好
上臂外周90°
稳定状态输液
CVC 26%-30% 医生盲穿，成功率低易出现血气胸，误伤动脉时间短不精确较快无特殊仰卧头低脚高位
更换接头
目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低
何时更换：
每7天一次伙或二次肝素帽可能发生损坏时每次经由肝素帽取过血后不管什么原因取下肝素帽
后
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更换敷料
目的：预防感染频率：一般情况下，透明透湿性敷料冬季5-7
天（夏季3-4天）换药一次，纱布敷料每天换药一次。敷贴下潮湿、敷贴污染、卷边、松脱及穿刺点异常情况下及时换药。穿刺后的第一个24h内必须更换敷料。

PICC的置管、维护及常见并发症处理PPT课件

（医嘱）
置管后并发症及处理
四、导管内回血原因：导管受损/瓣膜受损导管易位突然的胸腔压力增加：例如咳嗽处理：及时冲、封管，重拍片确定导管位置。五、穿刺点渗液原因：纤维蛋白鞘形成患者低蛋白血症导管于穿刺点下破裂处理：溶解：持续慢滴肝素液（需在医嘱及监护下）补充蛋白将管道逐渐拔出检查
1、治疗评估：治疗性质、目的、速度、药液性质等化疗药物对外周血管的副作用：刺激性大，可致化学性静
脉炎和静脉周围炎，药液外漏可致组织损伤、坏死。常见刺激性药物：青霉素、头孢菌素、阿昔洛韦、苯丙巴
比妥、多巴胺、氯化钾、甘露醇、脂肪乳等。药液性质（渗透压、pH值）:正常血液渗透压为280-
295mosm/L, pH值7.35-7.45。pH ＜ 4.1或＞ 8 将严重破坏组织细胞。
置管后并发症及处理
六、穿刺点渗血原因：患者凝血机制异常导管自由出入穿刺点频繁穿刺位置不好：在活动最多处、皮肤穿刺点与血管穿刺点过近处理：弹力绷带加压包扎止血解决导管自由出入穿刺点避开关节处，进针时不要直接进血管，在皮下走一小段最佳，还
可避免感染性静脉炎发生七、单纯的穿刺侧上肢肿胀原因：静脉回流障碍处理：抬高患肢、热敷、活动手掌
输液速度
规格
重力1.4psi
3Fr
150-275ml/h
4Fr
300-500ml/h

CVC的护理ppt课件

↓
用力吸气且屏住呼吸
↓
↓
平卧15~30分钟卧床期间不可大笑、屏气、剧烈咳嗽。如有头晕眼花、心动过速等不适，立即联系护士
拔管动作
拔管要求 —一手用无菌纱布轻捏导管进行拔管。 —每秒拔出2-3com，手回到近穿刺点处后，再拔出2-3com，如此重复。 —动作轻柔，缓慢，匀速。 —一手准备无菌纱布，待全部拔出导管应立即用无菌纱布封闭静脉缺口，充分按压以防出血。 —拔管后需检查CVC导管完整性。
无菌密闭敷料运用及正确按压方法
一旦移去纱布，穿刺点立即垫油性敷料，再用无菌敷料覆盖固定24小时。按压方法：食指贴于穿刺点，中指，无名指沿血管走向按压，保证足够的按压面积。按压力度：0.4~0.8kg。嘱咐患者局部按压15~30分钟。
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中心静脉穿刺点的选择及优缺点
便于观察，便于护理，头颈活动不受限制。但穿刺要求高，有发生血、气胸的危险。管腔粗大，位置固定，走行直，周围无重要结构，较易穿刺成功，安全系数大，容易掌握，并发症少，因为下肢静脉远离心房，为正压静脉，穿刺时不会导致空气股静脉误入。但易为二置管便污染。置管的并发症较少，易于留置及护理，便于观察，可长期留置。但易被痰液、呕吐物污染，头颈活动受限制，气管切开者不宜，因其可能形成血肿而压迫气管。
处理：开放另一条静脉通路

PICC置管后常见并发症的预防及处理ppt课件

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纱布固定导管法
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纱布固定导管法
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纱布固定导管法
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纱布固定导管法
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纱布固定导管法
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纱布换药注意事项
无菌操作妥善固定，防止脱落 48小时以内更换 2011年版的《静脉输液治疗护理学》提到：
使用透明敷料固定导管7天与无菌纱布敷料固定导管2天比较，两者导管菌落数发生率在临床意义上没有显著差别
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静脉血栓的处理
血管超声检查，确诊血栓情况。请专科医生会诊（血管外、介入科），遵医嘱
给予规范的抗凝治疗。血栓急性期不要急于拔管，以免产生活动栓子。抬高患肢超过心脏水平，促进静脉回流，减轻
肢体肿胀；每日检测上臂臂围，观察整条手臂、腋窝、颈部有无疼痛、肿胀、麻痹感。告知患者避免挤压、按摩，以防血栓脱落造成肺栓塞
并发症的预防
规范化的人员培训提高穿刺技术提供同质标准的导管维护病人宣教要全面、细致出院后的跟踪服务
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推进人类健康事业发展 57
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导管堵塞
血凝性非血凝性
9
导管堵塞临床表现
❖ 输液速度减慢或停止 ❖ 给药阻力大 ❖ 无法抽回血 ❖ 无法冲管 ❖ 输液泵持续高压报警 ❖ 导管内可见沉淀物或凝固的血液 ❖ 可突然发生，也可持续加重
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导管堵塞原因
非血凝性因素
❖ 不正确固定方法使导管打折 ❖ 维护不当，未及时或正确冲管 ❖ 药物沉积：甘露醇等 ❖ 药物配伍禁忌 ❖ 脂类药物堵塞：TPN、脂肪乳 ❖ 导管易位

中心静脉穿刺置管术的并发症与护理 ppt课件

医学课件
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4、感染

原因：
急诊穿刺消毒不够，或无菌观念不强，尤其是配制营养液时，不注意无菌操作
导管留置时间过长穿刺点消毒、换药不到位临床不合理或乱用抗生素
其他
医学课件 34

感染的预防和处理
严格无菌操作，尤其是营养液的配制时
导管留置时间不宜过长，原则上不要超过2 周穿刺点勤消毒、更换敷料
液体。
医学课件 6
1）插管时并发症

神经损伤常见臂从神经损伤，患者可出现同侧桡神经、尺神经或正中神经刺激症状，患者主诉有放射到同侧手臂的电感或麻刺感，此时应立即退出穿刺针或导管。

胸导管损伤
左侧锁骨下静脉插管可损伤胸导管，穿刺点可有清亮淋巴液渗出。此时应拔除导管，如出现胸腔内有乳糜则应放置胸腔引流管。

纵隔损伤
纵隔损伤可引起纵隔血肿或纵隔积液，严重者可造成上腔静脉压迫，此时，应拔除导管并行急诊手术，清除血肿，解除上腔静脉梗阻。 7 医学课件
1）插管时并发症

空气栓塞空气栓塞常发生于放置导管时，在移去导针上的注射器，
将要由导针放入导管的瞬间发生。预防的方法为：嘱患
者屏气，以防深吸气造成胸腔内负压增加，中心静脉压低于大气压，空气即可由穿刺针进入血管。
4、观察导管是否留用

PICC的常见并发症及护理PPT课件

2.导管堵塞
表现为输液速度变慢，冲管时阻力大
➢ 血栓性堵塞：封管方式不正确
冲管不及时或不彻定底期，规范冲管
病人血液粘滞性高
穿刺侧肢体活动过度或冲管压力过大
➢ 非血栓性堵塞：导管打折，扭曲
.
药物结.晶沉积或异物颗粒堵塞
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PICC的并发症及护理
3.静脉炎
➢机械性静脉炎：主要与穿刺时损伤有关
➢感染性静脉炎：与各种原因导致穿刺点感染而向上蔓延
(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非
常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受
到影响。
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.
3
PICC的并发症及护理
穿刺部位渗血
导管堵塞
静脉炎
导管脱出
血栓
感染
导管移位
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4
PICC的并发症及护理
1.穿刺部
位渗血
多在穿刺后24h内
原因：因局部固定压迫止血不足
肿瘤患者化疗期间骨髓抑制，血小板减少
穿刺侧肢体活动过度：肘关节伸屈活动、上肢支撑用力
措施：置管前评估患者的凝血功能
穿刺后穿刺点无菌纱布覆盖，弹力绷带加压止血
置管后3日内避免穿刺侧肢体活动过度（前臂内旋外旋）
禁止在导管侧肢体测血压，发现渗血渗液及时换药

中心静脉穿刺并发症和处置课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
并发症
• 中心静脉导管位置不正确 • 导管打结，血栓，气栓 • 气胸 • Pinch off 综合症 • 导管感染后败血症
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中心静脉导管位置不正确
• 1.导管移位：置入时于正确位置，但随后发生移位，上腔静脉置管发生率2.5%；
破裂，远端移动。导管破裂导致输注液体渗漏，局部肿胀、疼痛：远端碎片移动引起心律失常。
• 早期临床特点：间断导管堵塞，但可以随着体位的改变而改善。体位改变包括：抬高胳膊，旋转肩膀。
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导管感染后败血症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 移位原因：胸腔内压的改变：剧烈咳嗽、呕吐，中心静脉内压力的改变：心包填塞，心衰
• 2.误入动脉：有可能造成血肿，口径大的导管可能损伤血管。最常见锁骨下动脉，发生率4-15% 正常情况下可以鉴别，但患者低血压，低血氧可能鉴别有误。
• 3.胸导管损伤可造成乳糜胸
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病原菌进入血液在导管头端的纤维套囊内繁殖。 .首先明确发热系溶液及导管以外的原因，如果明确体温下降不超过6-12h，物理检查不到原因，则可考虑感染源来自导管，此时在无菌操作下拔出导管，并剪下头端一小部分做细菌培养，同时

中心静脉置管的并发症及处理PPT

六置管后护理与监测策略
置管后常规护理流程
无菌操作原则
中心静脉置管过程中，医护人员要严格遵守无菌操作原则，以减少感染风险。确保使用无菌手套、无菌敷料和定期更换穿刺点敷料。
机械性并发症的临床表现
导管位置异常
导管位置异常可能导致输注效果不佳或并发症增加。通过X线
1
或超声检查可确保导管位置的准确性。
穿刺部位出血
2
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穿刺部位出血可能导致局部组织压迫或血肿形成。应迅速评估出血情况并采取相应的止血措施。
感染性并发症的识别与处置
皮肤局部感染的识别
皮肤局部感染表现为穿刺点红、肿、热、痛等症状。发现这些症状时，应立即进行细菌培养，并根据情况选择合适的抗生素进行治疗。
感染性并发症预防措施
预防策略
严格无菌操作是预防感染的关键，包括手卫生、穿戴无菌手套和
1
服装、使用无菌包覆物以及消毒皮肤。
2 抗生素预防使用术前适当使用抗生素可以降低感染风险，但需遵循抗生素管控原则，避免不必要的使用以减少耐药性风险。
3 导管护理与维护
定期更换敷料，观察置管部位，遵循导管护理指导原则，对疑似感染部位及时处理，减少感染机会。
预防血栓形成。
三机械性并发症及处理方法
机械性并发症概述
常见的机械性并发症
穿刺失败、血管损伤、气胸和导管误置是中心静脉置管时常见的机械性并发症。了解这些并发症的特点对于临床医生进行正确处理至关重要。

PICC常见并发症的预防及处理 ppt课件

PPT课件
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误区
外周静脉通路条件不好的情况下才被迫选择 PICC
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建议
与医师沟通，充分了解患者静脉输液治疗的时间根据患者输液时间的长短合理选择静脉输液通路与患者进行有效沟通早期运用PICC,可有效保护外周血管，更好地提
升护理品质
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PICC并不是一项简单的护理技术操作，它代表的是从置管到完成治疗的整个过程，有较高的技术含量，理应受到护理人员的高度重视！
1.静脉痉挛
患者紧张程度
2.静脉瓣、静脉分叉多 2.尽量选择贵要静脉
3.静脉有瘢痕、硬化 3.若有其他血管选择可重新穿刺置管
4.若没有其他血管选择可做为中长导管留置（不做首选）
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（二）送管移位
原因：
1.置管上臂未与身体保持90度
2.静脉畸形 3.动作粗暴 4.肺部病变
预防：
1.根据血管的粗细选择合适的导管
PICC并发症的预防及处理
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外二科 2017.3.15
1
掌握

并发症的识别

预防

处理
PPT课件
2
前言
经外周静脉中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter,简称PICC)的技术自1929年由德国医生Forssman应用于病人后，已有近80年的历史,但直到20世纪90年代后期才在我国开始使用。近年来,很多医院已陆续应用于经外周静脉输液困难的病人，其技术特点是用高生物相容性的导管由肘前静脉插入至上腔静脉。

《中心静脉置管术》PPT课件

并发症的防治
气胸
颈内静脉或是锁骨下静脉穿刺时均有损伤胸膜和肺尖的可能。注意进针方向，避免粗暴操作。加强监测。在病人深吸气的情况下，如果是12号穿刺针直接与大气相通，在1秒钟内即可有100ml空气进入上腔静脉，进而造成致死性气栓。尤其是对于循环血容量不足的病人，其深吸气时候可能CVP的负值是很严重的
同侧胸锁关节
6. 锁骨下静脉置管适应症
成人、小儿、婴幼儿。有报道用于新生儿婴儿、新生儿采用锁骨上进路，比锁骨下
进路更安全
严重出血倾向者慎用高度肺气肿合并呼吸困难者慎用锁骨下进
路
经皮颈内静脉置管术
穿刺定位标志
颈内静脉
在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，颈内静脉正好位于此三角的中心位置，该点距锁骨上缘约3~5cm，进针时针干与皮肤呈30°角，与中线平行直接指向足端。如果试穿未成功，将针尖退到皮下，再向外偏斜10°左右指向胸锁乳突肌锁骨头内后缘，常能成功。
并发症的防治
空气栓塞
体位不当，低血容量，心脏的舒张或病人自主吸气而将空气吸入。无心内分流的病人进入少量空气不致引起严重后果，但对右向左分流的紫绀病人可能引起严重后果。注意操作手法。
并发症的防治
折管由于导管质量差，术后病人躁动或作颈内静
脉置管时术后颈部活动频繁而造成，并多由导管根部折断。

中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件

置管后相关注意事项。
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，进行适当的心理疏
导和安抚。
饮食指导
指导患者合理饮食，增强营养，提高机体抵抗力。
插管前后教育
插管前准备
向患者解释插管前的准备工作，如沐浴、更换衣服等，以及插管时所需配合的姿势和注意事项。
插管后注意事项
向患者介绍插管后的注意事项，如避免剧烈运动、避免压迫导管等。
详细描述
导管断裂是中心静脉插管过程中非常严重的并发症之一，通常是由于导管材料质量差、过度弯曲或长时间留置等原因导致。出现导管断裂时，应立即采取紧急处理措施，如取出断裂的导管或重新置管等，同时密切观察患者的生命体征。
05
留置期间并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是中心静脉导管置管后常见的并发症之一，主要表现为穿刺部位及沿静脉走行的红肿和疼痛，严重者可出现局部化脓、脓肿形成。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血栓形成的风险。
详细描述

动静脉穿刺置管并发症及防治ppt课件

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处理：在穿刺时若误穿动脉应立即拔除穿刺针，对无出血倾向，动脉管壁损伤较小者，局部压迫 5~10分钟即可止血。而对有出血倾向患者或动脉壁裂伤较大时，可引起血肿或血胸等严重并发症，应严密观察有无颈部血肿和血压下降及休克等情况，并做好应急处理的准备。
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在行穿锁骨下静脉穿刺时易误穿锁骨下动脉，发生率为1%~20%，常见原因为穿刺点及穿刺方向偏外。在穿刺时使注射器呈排空状，回抽的血液不被稀释，易于鉴别是动脉血还是静脉血。如穿透静脉后又同时进入动脉，发生动静脉瘘，这时应撤出穿刺针，局部压迫5~10分钟，一般无严重后果。
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导管过深可引起心律失常、心绞痛，亦可使上腔静脉下部，右心房或右心室被穿破或受损伤乃至发生心包堵塞。经导丝置入导管时，由于导管头硬而锐，更易损伤或穿破静脉。如导管插入过深，导管尖端顶住心房壁或心室壁，随着每次心脏的收缩导管会损伤心壁，甚至造成穿破。临床上可对胸部行X线检查来了解导管尖端的位置。
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患者女,56岁，7月26日X片：右侧胸腔少量积液，超声：右侧胸腔中等量积液，在超声引导下胸腔引流，7月28日右后肋膈角变钝。8月1日胸片正常。
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二、误穿动脉引起血肿原因：颈内动脉与颈内静脉相伴而行，穿刺时易误穿入或误伤动脉，当误穿入动脉时有鲜红色回血或血液呈搏动性流出。有文献报道颈内静脉穿刺误伤动脉发生率5.9%，由于颈内动脉压力大（约22.6kpa）误伤处理不当可导致局部血肿，巨大血肿压迫气管而发生呼吸困难。

PICC置管的并发症及处理PPT课件

PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是指经外周静脉置入中心静脉导管，用于五天以上的中长期静脉治疗或静脉输注高渗性药物。
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PICC置管的优点
. 7/17/2020
1.减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉
2.成功率高，并发症少 3.不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4.化疗病人避免了化疗药物的外渗留置时间长，导管最长可留置1年 5.可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针
处理：在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟，
连续2-3天。
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抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄
散，铁箍散，喜疗妥，静脉炎软膏等一些理疗仪器的使用（注意要恒温）当出现局部触痛时让病人经常观察局部变化若３天后未见好转或更严重应拔管预防：穿刺前做好心理护理，降低应激反应穿刺中保持与病人的良好交流
5、导管异位原因: 病人体位不当；选择头静脉穿刺；异常静
脉解剖位置；既往手术史或外伤史；测量误差处理：尽量避免在头静脉穿刺；改变体位；导管
进入颈静脉可用20ml生理盐水快速冲管；可以走楼梯数次，或者等24h由于重力影响，血液的流动,90％导管会自己下来。 6、送管困难
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中心静脉置管并发症预防及处理ppt课件

中心静脉置管并发症预防及处理
中心静脉置管并发症的预防和处理
l 肺与胸膜损伤（液胸）导管位置异常
预防
妥善固定管道首次穿刺后、输液前检查胸片每次输液前检查抽回血是否良好输液过程中听诊双肺呼吸音是否对称每次使用前检查中心静脉刻度防止管道滑脱
中心静脉置管并发症预防及处理
Βιβλιοθήκη Baidu
中心静脉置管并发症的预防和处理
或者在臵管数日因头颈频繁转动引起导管移位穿出静脉壁同时穿破胸膜导致输液进入胸腔肺与胸膜损伤液胸导管位臵异常临床表现输液通畅但抽不出回血测量中心静脉压出现负可引起胸痛呼吸困难氧合下降甚至休克随着输液情况加重肺与胸膜损伤液胸导管位臵异常预防妥善固定管道首次穿刺后输液前检查胸片每次输液前检查抽回血是否良好输液过程中听诊双肺呼吸音是否对称每次使用前检查中心静脉刻度防止管道滑脱肺与胸膜损伤液胸导管位臵异常处理立即暂停输液胸腔穿刺或胸腔闭式引流观察引流液的量性质色等吸氧建立静脉通路监测生命体征脏器支持对症治疗心理护理做好沟通10目前多数机械损伤造成的并发症主要与颈内静脉穿刺的盲目性有极大关系也是导致医疗纠纷的一个因素虽然大部分病人颈部静脉解剖无明显异常但仍存在解剖变异体型异常或者严重脱水的病人这类病人的穿刺风险大发生穿刺并发症及操作失败的概率极大所以应该有更好的仪器设备来帮助医生摆脱这种困境超声引导下中心静脉臵管就是目前比较有效的手段中心静脉置管并发症的预防和处理1112此课件下载可自行编辑修改供参考